Em busca de um lugar de onde falar: uso do meio e maleabilidade do enquadre na clínica dos sofrimentos narcísico-identitários / In search of a place to speak from: use of the medium and malleability of the frame in the clinic of narcissistic-identity sufferings

RESUMO: Partindo de uma discussão acerca das qualidades das relações de base imprescindíveis ao desenvolvimento da capacidade simbólica e, nesse âmbito, em especial, sobre o funcionamento do ambiente enquanto um meio maleável, o artigo busca apontar o papel da situação analisante como condição da transformação clínica de sofrimentos decorrentes de falhas primárias na comunicação com o ambiente. Com a construção de um caso clínico, procuramos ilustrar o modo com que experiências não simbolizadas precisam ser materializadas em um meio, descondensadas graças à sua transferência para ele para, só depois, serem refletidas, tornando-se apreensíveis pelo sujeito.

Abstract: In search of a place from where to speak: the use of the medium and malleability of the setting clinic of narcissistic-identitarian sufferings. Starting from a discussion about the qualities of the essential relationships required to the development of symbolic capacity and, in particular, about the functioning of the environment as a malleable medium, the article seeks to point out the role of analyzing situation as a condition to the clinical transformation of suffering derived from primary failure of communication with the environment. With the construction of a clinical case, we intend to illustrate the way in which un-symbolized experiences need to be materialized in a medium, transfered to it, so that it can later be reflected, becoming apprehensible by the subject.

Tecendo a rede: a construção do caso clínico no atendimento institucional de jovens / Weaving the net: the clinical case construction in the institutional care of young patients

Partimos da noção freudiana (1937/2017) de "construção" para propormos uma metodologia de pesquisa-intervenção com equipes de saúde mental juvenil pautada pela singularidade do caso e pelo concernimento dos profissionais envolvidos. Introduzimos a presença de um aluno aprendiz junto à equipe dos serviços durante o período de construção do caso. Demonstraremos os efeitos da presença deste agente no caso de um jovem intitulado ­ "Sobre o truco! O valor de uma aposta". As reuniões com as equipes para a construção do caso são constituídas em três tempos: "tempo de ver", "tempo de escutar-se" e "do que resta a construir". Buscamos ao longo deste percurso de trabalho cernir algo do impossível na construção do caso. Assim, ao termos em conta o real no seio da estrutura na qual o sujeito se engendra, procuramos iluminar o modo como as equipes concebem aquilo que se repete no caso visando a promoção de um saber concernido, o que denominamos efeito-equipe.

Departing from the Freudian notion (1937/1975) of "construction", we propose a research-intervention methodology, based on the singularity of the case to the detriment of universalizing practices, to be used with mental health teams that deal with young patients. We introduce a trainee student within the staff during the period of the case construction. We shall demonstrate the effects of the presence of this agent in the construction of the case of a young patient, entitled "On truco! The value of a wager". The meetings with the teams regarding case construction are established around three moments: "time of seeing", "time of listening to oneself" and "that which remains to construct". Throughout this research itinerary, we intend to discern something related to the impossible in the case construction. Thus, taking into consideration the real within the structure in which the subject is engendered, we search to cast light onto the way mental health teams conceive that which repeats itself in the clinical case, aiming the promotion of a concerned knowledge, which we name team-effect.

A construção de um caso clínico: pontuações freudianas sobre o tema e algumas de suas implicações / Clinical case construction: the Freudian approach of the theme and some of its implications

O presente artigo tem como objetivo localizar pontos fundamentais em alguns textos freudianos que possam contribuir para o aprofundamento de estudos a respeito da prática da construção do caso clínico. A aposta é que por meio desse caminho seja possível a abordagem de pontos significativos sobre o assunto, o que possibilitaria uma melhor apreensão do que se encontra em jogo no momento em que evocamos a perspectiva da construção do caso clínico como ferramenta de trabalho nas instituições. Nesse sentido, buscamos, na parte final do texto, após localizarmos como Freud entende a construção e a aplica em alguns de seus casos clínicos, refletir sobre a ideia de interpretação e a maneira como ela se relaciona com a construção de casos. Evocamos para isso pontuações e reflexões freudianas e de outros autores que se debruçam sobre o tema. Assim, o que se pretende é que se inicie uma pesquisa conceitual sobre a “construção do caso clínico”, admitindo-se a possibilidade de que se trata de um campo de estudo suscetível de maiores aprofundamentos teóricos.

