Uso das escalas design e autoconfiança na simulação clínica em parada cardiorrespiratória* / Use of the design and self-confidence scales in clinical simulation of cardiac arrest* / Utilización de las escalas de diseño y autoconfianza en la simulación clínica de la parada cardiorrespiratoria*

RESUMO Objetivo: avaliar a percepção dos participantes frente ao design da simulação, satisfação e autoconfiança na aprendizagem pela simulação clínica em parada cardiorrespiratória. Método: Pesquisa de natureza descritiva e exploratória, de abordagem quantitativa, um quase experimento de grupo único, tipo antes e depois, realizada em 2022, na grande São Paulo, Brasil. O estudo foi realizado com 24 participantes profissionais de enfermagem e estagiários da graduação em duas unidades básicas de saúde. Resultados: identificou-se aumento significativo (p<0,05) no nível de conhecimento após a simulação. Na avaliação da escala de design observou-se média de 4,55 na concordância e 4,55 na importância com a simulação clínica. Observou-se uma média de 4,56 na escala de satisfação e autoconfiança percebida pelos participantes na simulação clínica. Conclusão: a simulação clínica potencializa o aprendizado dos participantes, promove satisfação e autoconfiança e o uso de instrumentos para avaliação e aplicação do cenário são norteadores para uma simulação clínica eficaz.

ABSTRACT Objective: To evaluate participants' perception of design satisfaction and self-confidence in learning through clinical simulation in cardiac arrest. Method: This is a descriptive and exploratory study with a quantitative approach, a quasi-experiment of a single group, before and after type, carried out in 2022 in the greater São Paulo area, Brazil. The study was carried out with 24 participants who were nursing professionals and undergraduate trainees at two basic health units. Results: There was a significant increase (p<0.05) in the level of knowledge after the simulation. When evaluating the design scale, an average of 4.55 was found for agreement and 4.55 for importance with the clinical simulation. There was an average score of 4.56 on the scale of satisfaction and self-confidence perceived by the participants in the clinical simulation. Conclusion: Clinical simulation enhances participants' learning, promotes satisfaction and self-confidence, and using instruments to evaluate and apply the scenario are guidelines for effective clinical simulation.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la percepción de los participantes sobre el diseño de la simulación, la satisfacción y la autoconfianza en el aprendizaje mediante simulación clínica en parada cardiorrespiratoria. Método: Estudio descriptivo y exploratorio con enfoque cuantitativo, cuasiexperimento con un único grupo, de tipo antes y después, realizado en 2022, en el área metropolitana de São Paulo, Brasil. El estudio se llevó a cabo con 24 participantes que eran profesionales de enfermería y estudiantes de graduación en prácticas en dos unidades básicas de salud. Resultados: se produjo un aumento significativo (p<0,05) del nivel de conocimientos tras la simulación. La evaluación de la escala de diseño mostró una media de 4,55 para el acuerdo y de 4,55 para la importancia con la simulación clínica. Hubo una puntuación media de 4,56 en la escala de satisfacción y autoconfianza percibida por los participantes en la simulación clínica. Conclusión: La simulación clínica mejora el aprendizaje de los participantes, fomenta la satisfacción y la autoconfianza, y el uso de instrumentos para evaluar y aplicar el escenario son pautas para una simulación clínica eficaz.

Características de la atención médica durante la reanimación cardio-pulmo-cerebral intrahospitalaria

Fundamento: la reanimación cardiopulmocerebral es el conjunto de maniobras para asegurar la oxigenación de los órganos cuando la circulación de la sangre se detiene. La reanimación cardiopulmocerebral intrahospitalaria es una intervención que salva vidas. Objetivo: caracterizar la atención médica durante la reanimación cardiopulmocerebral en pacientes que presentan parada cardiaca dentro del Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos. Método se realizó un estudio descriptivo, transversal en las cinco unidades de cuidados intensivos de la Vicedirección de Urgencias, entre enero hasta junio del 2020. Se estudiaron 152 pacientes que realizaron un paro cardiorespiratorio. Se estudiaron las variables relacionadas con el paciente, los síntomas y signos previos al PCR presentados por los pacientes así como signos vitales. Resultados la media de edad fue de 62,66 años, en el 54,6 % predominó el sexo masculino. La hipertensión arterial fue la comorbilidad más frecuente con un 60,5 %. El 32,9 % tuvo un tiempo de estadía previo al evento de más de 72 horas. En orden de frecuencia los signos o síntomas previos al evento de PCR con más presencia fueron: bradicardia (32,2 %); pulsos débiles (15,1 %); inconciencia (12,5 %) y cianosis con 10,5 %. El servicio de mayor de ocurrencia fue la Unidad de Cuidados Intensivos Clínica. La asistolia constituyó el ritmo eléctrico inicial más común (57,9 %). En el 100 % de los casos se realizó manejo avanzado de la vía aérea con tubo endotraqueal. La desfibrilación estuvo indicada en 42 pacientes donde el 15,1 % de estos recibió la primera desfibrilación en menos de 5 minutos. La causa de la suspensión de la reanimación en 95 de los pacientes estudiados fue el fallecimiento. Conclusiones: la atención médica ante el paro cardiorrespiratorio debe seguir perfeccionándose, a través de la superación del personal sanitario y el desarrollo de acciones organizativas hacia el proceso de reanimación cardiopulmocerebral intrahospitalaria.

Background: cardiopulmonary-cerebral resuscitation is the set of maneuvers to ensure oxygenation of organs when blood circulation stops. In-hospital cardiopulmonary-cerebral resuscitation is a life-saving intervention. Objective: to characterize medical care during cardiopulmonary-cerebral resuscitation in patients with cardiac arrest at the Dr. Gustavo Aldereguía Lima University General Hospital in Cienfuegos. Method: a descriptive, cross-sectional study was carried out in the five intensive care units of the Emergency Department, from January to June 2020. 152 patients who suffered cardiorespiratory arrest were studied. The variables related to the patient, the symptoms and signs presented by the patients prior to the PCR, as well as vital signs, were studied. Results: the average age was 62.66 years, in 54.6% the male sex predominated. Arterial hypertension was the most frequent comorbidity with 60.5%. 32.9% had a length of stay prior to the event of more than 72 hours. In order of frequency, the most prevalent signs or symptoms prior to the PCR event were: bradycardia (32.2%); weak pulses (15.1%); unconsciousness (12.5%) and cyanosis with 10.5%. The service with the highest occurrence was the Clinical Intensive Care Unit. Asystole was the most common initial electrical rhythm (57.9%). In 100% of the cases, advanced airway management was performed with an endotracheal tube. Defibrillation was indicated in 42 patients where 15.1% of these received the first defibrillation in less than 5 minutes. The cause of suspension of resuscitation in 95 of the patients studied was death. Conclusions: medical care in the face of cardiorespiratory arrest must continue to be improved, through the improvement of health personnel and the development of organizational actions towards the process of intrahospital cardiopulmonary-cerebral resuscitation.

Conhecimento da equipe de enfermagem sobre reanimação cardiopulmonar antes e após capacitação / Conocimiento del equipo de enfermería sobre reanimación cardiopulmonar antes y después de capacitación / Knowledge of the nursing team on cardiopulmonary resuscitation before and after training

Objetivo: avaliar o conhecimento dos profissionais da equipe de enfermagem no atendimento à parada cardiorrespiratória e comparar antes e após capacitação. Método: pesquisa prospectiva e comparativa, realizada em um hospital público em São Paulo, em 2021, com 68 profissionais. Foi aplicado um questionário sobre parada cardiorrespiratória antes e após capacitação, para comparação. Resultados: a maioria dos profissionais reconhece os sinais clássicos de parada cardiorrespiratória e a sequência correta de atendimento, todavia, teve dificuldade em identificar os ritmos chocáveis e as ações após a desfibrilação. A média de acertos antes e após a realização da capacitação foi de 43,65 e 66,11, respectivamente, e corrobora com a eficácia da ação educativa. Conclusão: é extremamente relevante ofertar, sistematicamente, capacitações à equipe, de modo a garantir uma assistência mais segura e eficaz.

