Caracterización de tonsilolitos en tomografías computarizadas de haz cónico de pacientes atendidos en el Centro Dental Docente de la Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima-Perú, 2018-2021 / Characterization of Tonsilloliths in Cone Beam Computed Tomography Scans of Patients Treated at the Teaching Dental Center of Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima, Peru, 2018-2021 / Caracterização de tonsilólitos em exames de tomografia computadorizada de feixe cônico de pacientes tratados no Centro Dental Docente da Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima-Peru, 2018-2021

RESUMEN El origen de los tonsilolitos está relacionado con antecedentes de amigdalitis en repetidas ocasiones durante la infancia o de abscesos amigdalares. El presente trabajo investigó la frecuencia, el número, la localización, el tamaño, la forma, así como la edad y el sexo de los pacientes, para aportar parámetros de las características y los datos estadísticos que contribuyan a la detección temprana de esta patología. Objetivo: Determinar las características de los tonsilolitos en tomografías computarizadas de haz cónico (TCHC) de pacientes atendidos en el Centro Dental Docente de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, transversal, donde se analizaron todas las TCHC del período 2018-2021, de las cuales 200 cumplieron con los criterios de selección. Para relacionar las variables se utilizó la prueba de chi cuadrado con un intervalo de confianza de 95 % y un nivel de significancia de 0,05. Resultados: De las 200 TCHC analizadas, 49 (24,5 %) presentaron tonsilolitos, 39 (19,5 %) pertenecieron al sexo femenino, 32 (16 %) pertenecieron a pacientes mayores de 50 años, 21 (42,86 %) presentaron un solo tonsilolito, y 30 (61,2 %) se localizaron unilateralmente. Se contabilizaron 124 tonsilolitos en total; de los cuales, 64 (51,6 %) se localizaron en el lado derecho, 88 (71,96 %) fueron puntiformes, y su tamaño promedio fue de 1,68 mm. Conclusiones: Los tonsilolitos presentaron una alta frecuencia, principalmente en el sexo femenino, a partir de la quinta década de la vida, con un tamaño menor a 2 mm, predominando los puntiformes y la ubicación unilateral.

ABSTRACT The origin of tonsilloliths is related to a history of recurring tonsillitis or tonsillar abscesses during childhood. This study investigates the frequency, number, location, size, shape, as well as the age and sex of the patients, in order to establish parameters for the characteristics and statistical data that contribute to the early detection of this condition. Objective: To determine the characteristics of tonsilloliths in cone beam computed tomography (CBCT) scans of patients treated at the Teaching Dental Center of Universidad Peruana Cayetano Heredia. Material and methods: An observational, descriptive, retrospective, cross-sectional study was conducted, analyzing all CBCT scans from the period 2018-2021. Out of the total scans, 200 met the selection criteria. The chi-square test was used to establish relationships between variables, with a 95% confidence interval and a significance level of 0.05. Results: Among the 200 CBCT scans analyzed, 49 (24.5 %) showed tonsilloliths. Among these, 39 (19.5 %) belonged to female patients, while 32 (16 %) were patients older than 50 years. A total of 21 (42.86 %) scans presented a single tonsillolith, and 30 (61.2%) were located unilaterally. The analysis revealed a total count of 124 tonsilloliths, with 64 (51.6%) located on the right side. Furthermore, 88 (71.96 %) of the tonsilloliths exhibited a punctiform shape, with an average size of 1.68 mm. Conclusions: Tonsilloliths demonstrated a high frequency, primarily among females from the fifth decade of life, with sizes less than 2 mm, predominantly punctiform in shape, and located unilaterally.

RESUMO A origem dos tonsilólitos está relacionada a um histórico de tonsilites repetidas na infância ou abscessos tonsilares. O presente estudo investigou a frequência, o número, a localização, o tamanho, a forma, a idade e o sexo dos pacientes, a fim de fornecer parâmetros característicos e dados estatísticos que contribuam para a detecção precoce dessa patologia. Objetivo: Determinar as características dos tonsilólitos em exames de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCHC) de pacientes atendidos no Centro Dental Docente da Universidad Peruana Cayetano Heredia. Material e métodos: Foi realizado um estudo observacional, descritivo, retrospectivo e transversal, no qual foram analisados todos os TCHC do período 2018-2021, dos quais 200 atenderam aos critérios de seleção. O teste qui-quadrado foi usado para relacionar as variáveis, com um intervalo de confiança de 95% e um nível de significância de 0,05. Resultados: Dos 200 TCHC analisados, 49 (24,5%) apresentaram tonsilólitos, dos quais 39 (19,5%) pertenciam ao sexo feminino. Além disso, 32 (16%) pacientes tinham mais de 50 anos de idade, 21 (42,86%) possuíam apenas um tonsilólito, e 30 (61,2%) estavam localizados unilateralmente. Foram contabilizados um total de 124 tonsilólitos; desses, 64 (51,6%) estavam localizados no lado direito, 88 (71,96%) tinham forma puntiforme e um tamanho médio de 1,68 mm. Conclusões: Os tonsilólitos foram altamente prevalentes, principalmente em mulheres a partir da quinta década de vida, com tamanho inferior a 2 mm, predominantemente puntiformes e com localização unilateral.

Frecuencia de calcificación del complejo estilohioideo en radiografías panorámicas digitales de un centro radiológico, Lima 2020-2021 / Stylohyoid complex calcification frequency in digital panoramic radiographs of a radiology center, Lima 2020-2021https://doi.org/10.15381/os.v26i2.25050Odontol. Sanmarquina 2023; 26(2): e25050

Objetivo: Determinar la frecuencia de calcificación del complejo estilohioideo en radio-grafías panorámicas digitales de un centro radiológico. Métodos. El tipo de estudio fue cualitativo, diseño descriptivo, transversal y retrospectivo; se estudiaron 400 radiografías panorámicas digitales entre edades de 25 a 70 años. Se realizó una evaluación visual de las radiografías panorámicas digitales donde se observó el tipo y patrón de calcificación del ligamento estilohioideo. Resultados. El 56,8% presentó calcificación del complejo estilohioideo en radiografías panorámicas digitales; según sexo en el grupo femenino se presentó en un 64,6%; respecto al grupo etario el 65.8% presentó calcificación en adultos de 30 a 59 años; según el lado afectado el 71,4% fue bilateral, según la apariencia radiográfica el tipo I presentó una mayor frecuencia con un 50,1% en el lado derecho y el 62,5% en el lado izquierdo; finalmente el patrón de calcificación más frecuente fue el completamente calcificado con un 23,8% en el lado derecho y un 48,5% en el lado izquierdo. Conclusión. La frecuencia de calcificación del complejo estilohioideo en ra-diografías panorámicas digitales en la muestra estudiada fue alta por lo que es importante el uso de la radiografía panorámica como medio de diagnóstico para poder detectar este tipo de hallazgos que junto a una evaluación clínica nos permitan hacer un correcto diagnóstico en fin de un tratamiento adecuado.

