Crioterapia en pacientes geriátricos con estomatitis subprótesis

Introducción: En la actualidad se emplean nuevas alternativas no invasivas para la remoción de diversos procesos inflamatorios del epitelio mucoso bucal, siendo la crioterapia una técnica fisioterapéutica basada en la aplicación del frío intenso con nitrógeno líquido para producir en la piel o mucosas del organismo una congelación y destrucción local de células y tejidos afectados de forma controlada. Objetivo: Evaluar los efectos terapéuticos de la criocirugía en pacientes geriátricos portadores de estomatitis subprótesis. Métodos: Se efectuó un estudio descriptivo y transversal de 50 pacientes adultos mayores, de ambos sexos, diagnosticados con estomatitis subprótesis y asistidos en la consulta estomatológica del Policlínico de Especialidades referente al Hospital Clinicoquirúrgico Universitario Saturnino Lora Torres de la provincia Santiago de Cuba, en el periodo comprendido desde marzo de 2022 hasta igual mes de 2023. Resultados: Se evidenció que las congelaciones entre 20 y 30 segundos y los deshielos entre 91 y 120 segundos fueron los más eficaces en la destrucción de la mucosa palatina dañada, logrando la regeneración tisular en un tiempo mínimo con la indicación de uno a tres ciclos de enfriamientos rápidos y deshielos lentos en una sesión terapéutica. La ausencia de síntomas fue lo más relevante en la evolución postquirúrgica. Conclusiones: La crioterapia demostró ser un método eficaz e inocuo para regenerar los tejidos lesionados al realizar congelaciones rápidas con deshielos lentos. Este método crioquirúrgico, fácil de aplicar y atraumático, logró una óptima reparación y reepitelización de los tejidos bucales dañados con excelentes respuestas terapéuticas, evitando complicaciones postquirúrgicas como la infección y el sangramiento local.

Introduction: At present, new non-invasive alternatives are used for the removal of various inflammatory processes of the oral mucous epithelium; being cryotherapy a physiotherapeutic technique based on the application of intense cold with liquid nitrogen to produce freezing on the skin or mucous membranes of the organism and local destruction of affected cells and tissues in controlled manner. Objective: To evaluate the therapeutic effects of cryotherapy in geriatric patients with sub-prosthesis stomatitis. Methods: A descriptive and cross-sectional study of 50 older adult patients, of both sexes, clinically diagnosed with subprosthesis stomatitis and assisted in the dentistry consultation of the Specialties Polyclinic referring to the Saturnino Lora Torres University Clinical Surgical Hospital in the city of Santiago de Cuba, in the period from March 2022 to the same month of 2023. Results: It was evidenced that freezing between 20 and 30 seconds and thawing between 91 and 120 seconds were the most effective in the destruction of the damaged palatal mucosa, achieving tissue regeneration in a minimum time with the performance of 1 to 3 cycles of rapid cooling and slow thawing in a therapeutic session. The absence of symptoms was the most relevant in the post-surgical evolution. Conclusions: Cryotherapy proved to be an effective and innocuous method to regenerate injured tissues when fast freezing with slow thawing. This cryosurgical method, easy to apply and atraumatic, achieved optimal repair and re-epithelization of damaged oral tissues with excellent therapeutic responses, avoiding post-surgical complications such as infection and local bleeding.

Criocirugía en el manejo del carcinoma basocelular de bajo riesgo y evaluación de la recidiva tumoral / Tumour recurrence after cryosurgery in the treatment of low risk basal cell Basal cell carcinoma

Objetivos: Describir las características demográficas, clínicas e histológicas de pacientes con carcinoma basocelular de bajo riesgo llevados a criocirugía y la respuesta al tratamiento en términos de recidiva o curación tumoral. Métodos: Se realizó un estudio tipo serie de casos retrospectivo, los sujetos fueron pacientes con carcinoma basocelular de bajo riesgo tratados con criocirugía en el servicio de dermatología del Instituto Nacional de Cancerología de Colombia (INC) entre enero de 2009 y agosto de 2012, con seguimiento clínico entre 1,7 y 64,3 meses. Los pacientes se sometieron a un procedimiento estandarizado que implicó: marcación dermatoscópica de los márgenes, saucerización en caso de lesión evidente y dos ciclos de congelación-descongelación. Se evaluó la función de supervivencia a la recidiva utilizando el método de Kaplan-Meier. Resultados: Se analizaron los datos de 108 pacientes que presentaron un total de 156 tumores; la curación se diagnosticó en el 98,7% de los casos. Se presentó recidiva tumoral en dos pacientes de sexo masculino a los 17 y 22 meses, ambas localizadas en la zona H de la cabeza. Conclusión: Los datos de curación clínica fueron similares a los reportados en la literatura, en el presente estudio se evidenció que la criocirugía en carcinoma basocelular de bajo riesgo tuvo cifras de curación equivalentes a las descritas en resección quirúrgica.

