Cateterismo urinário e as técnicas para prevenção de hematúria: revisão integrativa / Cateterismo urinario y las técnicas para prevención de hematuria: revisión integradora / Urinary catheterization and techniques for preventing hematuria: integrative review

Resumo Objetivo Analisar e sintetizar as evidências científicas disponíveis sobre o cateterismo urinário e as técnicas utilizadas para prevenir a hematúria no esvaziamento da bexiga, na retenção urinária aguda e crônica, em adultos e idosos. Métodos Revisão integrativa realizada nas bases de dados Pubmed, LILACS, Embase, Cochrane, Web of Science e Scopus; e busca manual nas listas de referências dos estudos incluídos. Um período ilimitado foi usado para revisar estudos em português, inglês, francês, alemão e espanhol. Aplicado estratégia PICOS na elaboração da pergunta de pesquisa e instrumento Joanna Briggs Institute (JBI) para avaliar qualidade metodológica dos estudos. Resultados Foram incluídos 11 estudos, com um total de 659 pacientes. A retenção urinária ocorreu principalmente em homens, tendo como principal causa a hiperplasia prostática benigna. As técnicas utilizadas para descompressão vesical, por cateterismo urinário, foram a descompressão rápida e a gradual, sendo as principais complicações, independente da técnica, hematúria e hipotensão. Os resultados mostraram que não houve diferença significativa entre as duas técnicas quanto ao desfecho prevenção da hematúria. Conclusão O esvaziamento gradual da bexiga não previne a hematúria em comparação com o esvaziamento rápido e completo. Mas os estudos, principalmente os relatos de casos, descrevem quadros clínicos que merecem atenção diante da ocorrência de hematúria após cateterismo urinário e as implicações no tratamento dos pacientes. Destaca a importância da enfermagem na identificação e prevenção do diagnóstico de Retenção Urinária, a fim de evitar intervenções posteriores e complicações clínicas, inclusive hematúria pós-cateterismo.

Resumen Objetivo Analizar y sintetizar las evidencias científicas disponibles sobre el cateterismo urinario y las técnicas utilizadas para prevenir la hematuria en el vaciado de la vejiga, en la retención urinaria aguda y crónica en adultos y personas mayores. Métodos Revisión integradora realizada en las bases de datos Pubmed, LILACS, Embase, Cochrane, Web of Science y Scopus y búsqueda manual en las listas de referencias de los estudios incluidos. Se utilizó un período ilimitado para revisar estudios en portugués, inglés, francés, alemán y español. Se aplicó la estrategia PICOS en la elaboración de la pregunta de investigación y el instrumento Joanna Briggs Institute (JIB) para evaluar la calidad metodológica de los estudios. Resultados Se incluyeron 11 estudios con un total de 659 pacientes. La retención urinaria ocurrió principalmente en hombres, principalmente a causa de la hiperplasia prostática benigna. Las técnicas utilizadas para la descompresión vesical por cateterismo urinario fueron la descompresión rápida y la gradual, y las principales complicaciones, independientemente de la técnica, fueron hematuria e hipotensión. Los resultados mostraron que no hubo diferencia significativa entre las dos técnicas respecto al resultado de prevención de la hematuria. Conclusión El vaciado gradual de la vejiga no previene la hematuria en comparación con el vaciado rápido y completo. Sin embargo, los estudios, principalmente los relatos de casos, describen cuadros clínicos que necesitan atención ante los episodios de hematuria después del cateterismo urinario y las consecuencias en el tratamiento de los pacientes. Se destaca la importancia de la enfermería en la identificación y prevención del diagnóstico de retención urinaria, a fin de evitar intervenciones posteriores y complicaciones clínicas, inclusive hematuria poscateterismo.

Abstract Objective Analyze and synthesize the available scientific evidence on urinary catheterization and techniques used to prevent hematuria in bladder emptying and acute and chronic urinary retention in adults and the elderly. Methods This integrative review was carried out in the PubMed, LILACS, Embase, Cochrane, Web of Science, and Scopus databases. Hand searching was used in the reference lists of included studies. An unlimited period was used to review the studies published in Portuguese, English, French, German, and Spanish. The PICOS strategy was applied to develop the research question and the Joanna Briggs Institute (JBI) instrument was used to assess the methodological quality of studies. Results Eleven studies were included, with a total of 659 patients. Urinary retention occurred mainly in men and the main cause was benign prostatic hyperplasia. Rapid and gradual decompressions were the techniques used for bladder decompression by urinary catheterization, and hematuria and hypotension were the main complications regardless of the technique. The results showed that there was no significant difference between the two techniques in terms of the outcome of hematuria prevention. Conclusion Gradual bladder emptying does not prevent hematuria compared to rapid and complete emptying. Case reports describe clinical conditions that deserve attention when hematuria occurs after urinary catheterization and the respective implications in the treatment of patients. We highlight the importance of nursing in identifying and preventing the diagnosis of Urinary Retention to avoid subsequent interventions and clinical complications, including post-catheterization hematuria.

Uso de la ultrasonografía en la evaluación de la retención urinaria en pacientes críticos / Use of ultrasonography in the evaluation of urinary retention in critically ill patients / Utilização da ultrassonografia na avaliação de retenção urinária em pacientes críticos

Objetivo: medir el volumen urinario por medio de la ecografía vesical, realizado por una enfermera en pacientes críticos, después de la retirada de la sonda urinaria permanente y verificar los factores relacionados en la retención urinaria. Método: estudio cuantitativo, observacional y transversal, realizado con 37 pacientes críticos de ambos sexos, mayores de 18 años, con retiro de catéter vesical permanente en las últimas 48 horas. Se utilizó un cuestionario con variables sociodemográficas y clínicas y el examen ecográfico. Se utilizó un cuestionario con variables sociodemográficas y clínicas y el examen ecográfico. Los datos fueron presentados a través de distribución de frecuencias, medidas de centralidad y variabilidad, asociación mediante la prueba exacta de Fisher y, para el análisis, regresión logística binomial múltiple. Resultados: de los 37 pacientes, en su mayoría fue de sexo masculino, con una edad média de 54,9 años. La medición del volumen urinario por ecografía osciló entre 332,3 y 950 ml, y el 40,54% de los pacientes presentó retención urinaria. La retención urinaria se asoció significativamente a la aparición de infección urinaria, estreñimiento intestinal y diuresis por rebosamiento espontáneo. Los pacientes con infección del tracto urinario tenían 7,4 veces más probabilidades de tener retención urinaria. Conclusión: la ecografía vesical fue eficaz para medir el volumen urinario después de retirar el catéter urinario permanente y puede contribuir a la detección de retención urinaria.

Objective: to measure urinary volume through bladder ultrasound, performed by a nurse in critically ill patients, after removal of the indwelling urinary catheter and to verify the related factors on urinary retention. Method: quantitative, observational and cross-sectional study, carried out with 37 critically ill patients of both sexes, over 18 years of age, with removal of indwelling urinary catheter in the last 48 hours. A questionnaire containing sociodemographic and clinical variables and an ultrasound examination were used. Data were presented through frequency distribution, centrality and variability measures, association using Fisher`s exact test and, for analysis multiple binomial logistic regression analysis. Results: the 37 patients were mostly male, with a mean age of 54.9 years. The measurement of urinary volume by ultrasound ranged from 332.3 to 950 ml, and 40.54% of patients had urinary retention. Urinary retention was significantly associated with the occurrence of urinary tract infection, intestinal constipation and spontaneous overflow diuresis. Patients with urinary tract infection were 7.4 times more likely to have urinary retention. Conclusion: bladder ultrasonography was effective in measuring urinary volume after removal of the indwelling urinary catheter and and may contribute to the detection of urinary retention.