Objective: To determine the frequency of the stylohyoid complex calcification in digital panoramic radiographs of a radiological center. Methods.The type of study was quali-tative, descriptive, cross-sectional and retrospective design; 400 digital panoramic radio-graphs between the ages of 25 and 70 were analyzed. A visual evaluation of the digital panoramic radiographs was performed to assess the type and pattern of the stylohyoid ligament calcification. Results. The 56.8% presented calcification of the stylohyoid com-plex in digital panoramic radiographs; according to sex in the female group it was present in 64.6%; Regarding the age group, 65.8% presented calcification in adults aged 30-59 years-old; According to the affected side, 71.4% were bilateral, according to the radio-graphic appearance, type I presented a higher frequency with 50.1% on the right side and 62.5% on the left side. Finally, the most frequent calcification was the completely calcified pattern, with 23.8% on the right side and 48.5% on the left side. Conclusion.The frequency of calcification of the stylohyoid complex in digital panoramic radio-graphs in the sample studied was high, so it is important to use panoramic radiography as a means of diagnosis to be able to detect this type of findings that, together with a clinical evaluation, allow us to make a correct diagnosis and perform an adequate treatment.

Aspectos clínicos y forenses del color rosa de los dientes: reporte de un caso / Clinical and forensic aspects of the pink color of teeth: report of a case

La coloración rosa de los dientes puede originarse por diferentes factores. En el ámbito forense se ha descrito al fenómeno denominado post mortem pink teeth como un signo asociado a muertes violentas de etiología diversa. En la práctica clínica también es posible observar pacientes con dientes rosados, fre-cuentemente ocasionados por traumatismos o iatro-genia proveniente de ortodoncia, cuyo mecanismo de producción obedece a distintas etiopatogenias, destacándose las reabsorciones dentinarias inter-nas, cemento-dentinarias externas y calcificaciones dentinarias. El presente artículo expone el caso de un individuo adulto con antecedente de trauma óseo-dentario por accidente vial que, luego de un prolon-gado tiempo, asiste al Servicio de Urgencias Odon-tológicas y Orientación de Pacientes de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires, en donde se le detecta, a modo de hallazgo exploratorio, una ostensible coloración rosada en el canino infe-rior derecho. La situación motivó un pormenorizado abordaje clínico y radiográfico, indagando respecto a los probables factores que intervinieron en su ge-neración y desarrollo (AU)

The pink coloration of the teeth can be caused by dif-ferent factors. In the forensic field, the phenomenon called post mortem pink teeth has been described as a sign associated with violent deaths of various etiology. In clinical practice, it is also possible to ob-serve patients with pink teeth, frequently caused by trauma or iatrogenesis from orthodontics, whose production mechanism is due to different etiopatho-genesis, highlighting internal dentin resorption, ex-ternal cemento-dentinal resorption and dentin calci-fications. This article presents the case of an adult individual with a history of bone-dental trauma due to a road accident who, after a long time, attends the Dental Emergency and Patient Guidance Service of the Faculty of Dentistry of the University of Bue-nos Aires, where an ostensible pink coloration was detected in the lower right canine as an exploratory finding. The situation motivated a detailed clinical and radiographic approach, inquiring about the probable factors that intervened in its generation and development (AU)

Diagnóstico diferencial en el paciente con calcificaciones pancreáticas / Differential diagnosis of pancreatic calcifications

La pancreatitis crónica (PC) es una enfermedad de incidencia creciente en la población pediátrica, aunque desconocida, y conlleva una importante comorbilidad. La clínica inicial suele ser la propia de un episodio de pancreatitis aguda pero la importancia recae en el desarrollo, al cabo de meses o años, de insuficiencia pancreática. Para su diagnóstico será necesario tener un alto índice de sospecha clínica y realizar pruebas de imagen que demuestren cambios propios de la PC. El manejo de esta entidad deberá ser multidisciplinar y consistirá en controlar de forma adecuada el dolor e iniciar tratamiento sustitutivo cuando se constate la presencia de insuficiencia pancreática exocrina y endocrina. El caso que se reporta a continuación es un buen ejemplo de un caso de PC con presencia de insuficiencia exocrina y endocrina. Se documenta el proceso diagnóstico de la PC, en cuanto a pruebas de imagen y pruebas que demuestren la presencia de insuficiencia pancreática. Se exponen también las diferentes pruebas que se realizan para llegar a la etiología del cuadro. Se intenta reflejar el manejo que se debe llevar a cabo en estos pacientes y el seguimiento estricto que requieren.

Chronic pancreatitis (CP) is a disease with increasing incidence, though unknown, in the last years in the pediatric population which entails important comorbidities. The initial symptomatology is similar to the clinical scenario of acute pancreatitis, but its importance relies on the development, in months to years, of pancreatic insufficiency. For its diagnosis a high clinical suspicion and typical image findings are necessary. The management of this entity is held by a multidisciplinary team and the main goal is to assure an optimal pain control and start substitutive treatment once the pancreatic insufficiency is diagnosed. The clinical case that follows is a good example of CP with stablished pancreatic exocrine and endocrine insufficiency. It documents the diagnostic process of CP, regarding the imaging tools used and other laboratory test that manifested the pancreatic insufficiency. We expose the different etiologic tests that were performed in order to get to the etiologic diagnosis. It intends to reflect on the management needed for these patients and the strict follow-up that must be done.

