Evaluación de las conductas de lactancia materna y las prácticas de alimentación complementaria de las madres turcas y las madres refugiadas sirias / Evaluation of breastfeeding behaviors and complementary feeding practices of Turkish and Syrian refugee mothers

Objetivos: el objetivo de este estudio fue comparar la lactancia y los factores relacionados (edad, nivel educativo, edad al momento del primer embarazo, etc.) y las prácticas de alimentación complementaria de las madres refugiadas sirias y las madres turcas. Materiales y métodos: este estudio descriptivo y comparativo analizó las características nutricionales de los bebés de 9 a 60 meses de edad cuyas madres fueran turcas o refugiadas sirias que asistieron al Hospital Público de Kiziltepe entre enero y julio de 2022. Resultados: se incluyó a 204 madres (126 turcas y 78 sirias). La edad promedio de las madres turcas era 27,60 ± 5,17 años y la de las refugiadas sirias, 28,91 ± 5,62 años, sin una diferencia significativa entre ambos grupos (p: 0,091). La lactancia materna posparto fue del 91,3 % y la duración de la lactancia fue de 12 meses (0-24) en las ciudadanas turcas, mientras que, en las refugiadas sirias, fue del 84,6 % y 9 meses (0-24), respectivamente (consumo de leche materna, p: 0,144; tiempo de consumo, p: 0,161; sin diferencias estadísticas). El 23,8 % de las ciudadanas turcas y el 5,1 % de las refugiadas sirias recibieron capacitación sobre la lactancia, con una diferencia significativa entre ambos grupos (p: 0,001). Conclusión: en los grupos de refugiadas, las prácticas de nutrición infantil y materna se ven alteradas. En colaboración con las organizaciones locales e internacionales y los organismos estatales que ayudan a los grupos de refugiados se podrían mejorar las prácticas de nutrición maternoinfantil y reducir las brechas.

Objectives: The purpose of this study was to compare breastfeeding and related factors (age, level of education, age at first pregnancy, etc.), and complementary feeding practices between Syrian refugee and native Turkish mothers. Material and methods: This descriptive-comparative study examined the nutritional characteristics of infants aged 9 to 60 months whose mothers were Turkish or Syrian refugees who attended Kiziltepe State Hospital between January 2022 and July 2022. Results: 204 mothers (126 Turkish and 78 Syrian) who had a child aged 9-60 months were included. The average age of the mothers was 27.60 ± 5.17 years for Turkish citizens and 28.91 ± 5.62 for Syrian refugees, without significant difference between the two groups (p: 0.091). Postpartum breastfeeding was 91.3% and breastfeeding duration was 12 (0-24) months in Turkish citizens; in Syrian refugees, breastfeeding was 84.6% and average breastfeeding time was 9 (0- 24) months (respectively, breast milk intake p: 0.144, uptake time p: 0.161; no statistical difference). Breastfeeding training was received by 23.8% of Turkish citizens and 5.1% of Syrian refugees; there was a significant difference between the two groups (p: 0.001). Conclusion: In refugee groups, infant and maternal nutrition practices are disrupted. Working in conjunction with local and international organizations and state agencies that give help to refugee groups, the appropriate interventions, initiatives, supports, and awareness-raising activities would strive to improve practices in mother and baby nutrition and narrow gaps.

Aleitamento materno e o processo de adaptação no contexto familiar: abordagem qualitativa / Breastfeeding and the adjustment process in the family context: a qualitative approach

OBJETIVO: Compreender a adaptação das mulheres ao processo de amamentação e o apoio familiar e dos serviços de saúde. MÉTODO: Estudo qualitativo fundamentado no referencial metodológico da Etnoenfermagem, conforme a Teoria de Enfermagem Transcultural de Leininger. Foi utilizado um roteiro de entrevista semiestruturada. RESULTADOS: Evidenciaram-se três categorias temáticas: "Enfrentando algo inesperado, mutável e desafiador"; "Convivendo com dúvidas, incertezas e desorientação" e "Identificando fontes de apoio para a manutenção da amamentação". CONCLUSÃO: O processo de adaptação do aleitamento materno é permeado por dúvidas, incertezas e desafios. As mulheres apoiam-se em suas experiências prévias e na cultura familiar e sofrem influência direta destas. O papel da atenção básica é essencial nesse contexto.

OBJECTIVE: To understand women's adaptation to the breastfeeding process and the support provided by family and health services. METHOD: A qualitative study based on the methodological framework of Ethnonursing, following Leininger's Transcultural Nursing Theory. A semi-structured interview guide was used. RESULTS: Three thematic categories were identified: "Facing something unexpected, changing, and challenging"; "Dealing with doubts, uncertainties, and disorientation"; and "Identifying sources of support for breastfeeding maintenance". CONCLUSION: The breastfeeding adjustment process has doubts, uncertainties, and challenges. Women rely on and are directly influenced by their past experiences and family culture. The role of primary health care is crucial in this context.

Traducción y validación de la Escala de Autoeficacia en Lactancia Materna BSES-SF en población colombiana / Translation and Validation of the Breastfeeding Self-Efficacy Scale bses-sfin a Colombian Population / Tradução e validação da Escala de Autoeficácia em Amamentação bses-sfna população colombiana

La autoeficacia en la lactancia materna es la confian-za de la madre en su capacidad para amamantar a su hijo(a), la cual se evalúa mediante el cuestionario Breastfeeding Self Efficacy Scale (bses). Diversos estu-dios han explorado las propiedades psicométricas del instrumento con resultados adecuados en diferentes países. Este estudio presenta el proceso de traducción y validación de la escala en su versión breve, de 14 ítems, en una muestra de mujeres colombianas. En total, se evaluaron 243 mujeres lactantes con hijos alrededor de los cuatro meses de edad. Se analizó la consistencia y estructura interna de la escala, así como su relación con otras variables. La escala evidenció adecuados indicios respecto a su consistencia interna (α = .91), se identificó una estructura factorial de dos dimensiones que explican un 48 % de la varianza, la relación con otras variables como la autoestima (ρ = .28) y el estrés percibido (ρ = .30) fueron débiles o moderadas, y las diferencias en las puntuaciones respecto a la historia obstétrica y las variables sociodemográficas fueron analizadas. Las evidencias psicométricas apoyan la utilización de la escala, tanto en el ámbito clínico como en el investigativo para evaluar la autoeficacia en mu-jeres lactantes colombianas

2Adriana Trujillo, Rubby Castro-Osorio, Natalia Maldonado-AvendañoAvances en Psicología Latinoamericana / Bogotá (Colombia) / Vol. 42(1) / pp. 1-20 / 2024 / ISSNe2145-4515obstétrica y las variables sociodemográficas fueron analizadas. Las evidencias psicométricas apoyan la utilización de la escala, tanto en el ámbito clínico como en el investigativo para evaluar la autoeficacia en mu-jeres lactantes colombianas.Palabras clave: autoeficacia; lactancia materna; bses-sf; psicometría.AbstractBreastfeeding self-efficacy is the mother's confidence in her ability to breastfeed her child and is assessed using the Breastfeeding Self-Efficacy Scale (bses). Several studies have explored the psychometric properties of the questionnaire with adequate results in different countries. The present study presents the translation and validation process of the 14-item brief version of the scale in a sample of Colombian women. In to-tal, 243 lactating women with children around four months of age were evaluated. The consistency and internal structure of the scale was analysed, as well as its relationship with other variables. The scale evidenced adequate internal consistency (α = .91), a factorial structure of two dimensions explaining 48 % of the variance was identified, the relationship with other variables such as self-esteem (ρ = .28) and perceived stress (ρ = .30) was weak or moderate, and the differences in scores regarding the obstetric history and sociodemographic variables were analyzed. The psychometric evidence supports the use of the scale in both clinical and research settings to assess self-efficacy in Colombian lactating women.

