RESUMO
RESUMEN Introducción: el cáncer de pulmón tiene elevada incidencia a nivel mundial. En cuanto a mortalidad, es la primera localización en ambos sexos, con una tasa de 58,0 por 100 000 y 32,5 por 100 000 en el año 2017 en hombre y mujeres respectivamente. Objetivos: identificar los factores relacionados con la supervivencia de los pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas. Métodos: se realizó un estudio analítico y observacional de cohorte en pacientes atendidos con el diagnóstico de cáncer de pulmón de células no pequeñas en el servicio de Oncología de del hospital general universitario "Carlos Manuel de Céspedes" de Bayamo, Granma, en el período comprendido desde el 1º de enero del 2014 al 31 de diciembre de 2019. Resultados: el factor más relevante y de carácter independiente fue clasificar en estadio IV al incrementar el riesgo de morir a 1,304 veces (IC: 1,011-2,025; p: 0,000) seguido del estadio IIIB (HR: 1,070; IC: 1,004-2,113; p: 0,000). El modelo de regresión de Cox tiene una capacidad discriminativa adecuada para predecir los pacientes que fallecerán de los que no en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas (área: 0,727; IC: 0,516-0,737; p: 0,025). Conclusiones: el estadio del cáncer de pulmón de células no pequeñas tuvo una relación inversamente proporcional con la sobrevida de los pacientes; la edad avanzada incrementó el riesgo de morir. El modelo de regresión proporcional de Cox tuvo una capacidad discriminativa adecuada para precisar la menor supervivencia de los pacientes con el mencionado diagnóstico.
ABSTRACT Introduction: lung cancer has a high incidence worldwide. In terms of mortality, it is the first location in both sexes, with a rate of 58.0 per 100,000 and 32.5 per 100,000 in 2017 in men and women respectively. Objectives: to identify factors related to the survival of patients with non-small cell lung cancer. Methods: an analytical and observational cohort study was conducted in patients treated with the diagnosis of non-small cell lung cancer in the Oncology service of the "Carlos Manuel de Céspedes" general university hospital in Bayamo, Granma, in the period from January 1, 2014 to December 31, 2019. Results: the most relevant and independent factor was to classify in stage IV by increasing the risk of dying to 1,304 times (CI: 1.011-2.025; p: 0.000) followed by stage IIIB (HR: 1.070; CI: 1.004-2.113; p: 0.000). The Cox regression model has an adequate discriminative capacity to predict patients who will die from those who will not in patients with non-small cell lung cancer (area: 0.727; CI: 0.516-0.737; p: 0.025). Conclusions: the stage of non-small cell lung cancer had an inversely proportional relationship with the survival of patients; older age increased the risk of dying. The Cox proportional regression model had an adequate discriminative capacity to specify the shortest survival of patients with the aforementioned diagnosis.
RESUMO Introdução: o câncer de pulmãot em alta incidência em todo o mundo. Em termos de mortalidade, é a primeira localização em ambos os sexos, comum ataxa de 58,0 por 100.000 e 32,5 por 100.000 em 2017 em homens e mulheres, respectivamente. Objetivos: identificar fatores relacionados à sobrevivência de pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas. Métodos: estudo de coorte analítica e observacional foi realizado em pacientes tratados com o diagnóstico de câncer de pulmão de células não pequenas no serviço de Oncologia do Hospital Universitário Geral Carlos Manuel de Céspedes, em Bayamo, Granma, no período de 1º de janeiro de 2014 a 31 de dezembro de 2019. Resultados: o fator mais relevante e independente foi classificar na fase IV o aumento do risco de morrer para 1.304 vezes (IC: 1.011-2.025; p: 0,000) seguido da etapa IIIB (HR: 1.070; CI: 1.004-2.113; p: 0,000). O modelo de regressão de Cox tem uma capacidade discriminatória adequada para prever pacientes que morrerão daqueles que não morrerão em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (área: 0,727; CI: 0.516-0.737; p: 0,025). Conclusões: o estágio do câncer de pulmão de células não pequenas teve uma relação inversamente proporcional com a sobrevivência dos pacientes; a idade mais velha aumentou o risco de morrer. O modelo de regressão proporcional de Cox apresentou capacidade discriminatória adequada para especificar a menor sobrevida dos pacientes com o diagnóstico acima mencionado.
