Síndrome de Opalski, una variante del síndrome de Wallenberg: reporte de caso y revisión de la literatura / Opalski Syndrome, a variant of Wallenberg Syndrome: Case report and literature review

RESUMEN Se presenta un caso local de la variante de Opalski, del síndrome medular lateral (síndrome de Wallenberg) y se hace una revisión de la literatura sobre los síntomas de este cuadro clínico, así como las posibles razones que explican esta modificación en la expresión clínica. La variante de Opalski fue descrita en 1948, ochenta y nueve años después de la descripción original del síndrome por Adolf Wallenberg, su principal característica es la presencia de hemiparesia o hemiplejía del cuerpo del mismo lado de la lesión del bulbo raquídeo. La etiología es vascular en la mayoría de casos, por obstrucción de la arteria cerebelosa postero-inferior o de los ostium de vasos penetrantes que se originan en la arteria. No hay estudios que reporten la incidencia exacta de este cuadro clínico a nivel mundial, sin embargo, su presentación no es tan infrecuente. Lo más interesante al analizar cada caso, es que los hallazgos semiológicos son una muestra de la profunda organización del sistema nervioso.

SUMMARY A clinical case of the Opalski variant of the lateral medullary syndrome (Wallenberg's syndrome) is presented and a literature review about the symptoms of this clinical picture is done, as well as the possible reasons explaining this modification in the clinical expression. The Opalski variant was described in 1948, eighty-nine years after the original description of the syndrome by Adolf Wallenberg, its main feature is the presence of hemiparesis or hemiplegia of the ipsilateral side of the injury in the medulla oblongata. In most cases the etiology is vascular when the postero-inferior cerebellar artery is occluded or there is an obstruction of the ostium of penetrating vessels originating in the artery. There are no studies that accurately report the worldwide incidence of this clinical variant, however, its presentation is not uncommon. The most interesting discovery of each case is that semiological findings are a good example of the profound organization of the nervous system.

Neurocysticercosis, unusual manifestations / Neurocisticercosis, manifestaciones inusuales

Abstract Neurocysticercosis is the most common parasitic infection in the central nervous system. This disease is presented when a person ingests Taenia solium eggs excreted in feces from another individual infected with taeniasis. In 50% of the cases, neurocysticercosis takes place in the brain parenchyma, and its appearance is less frequent in the posterior fossa and the spinal cord. The case of a patient with an atypical location of the parasite at the medulla oblongata, between parenchymal and spinal areas, is presented. The initial symptoms were common but its subsequent manifestations were similar to those of Bruns syndrome. Furthermore, the epidemiological profile of neurocysticercosis in Colombia, its control measures and prevention strategies were reviewed in this study.

Resumen La neurocisticercosis es la infección parasitaria más frecuente en el sistema nervioso central; esta enfermedad se desarrolla cuando los huevos de Taenia solium excretados en heces de un individuo con teniasis son ingeridos por otra persona. La presentación de la neurocisticercosis tiene lugar en el parénquima cerebral en 50% de los casos, mientras que en la fosa posterior y en la médula espinal es menos frecuente. Se presenta el caso de un paciente que tuvo una ubicación exótica del parásito a nivel del bulbo raquídeo concomitando con la forma parenquimatosa y medular; las manifestaciones clínicas iniciales fueron las comunes, pero sus síntomas posteriores se caracterizaron por el síndrome de Bruns. Además, durante la investigación se revisó el perfil epidemiológico de la neurocisticercosis en Colombia y las medidas de control y de prevención.

Nuclear Architecture in the Medulla Oblongata of the Adult African Giant Pouched Rat (Cricetomys gambianus, Waterhouse - 1840) / Arquitectura Nuclear en la Médula Oblonga de la Rata Gigante de Carillos Africana Adulta (Cricetomys gambianus, Waterhouse - 1840)

The architecture of cranial and non-cranial nerve nuclei in the medulla oblongata of the African giant pouched rat was studied by means of light microscopy. Serial sections of the medulla oblongata, in coronal and saggital planes, were stained with the cresyl fast violet and silver stains, respectively. Sections in the saggital plane were used as a guide, while coronal sections were used to identify the nuclei in the rostrocaudal extent of the medulla oblongata. With the obex serving as the landmark, nuclei rostral and caudal to the obex were delineated. Cranial nerve nuclei whose architecture were defined were the motor nucleus of hypoglossal nerve, motor nucleus of vagus nerve, cochlear nucleus, vestibular nucleus and nucleus ambiguus, while non-cranial nerve nuclei identified were the olivary nucleus, solitary tract nucleus, gracile nucleus, cuneate nucleus, spinal nucleus of trigeminal nerve, motor nucleus of corpus trapezoideum, lateral nucleus of reticular formation and gigantocellular nucleus. The olivary nucleus was the most prominent nucleus, while the solitary tract nucleus was faint, and thus, less developed. The rostrocaudal extent of the solitary tract nucleus, olivary nucleus and motor nucleus of hypoglossal nerve were 3.81 mm, 2.36 mm and 3.50 mm in length, respectively. The prominent olivary nucleus, pyramidal tract and vestibular nucleus are indicative of a good motor coordination and balance, while the poorly developed solitary tract nucleus points to less efficient autonomic functions in this rodent. The present study will serve as a lead for future neuro-behavioural studies necessary for an effective domestication and adaptation of the African giant pouched rat.

Se estudió mediante microscopía de luz la arquitectura de los núcleos de los nervios craneales y no craneales en la médula oblonga de la rata gigante de carillos africana. Secciones seriales de la médula oblonga, en los planos coronal y sagital, se tiñeron con violeta de cresil rápida y tinción de plata, respectivamente. Como guías se utilizaron secciones en el plano sagital, mientras que, secciones coronales se utilizaron para identificar los núcleos en la extensión rostrocaudal de la médula oblonga. Fueron delineados, con el óbex que actúa como punto de referencia, los núcleos rostral y caudal a éste. Los núcleos de los nervios craneales cuya arquitectura se definió fueron los núcleos: motor del nervio hipogloso, motor del nervio vago, coclear, vestibulares y ambiguo, mientras que los núcleos de los nervios craneales no identificados fueron: olivar, del tracto solitario, grácil, cuneiforme, espinal del nervio trigémino, motor del cuerpo trapezoide, lateral de la formación reticular y gigantocelular. El núcleo olivar fue el más importante, mientras que el núcleo del tracto solitario fue tenue, y por lo tanto, menos desarrollado. Las longitud rostrocaudal de los núcleos del tracto solitario, olivar y motor del nervio hipogloso fueron 3,81 mm, 2,36 mm y 3,50 mm, respectivamente. El núcleo prominente olivar, el tracto piramidal y el núcleo vestibular fueron indicativos de una buena coordinación motora y equilibrio, mientras que el escaso desarrollo de los puntos del núcleo del tracto solitario indican una menor eficiencia de las funciones autonómicas en este roedor. El presente estudio servirá para conducir futuros estudios sobre el neuro-comportamiento necesario para una efectiva domesticación y adaptación de la rata gigante de carillos africana adulta.