A autoeficácia na amamentação é a confiança da mãe em sua capacidade de amamentar seu filho e é avaliada por meio do questionário Breastfeeding Self Efficacy Scale(bses). Vários estudos exploraram as propriedades psi-cométricas do instrumento com resultados adequados em diferentes países. O presente estudo apresenta o processo de tradução e validação da escala em sua versão breve de 14 itens em uma amostra de mulheres colombianas. No total, foram avaliadas 243 lactantes com filhos em torno de quatro meses de idade. Foram analisadas a consistência e a estrutura interna da escala, bem como sua relação com outras variáveis. A escala apresentou indicações adequadas quanto à sua consistência interna (α = 0,91), foi identifi-cada uma estrutura fatorial bidimensional que explicou 48% da variância. A relação com outras variáveis como a autoestima (ρ = 0,28) e percepção ao estresse (ρ = 0,30) foi fraca ou moderada, e, foram analisadas diferenças nos escores referentes ao histórico obstétrico e às variáveis sociodemográficas. Evidências psicométricas apoiam o uso da escala tanto em ambientes clínicos como de pesquisa para avaliar a autoeficácia na amamentação em mulheres lactantes colombianas.

Relationship between Ankyloglossia and Breastfeeding: A Bibliometric Review

ABSTRACT Objective: To assess global trends in the publication of studies investigating the association between ankyloglossia and breastfeeding. Material and Methods: An electronic search was performed in the Scopus database without restrictions. Observational studies and clinical trials were included. Bibliometric indices such as publication year, authors, co-authors, journals, field of knowledge, countries, and the most cited keywords were analyzed using the VOSviewer program. Results: The search retrieved 350 studies, and 68 were selected. The first article was published in 2000 in the United States. The United States presented the highest number of publications (n=21), followed by Brazil (n=9) and the United Kingdom (n=9). An increase in publications on this theme was observed in 2013; 2021 was the year with the highest number of publications (n=14). The most common word was "frenulum". The authors with the highest number of publications were Botze and Dollbert from Israel (n=3), Ghaheri, and Mace from the United States (n=3). Among the journals, "Breastfeeding Medicine" presented the highest number of publications (n=7), followed by the "International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology" (n=6), "CODAS" (n=5), "Journal of Human Lactation" (n=4) and "Pediatrics" (n=3); the latter published the top-cited studies, with 412 citations. Conclusion: There has been an increase in recent articles evaluating the correlation between ankyloglossia and breastfeeding, indicating the growing interest of researchers in this field.

Ankyloglossia severity in infants: maternal pain, self-efficacy, and functional aspects of breastfeeding / Gravidade da anquiloglossia em bebês: dor materna, autoeficácia e aspectos funcionais do aleitamento materno

ABSTRACT Objective: To analyze functional aspects of breastfeeding, self-efficacy, and pain reported by mothers during breastfeeding, in newborns with severe and mild ankyloglossia. Methods: This is an observational study, carried out with 81 babies with ankyloglossia, assessed by the Bristol Tongue Assessment Tool (severe: scores 0-3; mild: scores 4-6) nested in a cohort carried out at the University Hospital of the Federal University of Maranhão, São Luis, Brazil. The functional aspects of breastfeeding were analyzed using the Breastfeeding Observation Form of the United Nations Children's Fund (BOF-UNICEF) and the LATCH Scoring System. Breastfeeding self-efficacy was measured using the Breastfeeding Self-Efficacy Scale — Short-Form. Pain indicators were evaluated by the Short-Form McGill Pain Questionnaire. The significance level adopted was 5%. Results: Maternal age was 26.7±0.8 years, and 64.2% reported high school education. Most babies were male (67.9%), and the birth weight was 3232±60g. A significant association was detected in the sucking aspect evaluated by the BOF-UNICEF [β=0.22 (95%CI 0.07; 0.73), p-value=0.013]. However, the groups did not differ in the assessment of breastfeeding performed by the LATCH scale. The groups had no differences in the assessment of breastfeeding self-efficacy reported by mothers, and in pain scores. Conclusions: Despite the observation of sucking difficulty in infants with severe ankyloglossia., the quality of breastfeeding in general, maternal pain, and self-efficacy reported by mothers do not differ when compared with infants with mild ankyloglossia. Therefore, the severity of ankyloglossia seems not to affect the breastfeeding indicators.

RESUMO Objetivo: Analisar aspectos funcionais da amamentação, autoeficácia e dor relatada pelas mães durante a amamentação, em recém-nascidos com anquiloglossia grave e leve. Métodos: Estudo observacional, realizado com 81 bebês diagnosticados com anquiloglossia avaliados pelo Bristol Tongue Assessment Tool (grave: escores 0-3; leve: escores: 4-6), aninhados em um estudo de coorte realizado no Hospital Universitário da Universidade Federal do Maranhão, São Luís, Brasil. Os aspectos funcionais do aleitamento materno foram analisados por meio do Formulário de Observação da Amamentação do Fundo Internacional para a Infância das Nações Unidas (BOF-UNICEF) e da Escala LATCH. Aautoeficácia foi mensurada por meio da Breastfeeding Self-Efficacy Scale — Short-Form. Os indicadores de dor foram avaliados pelo Short-Form McGill Pain Questionnaire. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: A idade materna foi 26,7±0,8 anos, e 64,2% concluíram o ensino médio. A maioria dos recém-nascidos era do sexo masculino (67,9%), e o peso ao nascer foi 3232±60g. Foi detectada associação significante no aspecto da sucção avaliado pelo BOF-UNICEF [β=0,22 (IC95% 0,07; 0,73), p=0,013]. No entanto, os grupos não diferiram na avaliação do aleitamento materno realizada pela escala LATCH. Os grupos não apresentaram diferenças na avaliação da autoeficácia em amamentar relatada pelas mães e no escore de dor. Conclusões: Apesar de ter sido observada dificuldade de sucção em lactentes com anquiloglossia grave, a qualidade da amamentação em geral, a dor materna e a autoeficácia relatada pelas mães não diferem quando comparadas com as de lactentes com anquiloglossia leve. Assim, a gravidade da anquiloglossia parece não afetar os indicadores de amamentação.

Improving breastfeeding among adolescent mothers: a prospective cohort

ABSTRACT BACKGROUND: Exclusive breastfeeding is recommended for the first six months, and mother's age impact early weaning. Educational support and relevant information can increase breastfeeding rates. OBJECTIVE: To determine whether antenatal education enhances the maintenance, intention, and confidence in breastfeeding among adolescents. DESIGN AND SETTING: A prospective cohort study involving primiparous adolescents who gave birth at the Woman's Hospital (CAISM), Universidade Estadual de Campinas, Brazil. METHODS: Adolescent mothers were categorized into two groups based on the location of prenatal care: those at the Woman's Hospital (WH) who received antenatal education, and at the Primary Care (PC) who did not receive antenatal education. All adolescents received breastfeeding orientation during their postpartum hospital stay. The groups were compared using the Student's t-test, Mann-Whitney U test, and chi-squared test. Log-binomial models were used to compare the groups at different time intervals. RESULTS: The study included 132 adolescents: 59 in the WH group and 73 in the PC group. Six months postpartum, adolescents in the WH group demonstrated higher engagement in breastfeeding (P < 0.005) and exclusive breastfeeding (P = 0.04) than PC group. PC group showed greater lack of confidence in breastfeeding (P = 0.02) and felt less prepared (P = 0.01). Notably, all WH adolescents reported a stronger desire to breastfeed after antenatal education. CONCLUSION: Antenatal education significantly improves the maintenance, intention, and confidence of breastfeeding among adolescents. This education approach can be implemented across all healthcare levels and should be made accessible to all women throughout the pregnancy and postpartum period.