Objetivo: evaluar el conocimiento de los profesionales del equipo de enfermería en la atención a la parada cardiorrespiratoria y comparar antes y después de capacitación. Método: investigación prospectiva y comparativa, realizada en un hospital público en São Paulo, en 2021, con 68 profesionales. Se aplicó un cuestionario sobre parada cardiorrespiratoria antes y después de capacitación, para comparación. Resultados: la mayoría de los profesionales reconocen los signos clásicos de parada cardiorrespiratoria y la secuencia correcta de atención, sin embargo, tuvo dificultad en identificar los ritmos chocables y las acciones después de la desfibrilación. El promedio de aciertos antes y después de la realización de la capacitación fue de 43,65 y 66,11, respectivamente, y corrobora con la eficacia de la acción educativa. Conclusión: es extremadamente relevante ofrecer, sistemáticamente, capacitaciones al equipo, de modo a garantizar una asistencia más segura y eficaz.

Objective: to evaluate the knowledge of nursing staff professionals in the care of cardiorespiratory arrest and to compare before and after training. Method: prospective and comparative research, conducted in a public hospital in São Paulo, in 2021, with 68 professionals. A questionnaire on cardiorespiratory arrest before and after training was applied for comparison. Results: most professionals recognize the classic signs of cardiorespiratory arrest and the correct sequence of care, however, had difficulty identifying the shockable rhythms and actions after defibrillation. The average number of correct answers before and after the training was 43.65 and 66.11, respectively, and corroborates the effectiveness of the educational action. Conclusion: it is extremely relevant to systematically offer training to the team in order to ensure safer and more effective care.

Aprendizagem de estudantes de ensino médio sobre parada cardiorrespiratória e reanimação após treinamento teórico e prático / Learning from high school students about cardiorrespiratory stop and reanimation after theoretical and practical training / Aprendizaje de estudiantes de la escuela secundaria sobre la parada respiratoria cardiorial y la reanimación de animación post teórica y práctica

Objetivos: Verificar o conhecimento de estudantes do ensino médio sobre parada cardiorrespiratória e reanimação cardiopulmonar e avaliar o aprendizado de forma imediata e tardia após treinamento teórico e prático. Métodos: Estudo experimental longitudinal, prospectivo, quantitativo, realizado em uma instituição pública e uma privada, por meio de questionário sobre suporte básico de vida. A estatística foi descritiva e inferencial por Teste Friedman e Mann Whitney. Resultados: Os estudantes possuíam conhecimentos insuficientes, apresentando uma melhora significativa de forma imediata e tardia. As duas instituições apresentaram desempenho equivalente quanto aos acertos nos períodos pós-treinamento imediato e tardio. Os sinais de parada, manobras de reanimação e passos para utilização do desfibrilador externo tiveram menores índices de acertos. Conclusões: Após treinamento, os estudantes demonstraram conhecimento para atuar diante de uma parada cardíaca e reanimação cardiopulmonar. (AU)

Objective: To verify the knowledge of high school students about cardiopulmonary arrest and cardiopulmonary resuscitation and to evaluate learning immediately and late after theoretical and practical training. Methods: Longitudinal, prospective, quantitative experimental study, carried out in a public and a private institution, using a questionnaire on basic life support. The statistics were descriptive and inferential by the Friedman and Mann Whitney tests. Results: The students had insufficient knowledge, showing a significant improvement immediately and late. The two institutions had an equivalent performance in terms of correct answers in the immediate and late post-training periods. The stop signs, resuscitation maneuvers and steps to use the external defibrillator had lower success rates. Conclusion: After training, students demonstrated knowledge to act in the face of cardiac arrest and cardiopulmonary resuscitation. (AU)

Objetivo: Identificar los conocimientos previos de los estudiantes de secundaria sobre el paro cardiopulmonar y la reanimación cardiopulmonar y verificar el grado de aprendizaje inmediatamente y tarde después de la capacitación teórico-práctica. Métodos: Estudio experimental longitudinal, prospectivo, cuantitativo, realizado en una institución pública y privada, utilizando un cuestionario sobre soporte vital básico. Las estadísticas fueron descriptivas e inferenciales por las pruebas de Friedman y Mann Whitney. Resultados: Los estudiantes tenían conocimientos insuficientes, mostrando una mejora significativa inmediata y tardía. Las dos instituciones tuvieron un desempeño equivalente en términos de respuestas correctas en los períodos inmediatos y tardíos posteriores a la capacitación. Las señales de alto, las maniobras de reanimación y los pasos para usar el desfibrilador externo tuvieron tasas de éxito más bajas. Conclusión: Después del entrenamiento, los estudiantes demostraron conocimiento para actuar frente al paro cardíaco y la reanimación cardiopulmonar. (AU)

Protocolo de colocación de tubo laríngeo / Procedure in the placement of the laryngeal tube

Mundialmente el reconocimiento de la importancia de contar con una vía aérea permeable en una situación de emergencia o urgencia ha llegado a su punto máximo. Es por esto mismo que la búsqueda de alternativas a los métodos tradicionales para la obtención de esta misma, es un desafío para los profesionales de la salud. Se han descripto múltiples dispositivos para lograr este objetivo, dentro de los cuales se encuentra el tubo laríngeo, presentando diversas ventajas y mínimas desventajas, respaldado por distintos y variados estudios que han probado su eficiencia frente a otros dispositivos que tienen el mismo fin. El objetivo del presente trabajo es lograr la unificación del procedimiento en la colocación del tubo laríngeo por parte del personal Profesional de Enfermería[AU]

Globally, the recognition of the importance of having a permeable airway in an emergency or urgent situation has reached its peak. It is for this reason that the search for alternatives to traditional methods for obtaining it is a challenge for health professionals. Multiple devices have been described to achieve this objective, among which is the laryngeal tube, presenting various advantages and minimal disadvantages, supported by different and varied studies that have proven their efficiency against other devices that have the same purpose. The aim of the present work is to achieve the unification of the procedure in the placement of the laryngeal tube by the Professional Nursing staff[AU]

Globalmente, o reconhecimento da importância de ter uma via aérea permeável em uma situação de emergência ou urgência atingiu seu auge. É por isso que a busca por alternativas aos métodos tradicionais de obtenção é um desafio para os profissionais de saúde. Vários dispositivos têm sido descritos para atingir esse objetivo, entre os quais está o tubo laríngeo, apresentando diversas vantagens e desvantagens mínimas, amparados por diversos e variados estudos que comprovaram sua eficácia contra outros dispositivos com a mesma finalidade. O objetivo do presente trabalho é alcançar a unificação do procedimento na colocação da sonda laríngea pela equipe de profissionais de enfermagem[AU]

Desafíos de la reanimación cardiopulmonar avanzada en pacientes con la COVID-19 / Challenges in the advanced cardiopulmonary resuscitation in patients with the COVID-19

Con este trabajo se pretende complementar las normativas generales impuestas por las autoridades sanitarias cubanas en cuanto a la reanimación cardiopulmonar, donde es necesario hacer hincapié, desde el punto de vista individual, para lograr una correcta actuación frente a la COVID-19. La reanimación cardiopulmonar es una práctica que genera partículas en aerosol provenientes de la vía aérea, lo cual incrementa el riesgo de contagio por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2. Para la confección del presente se consultaron las recomendaciones internacionales sobre el tema acerca de compresiones, ventilación, terapia eléctrica e incluso farmacológica en pacientes con paro cardiaco y diagnóstico de la COVID-19, a fin de lograr no solo el bienestar del paciente, sino también la seguridad del personal de salud.

