Manejo médico-dental de una paciente de la tercera edad con apnea obstructiva del sueño y roncopatía. Reporte de caso

Introducción: Los Desórdenes del Sueño (DDS) son condiciones médicas peligrosas y la Apnea Obstructiva del Sueño (AOS) y la Roncopatía están dentro de las categorías de las Respiratorias. Son aproximadamente 90 y están agrupadas en 6 tipos. Un tercio de la población puede sufrir alguno, pocos son diagnosticados o tratados y el promedio que dormimos es 6 horas de 8 requeridas. Su impacto en la salud y el bienestar general es considerable y conocido. Reporte de caso: Paciente femenina de 68 años que asiste para atención medica por ronquidos que perturbaban el sueño de sus familiares y mal sueño, con ronquidos estridentes al dormir que despertaba a sus familiares. Antecedentes médicos de importancia: hipertensión arterial (HTA) tratada desde hace 20 años. Se observó un riesgo cardiovascular moderado de 44%. Los diagnósticos de DDS del tipo Respiratorio fueron: 1. AOS, en grado leve. 2. Roncopatía. Conclusión: Los DDS son enfermedades peligrosas, incapacitantes y comunes y las respiratorias y las de movimiento, pueden y deben ser detectadas por los Médicos y los Odontólogos durante un examen de rutina. (provisto por Infomedic International)

Sleep Disorders (SD) are dangerous medical conditions and Obstructive Sleep Apnea (OSA) and Snoring are amongst the Respiratory. There are approximately 90 different and are grouped in 6 types. One third of the population may be suffering of one, few are diagnosed or treated and the average time we sleep is 6 hours of 8 we need. Its impact on the general wellbeing and health is considerable and known. Temporomandibular Disorders (TMD) that according to the NIH, are dysfunctions of the temporomandibular joints and muscles and OSA are sisters. On October 23, 2017, the American Dental Association issued a mandate to its members that evaluation for OSA and similar disorders should be a part of the routine dental evaluation.  Regarding the relationship TMD and SD, we have more information: 1. In 2 (Respiratory and Movement) of the 6 groups of SD, there is a relationship with Dentistry.  2. Sleep depends on the health of the masticatory system (MS).  3. Some of the treatment modalities and manifestations are in the mouth. The intention of this case report is to present the standard of care and successful management of these DDS with the modality of Sleep Medicine and Dentistry. (provided by Infomedic International)

Factores de riesgo relacionados al bruxismo del sueño en niños de 3 a 12 años: revisión de literatura / Risk factors related to sleep bruxism in children: literature review

Resumen Introducción: El bruxismo del sueño (BS) es una actividad del músculo masticatorio durante el sueño que se caracteriza por ser rítmica o no rítmica que no debe ser considerada un trastorno del sueño o movimiento por sí sola. Objetivo: Revisar información de artículos relacionados a los factores de riesgo del bruxismo del sueño en niños de 3 a 12 años. Metodología: La estrategia de búsqueda de artículos fue realizada en las siguientes bases de datos electrónicos: PubMed, Ebsco, Web of Science y Scielo. Los descriptores: niños, pre-escolares, bruxismo, factores de riesgo y bruxismo del sueño fueron utilizados en la búsqueda. Los criterios de selección incluyeron artículos publicados desde el 2009 al 2020 en idioma inglés y español. Estudios transversales, estudios de cohorte, casos controles y ensayos clínicos aleatorizados que reportaron factores de riesgo del BS en niños de 3 a 12 años de edad fueron incluidos. Dos revisores examinaron de forma independiente los títulos y los resúmenes. Luego, los resúmenes considerados relevantes se programaron para la revisión del texto completo. En esta revisión, no existió discrepancias entre los dos revisores. Resultados: Después de aplicar los criterios de inclusión, se incluyeron veintidós artículos. Entre los artículos seleccionados, no hubo asociación entre edad y SB en niños. Conclusiones: De acuerdo con la información disponible, se considera que la genética, sexo masculino, ansiedad, desordenes psicológicos y emocionales, hábitos orales nocivos, el cronotipo del sueño, problemas y/o características del sueño y problemas respiratorios son factores de riesgo relacionados al bruxismo del sueño en niños de 3 a 12 años. Sin embargo, la asociación con maloclusiones aún necesita más estudios.

Abstract Introduction: Sleep bruxism (SB) is an activity of the masticatory muscle during sleep that could be rhythmic or non-rhythmic. Also, SB should not be considered a sleep or movement disorder by itself. Objective: To review information from studies related to risk factors of sleep bruxism in children aged 3 to 12 years old. Methods: The search for literature was performed in the following electronic databases: PubMed, Ebsco, Web of Science and Scielo. The terms children, pre-school, bruxism, risk factors, and sleep bruxism were used to search. The selection criteria included articles published from 2009 to 2020 in English and Spanish languages. Cross-sectional studies, cohort studies, case controls and randomized clinical trials which reported risk factors related to sleep bruxism in children aged 3 to 12 years-old were included. Two reviewers independently screened titles and abstracts. Then, abstracts considered relevant were scheduled for full-text review. In this review, there was no discrepancias between the two reviewers. Results: After applying the inclusion criteria, twenty-two articles were included. Among selected articles, there were no association between age and SB in children. Conclusions: According to the available information, genetics, male gender, anxiety, psychological and emotional disorders, chronotype sleep profiles, oral habits, characteristics and/or sleep problems; and respiratory difficulties are considered as risk factors related to sleep bruxism in children aged 3 to 12 years old. However, the association with malocclusions needs further studies.

