Cáncer de vagina: reporte de un caso / Vaginal cancer: A case report

Vaginal cancer has a low incidence in the female population. We present the case of a 77-year-old woman who was admitted to the hospital due to postmenopausal vaginal bleeding and initial diagnosis of cancer of the uterine cervix. Vaginal biopsy was performed from an ulcerated exophytic 3 x 2 cm lesion in the superior third of the posterior vaginal wall. Pathology reported a poorly differentiated squamous cell carcinoma of the vagina. The surgical specimen showed an infiltrating, nonkeratinizing, moderately differentiated squamous cell carcinoma of the vagina. We present a case where similarity of symptomatology with cancer of the cervix may have led to a wrong diagnosis or management, due to the anatomical proximity of both tissues.

El cáncer de vagina tiene una baja incidencia en la población femenina. Una mujer de 77 años acudió al hospital con antecedentes de sangrado vaginal posmenopáusico y diagnóstico inicial de cáncer de cérvix. Se le realizó biopsia vaginal por lesión ulcerada exofítica de 3 x 2 cm en el tercio superior de la pared vaginal posterior, cuyo resultado patológico fue cáncer escamoso pobremente diferenciado de la vagina. La patología de la pieza operatoria mostró carcinoma de células escamosas, infiltrante, no queratinizante, medianamente diferenciado de vagina. Presentamos el caso, en el que pudo haber confusión en el diagnóstico y/o manejo por la similitud de la sintomatología con el cáncer de cuello uterino, debido a la localización anatómica y la proximidad de ambos tejidos.

Conducta frente a la prueba de Papanicolaou: la voz de las pacientes ante la neoplasia de cuello uterino / Conduct in regard to the papanicolaou test: The voice of the patients in face of abnormal growth in the cervix / Comportamento frente ao exame do Papanicolau: a voz das pacientes diante da neoplasia do colo do útero

Objetivo: describir la conducta frente a la toma de citología de cuello uterino de las mujeres que acuden a un centro de atención primaria de la localidad de Suba. Metodología: estudio descriptivo observacional de corte transversal a través de la aplicación de una encuesta a 100 mujeres que asistieron para la toma de la citología a un punto de atención primaria en salud de una localidad de la ciudad de Bogotá. Resultados: el 94 % de las mujeres conoce el objetivo de la prueba, el 60 % de las encuestadas refieren temor al resultado. La principal razón por la cual las participantes deciden no tomarse la citología son barreras socioculturales. Conclusiones: a pesar que la mayoría de las mujeres manifestaron conocer la importancia de realizarse el examen y deciden voluntariamente acceder a él, expresan experimentar diferentes sentimientos catalogados como negativos frente a este; la pena, la vergüenza y el miedo al dolor son impedimentos principales que limitan el acceso a la prueba de Papanicolaou; no obstante, más de la mitad de las participantes refieren sentir temor a los resultados de dicho examen. Palabras clave: neoplasias del cuello uterino; cribado; conducta; prueba de Papanicolaou; cáncer de cuello uterino; ca de cuello uterino; citología vaginal; barreras; examen diagnóstico; prevención

Objective: To describe the conduct of women who attend a primary care center in the town of Suba in regard to cervical cytology Methodology: Cross-sectional, observational, descriptive study through a survey of 100 women who attended a point of primary health care in a locality of the city of Bogotá to take a cytology. Results: 94 % of the women know the objective of the test, 60 % of respondents report fear of the result of the cytology. The main reason why the participants decide not to take the cytology are socio-cultural barriers. Conclusions: Although the majority of women expressed knowledge of the importance of the examination and volun - tarily decide to access it, they express experiencing different feelings categorized as negative in the face of examination: grief, shame and fear of pain are the main personal barriers that limit access to cytology; however, more than half of the partic - ipants report feeling afraid of the results of this examination.