This articles aims at locating key points in some Freudian texts that can contribute to the deepening of studies regarding the clinical case construction practice. The bet is that, through this way, it is possible to approach significant points about the subject, which would enable a better apprehension of what is at stake when we evoke the perspective of the clinical case construction as a work tool in institutions. We seek, after locate how Freud understands the construction and apply in some of his clinical cases, to reflect on the idea of interpretation and the way it relates to the construction of cases. We call, for this, points of the thought of Freud and of other authors. Thus, our intention is to start a conceptual research about the “clinical case construction”, admitting the possibility of a greater appropriation of this study theme.

A metodologia da construção do caso na cidade: um saber para além dos protocolos e seus efeitos no trabalho da assistência social / The methodology of clinical case construction in the city: a knowledge beyond the protocols and its effects at social assistance work

O presente trabalho relata a experiência da construção do caso clínico no âmbito da política municipal de assistência social em Belo Horizonte. O projeto de extensão, fruto da parceria entre a Universidade Federal de Minas Gerais e a Secretaria Municipal Adjunta de Assistência Social da Prefeitura de Belo Horizonte, para formação de seus técnicos, tornou-se lugar propício ao exercício e aprimoramento da metodologia da construção do caso, tomada como prática interdisciplinar, orientada pela psicanálise e pelo marxismo, da qual participaram os profissionais dos serviços, professores e alunos da universidade. Como se pode ver, a metodologia parte dos impasses enfrentados e, ao privilegiar o saber dos profissionais e dos usuários na elaboração de saídas e propostas, produz efeitos de vivificação do trabalho.

This paper reports the experience of the clinical case construction within social assistance policy in Belo Horizonte. This project results of a partnership between the Federal University of Minas Gerais and the Social Assistance department of Belo Horizonte's municipal administration and planned for training its workers. The project has become an important place to exercise and improve the clinical case construction methodology, taken as an interdisciplinary practice oriented by the psychoanalysis and Marxism, which involved social assistance professionals, university professors and students. As we can see, the methodology based on by some daily impasses, and, by favoring the knowledge of professionals and users in the development of outputs and proposals, it has produced enlivenment effects at work.

Psicanálise e construção do caso clínico: considerações sobre um dispositivo terapêutico / Psychoanalysis and construction of the clinical case: considerations about a therapeutic device / Psicoanálisis y construcción del caso clínico: consideraciones sobre un dispositivo terapéutico / Psychanalyse et construction du cas clinique: considérations concernant un dispositif thérapeutique

Este artigo tem como objetivo discutir a construção do caso como um dispositivo clínico psicanalítico capaz de responder aos desafios do campo da saúde mental. A metodologia consistiu em um levantamento bibliográfico a partir de comentadores da psicanálise, tais como Vorcaro, Viganò e Figueiredo. A pesquisa teve como referência os descritores saúde mental, psicanálise e construção do caso clínico. De acordo com a discussão desses autores, a construção do caso clínico se caracteriza como uma proposta de trabalho e de investigação de orientação psicanalítica que norteia a conduta em equipe a partir da reflexão sobre as particularidades vivenciadas no contexto da saúde pública, da instituição e dos sintomas dos sujeitos, possibilitando a realização do trabalho em um solo comum a todos os profissionais da área da saúde mental. Tais características são consideradas fundamentais frente aos desafios do cenário da saúde mental que se caracteriza cada vez mais amplo e heterogêneo devido às mudanças advindas com a criação do SUS e da reforma psiquiátrica. Dessa forma, defendemos a construção do caso clínico como um dispositivo capaz de abranger a amplitude, as singularidades e as divergências, problematizando os pilares organizadores da clínica e os entraves institucionais, mobilizando o sujeito em seu diagnóstico permitindo que surja um espaço para que a subjetividade possa advir.