Objetivo: mensurar o volume urinário por meio da ultrassonografia de bexiga, realizada por enfermeiro em pacientes críticos, após a remoção do cateter vesical de demora, e verificar os fatores relacionados na retenção urinária. Método: estudo quantitativo, observacional e transversal, realizado com 37 pacientes críticos de ambos os sexos, idade superior a 18 anos, com retirada de cateter vesical de demora nas últimas 48 horas. Foram utilizados um questionário contendo as variáveis sociodemográficas e clinicas e o exame de ultrassonografia. Os dados foram apresentados por meio da distribuição de frequência, medidas de centralidade e de variabilidade, associação pelo teste exato de Fisher e, para análise a regressão logística binomial múltipla. Resultados: dos 37 pacientes, a maioria era do sexo masculino, com média de idade de 54,9 anos. A mensuração do volume urinário pela ultrassonografia variou de 332,3 a 950 ml, sendo que 40,54% dos pacientes apresentaram retenção urinária. A retenção urinaria apresentou associação significativa para a ocorrência de infecção do trato urinário, constipação intestinal e diurese espontânea por transbordamento. Pacientes com infecção urinária tiveram 7,4 vezes mais chance de apresentar retenção urinária. Conclusão: ultrassonografia de bexiga foi eficaz para mensurar o volume urinário após a remoção do cateter vesical de demora e poderá contribuir na detecção da retenção urinária.

Diagnóstico y tratamiento de pacientes con vejiga neurogénica en la Unidad Técnica de Cirugía Pediátrica / Diagnosis and treatment of patients with Neurogenic bladder in the Surgery Technical Unit Pediatric

El presente trabajo toma como base el documento: "Manejo Urológico del Mielomeningocele" de las Guías de Atención Pediátrica, del Hospital De Pediatría "Juan P. Garrahan" de la ciudad de Buenos Aires - Argentina; de los autores: Dra. Carol Burek y Dra. Liliana Campmany. En la Unidad Técnica de Cirugía Pediátrica del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín, se atienden por mes unos 50 a 70 pacientes afectos de vejiga neurogénica desde el nacimiento hasta la adolescencia. Es una enfermedad crónica que requiere un diagnóstico correcto con estudios de imagen y función de la vía urinaria además de un posterior manejo diario por parte de los padres con la guía del médico especialista.

This work is based on the document: "Urological Management of Myelomeningocele" from the Pediatric Care Guidelines of the Hospital De Pediatría "Juan P. Garrahan" of the city of Buenos Aires - Argentina; by the authors: Dr. Carol Burek and Dr. Liliana Campmany. In the Pediatric Surgery Technical Unit of the Carlos Andrade Marín Specialties Hospital, 50 to 70 patients affected by neurogenic bladder from birth to adolescence are treated every month. It is a chronic disease that requires a correct diagnosis with imaging and urinary tract function studies, as well as subsequent daily management by the parents under the guidance of the specialist.

Síndrome de la bolsa de orina púrpura

Introducción: El síndrome de la bolsa orina púrpura es una condición llamativa, que rara vez se presenta en la práctica clínica. Aparece en el contexto de infecciones urinarias en ancianos, pluripatológicos, con sonda vesical y factores de riesgo asociados. Se produce por una reacción química entre la orina, el material plástico de la bolsa colectora y enzimas sulfatasas/fosfatasas de bacterias que generan el color violáceo característico. Objetivo: Reportar un caso con síndrome de la bolsa orina púrpura, como forma de presentación inusual de infección urinaria. Caso Clínico: Paciente femenina, de 76 años de edad, con antecedentes de constipación habitual, acudió a urgencias por pérdida del conocimiento y hemiparesia derecha. Se realizó tomografía axial computarizada de cráneo y se diagnosticó una enfermedad cerebrovascular. Como parte de la conducta se indicó sonda vesical y 14 días después apareció orina de color violeta en la bolsa colectora. Se diagnosticó infección urinaria por Escherichia coli y se trató con ceftriaxona. Se normalizó el color de la orina al tercer día de tratamiento, la paciente evolucionó de forma favorable. Conclusiones: Aunque se puede identificar con facilidad, sin requerir exámenes costosos, constituye un reto para los médicos que atienden a pacientes geriátricos. Conocer este trastorno es fundamental, porque, aunque es infrecuente, puede ser la única manifestación de infección urinaria en pacientes con cateterismo uretral.

Introduction: Purple urine bag syndrome is a striking condition that rarely occurs in clinical practice. It appears in the context of urinary infections in the elderly, with multiple pathologies, with a bladder catheter and associated risk factors. It is produced by a chemical reaction between urine, the plastic material of the collection bag and sulfatase/phosphatase enzymes from bacteria that generate the characteristic purple color. Objective: To report a case with purple urine bag syndrome as an unusual presentation of urinary tract infection. Clinical Case: Female patient, 76 years old, health history, usual constipation, attended at Emergency due to loss of consciousness and right hemiparesis. Computed axial tomography of the skull was performed and a cerebrovascular disease was diagnosed. As part of the conduct, a bladder catheter was indicated and after 14 days, purple urine appeared in the collection bag. Urinary infection due to Escherichia coli was diagnosed and treated with ceftriaxone, normalizing the color of the urine on the third day of treatment, with patient favorable evolution. Conclusions: Although it can be easily identified and without requiring costly tests, it is a challenge for physicians who care for geriatric patients. Knowing this disorder is essential because, although rare, it may be the only manifestation of urinary infection in patients with urethral catheterization.

Development of an educational technology on clean intermittent bladder catheterization in children to instruct family members / Desarrollo de una tecnología educativa sobre cateterismo vesical intermitente limpio en niños para orientar a los familiares / Desenvolvimento de tecnologia educacional sobre cateterismo vesical intermitente limpo em crianças para orientação de familiares

ABSTRACT Objectives: to prepare and validate an illustrated guide to instruct family members on clean intermittent bladder catheterizarion in children. Method: a methodological research study carried out between January 2021 and February 2022 and developed in three stages: Bibliographical review and elaboration of the illustrated guide; Content validation by expert judges (Delphi technique); and Validation of the response process by representatives of the target audience. The study was conducted in the specialties outpatient service of a large-sized university hospital from the municipality of São Paulo, Brazil. The sample consisted of 18 expert judges and 9 mothers of children undergoing clean intermittent bladder catheterization and in outpatient care. Agreement levels equal to or greater than 80% were considered as consensus, and a 0.80 rate was the acceptable minimum for the Content Validity Index. Results: the illustrated guide consists in 18 sessions, from the step-by-step instructions for clean intermittent bladder catheterization to including children in the procedure. In the first and second validation rounds with the evaluators, Content Validity Index values of 0.8 and 1.0 were obtained, respectively. In the validation by the target audience, 100% agreement was reached in the understanding, Appeal, Self-efficacy, Cultural acceptability and Persuasion domains. Conclusion: the illustrated guide proved to be valid in terms of content by the judges and family members, with the potential to mediate the educational practice in care settings for children in need of clean intermittent bladder catheterization.