With this work it is intended to supplement the general norms imposed by the Cuban sanitary authorities as for the cardiopulmonary resuscitation, where it is necessary to make stress, from the individual point of view, to achieve a correct performance in front of COVID-19. The cardiopulmonary resuscitation is a practice that generates particles in aerosol coming from the air ways, which increases the infection risk by the new coronavirus SARS-CoV-2. For the present work, the international recommendations were consulted on the topic about compressions, ventilation, electric and even pharmacological therapy in patients with cardiac arrest and diagnosis of COVID-19, in order to achieve not only the patient's well-being, but also the security of the health staff.

Paro cardiorrespiratorio por electrocución tratado con éxito extrahospitalariamente / Cardiorespiratory Arrest Caused by Electrocution Successfully Treated in an Extra-Hospital Situation / Parada cardiorrespiratória por eletrocussão tratada com sucesso de maneira extra-hospitalar

Resumen Introducción: son pocos los datos documentados sobre los resultados de la reanimación cardiopulmonar en el paro cardiorrespiratorio extrahospitalario por causa de electrocución. El paro cardiorrespiratorio se produce cuando una descarga eléctrica interrumpe de forma abrupta la actividad eléctrica normal del corazón, lo que genera una electrocución y una alteración en los movimientos cardiacos y, por consiguiente, bombeo anormal de sangre y oxígeno a los tejidos. Ello constituye una emergencia clínica que puede ocasionar nefastas consecuencias de no tomarse medidas enérgicas e inmediatas. Presentación del caso: hombre con paro cardiorrespiratorio producido por electrocución y manejado en un ámbito extra-hospitalario, quien respondió con éxito a las maniobras aplicadas. Personal técnico y de salud iniciaron precozmente la reanimación cardiopulmonar y luego fue reforzada por personal médico, que aplicó desflbrilación en dos ocasiones con desflbrilador externo automático (DEA). Con ello se logró recuperar los signos vitales del paciente y trasladarlo a un centro asistencial para continuar su manejo intrahospitalario. Conclusión: la realización de una reanimación precoz y la desfibrilación de pacientes electrocutados, así como las medidas encaminadas a la protección del cerebro, son la norma prioritaria en la asistencia pre-hospitalaria de estos pacientes, quienes son potencialmente recuperables. Por tal razón, es importante que la comunidad, en general, esté preparada y que el personal de salud se reentrene en soporte vital básico, que incluye el manejo del DEA para dar oportunidad de sobrevivir a personas que sufran un paro cardiorrespiratorio extrahospitalario.

Abstract Introduction: There are few the documented data about the cardiopulmonary resuscitation results in the cardiorespiratory arrest extra-hospital due to the electrocution. The cardiorespiratory arrest occurs when the heart's normal electrical activity is abruptly interrupted by electric shocks generated by electrocution, causing the disturbance in the cardiac movements and, consequently, abnormal pumping of blood and oxygen to the tissues. The cardiorespiratory arrest due to electrocution is one clinic emergency that can cause disastrous consequences, if energetic measures are not taken immediately. Case presentation: A man with cardiorespiratory arrest produced by electrocution and managed in an extra-hospital area, who responded successfully to the maneuvers applied. The cardiopulmonary resus-citation maneuvers were precociously started by the health technical staff; next, reinforced by medical it, applying the defibrillation on two occasions, with external automatic defibrillator (AED), recovering the patient's vital signs and allowing his transfer to a healthcare center to continue in-hospital management. Conclusion: The performing of early resuscitation and defibrillation of electrocuted patients, as well as the measures aimed at protecting the brain, are the priority rules in the pre-hospital scene of these patients, who are potentially recoverable. For this reason, it is important that the community, in general, be ready, and the health staff gets trained in basic vital support that includes the management of AED to give the opportunity of surviving to people that suffer a cardiorespiratory arrest.

Resumo Introdução: são poucos os dados documentados sobre os resultados da reanimação cardiopulmonar na parada cardiorrespiratória extra-hospitalar por causa de eletrocussão. A parada cardiorrespiratória se produz quando a atividade elétrica normal do coração é interrompida abruptamente pela descarga elétrica que gera a eletrocussão causando alterado nos movimentos cardíacos e por conseguinte bombeamento anormal de sangue e oxigeno aos tecidos. A parada cardiorrespiratória causada por eletrocussão é uma emergência clínica que pode ocasionar nefastas consequências, de não tomar medidas enérgicas e imediatas. Apresentação do caso: homem com parada cardiorrespiratória, produzida por eletrocussão e manejado em um âmbito extra-hospitalar, quem respondeu com sucesso ás manobras aplicadas. A rearrumação cardiopulmonar foi iniciada precocemente por pessoal técnico de saúde, posteriormente reforjadas por pessoal médico, aplicando a desfibrilação em duas ocasiões, com desfibrilador automático externo (DEA), recuperando os signos vitais do paciente e permitindo seu traslado e um centro assistencial para continuar manejo intra-hospitalar. Conclusão: a realizado de uma rearrumação precoce e desfibrilação de pacientes eletrocutados, assim como as medidas encaminhadas á proteção do cérebro, são a norma prioritária na assistência pré-hospitalar destes pacientes, os quais são potencialmente recuperáveis; por esta razão é importante que a comunidade, em geral, esteja preparada e que o pessoal de saúde se retreine em suporte vital básico que inclua o manejo do DEA para dar oportunidade de sobrevida a pessoas que sofram uma parada cardiorrespiratória extra-hospitalar.

Recomendaciones para el abordaje del paro cardiorrespiratorio en niños durante la pandemia de la COVID-19 / Recommendations to tackle cardiorespiratory arrest in children during COVID-19 pandemic

La parada cardiorrespiratoria no es un evento frecuente en pediatría, pero para aquellos que la sufren, representa un serio problema por la elevada mortalidad o el riesgo de secuelas. La causa más frecuente es la hipoxia, por tanto, las intervenciones respiratorias son imprescindibles durante la reanimación cardiopulmonar. Debido a la pandemia de la COVID-19, el abordaje de la vía aérea durante la resucitación ha sido analizada teniendo en cuenta el alto riesgo de contagiosidad del virus SARS-CoV-2 por la aerosolización de las secreciones respiratorias. Se recomienda el uso de equipos de protección, limitar el personal necesario para la resucitación, preferir la ventilación por tubo endotraqueal si hay personal entrenado y extremar la vigilancia del paciente pediátrico en riesgo para compensar la demora por la colocación de los medios de protección. Es imprescindible conocer cada una de las intervenciones en los distintos eslabones de la cadena de supervivencia para lograr la recuperación del paciente con el menor número de secuelas posibles y sin contagio en el personal de la salud(AU)

Cardiorespiratory arrest is a not a frequent event in pediatrics, but it is a serious problem for those who suffer it due to its high mortality rates and the risk of sequelaes. Hypoxia is its most frequent cause that is why respiratory interventions are essential during cardiopulmonary resuscitation. Due to COVID-19 pandemic, tackling the air ways during resuscitation has been subject of analysis taking into account the high risk of contagion of the virus SARS-COV-2 by the aerosolization of respiratory secretions. It is recommended the use of protection equipment, to limit personnel to the just needed for resuscitation, to choose ventilation by endotracheal intubation if there is trained personnel, and to maximize the surveillance of paediatric patients at risk in order to compensate the delay due to the placing of protection means. It is essential to know each of the interventions in the different links of the survival chain in order to achieve the patient's recovery with the lower number of possible sequelaes and without contagions among the health personnel(AU)

Produção científica sobre parada cardiorrespiratória nos periódicos brasileiros de enfermagem: estudo bibliométrico / Producción científica sobre paro cardiorrespiratorio en revistas brasileñas de enfermería: estudio bibliométrico / Scientific production on cardiorespiratory arrest in brazilian nursing journals: bibliometric study

Objetivo: analisar a produção científica sobre parada cardiorrespiratória nos periódicos brasileiros de enfermagem. Método: estudo bibliométrico realizado mediante acesso eletrônico aos websites das 14 revistas brasileiras de enfermagem, classificadas na Plataforma Sucupira, para análise dos artigos publicados entre 2010 e 2019. Resultados: foram analisados 18.266 artigos, dos quais 50 foram selecionados para integrar a amostra. Foi possível observar que 50% dos artigos foram publicados em periódicos de extrato Qualis A e 80% das produções foram derivadas da Região Sudeste. Em relação ao tipo de estudo, 54% foram descritivos e 64% quantitativos. Quanto à temática mais investigada, 28% retrataram o conhecimento dos enfermeiros e 22% contemplaram o treinamento da enfermagem sobre parada cardiorrespiratória. Conclusão: a produção científica dos periódicos brasileiros demonstrou predominância de artigos publicados em periódico Qualis A, oriundos da Região Sudeste, do tipo descritivo, quantitativos, que investigaram predominantemente o conhecimento e o treinamento dos profissionais.