This article has as an objective to discuss the case construction as a psychoanalytical clinical device capable of providing an answer to the challenges of the mental health field. The methodology consists in a bibliographic mapping from psychoanalysis commentators that discuss clinical-institutional interventions in mental health, such as Vorcaro, Viganó and Figueiredo. The research had as reference the descriptors mental health, psychoanalysis and construction of clinical case. According to the discussion of said authors, the construction of the clinical case is characterized as a work and investigation proposal of psychoanalytical orientation that guides the team conduct from the reflection about the particularities experienced in the public health context, the institution and the subject's symptoms, enabling the accomplishment of the work in a soil common to all professionals of mental health area. The said characteristics are considered to be fundamental in facing the challenges of the mental health scenery which is characterized to be wider and heterogeneous by the time due to the changes resulted from the creation of the SUS and the psychiatric reform. This way, we defend the construction of the clinical case as a device able to cover the amplitude, the singularities and the divergences, raising problems about the organizer pillars of the clinic and the institutional hindrances, rallying the subject in his diagnostics allowing the emergence of a space for subjectivity to occur.

Este artículo tiene como un objetivo discutir la construcción del caso clínico como un dispositivo clínico psicoanalítico capaz de responder a los desafíos del campo de la salud mental. La metodología consiste en un levantamiento bibliográfico a partir de comentaristas de la psicoanálisis que discuten intervenciones clínico-institucionales en salud mental, tales como Vorcaro, Viganó y Figueiredo. La investigación tuvo como referencia los descriptores salud mental, psicoanálisis y construcción del caso clínico. In acuerdo con la discusión de los autores, la construcción del caso clínico. De acuerdo con la discusión de los autores, la construcción del caso clínico se caracteriza como una propuesta de trabajo e investigación de orientación psicoanalítica que orienta la conducta in equipe a partir de la reflexión sobre las particularidades experimentadas en lo contexto de la salud pública, de la institución e los síntomas de los sujetos, posibilitando la realización del trabajo in suelo común a todos los profesionales de la área de la salud mental. Tales características san consideradas fundamentales frente a los desafíos del escenario de la salud mental que se caracteriza cada vez más amplio y heterogéneo debido a las mudanzas advenidas con la creación del SUS y de la reforma psiquiátrica. Así, defendemos la construcción del caso clínico como un dispositivo capaz de alcanzar la amplitud, las singularidades y las divergencias, problematizando los pilares organizadores de la clínica y los obstáculos institucionales, movilizando el sujeto in suyo diagnostico permitiendo la insurgencia de un espacio para que la subjetividad posa advenir.

Ce travail a pour but discuter la construction du cas en tant que dispositif clinique psychanalytique capable de répondre aux défis du domaine de la santé mentale. La méthodologie repose sur une enquête bibliographique à partir de commentateurs de la psychalyse, tels que Vorcaro, Viganò et Figueiredo. La recherche a pour point de repère les descripteurs santé mentale, psychanalyse et construction du cas clinique. Selon la discussion de ces auteurs, la construction du cas clinique se caractérise par une proposition de travail et de recherche d'orientation psychanalytique qui guide la conduite en équipe à partir de la réflexion sur les particularités vécues dans le contexte de la santé publique, de l'institution et des symptômes des sujets possibilitant aussi la réalisation du travail sur un terrain commun à tous les professionnels du domaine de la santé mentale. Ces caractéristiques sont considérées fondamentales pour surmonter les défis du scénario de la santé mentale qui se trouve de plus en plus large et hétérogène, en raison des changements venus avec la mise en place du SUS et de la réforme psychiatrique. Ainsi, nous défendons la construction du cas clinique en tant que dispositif capable de toucher l'ampleur, les particularités et divergences, en problématisant les piliers organisateurs de la clinique et des entraves institutionnels et, qui, au même temps, mobilisera le sujet vers son diagnostic, permettant élever un espace pour que la subjectivité puisse se produire.