RESUMEN Objetivos: elaborar y validar una guía ilustrada para orientar a los familiares sobre el cateterismo vesical intermitente limpio en niños. Método: investigación metodológica realizada entre enero de 2021 y febrero de 2022 y desarrollada en tres etapas: Revisión bibliográfica y elaboración de la guía ilustrada; Validación del contenido a cargo de jueces especialistas (técnica Delphi); y Validación del proceso de respuesta por parte de representantes de la población objetivo. El estudio se condujo en el servicio ambulatorio de especialidades de un hospital universitario de gran porte del municipio de San Pablo, Brasil. La muestra estuvo compuesta por 18 jueces especialistas y 9 madres de niños sometidos a cateterismo vesical intermitente limpio y se encontraban en tratamiento ambulatorio. Un nivel de concordancia de al menos el 80% se consideró como consenso, al igual que el índice de 0,80 como concordancia mínima aceptable para el Índice de Validez de Contenido. Resultados: la guía ilustrada consta de 18 sesiones, desde las instrucciones paso a paso para realizar el cateterismo vesical intermitente limpio hasta la inclusión de los niños en el procedimiento. En la primera ronda de validación con los jueces se obtuvo un Índice de Validez de Contenido superior a 0,8 y, en la segunda ronda, dicho índice fue 1,0. En la validación por parte de la población objetivo se obtuvo 100% de concordancia en los dominios de Comprensión, Aspecto atractivo, Autoeficacia, Aceptabilidad cultural y Persuasión. Conclusión: la guía ilustrada demostró ser válida en cuanto al contenido según la evaluación de los jueces y familiares, con potencial para mediar la práctica educativa en situaciones de atención a niños que precisan cateterismo vesical intermitente limpio.

RESUMO Objetivos: elaborar e validar um guia ilustrado para orientações de familiares sobre o cateterismo vesical intermitente limpo em crianças. Método: pesquisa metodológica, realizada entre janeiro de 2021 e fevereiro de 2022, desenvolvida em três etapas: revisão bibliográfica e elaboração do guia ilustrado; validação de conteúdo por juízes especialistas (técnica Delphi) e validação de processo de resposta por representantes do público-alvo. O estudo foi conduzido no ambulatório de especialidades de um hospital universitário de grande porte do município de São Paulo, Brasil. A amostra foi composta por 18 juízes especialistas e 9 mães de crianças que realizavam cateterismo vesical intermitente limpo e estavam em atendimento ambulatorial. Foi considerado consenso concordância igual ou superior a 80%, e taxa de 0,80 como concordância mínima aceitável para o índice de validade de conteúdo. Resultados: o guia ilustrado é composto por 18 sessões, desde o passo a passo do cateterismo vesical intermitente limpo até a inclusão da criança no procedimento. Na primeira rodada de validação com juízes, obteve-se índice de validade de conteúdo maior que 0,8 e, na segunda rodada, de 1,0. Na validação por parte do público-alvo obteve-se 100% de concordância nos domínios compreensão, atratividade, autoeficácia, aceitabilidade cultural e persuasão. Conclusão: o guia ilustrado mostrou-se válido quanto ao conteúdo pelos juízes e familiares com potencial para mediar a prática educativa em cenários de cuidado à criança com necessidade de cateterismo vesical intermitente limpo.

Nursing protocols to reduce urinary tract infection caused by indwelling catheters: an integrative review / Protocolos de enfermería para reducir la infección del tracto urinario causada por catéteres permanentes: revisión integradora / Protocolos de enfermagem para redução de infecção urinária por cateteres de demora: revisão integrativa

ABSTRACT Objectives: to analyze the production of knowledge in research articles about the effectiveness of nursing protocols for reducing indwelling urinary catheter dwell time and catheter-associated urinary tract infection rate in hospitalized adult and older patients. Methods: an integrative review of three full articles, available in the MEDLINE Complete - EBSCO, Scopus and Web of Science databases, from 01/01/2015 to 04/26/2021. Results: the three protocols reduced infection rates, and from the review/synthesis of their knowledge, a level IV body of evidence emerged to compose the nursing care process aimed at reducing indwelling urinary catheter dwell time and catheter-associated urinary tract infection. Final Considerations: this process gathers scientific evidence to support the elaboration of nursing protocols and, consequently, the conduction of clinical trials on its effectiveness in reducing urinary tract infection by indwelling urinary catheter.

RESUMEN Objetivos: analizar la producción de conocimiento a partir de artículos de investigación sobre la efectividad de los protocolos de enfermería para reducir la estancia de una sonda vesical y la tasa de infección del tracto urinario relacionada con el catéter en adultos y ancianos hospitalizados. Métodos: revisión integradora de tres artículos completos, en las bases de datos MEDLINE Complete (EBSCO), Scopus y Web of Science, del 01/01/2015 al 26/04/2021. Resultados: los tres protocolos redujeron las tasas de infección y, de la revisión/síntesis de sus conocimientos, surgió un cuerpo de evidencia de nivel IV para componer el proceso de atención de enfermería, con el objetivo de reducir la permanencia de sonda vesical y la infección asociada. Consideraciones Finales: este proceso reúne evidencias científicas para apoyar la elaboración de protocolos de enfermería y, consecuentemente, la realización de ensayos clínicos sobre su efectividad en la reducción de la infección por sonda vesical permanente.

RESUMO Objetivos: analisar a produção do conhecimento de artigos de pesquisas acerca da efetividade de protocolos de enfermagem para redução do tempo de permanência de sonda vesical de demora e da taxa de infecção do trato urinário relacionada ao cateter em pacientes adultos e idosos hospitalizados. Métodos: revisão integrativa de três artigos na íntegra, nas bases de dados MEDLINE Complete (EBSCO), Scopus e Web of Science, no período de 01/01/2015 a 26/04/2021. Resultados: os três protocolos reduziram as taxas de infecção, e, da revisão/síntese de seu conhecimento, emergiu um corpo de evidências de nível IV para compor o processo de cuidar de enfermagem, visando à redução da permanência do cateter e da infecção associada. Considerações Finais: esse processo reúne evidências científicas para subsidiar a elaboração de protocolos de enfermagem e, consequentemente, a condução de ensaios clínicos sobre sua eficácia na redução de infecção do trato urinário por sonda vesical de demora.

