Descripción de la Morfología del Sistema de Canales Radiculares en Premolares Maxilares Mediante Tomografía Computarizada Cone Beam en una Población Chilena

El tratamiento endodóntico requiere detallados conocimientos sobre la morfología radicular. En premolares maxilares, se ha reportado variabilidad en el número de raíces y morfología del sistema de canales radiculares (SCR). La causa más frecuente de fracaso endodóntico son los conductos no tratados. Por lo tanto, una mejor compresión de la morfología del SCR y sus variaciones es crucial para el tratamiento endodóntico. El objetivo de esta investigación fue describir la frecuencia del número de raíces y morfología del SCR en premolares maxilares, mediante exámenes de tomografía computarizada Cone Beam (CBCT) en una población chilena. Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal donde se observó la morfología del sistema de canales radiculares de primeros y segundos premolares maxilares a través de exámenes CBCT, agrupándolos de acuerdo con la Clasificación de Vertucci. Se observaron 228 exámenes CBCT, donde se incluyeron 268 primeros premolares superiores y 233 segundos premolares maxilares. Se determinó que en primeros premolares maxilares un 56,3 % presentó una raíz, un 43,3 %, siendo más frecuente una morfología del SCR tipo IV. En los segundos premolares maxilares, se determinó la presencia de una raíz en el 95,7 % de los casos, siendo más frecuente una morfología del SCR tipo I. Estos resultados pueden ser de interés para endodoncistas, ya que conocer la morfología del SCR de premolares maxilares permite mejorar la planificación de la terapia endodóntica realizada en estos dientes.

Endodontic treatment requires detailed knowledge of root morphology. In maxillary premolars, variability in root number and root canal system (RCS) morphology has been reported. The most frequent cause of endodontic failure is non treated canals. Therefore, a better understanding of RCS morphology and its variations is crucial for endodontic treatment. The aim of this research was to describe the frequency of root number and SCR morphology in maxillary premolars, by means of Cone Beam Computed Tomography (CBCT) examinations in a Chilean population. A cross-sectional descriptive observational study was carried out in which the morphology of the root canal system of maxillary first and second premolars was observed through CBCT examinations, grouping them according to the Vertucci Classification. A total of 228 CBCT examinations were observed, which included 268 upper first premolars and 233 maxillary second premolars. It was determined that in maxillary first premolars 56.3 % presented one root, 43.3 %, being more frequent a SCR type IV morphology. In maxillary second premolars, the presence of one root was determined in 95.7 % of the cases, being more frequent a SCR type I morphology. These results may be of interest to endodontists, since knowing the morphology of the RCS of maxillary premolars allows improving the planning of endodontic therapy performed on these teeth.

Síndrome de Sjögren y endodoncia, consideraciones a propósito de un caso / Sjögren's syndrome and endodontics, clinical case and considerations

El síndrome de Sjögren (SS) es una enfermedad autoinmune que afecta a las glándulas salivales y lagrimales. Se expone el caso clínico de una paciente de 67 años de género femenino que consulta por dolor en múltiples dientes; relata sensación de boca seca (xerostomía) y sequedad ocular (xeroftalmia). Al examen intraoral, se observan múltiples caries en superficies atípicas, mucosas secas, saliva espumosa y notoria depapilación lingual. Se sospecha de SS, derivando a medicina interna y confirmándose el diagnóstico. En paralelo, se inicia el tratamiento odontológico, realizando adaptaciones en los procedimientos para aliviar la sintomatología del SS, especialmente durante tratamientos endodónticos.

Sjögren's syndrome (SS) is an autoimmune disease that affects the salivary and lacrimal glands. The clinical case of a 67-year-old female patient who consulted for pain in multiple teeth is exposed. Additionally, she reports a sensation of dry mouth (xerostomia) and dry eyes (xerophthalmia). During the intraoral examination, the following findings are noticed: multiple cavities on atypical surfaces, dry mucous membranes, foamy saliva, and atrophic glossitis. SS is suspected, referring to internal medicine and confirming the diagnosis. In parallel, dental treatment is initiated, making adaptations in the procedures to alleviate the symptoms of SS, especially during endodontic treatments.

Descripción de la morfología del sistema de canales radiculares del primer molar maxilar mediante tomografía computarizada cone-beam en una población chilena / Description of the morphology of the root canal system of the maxillary first molar using cone-beam computed tomography in a Chilean population

Describir la morfología del sistema de canales radiculares del primer molar maxilar en una población chilena mediante exámenes de tomografía computarizada Cone-Beam (CBCT). Se realizó un estudio observacional descriptivo en el cual se utilizaron los exámenes CBCT de pacientes que fueron atendidos en un Centro de Radiología Maxilofacial privado durante el período comprendido entre Enero y Diciembre del año 2018 en la ciudad de Temuco, Chile, los cuales fueron observados de manera independiente por dos investigadores previamente calibrados. Se observaron 199 exámenes CBCT. En la raíz mesiobucal,predominaron las morfologías tipo II, I y IV de Vertucci respectivamente, mientras que en la raíz distobucal y palatina predominó la morfología tipo I. El canal MB2 estuvo presente en el 62,3 % de los casos, con una prevalencia significativamente mayor en pacientes jóvenes. En la mayoría de los primeros molares maxilares de los habitantes de la ciudad de Temuco se observaron tres raíces separadas y la presencia de cuatro canales. Se determinó una alta frecuencia del canal MB2 en la raíz MB.