Objectives: The objective of this study is to describe the demographic, clinical and histological characteristics of the population studied, and to determine the recurrence or cure rate of low-risk basal cell carcinoma treated with cryosurgery. Methods: A retrospective study was conducted on a case series of patients with low-risk basal cell carcinoma treated with cryosurgery between January 2009 and August 2012, in the Dermatology Department of the National Institute of Cancerology (Bogotá, Colombia). The clinical follow-up ranged between 1.7 months and 64.3 months. Each tumour was treated with a standardised cryosurgery procedure performed by the same operator. In each case, the tumour margins were delineated with careful dermoscopic evaluation. Saucerisation was performed in case of clinical visible tumour. Two freeze-thaw spray cycles were performed. Progression free survival was measured using the Kaplan -Meier method. Results: In the analysis of 108 patients with 156 tumours, there was a clinical cure-rate of 98.7% of tumours. Two tumour recurrences located in the H area were detected at 17 months and 22 months after treatment in two male patients. Conclusion: Data from clinical cure-rate reported in the literature were similar to our study. In this group of patients, it was shown that in low-risk basal cell carcinoma treated with cryosurgery, the cure-rates were equivalent to those described in the literature with surgical resection.

Criocirugía como técnica quirúrgica en el tratamiento de osteosarcoma de fémur. A propósito de un caso / Cryosurgery as adjuvant therapy on osteosarcoma of femur. A case report

El osteosarcoma es el tumor óseo primario, maligno, más común; se presenta más frecuentemente en la segunda década de la vida. Las metáfisis de los huesos largos que crecen rápidamente como el fémur distal y el húmero proximal son comúnmente los más afectados. Clínicamente es característico el dolor óseo persistente por 3 ­ 6 meses. Radiológicamente, presenta imágenes de márgenes no geográficas, con destrucción (lisis) y diferentes tipos de reacción perióstica, incluyendo el triángulo de Codman. El principal tratamiento incluye la quimioterapia y la cirugía, donde según su estadío, se plantea la conservación del miembro, plastia rotacional o amputación. En éste trabajo presentamos un caso clínico de un paciente adolescente con osteosarcoma de fémur tratado con cirugía preservadora del miembro con la técnica de criocirugía (nitrógeno líquido)(AU)

Osteosarcoma is the most common bone malignant tumour, frequently appearing during the 20s. The metaphyses of long bones which have a rapid growth, e.g. knee and shoulder, are the most commonly affected. A clinical characteristic is the persistent pain in the affected bone which may last from 3 to 6 months. Radiologycally, the lytic areas have non-geographical boundaries and present destruction of the bone tissue, apart from having different types of periosteal reactions, including the Codman Triangle. The treatment consists of chemotherapy and surgery. Chemotherapy is applied before and after surgery. The surgery may be limb salvage surgery or complete amputation of the affected member. This work describes a clinical case of an adolescent suffering from a femur osteosarcoma treated through limb salvage surgery under cryosurgery(AU)

Criocirugía en el tratamiento de pacientes con hiperplasia papilomatosa del paladar / Cryosurgery in the treatment of patients with papillomatous hyperplasia of the palate

Se efectuó un estudio descriptivo y transversal de 40 pacientes con prótesis removibles, tratados en la consulta estomatológica del Policlínico de Especialidades del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora Torres" de Santiago de Cuba, desde marzo de 2013 hasta igual periodo de 2015, a fin de evaluar los resultados de la criocirugía en el tratamiento de afectados por hiperplasia papilomatosa del paladar. Por su gran poder refrigerante se utilizó nitrógeno líquido en la remoción de esta enfermedad. Las propiedades anestésica, antimicrobiana, antiinfecciosa, cicatrizante e inmunológica de esta modalidad crioquirúrgica garantizaron la curación rápida de los tejidos bucales lesionados, que fueron reparados y reepitelizados entre los 7 y 14 días de aplicada la técnica. La valoración de la crioterapia se estableció mediante la medición del tiempo de congelación y descongelación (20-30 segundos y 91-120, respectivamente), la cual resultó beneficiosa por ser inocua, sencilla, atraumática y eficaz en el tratamiento de esta afección.

A descriptive and cross-sectional study of 40 patients with removable dentures, treated in the Estomatological Department of the Specialties polyclinic from "Saturnino Lora Torres" Teaching Provincial Clinical Surgical Hospital from Santiago de Cuba was carried out from March, 2013 to the same period of 2015, in order to evaluate the results of cryosurgery in the treatment of patients affected with papillomatous hyperplasia of the palate. Due to its great coolant power, liquid nitrogen was used in the treatment of this disease. The anesthetic, antimicrobian, antiinfeccious, healing and immunologic properties of this cryosurgical modality guaranteed the fast cure of the injured oral tissues which were repaired and reepithelized between the 7 and 14 days after applying the technique. The evaluation of the cryotherapy was achieved by measuring the freezing and unfreezing time (20-30 and 91-120 seconds, respectively), which was beneficial for being innocuous, simple, atraumatic and effective in the treatment of this disorder.