Técnicas de descompressão da bexiga através do cateterismo na retenção urinária para prevenção de hematúria: revisão integrativa / Bladder decompression techniques through catheterization in urinary retention to prevent hematuria: an integrative review

A hematúria pode estar associada à descompressão da bexiga, após o cateterismo urinário, em pessoas com retenção urinária. Há escassez de estudos e falta de consenso sobre a técnica de descompressão gradual para prevenção da ocorrência de hematúria, na intervenção procedimental do cateterismo urinário nesses casos. Assim, o objetivo desta revisão integrativa foi analisar as evidências científicas sobre as técnicas utilizadas na descompressão da bexiga, através do cateterismo urinário na retenção urinária aguda e crônica, em adultos e idosos para prevenção de hematúria. As bases de dados utilizadas para busca dos estudos primários foram: Pubmed, LILACS, Embase, Cochrane, Web of Science e Scopus; e foi realizada busca manual na lista de referências dos estudos incluídos. Foi utilizado período ilimitado para a revisão de estudos em português, inglês, francês, alemão e espanhol. Foram levantados 2.319 estudos, após houve seleção e leitura por duas pesquisadoras independentes, aplicando os critérios de elegibilidade e nos casos de conflitos, os mesmos foram resolvidos mutuamente sob consulta de uma terceira pesquisadora. Foram incluídos nove artigos e acrescentados dois artigos da busca manual. Assim, esta revisão integrativa foi realizada com uma amostra de 11 estudos, em que três foram estudos clínicos randomizados (27,3%), três estudos observacionais (27,3%) e cinco relatos de caso (45,4%). Foi incluído nesta revisão um total de 659 pacientes. A retenção urinária ocorreu, principalmente, em homens, e a principal causa foi a hiperplasia prostática benigna. A idade dos pacientes variou entre 52 e 82 anos. O volume drenado de urina variou entre 1.000mL e 7.000mL, e houve ocorrência de hematúria a partir de 1.050mL de urina drenada. Os estudos apontaram que não há evidências de relação entre o volume drenado e a ocorrência de hematúria. As principais técnicas de descompressão da bexiga, através do cateterismo urinário, utilizadas foram a de descompressão rápida e a gradual, sendo as principais complicações, independente da técnica, a hematúria e a hipotensão. Os resultados evidenciaram que não houve diferença significativa entre as duas técnicas em relação ao desfecho de prevenção de hematúria. Ou seja, o esvaziamento gradual da bexiga não previne hematúria, comparado ao esvaziamento rápido e completo da bexiga. Mas os estudos, em especial os relatos de casos, descrevem condições clínicas que merecem atenção diante da ocorrência de hematúria pós-cateterismo urinário e as implicações na terapêutica dos pacientes. Destaca-se, desta revisão integrativa, a importância da enfermagem na identificação e prevenção do diagnóstico de Retenção Urinária, a fim de evitar subsequentes intervenções e complicações clínicas, dentre elas a hematúria pós-cateterismo

Hematuria may be associated with bladder decompression after urinary catheterization in people with urinary retention. There is a scarcity of studies and lack of consensus on the gradual decompression technique to prevent the occurrence of hematuria, in the procedural intervention of urinary catheterization in these cases. Thus, the objective of this integrative review was to analyze the scientific evidence on the techniques used in bladder decompression, through urinary catheterization in acute and chronic urinary retention, in adults and the elderly for the prevention of hematuria. The databases used to search for primary studies were: Pubmed, LILACS, Embase, Cochrane, Web of Science and Scopus; and a manual search was performed in the reference list of the included studies. An unlimited period was used to review studies in Portuguese, English, French, German and Spanish. A total of 2,319 studies were surveyed, of which, after selection and reading by two independent researchers, applying the eligibility criteria and in cases of conflicts, being resolved mutually under consultation of a third researcher, nine articles were included and two articles were added from the manual search. Thus, this integrative review was carried out with a sample of 11 studies, in which three were randomized clinical trials (27.3%), three were observational studies (27.3%) and five were case reports (45.4%). A total of 659 patients were included in this review. Urinary retention occurred mainly in men, and the main cause was benign prostatic hyperplasia. The age of the patients ranged between 52 and 82 years. The drained volume of urine varied between 1,000mL and 7,000mL, and hematuria occurred from 1,050mL of drained urine. The studies indicated that there is no evidence of a relationship between the drained volume and the occurrence of hematuria. The main techniques used for bladder decompression, through urinary catheterization, were rapid and gradual decompression, with the main complications, regardless of the technique, being hematuria and hypotension. The results showed that there was no significant difference between the two techniques regarding the hematuria prevention outcome. That is, gradual emptying of the bladder does not prevent hematuria compared to rapid and complete emptying of the bladder. But the studies, especially the case reports, describe clinical conditions that deserve attention in view of the occurrence of hematuria after urinary catheterization and the implications for the treatment of patients. Highlights the importance of nursing in identifying and preventing the diagnosis of Urinary Retention, in order to avoid subsequent interventions and clinical complications, including post-catheterization hematuria

Sonda de Foley como auxiliar na reconstrução de terço médio de face / Foley´s cateter as a coadjuvant on middle face reconstruction / Sonda de Foley como um auxilio para reconstrucciones de terzo medio de la cara

Objetivos: O carcinoma adenoide cístico é uma lesão rara e agressiva. O presente trabalho visa relatar o caso de uma ressecção de carcinoma adenoide cístico e manutenção do arcabouço ósseo realizado por meio de sonda de Foley insuflada com soro fisiológico. Relato do caso: Um paciente submetido a ressecação de um carcinoma adenoide cístico em maxilla com destruição de soalho de órbita foi relatado. O caso foi realizado no Hospital Josina Machel em Luanda, Angola. A região apresenta uma considerável escassez de materiais de fixação e outros mais, o que impossibilita reconstruções maxilofaciais com a excelência necessária. A realização de enxertos microvascularizados ou implantes customizados torna-se inviável devido aos custos e tecnologia dispendida para tal. Conclusão: A sonda de Foley mostra-se como uma alternativa viável nos casos de reconstrução de terço médio de face com envolvimento de seio maxilar e soalho de órbita em locais de mais difícil acesso... (AU)

Objectives: Adenoid cystic carcinoma is a rare and aggressive lesion. The present work aims to report the case of a resection of adenoid cystic carcinoma and maintenance of the bone framework performed using a Foley catheter insufflated with saline solution. Case report: A patient who underwent resection of an adenoid cystic carcinoma in the maxilla with destruction of the orbital floor was reported. The case was carried out at Hospital Josina Machel in Luanda, Angola. The region has a considerable shortage of fixation materials and others, which makes maxillofacial reconstructions with the necessary excellence impossible. The realization of microvascularized grafts or customized implants becomes unfeasible due to the costs and technology used for this purpose. Conclusion: The Foley catheter is a viable alternative in cases of reconstruction of the middle third of the face with involvement of the maxillary sinus and orbital floor in areas that are more difficult to access... (AU)

Objetivos: El carcinoma adenoide quístico es una lesión rara y agresiva. El presente trabajo tiene como objetivo reportar el caso de una resección de carcinoma quístico adenoide y mantenimiento de la estructura ósea realizada mediante sonda de Foley insuflada con suero fisiológico. Caso clínico: Se reporta un paciente que fue sometido a resección de un carcinoma adenoide quístico en el maxilar con destrucción del piso orbitario. El caso se llevó a cabo en el Hospital Josina Machel de Luanda, Angola. La región tiene una escasez considerable de materiales de fijación y otros, lo que imposibilita las reconstrucciones maxilofaciales con la excelencia necesaria. La realización de injertos microvascularizados o implantes personalizados se vuelve inviable por los costes y la tecnología utilizada para tal fin. Conclusión: La sonda de Foley es una alternativa viable en los casos de reconstrucción del tercio medio de la cara con afectación del seno maxilar y suelo orbitario en zonas de más difícil acceso... (AU)