SUMMARY: The objective of this study was to describe the morphology of the root canal system of the maxillary first molar in a Chilean population through Cone-Beam computed tomography (CBCT) examinations. A descriptive observational study was carried out in which the CBCT examinations of patients who were treated in a private maxillofacial radiology center during the period between January and December 2018 in Temuco, Chile, were used which were observed independently by two previously calibrated researchers. In this analysis 199 CBCT exams were observed. In the mesiobuccal root, Type II, I and IV morphologies predominated respectively, while in the distobuccal and palatal root, Type I morphology predominated. The MB2 canal was present in 62.3 % of cases, with a higher prevalence in young patients. Three separate roots and the presence of four canals were observed in most of the maxillary first molars of the patients in Temuco. A high frequency of the MB2 canal was determined in the root MB.

The influence of ultrasonic activation on the setting time and flow of four endodontic sealers / A influência da ativação ultrassônica no tempo de ajuste e no fluxo de quatro vedadores endodônticos / La influencia de la activación ultrasónica en el tiempo de ajuste y flujo de cuatro selladores endodónticos

The aim of the present study was to evaluate the influence of ultrasonic activation (UA) on the setting time and flow of four endodontic sealers: AH Plus (AH), Sealer Plus (SP), MTA Fillapex (MTAF), and BioRoot RCS (BIO). Properties were evaluated as required by ANSI/ADA Specification N° 57 (2008); only the size of the specimens was modified. UA was applied using a smooth tapered ultrasonic tip coupled to a piezoelectric ultrasonic device (30% power) on the freshly mixed materials in two cycles of 20 seconds. The results were statistically analyzed using the ANOVA and Kruskal-Wallis tests, followed by the Tukey and Dunn posthoc tests, respectively, depending on the normality of the data. The shortest setting times, initial and final, were, 115 (BIO/UA) and 148.6 (BIO/UA) min, whereas the longest were 1215 (AH) and 1928 (AH) min. The MTAF sealer did not set throughout the experimental period (2880 minutes). Significant differences were observed between BIO and MTAF and the other sealers, with or without UA, both in the initial and final setting time (P < 0.05). UA did not change the initial setting times; however, it reduced the final setting of BIO (P < 0.05). The highest and lowest flow values observed were 25.52 mm (AH/UA) and 18.66 mm (BIO/UA), respectively. The AH sealer, regardless of UA, exhibited higher flow values compared to the other sealers (P < 0.05), except for the MTAF/UA group, which was the only sealer in which UA promoted a significant flow increase (P < 0.05). Under the conditions of the study, it can be concluded that the BIO, under UA, presented the lowest setting time; however, it exhibited the lowest flow values. The MTAF sealer did not reach its final setting. Moreover, the SP groups exhibited intermediate results in all analyses. In summary, only the final setting time of the BIO group and the flow values of the MTAF group were influenced by UA.

O objetivo do presente estudo foi avaliar a influência da ativação ultrassônica (UA) no tempo e fluxo de ajuste de quatro selantes endodônticos: AH Plus (AH), Sealer Plus (SP), MTA Fillapex (MTAF) e BioRoot RCS (BIO). As propriedades foram avaliadas conforme exigido pela Especificação N° 57 (2008) da ANSI/ADA; apenas o tamanho dos espécimes foi modificado. O UA foi aplicado usando uma ponta de ultrassom suave cônica acoplada a um dispositivo ultrassônico piezoelétrico (30% de potência) nos materiais recém-misturados em dois ciclos de 20 segundos. Os resultados foram analisados estatisticamente usando os testes ANOVA e Kruskal-Wallis, seguidos pelos testes póstticos de Tukey e Dunn, respectivamente, dependendo da normalidade dos dados. Os tempos de ajuste mais curtos, iniciais e finais, foram 115 (BIO/UA) e 148,6 (BIO/UA) min, enquanto os mais longos foram 1215 (AH) e 1928 (AH) min. O selador da MTAF não foi colocado durante todo o período experimental (2880 minutos). Foram observadas diferenças significativas entre o BIO e o MTAF e os demais seladores, com ou sem UA, tanto no tempo de ajuste inicial quanto final (P < 0,05). A UA não alterou os tempos de ajuste inicial; no entanto, reduziu o ajuste final da BIO (P < 0,05). Os valores de fluxo mais alto e mais baixo observados foram 25,52 mm (AH/UA) e 18,66 mm (BIO/UA), respectivamente. O selador AH, independentemente do UA, apresentou valores de fluxo mais elevados em comparação com os outros seladores (P < 0,05), exceto para o grupo MTAF/UA, que foi o único selador no qual o UA promoveu um aumento significativo do fluxo (P < 0,05). Nas condições do estudo, pode-se concluir que o BIO, sob UA, apresentou o menor tempo de ajuste; no entanto, exibiu os menores valores de fluxo. O selador MTAF não atingiu seu ajuste final. Além disso, os grupos de SP apresentaram resultados intermediários em todas as análises. Em resumo, apenas o tempo de ajuste final do grupo BIO e os valores de fluxo do grupo MTAF foram influenciados pelo UA.