Toxina Botulínica tipo A para el bruxismo del sueño en adultos

RESUMEN: Introducción: El bruxismo del sueño es un comportamiento que se caracteriza por la actividad repetitiva de los músculos masticadores. Varias terapias para el manejo del bruxismo del sueño se centran en la relajación de los músculos involucrados, incluyendo la inyección intramuscular de Toxina Botulínica tipo A (BoNTA). A pesar de que se ha comprobado la efectividad de esta terapia frente al dolor subjetivo, cuando se asocia a bruxismo del sueño, es necesario determinarla frente a desenlaces objetivos, tanto a nivel craneofacial como sistémico. Además, se debe evaluar también la seguridad de esta intervención frente a eventos adversos tales como afecciones estéticas, debilidad masticatoria y pérdida ósea mandibular, entre otros. Métodos: Realizamos una búsqueda en Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante el cribado de múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Extrajimos los datos desde las revisiones identificadas, analizamos los datos de los estudios primarios, realizamos un meta-análisis y preparamos una tabla de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. Resultados y conclusiones: Identificamos 11 revisiones sistemáticas que en conjunto incluyeron 9 estudios primarios, de los cuales, 8 corresponden a ensayos aleatorizados. Concluimos que la inyección intramuscular de toxina botulínica tipo A podría disminuir el dolor en reposo, presentar poca o nula diferencia en dolor durante la masticación y mejorar la autoevaluación del bruxismo, pero la certeza de la evidencia es baja. Por otra parte, no es posible establecer con claridad si el uso de Toxina Botulínica Tipo A disminuye el número de eventos de bruxismo, ya que la certeza de la evidencia ha sido evaluada como muy baja. Finalmente y a pesar de la evidencia existente respecto de los potenciales eventos adversos producto de la intervención con Toxina Botulínica Tipo A en los músculos masticatorios, los ensayos clínicos fallan en evaluarlos y reportarlos.

ABSTRACT: Introduction: The sleep bruxism is a behavior that impacts the craniofacial musculoskeletal system characterized by repetitive activity of the masticatory muscles. Several management strategies for sleep bruxism are focused of the relaxation of the involved masticatory muscles, including the intramuscular injection of botulinum toxin type A (BoNTA). Although the effectiveness of BoNTA for myofascial pain, when related with the sleep bruxism in adult patients, it is necessary to determine its effectiveness using objective outcomes at both craniofacial and systemic levels. In addition, it is necessary to determine the safety of this intervention in the context of adverse events such as aesthetic alterations, reduced masticatory function, mandibular bone loss among others. Methods: A search was performed using Epistemonikos, the biggest database for systematic reviews in health, with is maintained by screening of multiple sources of information, including MEDLINE, EMBASE, Cochrane, among others. Data from systematic reviews were extracted, and analysis of the primary studies was performed, including a meta-analysis and a summary of findings table using GRADE assessment. Results and conclusions: 11 systematic reviews were identified, and 9 primary studies were included. 8 out of these 9 studies corresponded to randomized clinical trials. We conclude that the intramuscular injection of BoNTA may reduce the pain during rest and results in either little or none difference in pain during mastication, when pain is associated with sleep bruxism in adult patients. Also, low evidence is determined for auto-report and subjective evaluation of sleep bruxism among adult patients. Additionally, it is not possible to determine if the BoNTA intervention is effective to reduce the bruxism events due to the low evidence. Finally, although evidence regarding adverse events such as mandibular bone loss after BoNTA intervention in masticatory muscles has been published at preclinical and clinical levels, the clinical trials fail to consider and to report these outcomes.

Caracterización de lesiones cervicales no cariosas en pacientes bruxópatas / Characterization of non-carious cervical lesions in bruxopathic patients

RESUMEN 20. Fundamento: las lesiones cervicales no cariosas son la pérdida patológica del tejido dentario, donde el bruxismo juega un rol importante como factor de riesgo que al transmitir fuerzas lesivas provoca la fractura de los tejidos dentarios y la posterior afectación estética. Objetivo: caracterizar las lesiones cervicales no cariosas en pacientes bruxópatas. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal en los pacientes atendidos en la consulta de Prótesis Estomatológica del municipio Nuevitas, provincia Camagüey en el período de enero a julio de 2019, el universo lo constituyeron los 157 pacientes diagnosticados con bruxismo, que presentaran al menos un tipo de las lesiones cervicales no cariosas, la muestra fue de tipo probabilístico por el método aleatorio simple y quedó constituida por 97 pacientes. Resultados: de los pacientes bruxópatas examinados con lesiones cervicales no cariosas predominó el sexo femenino y el grupo de edad entre 34 a 48 años. La principal lesión cervical no cariosa de forma general en los pacientes con bruxismo fue la abfracción y se relacionó con mayor frecuencia en los pacientes con bruxismo de rechinamiento. El grupo dentario de premolares superiores fueron los más afectados. Conclusiones: durante la caracterización de las lesiones cervicales no cariosas en el paciente con bruxismo, predominó el sexo femenino y entre la tercera y cuarta década de vida, la abfracción fue la principal lesión cervical no cariosa, de mayor frecuencia en el bruxismo por rechinamiento y el grupo dentario premolar el más afectado.