Educational material on intermittent urethral catheterization in children: a scoping review / Materiales educativos sobre cateterismo uretral intermitente en niños: revisión de alcance / Materiais educativos no cateterismo uretral intermitente em crianças: revisão de escopo

ABSTRACT Objective to analyze diverse scientific evidence about educational materials related to intermittent urethral catheterization in children. Method a scoping review based on the method proposed by the Joana Briggs Institute and conducted in nine stages from July to December 2021, with the following guiding question: "Which is the available evidence about educational materials on intermittent urethral catheterization in children?". Articles from the following databases were analyzed: National Library of Medicine, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Scientific Electronic Library Online and SciVerse Scopus. Results six of the 3,323 articles retrieved were kept after applying the eligibility criteria and excluding the duplicates. The publication dates varied from 2009 to 2019; five were published in Brazil and one in the United States. Regarding the design, one was a cross-sectional study and there were two descriptive studies, two methodological studies and one case study. The data were presented considering the following variables: type of material, means of dissemination, target audience, and theoretical framework of the educational materials. Conclusion the studies analyzed in this review presented several educational materials, such as elaboration of educational software, a Telenursing manual, an educational video to guide parents and an online forum. Therefore, these materials are useful as teaching and learning strategies for caregivers of children undergoing intermittent urethral catheterization.

RESUMEN Objetivo analizar diversas evidencias científicas sobre materiales educativos relacionados con cateterismo uretral intermitente en niños. Metodo revisão de alcance basada en el método propuesto por el Joana Briggs Institute y realizada en nueve etapas entre julio y diciembre de 2021, con la siguiente pregunta guía: "¿De qué evidencias se dispone acerca de materiales educativos sobre cateterismo uretral intermitente en niños?". Se analizaron artículos de las siguientes bases de datos: National Library of Medicine, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Scientific Electronic Library Online y SciVerse Scopus. Resultados seis de los 3.323 artículos recuperados se mantuvieron después de aplicar los criterios de elegibilidad y de excluir los duplicados. Las fechas de publicación variaron entre los años 2009 y 2019; cinco se publicaron en Brasil y uno en Estados Unidos. En relación co el diseño, uno era un estudio transversal y había dos estudios descriptivos, dos estudios metodológicos y un estudio de caso. Los datos se presentaron sobre la base de las siguientes variables: tipo de material, vehiculo de diseminación, público objetivo y referencial teórico de los materiais educativos. Conclusión los estudios que se analizaron en esta revisión presentaron diversos materiales educativos, como ser la elaboración de un programa de software educativo, un manual de Tele-Enfermería, un video educativo para orientar a los padres y foro virtual. EN consecuencia, estos materiales sirven com estrategias de enseñanza y aprendizaje para cuidadores de niños sometidos a cateterismo uretral intermitente.

RESUMO Objetivo Analisar evidências científicas sobre materiais educativos relativos ao cateterismo uretral intermitente em crianças. Metodo Revisão de escopo, baseada no método proposto pelo Joana Briggs Institute, realizada em nove etapas, no período de julho a dezembro de 2021, com a pergunta norteadora: "Quais as evidências disponíveis acerca de materiais educativos sobre cateterismo uretral intermitente em crianças?". Analisaram-se artigos das bases de dados: National Library of Medicine's,Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Scientific Electronic Library Online e SciVerse Scopus. Resultados Dos 3.323 artigos recuperados, foram mantidos seis artigos após aplicação dos critérios de elegibilidade e exclusão dos duplicados. As datas de publicação variaram de 2009 a 2019; cinco foram publicados no Brasil e um nos Estados Unidos. Quanto ao desenho, um era estudo transversal, dois estudos descritivos, dois estudos metodológicos e um estudo de caso. Os dados foram apresentados com base nas variáveis: tipo de material, meio de disponibilização, público-alvo e referencial teórico dos materiais educativos. Conclusão Os estudos analisados nesta revisão apresentaram diversos materiais educativos, como a construção de software educativo, manual de tele-enfermagem, vídeo educativo para orientação de pais e fórum virtual. Estes materiais são, portanto, úteis como estratégias de ensino e aprendizagem para cuidadores de crianças em cateterismo uretral intermitente.

Mapping of health services to urinary catheter users: challenges for the advanced nursing practice / Mapeo de servicios de salud a usuarios de cateterismo urinario: desafíos para la enfermería de práctica avanzada / Mapeamento dos serviços de saúde aos usuários de cateterismo urinário: desafios para a prática avançada de enfermagem

ABSTRACT Objective: To map and to identify the material distributed in the health care network to urinary catheter users in a municipality in the state of São Paulo, Brazil. Method: Quantitative, descriptive-exploratory study, carried out with supervisors and/or managers of health services and a unit of distribution of materials used by urinary catheter users. Data were collected using a questionnaire and an interview via electronic form and analyzed by descriptive statistics. Results: Health services to urinary catheter users were mapped in five health regions: health centers, family health units, outpatient clinics, specialized centers, hospitals, and emergency care units. Intermittent catheter and indwelling catheter were the distributed materials, along with other essential materials. Conclusion: The study shows the high number of distributed urinary catheters; primary health care was the service that directed the care from the materials distribution. It is concluded that mapping the provided care allows for understanding the provided care as well as fostering future studies addressing healthcare network strategies for users of urinary catheter.

RESUMEN Objetivo: Mapear e identificar los dispositivos que disponen en la red de atención a usuarios de cateterismo urinario en una ciudad del estado de São Paulo. Método: Estudio cuantitativo, descriptivo exploratorio, realizado con supervisores y/o gestores de los servicios de salud y una unidad de distribución de materiales utilizados por los usuarios de cateterismo. Para la recolección de datos se utilizaron el cuestionario y la entrevista a través de un formulario electrónico; y para el análisis, la estadística descriptiva. Resultados: Se mapearon los servicios para usuarios de cateterismo urinario en cinco regiones de salud: unidades básicas, unidades de salud familiar, ambulatorios, clínicas especializadas, hospitales y unidades de urgencias. Los dispositivos urinarios que disponen fueron el catéter intermitente y el catéter permanente, además de otros materiales necesarios para el procedimiento. Conclusión: El estudio apunta al elevado número de catéteres urinarios distribuidos; la atención primaria de salud fue el servicio que más brindó cuidados a partir de la distribución de los materiales. Se concluye que la construcción de un mapa del cuidado posibilita identificar el cuidado ofrecido y el desarrollo de otros estudios con estrategias de cuidado en red para los usuarios de cateterismo urinario.

RESUMO Objetivo: Mapear e identificar os dispositivos dispensados na rede de atenção à saúde aos usuários de cateterismo urinário de um município do interior do Estado de São Paulo. Método: Estudo quantitativo, descritivo-exploratório, realizado com os supervisores e/ou gestores de serviços de saúde e uma unidade de distribuição de materiais utilizados por usuários de cateterismo. Os dados foram coletados utilizando-se questionário e entrevista via formulário eletrônico e analisados por estatística descritiva. Resultados: Foram mapeados os serviços aos usuários de cateterismo urinário em cinco regiões de saúde: unidades básicas, unidades de saúde da família, ambulatórios, centros especializados, hospitais e unidades de pronto atendimento. Os dispositivos urinários dispensados foram o cateter intermitente e o de demora, junto a outros materiais necessários para o procedimento. Conclusão: O estudo revela a alta quantidade de cateteres urinários distribuídos; a atenção primária à saúde foi o serviço que direcionou o cuidado a partir da distribuição de materiais. Conclui-se que a construção de um mapa do cuidado oferecido possibilita a compreensão do cuidado ofertado e o desenvolvimento de demais estudos com estratégias de cuidado em rede aos usuários de cateterismo urinário.