RESUMO
ABSTRACT Objectives: Non-small cell lung cancer (NSCLC) is an incidental and aggressive type of cancer. Although curative treatment can be offered, the recurrence rate is relatively high. Identifying factors that have a prognostic impact may guide changes in the staging system and recommendations for adjuvant therapy. The aim of this study was to evaluate the impact of microvascular invasion on the 5-year overall survival (OS) of patients with resected NSCLC treated at a reference cancer center. Methods: This retrospective, observational cohort study included patients diagnosed with early-stage NSCLC (clinical stages I-IIIA), treated with curative-intent surgery at the Brazilian National Cancer Institute between 2010 and 2016. Results: The dataset comprised 91 surgical patients, mostly females and white, with a mean age of 62 years (range between 29-83). Cases were distributed as stages I, II, and III in 55%, 29%, and 16%. Adenocarcinoma was the predominant histological subtype (67%), and microvascular invasion was present in 25% of the patients. The 5-year OS probability was 60% (95% CI, 48.3-68.9). Among all characteristics, advanced stages (p = 0.001) and the presence of microvascular invasion (p< 0.001) were related to a worse 5-year OS. After adjusting for age group and pathological stage, the presence of microvascular invasion was associated with a 4-fold increased risk of death (HR 3.9, 95% CI, 1.9-8.2). Conclusion: The presence of microvascular invasion was an independent factor related to worse survival and, therefore, should be routinely assessed in resected specimens.
RESUMO Objetivos: O câncer de pulmão não pequenas células (CPNPC) é um tipo incidental e agressivo de câncer. Embora o tratamento curativo possa ser oferecido, a taxa de recidiva é relativamente alta. A identificação de fatores que têm impacto prognóstico pode orientar mudanças no TNM e recomendações para terapia adjuvante. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto da invasão microvascular na sobrevida global (SG) em 5 anos de pacientes com CPNPC ressecado tratados em um centro de referência em câncer. Métodos: Este estudo de coorte retrospectivo e observacional incluiu pacientes diagnosticados com CPNPC em estágio inicial (estágios clínicos I-IIIA), tratados com cirurgia com intenção curativa no Instituto Nacional de Câncer entre 2010 e 2016. Resultados: Foram incluídos 91 pacientes tratados com cirurgia, a maioria mulheres e brancos, com média de idade de 62 anos (variação entre 29-83). Os casos foram distribuídos em estágios I, II e IIIA em 55%, 29% e 16%. Adenocarcinoma foi o subtipo histológico predominante (67%), e a invasão microvascular esteve presente em 25% dos pacientes. A probabilidade de SG em 5 anos foi de 60% (IC 95%, 48,3-68,9). Dentre todas as características analisadas, estágios mais avançados (p = 0,001) e a presença de invasão microvascular (p < 0,001) foram relacionados a uma pior SG em 5 anos. Após ajustar para faixa etária e estágio patológico, a presença de invasão microvascular foi associada a um aumento de 4 vezes no risco de morte (RR 3,9, IC 95%, 1,9-8,2). Conclusão: A presença de invasão microvascular foi um fator independente relacionado a uma pior sobrevida e, portanto, deve ser avaliada rotineiramente em espécimes ressecados.