Crioablación con balón en fibrilación auricular paroxística: Experiencia inicial / Balloon Cryoablation for Paroxysmal Atrial Fibrillation: Initial Experience

Introducción: El aislamiento eléctrico de las venas pulmonares constituye la piedra angular en el tratamiento curativo de pacientes con fibrilación auricular paroxística (FAP) recurrente y sintomática. La crioablación con balón (CAB) es una alternativa a la radiofrecuencia, con disminución de los tiempos del procedimiento y de radioscopia. Objetivos: Describir los resultados inmediatos y la experiencia inicial en las primeras intervenciones de CAB de FAP en nuestro hospital. Material y métodos: Entre noviembre de 2013 y febrero de 2015, 23 pacientes fueron intervenidos con una CAB de FAP. Previo al procedimiento se les realizó una angiotomografía con reconstrucción de la aurícula izquierda y las venas pulmonares. Resultados: La edad promedio de los pacientes fue de 53 ± 11 años, 19 eran varones, el diámetro de la aurícula izquierda fue de 40 ± 7 mm, la FEVI fue de 58% ± 8%. El CHA2DS2VASc promedio fue de 0,6. La duración promedio de los procedimientos fue de 169 ± 47 minutos, con un tiempo de radioscopia de 39 ± 17 minutos. Se logró el aislamiento en 89/91 venas pulmonares (97,8%); en 2 pacientes se debió completar la lesión con radiofrecuencia. Un paciente (4,34%) presentó parálisis diafragmática transitoria, con recuperación espontánea a los 30 minutos. No hubo otras complicaciones. Con una mediana de seguimiento de 9,2 meses, 21 pacientes (91,3%) permanecieron en ritmo sinusal. Conclusiones: En esta experiencia inicial, la CAB de FAP se mostró como una técnica segura y eficaz en pacientes seleccionados. Presentó un éxito agudo alto en el aislamiento de las venas pulmonares. Durante el seguimiento, la tasa de recurrencia fue baja. Resta esperar los resultados del seguimiento extendido para conocer su impacto real.

Background: Pulmonary vein isolation is the cornerstone for the treatment of patients with recurrent and symptomatic paroxysmal atrial fibrillation (PAF). Balloon cryoablation (BCA) is an option to radiofrequency with shorter procedural and fluoroscopy times. Objectives: The aim of this study was to describe the immediate outcomes and the initial experience in the first BCA procedures for PAF in our hospital. Methods: Between November 2013 and February 2015, 23 patients underwent BCA for PAF. A computed tomography angiography with reconstruction of the left atrium and pulmonary veins was performed before the procedure. Results: Mean age was 53±11 years, 19 patients were men, left atrial dimension was 40±7 mm and LVEF was 58%±8%. Average CHA2DS2VASc score was 0.6. The average procedural time was 169±47 minutes, with a fluoroscopy time of 39±17 minutes. Isolation of the pulmonary veins was achieved in 89/91 pulmonary veins (97.8%), and 2 patients required additional radiofrequency catheter ablation. One patient (4.34%) presented transient paralysis of the diaphragm with spontaneous recovery after 30 minutes. No further complications were observed. After a median follow-up of 9.2 months, 21 patients (91.3%) remained with sinus rhythm. Conclusions: In this initial experience, BCA for PAF proved to be a safe and effective technique in selected patients. A high acute success rate was achieved for pulmonary vein isolation. During follow-up, the recurrence rate was low. The real impact of the procedure will be known when long-term outcomes become available.

Experiencia preliminar de crioablación con catéter balón en fibrilación auricular paroxística: serie de 100 casos / Preliminary Experience with Cryoballoon Ablation in Paroxysmal Atrial Fibrillation: 100-case series

Introducción: La evaluación de nuevas fuentes de energía para el tratamiento de la fibrilación auricular paroxística (FAP) es de gran interés clínico. La crioablación con catéter balón se presenta como una alternativa atractiva para los pacientes con FAP refractaria al tratamiento farmacológico. Objetivos: Describir la experiencia inicial llevada a cabo en nuestra institución desde noviembre de 2013 hasta mayo de 2015 con la utilización de la técnica de crioablación con catéter balón en pacientes con FAP y evaluar la seguridad, la eficacia y las características del procedimiento. Material y métodos: Estudio retrospectivo observacional de un solo centro en el que se examinaron los 100 primeros casos consecutivos realizados con criobalón Arctic Front® de 28 mm (Medtronic, Inc.) desde noviembre de 2013 hasta mayo de 2015. Se definió éxito inmediato al aislamiento de la totalidad de las venas pulmonares. La recurrencia de fibrilación auricular se evaluó en el grupo de 72 pacientes que tuvieron un seguimiento de más de 6 meses. Resultados: La duración del procedimiento fue de 78,03 ± 19,84 minutos con un tiempo de fluoroscopia de 20,79 ± 11,91 minutos y una dosis de radiación total de 202,93 ± 81 mGy La tasa de éxito inmediato fue del 100%. La tasa de complicaciones fue del 1% a raíz de una parálisis diafragmática transitoria. En el seguimiento de los pacientes con más de 6 meses del procedimiento, la tasa libre de fibrilación auricular fue del 81,95%. Conclusiones: Nuestra experiencia inicial con crioablación resultó segura y eficaz, con una tasa de éxito inmediato elevada y una tasa de complicaciones baja. El procedimiento resultó ser de corta duración y la tasa libre de fibrilación auricular en el seguimiento fue más que aceptable.

