Tumor de células gigantes en cúbito de paciente postrauma / Giant cell tumor in ulna of trauma patient

RESUMEN Introducción: Los tumores de células gigantes pueden originarse en el tejido óseo, sinovial o cualquier otro tejido blando. Se caracterizan por su rápido crecimiento. A pesar de ser comúnmente benignos, si se dejan evolucionar sin tratamiento, hay riesgo de que en su proceso de crecimiento destruyan el tejido adyacente y afecten la funcionalidad, estructura y apariencia de la zona anatómica afectada. Objetivo: Describir el curso clínico y manejo terapéutico de un paciente con tumor de células gigantes en el antebrazo. Caso clínico: Se presenta paciente masculino de 28 años, que se le diagnosticó tumoración ósea en tercio distal del cúbito, y a quien, por su voluntad de no atenderse, no se le realizó el abordaje y manejo quirúrgico. Un año después, regresó al servicio de urgencias. Tenía mayor volumen en las dimensiones tumorales, con cambios a nivel del tercio distal del cúbito, lesiones de patrón lítico, pérdida de la cortical, con reacción perióstica, bordes mal definidos y afectación de tejidos blandos circundantes. Se diagnóstico probable tumor de células gigantes. El manejo quirúrgico permitió la conservación del antebrazo, pero a un año de su intervención quirúrgica, dada la probabilidad de recidiva, su pronóstico permanece incierto. Conclusiones: La velocidad de crecimiento de los tumores de células gigantes amerita decisiones oportunas, dado que el tiempo que transcurre previo al tratamiento puede, como en el presente caso, traducirse en un crecimiento destructivo de los tejidos adyacentes. A más de un año de la cirugía, el pronóstico del paciente es incierto, pues la probabilidad de recidiva permanece latente(AU)

ABSTRACT Introduction: Giant cell tumors can originate in bone, synovial, or any other soft tissue. They are characterized by their rapid growth. Despite being commonly benign, if they are allowed to evolve without treatment, they may destroy adjacent tissue, in its growth process, affecting the functionality, structure and appearance of the affected anatomical area. Objective: To describe the clinical course and therapeutic management of a patient with a giant cell tumor in the forearm. Clinical case: We report the case of a 28-year-old male patient, who was diagnosed with a bone mass in the distal third of the ulna. This patient desired not to undergo surgical management. A year later, he returned to the emergency room. the tumor had greater dimensions, changes at the level of the distal third of ulna, lytic pattern lesions, loss of the cortex, periosteal reaction, poorly defined edges and involvement of surrounding soft tissues. Giant cell tumor was the probable diagnosis. Surgical management allowed the forearm preservation, but one year after surgery, the prognosis remains uncertain, given the probability of recurrence. Conclusions: The growth rate of giant cell tumors merits timely decisions, since the time that elapses prior to treatment can, as in the present case, translate into destructive growth of adjacent tissues. More than a year after surgery, the prognosis is uncertain for this patient, as the probability of recurrence remains latent(AU)

RÉSUMÉ Introduction: Les tumeurs à cellules géantes peuvent être localisées au niveau du tissu osseux, du tissu synovial ou d'un autre tissu mou quelconque. Elles sont caractérisées par une croissance rapide. Malgré leur classique bénignité, si elles évoluent sans traitement, elles risquent de détruire le tissu adjacent et d'altérer la fonction, la structure et l'apparence de la région affectée lors du processus de croissance. Objectif: Décrire l'évolution clinique et la prise en charge thérapeutique d'un patient atteint de tumeur à cellules géantes au niveau de l'avant-bras. Cas clinique: Un patient âgé de 28 ans, diagnostiqué d'une tumeur osseuse au niveau du tiers distal du cubitus, sans abord ni traitement chirurgical dû à son refus de soin, est présenté. Un an après, il est rentré au service d'urgence. La tumeur avait grandi, et présentait des changements au niveau du tiers distal du cubitus, des lésions lytiques, une perte osseuse corticale, une réaction périostée, des bords mal définis, et un dommage des tissus mous environnants. Une probable tumeur à cellules géantes a été diagnostiquée. Le traitement chirurgical a permis la conservation de l'avant-bras, mais un an après l'intervention, son pronostic reste incertain, étant donnée la probabilité de récidive. Conclusions: La rapide croissance des tumeurs exige des décisions opportunes, car le temps parcouru avant le traitement peut se traduire -comme dans ce cas- par une atteinte destructive des tissus adjacents. Plus d'un an après la chirurgie, le pronostic du patient reste incertain, parce que la probabilité de récidive est encore latente(AU)