ABSTRACT 27. Background: non-carious cervical lesions are the pathological loss of dental tissue, where bruxism plays an important role as a risk factor that, by transmitting damaging forces, causes the fracture of dental tissues and subsequent aesthetic involvement. Objective: to characterize non-carious cervical lesions in bruxopathic patients. Methods: a descriptive, cross-sectional study was carried out in the patients treated at the dental prosthesis consultation of the Nuevitas municipality, Camagüey province in the period from January to July 2019, the universe was made up of 157 patients diagnosed with bruxism, who presented at least a type of non-carious cervical lesions, the sample was probabilistic by the simple random method, and consisted of 97 patients. Results: of the bruxopathic patients examined with non-carious cervical lesions, the female sex and the age group between 34 and 48 years predominated. The main non-carious cervical lesion in general in patients with bruxism was abfraction and was more frequently associated in patients with grinding bruxism. The dental group of upper premolars were the most affected. Conclusions: during the characterization of non-carious cervical lesions in the patient with bruxism, the female sex predominated and between the third and fourth decade of life, abfraction was the main non-carious cervical lesion, with the highest frequency in grinding bruxism and the premolar dental group the most affected.

Bruxismo en niños y adolescentes: Revisión de la literatura / Bruxism in Children and Adolescents: A Review of the Literature

Resumen: El bruxismo se define como una actividad repetitiva de los músculos masticatorios caracterizada por apretar o rechinar los dientes y/o por golpear y balancear la mandíbula. Es de etiología multifactorial y se considera que existe un bruxismo fisiológico necesario para el desarrollo de la cara de los niños. Estos dos aspectos hacen complicado el diagnóstico que se basa fundamentalmente en un cuestionario a los padres y en el examen clínico del niño. Cuando el desgaste fisiológico no se diferencia a tiempo del desgaste parafuncional, trae consecuencias negativas en el niño que alteran su calidad de vida, necesitando un manejo multidisciplinario adecuado. Considerando que es necesario conocer características fundamentales del bruxismo infantil, el objetivo del presente artículo de revisión es realizar una actualización sobre sus manifestaciones circadianas, clasificaciones, prevalencia, etiología, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento que servirá al odontólogo para una temprana identificación y tratamiento.

Abstract: Bruxism is defined as a repetitive activity of the chewing muscles characterized by clenching or grinding of the teeth and/or by striking and swinging the jaw. It is of multifactorial etiology and it is considered that there is a physiological bruxism necessary for the development of the face of children. These two aspects complicate the diagnosis that is fundamentally based on a questionnaire to the parents and on the clinical examination of the child. When the physiological wear does not differentiate in time from the parafunctional wear, it has negative consequences in the child that alter their quality of life, requiring an adequate multidisciplinary management. Considering that it is necessary to know the fundamental characteristics of bruxism in children and adolescents, the objective of this review article is to update its circadian manifestations, classifications, prevalence, etiology, risk factors, diagnosis and treatment that will serve the dentist for the early identification and treatment.

Comparison between sleep disorders and polysomnographic records of young adults with and without sleep bruxism: a cross-sectional study / Comparación entre trastornos del sueño y registros polisomnográficos de adultos jóvenes con y sin bruxismo del sueño: un estudio transversal

Objectives: To compare sleep disorders and polysomnographic records among a group of young adults with sleep bruxism (SB) and a control group (C). Material and methods: This cross-sectional study considered a consecutive sampling of students from the target population, searching for cases of SB until 20 individuals with and without SB were obtained. Sleep disorders were determined by applying both medical records and physiological records during sleep which were gathered from a polysomnography exam. To establish the difference of the means according to SB, the T-Student or Mann-Whitney U tests were used, depending on the data. A Logistic Regression analysis was also applied. Results: The study found differences (p-value<0.05) in the variables related to the sleep disorder: the possibility of major depressive episode (SB: 30% - C: 5%), degree of nasal airway obstruction (SB: 20% - C: 10%) and in polysomnographic registers: sleep time stage 1 (SB: 9 min - C: 18 min), Rapid Eye Movement (REM) stage (SB: 123 min C: 93 min ), number of periodic movement of the limbs (SB: 84.2 - C: 49.7), bruxism index (SB: 40.2 - C: 10.1) and average of total arousals (SB: 71.9 - C: 57.5). According to the logistic regression model, the Odds Ratio (OR) of SB, in relation to the periodic movement of the limbs and the degree of airway obstruction, it showed a statistically significant relationship (p-value<0.05). Conclusion: There were significant differences recorded in two sleep disorders between the two groups: the degree of airway obstruction and the possibility of having a major depressive episode. Differences were found in sleep and REM time stages, periodic movement of limbs and bruxism events.