Background: The evaluation of novel energy sources for the treatment of paroxysmal atrial fibrillation (PAF) is of great clinical interest. Cryoballoon ablation appears as an attractive alternative for patients with PAF refractory to pharmacological therapy Objectives: The purpose of this study was to describe the initial cryoballoon ablation experience performed at our institution from November 2013 to May 2015 in patients with PAF, evaluating the safety, efficacy and characteristics of the procedure. Methods: This was a retrospective, observational study analyzing the first 100 consecutive cases performed with 28-mm Arctic Front™ cryoballoon (Medtronic, Inc.) from November 2013 to May 2015. Immediate success was defined as isolation of all pulmonary veins. Atrial fibrillation recurrence was assessed in 72 patients with more than 6 months follow-up. Results: The procedure lasted 78.03±19.84 min with fluoroscopy duration of 20.79±11.91 min and a total radiation dose of 202.93±81 mGy The rate of acute success was 100%. The complication rate was 1% due to transient diaphragmatic paralysis. The AF-free rate was 81.95% in patients with over 6-months follow-up. Conclusions: Our initial experience with cryoballoon ablation was safe and effective with a high rate of acute success and low rate of complications. The procedure was short and the AF-free rate was more than acceptable.

Crioterapia en pacientes con papiloma escamoso bucal / Cryotherapy in patients with oral squamous papilloma

Se efectuó un estudio descriptivo y transversal de 58 pacientes con papiloma escamoso bucal, atendidos en la consulta estomatológica del Policlínico de Especialidades del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora Torres" de Santiago de Cuba, desde febrero del 2008 hasta igual mes del 2013, con vistas a evaluar los resultados terapéuticos de la criocirugía en estos afectados. Para la remoción de esta enfermedad se aplicó nitrógeno líquido por su gran poder refrigerante. La evaluación del tratamiento crioquirúrgico se estableció mediante la medición del tiempo de congelación y descongelación, con predominio de 20-30 segundos para la primera y 91-120 para la segunda. La reparación y reepitelización de los tejidos bucales ocurrió entre los 7 y 14 días de practicada dicha modalidad terapéutica, la cual resultó ventajosa por ser de fácil aplicación, atraumática, sin riesgo ni complicación e inocua en la mucosa bucal.

A descriptive and cross sectional study of 58 patients with oral squamous papilloma, assisted in the Stomatological Department of the Specialties Polyclinic from "Saturnino Lora Torres" Teaching Clinical Surgical Provincial Hospital in Santiago de Cuba was carried out from February, 2008 to the same month of 2013, with the aim of evaluating the therapeutic results of the cryosurgery in these affected patients. For the removal of this disease, liquid nitrogen was applied due to its great coolant power. The evaluation of the cryosurgical treatment was established by measuring the freezing and unfreezing time, with prevalence of 20-30 seconds for the first one and 91-120 for second one. The repair and reepitelization of the oral tissues took place between the 7 and 14 days of having applied this therapeutic modality, which was advantageous as it is easily applied, it causes no trauma, it has neither risk nor complication and it is innocuous in the oral mucous.

Tratamiento crioquirúrgico de pacientes con carcinoma espinocelular bucal / Cryosurgical treatment in patients with oral squamous-cell carcinoma

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 50 pacientes de ambos sexos con carcinoma espinocelular bucal, atendidos en la consulta estomatológica del Policlínico de Especialidades del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora Torres" de Santiago de Cuba, desde septiembre del 2009 hasta igual mes del 2012, a fin de evaluar los resultados terapéuticos de la criocirugía en el tratamiento de esta enfermedad. La técnica crioquirúrgica se aplicó en la exéresis de la citada afección con repetidas congelaciones súbitas, así como descongelaciones lentas y espontáneas, razón por la cual se logró una excelente cicatrización de los tejidos dañados en el menor tiempo posible. Se demostró que la criocirugía fue un procedimiento sencillo, eficaz, fácil de aplicar, no traumática a la mucosa, sin riesgo ni complicación e inocua a los tejidos bucales; por tanto, impidió la formación de cicatrices residuales.