El objetivo del presente estudio fue evaluar la influencia de la activación ultrasónica (AU) sobre el tiempo de ajuste y flujo de cuatro selladores endodónticos: AH Plus (AH), Sealer Plus (SP), MTA Fillapex (MTAF) y BioRoot RCS (BIO). Las propiedades se evaluaron según lo requerido por la especificación ANSI/ADA N° 57 (2008), sólo se modificó el tamaño de los ejemplares. El AU se aplicó utilizando una punta ultrasónica cónica lisa acoplada a un dispositivo piezoeléctrico ultrasónico (30% de potencia) sobre los materiales recién mezclados en dos ciclos de 20 segundos. Los resultados se analizaron estadísticamente mediante las pruebas ANOVA y Kruskal- Wallis, seguidas de las pruebas postcográficas de Tukey y Dunn, respectivamente, dependiendo de la normalidad de los datos. Los tiempos de fraguado más cortos, inicial y final, fueron 115 (BIO/UA) y 148,6 (BIO/UA) min, mientras que los más largos fueron 1215 (AH) y 1928 (AH) min. El sellador MTAF no se ajustó durante todo el período experimental (2880 minutos). Se observaron diferencias significativas entre BIO y MTAF y los demás selladores, con o sin AU, tanto en el tiempo de ajuste inicial como final (P < 0,05). La AU no modificó los tiempos de ajuste inicial, pero redujo el ajuste final de BIO (P < 0,05). Los valores más altos y más bajos de caudal observados fueron 25,52 mm (AH/UA) y 18,66 mm (BIO/UA), respectivamente. El sellador AH, independientemente del AU, presentó valores de caudal más altos en comparación con los demás selladores (P < 0,05), excepto para el grupo MTAF/AU, que fue el único sellador en el que el AU promovió un incremento significativo del caudal (P < 0,05). Bajo las condiciones del estudio, se puede concluir que el BIO, bajo AU, presentó el menor tiempo de fraguado, sin embargo, presentó los menores valores de caudal. El sellador MTAF no alcanzó su ajuste final. Por otra parte, los grupos SP presentaron resultados intermedios en todos los análisis. En resumen, solo el tiempo de ajuste final del grupo BIO y los valores de flujo del grupo MTAF fueron influenciados por el AU.

Accidente con hipoclorito de sodio durante la terapia endodóntica / Accident with sodium hypochlorite during endodontic therapy

Introducción: el accidente con hipoclorito de sodio es una de las complicaciones que pueden presentarse durante la terapia endodóntica convencional. Constituye el sobrepaso del irrigante a los tejidos periapicales ya sea durante la irrigación de los conductos radiculares o por medio de la inyección accidental en los tejidos blandos. Produce al paciente una sintomatología dolorosa inmediata, con una respuesta inmunológica exacerbada y necrosis hística. Objetivo: determinar las posibles causas del accidente con hipoclorito de sodio y exponer el protocolo de manejo clínico y farmacológico establecido para esta eventualidad. Caso clínico: se informa el caso de un sobrepaso accidental de hipoclorito de sodio hacia el periápice en la raíz distovestibular del diente 17 en un paciente de 67 años de edad, con hipertensión arterial controlada, diagnóstico de pulpa sana y requerimiento de realización de endodoncia preprotésica. Se exponen la toma de medidas clínicas y farmacológicas posterior al accidente con hipoclorito de sodio, así como el suministro de corticoterapia inmediata, analgesia, manejo del dolor por bloqueo anestésico del área comprometida y para disolución del hipoclorito de sodio, para completar el esquema de manejo medicación antibiótica profiláctica. Conclusiones: los factores predisponentes para la generación de un accidente con hipoclorito son: enfermedades que causen resorción periapical, selección inadecuada del tipo de jeringa y aguja con la que se realiza la irrigación y la no determinación adecuada de la longitud radicular. El manejo de estos accidentes con corticoides y analgesia reduce la agresividad de la sintomatología presentada por el paciente, así como la profilaxis antibiótica, disminuye el riesgo de daño hístico(AU)

Introduction: sodium hypochlorite accidents are one of the complications that may arise during conventional endodontic therapy. In hypochlorite accidents, the irrigant flows into the periapical tissue either during irrigation of root canals or by accidental injection into soft tissue. This situation causes immediate pain symptoms in the patient, with an exacerbated immune response and tissue necrosis. Objective: determine the possible causes of sodium hypochlorite accidents and present the clinical and pharmacological management protocol established for these events. Clinical case: a case is reported of accidental flowing of sodium hypochlorite to the apex of the distovestibular root of tooth 17 in a 67-year-old male patient with controlled hypertension and a diagnosis of healthy pulp requiring preprosthetic endodontic therapy. A description is provided of the clinical and pharmacological actions taken after the sodium hypochlorite accident, as well as the immediate application of corticotherapy, analgesia, pain management by anesthetic block of the compromised area and for dissolution of the sodium hypochlorite, to complete the management scheme with prophylactic antibiotic medication. Conclusions: the following are predisposing factors for the occurrence of a hypochlorite accident: conditions that cause periapical resorption, inadequate choice of the type of syringe and needle to perform the irrigation, and incorrect determination of the root length. Management of these accidents with corticosteroids and analgesia reduces the aggressiveness of symptoms, whereas antibiotic prophylaxis lessens the risk of tissue damage(AU)