RESUMO
A evolução da ressonância Magnética (RM) obtida nas últimas duas décadas permitiu a elaboração de protocolos otimizados e de qualidade, que possibilitaram a realização do exames de ressonância magnética de corpo inteiro (RMCI). Na abordagem do paciente portador de câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP), essa técnica pode fornecer uma avaliação oncológica adequada, podendo ser empregada como uma ferramenta alternativa no estadiamento destes pacientes. Objetivo Principal: O objetivo do presente estudo foi o de avaliar o papel da RMCI no estadiamento de pacientes portadores de CPCNP. Materiais e métodos: Foram estudados 48 pacientes do AC Camargo Cancer Center com diagnóstico histológico confirmado de CPCNP no período entre Abril de 2011 a setembro de 2012. No momento da realização do PET-CT + RM do crânio para o estadiamento incial, os pacientes elegíveis foram recrutados para a realização da RMCI incluindo as sequências T1, STIR e difusão. Todos os exames foram realizados no Departamento de Imagem do A Camargo Cancer Center. Resultados: As de taxas de sensibilidade, especificidade, VPP, VPN e acurácia para o estadiamento N através do PET-CT + RM de crânio foram: 82,0%, 100,0%, 100,0%, 79,2% e 89,6 %, respectivamente e para o estadiamento M foram: 75,0%, 91,7%, 90,0%, 78,6% e 83,3 %, respectivamente. As de taxas de sensibilidade, especificidade, VPP, VPN e acurácia para o estadiamento N através da RMCI foram: 96,42%, 85,0%, 90,0%, 94,44% e 91,66 %, respectivamente e para o estadiamento M foram: 87,5%, 88,0%, 87,5%, 91,7% e 89,6 %, respectivamente. O PET-CT + RM de crânio foi mais específico (p=0,04) e a RMCI foi mais sensível (0,04) na avaliação N. Na avaliação M não houve diferenças estatisticamente significativas entre as taxas de ambos os exames (p>0,05). Os exames de PET-CT + RM de crânio e a RMCI apresentaram uma correlação considerada boa (Kappa=0,63; 0,48-0,79) na avaliação dos grupos de estadiamento clínico IA, IB, IIA, IIB, IIIA...
The magnetic resonance imaging (MRI) development achieved in the last two decades provided better protocols enabling the whole-body scan with MR (WBMRI). In the assessment of patients with nonsmall cell lung cancer (NSCLC), this method can provide an adequate oncological evaluation and can be used as an alternative tool for patient staging. Main Objective: The objective of this study was to evaluate the role of WBMRI in staging patients NSCLC. Materials and Methods: 48 patients from the AC Camargo Cancer Center (ACCC) were enrolled between April 2011 and September 2012 with histological confirmation of NSCLC diagnosis. These patients were staged by PET-CT plus brain MRI and by WBMRI. The WBMRI was performed including T1, STIR and diffusion sequences. All exams were performed at Imaging Department of ACCC. Results: The rates of sensitivity, specificity, PPV, NPV, and accuracy for N staging by PET-CT + skull MRI were 82,0%, 100.0%, 100.0%, 79.2% and 89.6%, respectively. For M staging the rates were 80.95%, 88.88%, 85.0%, 85.71% and 85.42%, respectively. The rates of sensitivity, specificity, PPV, NPV, and accuracy for N staging by WBMRI were 96.4%, 85.0%, 90.0%, 94.4% and 91.7%. For M staging were 87.50%, 88.0%, 87.50%, 91.7% and 89.6%, respectively. PET-CT was more specific (p=0.04) and WBMRI was more sensitive (p=0.04) for N evaluation. For M staging there were no statistically significant differences between these tools (p> 0.05). PET-CT plus brain MRI and WBMRI demonstrated a good correlation (Kappa = 0.63, 0.48-0.79) in the assessment of clinical staging groups IA, IB, IIA, IIB, IIIA, IIIB and IV. In the assessment of clinical staging subgroups classified as local disease (stages IA, IB, IIA, and IIB), locally advanced disease (IIIA and IIIB) and systemic disease (IV) the correlation was good (Kappa = 0.78, 0.62-0.93)...