Relação entre BIE, antropometria, qualidade de vida e VO2máx em adolescente / Association between EIB, anthropometry, quality of life and VO2max in adolescents

Este estudo objetivou, por meio de um delineamento transversal, associar broncoespasmo induzido pelo exercício (BIE), perfil antropométrico, qualidade de vida e aptidão cardiorrespiratória de adolescentes. Para tanto, 202 sujeitos com idades entre 13 e 18 anos participaram da pesquisa. Eles foram submetidos a medidas antropométricas, teste de broncoprovocação, teste de aptidão cardiorrespiratória e responderam a um questionário de percepção de qualidade de vida. A análise dos dados ocorreu mediante análise descritiva, comparação entre grupos (Teste-T de Student) e Correlação de Pearson. O nível de significância foi p < 0,05. Os participantes que não apresentaram BIE obtiveram valores significativamente maiores para circunferência da cintura (72,02 ± 7,89 vs. 68,71 ± 6,65; p = 0,002). Observaram-se correlações significativas negativas entre percentual de queda do volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) e IMC (r = -0,138), circunferência da cintura (r = -0,225), VO2máx (r = -0,144) e qualidade de vida (r = -0,189).

The aim of the present study was to associate, using a cross-sectional design, exercise-induced bronchospasm (EIB), anthropometric profile, quality of life and cardiorespiratory fitness of adolescents. In order to do so, 202 subjects, aged 13 to 18 years, participated in the study. They underwent anthropometric measurements, a test to induce EIB, a cardiorespiratory test, and answered a questionnaire regarding their perception of quality of life. Data analysis was performed using descriptive statistics, group comparison (Student's T-test) and Pearson's Correlation. The level of significance was p < 0.05. Participants who did not present EIB showed significantly higher waist circumference values (72.02 ± 7.89 vs. 68.71 ± 6.65; p = 0.002). In addition, significant negative correlations were found between the percentage of decrease of the forced expiratory volume in the first second (FEV1), BMI (r = -0.138), waist circumference (r = -0.225), VO2max (r = -0.144) and quality of life (r = -0.189).

Evaluation of frequency of positive exercise-induced bronchospasm between swimmers and sedentary individuals / Avaliação da frequência do broncoespasmo induzido por exercício (BIE) positiva entre nadadores e sedentários

Abstract Introduction: Despite the prevalence of prescribed asthma, there is uncertainty about the incidence of exercise-induced bronchospasm (EIB). Objective: Compare the frequency of EIB between swimmers and sedentary individuals, and observe heart rate variability during bronchial activity. Methods: In total, 18 swimmers (group 1) and 18 sedentary individuals (group 2) were included. The participants rested for 30 minutes for evaluation of HRV. Blood pressure (PA), respiratory rate (RR), and pulse oxygen saturation (SpO2) were measured. The volunteers remained seated for the spirometry test (maneuver of forced vital capacity - FVC). This was repeated 5, 10, 15, 20, and 30 minutes after the exercise test. The statistical analysis used the Student t, Mann Whitney, and Shapiro-Wilks tests. The significance level was p <0.05. Results: The spirometry findings showed 3 sedentary individuals and 10 swimmers with obstructive ventilatory disorder (OVD). Only 2 of the sedentary and none of the swimmer group demonstrated positive bronchial provocation. A key criterion for diagnosing OVD, the relationship between forced expiratory volume in one second and FVC (FEV1/FVC), was statistically lower in the swimmer group. The measures of the root mean square of the successive differences between adjacent normal RR intervals, in a time interval (RMSSD), and the standard deviation of all normal RR intervals recorded in a time interval (SDNN) were significantly higher among the athletes. Conclusion: The bronchial provocation test identified a higher prevalence of bronchospasm among sedentary individuals. However, there was a reduction in the FEV1/FVC ratio and higher HRV in the group of swimmers.