Objetivo: Comparar los trastornos del sueño y los registros polisomnográficos entre un grupo de adultos jóvenes con bruxismo del sueño (BS) y un grupo control (C). Material y Métodos: Este estudio transversal consideró una muestra consecutiva de estudiantes de la población objetivo, buscando casos de BS hasta obtener 20 individuos con y sin BS. Los trastornos del sueño se determinaron aplicando registros médicos y fisiológicos durante el sueño que se obtuvieron de un examen de polisomnografía. Para establecer la diferencia de las medias según BS se utilizaron las pruebas t-Student o U de Mann-Whitney, según los datos. También se aplicó un análisis de regresión logística. Resultados: El estudio encontró diferencias (p<0,05) en las variables relacionadas con el trastorno del sueño: posibilidad de episodio depresivo mayor (BS: 30% - C: 5%), grado de obstrucción de la vía aérea nasal (BS: 20% - C: 10%) y en registros polisomnográficos: tiempo de sueño etapa 1 (BS: 9 min - C: 18 min), etapa de Movimiento Ocular Rápido (REM) (SB: 123 min C: 93 min), número de movimientos periódicos del extremidades (BS: 84.2 - C: 49.7), índice de bruxismo (BS: 40.2 - C: 10.1) y promedio de despertares totales (BS: 71.9 - C: 57.5). Según el modelo de regresión logística, el Odds Ratio (OR) del BS, en relación al movimiento periódico de las extremidades y al grado de obstrucción de la vía aérea, mostró una relación estadísticamente significativa (p<0,05). Conclusión: Se registraron diferencias significativas en dos trastornos del sueño entre los dos grupos: el grado de obstrucción de la vía aérea y la posibilidad de tener un episodio depresivo mayor. Se encontraron diferencias en las etapas de sueño y tiempo REM, movimiento periódico de extremidades y eventos de bruxismo.

Oximetría, Frecuencia Cardíaca, Apnea y Actividad de los Músculos Masticatorios en Sujetos con BS / Oximetry, Heart Rate, Apnea and Mastication Muscle Activity in Subjects with Sleep Bruxism

RESUMEN: El objectivo de este estudio fue describir los valores promedio de oximetría, frecuencia cardíaca y eventos de apnea durante la noche y la actividad de los músculos maseteros y temporales en un grupo de adultos jóvenes con BS. Estudio observacional descriptivo de serie de casos que consideró una muestra 20 jóvenes entre 21 y 25 años diagnosticados con BS mediante polisomnografía. Se describieron las condiciones de actividad de los músculos maseteros y temporales mediante electromiografía y los valores e los signos vitales mediante polisomnografía. El análisis estadístico fue de tipo descriptivo, se aplicaron medidas de tendencia central, frecuencias absolutas y relativas. El promedio de la actividad muscular durante la masticación de los maseteros fue (D: 86) (I: 520). El promedio de la actividad muscular durante la masticación de los temporales fue (D: 340) (I: 510). El promedio en los episodios de hipopnea fue de (28,9). El promedio de oximetría fue (NMOR: 93,5) (MOR: 93,8). El promedio de la tasa cardiaca fue (NMOR: 65,4) (MOR: 66,8) latidos/minuto. El promedio de eventos de bruxismo fue (NREM: 135,4) (REM: 120,2).y el índice (eventos BS/hora) (40,60). Las características de las musculares masticatorias y los signos vitales durante el sueño de los sujetos con BS pueden ayudar al entendimiento y a la toma de decisiones en el tratamiento.

ABSTRACT: The objective of the study was to describe the average oximetry, heart rate, and apnea events values during sleep, and the activity of masseter and temporal muscles in a group of young adults with SB (Sleep Bruxism). This serial case and observational descriptive study comprised of a sample of 20 young people between 21 and 25 years of age, who were diagnosed with SB through a polysomnography test. Electromyography recordings served to describe the activity conditions of masseter and temporal muscles, while polysomnography was used to obtain measurement values and vital signs. A descriptive statistical analysis accounting for measures of central tendency, absolute and relative frequencies was performed. During mastication, the average masseter and temporal muscle activity values registered at (D: 86) (I: 520), and (D: 340) (I: 510) respectively. While, the average value for hypopnea episodes was (28.9), and (NREM: 93.5) (REM: 93.8) for oximetry. The average heart rate exhibited a value of (NREM: 65.4) (REM: 66.8) beats / minute, while the values for bruxism events registered at (NREM: 135.4) (REM: 120.2) with an index value of (SB events / hour) (40.60). Muscles of mastication characteristics, and vital signs during sleep for subjects with SB can aid in understanding and decision making in treatment.

Tratamiento del bruxismo del sueño en niños / Tratamento do bruxismo do sono em crianças / Treatment of sleep bruxism in children

Los enfoques actuales para el tratamiento del Bruxismo del Sueño en niños se focalizan en el manejo de los síntomas y la prevención de complicaciones, siendo muy amplio el espectro de alternativas, para utilizar en forma individual o combinada. Se recomienda identificar y controlar los factores causales asociados al bruxismo. Las posibilidades de tratamiento varían desde la educación del paciente y la familia, el uso da apara-tos intraorales, y las técnicas psicológicas hasta la medicación. Teniendo en cuenta lo complejo del tema se hace necesario un abordaje multidisciplinario para el trata-miento del Bruxismo del Sueño en niños

As abordagens atuais para o tratamento do bruxismo do sono em crianças se concentram no manejo dos sintomas e na prevenção de complicações, sendo o espectro de alternativas muito amplo, a ser utilizado individualmente ou emcombinação. Recomenda-se identificar e controlar os fatores causais associados ao bruxismo. As possibilidades do tratamento variam da instrução do paciente e da família, do aparelhos ortopédicos, e de técnicas psicológicas à medicamentação. Tendo em conta a complexidade do tema, é necessária uma abordagem multidisciplinar para o tratamento do bruxismo do sono em crianças

Current approaches for Sleep Bruxism treatment in children focus on symptom management and prevention of related complications. A broad spectrum of alternatives is identified that can be used individually or in combination. It is recommended to identify and control the causal factors associated with sleep bruxism. Treatment possibilities range from patient and family education, orthopedic appliances, psychological techniques up to medication. Taking into account the complexity of this topic, a multidisciplinary approach is needed for Sleep Bruxism management in children