Objetivo: analizar la producción científica sobre paro cardiorrespiratorio en revistas brasileñas de enfermería. Método: estudio bibliométrico realizado a través del acceso electrónico a los sitios de las 14 revistas brasileñas de enfermería, clasificadas en la Plataforma Sucupira, para el análisis de artículos publicados entre 2010 y 2019. Resultados: se analizaron 18.266 artículos, de los cuales 50 fueron seleccionados para integrar la muestra. Fue posible observar que el 50% de los artículos fueron publicados en revistas de extracto Qualis A y el 80% de las producciones se derivaron de la Región Sureste. En cuanto al tipo de estudio, el 54% fueron descriptivos y 64% cuantitativos. En cuanto al tema más investigado, el 28% retrataron el conocimiento de las enfermeras y el 22% contemplaban la formación de enfermería en el paro cardiorrespiratorio. Conclusión: la producción científica de revistas brasileñas mostró un predominio de artículos publicados en la revista Qualis A, de la Región Sureste, descriptivos, cuantitativos, que investigaron predominantemente el conocimiento y la formación de los profesionales.

Objective: to analyze the scientific production on cardiorespiratory arrest in Brazilian nursing journals. Method: bibliometric study carried out through electronic access to the websites of the 14 Brazilian nursing journals, classified in the Sucupira Platform, for analysis of articles published between 2010 and 2019. Results: 18,266 articles were analyzed, of which 50 were selected to integrate the sample. It was possible to observe that 50% of the articles were published in Qualis A extract journals and 80% of the productions were derived from the Southeast Region. Regarding the type of study, 54% were descriptive and 64% quantitative. Regarding the most investigated theme, 28% portrayed the knowledge of nurses and 22% contemplated nursing training on cardiorespiratory arrest. Conclusion: the scientific production of Brazilian journals showed a predominance of articles published in Qualis A journals, from the Southeast Region, descriptive, quantitative, which predominantly investigated the knowledge and training of professionals.

Código azul, histerotomía de reanimación en embarazo de término: reporte de un caso / Blue Code, resuscitative hysterotomy on a term pregnancy: a case report

Resumen: ANTECEDENTES: El paro cardiorrespiratorio durante el embarazo es un evento poco común, ocurre en 1 de cada 12,500 a 30,000 gestaciones, con una tasa de supervivencia de 17-59%. CASO CLÍNICO: Paciente de 23 años, con evolución normal del embarazo de 41.2 semanas; acudió a la consulta de Urgencias por actividad uterina irregular. Durante la conducción del trabajo de parto, y después de la analgesia espinal, tuvo un paro cardiorrespiratorio. Se le aplicaron las maniobras de reanimación básicas y monitoreo de la asistolia; a los 4 minutos se le practicaron: histerotomía de reanimación y retorno espontáneo de la circulación. La paciente requirió cuidados inmediatos, con seguimiento y tratamiento en terapia intensiva obstétrica durante 1 mes; fue dada de alta con mínimo daño de las funciones mentales, con restablecimiento íntegro de las mismas a los 3 meses de seguimiento. CONCLUSIONES: Debido a las implicaciones éticas y características de la enfermedad, no existe un modelo experimental para establecer las medidas durante la reanimación cardiopulmonar en el embarazo; por tanto, se implementan con base en la revisión de casos y estudios de la fisiología cardiovascular en esta etapa fisiológica de la vida. El apego y seguimiento de las recomendaciones establecidas se asocian con buen desenlace y pronóstico para la madre y su hijo, como sucedió en el caso aquí reportado.

Abstract: BACKGROUND: Cardiorespiratory arrest during pregnancy is a rare event that occurs in 1 in 12,500 to 30,000 pregnancies, with a survival rate of 17-59%. CLINICAL CASE: We report the case of a 23-year-old female patient, late-term pregnancy and labor. During labor conduction and after spinal analgesia, she presented cardiorespiratory arrest. After the start of basic resuscitation maneuvers, monitoring, and confirmed asystole, advanced maneuvers were started, culminating at 4 minutes with resuscitation hysterotomy and a subsequent spontaneous return of circulation. The patient required immediate post-arrest cares with follow-up and management in the intensive obstetric care unit for one month, after which the patient was discharged with minimal compromise of her superior mental functions; after 3 months of out clinic follow-up, the patient was healthy and her superior functions deemed to have been fully restored. CONCLUSIONS: Due to the ethical implications and characteristics of the pathology, there are no experimental models to establish measures during cardiopulmonary resuscitation in pregnancy, they are developed based on the review of clinical cases and the study of cardiovascular physiology during pregnancy. In this case report, we conclude that adhering to the established recommendations were associated with a good outcome and prognosis for both mother and child.

Desenvolvimento de material educativo para manejo da parada cardiorrespiratória pediátrica ocasionada por insuficiência respiratória / Development of an educational material for handling pediatric cardiorespiratory arrest caused by respiratory failure

No âmbito da formação superior em enfermagem, metodologias híbridas e ativas de ensino têm sido desenvolvidas e implementadas visando a um ensino de qualidade e à preparação de profissionais enfermeiros para o mercado de trabalho. No que concerne à formação de enfermeiros para atuar em situações de parada cardiorrespiratória (PCR) em pediatria, este estudo teve como objetivos desenvolver e validar um material educativo, composto por um vídeo educativo, um ambiente virtual de aprendizagem e um cenário de simulação clínica sobre o manejo da PCR pediátrica ocasionada por insuficiência respiratória. Tratou-se de um estudo metodológico, de abordagem quantitativa, que contou com a participação de juízes experts e alunos de enfermagem de uma universidade pública do Estado de São Paulo. Para o desenvolvimento dos materiais, utilizaram-se os referenciais metodológicos de Fleming, Reynolds e Wallace (2009) para o vídeo educativo; de Filatro (2008) para o ambiente virtual de aprendizagem; e de Jeffries (2012) e Fabbri et al. (2017) para o cenário de simulação clínica. Após elaboração de um caso clínico a partir de revisão de literatura sobre a temática e baseado nas diretrizes da American Heart Association dos anos de 2015 e 2017, este foi validado por dez juízes experts de quatro regiões do país. As sugestões versaram sobre a alteração das palavras no texto para melhor compreensão do conteúdo proposto, com 80% ou mais de concordância de adequação do caso clínico na primeira rodada de avaliação. Após validado, adaptou-se o caso clínico para a confecção do vídeo educativo. As ações contidas no caso clínico foram filmadas em ambiente laboratorial de uma instituição de ensino superior pública, contou com a participação de seis atores e um manequim de alta fidelidade e resultou em um vídeo de 9 min. e 57 s. Este, por sua vez, foi validado por duas juízes e um técnico especialista em comunicação. Na finalização do material educativo, criou-se um ambiente virtual de aprendizagem (AVA) dentro da plataforma Moodle, onde se inseriram o vídeo educativo, formulário de caracterização dos participantes e materiais adicionais para a construção do conhecimento acerca da temática. O caso clínico também foi utilizado para que o cenário de simulação clínica fosse desenvolvido. Posteriormente à vivência da simulação, estudantes validaram esse cenário. Para a validação do material educativo (vídeo, simulação e AVA), utilizaram-se questionários adaptados, no formato de escala de Likert, com questões específicas para cada material. Houve avaliação positiva para todos os itens dos três materiais, com concordância igual ou superior a 80%, à exceção do item referente ao feedback imediato do AVA (64%). Assim, considerou-se adequado o processo de desenvolvimento e validação do material educativo. Este estudo proporcionou o conhecimento desse processo que resultou em ferramenta de ensino híbrida sobre o manejo da PCR pediátrica por insuficiência respiratória. A proposta de vídeo educativo, ambiente virtual de aprendizagem e simulação clínica despertou o interesse dos alunos sobre o cuidado de enfermagem à criança em PCR decorrente de IR e é um tipo de abordagem bem aceita por essa população