Biomarkers of bone and mineral disorders (FGF-23, fetuin-A) and vascular calcification scores as predictive tools for cardiovascular death in dialysis patients, at 10 years of follow-up / Biomarcadores del metabolismo mineral óseo (FGF-23, fetuína-A) y calcificaciones vasculares como herramientas predictivas de muerte cardiovascular de pacientes en diálisis, a 10 años de seguimiento

Abstract Cardiovascular disorders represent the leading cause of death in dialysis patients. Alterations of bone and mineral metabolism (BMM) and vascular calcifications play a fundamental role in it. The objective of this study was to evaluate the predictive role on cardiovascular mortality of the measurement of biomarkers of BMM and vascular calcifications. A prospective cohort study was performed. All prevalent patients on chronic dialysis in September 2009 at our institution, who completed the total of the complementary stud ies, were studied. BMM biomarkers were measured (FGF 23, fetuin A, PTH, calcium and phosphorus) and the vascular calcifications were evaluated using the Kauppila and Adragao scores. Follow-up was carried out until 1/1/2019, death or transplant. Of the 30 patients included, 7 (23.3%) died due to cardiovascular causes. The follow-up time was 44.1 ± 30.4 (range = 1.4-112) months. The Adragao score was the only predictive variable of long-term cardiovascular mortality (area under the curve = 0.82; 95% CI 0.64-0.94; p < 0.001). The best cut-off point was 5 (sensitivity = 85.7%; specificity = 78.3%). It was also an independent risk factor for cardiovascular mortality adjusted for age, diabetes mellitus, coronary heart disease, aortic calcifications, time spent on dialysis and follow-up time (adjusted OR = 1.77; 95% CI = 1.06-2.96; p = 0.028). The vascular calcifications quantified from the Adragao score were the only independent predictor of long-term cardiovascular mortality. This score represents a simple, useful and superior tool to the biomarkers of BMM.

Resumen Los trastornos cardiovasculares representan la primera causa de muerte en los pacientes en diálisis. Las alteraciones del metabolismo óseo y mineral (MOM) y las calcificaciones vasculares juegan un papel fundamental en la misma. El objetivo de este estudio fue evaluar el rol predictor sobre la mortalidad car diovascular de la medición de los biomarcadores del MOM y las calcificaciones vasculares. Se realizó un estudio de cohorte prospectivo. Se estudiaron todos los pacientes prevalentes en diálisis crónica en septiembre del 2009 en nuestra institución que completaron el total de los estudios complementarios. Se midieron biomarcadores del MOM (FGF 23, fetuína A, PTH, calcio y fósforo) y se evaluaron las calcificaciones vasculares mediante los scores de Kauppila y de Adragao. Se realizó un seguimiento hasta el 1/1/2019, la muerte o el trasplante. De los 30 pacientes incluidos, 7 (23.3%) fallecieron por causa cardiovascular. El tiempo de seguimiento fue de 44.1 ± 30.4 (rango = 1.4-112) meses. El score de Adragao fue la única variable predictiva de muerte cardiovascular a largo plazo (área bajo la curva = 0.82; IC95% = 0.64-0.94; p<0.001). El mejor punto de corte fue de 5 (sensibili dad = 85.7%; especificidad = 78.3%). Además, fue un factor de riesgo independiente de muerte cardiovascular ajustado por edad, diabetes mellitus, enfermedad coronaria, calcificaciones aorticas, tiempo de permanencia en diálisis y tiempo de seguimiento (OR ajustado = 1.77; IC95% = 1.06-2.96; p = 0.028). Las calcificaciones vasculares cuantificadas a partir del score de Adragao fueron el único predictor independiente de mortalidad cardiovascular a largo plazo. Este score representa una herramienta simple, útil y superior a los biomarcadores del MOM.

Radiografía panorámica: una herramienta invaluable para el estudio del componente óseo y dental del territorio maxilofacial / Panoramic radiographs: an invaluable tool for the study of bone and teeth components in the maxillofacial region

RESUMEN: La radiografía panorámica es probablemente el examen de rutina más solicitado por los dentistas en el mundo. Entre sus ventajas están su bajo costo, rapidez y mayor seguridad debido a que los formatos digitales han permitido disminuir las dosis y tiempos de exposición a la radiación. Su potencial como herramienta diagnóstica radica en la posibilidad que tiene el clínico de observar el territorio maxilofacial casi en su totalidad, pudiendo realizar un estudio anatómico y morfológico acabado de diferentes regiones. En esta revisión se quiere ofrecer una mirada general de la amplia gama de usos que se le pueden dar a la radiografía panorámica, tanto en la clínica como en el ámbito de la investigación, destacando su potencial como herramienta de diagnóstico y su importancia para algunas áreas de especialidad en odontología.

SUMMARY: The panoramic radiograph is in all likelihood, the routine exam most required by dentists in the clinic worldwide. Among the advantages of using this type of radiograph, is that it is inexpensive, quick and also safer in digital format since it reduces the radiation dose and time of exposure. Its potential as a diagnostic tool is based on the possibility to explore almost all of the maxillofacial area, allowing a proper anatomic and morphological study of different areas at the same time. In this review, we aimed to provide an overview of the multiple uses of panoramic radiographs, highlighting its potential as a diagnostic tool and also its importance in some specialized areas of dentistry.

Evaluación radiográfica de la frecuencia y distribución de los nódulos pulpares / Radiographic evaluation of the frequency and distribution of pulp nodules

Objetivos: Estimar la prevalencia de nódulos pulpares y agujas cálcicas en pacientes atendidos en la Cátedra de Endodoncia, Facultad de Odontología, Universidad de Buenos Aires (CEFOUBA). Se analizaron radiografías de 1866 piezas dentarias, con ápices maduros, de pacientes de ambos géneros, mayores de 15 años, tratados en CEFOUBA, en el período comprendido entre junio-noviembre de 2018. Género, edad, grupo dentario, condición del diente, presencia de patología sistémica, y ubicación anatómica, fueron las variables registradas. Se calcularon intervalos de confianza 95%, método score de Wilson. Se utilizó test z para diferencias de proporciones. El porcentaje de piezas con calcificaciones superó significativamente a piezas sin calcificaciones (z= 6,076; P<0,05). Porcentaje de piezas en mujeres fue significativamente mayor al de hombres (z=24,31; P<0,05). Porcentaje de piezas de las cuartas y quitas décadas de la vida (61%) superó significativamente a las demás décadas (39%) (z=9,88; P<0,05). El porcentaje de piezas con caries fue significativamente mayor al resto de las piezas con otras condiciones (41%) (z= 8,074; P<0,05). El porcentaje de piezas en pacientes sanos (77%) fue significativamente mayor al resto de las condiciones (23%) (z=24,310; P<0,05). El porcentaje de calcificaciones en cámara (78%) fue significativamente mayor a las del conducto (22%) (z=25,21; P<0,05). En conclusión, la presencia de este tipo de calcificaciones es frecuente en molares de pacientes femeninos y edad adulta. Es importante detectarlos radiográficamente porque complican la realización del tratamiento endodóntico, especialmente si están adheridos y obliteran la entrada de los conductos (AU)