Breastfeeding and autism spectrum disorder: case-control study / Transtorno do espectro do autismo e aleitamento materno: estudo de caso controle

Abstract Objectives: to evaluate the association between breastfeeding and Autism Spectrum Disorder (ASD) in children and adolescents. Methods: this is a case-control study carried out in the north of the state of Minas Gerais, Brazil, which included 248 children and adolescents diagnosed with ASD (case group) and 886 children and adolescents without a diagnosis of ASD (control group).Interviews were conducted with the mothers of children and adolescents and a semi-structured questionnaire was used to collect data. For data analysis, a multiple logistic regression model was adopted. The magnitude of associations was estimated by the odds ratio (OR). Three multiple models were fitted: Model 1: presence or absence of breastfeeding; Model 2: duration of breastfeeding; Model 3: duration of exclusive breastfeeding. Results: ASD was associated with the absence of breastfeeding in the three adjusted models: Model 1: OR=2.1, CI95%=1.1-4.1; Model 2: OR=2.3, CI95%=1.2-4.5; Model 3: OR=2.3, CI95%=1.2-4.5. Conclusions: individuals with ASD were more likely to have not received breastfeeding, however, due to the nature of case control studies, it cannot be stated that breastfeeding prevents ASD. Conducting a cohort study may clarify this relationship.

Resumo Objetivos: avaliar a associação entre aleitamento materno e Transtorno do Espectro do Autismo (TEA) em crianças e adolescentes. Métodos: trata-se de um estudo caso-controle realizado no norte de Minas Gerais, Brasil, que incluiu 248 crianças e adolescentes com diagnóstico de TEA (grupo caso) e 886 crianças e adolescentes sem diagnóstico de TEA (grupo controle). Foram realizadas entrevistas com as mães das crianças e adolescentes e utilizado um questionário semiestruturado para coleta dos dados. Para análise dos dados foi adotado modelo de regressão logística múltipla. A magnitude das associações foi estimada pela Odds Ratio (OR). Três modelos múltiplos foram ajustados: Modelo 1: presença ou ausência de aleitamento materno; Modelo 2: duração do aleitamento materno; Modelo 3: duração do aleitamento materno exclusivo. Resultados: o TEA foi associado à ausência de aleitamento materno nos três modelos ajustados: Modelo 1: OR=2,1, IC95%=1,1-4,1; Modelo 2: OR=2,3, IC95%=1,2-4,5; Modelo 3: OR=2,3, IC95%=1,2-4,5. Conclusões: os indivíduos com TEA tiveram maiores chances de não terem recebido aleitamento materno, no entanto, devido à natureza dos estudos de caso-controle, não se pode afirmar que o aleitamento materno previna o TEA. A realização de um estudo de coorte poderá esclarecer essa relação.

Validação de conteúdo e análise semântica de inquérito CAP sobre conhecimentos, atitudes e práticas das avós no contexto da amamentação / Content validation and semantic analysis of a KAP survey on grandmothers' knowledge, attitudes, and practices in the context of breastfeeding / Validación del contenido y análisis semántico de una encuesta CAP sobre conocimientos, actitudes y prácticas de las abuelas en el contexto de la lactancia materna

Objetivo: avaliar a validade de conteúdo e a semântica de um inquérito sobre conhecimentos, atitudes e práticas das avós no contexto da amamentação. Métodos: pesquisa metodológica, de validação de conteúdo de inquérito Conhecimentos, Atitudes e Práticas (CAP) por especialistas e análise semântica por meio da compreensibilidade dos itens pelas avós de crianças em amamentação. Foram calculados os índices de validade de conteúdo, dos itens e da escala, e teste binomial. Para análise semântica foram calculadas as frequências absolutas e as relativas da compreensão dos itens. Resultados: participaram 22 especialistas, e dez avós. O índice de validade de conteúdo do inquérito CAP tanto para versão pré-teste como pós-teste foi de 0,94. Uma questão da versão pré-teste e duas questões da versão pós-teste não alcançaram compreensão > 90%. Foi excluída uma questão do inquérito e 21 foram reformuladas, resultando em 45 itens distribuídos em três domínios: conhecimentos (23 itens), atitudes (oito itens) e práticas (14 itens). Conclusão:as versões finais do pré e pós-teste do inquérito de conhecimentos, atitudes e práticas das avós sobre a amamentação, alcançaram validade de conteúdo e de semântica compatível para sua utilização.

Objective: assessing the content and semantic validity of a survey on grandmothers' knowledge, attitudes, and practices in the context of breastfeeding. Methods: methodological research for content validation of a Knowledge, Attitudes, and Practices (KAP) survey by experts and semantic analysis through the comprehensibility of the items by grandmothers of breastfeeding children. Content validity indices were calculated for the items and the scale, as well as the binomial test. Absolute and relative frequencies of understanding of the items were calculated for the semantic analysis. Results: participants were 22 experts and ten grandmothers. The content validity index of the KAP survey for both the pre-test and post-test versions was 0.94. One question in the pre-test version and two questions in the post-test version did not reach > 90% comprehension. One question was excluded from the survey and 21 were reworded, resulting in 45 items distributed into three domains: knowledge (23 items), attitudes (8 items), and practices (14 items). Conclusion: the final pre- and post-test versions of the survey of grandmothers' knowledge, attitudes, and practices on breastfeeding achieved content and semantic validity compatible with its use.

Objetivo: evaluación de la validez semántica y de contenido de una encuesta sobre conocimientos, actitudes y prácticas de las abuelas en el contexto de la lactancia materna. Métodos: investigación metodológica, validación del contenido de la encuesta Conocimiento, Actitudes y Prácticas (CAP) por expertos y análisis semántico a través de la comprensibilidad de los ítems por abuelas de niños lactantes. Se calcularon índices de validez de contenido para los ítems y la escala, así como la prueba binomial. Para el análisis semántico, se calcularon las frecuencias absolutas y relativas de comprensión de los ítems. Resultados: participaron 22 expertos y diez abuelas. El índice de validez de contenido de la encuesta CAP, tanto para la versión pre-test como para la post-test, fue de 0,94. Una pregunta de la versión pre-test y dos preguntas de la versión post-test no alcanzaron > 90% de comprensión. Se excluyó una pregunta de la encuesta y se reformularon 21, con lo que se obtuvieron 45 ítems distribuidos en tres ámbitos: conocimientos (23 ítems), actitudes (8 ítems) y prácticas (14 ítems). Conclusión: las versiones finales pre y post de la encuesta sobre conocimientos, actitudes y prácticas de las abuelas en materia de lactancia materna alcanzaron validez de contenido y semántica compatible con su uso.

Vivências no processo de aleitamento materno de mães de recém-nascidos prematuros internados em um hospital público do municipio de Guarapuava-PR / Experiences in the breastfeeding process of mothers of preterm newborns admitted to a public hospital in the city of Guarapuava-PR

Objetivo: Descrever os relatos de vivências no processo de amamentação de mães de recém-nascidos prematuros. Método: Estudo qualitativo realizado com mães de recém-nascidos prematuros, internados em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, de um hospitalpúblico de Guarapuava-PR, no período de junho a julho de 2018, mediante aplicação de um instrumento com questões fechadas e outro com questões relacionadas à amamentação de prematuros. Foram incluídas no estudo mães que já haviam amamentado seus filhos ao seio ou por meio da ordenha mamária, e excluídas mães com idade inferior a 18 anos ou que apresentavam condições clínicas que as impediam de amamentar, cujos filhos estavam internados em período menor que três dias. Resultados: Participaram do estudo 10 mães de recém-nascidos prematuros, das quais 70% tinham idade gestacional de 32 a 36 semanas, 10% de 28 semanas e 20% de 29 semanas gestacionais. As mães relataram dificuldades em manter a pega e a sucção do leite materno e sentimentos de nervosismo, receberam apoio dos profissionais e familiares no incentivo à amamentação e no cuidado humanizado pela equipe de saúde. Conclusões: Diante do conhecimento das dificuldades encontradas pelas mães na amamentação de prematuros, é possível estabelecer medidas para evitar o desmame precoce, respeitando a autonomia da mãe no cuidado ao bebê.

