Tracción de canino maxilar izquierdo impactado con botón bondeable, ligadura metálica y cadena elastomérica / Traction of left maxillary impacted canine with bondeable button, metal ligature and elastomeric chain

Se presenta una paciente con 13 años y 7 meses de edad, el motivo de consulta fue "un colmillo en el paladar"; es clase I molar bilateral, clase I canina derecha con el canino infantil 53, clase II canina derecha, clase I canina izquierda, clase I esquelética, normodivergente, tiene apiñamiento dental moderado superior e inferior leve, mordida cruzada anterior de canino superior derecho, diente 23 impactado, acortamiento radicular en los incisivos centrales y segundos premolares inferiores. El tratamiento consistió en la extracción de dientes temporales 53 y 63, alineación nivelación, tracción quirúrgica del diente 23, cierre de espacios, detallado, retención. La retención se llevó a cabo mediante retenedores "Hawley" superior con "Fingers" en los dientes 23 y 13 e inferior. El tiempo de tratamiento activo fue 1 años 2 meses.

Patient with 13 years and 7 months old, the reason for visit "a fang on the palate" presenting molar class I bilateral, right canine class I with OD 53, right class II canine with 13, left canine Class I, is a class I skeletal, normodivergent, with the adequate overbite and overjet, superior moderate crowding and lower light, cross bite between teeth: canine13 and 43, 23 impacted upper right canine, root shortening 11, 21, 35, 45. Treatment consisted of extraction of primary teeth 53-63, alignment, leveling, surgical traction 23, space closure, detailed, and retention. Retention by upper and lower Hawley retainers with fingers in canine 13 23. The active treatment time was 1 years 2 months.

The effect of canine disimpaction performed with temporary anchorage devices (TADs) before comprehensive orthodontic treatment to avoid root resorption of adjacent teeth

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to evaluate the movement of impacted canines away from the roots of neighboring teeth before full-mouth bracket placement, performed by means of TADs to decrease undesired side effects on adjacent teeth. Methods: The study sample consisted of 34 palatally impacted canines, being 19 in the experimental group and 15 in the control group. In the experimental group, before placement of brackets, the impacted canine was erupted by means of miniscrews. In the control group, after initiation of comprehensive orthodontics, canine disimpaction was performed by means of a cantilever spring soldered to a palatal bar. At the end of treatment, volume of lateral incisors and canine root resorption were measured and compared by means of a CBCT-derived tridimensional model. Visual Analogue Scale (VAS) score, bleeding on probing (BOP) and gingival index (GI) were recorded. Clinical success rate was also calculated. Results: The volume of root resorption of lateral teeth in the control group was significantly greater than in the experimental group (p < 0.001). At the end of treatment, VAS score, GI and BOP were not significantly different between the two groups. Conclusion: Based on our results, it seems that disimpaction of canines and moving them to the arch can be done successfully carried out with minimal side effects by means of skeletal anchorage.

RESUMO Objetivo: o objetivo do presente estudo foi avaliar o uso de dispositivos de ancoragem temporária (DATs) para a movimentação de caninos impactados, afastando-os das raízes dos dentes vizinhos, antes da colagem dos braquetes em todos os dentes, com o objetivo de minimizar os efeitos colaterais indesejáveis nesses dentes adjacentes. Métodos: a amostra consistiu de 34 caninos impactados por palatino, sendo 19 no grupo experimental e 15 no grupo controle. No grupo experimental, antes da colagem dos braquetes, os caninos impactados foram tracionados utilizando-se mini-implantes. No grupo controle, após o início do tratamento ortodôntico, a desimpacção dos caninos foi realizada com uma mola em cantiléver soldada a uma barra transpalatina. Ao fim do tratamento, os valores referentes à reabsorção radicular nos incisivos laterais e caninos foram medidos e comparados por meio de modelos tridimensionais reconstruídos a partir de TCFCs. Foram também registrados os escores relativos à dor sentida pelos pacientes, usando uma escala visual analógica (VAS); além do Índice de Sangramento à Sondagem (ISS) e do Índice Gengival (IG). O índice de sucesso clínico também foi calculado. Resultados: o volume de reabsorção radicular nos incisivos laterais no grupo controle foi significativamente maior do que no grupo experimental (p < 0,001). Ao fim do tratamento, não houve diferença significativa entre os dois grupos quanto aos escores relativos à VAS, ao IG e ISS. Conclusão: esses resultados sugerem que a desimpacção de caninos e a movimentação deles para a arcada dentária podem ser realizadas, com sucesso e com mínimos efeitos colaterais, por meio da ancoragem esquelética.

Caninos superiores impactados por palatino – considerações clínicas e apresentação de caso / Palatally impacted maxillary canines – clinical considerations and case report

Um diagnóstico escorreito, que permita um plano de tratamento confiável, deve ser a premissa nos casos de tracionamento de caninos impactados. O posicionamento vestíbulo lingual, a relação com as raízes dos incisivos centrais e laterais e a angulação dos caninos necessitam de rigorosa avaliação para a tomada de decisão quanto à direção da linha de ação de forças. Outro cuidado refere-se à obtenção de espaço suficiente no arco para o posicionamento dos caninos tracionados. Por intermédio do relato de um caso clínico, procura-se demonstrar algumas condutas que permitam sucesso na consecução do tracionamento dos dentes 13 e 23.