Filariasis mamaria: a propósito de un caso / Breast filariasis: case report

INTRODUCCIÓN: La filariasis con afectación mamaria es una enfermedad endémica de áreas tropicales y subtropicales de África, Asia, el Pacífico y América, que afecta a unos 120 millones de personas. Aunque es una patología rara en España, dado el aumento de pacientes procedentes de dichos países, debemos conocerla para saber diagnosticarla y tratarla adecuadamente. OBJETIVO DE REPORTAR EL CASO: Dar a conocer la filariasis con afectación mamaria, sus manifestaciones clínicas y radiológicas principales, a través de un caso clínico de nuestras consultas de ginecología. DESCRIPCIÓN DEL CASO: Paciente de 43 años, procedente de Guinea Ecuatorial que acude a la consulta de Ginecología por mastalgia bilateral y aumento del volumen de las mamas de semanas de evolución. La exploración es anodina por lo que se solicita mamografía bilateral en la que describen calcificaciones compatibles con filariasis. A pesar de que el resto de pruebas fueron negativas, dada la alta sospecha clínica y radiológica se diagnosticó de filariasis mamaria. CONCLUSIONES: A pesar de la actual campaña mundial para eliminar la filariasis, el aumento de migración global incrementa la probabilidad de padecer casos importados de filariasis mamaria. Por tanto, el conocimiento de las diferentes parasitosis es imprescindible para realizar un buen diagnóstico diferencial con otras entidades clínicamente similares, e instaurar el tratamiento más adecuado.

INTRODUCTION: Breast filariasis is an endemic disease from tropical and subtropical areas of Africa, Asia, the Pacific and America affecting about 120 million people. Although it is a rare pathology in Spain, given the increase in patients from the referred countries, we must be aware of it in order to know how to diagnose and treat it properly. OBJECTIVE OF REPORTING THE CASE: To raise awareness of filariasis with breast involvement and its main clinical and radiological manifestations, through a clinical case of our gynecology consultations. CASE REPORT: 43-year-old patient from Equatorial Guinea who comes to the Gynecology consultation for bilateral mastalgia and breast enlargement of weeks of evolution. The examination is anodyne, so bilateral mammography is requested in wich calcifications compatible with filariasis are described. Despite the rest of the tests are negative, given the high clinical and radiological suspicion, the diagnosis of breast filariasis is made. CONCLUSIONS: Despite the current worldwide campaign to eliminate filariasis, the increase in global migration enhances the probability of suffering from imported cases of breast filariasis Therefore, the knowledge of the different parasitoses is essential to make a correct differential diagnosis with other clinically similar entities, and to establish the most appropriate treatment.

Enfermedad celíaca, epilepsia y calcificaciones cerebrales / Celiac disease, epilepsy and cerebral calcifications

Resumen Varón de 33 años con antecedentes de convulsiones febriles y discapacidad intelectual moderada grave, inició a los 2 años convulsiones tanto focales como generalizadas atónicas diarias, que ocasionaron traumas faciales. Debido a la farmacorresistencia se implantó un estimulador del nervio vago, con respuesta parcial al mismo. Durante su seguimiento, se hizo diagnóstico de enfermedad celíaca. Al realizar una tomografía de encéfalo se evidenciaron calcificaciones piriformes occipitales bilaterales, estableciéndose el diagnostico de enfermedad celiaca, epilepsia y calcificaciones cerebrales. Se le indicó dieta libre de gluten y continuar el tratamiento farmacológico, logrando de esta manera una reducción de las crisis.

Abstract A 33-year-old man with a history of febrile seizures and moderate-severe intellectual disability began, at 2 years, both focal and generalized daily atonic seizures, which caused facial trauma. Due to drug resistance, a vagus nerve stimulator was implanted, with partial response to it. During his follow-up, he was diagnosed with celiac disease. When performing a brain tomography, bilateral occipital pyriform calcifications were evidenced, establishing the diagnosis of celiac disease, epilepsy and cerebral calcifications. A gluten-free diet was indicated and pharmacological treatment continued, thus achieving a reduction in seizures.

Hipoparatiroidismo y calcificaciones cerebrales: reporte de caso / Hypoparathyroidism and brain calcifications: a case report

Introducción. El hipoparatiroidismo es una enfermedad caracterizada por la ausencia o concentraciones inadecuadamente bajas de hormona paratiroidea (PTH), que conduce a hipocalcemia, hiperfosfatemia y excreción fraccional elevada de calcio en la orina. Las calcificaciones del sistema nervioso central son un hallazgo frecuente en estos pacientes. Caso clínico. Mujer de 56 años con antecedente de hipotiroidismo, que ingresó por un cuadro de 6 días de evolución caracterizado por astenia, parestesias periorales y movimientos anormales de manos y pies. Las pruebas de laboratorio demostraron hipocalcemia, hiperfosfatemia y niveles bajos de hormona paratiroidea. Se realizó una tomografía computarizada de cráneo que mostró áreas bilaterales y simétricas de calcificaciones en hemisferios cerebelosos, ganglios basales y corona radiata. No se evidenciaron trastornos en el metabolismo del cobre y hierro. Se estableció el diagnóstico del síndrome de Fahr secundario a hipoparatiroidismo y se inició tratamiento con suplementos de calcio y vitamina D con evolución satisfactoria. Discusión. El síndrome de Fahr es un trastorno neurológico caracterizado por el depósito anormal de calcio en áreas del cerebro que controlan la actividad motora. Se asocia a varias enfermedades, especialmente, hipoparatiroidismo. La suplementación con calcio y vitamina D con el objetivo de normalizar los niveles plasmáticos de estos cationes es el tratamiento convencional. (AU)

