Impacto de la retinopatía hipertensiva asociada a cardiopatías coronarias

Introducción: La asociación entre la retinopatía hipertensiva y cardiopatías coronarias es un tema de una larga controversia. La retinopatía hipertensiva ha sido definida como un predictor de mortalidad y morbilidad en pacientes hipertensos desde hace mucho tiempo. Además, estudios recientes han demostrado que la microvasculatura retiniana refleja la patología en los pequeños vasos sistémicos, incluida la microcirculación coronaria. Objetivos: El objetivo fue realizar una revisión sistemática y un análisis cualitativo y cuantitativo mediante un metanálisis para determinar la asociación entre la retinopatía hipertensiva y cardiopatías coronarias. Métodos: Se realizó la búsqueda sistemática de estudios relacionados con el tema. La fuente de búsqueda fue PubMed y Google Scholar. La revisión sistemática y meta-análisis se desarrollaron con las pautas Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analysis (PRISMA). Resultados: Se demostró que existe una asociación entre la retinopatía hipertensiva y la enfermedad de la arteria coronaria. (P=0,01; RR 1,29; IC 95 %: 1,06 a 1,56), se evaluó la hipertrofia ventricular izquierda como desenlace, se encontró un efecto estadísticamente significativo que asocia a la retinopatía hipertensiva con la hipertrofia ventricular izquierda (p=0,03; RR: 1,71; IC 95 %: 1,31 a 2,24). Conclusiones: Se encontró asociación entre retinopatía hipertensiva y las cardiopatías coronarias más frecuentes (Enfermedad coronaria e HVI).

Introduction: The association between hypertensive retinopathy and coronary heart disease is a subject of long-standing controversy. Hypertensive retinopathy has long been defined as a predictor of mortality and morbidity in hypertensive patients. In addition, recent studies have shown that the retinal microvasculature reflects pathology in small systemic vessels, including the coronary microcirculation. Objectives: The aim was to perform a systematic review and a qualitative and quantitative analysis by meta-analysis to determine the association between hypertensive retinopathy and coronary heart disease. Methods: A systematic search for studies related to the topic was performed. The search source was PubMed and Google Scholar. The systematic review and meta-analysis were developed using the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analysis (PRISMA) guidelines. Results: An association between hypertensive retinopathy and coronary artery disease was demonstrated (P=0.01; RR 1.29; 95 % CI: 1.06 to 1.56), left ventricular hypertrophy was evaluated as an outcome, a statistically significant effect was found associating hypertensive retinopathy with left ventricular hypertrophy (P=0.03; RR: 1.71; 95 % CI: 1.31 to 2.24). Conclusions: An association was found between hypertensive retinopathy and the most frequent coronary heart diseases (coronary artery disease and LVH).

Body mass index and coronary revascularization in women with coronary artery disease: insight into obesity paradox / Índice de masa corporal y revascularización coronaria en mujeres con cardiopatía coronaria: comprensión de la paradoja de la obesidad

Abstract Objective: To determine the association between body mass index and indication of angioplasty with stent implantation in women over 50 years of age. Material and methods: Retrospective analytical study, cross-sectional. It were evaluated 83 clinical records of women older than 50 years of age who underwent angiography due to coronary artery disease and were hospitalized in Peruvian Naval Medical Center between 2010 and 2017. A Poisson regression analysis was performed to determine the association. Results: The mean ± standard deviation of age was 66.51 ± 8.94 years. 81.93% had two or more comorbidities. The frequency of angioplasties with stent implantation was 58%. Body mass index in range of obesity (45.83%) was more frequent in patients who received the implant. In the adjusted regression model, overweight patients had lower probability (PR 0.83, 95% CI 0.68 - 0.98) to have the indication of implantation as compared to patients with body mass index less than 25 kg/m2. Conclusions: Although obesity paradox relationship between body mass index and angioplasty with stent indication has been demonstrated by the multivariate analysis of this study, it is necessary to evaluate obesity with better markers than body mass index before assuming that obesity is a good prognostic factor for coronary artery disease in our patient.