Bairro Amigo do Idoso no Brás: percepções sobre os migrantes internacionais / Un Quartier Ami des Aînés à Brás: Les perceptions sur les migrants internationaux / Neighborhood Friendly to the Elderly in Brás: perceptions about international migrants

A metodologia proposta no quadro do programa Cidade Amiga do Idoso (OMS, 2007) pode ser adaptada e estendida a espaços bastante diversificados, a exemplo do tradicional bairro do Brás, na cidade de São Paulo. Através dos grupos focais, é possível chegar-se em pistas de análise sobre temáticas não inicialmente previstas, que se impõem de maneira transversal ao longo das discussões. Isso ocorreu em nossa pesquisa, com relação à presença de migrantes internacionais no Brás. O assunto foi suscitado diversas vezes em todos os quatro primeiros grupos focais organizados, envolvendo pessoas idosas, mas também profissionais que atuam no bairro. Os primeiros resultados revelam a existência de uma visão bastante negativa com relação a populações de imigração recente (como os bolivianos e os chineses). Esses migrantes são associados a diversos problemas do bairro como a sujeira das ruas, a insegurança dos espaços públicos ou a alta dos aluguéis para a habitação. Embora os participantes sejam eles mesmos, em sua maioria, migrantes (internos), não demonstram solidariedade para com os migrantes internacionais, pois é possível que não façam qualquer relação entre sua própria condição e aquela dos "outros", os "estrangeiros". Esses resultados parciais nos levam a um questionamento sobre a visão que estes migrantes internacionais teriam sobre essas mesmas questões, e nos conduzem a cogitar a realização de grupos focais com essas populações. Se uma cidade amiga do idoso é uma cidade amiga de todos, deve também ser amiga do migrante, seja qual for sua origem, etnia ou nacionalidade.

La méthode proposée dans le cadre du programme Ville Amie des Ainés (OMS, 2007) peut être adaptée et étendue à des espaces très diversifiés, à l'instar du traditionnel quartier du Brás, dans la ville de São Paulo. À travers les groupes de discussion, elle permet aussi de dégager des pistes d'analyse sur des thématiques non initialement prévues, qui s'imposent de manière transversale au fil des débats. Tel a été le cas, dans notre recherche, en ce qui concerne la présence des migrants internationaux dans le quartier du Brás. Ce sujet a été évoqué à plusieurs reprises dans tous les quatre premiers groupes de discussion organisés, regroupant des personnes âgées, mais aussi des professionnels intervenant dans le quartier. Les premiers résultats dévoilent l'existence d'une vision assez négative à l'égard de ces populations d'immigration récente (à l'exemple des boliviens et des chinois). Ces migrants sont associés à divers problèmes du quartier tels la saleté des rues, l'insécurité dans les espaces publics ou la hausse des prix des loyers. Même si les participants sont eux mêmes, dans leur majorité, des migrants (internes), ils ne démontrent pas de solidarité envers les migrants internationaux, car il est possible qu'ils ne fassent aucun lien entre leur propre condition et celle des « autres ¼, les « étrangers ¼. Ces résultats partiels nous mènent à nous interroger sur le regard que ces migrants internationaux portent sur ces mêmes questions et nous conduisent à envisager l'organisation de groupes de parole avec ces populations. Si une ville-amie des ainés est une ville amie de tous, elle doit l'être aussi à l'égard des migrants, quelque soit leur origine, ethnie ou nationalité.