Antegrade double-J stenting as an alternative to the retrograde approach: experience of the first 150 cases at a single center in Brazil / Implante anterógrado de cateter duplo J como alternativa para abordagem retrógrada: experiência dos primeiros 150 casos em centro único no Brasil

Abstract Objective: To present our clinical experience with percutaneous antegrade ureteral stenting. Materials and Methods This was a single-center retrospective study in which we reviewed the electronic medical records of patients who underwent percutaneous image-guided antegrade ureteral stenting between January 2016 and August 2020. We evaluated 90 patients (48 men). The mean age was 61.4 ± 15 years (range, 30-94 years). Patients were divided into two main groups: those with malignant neoplasms; and those with non-neoplastic disease. Technical and clinical success of the procedure were defined, respectively, as maintenance of the patency of the urinary tract, with a reduction in the degree of hydronephrosis, and as a reduction in the level of nitrogenous waste. Postprocedural complications were categorized as major or minor according to the CIRSE classification. Results: The study sample comprised 150 antegrade stenting procedures performed in 90 patients, most of whom had previously undergone retrograde stenting that was unsuccessful. The stenting was bilateral in 60 patients and unilateral in 30. Technical success was achieved in 143 (95.3%) of the procedures, whereas seven procedures (4.6%) were unsuccessful. Failed procedures were characterized by inability to place a stent or migration of a stent after its placement. Complications occurred in 12 (8.0%) of the procedures. Of those 12 complications, two were classified as major (bleeding) and 10 were classified as minor (lumbar pain or infection). The most common techniques used were the over-the-wire technique and the modified technique (in 58.0% and 42.0% of the cases, respectively). In seven cases (4.7%), a nephrostomy tube was inserted. Conclusion: Percutaneous antegrade ureteral stenting is a safe, effective method for the management of ureteral injuries and obstructions, due to malignant or benign causes, when the retrograde approach has failed.

Resumo Objetivo: Apresentar os resultados clínicos de 150 casos de inserção anterógrada de cateter duplo J. Materiais e Métodos: Foram revisados os prontuários eletrônicos de pacientes submetidos a inserção percutânea de cateter duplo J guiada por imagem entre janeiro de 2016 e agosto de 2020. Um total de 90 pacientes (48 homens e 42 mulheres; faixa etária, 30-94 anos; idade média, 61,4 ± 15 anos) foi incluído no estudo. Os pacientes foram classificados em dois grupos principais: neoplasia maligna e doença não neoplásica. O sucesso técnico e clínico do procedimento foi definido como a manutenção da perviedade da via urinária com redução do grau de hidronefrose e redução dos níveis das escórias nitrogenadas. As complicações pós-procedimento foram classificadas em maiores e menores, de acordo com o sistema de classificação CIRSE. Resultados: Foram realizados 150 procedimentos (90 pacientes) no período, sendo bilateral em 60 pacientes e unilateral em 30. Houve sucesso técnico em 143 casos (95,3%) e falhas em sete (4,7%), caracterizadas por migração e não progressão do cateter. Nossas taxas de complicações foram de 8,0% (12 casos), sendo dois maiores (sangramento) e 10 menores (principalmente dor lombar). As técnicas mais utilizadas para a inserção foram over the wire (58,0%) e modificada (42,0%). Em sete pacientes (4,7%) foi realizada nefrostomia percutânea. Conclusão: A inserção anterógrada do cateter duplo J é um método seguro e eficaz para o tratamento de obstruções uretéricas devidas a causas e lesões malignas e benignas, quando há uma falha na abordagem cistoscópica (retrógrada).

Uso do cateter vesical de demora em uma unidade de terapia intensiva: estudo transversal / Use of indwelling bladder catheters in an intensive care unit: cross-sectional study / El uso del catéter vesical de larga duración en una unidad de cuidados intensivos: estudio transversal

Objetivo: analisar o uso de cateter vesical de demora em unidade de terapia intensiva. Método: estudo observacional, transversal, descritivo, documental, realizado em uma unidade de terapia intensiva no Rio de Janeiro, entre maio e agosto de 2020. Amostra por conveniência, composta por 190 prontuários de pacientes com esse dispositivo. Utilizou-se questionário relacionado à caracterização dos pacientes, critérios de inserção; boas práticas; complicações não infecciosas. Os dados foram analisados pela estatística descritiva, apresentados em frequência absoluta e relativa. Para eventos não infecciosos, foi realizado o Teste Exato de Fischer, com auxílio do programa Statistical Package for Social Sciences. Resultados: a inserção de cateter vesical de demora se deu majoritariamente no sexo feminino (123-64,7%), pacientes com média de 62,9 anos e diagnóstico de COVID 19 (97 - 51,1%). Em 134 (70,5%) dos casos, os critérios foram atendidos. Conclusão: reforça-se a importância do cumprimento de protocolos e boas práticas no uso do cateter vesical de demora.

Objective: to analyze the use of indwelling bladder catheters in an intensive care unit. Method: this descriptive, cross-sectional, documentary study was conducted in an intensive care unit in Rio de Janeiro, between May and August 2020 with a convenience sample, comprising 190 medical records of patients with such devices. A questionnaire was used to characterize the patients, insertion criteria, best practices and non-infectious complications. The data were analyzed by descriptive statistics, presented in absolute and relative frequencies. For non-infectious events, Fischer's Exact Test was performed using the Statistical Package for Social Sciences. Results: indwelling bladder catheters were inserted mostly in females (123; 64.7%), patients with mean age 62.9 years, and diagnosis of COVID 19 (97; 51.1%). In 134 (70.5%) of cases, the criteria were met. Conclusion: the findings underline the importance of compliance with protocols and good practices when using indwelling bladder catheters.

Objetivo: analizar el uso del catéter vesical de larga duración en una unidad de cuidados intensivos. Método: estudio observacional, transversal, descriptivo, documental, realizado en una unidad de cuidados intensivos en Río de Janeiro, entre mayo y agosto de 2020. Muestra de conveniencia, compuesta por 190 historias clínicas de pacientes con este dispositivo. Se utilizó un cuestionario relacionado con la caracterización de los pacientes, criterios de inserción; buenas prácticas; complicaciones no infecciosas. Los datos fueron analizados por estadística descriptiva, presentados en frecuencia absoluta y relativa. Para los eventos no infecciosos, se realizó la Prueba Exacta de Fischer, con la ayuda del programa Statistical Package for Social Sciences. Resultados: la inserción de catéter vesical de larga duración se produjo principalmente en mujeres (123- 64,7%), pacientes con media de edad de 62,9 años y diagnóstico de COVID 19 (97 - 51,1%). En 134 (70,5%) de los casos, se cumplieron los criterios. Conclusión: Se refuerza la importancia del cumplimiento de protocolos y buenas prácticas en el uso del catéter vesical de larga duración.