Férula multifunción en paciente adulto / Multifunction splint in an adult patient

RESUMEN Introducción: El bruxismo del sueño es una parafunción que afecta a más del 20 por ciento de la población en general, produce trastornos en el aparato estomatognático y el resto del organismo. Su multicausalidad dificulta su diagnóstico, control y tratamiento, sobre todo cuando está asociado con el hábito de respiración bucal. Existen aditamentos que son utilizados como coadyuvantes del tratamiento en ambas entidades por separado, pero se torna aún más difícil cuando están combinadas. Objetivo: Comprobar la efectividad de una férula multifunción en el bruxismo del sueño asociado al hábito de respiración bucal. Caso clínico: Paciente masculino de 42 años de edad, con antecedentes de faringitis a repetición y de hipertrofia de adenoides, que acude a la consulta de Trastornos Témporo Mandibulares de la Facultad de Estomatología "Raúl González Sánchez", quien refiere apretamiento de las mandíbulas cuando duerme y dolores en músculos de la cara al despertar. A través de la anamnesis, el examen clínico intrabucal y extrabucal y de diferentes maniobras clínicas, se observó sintomatología relacionada con bruxismo del sueño céntrico combinado con hábito de respiración bucal. Conclusiones: Con la colocación de la férula multifunción se logró disminuir la sintomatología por la cual asistió a consulta el paciente(AU)

ABSTRACT Introduction: Sleep bruxism, a parafunctional habit affecting more than 20 percent of the general population, causes disorders in the stomatognathic system and the rest of the body. Its multicausality makes its diagnosis, control and treatment difficult, particularly when it is associated with mouth breathing. Devices have been created which may be used for the treatment of either condition separately, but therapy becomes more complicated when the two are present. Objective: Verify the effectiveness of a multifunction splint for the treatment of sleep bruxism associated with mouth breathing. Clinical case: A male 42-year-old patient with a history of recurrent pharyngitis and adenoid hypertrophy presents at the temporomandibular disorders service of Raúl González Sánchez Dental School and reports tightening of his jaws during sleep and facial muscle pain upon awakening. Anamnesis, intraoral and extraoral clinical examination, and various clinical maneuvers reveal symptoms of centric sleep bruxism combined with mouth breathing. Conclusions: Placement of a multifunction splint reduced the symptoms that had prompted the patient to attend consultation(AU)

Bruxismo y manifestaciones clínicas en el sistema estomatognático / Bruxism and clinical manifestations in the stomatognathic system

RESUMEN Fundamento: en tiempos actuales el bruxismo es un problema médico a escala mundial que involucra el apretamiento y rechinado de los dientes, diurno o nocturno, con distintos grados de intensidad y persistencia en el tiempo, de manera inconsciente. Objetivo: caracterizar el bruxismo y manifestaciones clínicas en el sistema estomatognático. Métodos: se realizó un estudio descriptivo trasversal en el consultorio No 14 de la clínica estomatológica Reynaldo Aday López del municipio Nuevitas de la provincia Camagüey, desde enero hasta julio de 2017, de un universo de 139 pacientes diagnosticados con bruxismo, se seleccionó una muestra no probabilística constituida por 67 pacientes. Resultados: predominó el sexo femenino y el grupo de edad entre 31 a 45 años. Se destacó el bruxismo tipo excéntrico respecto al céntrico. La principal manifestación clínica fueron las facetas de desgastes no funcionales en el 100 % de los pacientes examinados. Conclusiones: la caracterización de la población con bruxismo aportó datos de interés con mayor afectación en el sexo femenino, durante la tercera y cuarta década de vida, en los bruxópatas excéntricos, donde la totalidad de los pacientes presentaron facetas de desgaste no funcionales como principal manifestación clínica.

ABSTRACT Background: in current times bruxism is a medical problem on a world scale that involves clenching and grinding of the teeth, diurnal or nocturnal, with different degrees of intensity and persistence over time, unconsciously. Objective: to characterize bruxism and clinical manifestations in the stomatognathic system. Methods: a cross-sectional descriptive study was carried out in the clinic No 14 of Reynaldo Aday López stomatology clinic in the municipality of Nuevitas of Camagüey province, from January to July 2017, from a universe of 139 patients diagnosed with bruxism, a sample was selected not probabilistic constituted by 67 patients. Results: the female sex predominated and the age group between 31 to 45 years. The eccentric type bruxism was highlighted with respect to the centric one. The main clinical manifestation was the facets of non-functional wear in 100% of the patients examined. Conclusions: the characterization of the population with bruxism contributed data of interest with greater affectation in the female sex, during the third and fourth decade of life, in the eccentric bruxópatas, where all the patients presented nonfunctional wear facets as the main manifestation clinic.