Introduction. Hypoparathyroidism is a disease characterized by absence or inappropriately low concentrations of circulating parathyroid hormone, leading to hypocalcaemia, hyperphosphataemia and elevated fractional excretion of calcium in the urine. Central nervous system calcifications are a common finding in these patients. Case report. 56-year-old woman with a history of hypothyroidism who was admitted for a 6-day course of illness characterized by asthenia, perioral paresthesias, and abnormal movements of the hands and feet. Laboratory tests showed hypocalcemia, hyperphosphatemia, and low parathyroid hormone levels. A cranial computed tomography was performed. It showed bilateral and symmetrical areas of calcifications in the cerebellar hemispheres, basal ganglia, and radiata crown. No disorders of copper or iron metabolism were evident. The diagnosis of Fahr syndrome secondary to hypoparathyroidism was established and treatment with calcium and vitamin D supplements was started with satisfactory evolution. Discussion. Fahr's syndrome is a neurological disorder associated with abnormal calcium deposition in areas of the brain that control motor activity. It is associated with various diseases, especially hypoparathyroidism. The conventional treatment is supplementation with calcium and vitamin D, with the aim of normalizing their plasma levels. (AU)

Calcificaciones pulpares en pacientes con diabetes mellitus / Pulp calcifications in patients with diabetes mellitus

RESUMEN Introducción: Las células de la pulpa dental tienen la capacidad, ante estímulos locales y sistémicos, de activar a la osteopontina, formando calcificaciones pulpares, bloqueando los conductos radiculares y modificando la anatomía interna; de manera que se intensifican en personas con diabetes mellitus. Objetivo: Determinar si existe mayor presencia de calcificaciones a nivel de cámara pulpar en pacientes con diabetes mellitus versus pacientes sin diabetes mellitus. Métodos: Se realizó un estudio de casos y controles, analítico, transversal y retrospectivo. Se utilizaron los registros clínicos y las radiografías digitales periapicales de pacientes de las clínicas odontológicas de pregrado (Prótesis, Restauradora, Integral, Periodoncia) y de postgrado (Periodoncia e Implantología quirúrgica) de la Universidad Andrés Bello - Chile, entre los años 2017 y 2018. Se seleccionó una muestra de 617 dientes (45 pacientes) luego de ser aplicados los criterios de exclusión e inclusión en la base de datos clínica. La muestra completó dos grupos, grupo de casos (22 pacientes): dientes de pacientes con diabetes mellitus 228 dientes indemnes y el grupo de control (23 pacientes): dientes de pacientes sin diabetes mellitus 389 dientes indemnes. Se realizó una calibración previa entre los investigadores para la identificación y clasificación de calcificaciones pulpares durante el análisis radiográfico de estas. Se realizaron inferencias estadísticas de chi cuadrado para establecer significación de los resultados obtenidos. Resultados: Los dientes de 22 pacientes diabéticos presentaron más calcificaciones camerales que los dientes de 23 pacientes no diabéticos, para 50 por ciento de dientes calcificados en pacientes diabéticos (n=114) y 26 por ciento en pacientes no diabéticos (n=101); este resultado fue estadísticamente significativo (pvalor< 0,001). Conclusiones: Los pacientes con diabetes mellitus demostraron que son más propensos a formar calcificaciones camerales debido al aumento de glucosa presente en la sangre que activa a la osteopontina(AU)

ABSTRACT Introduction: Dental pulp cells have the capacity to respond to local and systemic stimuli by activating osteopontin, forming pulp calcifications, blocking root canals and modifying internal anatomy, in such a way that they intensify in people with diabetes mellitus. Objective: Determine whether there is a greater presence of calcifications in the pulp chamber of patients with diabetes mellitus vs. patients without diabetes mellitus. Methods: An analytical cross-sectional retrospective case-control study was conducted of medical records and digital periapical radiographs of patients attending undergraduate dental clinics (prosthesis, restoration, comprehensive, periodontics) and graduate dental clinics (periodontics and surgical implantology) of Andrés Bello University, Chile, in the period 2017-2018. A sample was selected of 617 teeth (45 patients) from the clinical database upon applying exclusion and inclusion criteria. The sample was divided into two groups: a case group, formed by 228 undamaged teeth from 22 patients with diabetes mellitus, and a control group, formed by 389 undamaged teeth from 23 patients without diabetes mellitus. Prior calibration was performed by the researchers to identify and classify the pulp calcifications during their radiographic analysis. Chi-squared statistical inferences were made to establish the significance of the results obtained. Results: The teeth from the 22 diabetic patients had more chamber calcifications than the teeth from the 23 nondiabetic patients, for 50 percent calcified teeth in diabetic patients (n= 114) and 26 percent in nondiabetic patients (n= 101). This result was statistically significant (p-value< 0.001). Conclusions: Patients with diabetes mellitus were found to be more prone to form chamber calcifications, due to the increase in glucose present in the blood which activates osteopontin(AU)

Mineralización de tejidos blandos en radiografías panorámicas / Mineralization of Soft Tissues in Panoramic Radiographies

RESUMEN Introducción: La prevalencia de condiciones patológicas que se presentan como radiopacidades a nivel de los tejidos blandos en radiografias panorámicas es una problemática que se da a nivel mundial de la población, siendo este hallazgo radiográfico el diagnóstico inicial de otras afecciones sistémicas. Objetivo: el objetivo de esta investigación fue identificar la frecuencia de radiopacidades mineralizadas que se encuentran a nivel de los tejidos blandos en radiografías panorámicas. Metodología: se analizó 347 radiografías de pacientes mayores de 20 años atendidos en la Clínica Docente Odontológica de la Universidad Católica de Cuenca, Sede Azogues, Ecuador desde diciembre del 2017 hasta mayo del 2018. Resultados: se encontró una prevalencia del 0% de tonsilolitos y anteromas, 1% de ganglios linfáticos calcificados y de antrolitos, 2% de sialolitos, 4% de calcificaciones del ligamento estilohioideo unilateral, 23% de calcificaciones del ligamento estilohioideo bilateral y 65% no presentaron calcificaciones de los tejidos blandos. Conclusión: se pudo identificar que las radiopacidades más frecuentes a nivel de los tejidos blandos es el del proceso estilohioideo calcificado bilateral.