Objective: To describe the breastfeeding experiences of mothers of preterm newborns. Methods: Qualitative study carried out with mothers of preterm newborns admitted to a Neonatal Intensive Care Unit at a public hospital in Guarapuava-PR, from June to July 2018, using a questionnaire instrument with closed questions and another with questions related to breastfeeding premature babies. The study included mothers who had already breastfed their children, and excluded mothers under the age of 18 or who had medical conditions that prevented them from breastfeeding, and whose children had been hospitalized for less than three days. Results: Ten mothers of preterm newborns took part in the study, 70% of whom had a gestational age of 32 to 36 weeks, 10% 28 weeks and 20% 29 weeks. The mothers reported difficulties in maintaining the latch and sucking breast milk, as well as feelings of nervousness. They received support from professionals and family members in encouraging breastfeeding and humanized care from the health team. Conclusion: With knowledge of the difficulties encountered by mothers in breastfeeding preterm babies, it is possible to establish measures to prevent early weaning, while respecting the mother's autonomy in caring for the baby.

Dysfunctional suction dynamics in newborns with ankyloglossia / Dinâmica de sucção disfuncional em recém-nascidos com anquiloglossia

ABSTRACT Purpose Compare infant suction in babies with and without ankyloglossia using a microprocessor-controlled pressure sensor coupled to a pacifier. Methods Fifty-five infants from 0 to 2 months of age underwent clinical examination for ankyloglossia, after which they were offered a silicone pacifier connected to the pressure acquisition device and suction activity was recorded. Thus, we extracted the frequency of sucks within a burst, the average suck duration, the burst duration, the number of sucks per burst, the maximum amplitude of sucks per burst and the inter-burst interval. Results The key difference in newborns with ankyloglossia in relation to control was that they perform longer bursts of suction activity. Conclusion The longer burst durations are likely a compensatory strategy and may underlie the pain reported by mothers during breastfeeding. We therefore propose a method for objectively quantifying some parameters of infant suction capacity and demonstrate its use in assisting the evaluation of ankyloglossia.

RESUMO Objetivo Comparar a sucção infantil em bebês com e sem anquiloglossia usando um sensor de pressão controlado por microprocessador acoplado a uma chupeta. Método Cinquenta e cinco lactentes de 0 a 2 meses de idade foram submetidos ao exame clínico de anquiloglossia, em seguida foi oferecido uma chupeta de silicone conectada ao dispositivo de aquisição de pressão e a atividade de sucção foi registrada. Assim, obtivemos dados sobre a frequência de sucções dentro de um período de sucções, a duração média da sucção, a duração da rajada, o número de sucções por rajada, a amplitude máxima das sucções por rajada e o intervalo entre rajadas. O teste t não pareado foi utilizado para comparações entre os grupos. Resultados A principal diferença dos recém-nascidos com anquiloglossia em relação aos do grupo controle é que eles realizam rajadas mais longas durante a atividade de sucção. Conclusão A duração mais longa das rajadas é provavelmente uma estratégia compensatória e pode estar por trás da dor relatada pelas mães durante a amamentação. Portanto, propomos um método para quantificar objetivamente alguns parâmetros da sucção infantil e demonstramos seu uso para auxiliar na avaliação da anquiloglossia.

Initial nipple damages in breastfeeding women: analysis of photographic images and clinical associations / Lesiones tempranas del pezón derivadas de la lactancia materna: análisis de imágenes fotográficas y asociaciones clínicas / Lesões mamilares precoces decorrentes da amamentação: análise de imagens fotográficas e associações clínicas

ABSTRACT Objective: to analyze the initial nipple damage degree by breastfeeding practice and to associate findings with clinical manifestations of breastfeeding women. Methods: a retrospective, cross-sectional study with primary data and photographic images database from two randomized clinical trials. Photographic images were analyzed by two independent evaluators using the Nipple Trauma Score. For analysis, the chi-square, Mann-Whitney tests and Kappa coefficient were applied. Results: 115 breastfeeding women and their respective 186 photographic images were analyzed. The degree of agreement of evaluators using the Nipple Trauma Score was 93.6%. The nipple pain score during breastfeeding was moderate and compromised more than 25% of the nipple surface area. Conclusions: assistance to breastfeeding women should prioritize nipple pain intensity instead of the nipple damage size.

RESUMEN Objetivo: analizar el grado de afectación tisular en las lesiones tempranas del pezón resultantes de la lactancia materna y asociar los hallazgos con las manifestaciones clínicas de las mujeres que amamantan. Métodos: estudio retrospectivo, transversal, con datos primarios y banco de imágenes fotográficas de dos ensayos clínicos aleatorizados. Las imágenes fotográficas fueron analizadas por dos evaluadores independientes, utilizando el Nipple Trauma Score. Para el análisis se aplicaron las pruebas de Chi-Cuadrado, Mann-Whitney y coeficiente Kappa. Resultados: se analizaron 115 mujeres lactantes y sus respectivas 186 imágenes fotográficas. El grado de acuerdo de los evaluadores utilizando el Nipple Trauma Score fue del 93,6%. El nivel de dolor en el pezón durante la lactancia es moderado y existe presencia de lesiones del pezón con más del 25% de la superficie del pezón comprometida. Conclusiones: la asistencia a la mujer lactante debe priorizar el nivel de dolor que presenta en detrimento del tamaño de la lesión del pezón.

RESUMO Objetivo: analisar o grau de comprometimento tecidual das lesões mamilares precoces decorrentes da amamentação e associar achados com as manifestações clínicas de mulheres em amamentação. Métodos: estudo retrospectivo, transversal, envolvendo o uso de dados primários e de banco de imagens fotográficas provenientes de dois ensaios clínicos randomizados. Imagens fotográficas foram analisadas por duas avaliadoras independentes a partir do instrumento Nipple Trauma Score. Para análise, aplicou-se os testes Qui-Quadrado, Mann-Whitney e coeficiente Kappa. Resultados: foram analisadas 115 lactantes e respectivas 186 imagens fotográficas. O grau de concordância das avaliadoras pelo instrumento Nipple Trauma Score foi de 93,6%. O nível de dor mamilar encontrado durante as mamadas é moderado e há presença de lesões mamilares com mais de 25% de área da superfície do mamilo comprometida. Conclusões: a assistência a mulheres que amamentam deve priorizar o nível de dor apresentado em detrimento do tamanho da lesão mamilar.

Relação entre desmame precoce e alergias alimentares / Relationship between early weaning and food allergies / Relación entre el destete precoz y las alergias alimentarias

Objetivo: Analisar a relação entre o desmame precoce e o desenvolvimento de alergias alimentares por meio de uma revisão integrativa. Método:Revisão integrativa da literatura realizada através das bases de dados Pubmed, Mesh e Scielo.Resultados:Através da busca pelos descritores determinados, foram selecionados 25 estudos científicos que atenderam aos critérios de inclusão. Devido sua grande composição, o leite humano é responsável pela promoção do crescimento das bactérias com efeito bifidogênico, estando em quantidades superiores nos lactentes em AME. Conclusão: Apesar de alguns dos estudos não mostrarem resultados significativos em relação ao leite materno ser um fator protetor contra as alergias alimentares, nenhum deles deixoude incentivar o AM ou mostrar os seus benefícios já cientificamente comprovados.