Occlusal wear pattern during sleep in adolescents aged 12 to 17 years according to angle's classification / Patrón de desgaste oclusal durante el sueño en adolescentes de 12 a 17 años según clasificación de angle

ABSTRACT Introduction: the aim of this study was to describe the sleep bruxism-related occlusal wear pattern in adolescents aged 12 to 17 years with full permanent dentition, according to Angle's molar classification (AMC). Methods: descriptive study. Prior informed consent, 45 adolescents grouped into Angle I, II, and III molar classification were evaluated. The clinical form was filled out and an alginate impression of the upper arch was obtained and poured with type III plaster (Orthoprofessional Dental, Colombia), thermomoulding two Bruxchecker® mouthguards which were provided to the patients with instructions for use (Biostar, Scheu Dental Technology, Germany). Through visual examination, a practitioner determined occlusal pattern according to the dental wear produced during mandibular dynamics in sleep, taking into account the location and extension of the markings by reduced red ink in the Bruxchecker®. Results: the total distribution of the sample (n = 45) yielded a higher frequency of two occlusal patterns: group function with balanced contact points (GF + BCP: 35.6%) and group function with balanced contact areas (GF + BCA: 24.4%). Conclusions: the distribution of occlusal wear patterns in AMC I showed predominance of canine guidance with balanced contact areas (CG + BCA) and canine guidance with balanced contact points (CG + BCP) in 53.3%. In AMC II, the predominant patterns (with 80%) were group function with balanced contact areas (GF + BCA) and group function with balanced contact points (GF + BCP). In AMC III, the predominant patterns (with 60%) were group function with balanced contact areas (GF + BCA) and group function with balanced contact points (GF + BCP).

RESUMEN Introducción: el objetivo del presente estudio consistió en describir el patrón de desgaste oclusal asociado al bruxismo del sueño en adolescentes de 12 a 17 años con dentición permanente completa, según la clasificación molar de Angle (CMA). Métodos: estudio descriptivo. Previo consentimiento informado, se evaluaron 45 adolescentes agrupados según clasificación molar de Angle I, II y III. Se realizó el formato clínico y se tomó la impresión del arco superior en alginato, obteniendo modelos en yeso tipo III (Orthoprofessional Dental, Colombia) para realizar termomoldeado de dos placas de bruxchecker® (Biostar, Scheu Dental Technology, Germany) y dando instrucciones de uso al paciente. Por medio de inspección visual, el experto determinó el patrón oclusal de acuerdo a los desgastes dentales generados durante la dinámica mandibular en sueño, teniendo en cuenta la localización y la extensión de las marcaciones por sustracción de tinta roja en el Bruxchecker®. Resultados: la distribución total de la muestra (n = 45) reportó una mayor frecuencia de dos patrones oclusales: función de grupo con puntos de contacto en balance (FG + PCB: 35,6%) y función de grupo con áreas de contacto en balance (FG + ACB: 24,4%). Conclusiones: la distribución de patrones de desgaste oclusal para CMA I mostró predominancia de guía canina con áreas de contacto en balance (GC + ACB) y guía canina con puntos de contacto en balance (GC + PCB) en un 53,3%. En CMA II, el patrón predominante (con 80%) fue función de grupo con áreas (FG + ACB) y función de grupo con puntos de contacto en balance (FG + PCB). En CMA III, el patrón predominante (con 60%) fue función de grupo con áreas (FG + ACB) y función de grupo con puntos de contacto en balance (FG + PCB).

Conocimientos actuales para el entendimiento del bruxismo: revisión de la literatura / Current knowledge for the understanding of bruxism: review of the literature

El bruxismo es considerado una actividad parafuncional músculomandibular repetitiva, caracterizada principalmente por apretamiento y/o rechinamiento dental. El bruxismo tiene dos diferentes manifestaciones circadianas: puede ocurrir durante la vigilia (bruxismo en vigilia) o durante el sueño (bruxismo del sueño); en ambos casos puede poner en riesgo la integridad del sistema estomatognático, siempre y cuando la fuerza de las actividades músculo-mandibulares que se ejerzan logre superar la capacidad adaptativa de los componentes fi siológicos. El diagnóstico de bruxismo ha sido prevalentemente anatómico/lesional, esto es, la observancia clínica de atriciones o abfracciones sin entender sus causas y mecanismos de inducción, desarrollo y persistencia, restringiendo subsecuentemente el accionar odontológico al manejo de los efectos nocivos. Este artículo es una revisión de la literatura científi ca con el objetivo de otorgar los conocimientos básicos actuales para el entendimiento del bruxismo, una actividad muscular disfuncional con orígenes neurobiológicos que lo explican más allá de su efecto periférico evidente (AU)

Bruxism is a repetitive jaw-muscle activity characterized by clenching or grinding of the teeth and/or by bracing or thrusting of the mandible. Bruxism has two distinct circadian manifestations: it can occur during sleep (indicated as sleep bruxism) or during wakefulness (indicated as awake bruxism), in both situations, the integrity of the stomatognathic system components can be at risk as long as the strength of the jaw-muscle activities are able to overcome the adaptive capacity of the physiological components. The diagnosis of bruxism has been predominantly anatomical/lesional that is, the clinical observance of attritions or abfractions without understanding their causes and mechanisms of induction, development, and persistence, subsequently restricting the dental action to the management of harmful eff ects. This article is a review of the scientifi c literature with the aim of granting the current basic knowledge for the understanding of bruxism, a dysfunctional muscular activity with neurobiological origins that explain it beyond its evident peripheral eff ect (AU)