A construção do caso clínico como forma de pesquisa em psicanálise / The clinical case construction as a way of Research in Psychoanalysis

O artigo fundamenta a noção de construção do caso em psicanálise como meio de pesquisa e de trabalho em equipe interdisciplinar, tomando como referência as contribuições de Freud, em 1937, e as do psiquiatra italiano Carlo Viganò. Propõe uma aproximação do inanalisável e da verdade histórica freudianos com o Real que se depura de um caso clínico por meio de sua construção. Formaliza os momentos essenciais no processo da construção do caso como metodologia de trabalho, evidenciando a possibilidade de transmissão ao final do processo...

The clinical case construction as a way of Research in Psychoanalysis. The article substantiates the notion of case construction in psychoanalysis as a way of research and interdisciplinary teamwork, with reference of Freud's contributions in 1937 and Italian psychiatrist Carlo Viganò. It is proposed an approach of unanalyzable and historical Freudian truth with Real which is debugging of a case through its construction. It also formalizes those essential moments in the process of case construction as a methodology of working, showing the possibility of transmission in the end of process...

O método psicanalítico de pesquisa e a clínica: reflexões no contexto da universidade / The psychoanalytic method of research and clinical practice: reflections in the university context / La méthode psychanalytique de recherche et la clinique: réflexions dans le contexte universitaire / El método de investigación psicoanalítica y la clínica: reflexiones en el contexto de la universidad

Este artigo reflete sobre a pesquisa e a escrita em psicanálise na universidade. São desenvolvidas reflexões críticas sobre o método psicanalítico no cenário acadêmico, as estratégias metodológicas de pesquisa em psicanálise, o lugar do analista-pesquisador neste processo, e as implicações da escrita em psicanálise.

In this article the author reflects on psychoanalytic research and writing in the university. Critical reflections are presented regarding the psychoanalytic method in the academic world, methodological strategies in psychoanalysis, the place of the analyst-researcher in this process, and the implications of writing in psychoanalysis.

Cet article se penche sur la recherche et l'écriture de la psychanalyse à l'université. Nous développons des réflexions critiques sur la méthode psychanalytique courante dans le domaine universitaire, les stratégies méthodologiques de la recherche en psychanalyse, la place de l'analyste-chercheur dans ce processus et sur les implications de l'écriture de la psychanalyse.

En este artículo se reflexiona sobre la investigación y la escrita del psicoanálisis en la universidad. Se desarrollan reflexiones críticas sobre el método psicoanalítico en el ámbito académico, las estrategias metodológicas de la investigación en psicoanálisis, el lugar del analista-investigador en este proceso, y las implicaciones de la escrita en psicoanálisis.

O tratamento do sintoma e a construção do caso na prática coletiva em saúde mental / The treatment of the symptom and the case construction in mental health collective practice

O método de construção do caso vem se revelando um importante instrumento de pesquisa clínica em psicanálise para acompanhar e avaliar um processo de tratamento na prática institucional. A discussão diagnóstica, a expressão singular dos sintomas, a relação transferencial, as demandas e os diversos momentos de um tratamento são elementos da construção do caso que orientam o trabalho em equipe. A partir desses elementos é possível extrair uma lógica singular do sintoma em cada caso, sendo este um modo de o psicanalista fazer diferença no trabalho coletivo.