A descriptive and cross-sectional study was conducted in 50 patients of both sexes with oral squamous-cell carcinoma, treated at the stomatology department of the Specialties Polyclinic of "Saturnino Lora Torres" Provincial Teaching Clinical Surgical Hospital in Santiago de Cuba, from September 2009 to September 2012, in order to evaluate the therapeutic results of cryosurgery in treating this disease. Cryosurgical technique was applied in the exeresis of damaged tissues with sudden repeated freezing and spontaneous slow thawing, thus achieving an excellent healing of tissues in the possible shortest time. It was demonstrated that cryosurgery was simple, effective and easy to apply, and nontraumatic to the mucosa without risk or complication and safe for oral tissues; therefore, it prevented residual scarring.

Ameloblastoma in Jamaica - predominantly unicystic: analysis of 47 patients over a 16-year period and a case report on re-entry cryosurgery as a new modality of treatment for the prevention of recurrence / El ameloblastoma en Jamaica - predominantemente unicístico: análisis de 47 pacientes por un período de más de 16 años y un reporte de caso de criocirugía de reentrada como nueva modalidad de tratamiento para prevenir la recurrencia

OBJECTIVE: To analyse all the cases of ameloblastoma seen in the two major public Hospitals in Jamaica over a 16year period, and to compare the results with what has been previously documented by other authors in the literature. A new treatment modality for prevention of recurrence of ameloblastoma is described. SUBJECTS AND METHODS: The case files of patients histologically diagnosed to have ameloblastoma at both the Kingston Public Hospital and Cornwall Regional Hospital in Jamaica from 1980 to 1995 were retrieved and information about this odontogenic tumour was documented. The analysis revealed that uncystic ameloblastoma was predominant (95%) and solid ameloblastoma was about 5%. It was not therefore surprising that the average age in the study was 29.1 years, with a peak in the 10-19year age group. No peripheral ameloblastoma was diagnosed. RESULTS: A total of 47 new cases of ameloblastoma was recorded between 1980 and 1995. This number accounted for 16.03% of all jaw bone lesions in Jamaica and 38.2% of jaw bone lesions of odontogenic origin during this period. These cases of ameloblastoma accounted for 67% of odontogenic tumours with the exception of the odontomas. The mean age was 29.1 (range 13-67) years. The male: female ratio was 1: 1.14). Only 3 cases involved the maxilla. Of significance, is the case of bilateral ameloblastoma with no continuity to the anterior region, and also the case of unilateral involvement of the mandible and the maxilla in the same patient. Reentry cryosurgery (a procedure in which cryosurgery is done after a specified period from the primary surgical procedure) after excisional biopsy of a relatively small cystic ameloblastoma of the maxilla was negative for recurrence. CONCLUSION: The clinicopathological presentation of ameloblastoma in Jamaica is not different from what has been documented by other authors throughout the world; however, we report two unique cases - a case of bilateral ameloblastoma of the mandible and a case of unilateral involvement of the mandible and maxilla in the same patient. We suggest that reentry cryosurgery before recurrence be considered in the management of ameloblastoma for the prevention of recurrence.

OBJETIVO: Analizar todos los casos de ameloblastoma vistos en los dos principales hospitales públicos en Jamaica durante un período de 16 años, y comparar los resultados con la información previamente documentada por otros autores en la literatura. Se describe una nueva modalidad de tratamiento para prevenir la recurrencia del ameloblastoma. SUJETOS Y MÉTODO: Se recuperaron los expedientes de los pacientes diagnosticados histológicamente con ameloblastoma en el Hospital Público de Kingston y el Hospital Regional de Cornwall en Jamaica desde 1980 a 1995, y se obtuvo información documentada acerca de este tumor odontogénico. El análisis reveló que el ameloblastoma unicístico era predominante (95%), en tanto que el ameloblastoma sólido fue de alrededor del 5%. Por lo tanto, no fue sorprendente que la edad promedio en el estudio fuera 29.1 años, con un pico en el grupo etario de 10 a 19 años. No se diagnosticó ningún ameloblastoma periférico. RESULTADOS: Entre 1980 y 1995, se registró un total de 47 nuevos casos de ameloblastoma. Este número representaba el 16.03% de todas las lesiones óseas de mandíbula en Jamaica y 38,2% de las lesiones de hueso de la mandíbula de origen odontogénico durante este período. Estos casos de ameloblastoma representaron el 67% de los tumores odontogénicos con la excepción de los odontomas. La edad promedio fue 29.1 años (rango 13-67). La proporción hombre:mujer fue de 1: 1.14. Sólo tres casos implicaron el maxilar. Resulta particularmente importante el caso del ameloblastoma bilateral sin ninguna continuidad a la región anterior, así como el caso de la participación unilateral de la mandíbula y el maxilar en el mismo paciente. La criocirugía de reentrada (un procedimiento en el cual la criocirugía se realiza después de un período especificado a partir del procedimiento quirúrgico primario) después de la biopsia por escisión de un ameloblastoma quístico del maxilar relativamente pequeño, fue negativa para la recurrencia. CONCLUSIÓN: La manifestación clínicopatológica del ameloblastoma en Jamaica no difiere de lo que ha sido documentado por otros autores en todo el mundo. Sin embargo se reportan dos casos únicos: un caso de ameloblastoma bilateral de la mandíbula y un caso de compromiso unilateral de la mandíbula y el maxilar en el mismo paciente. Sugerimos que se tenga en cuenta la criocirugía de reentrada a la hora de tratar el ameloblastoma para prevenir la recurrencia.