Assessment of Mesial Root Morphology and Frequency of MB2 Canals in Maxillary Molars using Cone Beam Computed Tomography / Determinación de la Morfología de la Raíz Mesial y la Frecuencia del Canal MB2 en Molares Maxilares usando Tomografía Computadorizada de Haz Cónico

The aim of this study was to assess the morphology of the mesial root canal system of maxillary molars and the frequency of MB2 canals using cone-beam computed tomography (CBCT). A total of 1374 teeth, first maxillary (1MS, n= 802) and second maxillary molars (2SM, n= 572) of 508 Chilean patients between 8 to 77 years were evaluated through CBCT. The mesiobuccal root was evaluated in all three thirds. Root canal morphology was classified according to Vertucci's method. Data were analyzed by Pearson's Chi-square and Cuzick trend tests. MB2 canal frequency in 1MS was 73.44% and in 2MS 42.48%. The most frequent morphology in 1MS and 2MS were Vertucci type II and I, respectively. No statistically significant association was found between frequencies and side or according to gender (P>0.05). A positive association was found as the age increased in both 1MS and 2MS (P<0.001 and P= 0.023, respectively). Given the anatomical complexity of the mesiobuccal root and the frequent presence of the MB2 canal, the clinician must assume the existence of two canals in this root. CBCT scanning is a good way to initially identify this canal in the different root thirds.

Determinar la morfología del sistema de canales de la raíz mesial de molares maxilares y la frecuencia del canal MB2 usando tomografía computadorizada de haz cónico (TCHC). Un total de 1374 dientes, primeros molares maxilares (1MS, n= 802) y segundos molares maxilares (2MS, n= 572) de 508 pacientes Chilenos entre 8 y 77 años fueron evaluados a través de la TCHC. Se evaluó la raíz mesiobucal en todos sus tercio. La clasificación de Vertucci fue utilizada para determinar la morfología del sistema de canales. Los datos fueron analizados con los test Chi-Cuadrado de Pearson y la prueba de tendencia de Cuzick. La frecuencia del canal MB2 para el 1MS fue 73,44% y el 2MS 42,48%. La morfología mas frecuente en el 1MS y 2MS fueron el tipo II y I de Vertucci, respectivamente. No se encontró asociación significativa entre la frecuencia y el lado o sexo (p>0,005). Una asociación positive fue encontrada a medida que aumentaba la edad en ambos 1MS y 2MS (p<0,001 y p= 0,023, respectivamente). Dada la complejidad de la anatomía de la raíz mesiobucal y la frecuente presencia del canal MB2, el clínico debe asumir la existencia de dos canales en esta raíz. La TCHC es una buena manera de identificar tempranamente el canal en los diferentes tercio radiculares.

Características de los Canales Radiculares de Molares Temporales / Characteristics of Roots Canals of Deciduous Teeth

El objetivo de esta investigacion fue identificar en los canales radiculares de la dentición temporal las variantes anatómicas de la cavidad dentaria pulpar. Se realizó un estudio clínico, descriptivo, transversal ex vivo, que analizó una muestra de 60 dientes temporales pertenecientes a niños mexicanos aparentemente sanos, cuya extracción se indicó por motivos terapéuticos. Los dientes fueron almacenados en agua destilada y posteriormente diafanizados. La identificación de canales radiculares se realizó por un solo observador durante dos ocasiones (k= 0,7947). Los dientes unirradiculares presentaron 50% de canales simples y laterales, 25% secundarios y 25% deltas. Los molares maxilares presentaron un 8% de canales simples en cada raíz, mientras que los molares mandibulares un 29%. Canales secundarios, paralelos y recurrentes se observaron en el 33% de los molares. El 100% de las raíces distales de molares mandibulares presentaron canales reticulares. Las fusiones radiculares se presentan en el 88% de las molares mandibulares. La anatomía de los canales radiculares de la dentición temporal es altamente compleja.

The aim of this study was to identify in roots canals of deciduous teeth anatomical variants in pulpar cavity. In a clinical, descriptive, cross sectional ex vivo study was analyzed a sample of 60 deciduous teeth of healthy Mexican children. Each tooth was conserved in distillated water and were transparency with a technic modified for deciduous teeth. Identifications of root canals was made twice by a lonely observant (k= 0.7947). Simple root teeth show 50% simple and lateral root canal, 25% secondary, 25% delta. Upper molars show 8% simple canal in each root. Lower molars 29%. Secondary root canals, parallel and recurrent were identified in 33% of cases. 100% of distal roots of lower molars have reticular canals. Root fusions are presents in 88% of lower molars. In conclusion, root canals anatomy of deciduous teeth is high complex.