The "Clinical Case Construction" method is becoming an important tool for clinical research in psychoanalysis to conduct and evaluate the treatment process in the institutional practice. The diagnostic discussion, the singular expression of symptoms, the transference relationship, the demands and the various moments of the treatment are elements for the case construction which guides the teamwork. From these elements it is possible to extract a singular logic of the symptom in each case, as a means for the psychoanalyst to make a difference in the collective work.

A validação científica das pesquisas em didática da educação física e esportiva (EFE) / The scientific validation of research in teaching of the physical education and sport / La validación científica de la investigación en la enseñanza de la educación física y el deportiva

Qualquer pesquisa de natureza científica coloca a questão de sua validação, notadamente em Ciências Humanas, enfim, são mais valorizados os métodos qualitativos, devido ao seu objeto. De que modo a validação científica em um contexto de ensino se caracteriza por sua contingência, por sua impossibilidade de antecipar seus efeitos, bem como pela "divisão" do professor? Este trabalho propõe, a partir de um trabalho de ensino clínico em EFE (Educação Física e Esportiva), uma análise dos modos de interpretação dos resultados da investigação, a fim de especificar as condições teóricas e metodológicas para a construção de um caso.

Any scientific research poses the question of its validation, among others in the filed of human sciences where qualitative methods are favored, because of their object. How does the validation take place in the context of a teaching characterized by it's contingency, i.e.: by the impossibility to anticipate it's effects and by the "divided" structure of the instructor himself? on the basis of work achieved in the field of clinical didactic of the SPE (Sports and Physical Education), this article proposes to analyze the modalities of interpretation of the research results in order to specify the theoretical and methodological conditions of the construction of a case.

Toda investigación de naturaleza científica supone el problema de su proceso de validez, sobretodo en Ciencias Humanas en las que, debido a su objeto, son muy valorizados los métodos cualitativos. ¿Como se efectúa la validación en un contexto de enseñanza caracterizada por la contingencia, sea por la imposible previsión de sus efectos o por la estructura de split del propio maestro? Este artículo propone, a partir de un trabajo en didáctica clínica del EPD (Educación Física y Deportiva), un análisis de las modalidades de interpretación de los resultados de investigación, con el fin de especificar las condiciones teóricas y metodológicas de la construcción de un caso.

¿A qué llamar terapéutico en el análisis?: Algunos avances en la lectura de casos / How can psychoanalysis be called therapeutic?: Some progresses in the reading of cases

Presentamos en este trabajo un avance en la lectura de casos de tratamiento institucional con intervención analítica, seleccionados para nuestra investigación en curso P017, "Efectos terapéuticos de la intervención psicoanalítica en ámbitos institucionales" aprobado por UBACyT para el período 2008/2010. Nos proponemos aquí revisar los fundamentos del tema, avanzar en los problemas de la construcción del caso en psicoanálisis y extraer algunos resultados preliminares que contribuyan a precisar ¿a qué llamamos terapéutico en psicoanálisis? Hemos seleccionado un caso a través del cual nos interesa mostrar nuestro modo de trabajo con la casuística que articula tres movimientos 1. Del material en bruto al relato del caso tal como lo recorta el analista 2. La discusión en el interior del equipo 3. La construcción del caso en una reducción que intenta presentar una hipótesis sobre los efectos producidos y su lógica.

We present in this work a step in the reading of institutional treatment cases involving analytical intervention, which where selected for our P017 ongoing research, "Therapeutic Effects of psychotherapy in institutional intervention" UBACyT approved for the period 2008-2010. We intend here to review the fundamentals of the issue, to progress on the problems of building the case in psychoanalysis and draw some preliminary results that help to clarify at what we call therapeutic in psychoanalysis. We have selected a case through which we are interested in showing how we work with the casuistic that articulates three movements: 1 From raw material to the account of the case as an analyst trimmed; 2 The discussion inside the team; 3 Building of the case into a reduction, which intends to present an hypothesis about the effects and its logic.