A precise diagnosis that enables a reliable treatment plan should be the first concern in a case of traction of impacted canine. A rigorous evaluation of buccolingual position of the tooh, the relation with the roots of the central and lateral incisors and canine angulation is required in order todetermine the direction of the traction. Another precaution refers to obtaining sufficient space in the arch for positioning the canines. Through a clinical case report, we seek to present some conducts that favor successful traction of teeth 13 and 23.

Uso da tomografia computadorizada para diagnóstico de caninos inclusos / Use of computed tomography for diagnostics of canines included

O canino é um elemento dentário de extrema importância para a harmonia oclusal, constituindo um elemento de proteção do sistema estomatognático. Apresentam depois dos terceiros molares, a maior ocorrência de impactação dentária, especialmente na região palatina. Para o diagnóstico de canino impactado faz-se necessário a anamnese, exame clínico e radiográfico. Métodos radiográficos convencionais são utilizados com frequência para tal diagnóstico, porém as informações se limitam apenas na identificação da impactação e localização vestíbulo-palatino do mesmo. A tomografia computadorizada permitiu realizar uma visualização e avaliação tridimensional das regiões do organismo por meio de cortes e reconstruções multiplanares, fornecendo distância das estruturas adjacentes, a exata localização dos dentes, condições patológicas associadas, entre outras. É um método que oferece maior riqueza em detalhes, em único exame, e portando um diagnóstico seguro, e consequentemente uma conduta adequada para o tratamento do caso.

The canine is a tooth of extreme importance for occlusal harmony and for the protection of stomatognatic system. It presents after the third molars, the most occurrence of impactation, especially in palate regions. For the diagnosis of the impacted canine, if necessary, must be realized a clinic examination and radiographic. Conventional radiographic methods are used with some frequency for its diagnosis, but the informations are limited to the identification of impacted tooth for vestibulo-palatine localization of it. Computed tomography allows a three-dimensional evaluation of the body parts through cuts and multiplans reconstruction, providing a distance of adjacent structures, the exact localization of teeth and pathologies associated. It´s a method which offers more details in just only exam promoting a safe diagnostic and an adequated condut for the treatment.

Caninos permanentes retidos por palatino: diagnóstico e terapêutica: uma sugestão técnica de tratamento / Palatine impacted permanent maxillary canines: diagnose and therapeutics

Os dentes seguem uma seqüência de erupção favorável no desenvolvimento da oclusão normal, mas algum distúrbio desse mecanismo, nesse período de transição da dentadura mista para a permanente, pode levar a alterações na seqüência ou mesmo no trajeto de erupção, levando a impactação de dentes. Os caninos superiores permanentes, depois dos terceiros molares, apresentam maior ocorrência de impactação, especialmente na região palatina, mesmo na presença de espaço suficiente para o seu alinhamento na arcada dentária. Na impossibilidade do diagnóstico precoce, esforços serão empregados para reposicionar o dente no arco dentário evitando sua extração, dada a sua importância no equilíbrio, harmonia e função do arco dentário. Nos casos não diagnosticados ou tratados inadequadamente podem ocorrer perturbações mecânicas, infecciosas ou neoplásicas. O prognóstico depende da posição do canino em relação às estruturas adjacentes e à possibilidade de movimentação ortodôntica. O presente trabalho aborda os principais fatores a serem considerados nos casos de caninos superiores permanentes impactados, tais como processo de erupção, etiologia, diagnóstico e uma forma de tração proposta para caninos impactados. Também será apresentado um caso clínico em que se optou pelo tratamento ortodôntico-cirúrgico, cuja técnica de tração tem-se mostrado bastante eficiente nos casos de impactação de caninos no palato.

The teeth follow a favorable sequence of eruption on the development of a normal occlusion, but some disturbance of that mechanism at the period of transition of the mixed denture for the permanent one, may provoke alterations in the sequence or even in the eruption path, resulting in impactation of teeth. The permanent maxillary canine, after the third molars, is the most commonly impacted tooth, especially at the palatine area, even though enough space be present for its alignment in the dental arcade. If a precocious diagnosis is not possible, efforts should be used for replace the tooth in the dental arch avoiding its extraction, because its importance for the aesthetic balance and the functional occlusion. The not diagnosed or inadequately negotiated cases may incur mechanical, infectious or neoplasics disturbances. The prognostic depends on the position of the maxillary canine with relation to the adjacent structures and to the possibility of orthodontic movement. The present work approaches the main factors to be considered in the cases of impacted permanent maxillary canine, such as eruption process, etiology, diagnosis and a proper way of palatal impacted canines traction used by ower orthodontic team. A clinical case will also be presented which opted for a surgical-orthodontic treatment, showing a traction technique which have been demonstrated quite efficient in palatal impacted canines cases.