Autoinjerto a corta distancia en la seudoartrosis del antebrazo / Short-distance auto-graft in forearm pseudoarthrosis

INTRODUCCIÓN. Son objetivos de esta presentación investigar sobre el comportamiento de un grupo de variables encontradas en los pacientes intervenidos quirúrgicamente por seudoartrosis de los huesos del antebrazo mediante autoinjerto a corta distancia, conocer el tipo de lesión traumática previa a la seudoartrosis y evaluar los resultados en la casuística estudiada. MÉTODOS. Se realizó un estudio descriptivo de los pacientes con diagnóstico de seudoartrosis del antebrazo, atendidos en la consulta de ortopedia del Hospital General Docente Dr. Ernesto Guevara de la Serna y del Hospital Nacional de Dili (Timor Leste), en el período comprendido entre enero del 2004 y enero del 2008. Se tomó una muestra de 38 pacientes. RESULTADOS. La seudoartrosis del antebrazo resultó ser más frecuente en las edades comprendidas entre los 41 y 50 años (15 pacientes) y hubo predominio del sexo masculino. Las localizaciones más frecuentes fueron los huesos del antebrazo, especialmente el cúbito (26 pacientes). Es importante destacar que en 5 pacientes se diagnosticó la seudoartrosis en ambos huesos del antebrazo. Solamente 5 pacientes evolucionaron tórpidamente y alrededor del 87 por ciento de los pacientes evolucionaron de forma satisfactoria. CONCLUSIONES. El autoinjerto a corta distancia mostró resultados buenos en 22 pacientes (57,9 por ciento), lo cual demuestra la utilidad de la técnica quirúrgica con el uso de injerto autógeno

INTRODUCTION: The aims of present presentation is to research on the behavior of a group of variables founded in patients operated on due to pseudoarthrosis of he forearm at short-distance to know the type of traumatic lesion previous to pseudoarthrosis and to assess the results from the study cases. METHODS: A descriptive study was conducted in patients diagnosed with forearm pseudoarthrosis in Orthopedics consultation of "Dr. Enrneto Guevara de la Serna" Hospital and the "Dili NationalHospital" (Timor Lester) during January, 2004 and January, 2008. Sample included 38 patients. RESULTS: Forearm pseudoarthrosis is more frequent in ages between 41 and 50 years old (15 patients) with a predominance of male sex. The more frequent locations were the forearm bones, specially the cubitus (26 patients). It is important to emphasize that in 5 patients the pseudoarthrosis was diagnosed in both bones of forearms. Only 5 patients evolved in a torpid way and around the 87 percent of patients evolved in a satisfactory way. CONCLUSIONS: The short-distance autograft showed good results in 22 patients (57,9 percent) demonstrating the usefulness of surgical technique using autogenous graft

RÉSUMÉINTRODUCTION. Le but de cette présentation est d'examiner le comportement d'un groupe de variables rencontrées chez des patients traités par autogreffe à petite distance, dû à une pseudarthrose des os de l'avant-bras; de connaître le type de lésion traumatique préalable à la pseudarthrose, et d'évaluer les résultats dans la casuistique étudiée.MÉTHODES. Une étude descriptive des patients diagnostiqués de pseudarthrose de l'avant-bras, et traités au Service d'orthopédie de l'hôpital général universitaire « Dr. Ernesto Guevara de la Serna» et de l'hôpital national à Dili (Timor de l'est), dans la période comprise entre janvier 2004 et janvier 2008, a été réalisée. L'échantillon a compris 38 patients.RÉSULTATS. La pseudarthrose de l'avant-bras a été l'affection la plus fréquemment trouvée dans la tranche d'âge de 41-50 ans (15 patients), et il y a eu une prédominance du sexe masculin. Cette anomalie a été souvent localisée au niveau des os de l'avant-bras, notamment l'os cubitus (26 patients). Il est important à souligner que cinq patients ont été diagnostiqués de pseudarthrose au niveau des deux os de l'avant-bras. Cinq patients seulement ont évolué de façon torpide, et 87percent de patients environ ont évolué de façon satisfaisante.CONCLUSIONS. L'autogreffe à petite distance a montré de bons résultats chez 22 patients (57,9 percent), ce qui démontre l'efficacité de cette technique chirurgicale avec l'emploi du greffon autogène.