Utilidad de la criocirugía en el tratamiento de Condiloma Acuminado en Ciego de Ávila (2007-2008) / Usefulness of cryosurgery in the management of condyloma acuminata in Ciego de Avila province (2007-2008)

Se realizó un estudio experimental de un solo grupo en el Hospital Provincial Docente Dr Antonio Luaces Iraola en el período comprendido de noviembre del 2007 a noviembre del 2008. Con el fin de conocer el comportamiento de la criocirugía en el tratamiento de los condilomas acuminados. Se creó una consulta especializada para la selección y tratamiento de los casos, obteniéndose una muestra de 160 pacientes que presentaban lesiones condilomatosas. Se observó un predominio de las edades comprendidas entre 20 y 24 años en ambos sexos. Mediante los complementarios indicados se detectaron varios casos de sífilis, algunas neoplasias intraepiteliales cervicales y dos casos de SIDA y veinte y tres casos presentaron células escamosas con atipia en la citología orgánica de las lesiones condilomatosas. Más del 70 por ciento de los pacientes respondieron satisfactoriamente al tratamiento con tres ciclos de aplicaciones como mínimo. La criocirugía resultó ser un método muy útil y poco costoso en el tratamiento de las verrugas ano genitales comparados con otras modalidades terapéuticas.

It was carried out an experimental study of a single group in the Provincial Educational Hospital Dr Antonio Luaces Iraola in the understood period of November of the 2007 to November of the 2008. With the purpose of knowing the behavior of the cryosurgery in the management of the condyloma acuminata it was created a specialized consultation for the selection and treatment of the cases, it was taken a sample of 160 patients who presented condyloma’s lesions. A prevalence of the ages was observed understood between 20 and 24 years in both sexes. By means of the complementary ones suitable several cases of syphilis, some neoplasias cervical intraepitelials and two cases of AIDS were detected and twenty three cases presented scaly cells with atipia in the organic cytology of the lesions condilomatosas. More than 70 percent of the patients they responded satisfactorily to the treatment with three cycles of applications like minimum. The cryosurgery turned out to be a very useful and not very expensive method in the treatment of the warts anus genital compared with other therapeutic modalities.

Eficacia y seguridad de la criocirugia en el tratamiento de hemangiomas infantiles de "alto riesgo" en lactantes menores tras sedación con hidrato de cloral 10% solución / Efficacy and security of cryosurgery in the treatment of "high risk" infantile hemangiomas after sedation with chloral hydrate 10% solution

Introducción: Los hemangiomas infantiles son las neoplasias benignas más frecuentes en la infancia. De 10% a 20% requieren tratamiento activo debido a interferencia funcional y/o desfiguración significativa. La criocirugía es hoy por hoy una excelente alternativa para los hemangiomas infantiles de "alto riesgo", y es considerada por muchos autores el tratamiento de elección. Afortunadamente, existen guías específicas para sedación pediátrica, que establecen estándares de sedación que hacen factible una intervención en lactantes menores. Objetivos: En este trabajo, se determinó la eficacia y la seguridad de la criocirugía en el tratamiento de hemangiomas infantiles de "alto riesgo" en lactantes menores tras sedación con hidrato de cloral. Material y Método: Este estudio, prospectivo y experimental incluyó a 3 pacientes de una población de 12; los cuales presentaron hemangioma infantil solitario de "alto riesgo" de localización facial. Se consideró eficaz la criocirugía cuando el hemangioma infantil disminuyó su tamaño (volumen) en más del 75% y la lesión residual no interfirió más con la función de la estructura vital próxima ni resultó desfigurante; se consideró seguro el procedimiento cuando sólo se presentaron eventos adversos leves, considerados así aquéllos que no comprometieron la vida del paciente ni demandaron atención por otra especialidad médica. Asimismo se midió la satisfacción de los padres con el resultado postcriocirugía, ésta se calificó como no satisfecho, poco satisfecho, medianamente satisfecho y muy satisfecho. Resultados: La edad promedio fue de 5 meses, el sexo predominante fue el femenino (67%). Los hemangiomas infantiles estuvieron presentes al nacimiento en 100% de casos; dos fueron de tipo mixto. Los lactantes mostraron una mejoría significativa post criocirugía en el tamaño de sus hemangiomas...

