Sinais clínicos da migrânea vestibular em adolescentes / Clinical signs of vestibular migraine in adolescents / Signos clínicos de la migraña vestibular em adolescentes

Introdução: A migrânea é um tipo de cefaleia primária incapacitante que, quando associada a crises de vertigem, configura-se migrânea vestibular. Objetivo: Verificar quais as principais manifestações clínicas da migrânea vestibular em adolescentes. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, cujas buscas foram executadas nas bases de dados eletrônicas PubMed/Medline, Scientific Electronic Library Online (SciELO), e Portal da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), em junho de 2022. Foram incluídas publicações entre o ano 2012 e o mês de junho de 2022; estudos observacionais e ensaios clínicos envolvendo seres humanos, nos quais o objetivo fosse avaliar indivíduos com idades entre 12 e 19 anos com diagnóstico de migrânea vestibular e verificar suas principais manifestações clínicas nessa população. Resultados: Todos os estudos mencionaram um maior percentual de meninas nas amostras, porém a diferença entre os sexos para os diferentes diagnósticos não foi avaliada em todas as pesquisas. Conclusão: Verificou-se, com a presente revisão, que as manifestações clínicas da migrânea na adolescência são semelhantes às da população adulta. (AU)

Introduction: Migraine is a disabling type of primary headache that, when associated with vertigo attacks, constitutes vestibular migraine. Objective: To investigate the main clinical findings of vestibular migraine in adolescents. Methods: This is an integrative literature review, with searches conducted in the electronic databases PubMed/Medline, Scientific Electronic Library Online (SciELO), and the Virtual Health Library Portal (BVS) in June 2022. Publications from the year 2012 to June 2022 were included; observational studies and clinical trials involving human subjects, in which the objective was to assess individuals aged 12 to 19 years diagnosed with vestibular migraine and investigate their main clinical findings in this population. Results: All studies mentioned a higher percentage of girls in the samples; however, the difference between sexes for different diagnoses was not assessed in all studies. Conclusion: With this review, it was found that the clinical findings of migraine in adolescence are similar to those in the adult population. (AU)

Introducción: La migraña es em tipo de dolor de cabeza adolescente incapacitante que, cuando se dolesc em ataques de vértigo, constituye la migraña vestibular. Objetivo: Investigar las principales manifestaciones clínicas de la migraña vestibular em adolescentes. Métodos: Se trata de em revisión integradora de la literatura, em búsquedas realizadas em las bases de datos electrónicas PubMed/Medline, Scientific Electronic Library Online (SciELO) y el Portal de la Biblioteca Virtual em Salud (BVS) em junio de 2022. Se incluyeron publicaciones desde el año 2012 hasta junio de 2022; dolescê observacionales y ensayos clínicos que involucraran a sujetos humanos, en los cuales el objetivo fuera evaluar adolescentes de 12 a 19 años en diagnóstico de migraña vestibular e investigar sus principales manifestaciones clínicas em esta población. Resultados: Todos los adolescentes mencionaron en mayor porcentaje de niñas en las muestras; sin embargo, la diferencia entre los sexos para diferentes diagnósticos no fue evaluada en todos los adolescentes. Conclusión: En esta revisión, se descobrió que las manifestaciones clínicas de la migraña en la dolescência son similares a las de la población adulta. (AU)

Migraña hemipléjica esporádica: a propósito de un caso clínico / Sporadic hemiplegic migraine: a clinical case

Las cefaleas constituyen una causa frecuente de consulta en pediatría, siendo la migraña el tipo más frecuente de cefalea primaria en la infancia. La migraña hemipléjica (MH) es una variante infrecuente de migraña con aura, reconociéndose dos subtipos: familiar (MHF) y esporádica (MHE). Se caracteriza por la presencia de crisis migrañosas con trastornos motores deficitarios transitorios, afasia o alteraciones sensitivas o sensoriales. Describimos el caso de una niña de 9 años, sana, sin antecedentes familiares de MH, con una historia de cefaleas migrañosas de 3 años de evolución, que cumple con los criterios establecidos por la International Headache Society de MHE. El examen neurológico fuera de los episodios y los exámenes complementarios fueron normales. Se realizó tratamiento profiláctico con topiramato con buena evolución.

Headache is a frequent cause of pediatric medical consultation, migraine is the most frecuent child primary headache. Hemiplegic migraine (HM) is a rare subtype of migraine with aura headache, it has two variants: familial (FHM) and sporadic (SHM). It presents with migraine attacks associated with some degree of transient hemiparesia, dysphasic speech or sensitive or sensorial symptoms. We describe a 9 years old girl, healthy, without familial history of HM, with 3 years evolution of migraine headaches that fulfill the International Headache Society`s criteria for SHM. The neurologic examination and laboratory tests were normal...