Resumen Objetivo: Determinar la asociación entre índice de masa corporal e indicación de angioplastia con implantación de stent en mujeres mayores de 50 años. Material y métodos: Estudio analítico retrospectivo y transversal. Se evaluaron 83 historias clínicas de mujeres mayores de 50 años, a quienes se les practicó angiografía debido a cardiopatía coronaria y fueron hospitalizadas en el Centro Médico Naval de Perú entre 2010 y 2017. Se realizó un análisis de regresión de Poisson para determinar la asociación. Resultados: La media ± desviación estándar de la edad fue de 66,51 ± 8,94 años. El 81,93% de los casos tenía dos o más comorbilidades. La frecuencia de angioplastias con implantación de stent fue del 58%. El índice de masa corporal en rango de obesidad (45,83%) fue más frecuente en las pacientes que recibieron el implante. En el modelo de regresión ajustado, las pacientes con sobrepeso tuvieron menor probabilidad (PR 0,83, 95% IC 0,68 - 0,98) de indicación de implantación, en comparación con las pacientes con índice de masa corporal inferior a 25 kg/m2. Conclusiones: Aunque la paradoja de la relación de la obesidad entre índice de masa corporal y angioplastia con indicación de stent ha sido demostrada por el análisis multivariante de este estudio, es necesario evaluar la obesidad con mejores marcadores que el índice de masa corporal, antes de asumir que la obesidad es un buen factor pronóstico de cardiopatía coronaria en las pacientes.

Coronary risk assessment in primary health care: a descriptive study / Avaliação do risco coronariano na atenção primária à saúde: um estudo descritivo / Evaluación de riesgo coronario en la atención primaria de salud: estudio descriptivo

Problem: The risk of coronary disease in the Brazilian population has increased along with other chronic non-communicable diseases and accounts for more than 70% of the mortality in this population. Aim: Determine the health profile and risk of coronary disease among youth, adults, and elderly people in primary health care. Method: A descriptive study was conducted in a basic health unit in Londrina city, Brazil. We interviewed 120 individuals. Their personal, anthropometric, and biochemical data; daily habits; history of disease; and coronary risk scores were analyzed using a mobile application. Results: The results showed 66.5% of individuals were overweight, 36.5% were physically active, 39% had hypercholesterolemia, 21.5% were hypertensive, 29% were smokers, 25.5% consumed alcoholic drinks, and 11% had hyperglycemia. The coronary risks were 88% and 68% in men and women, respectively. Conclusion: The results demonstrated a substantial risk for developing coronary heart disease in this population.

Problema: O risco de doença coronariana na população brasileira aumentou junto com outras doenças crônicas não transmissíveis, representando mais de 70% da mortalidade nessa população. Objetivo: Determinar o perfil de saúde e o risco de doença coronariana entre jovens, adultos e idosos na atenção primária à saúde. Método: Estudo descritivo realizado em uma Unidade Básica de Saúde da cidade de Londrina, Brasil. Entrevistamos 120 pessoas. Os dados pessoais, antropométricos e bioquímicos; hábitos diários; história de doença, e os escores de risco coronariano foram analisados usando uma aplicação móvel. Resultados: Os resultados mostraram 66,5% de sobrepeso, 36,5% fisicamente ativos, 39% de hipercolesterolemia, 21,5% hipertensos, 29% tabagistas, 25,5% consumiam bebidas alcoólicas e 11% apresentavam hiperglicemia. Os riscos coronarianos foram 88% e 68% em homens e mulheres, respectivamente. Conclusão: Os resultados demonstraram um risco substancial para o desenvolvimento de doença coronariana nessa população.

Problema: El riesgo de cardiopatía coronaria en la población de Brasil ha aumentado junto con otras enfermedades crónicas no transmisibles, y alcanza más del 70% de la mortalidad en esta población. Objetivo: Determinar el perfil de salud y el riesgo de sufrir enfermedad coronaria entre jóvenes, adultos y ancianos en atención primaria de salud. Método: Se llevó a cabo un estudio descriptivo en una Unidad Básica de Salud en la ciudad de Londrina, Brasil. Se entrevistaron 120 personas; mediante una aplicación móvil se analizaron sus datos personales, antropométricos y bioquímicos, hábitos diarios, historial médico y puntuación de riesgo coronario. Resultados: Los resultados mostraron un 66,5% de sobrepeso, un 36,5% eran físicamente activos, el 39% tenían hipercolesterolemia, el 21,5% eran hipertensos, el 29% eran fumadores, el 25,5% consumían bebidas alcohólicas y el 11% tenían hiperglucemia. El riesgo coronario fue del 88% y 68% en hombres y mujeres, respectivamente. Conclusión: Los resultados demostraron un riesgo sustancial para el desarrollo de enfermedad coronaria en esta población.

