Un ejemplo de respuesta adaptativa integrada: la aclimatación humana a la altitud / An example of integrated adaptive response: human acclimatization to altitude

Se describen las respuestas fisiológicas que el ser humano desarrolla en respuesta a la exposición a la altitud geográfica. Se describen no sólo las alteraciones debidas a una mala coordinación de los ajustes fisiológicos desencadenados durante la aclimatación a la altura sino también sus manifestaciones clínicas más relevantes. Se detallan los mecanismos moleculares subyacentes a tales respuestas y cómo su mejor conocimiento puede permitir aplicar la exposición intermitente a hipoxia como una herramienta útil para la resolución o alivio de determinadas alteraciones y patologías.

We depict the physiological responses developed by the human body in response to the exposure to geographic altitude. The main alterations due to a noncoordinated setup of the physiological adjustments triggered during the acclimatization at altitude are also described, as its most relevant clinical manifestations. The molecular mechanisms underlying such responses are detailed, and how a better knowledge of these processes can allow us to apply intermittent exposure to hypoxia programs as a useful tool for the resolution or relief of certain disorders and pathologies.

Análisis de los efectos de la hipoxia en 236 pilotos durante el entrenamiento fisiológico en cámara hipobárica / Analysis of the effects of hypoxy in 236 pilots during physiological training in hyperbaric chamber

Introducción: La hipoxia se define como un estado de deficiencia de oxígeno en el organismo. La reducción de la presión parcial de oxigeno como consecuencia de la reducción de la presión atmosférica con la altitud, establece la hipoxia hipobárica, cuyos síntomas pueden ser estudiados durante el entrenamiento fisiológico de altura. Dicha prueba es una herramienta fundamental, para entrenar a los pilotos mediante equipos en tierra que simulan fielmente las condiciones de un vuelo real, con el propósito de que aprendan a reconocer los síntomas y entrenen la forma de manejarlos cuando estén en vuelo. Ejemplo de este tipo de entrenamiento es el realizado en la cámara de altitud o hipobárica. Objetivos: Analizar los efectos de la hipoxia hipobárica en 236 pilotos de avión. Material y Método: Se tomaron los datos estadísticos de los archivos del departamento de investigación del INMAE de pilotos militares sometidos a la prueba de hipoxia en la cámara hipobárica. Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo, el criterio de inclusión fue de pilotos militares activos sometidos a prueba de hipoxia en cámara hipobárica a una altura de 27.500 que presentaron al menos un síntoma durante la prueba, la muestra final incluyó a 236 casos. Resultados: Se analizaron los datos de 236 pilotos de avión, todos ellos fueron hombres, las edades oscilaron entre 20 y 55 años, la edad media fue de 32 (31,76) años +/-6.8. Los síntomas más frecuentes fueron: calor en general (41.5%), describieron calor en todo el cuerpo y en zonas específicas de las cuales la más frecuente fue la cara (55% del total de calor)le siguieron las manos y las plantas de los pies, parestesias (11.8%), vértigo (9.7%), definida como la dificultad respiratoria con sensación de falta de aires la disnea se presentó en cuarto lugar (8.9%) y también se describieron alteraciones de la visión (7.2%) tales como visión nublada, visión en túnel y visión negra. En cuanto al TUC osciló entre 43 y 226 segundos, el promedio fue de 119 segundos. Conclusiones: Los síntomas más frecuentes fueron Calor sobre todo en la cara, manos y pies, parestesias, vértigo, disnea, alteraciones de la visión, palpitaciones, sudoración, temblor, cianosis, dolor de cabeza, alteraciones cognitivas. El TUC osciló entre 43 y 226 segundos, el promedio fue de 119 segundos. Al comparar el TUC con los grupos de edades establecidos (mayores y menores de 40 años), existe diferencia entre el promedio de los menores de 40 años (121 segundos) y mayores de esa edad (110 segundos) que habla a favor de una relación inversa entre ambas variables, es decir, a mayor edad menor TUC, estadísticamente obtuvimos, con una probabilidad entre 98 y 99 %, que después de los 40 años el tuc disminuye aproximadamente 10%.

Introduction: Hypoxia is defined as a state of oxygen deficiency in the body. The reduction of the oxygen partial pressure as a consequence of the reduction of the atmospheric pressure with the altitude, establishes the hypobaric hypoxia, whose symptoms can be studied during the physiological training of height. This test is a fundamental tool to train pilots using ground equipment that faithfully simulate the conditions of a real flight, so that they learn to recognize the symptoms and train how to handle them when they are in flight. An example of this type of training is that performed in the altitude or hypobaric chamber. Objectives: To analyze the effects of hypobaric hypoxia on 236 aircraft pilots. Material and method: Statistical data were taken from the files of the INMAE research department of military pilots subjected to hypoxia testing in the hypobaric chamber. A retrospective, descriptive study was performed. The inclusion criterion was that of active military pilots who underwent a hypoxia test in a hypobaric chamber at a height of 27,500 who presented at least one symptom during the test. The final sample included 236 cases. Results: We analyzed the data of 236 airplane pilots, all of them men, the ages ranged from 20 to 55 years, the average age was 32 years. The most frequent symptoms were: heat in general, described heat throughout the body and in specific areas of which the most frequent was the face followed by the hands and soles of the feet, paresthesias, vertigo, defined as respiratory difficulty with Sensation of shortness of breath, dyspnea presented in fourth place and also described alterations of vision such as cloudy vision, tunnel vision and black visión Useful time of consciousness (UTC) ranged from 43 to 226 seconds, averaging 119 seconds. Conclusions: The most frequent symptoms were: heat, the most frequent was the face followed by the hands and soles of the feet, paresthesias, vertigo, dyspnea, sweat, palpitations, tremors, cyanosis, headache, cognitive alterations. Useful time of consciousness (UTC) ranged from 43 to 226 seconds, averaging 119 seconds. When comparing UTC with established age groups (older and younger than 40 years), we obtained, with a probability of 98-99%, that after 40 years UTC decreased by approximately 10%.

Resistencia a la insulina y altura / Resistance to insulin and high altitude

En el presente artículo se describe las características iniciales que permitieron conocer la resistencia a la insulina. Así mismo, se muestra los estudios realizados en sujetos nativos de altura, o sea sometidos a hipoxia crónica, quienes presentan menor glicemia basal y posprandial, sin diferencias en la insulinemia en comparación con nativos de nivel del mar. Esta misma diferencia se aprecia en la menor incidencia de diabetes mellitus en la altura. Finalmente se presenta estudios realizados en sujetos nativos de nivel del mar sometidos a hipoxia aguda natural y en hipoxia intermitente en cámara hipobárica...

In this article initial characteristics allowing knowledge of insulin resistance are described. High altitude dwellers show lower basal and postprandial glycemia and no differences in insulinemia compared with sea level dwellers. Incidence of diabetes mellitus is lower at high altitude. Finally studies in sea level residents under both acute natural hypoxia and simulated hypobaric chamber-intermittent hypoxia are presented...