SUMMARY: Infantile hemangiomas are the most common benign tumors of infancy. Ten to 20% require active treatment due to functional interference and/or significant disfiguration. Nowadays, cryosurgery is an excellent alternative for "high risk" infantile hemangiomas, and it is considered by many authors the treatment of choice. Fortunately, there are specific guides for pediatric sedation which determine standards of sedation in infants. Objectives: To determine the efficacy and security of cryosurgery in the treatment of high risk infantile hemangiomas after sedation with chloral hydrate. Materials and Methods: This prospective and experimental study included 3 patients of a total population of 12, who presented a solitary facial high risk infantile hemangioma. The cryosurgery was considered effective when infantile hemangiomas decreased its size (volume) in more than 75% and the residual lesion didn't interfere with the function of vital structures nor resulted desfigurant; the procedure was secure when there were only mild adverse events that did not threat the life of infants nor needed medical attention by another medical department. Also, satisfaction of parents was evaluated as absent, little, moderate or big. Results: Medium age was 5 months old, the predominant sex was female (67%). Infantile hemangiomas were congenital in 100%; two were mixed (superficial and deep). The infants showed a significant improvement after cryosurgery, the reduction of size was more than 75% in all of them (between 87,5% - 100%). In all of them infantile hemangiomas wasn't anymore of "high risk", so efficacy was 100%. In none of 3 patients there were severe adverse events; they were mild in 100% of cases, showing security of cryosurgery after sedation.

Mecanismo de Lesión Tisular en Criocirugía / Mechanisms of Tissue Injury in Cryosurgery

La criocirugía, modalidad efectiva de tratamiento médico, es una técnica quirúrgica que emplea la congelación a temperaturas criogénicas para destruir tejidos biológicos no deseados. El objetivo de la criocirugía es congelar un determinado volumen tisular (para maximizar la destrucción celular) en una región predefinida y provocar necrosis sin daño significativo del tejido sano periférico. Las bases de la criocirugía son: "una rápida congelación, una lenta y completa descongelación, y repetición de los ciclos de congelación-descongelación". Para explicar el daño en una criolesión se han propuesto muchos mecanismos de injuria inducidos por la congelación. Los mecanismos son: (a) lesión celular directa, (b) lesión vascular, (c) apoptosis y (d) lesión inmunológica. La lesión que resulta de la criocirugía es compleja; por lo tanto, para controlar el resultado de este procedimiento es necesario comprender los mecanismos de daño en criocirugía.

Cryosurgery, an effective medical treatment modality, is a surgical technique that employs freezing at cryogenic temperatures to destroy undesirable biological tissue. The goal of cryosurgery is to freeze a specified volume of tissue (to maximize cell destruction) within a predefined target region, resulting in necrosis without significant damage to the surrounding healthy tissues. Factors that facilitate this are: rapid freezing, slow and complete thawing, and repetition of the freeze-thaw cycle. To explain the injury within a cryolesion, many freezing induced injury mechanisms have been proposed. These mechanisms are 1) direct cell injury, 2) vascular injury, 3) cellular apoptosis, and 4) immunologic injury. The injury that results from cryosurgery is complex; therefore, to control the outcome of cryosurgery it is necessary to understand the mechanisms of damage in cryosurgery.

¿Radiocirugía o criocirugía en condiloma acuminado de localización anal? / Radiosurgery and the cryosurgery in the treatment of the anal condyloma acuminata

Se realizó un ensayo clínico abierto, controlado y aleatorizado, para comparar la eficacia terapéutica entre la radiocirugía y la criocirugía en el tratamiento del condiloma acuminado de localización anal en el período comprendido entre enero y marzo del 2005, en el Policlínico docente 'Ángel A. Aballí'. Se incluyeron 20 pacientes adultos con éste diagnóstico. Se formaron de manera aleatoria dos grupos de tratamientos de 10 pacientes cada uno. El primer grupo recibió radiocirugía de las lesiones en el policlínico docente 'Antonio Guiteras'. El segundo grupo recibió criocirugía de las lesiones en el policlínico docente 'Joaquín Albarrán'. La frecuencia con que se realizaron ambos tratamientos fue la misma (quincenal). La duración de ambos tratamientos fue la misma (6 semanas). La eficacia terapéutica fue evaluada dos semanas después de culminar el tratamiento, comparando el estado inicial y final de las lesiones. A los pacientes respondedores al medicamento se les realizó seguimiento trimestral durante un año para detectar posibles recidivas. El análisis pareado inicio-final demostró respuesta significativa al tratamiento en cada grupo. El grupo tratado con radiocirugía respondió significativamente mejor desde el punto de vista estadístico que el grupo tratado con criocirugía. Las tasas de recidivas fueron elevadas en ambos grupos. Los principales eventos adversos observados en el grupo II fueron: ardor y dolor en el momento de la aplicación del tratamiento, de intensidad leve y de desaparición espontánea en pocos minutos. Se demostró que la radiocirugía tiene una mayor eficacia terapéutica que la criocirugía en el tratamiento del condiloma acuminado de localización anal.