Within the context of higher education in Nursing, active and hybrid teaching methodologies have been developed and implemented seeking a quality education and the training of professional nurses for the labor market. Regarding the training of nurses to work on pediatric Cardiorespiratory Arrest (CRA) situations, this study aimed to develop and validate an educational material consisting of an educational video, a virtual learning environment and a clinical simulation scenario about the handling of pediatric PCR caused by respiratory failure. This was a methodological study with a quantitative approach which involved expert judges and nursing students who attended a public university in São Paulo State. For the material preparation, the methodology proposed by Fleming, Reynolds and Wallace (2009) was applied to create the educational video. Also, the methodological standards proposed by Filatro (2008), Jeffries (2012) and Fabbri et al. (2017) were used for the virtual learning environment and for the clinical simulation scenario, respectively. After elaborating a clinical case based on literature review on this theme and as per 2015 and 2017 American Heart Association's guidelines, this one was validated by ten expert judges from four Brazilian regions. They suggested to change the words in the text for better understanding the proposed content, with 80% or higher concordance adequacy of the clinical case for the first evaluation round. After validation, the clinical case was adapted to create the educational video. The actions in the clinical case were shot in a laboratory setting at a public higher education institution, counted on the participation of six actors and a high-fidelity manikin and resulted in an almost 10-minute long video. This video, on its turn, was validated by two judges and a technical expert in communication. At the completion of the educational video, a virtual learning environment (VLE) was created within the Moodle platform where the educational video, the characterization of participants and additional material to build knowledge on this theme were placed. The simulation scenario was developed based on this clinical case. After participating in the simulation, the students validated this scenario. For the educational material (video, simulation and VLE) validation, Likert-scale adapted questionnaires were delivered with specific questions to each material. All the items contained in the three materials was positively evaluated, with 80% or higher concordance, except for the item concerning the immediate feedback of VLE (64%). Therefore, the development and validation process of the educational material was considered appropriate. Through this study, it was possible to know this process that resulted on a hybrid educational material on handling pediatric PCR caused by respiratory failure. The proposal of an educational video, a virtual learning environment and a clinical simulation made students interested in providing Nursing care to children with CRA caused by RF and is an approach accepted by this population

Nivel de información sobre reanimación cardiopulmonar en la Atención Primaria de Salud / Range of Information on Cardiopulmonary Resuscitation in Primary Health Care

Introducción: La reanimación cardiopulmonar debe practicarse sobre toda persona en parada cardiorrespiratoria. Objetivo: Identificar el nivel de información sobre reanimación cardiopulmonar de médicos y enfermeras en una Policlínica Universitaria. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal en un universo de 64 médicos y enfermeras de la Policlínica Universitaria Rene Vallejo Ortiz, Manzanillo, en el periodo septiembre a noviembre del 2016. Se aplicó un cuestionario confeccionado por los autores, sobre reanimación cardiopulmonar, en base a las recomendaciones de la American Heart Association. Resultados: De un total de 64 trabajadores el 25 por ciento eran licenciadas en enfermería; 26,56 por ciento, médicos especialistas; 34,38 por ciento, médicos residentes y el 14,06 por ciento, médicos generales. La media de años de experiencia fue de 9,64. Tan solo el 20,31 por ciento de los encuestados resultaron en un nivel de información satisfactorio a predominio de los médicos generales, los cuales representaron el 38,46 por ciento del total de profesionales en ese nivel de información. La calificación profesional de los doctores en medicina demostró estar relacionada con niveles insatisfactorios de conocimientos no siendo así con la autopercepción de sentirse apto para llevar a cabo maniobras de RCP efectivas. Conclusiones: El nivel de información sobre RCP fue insatisfactorio en un porcentaje alto de médicos y enfermeras y este se relacionó con la calificación profesional no siendo así con la autopercepción de capacidades cognitivas para realizar maniobras de RCP(AU)

Introduction: Cardiopulmonary resuscitation should be performed on any person with cardiorespiratory arrest. Objective: To identify the range of information on cardiopulmonary resuscitation of doctors and nurses in a university polyclinic. Methods: A descriptive and cross-sectional study was carried out in a universe of 64 doctors and nurses from Rene Vallejo Ortiz University Polyclinic, in Manzanillo, from September to November 2016. A questionnaire on cardiopulmonary resuscitation, prepared by the authors, was applied. It was based on the recommendations of the American Heart Association. Results: Sixty four 64 workers formed the sample. 25 percent were bachelors in nursing, 26.56 percent medical specialists, 34.38 percent resident doctors and 14.06 percent general practitioners. The average number of years of experience was 9.64. Only 20.31 percent of the respondents resulted in a satisfactory range of information and general practitioners were the majority, which represented 38.46 percent of the total number of professionals in this level of information. The professional qualification of the doctors in medicine showed to be related to unsatisfactory range of knowledge. However, their self-perception of feeling apt to carry out effective CPR maneuvers is satisfactory. Conclusions: The range of information on CPR was unsatisfactory in a high percentage of doctors and nurses and this was related to the professional qualification, nevertheless the self-perception of cognitive abilities to perform CPR maneuvers is satisfactory(AU)

Embolismo de líquido amniótico / Amniotic fluid embolism

Resumen El embolismo de líquido amniótico es una complicación seria y potencialmente mortal del embarazo, la cual es considerada imprevenible e impredecible. La mayoría de los casos ocurren durante la labor de parto, sin embargo hasta un tercio ocurren en el postparto inmediato. Su presentación es abrupta y se cree se debe a una respuesta anormal ante el paso de tejido fetal a la circulación materna, a través del sitio de inserción de la placenta. Ante la ausencia de criterios diagnósticos establecidos o pruebas de laboratorio específicas, los signos y síntomas clásicos como hipoxia, hipotensión y coagulopatía, en ausencia de otra explicación, conforman el diagnóstico clínico. Estos deben ser rápidamente identificados y tratados por parte de un equipo multidisciplinario, con el fin de reducir la morbilidad y mortalidad materna.

Abstract Amniotic fluid embolism is a serious and life-threatening complication of pregnancy, it is considered unpreventable and unpredictable, most cases occur during labor, however up to a third occur in immediate postpartum, its presentation is abrupt and is believed to be due to an abnormal response to the passage of fetal tissue to maternal circulation through the insertion site of the placenta. Due to the lack of established diagnostic criteria or specific laboratory tests, classic signs and symptoms such as hypoxia, hypotension and coagulopathy, in the absence of another explanation, make up the clinical diagnosis, these must be quickly identified and treated by a multidisciplinary team, in order to reduce maternal morbidity and mortality.