Resumo Introdução: Apesar da prevalência da asma definida, há imprecisão sobre incidência de broncoespasmo induzido por exercício (BIE). Objetivo: Comparar a freqüência de BIE entre nadadores e sedentários, e observar a variabilidade da freqüência cardíaca durante a atividade de broncoprovocação. Métodos: Incluídos 18 nadadores (grupo 1) e 18 sedentários (grupo 2). Permaneceram por 30 minutos de repouso para a avaliação da VFC. Foi aferida a pressão arterial (PA), frequência respiratória (f) e a saturação de pulso de oxigênio (SpO2). Permaneceram sentados, para o teste de espirometria (manobra da capacidade vital forçada - CVF). Essa foi repetida em 5, 10, 15, 20 e 30 minutos após o teste de esforço. A análise estatística usou os testes t de Student, Mann Whitney de Shapiro-Wilk, com nível de significância p<0,05. Resultados: A espirometria evidenciou 3 sedentários e 10 nadadores com distúrbio ventilatório obstrutivo (DVO). Apenas 2 do grupo sedentário apresentaram broncoprovocação positiva e nenhum do grupo de nadadores. Um critério fundamental para diagnosticar DVO, a relação entre o volume expiratório no primeiro segundo e a CVF (VEF1/CVF) foi estatisticamente menor no grupo de nadadores. As médias da raiz quadrada da média do quadrado das diferenças entre intervalos RR normais adjacentes, em um intervalo de tempo (RMSSD) e no desvio padrão de todos os intervalos RR normais gravados em um intervalo de tempo (SDNN), foram estatisticamente maiores entre os atletas. Conclusão: O teste de broncoprovocação identificou maior prevalência de broncoespasmo entre os sedentários. Entretanto, houve redução na relação VEF1/CVF e maior VFC no grupo de nadadores.

Broncoespasmo induzido por exercício, atividade física e suas limitações em crianças e adolescentes: [revisão] / Exercise-induced bronchospasm, physical activity and its limitations in children and adolescents: [review]

O relato de sintomas respiratórios (chiado no peito, tosse ou dispneia)associados ao exercício físico percebidos pelas crianças ou seus pais,apesar de baixa sensibilidade e especificidade, tem sido frequentementeutilizado para o diagnóstico de broncoespasmo induzido por exercício(BIE) em detrimento da realização do teste formal de broncoprovocaçãocom exercício, o que pode resultar em número excessivo de pacientescom este diagnóstico. Paralelamente a isso, a preocupação com o poucotempo dedicado à realização de atividades físicas (AF) por criançase adolescentes asmáticos tem aumentado e o BIE tem sido apontadocomo um dos fatores limitantes para a prática de AF nesta população. Ospossíveis prejuízos advindos da redução das AF nessa faixa etária alertapara a necessidade de um cuidadoso diagnóstico do BIE e da corretaidentificação daqueles que realmente sofrem limitações pela doença,permitindo a instituição de medidas de controle e a prática segura de AF.Este artigo apresenta uma revisão narrativa da literatura sobre o BIE,fatores limitantes das atividades físicas em crianças e adolescentes asmáticos,o papel da história clínica no diagnóstico do BIE e a importânciade um diagnóstico confiável.

Respiratory symptoms complaints (wheezing, cough, dyspnea)associated with exercise, despite low sensitivity and specificity, hasoften been used as a reliable proxy for the diagnosis of exercise-inducedbronchospasm (EIB) instead of formal exercise bronchial provocationtest, which can result in over diagnosis. Parallel to this, concerns abouta reduction in time devoted to physical activities (PA) by asthmaticchildren and adolescents are increasing and the diagnosis of EIB has beensuggested as one of the limiting factors associated with lower PA levelsin this population. The possible physical, developmental e psychologicalconsequences of PA reduction in this age group warns about the needfor an accurate EIB diagnosis, allowing the institution of effective controlmeasures and encouragement of a safe PA practice. In this narrativeliterature review the authors discuss EIB, factors associated with PAlimitation in asthmatic children and adolescents, the role of dyspneacomplaints in relation to EIB diagnosis and the importance of a reliablediagnosis.

Efeito do índice de massa corpórea na gravidade da asma e na reatividade brônquica induzida pelo exercício em crianças asmáticas com sobrepeso e obesas / Effect of body mass index on asthma severity and exercise-induced bronchial reactivity in overweight and obese asthmatic children

