Questões éticas reconhecidas por profissionais de uma equipe de Cuidados Paliativos / Ethical issues in Palliative Care

INTRODUÇÃO: A terminalidade da vida humana e a assistência ao paciente com doença que ameaça a vida envolvem questões éticas que devem ser enfrentadas por profissionais de saúde e outros envolvidos no cuidado. Conhecer os problemas éticos vivenciados na prática dos cuidados paliativos e discuti-los à luz de um referencial bioético favorece a deliberação para tomada de decisão e contribui à adequada assistência. OBJETIVOS: Identificar e analisar questões éticas reconhecidas por profissionais de uma equipe de Cuidados Paliativos, sob o referencial Bioético da Casuística; identificar quais os recursos e apoio para tomada de decisão. MÉTODOS: Pesquisa exploratória, qualitativa, com análise de conteúdo, em que profissionais atuantes em Cuidados Paliativos há pelo menos um ano responderam a entrevista semiestruturada. Realizada análise temática, adotando a Casuística como referencial teórico. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Foram entrevistados onze profissionais de nível superior. A média de idade foi 41,3 anos. A média de exercício profissional foi de 14,5 anos, sendo em média 5,6 anos em Cuidados Paliativos. As principais questões éticas identificadas foram: Relativas às indicações terapêuticas: erros na compreensão sobre Cuidados Paliativos, que levam a falhas em encaminhamentos, pouca eficácia de interconsultas e desprestígio à equipe; divergências entre a conduta acordada entre equipe e paciente/família e a seguida no pronto socorro; futilidade terapêutica; encenação de reanimação do paciente; autoquestionamento sobre efetividade de intervenções cuja utilidade é provada em outros contextos de assistência; uso de determinados medicamentos, ventilação não invasiva e alimentação/hidratação artificial...

INTRODUCTION: Terminality of human life and the support to patients with diseases that threatens life involve ethical questions that must be faced by health professionals and other people involved in patients care. Awareness of the ethical problems faced in palliative care practice and its discussion through the prism of bioethical references favors decision-making deliberations and contributes to adequate care. OBJECTIVES: Identification and analysis of ethical questions recognized by professionals of a palliative care team, under the bioethical reference of Casuistry; identification of resources and support for the decision-making. METHODS: Exploratory research, qualitative, with content analysis, in which Palliative Care practitioners who have worked for at least one year participated in a semi-structured interview. Thematic analysis was undertaken, adopting Casuistry as theoretical reference. RESULTS AND DISCUSSION: Eleven professionals, with at least a Bachelor of Science degree, were interviewed. The mean age was 41.3 years. The average time in the profession was 14.5 years, of which 5.6 years were spent on the practice of Palliative Care. The main ethical questions identified were: Relative to the therapeutic indications: errors in the comprehension of Palliative Care, which lead to failures in referrals, low efficacy of internal consultations and lack of prestige of the team, divergence between the conduct agreed upon by the team and the patient/family and the follow-up to the emergency room; medical futility; the role play of patient resuscitation; self-questioning about the effectiveness of interventions that have been proved in other contexts of support; use of certain medication, noninvasive ventilation and artificial feeding/hydration...

Casuística de las micosis de la cavidad bucal, reportadas en el Laboratorio de la Cátedra de Microbiología, Facultad de Odontología, U.C.V. (1997-2001)

En el presente artículo, se hace una revisión de los casos de micosis de la cavidad bucal que se han reportado en un período de 5 años (Enero 1997-Diciembre 2001) en el Laboratorio de la Cátedra de Microbiología de la Facultad de Odontología de la Universidad Central de Venezuela, siendo Candidiasis Atrófica la micosis que se reportó con mayor frecuencia en el lapso antes mencionado. Otras micosis reportadas fueron: Candidiasis Hiperplásica, Candidiasis Pseudomembranosa, , y lesiones asociadas como Queilitis Angular y Glositis Romboidal Media.

do artigo o presente, uma revisão transforma-se dos exemplos do micosis da cavidade oral a que la foram relatados em um período de 5 anos (janeiro1997-Diciembre2001) no laboratório da cadeira do microbiologia da faculdade de Odontologia da Universidade Central de Venezuela, sendo candidiasis Atrófica o micosis que foi relatado a maioria freqüentemente no lapso antes do mencionado. O outro micosis relatado era: Candidiasis Hiperplásica, Candidiasis Pseudomembranosa, , e os ferimentos associaram como o rhomboid angular e médio de Queilitis Glositis.

In this article, we make a review of the most frequent oral mycosis that have been reported on a period of five years (January 1997-December 2001) in the laboratory of Microbiology at Dental School of Central University of Venezuela. Atrophic candidiasis was the most frequent mycosis of the oral cavity reported. Other mycosis reported were: Hyperplasic Candidiasis, Pseudomembranous Candidiasis, and lesions related with oral mycosis like Angular Cheiulitis and Medium Romboidal Glositis.