Grado de transportación del canal radicular de tres sistemas de instrumentación rotatoria: estudio a través de tomografía computarizada Cone beam / Degree of root canal transportation of three rotary instrumentation systems: a cone-beam computed tomography study

Introducción: en la preparación del sistema de canales radiculares se debe lograr una conformación progresivamente cónica desde apical hacia coronal, sin generar accidentes de procedimiento. Se define como transportación al cambio de ubicación espacial del canal radicular con respecto a su ubicación original, produciéndose así el desgaste no proporcional de alguna de las paredes dentinarias en relación con la anatomía original de este. Durante la última década, se han fabricado nuevos instrumentos endodónticos rotatorioscon base en níquel-titanio (NiTi), lo que provee mayor flexibilidad y resistencia a la fractura, disminuye el tiempo de trabajo y la fatiga del operador, facilitando así la conformación adecuada del canal y reduciendo accidentes durante los procedimientos.Método: estudio in vitro, de 45 canales radiculares humanos superiores e inferiores con curvaturas severas seleccionados a través de radiografías convencionales. Se formaron 3 grupos de 15 conductos que fueron preparados con los sistemas de instrumentación rotatoria antes mencionados. Se utilizótecnología Cone beam para registro de imágenes previas y posteriores a la instrumentación, las que se tomaron a través de rodetes de siliconaconformando una arcada dentaria con la idea de ser un montaje reproducible posinstrumentación. Se hicieron mediciones en los cortes tomados a los 2, 4, 6, y 8 mm desde el ápice por canal instrumentado, en cada corte se hicieron 4 mediciones, pared vestibular, lingual, furca y cara libre. Los datos obtenidos fueron analizados mediante test Wilcoxon para muestras pareadas y el test ANOVA. Resultados yconclusiones: los resultados indican que el sistema ProTaper Universal (Dentsplay-Maillefer, Switzerland) produce mayor transportación delcanal radicular a nivel del tercio medio en comparación con los sistemas RaCe (FKG-Dentaire, Switzerland) y K3 (SybrondEndo, USA).

Introduction: the preparation of root canals should provide a progressively tapered shape from apical towards coronal, without producing procedural errors. Transportation is defined as the change in location of the root canal with respect to its original position, producing unbalanced wear in any of the dentine walls in relation to their original anatomy. New rotary endodontic instruments have been developed during the latest decade with nickel-titanium (NiTi), a material that provides increased flexibility and fracture strength, reduces working time and operator fatigue, and facilitates proper canal preparation while reducing procedural errors. Method: this wasan in vitro study on 45 upper and lower human root canals with moderate to severe curvatures, selected through conventional radiograph They were sorted out in 3 groups of 15 canals that were prepared with the aforementioned rotary instrumentation systems. The cone beam technology was used to record images before and after instrumentation; these images were obtained by means of a silicon rim that formed a dental arch intended to serve as a post-instrumentation reproducible assembly. Measurements were made in sections taken at 2, 4, 6, and 8 mm from the apex via instrumented canal; four measurements were made in each section: the buccal, lingual, furcation and free side walls. The obtained data were analyzed with the Wilcoxon test for paired samples and the ANOVA test.Results and conclusions: the results suggest that the ProTaper Universal system (Dentsply-Maillefer, Switzerland) produces the most root canal transportation at the middle third compared with the RaCe (FKG-Dentaire, Switzerland) and K3 (SybronEndo, USA) systems. Also, the K3 system showed more conservative wear at 2, 4 and 6 mm of root canal instrumentation, which makes it suitable for instrumenting thin and curved canals.

In vitro macroscopic and endoscopic analysis of three-rooted maxillary premolars and two-rooted mandibular premolars in the same individual: a case report / Análisis macroscópico y endoscópico in vitro de premolares maxilares trirradiculares y mandibulares birradiculares en un mismo individuo: un reporte de caso

The recent addition of endoscopy in dental practice has enabled clinicians to have an excellent view of the operative field, yielding highly successful visualization of anatomical structures that are difficult to access, both in oral surgery and endodontics. The purpose of this report is to provide an in vitro macroscopic, radiographic, and endoscopic description of the anatomic variation of the roots of maxillary and mandibular first premolars in the same patient. A 22-year-old patient was referred by an orthodontist for the extraction of all the first premolars. Once extracted, the premolars were examined macroscopically and then analyzed radiographically after trepanation and filled root canal systems. Subsequently, a diaphanization process was carried out and the samples were sectioned at the middle and apical third for observation by endoscope. It was found that both the maxillary first premolars had three roots, and mandibular first premolars had two roots, all with complete root formation. Apical deltas or accessory canals were not identified in the radiographic images; however, through endoscope at the middle third, it was possible to observe an accessory canal to the first maxillary and mandibular right premolars. Thus, it can be concluded that the view through the endoscope allows better identification of accessory canals than X-rays.

La reciente incorporación del endoscopio a la práctica odontológica ha permitido al clínico, contar con una excelente visualización del campo operatorio, consiguiendo resultados altamente exitosos en la visualización de estructuras anatómicas de difícil acceso, tanto en cirugía oral como en endodoncia. El propósito de este reporte de caso es realizar una descripción in vitro macroscópica, radiográfica y endoscópica de las variables anatómicas de las raíces de los primeros premolares maxilares y mandibulares en un mismo paciente. Una paciente de 22 años es derivada por un ortodoncista para exodoncia de los primeros premolares. Una vez extraídos, los premolares fueron analizados en un principio macroscópicamente, para luego ser analizados radiográficamente una vez trepanados y obturados los sistemas de conductos radiculares. Posterior a esto, se sometieron a un proceso de diafanización y se les realizaron cortes a nivel del tercio apical y medio para ser observados mediante endoscopio. Se detectó que ambos primeros premolares superiores presentaban 3 raíces, y los inferiores 2 raíces, todos con formación radicular completa. No se identificaron deltas apicales ni conductos accesorios en las imágenes radiográficas; sin embargo, fue posible mediante el endoscopio a nivel del tercio medio, un conducto accesorio para los primeros premolares derechos inferiores y superiores situación que no se pudo identificar radiográficamente. Finalmente, la visualización a través del endoscopio permite una mejor identificación de conductos accesorios que las radiografías.