An open controlled and randomized clinical trial was carried out to compare the therapeutical effectiveness between the radiosurgery and the cryosurgery in the treatment of the anal condyloma acuminata in the time period comprised between January and March 2005 in the 'A. A. Aballí' teaching polyclinic. 20 adult patients with this diagnosis were included. Two groups of 10 patients each were created in the randomized way, applying a different therapeutical scheme in each case. These were: group I received radiosurgery in the 'Antonio Guiteras' teaching polyclinic and group II received application of cryosurgery in the 'Joaquín Albarrán' teaching polyclinic. The frequently of application of both treatments was the same (each two weeks in each group). The length of both treatments was the same (six weeks in each group). The therapeutical effectiveness was assessed a couple of weeks after completing the treatment, comparing the initial and final state of lesions. The patients who responded to the medicine were followed up quarterly during a year in order to spot possible relapses. The start-end comparative analysis showed an outstanding response to the treatment in each group. The group I (radiosurgery) showed better response than the group II (cryosurgery), there was statistically remarkable difference. The relapse rates were high in both groups. The major adverse events as observed in group II were: burning and pain at the time of treatment, of mild intensity and of spontaneous disappearance in a few minutes. The radiosurgery is better than the cryosurgery for the treatment of anal condyloma acuminata.

Utilización terapéutica de la criocirugía en el melanoma extensivo superficial (spreading) / Therapeutic use of cryosurgery in the spreading superficial melanoma

Se presenta la siguiente revisión bibliográfica, orientada a los colegas médicos, en la práctica general, con la finalidad de obtener un acertado diagnóstico en la evaluación de una lesión tumoral pigmentada, así como describir modalidades terapéuticas existentes para el tratamiento del melanoma superficial de Spreading. Y entre éstos, una prácticamente inusual, como lo es la técnica crioquirúrgica que escapa de los lineamientos convencionales, como son, los que a continuación se menciona: quimioterapia, radioterapia, exsición local, exsición con margen de seguridad, exsición con linfadenectomía, exsición radical, etc. Hay ensayos terapéuticos como: el uso del DNCB (dinitroclorobenzeno), para prueba de sensibilidad de la piel que nos permita valorar el pronóstico del melanoma maligno; si disminuye la sensibilidad, indica malignidad avanzada. Se ha usado el DTIC, Imadozole dicarboxamida más la BCG como prueba terapéutica, así como el uso del corynebacterium-parvum en pacientes post-quirúrgicos, por el riesgo de recurrencia. Debemos mencionar también los ensayos terapéuticos con el antiestrógeno tamoxifeno.

The following bibliographic revision is presented, oriented to the colleagues in general practice with the aim to obtain a correct diagnosis in the assessment of a pigmented tumorous lesion as well as to describe existing therapeutic methods for treatment of spreading superficial melanoma, and among them, one that is practically unusual as it is the cryosurgical technique which is out of the conventional directions as those we mention next: chemotherapy, radio therapy, local excision, excision with margin of safety, excision with lymphadenectomy, radical excision, etc. There are therapeutic trails such as: use of DNCB (dinitrichlorobenzene), as a sensitivity test that allows us to value the prognosis of the malignant melanoma; if sensitivity lessens, I means advanced malignancy. DTIC, Imidazole dicarboxamida has been used, plus BCG as a therapeutic test, as well as corynebacterium-parvum in post-surgical patients, because of the recurrence risk. We must also mention the therapeutic trials with the anti-estrogen tamoxiphene.

Manejo crioquirúrgico del cáncer de piel: curativo y paliativo

El cáncer de piel es la malignidad más frecuente. Si bien nuestro país no cuenta con estadísticas sobre su incidencia, la distribución entre los carcinomas de piel (carcinomas basocelulares, carcinomas espinocelulares, melanoma maligno) es similar a la reportada en países anglosajones. Entre las diversas modalidades terapéuticas está la criocirugía, de la cual nuestro centro es pionero a nivel mundial. Su uso con finalidad paliativa en el tratamiento de lesiones de gran tamaño, deformantes, recidivantes o metastásicas abre una puerta adicional en el manejo de pacientes donde las opciones son tan escasas, logrando mejorarles la calidad de vida

Skin cancer is the most common malignancy. Venezuela does not have proper statistical figures on the subject: however, its distribution among the most frequent skin malignancies-basal and squamous cell carcinomas, malignan melanomas is similar to the one in northern hemisphere countries. Cryosurgery stands among the different surgical options, being our center pioneer world-wide in the use of it. Applying it as palliation in large, disfiguring, recurrent or metastic tumors opens an additional alternative in patients where options are scarse