La cardiopatía coronaria en México y su importancia clínica, epidemiológica y preventiva / Coronary heart disease in Mexico and the clinical, epidemiological and preventive relevance

La cardiopatía coronaria en el país es la patología cardiovascular dominante, un problema de prevención y control. Las estadísticas generales informan que las Enfermedades del Corazón figuran en 1er. Lugar, como causa de muerte, desde hace más de 20 años. El problema, ahora se agrava gradualmente, al ritmo de entonces y sin indicio de control. La aterosclerosis en todas sus formas es responsable de por lo menos la cuarta parte de todos los fallecimientos del país. Los datos combinados de mortalidad y morbilidad, general y hospitalaria, indican que la letalidad hospitalaria llega a ser de 25% por infarto agudo de miocardio (IAM). La atención, antes de morir, la recibe sólo 8 de cada 100, testimonio del certificado de defunción. El restante 92% no acude a ningún hospital, por algún motivo. La incidencia anual de IAM se estima en 140,000 casos; considerando que por cada fallecido (35,000) sobreviven 3. Las tasas de mortalidad por IAM, estandarizadas por edad, son más altas que EEUU y Canadá, lo cual crea una expectativa de mayor preocupación. La explicación más plausible sobre la situación es la deficiencia de la atención preventiva, misma que se debe incluir en las situaciones de urgencia y antes de llegar al hospital. Las formas agudizadas de hipertensión arterial, accidentes cerebrovasculares y diabetes mellitus comparten la misma suerte. La atención temprana y adecuada para estas condiciones críticas, puede contribuir importantemente a disminuir la mortalidad cardiovascular del país, a corto y mediano plazo. El enfoque preventivo debe considerarse tanto en lo crónico como en lo urgente y lo crítico. Conviene incluir en el fomento a la salud la cultura por un corazón saludable y paralelamente promover una conciencia colectiva acerca de los problemas sobreagudos. La prestación de cuidados oportunos salva vidas y miocardios. El refuerzo a la atención pre-hospitalaria reducirá el tiempo de retraso en la llegada de casos con IAM. Llevar a cabo estas actividades es compatible con los programas existentes de reanimación cardiopulmonar, cadena de supervivencia y capacitación a técnicos en urgencias médicas.

Coronary heart disease is dominant among heart diseases in the population, a problem to control. Heart diseases have been first place in the general mortality for the last 20 years. The trend show an annual increase without control. Atherosclerosis is responsible for at least for one fourth of all deaths in the country. The combined data of mortality and morbidity, from hospital discharges or the whole country, disclose that one out of three die of acute myocardial infarction (AMI). While only 8% of all deaths registered were admitted to a hospital. Most, 92% were never admitted to any hospital for some reason. The estimated annual incidence of AMI cases is 140,000, on the basis of 3 cases surviving for each case death, accounted by the Death Certification System, which rounds 35,000. Standardized mortality rates of AMI in Mexico are greater than in USA o Canada creating a more concerned worry. The most probable explanation to that situation is lack of preventive care, which should also include the acute care and before reaching the hospital facilities. Running the same chances are hypertension crisis and strokes and diabetic complications. The appropriate care for critical situations might reduce significantly the cardiovascular mortality in the country, in a short and middle term. Prevention is not only for chronic conditions but for acute and critical situations. The programs of preventive care should also include cultural promotion and community awareness. The timely care is life and myocardium saving. The reinforcement of prior to hospital care reduces the delay for AMI adequate intervention. These activities agree quite well with the ongoing programs of CPR, organizing the surviving chain and the training programs for paramedical emergency technicians. (Arch Cardiol Mex 2003; 73:105-114).