ABSTRACT Introduction: The prevalence of pathological conditions that appear as radiopacities at the level of the soft tissues in panoramic radiographs is a problem that occurs worldwide in the population, being this radiographic finding the initial diagnosis of other systemic affections. Objectives: the aim of this research was to identify the frequency of mineralized radiopacities that are found at the soft tissue level in panoramic radiographs. Material and methods: it was analyzed 347 radiographs of patients over 20 years of age, treated in the "Clínica Docente Odontológica" of the Universidad Católica de Cuenca, Sede Azogues, Ecuador from December 2017 to may 2018. Results: a prevalence of 0% of tonsillolith and atheroma was found, 1% of calcified lymph nodes and of electrolytes, 2% of sialolith, 4% of unilateral stylohyoid ligament calcification, 23% of calcification of bilateral stylohyoid ligament and 65% did not present calcifications of the soft tissues. Conclusion: it was possible to identify that the most frequent radiopacity at soft tissue level is the calcified bilateral stylohyoid process.

Arterioesclerosis de Monckeberg en vasos uterinos: un interesante hallazgo incidental / Arteriosclerose de Monckeberg nos vasos uterinos: um achado incidental interessante / Monckeberg arteriosclerosis in uterine vessels: an interesting incidental finding

Se realizó la comunicación de un caso clínico-patológico, diagnosticado en el Hospital Docente Clínico Quirúrgico "Joaquín Albarrán" de La Habana. En dicha entidad se presentó en una paciente femenina de 85 años de edad con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2, ingresada por cuadro de insuficiencia arterial de miembro inferior izquierdo por lo cual se le realizan amputación supracondilia y al tercer día de su estadía hospitalaria, fallece. En la autopsia se arribó al diagnóstico anatomopatológico de arterioesclerosis de Mönckeberg de vasos del útero. Esta es una forma de arterioesclerosis muy relacionada con la senectud, pero factores de riesgo como diabetes mellitus y la enfermedad renal crónica pueden contribuir de forma directa en su desarrollo y progresión. Su diagnóstico es un hallazgo incidental en muestras histopatológicas(AU)

A clinical-pathological case was reported, diagnosed at the Joaquín Albarrán Clinical Surgical Teaching Hospital in Havana. In this entity, an 85-year-old female patient with a history of type 2 diabetes mellitus was presented, admitted due to arterial insufficiency of the lower left limb, for which she underwent supracondylar amputation and died on the third day of her hospital stay. At the autopsy, the pathological diagnosis of Mönckeberg arteriosclerosis of vessels of the uterus was reached. This is a form of arteriosclerosis closely related to old age, but risk factors such as diabetes mellitus and chronic kidney disease can directly contribute to its development and progression. Its diagnosis is an incidental finding in histopathological samples(AU)

Um caso clínico-patológico foi relatado, diagnosticado no Hospital de Clínica Cirúrgica "Joaquín Albarrán" em Havana. Nessa entidade, apresentou-se uma paciente de 85 anos, com história de diabetes mellitus tipo 2, internada por insuficiência arterial do membro inferior esquerdo, para a qual sofreu amputação aupracondiliana e faleceu no terceiro dia de internação. Na autopsia, o diagnóstico patológico da arteriosclerose de Mönckeberg de navios do útero foi conseguido. Essa é uma forma de arteriosclerose intimamente relacionada à velhice, mas fatores de risco como diabetes mellitus e doença renal crônica podem contribuir diretamente para seu desenvolvimento e progressão. Seu diagnóstico é um achado incidental em amostras histopatológicas(AU)

Intracranial Atherosclerosis And The Earlobe Crease (Frank's Sign). A Population Study / Aterosclerosis Intracraneal Y Pliegue Auricular (Signo De Frank). Estudio Poblacional

ABSTRACT Background: The earlobe crease (ELC) has been linked to coronary artery disease and other vascular conditions, but there is no information on its association with intracranial atherosclerosis. Objective: This study aimed to assess the association between high calcium content in the carotid siphons (as a surrogate of intracranial atherosclerosis) and ELC in community-dwelling adults living in rural Ecuador. Methods: Atahualpa residents aged ≥40 years underwent head CT to estimate calcium content in the carotid siphons, and visual inspection of both earlobes to evaluate the presence of ELC. The association between both variables was assessed by logistic regression models, after adjusting for demographics and cardiovascular risk factors. Results: Of 651 enrolled individuals (mean age: 59.7±12.8 years; 54% women), 225 (35%) had ELC, and 143 (22%) had high calcium content in the carotid siphons. Univariate logistic regression showed a borderline (non-significant) association between high calcium content in the carotid siphons and ELC presence (OR: 1.44; 95% C.I.: 0.99 - 2.12; p=0.057), which disappeared when age (OR: 0.98; 95% C.I.: 0.65 - 1.48; p=0.923) and other covariables (OR: 0.97; 95% C.I.: 0.63 - 1.49; p=0.890) were added to the model. Conclusion: This population study shows no association between high calcium content in the carotid siphons and ELC presence.

RESUMEN Antecedentes: El pliegue auricular se ha relacionado con enfermedad coronaria y otras patologías vasculares, pero no hay información sobre su asociación con aterosclerosis intracraneal. Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo evaluar la asociación entre el contenido de calcio en los sifones carotideos (como un sustituto de aterosclerosis intracraneal) y el pliegue auricular en adultos viven en zonas rurales de Ecuador. Métodos: Los residentes de Atahualpa de 40 años o más fueron sometidos a TC de cerebro para estimar el contenido de calcio en los sifones carotideos. Además, ambas orejas fueron examinadas para detectar la presencia de pliegues auriculares. La asociación entre ambas variables se evaluó mediante modelos de regresión logística, ajustados por factores demográficos y de riesgo cardiovascular. Resultados: De 651 individuos enrolados (edad media: 59,7±12,8 años, 54% mujeres), 225 (35%) tuvieron pliegues auriculares y 143 (22%) tuvieron alto contenido de calcio en los sifones carotideos. La regresión logística univariada mostró una asociación limítrofe (no significativa) entre el contenido de calcio en los sifones carotideos y la presencia de pliegue auricular (OR: 1.44, 95%IC: 0.99 - 2.12, p=0.057), que desapareció cuando la edad (OR: 0.98; 95% I.C.: 0,65 - 1,48; p=0,923) y otras covariables (OR: 0,97; 95% I.C.: 0,63 - 1,49; p=0,890) fueron agregadas al modelo estadístico. Conclusión: El presente estudio no mostró asociación entre el contenido de calcio en los sifones carotídeos y la presencia de pliegue auricular.