Bruxismo: panorámica actual / Bruxism: a current panoramic

Fundamento: el bruxismo es un exponente desgarrador del sistema estomatognático por ser perpetuante y mutilador estético, al impactar de manera importante en la calidad de vida de las personas que la padecen. Objetivo: exponer una panorámica actual del bruxismo y la información necesaria para un adecuado diagnóstico y tratamiento con enfoque interdisciplinario entre las diferentes ramas de la salud. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica de enero a julio de 2016, en la biblioteca de la facultad de Estomatología de Camagüey, donde se consultó la bibliografía impresa disponible (libros clásicos y revistas), además de la amplia búsqueda de investigaciones publicadas en bases de datos como: Medline, Lilacs, Dialnet, Redalyc, Latindex, Hinari, Doyma, Biomed- UniNet; Asn-online.org ,Index Copernicus , Science Direct, SciELO. Se incluyeron artículos en idioma español, inglés, y portugués de los últimos cinco años. De un total de 70 artículos utilizados para la investigación de ellos, solo se incluyeron 47 artículos. Desarrollo: se expone el resultado de la revisión realizada en cuanto a la panorámica actual que incluye los antecedentes históricos del problema de salud, conceptos, epidemiología, causa, diagnóstico, signos y síntomas, clasificación y abordaje de un tratamiento integral. Conclusiones: el bruxismo es un problema de salud que no escapa de la multicausalidad de los fenómenos que forman parte de la vida moderna, antiguo como el surgimiento de la humanidad, complejo al momento de conceptualizarlo sea como hábito, parafunción o parasonnia, con alta prevalencia e incidencia, no discrimina por sexo y edad. Expresión de la condición dental y emocional compleja, de causa multifactorial y contradictoria, tratamiento variable, lo que ha suscitado el abordaje y la profundización del tema por numerosos investigadores.

Background: bruxism is a rending sign of the stomatognathic system for being an anesthetic mutilator which has a profound effect on the quality of life of the people who suffer from it. Objective: to present a current panorama of bruxism and the necessary information for a correct diagnosis and treatment with an interdisciplinary approach among the different health branches. Methods: a bibliographic revision was carried out from January to July 2016, in the library of the Dentistry Faculty in Camagüey, where available printed bibliography was consulted (classic books, theses, magazines) besides the wide searching of published investigations in databases such as: Medline, Lilacs, Dialnet, Redalyc, Latindex, Hinari, Doyma, Biomed- UniNet, Ash online org, Index Copernicus, Science Direct, SciELO, with the descriptors: bruxism, dental occlusion, sleep bruxism, genetic, diagnosis, treatment. Articles in Spanish English, and Portuguese from the last five years were consulted. Among a total of 70 articles, only 47 were included. Development: the result of the performed revision about the current panorama was presented. It includes the historical backgrounds of the health problem, concepts, epidemiology, etiology, diagnosis, signs and symptoms, classification and approaching of an integral treatment. Conclusions: bruxism is a health problem that is beyond the different causes of the phenomena that take part in modern life. It is as old as the beginning of humanity. It was complex to define it within a concept, either as a habit, parafunction or parasomnia, with a high prevalence and incidence. It affects any sex and age. It is an expression of the oral, emotional and complex condition, of a multifactorial and contradictory etiology, variable treatment which has brought about the approaching and analysis in depth of the topic by many researchers.

Association between bruxism and salivary cortisol levels: a systematic review / Asociación entre el bruxismo y los niveles de cortisol salival: una revisión sistemática

The objective of this study was to verify the existence of an association between daytime and/or nighttime bruxism and the levels of cortisol in patients that carry this parafunction. A systematic review of observational studies were conducted in the following databases: PubMed; OVID and VHL (Virtual Health Library, LILACS, IBECS; MEDLINE and Scielo), until January of 2016 and without language restriction. An evaluation of titles and abstracts was conducted, followed by the full reading of the articles to determine which researches would be included. Observational studies that associated daytime and nighttime bruxism with salivary cortisol levels were included. Evaluation of the methodological quality was performed and extraction of data from the researches included. Two articles were included in this review. One of them showed moderate positive correlation between the BiteStrip scores and the levels of salivary cortisol in patients with bruxism. On the other hand, the other research demonstrated that children with sleep bruxism are more likely to have low levels of salivary cortisol. There is no conclusive evidence of association between bruxism and salivary cortisol.

El objetivo de este estudio fue verificar la existencia de la asociación entre el bruxismo diurno y/o de la noche y los niveles de cortisol salival en pacientes con esta parafunciones. Una revisión sistemática de los estudios de observación se realizaron en las siguientes bases de datos: PubMed; OVID y VHL (Virtual Health Library - LILACS, IBECS, MEDLINE y Scielo) hasta enero de 2016, sin restricciones de idioma. Se llevó a cabo la evaluación de los títulos y resúmenes, seguido de la lectura completa de los artículos, para determinar qué trabajos estarían incluidos. Se incluyeron estudios de observación asociando los niveles de cortisol salival y bruxismo diurno y nocturno. Se llevó a cabo la evaluación de la calidad metodológica y la extracción de datos de los estudios incluidos. Dos artículos fueron incluidos en esta revisión. Uno de ellos mostró correlación positiva moderada entre los scores de BiteStrip en pacientes con niveles de cortisol salival y bruxismo. Mientras que otro mostró que los niños con bruxismo del sueño son más propenso a tener bajos niveles de cortisol en la saliva. No hay evidencia concluyente de la asociación de bruxismo y cortisol salival.