Determination of cellular debris in endodontically treated teeth: a pilot study / Determinación de restos celulares en dientes endodonciados: estudio piloto

Previous studies indicate that dental tissues are a source of mitochondrial DNA that could be useful for human identification. The main cell in the pulpo-dentin complex is the odontoblast, whose cellular body is located on the border between the pulp and dentin and continues through cell processes. In endodontically treated teeth, pulp tissue is removed, assuming the complete elimination of cellular content and the inner third of dentin. Facing the possibility of finding teeth that were treated endodontically as the only source available for a forensic analysis, is that the objective of this study is to determine the presence of cellular debris in the dentin of teeth with root canal treatment. Twenty teeth roots obtained from 8 single and multi-rooted teeth were treated endodontically, with conventional manual technique. The samples were processed by conventional histological analysis (H&E). In root canals endodontic cement remnants and cylinder-cubic structures resembled odontoblastic bodies were observed, but without certainty to establish its presence. This research concludes that it is not possible to determine presence of cellular debris in endodontically treated teeth using the described technique...

Estudios previos indican que los tejidos dentales son fuente de DNA mitocondrial útiles para la identificación humana. La principal célula del complejo pulpo-dentinario es el odontoblasto, cuyo cuerpo celular ubicado en el límite entre la pulpa y la dentina se continúa por prolongaciones celulares. En dientes tratados endodónticamente se extrae el tejido pulpar, presumiendo la completa eliminación del contenido celular y el tercio interno de la dentina. Frente a la posibilidad de encontrar dientes que fueron tratados endodónticamente como única fuente disponible para análisis forense, es que el objetivo de este estudio es determinar la presencia de restos celulares en la dentina de dientes con tratamiento de canales radiculares. 20 raíces dentarias obtenidas de 8 dientes uni y multirradiculares, fueron tratadas endodónticamente con terapia manual convencional. Las muestras fueron procesadas mediante análisis histológico convencional (H&E). En los canales radiculares se observaron restos de cemento endodóntico y estructuras cilindro-cúbicas que asemejaron a cuerpos de odontoblastos, sin poder establecer con certeza su presencia. En esta investigación se concluye que no es posible determinar mediante la técnica utilizada la presencia de restos celulares en dientes tratados endodónticamente...

Comparación entre radiografías convencionales y digitales en la medición de canales radiculares / Comparison between digital and conventional X-ray measurement in root canals

El objetivo de este estudio fue comparar radiografías convencionales y digitales en la medición de canales radiculares. Fueron utilizados 50 dientes humanos monorradiculares. Las raíces dentarias fueron posicionadas sobre la película o placa de fósforo, en sentido de su mayor eje, y el fajo de rayos X incidió perpendicular a ambos, con una distancia focal de 30 cm y tiempo de exposición de 0,08s. Las radiografías convencionales fueron obtenidas utilizando película periapical nº 2 (InSight, Kodak) y medidas con regla milimetrada y paquímetro digital, y las radiografías digitales obtenidas con los sistemas DenOptix y Digora, cuyas imágenes fueron medidas utilizando los recursos de sus programas. Las medidas reales fueron obtenidas utilizando limas tipo K (Dentisply-Maillefer) nº20, que fueron medidas utilizando también regla y paquímetro. La largura del canal fue medida a partir de la base cervical hasta la salida del foramen visualizado en la imagen, o hasta el ápice anatómico verificado por medio de estereomicroscopia. Todas las mediciones fueron realizadas dos veces por dos observadores (ICC= -0,60 a -0,99). El sistema Denoptix mostró el menor promedio de variación, en milímetros, cuando comparado al patrón-oro (0,12 mm e 0,22 mm). El método convencional medido con regla mostró el mayor promedio de variación (0,50 mm). Los valores obtenidos con el sistema Digora fueron próximos a los obtenidos con el sistema convencional (t-Student e Friedman; p< 0,05). Los tres métodos radiográficos mostraron diferencias estadísticamente significativas cuando comparados a los valores reales de los canales radiculares

The objective of this study was to compare conventional and digital radiographs to measure root canals. Fifty permanent single-canal teeth were employed. The roots were placed on the film or on the storage phosphor plate on their longest axes. And they were perpendicularly exposed to the x-ray beam in a distance of 30 cm with the exposure time of 0.08 s. The conventional radiographs were obtained using periapical film #2 (InSight, Kodak). They were measured with a millimeter ruler and with a digital calipter. The digital radiographs were obtained with DenOptix and Digora systems. Their images were measured with their programs tools. The real measures were obtained using K-files #20 (Dentisply-Maillefer). They were also measured using the ruler and the digital calipter. The canal length was measured from the cervical part to the apical foramina observed in the radiographs or to the anatomic apex by stereomicroscopy. Two observers made the measurements of the root canals twice (ICC= - 0.60 -0.99). DenOptix system presented the least average range in millimeters when compared to the gold standard (0.12 mm and 0.22mm). The conventional method (film) presented the largest average range (0.55mm) when measured with the ruler. The values obtained with Digora system were similar to the values obtained with the conventional method (t-Student and Friedman; p<0.05). The three radiographic methods showed differences statistically significant from the real measurements of the real canals