Otras cefaleas primarias / Other primary headaches

El capítulo de otras cefaleas primarias, abarca un grupo de cefaleas descritas como desórdenes clínicos heterogéneos. Aunque estas entidades no son frecuentemente encontradas en el escenario clínico es relevante conocer los aspectos epidemiológicos, fisiopatológicos, clínicos y de tratamiento concernientes. Una de las características de mayor relevancia en este grupo está dado por el pobre entendimiento de los mecanismos fisiopatológicos y por las recomendaciones terapéuticas basadas en reportes anecdóticos por lo tanto la Asociación internacional de dolor de cabeza estimula la investigación de estas entidades en pro de adquirir un mayor grado de comprensión de este tipo de cefaleas. Presentamos una revisión de los principales artículos relacionados con hemicrania continua, cefalea hípnica, cefalea primaria por tos, cefalea primaria relacionada con actividad sexual, cefalea primaria por ejercicio, cefalea primaria tipo punzada, cefalea primaria tipo trueno y nueva cefalea diaria persistente.

This chapter, other primary headaches, encompasses a group of headaches that are described as heterogeneous clinical disorders. Although these entities are not frequently seen in the setting of general consultation, it is relevant to know the most important aspects related to epidemiology, clinical manifestations, pathogenesis and treatment. One of the most relevant features of this group is that pathogenesis and suggested treatments are based in hypothetical descriptions and anecdotal reports therefore the International headache association aims to stimulate further investigations of these entities in order to get broader comprehension of this group. We review recent important papers pertaining to hemicrania continua, hypnic headache, primary cough headache, primary headache related to sexual activity, primary exertional headache, primary stabbing headache, primary thunderclap headache and new daily persistent headache.

Cefaleas primarias revisión de criterios diagnósticos y abordajes terapéuticos / Primary cephaleas: a revision of its diagnosis and therapeutic approach

Esta revisión aborda las cefaleas primarias, su diagnóstico y tratamiento. Para la IHS son: migraña, cefalea tensional, cluster y otros. Migraña: La segunda en prevalencia y la de mayor morbilidad, el aura diferencia la migraña con aura (Mca) de la sin aura (Msa). Epidemiología: prevalencia 10% con una relación 3: 1 mujer-hombre. Fisiopatología: es un trastorno nociceptivo central primario, con compromiso secundario vascular. Tratamiento: específico y no específico, tanto de las crisis como preventivo. Trastornos psiquiátricos y migraña: existe evidencia de correlación clínico patológica y farmacológica mayormente entre Mca y diversas patologías psiquiátricas. Migraña en el niño: se presenta con diferencias clínicas responde a otra farmacoterapia y es de gran importancia el enfoque familiar. Migraña y hormonas: el principal factor hormonal relacionado a la migraña es la caída hormonal. Migraña y epilepsia: comparte la hiperexcitabilidad cerebral y medicación. Migraña y enfermedad cerebrovascular: factores vasculares e isquémicos comunes. Medicina basada en la evidencia: supone un importante avance en la medición de la efectividad de los tratamientos. Cefalea tensional: la más frecuente de todas las cefaleas, subdiagnosticada. Diferencias entre episódica y crónica. Epidemiología: leve preponderancia femenina. Fisiopatología y factores influyentes: destaca el rol del sistema nociceptivo, el sedentarismo, el estrés y la tensión muscular. Tratamiento: farmacológico y no farmacológico. Cefalea en racimo: de menor prevalencia pero con clínica frondosa, muy invalidante pero con tratamiento efectivo. Otras cefaleas primarias: es importante desensibilizar de los factores desencadenantes. Conclusión: rescatamos conceptos sobre la tarea del médico de aliviar el sufrimiento del paciente, a través de un diagnóstico y un tratamiento adecuados.

This review focuses on primary headaches, its diagnosis and treatment. For the IHS specialists they are: migraine, tension-type headache (TTH), cluster and others. Migraine: the second in prevalence and the first in morbility, clinical features and differences between migraine with (Ma) and without aura (Mo). Epidemiology: 10% prevalence and 3: 1 women to men proportion. Patophysiology: primary central nociception disorder with secondary vascular involvement. Treatment: specific and non-specific, acute and preventive. Psychiatric disorders and migraine: there is evidence of clinical and pharmacologicallinks, mainly between Ma and several psychiatric disorders. Migraine in children’s: important clinical and therapeutic differences from adult, importance of family approach. Migraine and hormones: the importance of estrogens drops, as trigger factor, treatment. Migraine and epilepsy: both shares neuronal hyperexcitability pattern. Migraine and stroke: vascular and ischemic factors involved. Evidence-based medicine: improves treatment's results and studies outcome evaluation. TTH: first in prevalence, still highly sub diagnosed. Main clinical presentations: episodic and chronic. Epidemiology: slight female preponderance. Patophysiology and trigger factors: the role of limbic nociceptive system, sedentarism stress and muscular tension. Treatment: pharmacological and non-pharmacological. Cluster headache: low prevalence but high daily-living activities impact, effective treatment. Other primary headaches: variability of trigger factors and role of desensitization process. Conclusion: we remark the complexity of headache and the of physicians' role: to relief patients suffering, throughout a precise diagnosis and treatment.