Prevalencia de bruxismo del sueño en niños y su relación con los signos de trastornos temporo-mandibulares y las parafunciones diurnas / Prevalence of sleep bruxism in children, and its relationship with signs of temporomandibular disorders and daytime oral parafunctions

El bruxismo del sueño (BS), es el acto de apretar y rechinar los dientes mientras se duerme, lo cual puede producir serias consecuencias en los niños, como el desgaste dentario y dolor muscular. El objetivo de esta investigación fue determinar la prevalencia del BS en niños, además de relacionarlo con la presencia de signos de trastornos temporomandibular (TTM) y de las parafunciones diurnas (PFD). La muestra está conformada por 369 estudiantes de 6 a 14 años. El diagnóstico de BS se basa en los criterios de inclusión de la Academia Americana de Medicina del Sueño, con reporte de los padres indicando la historia nocturna de apriete/rechinamiento dentario, presencia de PFD y antecedentes médicos. La información se complementó con examen clínico de signos de TTM y desgaste dentario. Para análisis estadístico se utilizaron las pruebas Chi-Cuadrado y Odds Ratio, con un intervalo de confianza de 95 %. La prevalencia de BS fue de 32 %. Los niños de 6 años presentan la mayor prevalencia (38 %), y los de 14 años la menor (27 %). De los individuos con BS, el 77 % presentaban signos de TTM (p<0,0001; OR: 5,4) y el 87 % presentaba PFD (p=0,0003; OR= 2,9). La prevalencia de BS, su distribución por edad y sexo, se corresponde con la evidencia científica internacional. El BS es un factor de riesgo para los TTM, aumentando las probabilidades de que las personas puedan sufrir mialgias o artralgias. En las parafunciones, el hábito de morder durante el día es común en los pacientes con BS. El tratamiento llevado a cabo durante la infancia con un diagnóstico temprano, podría ser capaz de prevenir el daño a la salud de un individuo como futuro adulto.

Sleep Bruxism (SB) is the act of grinding and clenching teeth during sleep, which could lead serious consequences in children, such a tooth wear and muscle pain. The objective of this research was to determine the prevalence of SB in children, and to relate the presence of signs of temporomandibular disorders (TMD) and daytime oral parafunctions. The sample consists of 369 students of 6­14 years old. SB diagnosis is based on the inclusion criteria of the American Academy of Sleep Medicine, with parent report indicating the history of tooth clenching/grinding, presence of awake oral parafunctions and medical history. The information was complemented by clinical examination of signs of TMD and tooth wear. For statistical analysis chi-square test and Odds Ratio Test was used, with a confidence interval of 95 %. The prevalence of SB was 32 %. Children 6 years old had the highest prevalence (38 %), and children 14 years old had less (27 %). Individuals with SB, 77 % showed signs of TMD (p<0.0001; OR= 5.4) and 87 % had daytime parafunctions (p= 0.0003; OR= 2.9). The prevalence of SB, its distribution by age and sex, corresponds to the international scientific evidence. The SB is a risk factor for TMD, increasing the probabilities that people may suffer muscle or joint aches. Daytime parafunctions are common in patients with SB. The treatment carried out during childhood with an early diagnosis, might be able to prevent damage to the health of an individual as a future adult.

Lesiones cervicales no cariosas asociadas a bruxismo nocturno grave: informe de un caso clínico / Non-carious cervical lesions associated with severe bruxism: report of a case report

Entre las lesiones cervicales no cariosas, la abfracción se define como la pérdida patológica de la estructura del diente en la región de unión cemento-esmalte, debido a la flexión producida por las fuerzas oclusales excéntricas, generalmente vinculadas a algunas interferencias oclusales, contactos prematuros, bruxismo y apretamiento. El presente artículo es un informe de un caso de una paciente, RFG, de 47 años, sexo femenino, que asistió a la clínica del "Servicio ATM" con la queja principal del bruxismo y la recesión gingival. En la historia clínica se informó de las actividades parafuncionales desde hace 2 años, además de episodios de depresión y ansiedad. En el examen clínico se observaron lesiones de abfracción en todos los elementos posteriores, hipertonicidad del masetero y puntos dolorosos de baja intensidad en el pterigoideo y en el esternocleidomastoideo. Para controlar los síntomas, el tratamiento inicial fue el uso de una férula neuromiorelajante. Teniendo en cuenta las manifestaciones sintomáticas relacionadas con las estructuras del sistema estomatognático, los hábitos parafuncionales y el perjuicio de los aspectos psicosociales, este trabajo tiene como objetivo establecer una relación entre las lesiones de abfracción, los factores etiológicos y las manifestaciones clínicas del trastorno temporomandibular que se incluyen en este informe de caso.

Among the noncarious cervical lesions, the abfraction is defined as the pathological loss of tooth structure at the cementoenamel junction due to the bending generated by occlusal eccentric forces, usually linked to some occlusal interference, premature contacts, bruxism and tight. This article show the case of patient RFG, 47 years old, female, who attended the "SERVICIO ATM" clinic with main complaint of bruxism and gingival retraction. In anamnesis, parafuncional activity was recorded 2 years ago, and episodes of depression and anxiety.In the clinical examination were observed abfraction lesions in all posterior teeth, hypertonicity of the masseter and painful light sites in medial pterygoid and sternocleidomastoid. For control of symptoms, initial treatment was established with occlusal plate. In view of the symptomatic manifestations involving structures of the stomatognathic system, parafunctional habits and commitment to the psychosocial aspects, this work aims to make a brief association, so little reported in the literature, among the lesions of abfraction, the etiological factors and clinical manifestations of the temporomandibular disorder found in this case.