Atuação do enfermeiro na equipe de saúde durante parada cardiorrespiratória em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica: proposta de protocolo / Nurses' performance in the health team during cardiorespiratory arrest in a Pediatric Intensive Care Unit: protocol proposal

Dentre as diversas situações que podem ocorrer na unidade de terapia intensiva (UTI) e em outros ambientes hospitalares, indiscutivelmente nenhuma supera a prioridade de atendimento a parada cardiorrespiratória (PCR) e ações bem organizadas e planejadas diminuem as sequelas e influenciam nos resultados do atendimento. Os treinamentos também são importantes para identificação prévia da parada cardiorrespiratória. Segundo a American Heart Association, parada cardiorrespiratória (PCR) se define como irresponsividade (inconsciência), ausência de respiração (apnéia) ou presença de respiração agônica (gasping) e ausência de pulso central. Lembrando que o pulso só deve ser checado por profissional de saúde. Importante destacar que não devemos apenas saber abordar o paciente com PCR, mas também saber quando não iniciar as manobras de RCP. As UTIs Pediátricas em especial, são mais complexas do que as UTIs adultas, pois além de lidar com crianças extremamente graves com diferentes patologias, o profissional também tem que acolher e cuidar dos pais, sem deixar que os sentimentos despertados enrijeçam comportamentos tecnicistas dos profissionais, para evitar seu distanciamento do paciente. Embora a PCR seja evento passível de ocorrer em qualquer ambiente, de saúde ou não, a Unidade de Terapia Intensiva (UTI) está entre os locais em que há maior ocorrência, pois essas unidades assistem pacientes gravemente enfermos e com instabilidade hemodinâmica. O presente estudo tem como objeto a atuação do enfermeiro na equipe de saúde durante PCR na UTI pediátrica e como questão norteadora: Como se caracteriza a atuação do enfermeiro na equipe de saúde durante PCR na UTI pediátrica? O estudo tem como objetivos: Elaborar um protocolo de atendimento assistencial para atuação da equipe de enfermgaem no manejo da PCR na UTI pediátrica; Caracterizar a produção científica sobre atuação do enfermeiro na PCR em UTI pediátrica e Discutir a atuação do enfermeiro na equipe de saúde durante PCR na UTI pediátrica. Trata-se de um estudo descritivo exploratório realizado em duas etapas: Revisão integrativa da literatura realizada entre março e maio de 2017, onde se buscou identificar evidências científicas sobre a atuação do enfermeiro na PCR em UTI pediátrica e Elaboração do protocolo de atendimento assistencial para atuação da equipe de enfermagem no manejo da PCR em UTI pediátrica. Os resultados indicaram que muitos são os fatores que influenciam no atendimento a vítima de PCR, porém manter atualizado o conhecimento técnico científico com relação a esse tema parece ser o principal fator para realizar um atendimento de rápido e sistematizado com a maior qualidade possível, como é preconizado pelas diretrizes da American Heart Association (AHA). Nesse contexto o enfermeiro é elemento importante devido à flexibilidade na sua atuação, seja ela gerencial ou assistencial, enquanto líder da equipe. O nível de conhecimento do enfermeiro e dos profissionais que atuam na PCR vai influenciar na sobrevida do paciente que é atendido. Entretanto, não foram encontrados estudos específicos sobre a atuação do enfermeiro e da equipe de enfermagem durante a PCR. Os estudos selecionados abordam principalmente aspectos relacionados ao treinamento e níveis de conhecimento desses profissionais sobre PCR e RCP e ferramentas tecnológicas, o que aponta lacunas do conhecimento para outras investigações. Assim, conclui-se o estudo com uma proposta de fluxograma que visa favorecer a sistematização do atendimento pelos profissionais durante PCR na UTI pediátrica

Among the several situations that can occur in an Intensive Care Unit (ITU) and in other hospital environments, indisputably none of them is a most importante priority as a medical care than the cardiorespiratory arrest (CRA). Consequently, well organized and planned actions can dicrease the numbers of sequelaes and can also influence in the results of the medical care. The training programns are also very importante for the previous identification of the cardiorespiratory arrest (CRA). According to the American Heart Association, the cardiorespiratory arrest (CRA) is defined as unresponsive (unconsciousness), lack of breathing (apnea) or the presence of agonal breathing (gasping respiration) and the lack of central pulses. Reminding that the pulse should only be checked by professionals of the health care area. Furthermore, it is importante to highlight that we should not only know how to approach the patient with CRA, but also know when not to procede with CRA maneuvers. The pediatric ICUs in special, are more complex than the adult ones, for in addition to dealing with extremely severe cases of children with different pathologies, the professional has also to accept and give support to the parents, without letting the affection of this relationship to tighten the technical behaviour of the professionals, avoiding creating a distance towards the patient. Although, the CRA is an amenable event in any environment, health care or not, the Intensive Care Unit (ICU) is among the places where it mostly occurs, once these units assist pacients extremely ill and with hemodynamic instability. The presente study has as his own object of reseach, the practice of the nurse in the health staff during a CRA in a pediatric ICU and as a main question: How is described the practice of the nurse in a medical staff, during a CRA, in a pediatric ICU? This study aims to: Develop a heath care protocol for the practice of the nursing staff in the handling of the CRA in a pediatric ICU; Define the scientific production among the practice of the nurse during CRA in pediatric ICU and Discuss the practice of the nurse in the health care staff during CRA in a pediatric ICU. This is an exploratory descriptive study conducted in two stages: Integrative literature review of what was published between march and may of 2017, when was researched scietific evidences about the practice of the nurse during CRA in a pediatric ICU and in the development of a health care protocol for the practice of the nursing staff in the handling of the CRA in a pediatric ICU. The results indicate that many are the factors which have influence in the assistance of the victim of a CRA, but it appears to be crucial to have a fast, systematized and quality assistance of the victim of CRA, it is also important the continuous research about this theme and to maintan updated the scientific technical knowledge about it, as it it proposed by the American Heart Association (AHA). In this context the nurses are a key element due to their flexibility on the actions, being them managerial or of assistance, as a lider of a staff. The level of knowledge of a nurse and of the professionals that work with CRA will influence the survival time of the patient who is assisted. On the other hand, it was not found specific studies about the pratice of the nurse and the nursing staff, during a CRA. The selected studies mainly approach the aspects related about training and levels of knowledge of theses professional related to CRA in a pediatric ICU. Therefore, the study is concluded with a proposal of a flowchart which aims to benefit the systematisation of the assistance provided by the professionals during CRA in a pediatric ICU

Afianzamiento del conocimiento y manejo del paro cardiorrespiratorio usando simuladores clínicos en estudiantes de Medicina

Introducción: El paro cardiorrespiratorio es la documentación de la pérdida del pulso y respiración. La resucitación cardiopulmonar (RCP) está compuesta por compresiones torácicas interpuestas por ventilaciones, las cuales pueden producir el retorno de circulación espontánea, un ritmo y pulso viable. Los parámetros de cómo realizar RCP están definidas por guías consensuadas, pero estos no son rutinariamente medidos, por lo que la calidad es desconocida. Objetivos: Determinar el grado de conocimiento teórico y práctico del manejo del paro cardiorrespiratorio en estudiantes de 6to. año de la Facultad de Medicina de la Universidad Francisco Marroquín utilizando simuladores clínicos. Metodología: Estudio descriptivo y abierto, donde se incluyeron 26 estudiantes usando simuladores de alta fidelidad de RCP, las cuales proveen respuestas fisiológicas realísticas, por medio de algoritmos matemáticos generados por programas en computadoras. Resultados: De los 26 estudiantes 0% aprobó el examen teórico con un promedio de 77.4 puntos; en la evaluación práctica ninguna pareja logró una efectividad mayor al 80%. El promedio de la profundidad de las compresiones fue de 3.38 cm, el promedio de liberación post-compresión fue de 51% y el promedio de tiempo de interrupción total fue 79 segundos. El análisis estadístico demostró que no hay relación entre los resultados del test teórico y la efectividad en las compresiones y ventilaciones en el manejo del paro cardiorrespiratorio. Conclusiones: Se pudo evidenciar que los estudiantes no tienen la competencia apropiada en Soporte Vital Básico y Avanzado, por lo que se recomienda enfocar los cursos de Advance Cardiac Life Support (ACLS) a un mayor abordaje práctico con simuladores fisiológicos y que los estudiantes realicen el curso en periodos de tiempo más seguidos. Palabras clave: Paro Cardiorrespiratorio, Simulaciones fisiológicas, compresiones efectivas, ventilaciones efectivas, ACLS, RCP