Objective: To analyze the relationship between early weaning and the development of food allergies through an integrative review. Method: Integrative literature review performed through the Pubmed, Mesh and Scielo databases. Results: Through the search for the descriptors determined, 25 scientific studies that met the inclusion criteria were selected. Due to its large composition, human milk is responsible for promoting the growth of bacteria with bifidogenic effect, being in higher amounts in infants in EBF. Conclusion: Although some of the studies did not show significant results regarding breast milk being a protective factor against food allergies, none of them failed to encourage BF or show its scientifically proven benefits.

Objetivo: Analizar la relación entre el destete precoz y el desarrollo de alergias alimentarias a través de una revisión integradora. Metodo:Revisión integradora de la literatura realizada a través de las bases de datos Pubmed, Mesh y Scielo. Resultados: A través de la búsqueda de los descriptores determinados, se seleccionaron 25 estudios científicos que cumplieron con los criterios de inclusión. Debido a su gran composición, la leche humana es responsable de promover el crecimiento de bacterias con efecto bifidogénico, estando en mayores cantidades en bebés en LME. Conclusión:Aunque algunos de los estudios no mostraron resultados significativos con respecto a que la leche materna sea un factor protector contra las alergias alimentarias, ninguno de ellos falló en fomentar la BF o mostrar sus beneficios científicamente probados.

Transição alimentar de prematuros internados na Unidade Canguru: revisão sistemática / Transición alimentaria de prematuros internados en la Unidad Canguro: revisión sistemática / Food transition of premature infants admitted to the Kangaroo Unit: systematic review

Resumo Objetivo Analisar as evidências disponíveis sobre a transição alimentar de sonda orogástrica para aleitamento materno diretamente na mama com prematuros internados em unidades hospitalares. Métodos Revisão sistemática da literatura com busca nas bases de dados PubMed/MEDLINE, Web of Science, EMBASE, Scopus, Cochrane CENTRAL, CINAHL, com os critérios de inclusão: estudos experimentais, sem restrição temporal e nos idiomas português, espanhol e inglês. A avaliação metodológica foi realizada por meio das ferramentas Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) e Revised Cochrane risk-of-bias tool for randomized trials (RoB 2.0) e consistiu em duas etapas: qualidade metodológica e o risco de viés dos estudos. Resultados Foram identificados 10 artigos, todos ensaios clínicos randomizados. As técnicas utilizadas na transição da dieta dos prematuros encontradas foram: sonda-dedo e seringa, copo e sonda-dedo, copo e mamadeira, colher e sucção não-nutritiva, sucção não-nutritiva, sucção não-nutritiva e estimulação oral, comportamento dos prematuros, cheiro do leite materno. Conclusão As técnicas evidenciadas permitiram a transição da dieta, em um período mais curto, reduzindo o tempo de internação, aumentando o ganho de peso e se mostraram seguras, desde que o prematuro tenha maturidade para ser realizada. Contudo, a mamadeira foi desaconselhada, pela ocorrência de episódios de dessaturação, aumento da frequência cardíaca e confusão de bico.

Resumen Objetivo Analizar las evidencias disponibles sobre la transición alimentaria de sonda orogástrica a lactancia materna directamente de la mama con prematuros internados en unidades hospitalarias. Métodos Revisión sistemática de la literatura con búsqueda en las bases de datos PubMed/MEDLINE, Web of Science, EMBASE, Scopus, Cochrane CENTRAL, CINAHL, con los siguientes criterios de inclusión: estudios experimentales, sin restricción temporal y en idioma portugués, español e inglés. La evaluación metodológica se realizó por medio de las herramientas Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) y Revised Cochrane risk-of-bias tool for randomized trials (RoB 2.0) y consistió en dos etapas: calidad metodológica y riesgo de sesgo de los estudios. Resultados Se identificaron 10 artículos, todos ensayos clínicos aleatorizados. Las técnicas utilizadas para la transición de la dieta de prematuros fueron: dedo-jeringa y jeringa, vaso y dedo-jeringa, vaso y mamadera, cuchara y succión no nutritiva, succión no nutritiva, succión no nutritiva y estimulación oral, comportamiento de los prematuros, olor de la leche materna. Conclusión Las técnicas observadas permitieron realizar la transición de la dieta en un período más corto, con reducción del tiempo de internación y mejor aumento de peso y demostraron ser seguras, siempre que el prematuro tenga madurez para realizarlas. No obstante, se desaconseja la mamadera por la presencia de episodios de desaturación, aumento de la frecuencia cardíaca y confusión tetina-pezón. Número de registro da revisão sistemática: CRD42021240725 (https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?RecordID=240725)

Abstract Objective To analyze the available evidence on the transition from orogastric tube feeding to breastfeeding directly from the breast with premature infants admitted to hospital units. Methods Systematic literature review with search in the following databases: PubMed/MEDLINE, Web of Science, EMBASE, Scopus, Cochrane CENTRAL, CINAHL, with the inclusion criteria: experimental studies, without temporal restrictions and in Portuguese, Spanish and English. The methodological assessment was carried out using the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) and Revised Cochrane risk-of-bias tool for randomized trials (RoB 2.0) tools and consisted of two stages: methodological quality and the risk of bias of the studies. Results 10 papers were identified, all randomized clinical trials. The techniques used in transitioning the premature babies' diet were: finger tube and syringe, cup and finger tube, cup and bottle, spoon and non-nutritive sucking, non-nutritive sucking, non-nutritive sucking and oral stimulation, behavior of premature babies, and smell of breast milk. Conclusion The demonstrated techniques allowed the transition of the diet in a shorter period, reducing the length of hospital stay, increasing weight gain 1and proved to be safe, as long as the premature baby is mature enough to undergo the procedure. However, bottle feeding was not recommended due to the occurrence of episodes of desaturation, increased heart rate and nipple confusion. Systematic review registration number: CRD42021240725 (https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?RecordID=240725)

Aleitamento materno exclusivo e uso da bolsa canguru em bebês a termo entre o primeiro e segundo mês de idade / Exclusive breastfeeding and the use of kangaroo slings among full-term infants between their first and second months of age / Amamantamiento materno exclusivo y uso de la bolsa canguro en bebés a término entre el primer y segundo mes de edad

Objetivo: verificar a associação entre o uso da bolsa canguru, desde a maternidade até o domicílio, e aleitamento materno exclusivo, entre o 1o e 2o mês de idade, em bebês a termo saudáveis; identificar o nível de autoeficácia para o aleitamento materno, das mães que utilizaram a bolsa canguru. Métodos: estudo transversal com mães que receberam uma bolsa canguru após o parto, na maternidade, e foram orientadas sobre manterem seus bebês nesta postura, pelo menos uma hora por dia. Entre um e dois meses após o nascimento, foram investigadas a frequência do uso da bolsa canguru, autoeficácia materna da amamentação e tipo de alimentação dos bebês. Para análise foi empregado o teste ꭓ2 ou Exato de Fisher e o coeficiente V de Cramer (p < 0,05). Resultados: participaram 98 mães. Todas utilizaram a bolsa canguru no alojamento conjunto, 39,8% utilizaram três ou mais vezes por semana, no domicílio entre o primeiro e segundo mês após o parto; 70,4% dos bebês permaneceram em Aleitamento Materno Exclusivo (AME), o nível da autoeficácia materna para amamentação foi alto. AME esteve associado ao uso da bolsa canguru no domicílio (p = 0,014). Conclusão: bebês a termo saudáveis podem se beneficiar do uso da bolsa canguru desde a maternidade, estendido até o domicílio.