A satisfação da pessoa com retenção urinária no uso de diferentes tipos de cateteres vesicais / The satisfaction of the person with urinary retention in the use of different types of urinary catheters / La satisfacción de la persona con retención urinaria en el uso de diferentes tipos de catéteres vesicales

Objetivo:avaliar a satisfação da pessoa com retenção urinária diante do uso de diferentes tipos de cateteres vesicais bem como comparar e analisar diferentes atributos desses após a sua utilização no cateterismo intermitente limpo (CIL). Método: estudo exploratório descritivo de corte transversal, desenvolvido em um ambulatório de referência do estado de São Paulo, no período de fevereiro a março de 2020. A amostra constituiu-se de 32 adultos cadastrados no serviço, e que adotavam o CIL como forma de esvaziamento vesical. A coleta de dados foi realizada por entrevista individual com a utilização de um questionário semiestruturado. Os dados foram analisados por estatística descritiva, inferencial e categorização das respostas para as questões abertas. Resultados: dos 32 usuários, 84% eram do sexo masculino, com média de idade de 54,16 anos, 81% realizavam o procedimento entre 1 a 5 anos, com frequência de 4 a 6 vezes ao dia (66%). A maioria dos entrevistados (73%) preferiu o cateter de poliuretano com revestimento hidrofílico, convergindo com o percentual de usuários satisfeitos com o mesmo cateter. Conclusão: a tecnologia com maior satisfação é o cateter de poliuretano com revestimento hidrofílico devido a diversos atributos, como lubrificação, firmeza, embalagem, deslizamento na uretra, manipulação, eliminação rápida da urina e conforto

Objective:to assess the satisfaction of the person with urinary retention in the face of the use of different types of urinary catheters, as well as to compare and analyze different attributes of these after their use in clean intermittent catheterization (CIC). Method: descriptive exploratory cross-sectional study, developed in a reference clinic in the state of São Paulo, from February to March 2020. The sample consisted of 32 adults registered in the service, and who adopted the CIC as a form of bladder emptying . Data collection was performed through individual interviews using a semi-structured questionnaire. Data were analyzed using descriptive, inferential statistics and categorization of responses to open questions. Results: of the 32 users, 84% were male, with a mean age of 54.16 years, 81% performed the procedure between 1 and 5 years, with a frequency of 4 to 6 times a day (66%). Most respondents (73%) preferred the hydrophilic-coated polyurethane catheter, converging with the percentage of users satisfied with the same catheter. Conclusion: the most satisfying technology is the hydrophilic-coated polyurethane catheter due to several attributes such as lubrication, firmness, packaging, urethral slip, handling, rapid urine clearance and comfort

Objetivo:evaluar la satisfacción de la persona con retención urinaria ante el uso de diferentes tipos de catéteres vesicales, así como comparar y analizar diferentes atributos de estos después de su utilización en el cateterismo intermitente limpio (CIL). Método: estudio exploratorio descriptivo de corte transversal, desarrollado en un ambulatorio de referencia del estado de San Pablo, en el período de febrero a marzo del 2020. La muestra se constituye de 32 adultos registrados en el servicio, y que adoptaban el CIL como forma de vaciamiento vesical. La recogida de datos fue realizada por entrevista individual con la utilización de un cuestionario semiestructurado. Los datos fueron analizados por estadística descriptiva, inferencial y categorización de las respuestas para las preguntas abiertas. Resultados: de los 32 usuarios, 84% eran del sexo masculino, con promedio de edad de 54,16 años, 81% realizaban el procedimiento entre 1 a 5 años, con frecuencia de 4 a 6 veces al día (66%). La mayoría de los entrevistados (73%) prefirió el catéter de poliuretano con revestimiento hidrófilo, convergiendo con el porcentual de usuarios satisfechos con el mismo catéter. Conclusión: la tecnología con mayor satisfacción es el catéter de poliuretano con revestimiento hidrófilo debido a diversos atributos, como lubricación, firmeza, embalaje, deslizamiento en la uretra, manipulación, eliminación rápida de la orina y comodidad

Factores de riesgo en infecciones del tracto urinario asociadas a instalación de catéter vesical en adultos / Risk factors in urinary tract infections associated with bladder catheter installation in adults

Introducción: las infecciones de las vías urinarias relacionadas con la instalación de catéter vesical son de las infecciones asociadas a la atención sanitaria más comunes en México y el mundo. Representan un riesgo latente para el desarrollo de complicaciones y pueden ocasionar la muerte. Objetivo: analizar los factores de riesgo que se asocian directamente a la infección del tracto urinario en la instalación del catéter vesical. Metodología: estudio observacional, descriptivo y transversal, con muestra de 90 pacientes de un hospital de segundo nivel de atención en el que se identificaron los factores de riesgo de infección de vías urinarias asociadas a la instalación de sonda vesical. Resultados: se observó un tipo de cumplimiento de los indicadores de calidad durante la instalación de sonda vesical con frecuencia en el 52.22% de los participantes. Un tipo de cumplimiento con frecuencia en el 48.90% de los participantes durante el mantenimiento de la sonda vesical, y un tipo de cumplimiento con frecuencia del 47.78% al momento del retiro de la sonda. Los principales factores de riesgo identificados asociados a la infección del tracto urinario fueron: a) que la sonda sea instalada por un médico interno, b) una estancia mayor a 3 días en urgencias y c) que la sonda sea instalada por una enfermera general. Conclusiones: se encontraron indicadores de cumplimiento cercano al 50%, lo que se considera muy bajo en la medición de los indicadores de calidad durante la instalación, mantenimiento y retiro de la sonda vesical, incluso estos están por debajo del porcentaje nacional.

Introduction: Urinary tract infections related to the installation of a bladder catheter are the most common infections associated with health care in Mexico and the world. They represent a latent risk for the development of complications and can cause death. Objective: To analyze the risk factors that are directly associated with urinary tract infection in the installation of the bladder catheter. Methods: Observational, descriptive and cross-sectional study; with a sample of 90 patients from a second-level care hospital in which the risk factors for urinary tract infection associated with the installation of a urinary catheter were identified. Results: A type of compliance with the quality indicators was observed during the urinary catheter installation with a frequency of 52.22% of the participants. A type of compliance with a frequency of 48.90% of the participants during the maintenance of the urinary catheter, and a type of compli- ance with a frequency of 47.78% at the time of catheter removal. The main risk factors identified associated with urinary tract infection were: a) that the catheter is installed by an intern, b) a stay of more than 3 days in the emergency room, and c) that the catheter is installed by a general nurse. Conclusions: Compliance indicators were found close to 50%, which is considered very low in the measurement of quality indicators during the installation, maintenance and removal of the urinary catheter, even these are below the national percentage.

Síndrome de la Bolsa de Orina Púrpura. Reporte de caso y revisión de la literatura / Purple Urine Bag Syndrome. Case report and literature review

RESUMEN El síndrome de la bolsa de orina púrpura es una entidad poco frecuente, con una prevalencia hasta de un 8% en pacientes con catéteres permanentes crónicos por más de 2 años. Esta condición se presenta en portadores de sonda vesical, siendo su principal signo clínico la aparición de orina de color púrpura, debida a la producción de sulfatasas y fosfatasas por enterobacterias. Se presenta un caso de una mujer de 63 años con diagnóstico de vejiga neurogénica, antecedente de enfermedad cerebrovascular y secuelas motoras debidas a neoplasia cerebral, quien consultó por presentar el color característico, con síntomas de infección del tracto urinario inferior. Se trató con nitrofurantoína y tuvo normalización del color urinario al quinto día de tratamiento. El diagnóstico de este síndrome implica un reto para el médico, y deben detectarse los factores de riesgo para proveer un adecuado manejo antimicrobiano y evitar el uso de recursos diagnósticos innecesarios. MÉD.UIS.2021;34(2): 83-8.