A cardiorespiratory arrest is the documentation of absence of pulse and respiration. The cardiopulmonary resuscitation (CPR) is composed of chest compressions interposed by ventilations that will increase the probability of spontaneous circulation return and a viable pulse and rhythm. The parameters of how of perform CPR are defined by consensus guides but these aren't routinely measured in the practice setting, so the quality thereof is unknown. Objective: Determine the degree of theoretical and practical knowledge of the management of cardiorespiratory arrest in students coursing 6th year of Medical School at the University Francisco Marroquín using clinical simulators. Methodology: Descriptive, open study with 26 students using RCP high fidelity simulators providing real physiologic responses throw the use of mathematic algorithms generated by computerized programs. Results: Of the 26 students, 0% approved the theoretical test, with an average grade of 77.4 points. In the practical evaluation, none of the couples achieved greater effectiveness than 80% when doing compressions or ventilations. The average of compression depth was 3.38cm, the post-compression release average was 51%; and the total interruption time average was 79 seconds. The statistical analysis showed there wasn't a relationship between the grades of the theoretical test and the effectiveness of compressions and ventilations in the management of a cardiorespiratory arrest. Conclusions: It is evident that the students don't have proper competition in the management of the Basic and Advance Life Support. It's recommended to focus ACLS courses to a more practical approach with physiological simulators and encourage students to take the course at least once a year while in their hospital rotations. Keywords: Cardiorespiratory arrest, effective compressions, effective ventilations, clinical simulators, ACLS, CPR

Mortalidad cardíaca intrahospitalaria: Epidemiología y estrategias de prevención / In-hospital cardiac mortality: Epidemiology and prevention strategie

La mortalidad de causa cardíaca se ha evaluado extensamente en el contexto extrahospitalario; sin embargo, los estudios relacionados con este tema en los pacientes hospitalizados son escasos. La revisión de la literatura indica que en los pacientes recién operados son más frecuentes las enfermedades isquémicas no ateroscleróticas y el embolismo pulmonar agudo; y en los ingresados por causas médicas, el embolismo pulmonar agudo, la insuficiencia cardíaca aguda y el paro cardiorrespiratorio. En los enfermos ingresados en unidades de atención al paciente grave predominan los episodios isquémicos no ateroscleróticos, principalmente relacionados con estados de shock, el paro cardiorrespiratorio, el embolismo pulmonar agudo y la insuficiencia cardíaca aguda. La evaluación y control de los factores de riesgo cardiovascular, el mantenimiento del tratamiento de base, la corrección de las alteraciones fisiopatológicas agudas, la movilización y rehabilitación precoz, la tromboprofilaxis y la atención protocolizada, son las principales estrategias de prevención. Se necesitan ensayos clínicos adecuados para comprobar la eficacia y seguridad de las medidas profilácticas

Mortality from cardiac causes has been extensively evaluated in the outpatient context; however, studies related to this topic in hospitalized patients are scarce. The literature review showed that non atherosclerotic ischemic diseases and acute pulmonary embolism are more frequent in recently operated patients; while in those admitted for medical reasons, the acute pulmonary embolism, acute heart failure and cardiorespiratory arrest can be present. In patients admitted to the acute care units predominated the non-atherosclerotic ischemic events, mainly related to states of shock, cardiorespiratory arrest, acute pulmonary embolism and acute heart failure. The evaluation and control of cardiovascular risk factors, maintenance of basic treatment, correction of acute pathophysiological changes, mobilization and early rehabilitation, thromboprophylaxis and protocoled care, are the main prevention strategies to be followed. Adequate clinical trials are required to verify the efficacy and safety of prophylactic measures

Desenvolvimento e avaliação de curso on-line sobre suporte avançado de vida em parada cardiorrespiratória para enfermeiro / Development and evaluation of an on-line course on advanced life support in cardiorespiratory arrest for nurses

Introdução: O desenvolvimento e a aplicação das Tecnologias de Informação e Comunicação associadas à internet exercem mudanças no processo de ensino aprendizagem e podem contribuir para a educação permanente em enfermagem, favorecendo a capacitação de enfermeiros, para reconhecer imediatamente a situação de parada cardiorrespiratória (PCR) de adultos e sistematizar as intervenções de suporte avançado de vida (SAV), a fim de que colaborem para o sucesso da reanimação cardiopulmonar e maior sobrevida dos pacientes. Objetivos: Desenvolver e avaliar a qualidade do curso on-line para enfermeiros sobre suporte avançado de vida nos casos de parada cardiorrespiratória em adultos. Método: Pesquisa metodológica aplicada, na modalidade de produção tecnológica de natureza quantitativa, exploratória e descritiva. Para o desenvolvimento do curso on-line, utilizou-se o modelo de Design Instrucional Contextualizado (DIC). A seleção dos participantes foi aleatória, intencional e não probabilística. Participaram do estudo dezesseis enfermeiros especialistas na área de urgência e emergência adultos e/ou de educação on-line. A coleta de dados ocorreu no período de novembro a dezembro de 2016. A avaliação do curso on-line foi baseada em critérios validados de Avaliação da Qualidade de Objetos de Aprendizagem. Resultados: O curso on-line foi implementado no ambiente virtual de aprendizagem (AVA) Moodle®, em nove unidades de aprendizagem e obtiveram índices de alta e boa qualidade em quinze (75%) critérios referentes à pertinência, contextualização, qualidade da informação, navegação, referências, portabilidade, correção de conteúdo, clareza das informações, facilidade de aprendizagem na interação e de localização das informações, interatividade, eficiência de utilização, utilização de recursos audiovisuais, ergonomia e estética. Foram avaliados cinco (25%) critérios como qualidade mediana relacionados à facilidade de retorno, uso de marcas especiais, gestão de erros, múltiplas janelas, ajuda aos usuários. Conclusões: os resultados mostraram que os referenciais teórico-metodológicos e pedagógicos adotados possibilitaram o desenvolvimento do curso on-line sobre SAV em PCR de adultos conferindo-lhe viabilidade de integrar tecnologias e estratégias educacionais inovadoras na implementação de capacitação e atualização de enfermeiros nas situações de emergência utilizando AVA.

Introduction: The development and application of Information and Communication Technologies associated to internet bring evidence-based changes in the processes of teaching and learning and may contribute for permanent education in nursing, promoting the training and the qualification of nurses on recognition of situations of cardiorespiratory arrest (CPR) in adults and on the systematization of advanced life-support interventions, in order to collaborate for the success of cardiopulmonary resuscitation and longer survival of adult patients. Objectives: Develop and evaluate the quality of the on-line course on advanced life support in adult cardiorespiratory arrest for nurses. Method: Applied methodological research, in the form of technological production based on quantitative, exploratory and descriptive research. For the development of the on-line course the Contextualized Instrumental Design (DIC) model was used. The selection of participants was random, intentional and non-probabilistic. Sixteen nurses specialists in the area of urgency and emergency to adult and/or on-line education participated in the study. Data collection has taken place from November to December 2016. The evaluation of the on-line course was based on assessed criteria of Learning Object Quality Assessment. Results: The on-line course was implemented in the Moodle® virtual learning environment in nine learning units and obtained high quality indexes in fifteen (75%) criteria regarding pertinence, contextualization, information quality, navigation, references, portability, content correction, technical information, ease of learning in interaction and location of information, interactivity, efficiency of use, use of audiovisual resources, ergonomics and aesthetics. Five (25%) criteria were evaluated a median quality related to ease of return, use of special brands, error management, multiple windows, and user assistance were also evaluated. Conclusions: The results showed that the theoretical, methodological and pedagogical frameworks adopted allowed the development of the on-line course on life-support interventions in adult CPR focused on adult learning, making it possible to integrate innovative educational technologies in the implementation of training and professional updating for nurses in the emergency situations using virtual learning environment.