Objetivo: descrever o comportamento frente à citologia de colo do útero das mulheres que vão para o centro de atenção primária da localidade de Suba. Metodologia: foi realizado um estudo descritivo transversal observacional, através da apli - cação de um inquérito para 100 mulheres que participaram da coleta da citologia em um ponto de cuidados primários de saúde em um distrito da cidade de Bogotá. Resultados: 94% das mulheres sabem o propósito do teste, 60% das mulheres inquiridas mencionam medo do resultado. A principal razão pela qual as mulheres escolhem não realizar a citologia são barreiras socioculturais. Conclusões: embora a maioria das mulheres expresse conhecimento sobre a importância do exame e decida voluntariamente por realizá-lo, elas expressam sentimentos diferentes, categorizados como negativos, diante do exame, o luto, a vergonha e o medo da dor são as principais barreiras pessoais que limitam o acesso ao exame de Papani - colau; no entanto, mais da metade das participantes relatam sentir medo dos resultados desse exame.

Relato de caso: melanoma primário de vagina / Case Report: Primary Vaginal Melanoma

Introdução: Melanoma maligno de vagina é um tumor raro e agressivo com incidência de 0,46 casos a cada milhão de mulheres por ano, descrito pela primeira vez por Poronas, em 1887. São relatados aproximadamente 500 casos mundialmente.É umavariante mucosa do melanoma, acometendo regiões não expostas à radiação ultravioleta. Representa menos de 3% dos tumores primários malignos da vagina, de prognóstico ruim e taxa sobrevida em 5 anos de 5-25%. O tratamento preconizado é controverso e assunto de discussões. Existem poucos dados na literatura, justificando o relato deste caso, que contribuirá para novos estudos a fim de definir um melhor tratamento. Objetivo: Relatar um caso de melanoma primário de vagina invasor. Relato de caso: Paciente do sexo feminino, 78 anos, relatava sangramento vaginal há 6 meses e secreção serosanguinolenta de odor fétido. Ao exame ginecológico, visualizou-se lesão vegetante em parede vaginal esquerda, com sangramento ativo, friável e odor fétido, ausência de lesões em colo uterino e útero de volume habitual. A biópsia evidenciou à imunohistoquímica neoplasia de células epitelioides com atipias proeminentes com pigmento melânico associado à extensão pagetoide para camadas superficiais do epitélio, mitoses atípicas e positividade forte e difusa para Melan A e proteína S100, favorecendo a hipótese de Melanoma invasor primário de vagina. A ressonância magnética da pelve evidenciou linfonodo inguinal heterogêneo à esquerda. Desfecho: Paciente submetida à colpectomia com excisão de lesão neoplásica em parede anterior da vagina e ressecção de lesões suspeitas em paredes laterais da vagina e parede lateral direita da vulva, sem intercorrências cirúrgicas. Conclusão: O caso relatado fomenta a discussão de doença rara e que mesmo quando o diagnóstico e o tratamento são instituídos, tem seu prognóstico ainda muito imprevisível, no que diz respeito à cura e melhoria da qualidade de vida.

Introduction: Malignant melanoma of the vagina is a rare tumor with 0.46 cases per one million women per year and first described by Poronas in 1887. There are 500 cases reported. It is a mucosal variant of melanoma wich affects regions not exposed to ultraviolet radiation. It represents less than 3% of vagina primary tumors, with a poor prognosis and five-year survival of 5-25%. The gold standard treatment is controversial and subject of discussions. There are few data in the literature, justifying the case report, which contribute to new studies. Objective: case report of primary invasive melanoma of the vagina. Case report: Female patient, 78 years old, reports vaginal bleeding for 6 months and serum blood secretion of foul-smelling. Gynecological examination revealed vegetation in the left vaginal wall, with active bleeding, friable and foul-smelling, no lesions in the cervix and uterus of normal volume. The biopsy followed by immunohistochemical test showed a neoplasia of epithelioid cells with prominent atypia with melanic pigment associated with pagetoid extension to superficial layers of the epithelium, atypical mitoses, and a strong and diffuse positivity for Melan A and protein S100, favoring the hypothesis of primary invasive melanoma of the vagina. The magnetic resonance imaging of the pelvis showed heterogeneous inguinal lymph node on the left. Results: Patient submitted to colpectomy with excision of anterior neoplastic lesion of the vagina and resection of suspicious lesions on side walls of the vagina and right lateral wall of the vulva, without surgical complications. Conclusion: The case reported encourages discussion of this pathology, and demonstrated that even if diagnosis and therapy are performed early, still has a very unpredictable prognosis, in terms of healing and improvement of the quality of life.