Enfermedad de Fahr. Presentación de caso / Presentation of a Fahr disease case

Se presenta un paciente de 87 años con episodios de mareos, inestabilidad para la marcha, y déficit cognitivo de varios meses de evolución, atendido en el Hospital Lenin, de Holguín, Cuba. En el examen físico se encontró: disartria, bradilalia, y ataxia dinámica sin lateralización e hiperreflexia osteotendinosa, en ambos miembros inferiores. Los estudios humorales resultaron normales. La tomografía axial computarizada evidenció: calcificaciones en los ganglios basales y presencia de una sustancia blanca periventricular y en el cerebelo. Se diagnosticó como enfermedad de Fahr.

We present an 87-year-old patient, with dizziness episodes, walking instability, and a several months' cognitive deficit, attended at the Lenin Hospital, from Holguín, Cuba. Physical examination revealed: dysarthria, bradylalia, dynamic ataxia without lateralization and osteotendinoushyperreflexia, in both lower limbs. Humoral studies were normal and the computed axial tomography showed calcifications in the basal ganglia and cerebellum, and a periventricular white matter. It was diagnosed as a Fahr's disease.

Condrocalcinosis axial: reporte de un caso / Axial chondrocalcinosis: a case report

La artropatía por pirofosfato de calcio (CPPD) se caracteriza por la acumulación de cristales de pirofosfato de calcio en el tejido articular y periarticular. La localización más frecuente son rodillas, muñecas y pelvis. Sin embargo, también existen reportes aislados de compromiso de columna. Se presenta el caso de un paciente varón de 52 años, con antecedentes de doble prótesis de caderas por coxartrosis diagnosticada a los 20 años de edad. Es evaluado en reumatología en febrero de 2017, por cuadro de poliartralgias de grandes articula-ciones, asociada a dolor de columna cervical, dorsal y lumbar. Se realizan exámenes imagenológicos que demuestran la presencia de calcificaciones interdiscales con sobrecrecimiento óseo, secundario a artrosis severa y discreta este-nosis raquídea solo en segmentos lumbares bajos.

The Calcium pyrophosphate dihydrate (CPPD) deposition disease is characterised by the deposition of crystals of CPPD in the articular as well as in periarticular structures. The most frequent location are knees, wrist and pelvis. However, also there are iso-lated cases involving the spine. It presents the case of a 52 years male patient, with history of bone arthrosis dou-ble hips prosthesis by bone arthrosis diagnosed 30 years ago. He is evaluated in feb-ruary 2017 by pain of large joints associated cervical spine pain dorsal and lumbar. Imagenological tests are prerfomed and confirms the presence of intervertebral discs calcifications and bone overgrowth secundary to severe osteoarthrosis and spinal ste-nosis in lower lumbar segments.

Calcificaciones intracraneales por herpes virus tipo I / Intracranial calcifications for herpes virus type I

Las enfermedades intrauterinas representan una carga importante de morbilidad para el recién nacido como es la infección por Herpes simple, al adquirir este tipo de infección puede traer diversas afecciones del sistema nervioso central. El diagnóstico diferencial de las calcificaciones en el cerebro no siempre es fácil, existen múltiples causas que pueden originar calcificaciones intracraneales, dentro de ellas causas fisiológicas congénitas, infecciosas, metabólica, vasculares y por neoplasias. Con alta mortalidad y morbilidad, la incidencia varia de 1/3.000 a 1/20.000 nacimientos. Se requiere de una sospecha clínica precoz para establecer un tratamiento adecuado, presentamos un caso de una recién nacida de 21 días de vida que presenta un cuadro febril cuyo diagnóstico fue confirmado por la técnica de reacción de la polimerasa en cadena, la misma certifico la presencia del virus del herpes simple tipo 1 en liquido céfalo raquídeo, además evidencia de calcificaciones intracraneales en tomografía axial computarizada.

Intrauterina diseases represent an important burden of morbidity for the newborn as is the infection with Herpes simplex, when aquiring this type of infeccion can bring diverse affections of the central nervous system.The differential diagnosis of calcifications in the brain is not always easy, there are multiple causes that can causse intracranial calcifications,within them congenital,infectious,metabolic,vascular and neoplastic,vascular and neoplastic causes,with high mortality and morbidity, the incidence varies from 1/3000 to 1 /20.000 briths,Early clinical suspicion is required to establish an adequate treatment,we present a case of a newborn of 21 days of life that presents a febrile condition whose diagnosis was confirmed by the polymerase chain reaction technique,it certifies the presence of herpes simplex virus type 1 in cerebrospinal fluid,in addition to evidence of intracranial calcifications in computed tomography.

Resultados del tratamiento artroscopico de las calcificaciones del manguito rotador en deportistas / Arthroscopic treatment of calcific deposits of the rotator cuff tears in athletes