A percepção de crianças do ensino fundamental sobre parada cardiorrespiratória / The perception of children of elementary education about cardiorespiratory arrest

A parada cardiorrespiratória é uma situação grave e frequente na sociedade, sendo de fundamental importância a capacitação da população em geral para o seu atendimento. Objetivando conhecer a percepção de crianças sobre parada cardiorrespiratória, realizou-se uma pesquisa de natureza qualitativa,com crianças de 8 a 10 anos, matriculadas em uma escola privada de ensino com proposta construtivista.A coleta dos dados ocorreu entre os meses de outubro e novembro de 2013, por meio de entrevista coletiva gravada. Como critério para a inclusão os alunos deveriam estar matriculados na instituição e aceitarem participar da pesquisa mediante consentimento do responsável. Participaram do estudo 31 crianças. Os alunos foram divididos em quatro turmas: 5º ano, 4º ano, 3º ano A e 3º ano B, com média de 08 alunos em cada turma. As entrevistas foram analisadas utilizando como método a análise de conteúdo de Bardin. A partir dos discursos emergiram duas categorias: Conhecimento prévio das crianças sobre parada cardiorrespiratória e o saber agir frente à situação de parada cardiorrespiratória. As crianças associam o evento de parada cardiorrespiratória à parada súbita das funções do coração, do pulmão ou de ambos e relataram que chamar ajuda é uma das principais ações a serem realizadas se uma pessoa encontra-se inconsciente. Observou-se que os alunos do 5º ano possuíam conhecimento prévio mais elaborado que os demais. A abordagem da temática nas escolas mostrou-se positiva, contribuindo para a troca de experiências, conscientização e construção de novos saberes, devendo portanto ser continuada.

Cardiorespiratory arrest (CRA) is a serious situation that occurs frequently in public environments, which makes assistance training of the general population of great importance. The objective was to understand the perception of children on CRA. Qualitative research conducted with children 8-10 years old enrolled in a private elementary school with a constructive proposal. Data collection occurred between the months of October and November 2013 in a recorded collective interview. As a criterion for inclusion students should be enrolled in the institution and accept to participate in the research with the consent of a guardian. Thirty children participated in the study. The students were divided into four groups: 5th year, 4th year, 3rd year A and 3rd year B, with an average of 08 students per group. The interviews were analyzed using the Bardin content analysis methodology. From the speeches, two categories emerged: Child’s prior knowledge on CRA and how to act on the event of a CRA. Children associate the event of sudden CRA to a condition in which the heart and/or lungs suddenly stop acting. Seeking emergency assistance was reported as one of the main actions to be taken if a person is unconscious. It was observed that the 5th graders had best prior knowledge about the topic CRA when compared to students in the 3rd year. The thematic approach of CRA in schools contributes to the exchange of experiences, awareness of children and building new knowledge-oriented health education.

"Se parar, parou": categorização do morrer em uma unidade de terapia intensiva da cidade do Rio de Janeiro / "When it's over, it's over": the characterization of death in an intensive care unit in Rio de Janeiro

A unidade de terapia intensiva foi criada para atender enfermos muito graves, com risco de vida. Para tanto, conta com assistência médica e de enfermagem ininterruptas, com equipamentos específicos, recursos humanos especializados e acesso a aparelhagem sofisticada, destinada a diagnóstico e terapêutica, para manutenção da vida. Este artigo apresenta uma reflexão em torno das possibilidades de processos do morrer em uma unidade de tratamento intensivo, com base em pesquisa etnográfica em hospital público universitário da cidade do Rio de Janeiro. Apesar do contato frequente com o processo do morrer, em certas situações, alguns intensivistas demonstram tensão e/ou dificuldade na aceitação da morte, especialmente em situações de "morte inesperada". Neste tipo de situação, alguns profissionais expressam sentimentos, especialmente aqueles com mais tempo de contato com o doente. Já na "morte esperada", os profissionais esperam que ela ocorra e, assim há menor mobilização de sentimentos. Como a rotina da unidade não deve ser perturbada, estratégias são construídas e acionadas para lidar com essas situações. O estudo evidenciou o recurso ao humor, quando eufemismos e brincadeiras emergem, para aliviar a tensão que porventura se instale no ambiente da unidade de terapia intensiva, setor em que a morte é uma presença cotidiana.

The intensive care unit was created to care for seriously ill patients who are at risk of death. For this purpose, it provides uninterrupted medical and nursing care, with specialized human resources and access to sophisticated diagnosis and therapy equipment in order to maintain life. This article presents a reflection around the different possibilities for the dying process in an intensive care unit, based on ethnographic research at a university public hospital in the city of Rio de Janeiro. Despite having frequent contact with the dying process, in certain situations some intensivists demonstrated tension and/or difficulty accepting death, especially in cases of "sudden death". In this type of situation, some professionals expressed feelings, especially those who had been in contact with the patient for a longer period of time. As for "expected death" situations, professionals are expecting the event and are thus less affected by feelings. Since the unit's routine must not be disrupted, strategies are constructed and activated to deal with these situations. This study revealed the use of humor, including euphemisms and jokes, to relieve any tension that may establish itself in the intensive care unit environment, where death is an everyday occurrence.

Competencias en reanimación cardiopulmonar pediátrico en residentes del Hospital del Niñ@ Manuel Ascencio Villarroel / Cardiopulmonary pediatric reanimation skills in residents from the Niñ@ Manuel Ascencio Villarroel hospital

El paro cardiorrespiratorio es la vía final de una serie de condiciones y enfermedades graves. Motivo por el cual la reanimación cardiopulmonar es importante para la sobrevivencia y secuelas que podría tener en los niños que se encuentran en estado crítico. El objetivo de este trabajo fue evaluar en conocimiento teórico y práctico sobre reanimación pediátrico a los residentes de la especialidad de pediatría del Hospital del Niño Manuel Ascencio Villarroel de Cochabamba. El método de estudio aplicado fue de tipo observacional descriptivo; cuya evaluación fue por tribunal especializado en resucitación cardiopulmonar pediátrico mediante una prueba estructurada y examen práctico con estaciones clínicas en muñecos simuladores. En cuanto los resultados se pudieron evidenciar que existe marcada deficiencia en conocimientos teóricos en las aéreas de resucitación cardiopulmonar básica, acceso vascular, arritmias y administración de medicación, en prevención de paro cardiorrespiratorio se observó buena respuesta en la mayoría de los participantes. En cuanto al grado de residencia los de primer año tuvieron mala respuesta en general, en cambio entre los residentes de segundo y tercer año no existe diferencia significativa. Finalmente se concluye que la mayoría de los residentes no han realizado cursos o capacitaciones sobre el tema; el rendimiento tanto teórico como práctico fue deficiente con marcada diferencia entre los residentes de primer año y superiores. Existe mucha deficiencia en manejo teórico practico de ventilación adecuada con máscara y bolsa, manejo de arritmias y también masaje cardiaco.

The cardiac arrest is the final outcome of a serial number of conditions and illnesses. For which reason cardiopulmonary reanimation is important for the survival and aftermath that it may have on children who are in critical condition. The aim of this work it was to evaluate the theoretical and practical knowledge about pediatric resuscitation in residents from pediatric specialty in the Niño Manuel Ascencio Villarroel Hospital from Cochabamba. A descriptive observational study was applied; whose evaluation it was performed by a specialized court in cardiopulmonary reanimation pediatric through a structural test and practical exam in simulators dolls from clinical stations. In the results it can be show that there is marked deficiency in theoretical knowledge about basic cardiopulmonary reanimation area, vascular access, arrhythmias and drugs administration; but the cardiorespiratory arrest prevention showed good response in most of the participants. Regarding the degree of residence, generally the freshmen had poor response, however residents between second and third year had no significant difference. Finally it was concluded that most of the residents had not realized courses about this topic; the theoretical and practical performance was deficient with marked difference in the freshmen and senior years, but no difference between the second and third year specialty. There is much theoretical and practical deficieney in the practice of adequate ventilation management with mask and bag, arrhythmias management and heart massage.