Objectives: to verify the association between kangaroo slings used from maternity hospital to home, and exclusive breastfeeding among healthy full-term babies between the 1st and 2nd months of age; to identify breastfeeding self-efficacy level of those mothers using a kangaroo sling. Method: this cross-sectional study addressed mothers who received a kangaroo sling after giving birth, at maternity hospital, and were instructed to keep the babies in this posture at least one hour daily. The frequency with which the mothers used the kangaroo sling, breastfeeding self-efficacy, and the type of feeding were investigated between one and two months after delivery. ꭓ2 or Fisher's exact test and Cramer's V coefficient (p < 0.05) were adopted in the analysis. Results: ninety-eight mothers participated in the study. All of them used the kangaroo sling in rooming-in; 39.8% used it three or more times a week at home between the 1st and 2nd months after giving birth; 70.4% of the babies remained on Exclusive Breastfeeding (EBF), the level of breastfeeding self-efficacy was high, and EBF was associated with the use of a kangaroo sling at home (p = 0.014). Conclusion: healthy full-term babies can benefit from using a kangaroo sling, starting at the maternity hospital and extending its use to home.

Objetivo: verificar la asociación entre el uso de la bolsa canguro, desde la maternidad hasta el domicilio, y amamantamiento materno exclusivo, entre el 1o e 2o mes de edad, en bebés a término saludables; identificar el nivel de autoeficacia para el amamantamiento materno, de las madres que utilizaron la bolsa canguro. Métodos: estudio transversal con madres que recibieron una bolsa canguro después del parto, en la maternidad, y fueron orientadas sobre mantener sus bebés en esta postura, por lo menos una hora por día. Entre uno y dos meses después del nacimiento, fueron investigadas la frecuencia del uso de la bolsa canguro, autoeficacia materna del amamantamiento y tipo de alimentación de los bebés. Para el análisis fue empleado el test ꭓ2 o Exacto de Fisher y el coeficiente V de Cramer (p < 0,05). Resultados: participaron 98 madres. Todas utilizaron la bolsa canguro en alojamiento conjunto, 39,8% utilizaron tres o más veces por semana, en el domicilio entre el primero y segundo mes después el parto; 70,4%, de los bebés, permaneció en Lactancia Materno Exclusivo (LME); el nivel de la autoeficacia materna para amamantamiento fue alto. El LME estuvo asociado al uso de la bolsa canguro en el domicilio (p = 0,014). Conclusión: bebés a término saludables pueden beneficiarse del uso de la bolsa canguro desde la maternidad, extendido hasta el domicilio.

Conhecimento dos agentes comunitários de saúde sobre o aleitamento materno / Knowledge of community health workers about breastfeeding / Conocimiento de los trabajadores comunitarios de la salud sobre la lactancia materna

Objetivo: analisar o conhecimento sobre aleitamento materno e os fatores associados a esse entendimento entre agentes comunitários de saúde. Método: estudo quantitativo, descritivo-analítico, transversal, realizado com 153 ACS de Senhor do Bonfim, Bahia. Para a verificação das variáveis associadas ao conhecimento sobre aleitamento, realizou-se análise bivariada (Odds Ratio, Intervalo de Confiança 95% e Testes Qui-quadrado/Fisher) e análise ajustada através da Regressão Logística Múltipla (Stepwise). Resultados: o estudo mostrou que os agentes comunitários de saúde apresentam elevado nível de conhecimento sobre aleitamento materno. Houve associação entre o conhecimento sobre aleitamento materno e ter filhos, trabalhar na Estratégia de Saúde da Família, ter participado de capacitação e alto conhecimento sobre as atribuições gerais da profissão. Conclusão: Os profissionais possuem adequado entendimento sobre a temática. Todavia, importantes equívocos foram observados e caso repassados para a comunidade podem prejudicar a instalação e manutenção do aleitamento materno.

Objective: to analyze knowledge about breastfeeding and the factors associated with this understanding among community health agents. Method: quantitative, descriptive-analytical, cross-sectional study, carried out with 153 CHAs from Senhor do Bonfim, Bahia. To verify the variables associated with knowledge about breastfeeding, bivariate analysis was carried out (Odds Ratio, 95% Confidence Interval and Chi-square/Fisher Tests) and adjusted analysis using Multiple Logistic Regression (Stepwise). Results: the study showed that community health agents have a high level of knowledge about breastfeeding. There was an association between knowledge about breastfeeding and having children, working in the Family Health Strategy, having participated in training and high knowledge about the general responsibilities of the profession. Conclusion: Professionals have an adequate understanding of the topic. However, important mistakes were observed and, if passed on to the community, they could harm the installation and maintenance of breastfeeding.

Objetivo: analizar el conocimiento sobre lactancia materna y los factores asociados a ese entendimiento entre agentes comunitarios de salud. Método: estudio cuantitativo, descriptivo-analítico, transversal, realizado con 153 ACS del Senhor do Bonfim, Bahía. Para verificar las variables asociadas al conocimiento sobre lactancia materna, se realizó análisis bivariado (Odds Ratio, Intervalo de Confianza del 95% y Pruebas Chi-cuadrado/Fisher) y análisis ajustado mediante Regresión Logística Múltiple (Stepwise). Resultados: el estudio demostró que los agentes comunitarios de salud tienen un alto nivel de conocimiento sobre la lactancia materna. Hubo asociación entre conocimiento sobre lactancia materna y tener hijos, trabajar en la Estrategia Salud de la Familia, haber participado en capacitaciones y alto conocimiento sobre las responsabilidades generales de la profesión. Conclusión: Los profesionales tienen un conocimiento adecuado del tema. Sin embargo, se observaron errores importantes que, de transmitirse a la comunidad, podrían perjudicar la instalación y el mantenimiento de la lactancia materna.

Utilização da Fotobiomodulação no Tratamento de Intercorrências Mamárias Pós-parto: Revisão Integrativa / Use of Photobiomodulation in the Treatment of Breast Postpartum Intercurrency: Integrative Review / Uso De Fotobiomodulación en El Tratamiento De Mama Intermoneda Después Del Parto: Revisión Integrativa

Objetivo:Analisar as evidências disponíveis na literatura acerca da utilização da fotobiomodulação no tratamento de intercorrências mamárias pós-parto. Método: Revisão integrativa dos manuscritos nas bases de dados National Library of Medicine National Institutes of Health (PubMed), Web of Science, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), EMBASE e Scopus. Foram incluídos artigos originais redigidos em português e inglês, analisados de acordo com o nível de evidência e qualidade metodológica. Resultados: A amostra constituiu-se de cinco artigos. Com base na análise dos resultados, foram elaboradas três categorias temáticas: tipos de fotobiomodulador utilizados nas intercorrências mamárias, efeitos do fotobiomodulador na cicatrização das intercorrências mamárias e efeitos do fotobiomodulador na redução da dor mamilar. Tanto o fotobiomodulador de light-emitting diode (LED) quanto o de laser foram eficazes no tratamento dos traumas mamilares, pois a aplicação proporcionou aceleração do processo cicatricial. A terapia com laser de baixa intensidade foi considerada eficaz para tratar lesões mamilares em lactantes com dor, oferecendo alívio e prolongando o aleitamento materno exclusivo. O protocolo de laser de uma única aplicação não foi eficaz na redução da dor em mulheres com mamilos danificados. Conclusão: Este estudo buscou mitigar as lacunas existentes entre assistência e pesquisa em enfermagem, uma vez que contribui para o cuidado pautado na prática baseada em evidências.