Determinación del abordaje clínico restaurativo de dientes tratados con endodoncia (Clínicas Facultad de Odontología de la Universidad de El Salvador) / Determination of the restorative clinical approach of teeth treated with endodontics (Clinics Faculty of Dentistry of the University of El Salvador)

Objetivo principal: de esta investigación fue sondear la preferencia en la restauración de dientes que han recibido tratamiento de endodoncia entre docentes-tutores y estudiantes del Área de Restaurativa de la Facultad de Odontología de la Universidad de El Salvador. Metodología: La técnica de recolección de datos utilizada para esta investigación fue la entrevista y como instrumento fue utilizado el cuestionario el cual fue contestado por 12 docentes tutores y 19 estudiantes de IX y X ciclo respectivamente programados en el Área de Restaurativa de esta Facultad; para la obtención de los datos el grupo investigador se dividió los instrumentos (cuestionario) en partes iguales de la siguiente manera: encuestador 1: 17 instrumentos, encuestador 2: 17 instrumentos y encuestador 3: 16 instrumentos; el proceso de recolección de datos se realizo dentro de las Clínicas de Restaurativa de esta Facultad, durante el turno de 7:00am a 9:00am (turno de restaurativa de IX ciclo) y de 1:00pm a 3:00pm (turno de restaurativa de X ciclo); solicitándole permiso al docente encargado del Área de Restaurativa. Una vez obtenida toda la información necesaria para realizar la investigación se procedió a revisa r todos y cada uno de los instrumentos utilizados en la recolección de los datos. Para la tabulación de los instrumentos fue necesaria la elaboración de una hoja tabular general (Anexo 2). Posteriormente se realizó el vaciado de los mismos por medio de hojas electrónicas de Excel para efectuar sumas y promedios a través de filtros que nos proporciona este programa. El resumen de los resultados obtenidos se presentó a través de gráficos de barra. Resultados: un 91.67% de docentes tutores y un 94.74 % estudiantes encuestados concuerdan al manifestar que la estructura dental remanente es el parámetro que mas toman en cuenta para decidir si se coloca o no un poste para la reconstrucción de dientes tratados con endodoncia. Tanto docentes como estudiantes coinciden respecto a que la reconstrucción con resina es el tratamiento restaurador indicado en el caso de dientes que cuentan con cuatro paredes dentales remanentes posterior al tratamiento de endodoncia, ya que un 91.67% de docentes y un 73.68% de estudiantes eligió esta alternativa como primera opción. En dientes que han perdido una o dos paredes dentarias remanentes un 50% de los docentes y un 52.63% respondieron que reconstruyen estos dientes con poste mas resina; un 41.67% de los docentes encuestados manifestaron indicar una corona en este caso; y solamente un 23.68% de estudiantes manifestaron reconstruir con resina este tipo de dientes. Cuando solo resta una pared de estructura dentaria remanente un 91.67% docentes y un 71.05% de estudiantes respondieron que colocan poste colado, y un 28.95% de alumnos colocaría una corona en este tipo de dientes. Reconstrucción con poste mas resina según los resultados de este estudio es el tratamiento restaurador que se realiza con mayor frecuencia dentro de la Facultad ya que tanto docentes (83.33%), como estudiantes (73.68%) coincidieron en la apreciación que tienen al respecto. El 33.33% de los docentes y el 36.84% de los alumnos respondieron que si se basan en una guía al momento de decidir el tratamiento restaurador en dientes tratados con endodoncia dentro de esta Facultad y el 66.67% de los docentes y un 63.16% de los alumnos estudiantes respondieron que no se basan en ninguna guía. Al sondear entre docentes y estudiantes si consideran que dentro de la Facultad de Odontología de la Universidad de El Salvador se unifican criterios entre los docentes tutores del Área de Restaurativa al momento de seleccionar el tratamiento restaurador de dientes que han recibido previamente tratamiento de endodoncia, un 66.67% de docentes respondió que algunas veces y un 33.33% respondió que casi siempre. En cuanto a los estudiantes encuestados un 52.63% respondió que algunas veces y un 28.65% respondió que nunca. El 50% de docentes y el 50% de alumnos coincidieron al responder que si conocen una guía que les facilite la selección del tratamiento restaurador en dientes tratados con endodoncia de igual manera un 50% de los docentes y el 50% de los alumnos concordaron al responder que desconocen una guía. Conclusiones: Según los docentes y alumnos encuestados el parámetro que mas toman en cuenta para la selección de los diversos tratamientos en dientes tratados con endodoncia es la cantidad de estructura dentaria remanente. La apreciación de los docentes y alumnos encuestados es que el tratamiento restaurador que se realiza con mayor frecuencia en dientes tratados con endodoncia dentro de la Facultad de Odontología de la Universidad de El Salvador es poste mas resina.