OBJETIVO: Analisar a relação entre o grau de obesidade ou sobrepeso medido pelo índice de massa corpórea (IMC) de crianças e adolescentes asmáticos com a gravidade clínica e funcional da doença e com a intensidade do broncoespasmo induzido pelo exercício (BIE). MÉTODOS: 20 pacientes com idade entre seis e 18 anos, asma persistente e sobrepeso ou obesidade foram submetidos ao teste padronizado com exercício em bicicleta ergométrica e avaliação seriada dos parâmetros espirométricos, realizada aos 3, 6, 10, 15, 20 e 30 minutos após o exercício. BIE foi definido como a queda do volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) >10 por cento e/ou do fluxo médio expiratório forçado medido entre 25 e 75 por cento da capacidade vital forçada (FEF25-75 por cento) >26 por cento em relação aos valores pré-teste. Foram avaliadas as freqüências de positividade do teste e as maiores quedas de VEF1 e FEF25-75 por cento após o término do exercício. RESULTADOS: A gravidade clínica da asma foi considerada leve, moderada e grave em dez, cinco e cinco pacientes, respectivamente. Houve BIE em 50 por cento dos pacientes testados. Não houve correlação significativa entre os seguintes parâmetros confrontados: valores de IMC e valores basais do VEF1 e FEF25-75 por cento percentuais em relação ao previsto; valores do IMC e as maiores quedas do VEF1 e do FEF25-75 por cento em relação aos valores basais; valores do IMC e gravidade da asma. A melhor correlação ocorreu entre o IMC e as maiores quedas do FEF25-75 por cento em relação ao basal. CONCLUSÕES: O IMC não teve influência no grau de hiperresponsividade brônquica induzida pelo exercício em crianças asmáticas com sobrepeso e obesas e na gravidade da obstrução basal medida pelo VEF1 e FEF25-75 por cento.

OBJECTIVE: To analyze the association between the degree of obesity or overweight measured by the body mass index (BMI) in children and adolescents with asthma and the clinical and functional severity of the disease and the intensity of exercise-induced bronchospasm (EIB). METHODS: 20 patients (age range: 6-18 years) with persistent asthma, with overweight or obesity, were submitted to a standardized exercise test on an ergometric bicycle, followed by serial evaluations of spirometric parameters performed at 3, 6, 10, 15, 20 and 30 minutes after the exercise. EIB was defined as a decrease in FEV1>10 percent and/or FEF25-75 percent >26 percent when compared to pre-test values. The positivity of the test was evaluated as the highest decreases in FEV1 and FEF25-75 percent after the end of the exercise. RESULTS: Asthma severity was considered mild, moderate and severe in ten, five and five patients, respectively. EIB was observed in 50 percent of the studied children. There was no significant correlation among the following parameters: BMI and basal FEV1 and FEF25-75 percent in relation to the predicted value; BMI and the highest decrease in FEV1 and FEF25-75 percent in relation to the basal levels; BMI and asthma severity. The best correlation was obtained between BMI and the highest decreases in FEF25-75 percent in relation to basal levels. CONCLUSIONS: The BMI did not influence the degree of exercise-induced bronchial hyperresponsiveness in overweight and obese children and adolescents with asthma as well as the degree of basal obstruction measured by FEV1 and FEF25-75 percent.

Broncoespasmo induzido por exercício (BIE) / Bronchospasm caused by exercise

Objetivo: O autor apresenta uma revisão a respeito do broncoespasmo induzido por exercício com ênfase na sua prevalência e sintomas respiratórios. Métodos: Foram selecionados os artigos mais significativos e de maior destaque acerca da doença desde a sua descrição em 1946. Resultados: O broncoespasmo, induzido por exercício, representa um exemplo de responsividade brônquica anormal a estímulo não imunológico. A hiper-responsividade brônquica é uma condição básica para que haja o desenvolvimento do broncoespasmo induzido por exercício. É importante ressaltar que esta condição é reversível, principalmente se o tratamento é estabelecido no início da doença. Conclusão: O broncoespasmo, induzido por exercício, é uma patologia ainda pouco conhecida no que se refere ao seu tratamento, diagnóstico e prognóstico. A maioria necessita de um tratamento completo da asma, pois os sinais e sintomas relacionados ao exercício, na verdade são manifestações de um processo inflamatório mais acentuado e hiper-responsividade brônquica subjacente.

Objective: The author presents a review about exercise induced bronchospasm, with particular emphasis on prevalence and respiratory symptoms. Methods: The most relevant articles concerning the disorder were selected, from the inicial description of the disease, in 1946. Results: Exercise induce bronchospasm represents an abnormal bronchial responsiveness to a non immunological stimulus. Bronchial responsiveness in necessary to have exercise induce bronchospasm. It is important to emphasise that this condition is reversible particularly if the treatment is started in the beginning of the disease. Conclusions: Exercise induce bronchospasm is still a condition scarcely known among paediatricians, particularly regarding treatment, diagnosis and prognosis. The majority needs a complete treatment of asthma particularly because the respiratory symptoms related to exercise represents a great inflammatory process.