Objective:To analyze the evidence available in the literature about the use of photobiomodulation in the treatment of breast complications in the postpartum. Method: Integrative review of manuscripts in National Library of Medicine National Institutes of Health (PubMed), Web of Science, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), EMBASE, and Scopus databases. Original articles written in Portuguese and English were included, analyzed according to the level of evidence and methodological quality. Results: The sample consisted of five articles. Based on the analysis of the results, three thematic categories were created: types of photobiomodulator used in breast complications, effects of photobiomodulators on healing of breast complications, and effects of photobiomodulators on reducing nipple pain. Both light-emitting diode (LED) and laser photobiomodulators were effective in the treatment of nipple trauma, as the application accelerated the healing process. Low-intensity laser therapy was found to be effective in treating nipple injuries in nursing mothers with pain, providing relief and prolonging exclusive breastfeeding. The single application laser protocol was not effective in reducing pain in women with damaged nipples. Conclusion: This study is an effort to mitigate existing gaps between nursing assistance and research, as it contributes to care based on evidence-based practice

Objetivo:Objetivo: analizar la evidencia disponible en la literatura sobre el uso de la fotobiomodulación en el tratamiento de las complicaciones mamarias después del parto. Método: revisión integradora de manuscritos en las bases de datos PubMed, Web of Science, LILACS, CINAHL, EMBASE y Scopus. Se incluyeron artículos originales escritos en portugués e inglés, analizados según nivel de evidencia y calidad metodológica. Resultados: la muestra estuvo compuesta por cinco artículos. Con base en el análisis de los resultados, se crearon tres categorías temáticas: tipos de fotobiomoduladores utilizados en las complicaciones mamarias, efectos de los fotobiomoduladores en la curación de las complicaciones mamarias y efectos de los fotobiomoduladores en la reducción del dolor en los pezones. Tanto el fotobiomodulador LED como el LÁSER resultaron efectivos en el tratamiento del trauma del pezón, ya que su aplicación aceleró el proceso de cicatrización. Se descubrió que la terapia con láser de baja intensidad es eficaz en el tratamiento de lesiones en los pezones en bebés con dolor, proporcionando alivio y prolongando la lactancia materna exclusiva. El protocolo LASER de aplicación única no fue efectivo para reducir el dolor en mujeres con pezones dañados. Conclusión: Este estudio buscó mitigar las brechas existentes entre el cuidado de enfermería y la investigación, ya que contribuye al cuidado basado en la práctica basada en la evidencias.

Evaluación de la aplicación móvil Descomplicando a Amamentação por familiares de recién nacidos / Evaluation of the mobile application "Descomplicando a Amamentação" by family members of newborns / Avaliação do aplicativo móvel "Descomplicando a Amamentação" por familiares de recém-nascidos

Objetivo: evaluar la semántica, la apariencia y la usabilidad de la aplicación móvil Descomplicando a Amamentação por familiares de recién nacidos. Método: estudio metodológico aplicado, desarrollado con 20 familiares de recién nacidos ususrios de la tecnología educativa, siendo embarazadas, puérperas y familiares de recién nacidos. Se aplicó un instrumento evaluativo conteniendo preguntas sobre la semántica y la apariencia, además de la System Usability Scale para evaluación de la usabilidad. En el análisis de los datos se utilizó el Índice de Concordancia, con un punto de corte igual a 0,8 (80%) Resultados: en la evaluación de la semántica y de la apariencia, la aplicación alcanzó un Índice de Concordancia Global de 0,99 (99%), presentando una variación de 0,95 (95%) a 1,0 (100%) entre los ítems evaluados. En la usabilidad, se alcanzó una media global de 93, presentando la mejor usabilidad alcanzable en todas las características del sistema. Conclusión: se consideró la tecnología comprensible, relevante, pertinente y eficiente, además de fácil utilización y baja inconsistencia con alta satisfacción de los usuarios, demostrando excelente potencial de uso por las familias

Objective: to evaluate the semantics, appearance and usability of the mobile application "Descomplicando a Amamentação" for family members of newborns. Method: applied methodological study, developed with 20 family members of newborns users of educational technology, including pregnant women, postpartum women and family members of newborns. An evaluation instrument containing questions about semantics and appearance was applied, in addition to the System Usability Scale to evaluate usability. In data analysis, the Agreement Index was used, with a cutoff point of 0.8 (80%). Results: when evaluating semantics and appearance, the application achieved a Global Agreement Index of 0.99 (99%), varying from 0.95 (95%) to 1.0 (100%) between the items evaluated. In usability, a global average of 93 was achieved, presenting the best usability achievable in all system characteristics. Conclusion: the technology was considered understandable, relevant, and efficient, as well as easy to use and low inconsistency with high user satisfaction, demonstrating excellent potential for families.

Objetivo: avaliar a semântica, a aparência e a usabilidade do aplicativo móvel "Descomplicando a Amamentação" por familiares de recém-nascidos. Método: estudo metodológico aplicado, desenvolvido com 20 membros familiares de recém-nascidos usuários de tecnologia educacional, incluindo gestantes, puérperas e familiares de recémnascidos. Aplicou-se um instrumento avaliativo contendo questões sobre a semântica e a aparência, além da System Usability Scale para avaliação da usabilidade. Na análise dos dados, utilizou-se o Índice de Concordância, com ponto de corte igual a 0,8 (80%). Resultados: na avaliação da semântica e da aparência, o aplicativo alcançou um Índice de Concordância Global de 0,99 (99%), apresentando variação de 0,95 (95%) a 1,0 (100%) entre os itens avaliados. Na usabilidade alcançouse média global de 93, indicando melhor grau alcançável em todas as características do sistema. Conclusão: a tecnologia é compreensível, relevante, pertinente e eficiente, além da fácil utilização e baixa inconsistência com elevada satisfação pela amostra investigada, mostrando excelente potencial de uso pelas famílias.

FACTORES PROMOTORES, DIFICULTADES Y ESTRATEGIAS PARA EMPRENDER Y CONTINUAR LA LACTANCIA MATERNA EN ESPAÑA: LA VOZ DE LAS MUJERES / FACTORS THAT PROMOTE, HINDER, AND SUPPORT PROMOTION, HINDERING AND STRATEGIC FACTORS TO BREASTFEEDING IN SPAIN: THE VOICE OF WOMEN

OBJETIVO: Identificar factores promotores, dificultades y estrategias para el inicio y continuación de la lactancia materna (LM), en base a la experiencia de mujeres lactantes. METODOLOGÍA: Estudio cualitativo fenomenológico realizado en la Región de Murcia (España) en el 2019. Se reclutaron a veintisiete mujeres que alimentaron a sus hijos/as con LM en el periodo de 2012-2018 mediante una asociación de LM y un muestreo de bola de nieve. Se realizaron entrevistas personales abiertas y un análisis temático de las transcripciones. RESULTADOS: Se estructuraron en tres temas: 1) Facilidades para el inicio y mantenimiento de la LM, 2) Dificultades ante la LM y 3) Estrategias utilizadas por las mujeres para solventar las barreras. Mientras que la motivación para amamantar y el apoyo recibido facilitaron la LM, las barreras más comunes se relacionaron con miedos e inseguridades personales, cansancio, problemas físicos y la respuesta social frente a la LM. Los motivos de abandono fueron el déficit de producción de leche, la incorporación laboral y la actitud del bebé. Las participantes desarrollaron autocuidados, búsqueda de información y asociaciones de LM y estrategias de conciliación familiar-laboral para paliar las dificultades. CONCLUSIÓN: Es necesaria una mayor implicación por parte de las/os profesionales de la salud para apoyar a las mujeres a través de la herramienta de educación para la salud, el apoyo por pares y medidas institucionales que favorezcan la LM en el lugar de trabajo.