Introducción: Las calcificaciones del manguito rotador son una causa frecuente de dolor del hombro y pueden provocar a una limitación funcional importante del mismo. El tratamiento artroscópico ha demostrado ser una opción válida en los pacientes que no responden a las medidas conservadoras. Sin embargo no existe ningún trabajo en la literatura que describa los resultados del tratamiento del tratamiento artroscópico de esta patología en los deportistas. Objetivos: Evaluar los resultados clínicos luego de la remoción artroscópica de calcificaciones del supraespinoso y reparación del manguito rotador sin acromioplastía en pacientes deportistas. Materiales y Métodos: Realizamos una evaluación retrospectiva de los resultados clínicos de la remoción artroscópica de los depósitos de calcio y posterior reparación del manguito rotador sin acromioplastía en pacientes deportistas. Se evaluaron 24 pacientes consecutivos con una edad media de 41,2 años. El dolor se evaluó subjetivamente con la escala visual análoga EVA pre y postoperatorio. La evaluación funcional se realizó con el score de Constant y UCLA. Se realizaron radiografías postoperatorias y RNM para evaluar las calcificaciones remanentes y la indemnidad de la reparación del supraespinoso. Resultados: El seguimiento promedio fue 59 meses (rango: 18 -91). El dolor mejoró de una media de 8,4 ± 1,3 en el preoperatorio a 0,6 ± 0,3 en el postoperatorio (p< 0,001). La puntuación de Constant media aumentó de 26,9 ± 12,6 en el preoperatorio a 89,7 ±1,3 en el postoperatorio (p<0,001) y la puntuación de la UCLA se incrementó de 17,3 ±6 en el preoperatorio a 33,2 ±4,5 después de la operación (p< 0,001). El 83,3% de los pacientes refirieron tener un resultado excelente o bueno (6 excelente, 14 bueno). Veintitrés pacientes (95,8%) pudieron volver al deporte. El tiempo promedio para regresar al deporte fue de 5,2 meses (rango 4 a 11). La evaluación postoperatoria de la integridad del tendón fue posible en el 80% de los...

Background: Arthroscopic treatment of calcific deposits of the rotator cuff tears has been described with successful results in the general population. However, despite the high frecuency of this condition, there is no information in the literature regarding arthroscopic treatment of rotator cuff calcifications in athletes. Purpose: The purpose of this study was to analyze the time to return-to-sport, clinical outcomes and complications of complete arthroscopic removal of intratendinous calcific deposits and repair of the tendon lesion without acromioplasty in athletes. Study Design: Case series; Level of evidence, 4. Methods: This study retrospectively evaluated 24 consecutive patients with a mean age of 36.2 years. The mean follow-up was 59 months (range, 24-108). Patients completed a questionnaire focused on the time to return-to-sport and treatment course. Pre- and postoperative functional assessment was performed using the Constant score and Universityof California Los Angeles (UCLA) score. Pain was assessed by visual analog scale (VAS). Radiographs and magnetic resonance imaging (MRI) were performed to evaluate the recurrence of calcifications and the indemnity of the supraspinatus tendon repair. Results: Of the 24 patients, 23 (95.8%) were able to return to sports; 91.3% returned to the same level. The mean time to return to play was 5.3 month (23 range 3 – 9 month); 26 % of the patients (6/23) returned to sports in less than 4 months, 61% (14/24) returned to sports between 4 and 6 months, and 13 % (3/ 24) returned following the sixth month. The mean Constant score increased from 26.9 preoperatively to 89.7 postoperatively (P < .001 and the UCLA score increased from 17.3 preoperatively to 33.2 postoperatively (P < .001). Significant improvement was obtained for pain (mean VAS, 8.4 before surgery to 0.6 after; P < .001). 91.6 % of patients were satisfied with their result. MRI examination at last follow-up...

Enfermedad de Fahr, una entidad patológica rara, revisión de la literatura a propósito de dos casos / Fahr Disease, A Rare Pathologic Entity, Literature Review in Relation of Two Cases

La enfermedad de Fahr es una entidad neurodegenerativa autosómica dominante poco frecuente, con incidencia en personas entre la cuarta y la quinta década de la vida, caracterizada por calcificaciones simétricas prominentes detectadas por tomografía computarizada en tálamo, cápsula interna, sustancia blanca, cerebelo y ganglios basales con o sin compromiso del núcleo dentado, sin que se relacione con alteraciones del metabolismo del calcio. Estos cambios pueden llevar a trastornos neuropsiquiátricos y síntomas piramidales, extrapiramidales y cerebelosos. En este artículo se exponen las manifestaciones clínicas, los hallazgos imaginológicos y la serología utilizada para llegar al diagnóstico de esta enfermedad con base en dos casos clínicos de la Clínica Universitaria Colombia en la ciudad de Bogotá.

Fahr's disease is an autosomal dominant neurodegenerative disease. It is infrequent, and it has an incidence between the fourth and fifth decade of life. It is characterized by prominent symmetrical calcifications detected in CT studies located on thalamus, internal capsule, white matter, cerebellum and basal ganglia with or without involvement of the dentate nucleus, without being related to calcium metabolism disorders. These changes may lead to neuropsychiatric disorders and pyramidal, extrapyramidal and cerebellar symptoms. In this article we expose the clinical manifestations, imaging findings and serology test used for the diagnosis of the disease based on two clinical cases in the Clínica Universitaria Colombia in Bogotá.

Alternativa terapéutica en la discromía de un diente con distrofia pulpar por fuerzas ortodóncicas: presentación de caso / Therapeutic alternative for the decoloration of a tooth with pulp dystrophy caused by orthodontic forces: a case report

FUNDAMENTO: las fuerzas ortodóncicas excesivas pueden producir distrofias pulpares al modificar el sistema neuro-vascular de la pulpa. La necrosis de este tejido es la causa más conocida de alteración de color de los dientes. El tratamiento endodóntico y el blanqueamiento convencionales en estos casos se ven comprometidos cuando se desarrolla, además, una degeneración cálcica pulpar. OBJETIVO: mostrar una alternativa terapéutica a la discromía por necrosis pulpar de un diente con calcificación total de la pulpa. Caso clinico: se presenta una paciente de 18 años de edad con calcificación total de la pulpa posterior a un tratamiento ortodóncico y discromía en tercio cervical de corona del incisivo central superior derecho. CONCLUSIONS: se realizó tratamiento restaurador con carilla vestibular de composite fotocurable, logrando resultados estéticos satisfactorios.

BACKGROUND: excessive orthodontic forces may cause pulp dystrophies since they modify the pulp neuro vascular system. Necrosis of this pulp tissue is the most known cause of teeth color changes. Conventional endodontic treatment and bleaching are compromised in these cases whenever pulp calcification is developed. OBJECTIVE: to show an alternative therapy for dental discoloration due to pulpal necrosis in a tooth with pulp calcification. CLINICAL CASE: a eighteen year-old female is reported with pulp calcification following an orthodontic treatment and tooth discoloration in cervical third of a maxillary central right incisor. CONCLUSIONS: a restorative treatment with visible light cure composite veneer was performed, achieving satisfactory aesthetic results.