Main objective: of this research was to probe the preference in the restoration of teeth that have received endodontic treatment among teachers-tutors and students of the Restorative Area of ​​the Faculty of Dentistry of the University of El Salvador. Methodology: The data collection technique used for this research was the interview and the questionnaire was used as an instrument, which was answered by 12 tutors and 19 students of the IX and X cycle respectively programmed in the Restorative Area of ​​this Faculty; To obtain the data, the research group divided the instruments (questionnaire) into equal parts as follows: surveyor 1: 17 instruments, surveyor 2: 17 instruments and surveyor 3: 16 instruments; The data collection process was carried out within the Restorative Clinics of this Faculty, during the shift from 7:00 am to 9:00 am (restorative shift of IX cycle) and from 1:00 pm to 3:00 pm (restorative shift of X cycle); requesting permission from the teacher in charge of the Restorative Area. Once all the information necessary to carry out the research had been obtained, each and every one of the instruments used in data collection was reviewed. For the tabulation of the instruments, it was necessary to prepare a general tabular sheet (Annex 2). Subsequently, they were emptied by means of electronic Excel sheets to make sums and averages through filters provided by this program. The summary of the results obtained was presented through bar graphs. Results: 91.67% of tutors teachers and 94.74% surveyed students agree when stating that the remaining dental structure is the parameter that they most take into account when deciding whether or not to place a post for the reconstruction of teeth treated with endodontics. Both teachers and students agree that resin reconstruction is the restorative treatment indicated in the case of teeth that have four remaining dental walls after endodontic treatment, since 91.67% of teachers and 73.68% of students chose this alternative as first choice. In teeth that have lost one or two remaining dental walls, 50% of the teachers and 52.63% responded that they reconstruct these teeth with a post plus resin; 41.67% of the teachers surveyed stated that they indicated a crown in this case; and only 23.68% of students stated that they reconstruct this type of teeth with resin. When only one wall of remaining tooth structure remains, 91.67% teachers and 71.05% of students answered that they place a cast post, and 28.95% of students would place a crown on this type of teeth. Reconstruction with a post plus resin, according to the results of this study, is the restorative treatment that is performed most frequently within the Faculty since both teachers (83.33%) and students (73.68%) agreed in their appreciation in this regard. 33.33% of the teachers and 36.84% of the students answered that if they are based on a guide when deciding the restorative treatment in teeth treated with endodontics within this Faculty and 66.67% of the teachers and 63.16% of the student students responded that they are not based on any guideline. When probing among teachers and students if they consider that within the Faculty of Dentistry of the University of El Salvador criteria are unified among the tutors of the Restorative Area when selecting the restorative treatment of teeth that have previously received endodontic treatment, a 66.67% of teachers answered that sometimes and 33.33% answered that almost always. As for the students surveyed, 52.63% answered that sometimes and 28.65% answered that never. 50% of teachers and 50% of students agreed when answering that if they know a guide that facilitates the selection of restorative treatment in teeth treated with endodontics, in the same way, 50% of teachers and 50% of students agreed to the answer that they do not know a guide. Conclusions: According to the teachers and students surveyed, the parameter that they most take into account for the selection of the various treatments in teeth treated with endodontics is the amount of remaining tooth structure. The assessment of the teachers and students surveyed is that the restorative treatment that is most frequently performed on teeth treated with endodontics within the Faculty of Dentistry of the University of El Salvador is post plus resin.

Éxitos y fracasos de los tratamientos posteriores al tratamiento de canales radiculares en piezas dentarias realizados en la clínica de la Facultad de Odontología de la Universidad de El Salvador, durante el período de junio-diciembre de 1996 / Successes and failures of the treatments after the treatment of root canals in teeth performed at the clinic of the Faculty of Dentistry of the University of El Salvador, during the period June-December 1996

La presente investigación trata de un estudio que se realizó a 30 pacientes, quienes presentaron pieza trazada con T.C.R. y con restauración protésica y que asistieron en las clínicas de endodoncia y restaurativa de la Facultad de Odontología de la Universidad de El Salvador, durante el período de junio a diciembre de 1996. Dicho estudio comprende cuatro fases: La primera denominada "Determinación de los elementos del diagnóstico", la segunda fase es el "Marco de referencia", el cual se divide en dos partes: Antecedentes y discusión bibliográfica. La tercera fase del estudio es la metodología, que es básicamente el tipo de investigación y en este caso se decidió utilizar la investigación diagnostica. La cuarta fase de dicha investigación es el resultado del diagnóstico, en el cual se plantean cuadros estadísticos para luego describir los resultados. Para finalizar se incluyen las conclusiones generales y especificas, así como las recomendaciones que el grupo estableció.

The present investigation is about a study that was carried out in 30 patients, who presented a piece drawn with T.C.R. and with prosthetic restoration and who attended the endodontic and restorative clinics of the Faculty of Dentistry of the University of El Salvador, during the period from June to December 1996. Said study comprises four phases: The first one called "Determination of the elements of the diagnosis ", the second phase is the" Frame of reference ", which is divided into two parts: Background and bibliographic discussion. The third phase of the study is the methodology, which is basically the type of research and in this case it was decided to use diagnostic research. The fourth phase of this investigation is the result of the diagnosis, in which statistical tables are presented to later describe the results. Finally, the general and specific conclusions are included, as well as the recommendations that the group established.