OBJECTIVE: To identify promoting factors, difficulties, and strategies related to the initiation and continuation of breastfeeding (BF), based on the experiences of breastfeeding women. METHODOLOGY: A phenomenological qualitative study conducted in the Region of Murcia (Spain) in 2019. Twenty-seven women who breastfed their children from 2012 to 2018 were recruited through a breastfeeding association and snowball sampling. Personal open interviews were conducted, and a thematic analysis of the transcriptions was performed. RESULTS: The findings were organized into three themes: 1) Facilitators for the initiation and maintenance of BF, 2) Difficulties faced during BF, and 3) Strategies employed by women to overcome the difficulties. While the motivation to breastfeed and provision of support facilitated BF, common challenges were noted, including personal fears and insecurities, fatigue, physical problems, and societal response to BF. Reasons for discontinuation included low milk production, the need to return to work, and the baby's attitude. Participants developed self-care practices, sought information, joined breastfeeding associations, and implemented work-family reconciliation strategies to address the challenges. CONCLUSION: Greater involvement from healthcare professionals is necessary to support women who breastfeed through health education, peer support, and institutional measures that promote BF in the workplace.

Dificuldades com amamentação e sua relação com a prática alimentar na alta hospitalar / Breastfeeding difficulties and their relationship with eating habits at hospital discharge / Dificultades con la lactancia y su relación con la práctica alimentaria en el alta hospitalaria

Objetivo: descrever as frequências das dificuldades com aleitamento materno durante a internação em alojamento conjunto e sua relação com a prática alimentar na alta hospitalar. Método: estudo transversal conduzido a partir de dados de uma coorte, realizada entre março de 2017 e abril de 2018, mediante entrevistas face a face e coleta de dados de prontuários hospitalares de um hospital de referência nacional para alto risco fetal e infantil. Utilizou-se a estatística descritiva por meio de frequências absolutas, relativas e teste qui-quadrado em todas as análises. Resultados: de 686 mães e seus recém-nascidos, 50,6% das mulheres apresentaram dificuldades com aleitamento materno, com destaque para: pega, sucção, tipo de mamilo, trauma mamilar. Dentre os recém-nascidos que receberam aleitamento materno exclusivo na alta hospitalar, 51,3% não apresentaram dificuldades com amamentação durante a internação. Conclusão: apesar da dificuldade apresentada em metade da amostra estudada, ressalta-se a necessidade do suporte precoce ao aleitamento materno exclusivo ainda no ambiente hospitalar(AU)

Objective: to describe the frequencies of breastfeeding difficulties during hospitalization in rooming-in and their relationship with eating habits at hospital discharge. Method: cross-sectional study conducted from data from a cohort, carried out between March 2017 and April 2018, through face-to-face interviews and data collection from hospital records of a national reference hospital for high fetal and infant risk. Descriptive statistics were used through absolute and relative frequencies and the chi-square test in all analyses. Results: of 686 mothers and their newborns, 50.6% of the women had difficulties with breastfeeding, with emphasis on: attachment, suction, type of nipple, nipple trauma. Among newborns who were exclusively breastfed at hospital discharge, 51.3% had no breastfeeding difficulties during hospitalization. Conclusion: despite the difficulty presented by half of the studied sample, the need for early support for exclusive breastfeeding is highlighted, even in the hospital environment(AU)

Objetivo: describir las frecuencias de dificultades para amamantar durante la hospitalización en alojamiento conjunto y su relación con los hábitos alimentarios al alta hospitalaria. Método: estudio transversal realizado a partir de datos de una cohorte, realizada entre marzo de 2017 y abril de 2018, a través de entrevistas cara a cara y recolección de datos de registros hospitalarios de un hospital de referencia nacional de alto riesgo fetal e infantil. Se utilizó estadística descriptiva a través de frecuencias absolutas y relativas y la prueba de chi-cuadrado en todos los análisis. Resultados: de 686 madres y sus recién nacidos, el 50,6% de las mujeres presentaron dificultades para amamantar, con énfasis en: agarre, succión, tipo de pezón, traumatismo en el pezón. Entre los recién nacidos que recibieron lactancia materna exclusiva al alta hospitalaria, el 51,3% no tuvo dificultades para amamantar durante la hospitalización. Conclusión: a pesar de la dificultad presentada por la mitad de la muestra estudiada, se destaca la necesidad de apoyo temprano para la lactancia materna exclusiva, incluso en el ámbito hospitalario(AU)

Reflexo disfórico da ejeção do leite: conhecimento e diferenciação com transtornos mentais puerperais entre ginecologistas e obstetras paranaenses / Dysphoric milk ejection reflex: knowledge and differentiation with puerperal mental disorders between gynecologists and obstetricians from Paraná

Objetivo: Identificar o conhecimento dos médicos ginecologistas e obstetras do Paraná sobre o reflexo disfórico da ejeção do leite e seus diagnósticos diferenciais. Métodos: Estudo observacional transversal com médicos ginecologistas e obste- tras associados ao Conselho Regional de Medicina do Paraná. A coleta de dados foi realizada por questionário online compreendendo perguntas de identificação do profissional, tempo de formação, conhecimento e experiência com reflexo disfóri- co da ejeção do leite, dificuldades de diferenciação entre os transtornos mentais puerperais, além da abordagem das questões psicológicas puerperais com as pa- cientes. Os resultados foram expressos por frequências e percentuais. Valores de p menores que 0,05 foram considerados significativos. Resultados: Entre os partici- pantes, 39,1% desconhecem o reflexo disfórico da ejeção do leite. Dos profissionais que já fizeram o diagnóstico, 72,4% apresentaram dificuldade em realizá-lo. Houve acerto majoritário em relação ao momento de ocorrência dos sintomas (90,6%) e tempo de duração (90,6%), mas deficiência no reconhecimento de todos os sin- tomas (3,1%), início das manifestações clínicas (12,6%) e tratamento (44%) pelos profissionais que conhecem o reflexo disfórico da ejeção do leite. Entre os especia- listas, 21,5% sentem-se capazes para diferenciar os três distúrbios e 24,1% têm difi- culdade na diferenciação entre as patologias. Apenas 65,5% dos médicos abordam as dificuldades emocionais na amamentação e, segundo 78,1% dos profissionais, poucas pacientes perguntam ou nunca perguntam sobre essas dificuldades. Con- clusão: O reflexo disfórico da ejeção do leite é uma condição pouco conhecida e confundida com outros transtornos mentais puerperais. É necessária maior divul gação sobre o tema entre os ginecologistas e obstetras, a fim de melhorar a assistência às puérperas, refletindo na persistência da amamentação e seus benefícios.

Objective: To identify the knowledge of gynecologists and obstetricians in Paraná about the dysphoric milk ejection re- flex and its differential diagnosis. Methods: Cross-sectional observational study was conducted with gynecologists and obstetricians associated in the Regional Council of Medicine of Paraná. Data collection was dove through an online question- naire with questions about professional identification, years of experience, knowledge and experience with the dysphoric milk ejection reflex, differentiation puerperal mental disorders difficulties, as well as the approach of postpartum psycholo- gical issues with patients. Results were expressed in frequen- cies and percentages. P values less than 0.05 were considered significant. Results: 39.1% of the participants unknown the dysphoric milk ejection reflex. Among the professionals who had diagnosed dysphoric milk ejection reflex, 72.4% reported difficulties in making the diagnosis. There was a high level of correct answers regarding the timing of symptoms (90.6%) and duration (90.6%), but deficiencies were observed in recognizing all symptoms (3.1%), onset of clinical manifestations (12.6%), and treatment (44%) by professionals who were familiar with dysphoric milk ejection reflex. 21.5% of specialists felt capab- le of differentiating between the three disorders, while 24.1% had difficulty in differentiating between the pathologies. Only 65.5% of doctors approach emotional difficulties in breastfee- ding and, according to 78.1% of professionals, few patients ask or never ask about these difficulties. Conclusion: Dysphoric milk ejection reflex is a condition that is poorly known and of- ten confused with other postpartum mental disorders. Greater awareness about this topic is necessary among gynecologists and obstetricians to improve care for postpartum women, lea- ding to the continuation of breastfeeding and its benefits.