ABSTRACT Purple urine bag syndrome is a rare entity, with a prevalence of up to 8% in patients with chronic indwelling catheters for more than 2 years. This condition occurs in bladder catheter carriers, being the main clinical sign the appearance of purple urine, due to the production of sulphatases and phosphatases by Enterobacteriaceae. We present a clinical case of a 63-year-old woman with a diagnosis of neurogenic bladder and a history of cerebrovascular disease and motor sequelae due to brain neoplasia, who consulted for presenting that urine characteristic color, with symptoms of lower urinary tract infection. She was treated with nitrofurantoin and she had normalization of urinary color on the fifth day of treatment. The diagnosis of this syndrome implies a challenge for the physician, and risk factors must be detected to provide adequate antimicrobial management and avoid the use of unnecessary diagnostic resources. MÉD.UIS.2021;34(2): 83-8.

Factores de riesgo y estrategias de prevención para el desarrollo de estrechez uretral de origen iatrogénico: Papel del urólogo / Risk Factors and Prevention Strategies for the Development of Urethral Stricture of Iatrogenic Origin: Role of the Urologist

La estrechez uretral constituye una patología con morbilidad importante en el sexo masculino. Se evidencia en la actualidad un cambio en la frecuencia de las etiologías, con la disminución de causas inflamatorias y una transición hacia la iatrogenia como la más común. Mediante la búsqueda del estado del arte en cuanto a los procedimientos diagnósticos y terapéuticos conocidos como factores asociados a la estrechez uretral iatrogénica, se realizó una revisión narrativa de la literatura con el fin de describir y generar estrategias para su prevención. De los procedimientos terapéuticos que originan la estrechez uretral como complicación, el sondaje vesical es la mayor causa (hasta 34,3%), seguido de la prostatectomía radical (29,9%). Una buena técnica de sondaje vesical orientada desde el adecuado entrenamiento del personal disminuye de forma considerable su incidencia. Por otra parte, la adecuada selección de tratamientos y aspectos técnicos en pacientes que requieren el manejo de patologías obstructivas del tracto urinario como la hiperplasia prostática y litiasis u oncológicas como el cáncer de próstata, son unas de las recomendaciones para la prevención de ese trastorno. El entendimiento de los factores de riesgo y la adherencia a las estr

Urethral stricture is a pathology with significant morbidity in men. There is current evidence of a change in the prevalence of etiologies, with a decrease in inflammatory causes and a transition towards iatrogenesis as the most frequent. Through the search for the state of art in terms of diagnostic and therapeutic procedures known as associated factors to iatrogenic urethral stricture, a narrative review has been performed, in order to describe and recommend strategies for its prevention. Of the therapeutic procedures that cause urethral stricture as a complication, bladder catheterization is the main (up to 34.3%), followed by radical prostatectomy (29.9%). A good bladder catheterization technique guided by adequate training of personnel considerably reduces its incidence. On the other hand, the proper selection of treatments and technical aspects in patients who require the management of obstructive pathologies of the urinary tract such as prostatic hyperplasia and lithiasis or oncological diseases such as prostate cancer, are some of the recommendations for the prevention of this disorder. Understanding risk factors and adherence to the prevention strategies described seek to reduce the incidence of iatrogenic urethral stricture

Effectiveness of the Maguerez Arch in nursing teaching on vesical catheterism: an almost experimental study / Eficacia del Arco de Maguerez en la enseñanza de enfermería en cateterismo vesical: un estudio casi-experimental / Efetividade do Arco de Maguerez no ensino de enfermagem sobre cateterismo vesical: estudo quase-experimental

ABSTRACT Objective To evaluate the effectiveness of the Arco de Maguerez in teaching nursing students about the Bladder Catheter. Method Quasi-experimental study conducted at a public university in northeastern Brazil, with 29 students, in a single group, in the period of october 2018. Data were collected before and after using the Arco de Maguerez in educational intervention, using validated instruments, referring to knowledge and practice. IBM SPSS Statistics software version 24 was used for statistical analysis. The level of significance was set at 5% and the 95% confidence interval. Data analysis was performed using the McNemar and Mann-Whitney test. Results The median of correct answers for knowledge was 7, in the pre-test, and 9 in the post-test (p> 0.001). Regarding practice, in the pre-test the median of correct answers was 28 and, in the post-test, it went to 36, p> 0.001. The academics explained that the AM technology based on the problematization of a fictitious clinical case made learning about Bladder Catheterization Delay clear and feasible. Conclusion The Arco de Maguerez was effective in improving the knowledge and skill of nursing students regarding the Bladder Catheter.

RESUMEN Objetivo Evaluar la efectividad del Arco de Maguerez para enseñar a los estudiantes de enfermería sobre el cateter vesical. Método Estudio cuasiexperimental realizado en una universidad pública del noreste de Brasil, con 29 estudiantes, en un solo grupo, en el período de octubre de 2018. Los datos se recopilaron antes y después de usar el Arco de Maguerez en la intervención educativa, utilizando instrumentos validados, en referencia al conocimiento y la práctica. Para el análisis estadístico se utilizó el software IBM SPSS Statistics versión 24. El nivel de significancia se estableció en el 5% y el intervalo de confianza del 95%. El análisis de los datos se realizó mediante la prueba de McNemar y Mann-Whitney. Resultados La mediana de las respuestas correctas para el conocimiento fue 7, en la prueba previa y 9 en la prueba posterior (p> 0.001). En cuanto a la práctica, en la prueba previa la mediana de las respuestas correctas fue 28 y, en la prueba posterior, fue a 36, p> 0.001. Los académicos explicaron que la tecnología AM basada en la problematización de un caso clínico ficticio hizo que el aprendizaje sobre el Retardo de Cateterización de la Vejiga fuera claro y factible. Conclusión El Arco de Maguerez fue eficaz para mejorar el conocimiento y la habilidad de los estudiantes de enfermería con respecto al cateter vesical.

RESUMO Objetivo Avaliar a efetividade do Arco de Maguerez no ensino de acadêmicos de enfermagem sobre o Cateter Vesical de Demora. Método Estudo quase-experimental realizado em universidade pública no nordeste brasileiro, com 29 discentes, em grupo único, no período de outubro de 2018. Os dados foram coletados antes e depois da utilização do Arco de Maguerez em intervenção educativa, a partir de instrumentos validados, referentes ao conhecimento e prática. Foi utilizado o software IBM SPSS Statistics versão 24 para análise estatística. O nível de significância adotado foi de 5% e o intervalo de confiança de 95%. A análise dos dados ocorreu a partir do teste de McNemar e Mann-Whitney. Resultados A mediana de acertos do conhecimento foi de 7, no pré-teste, e 9 no pós-teste (p>0,001). Em relação à prática, no pré-teste a mediana de acertos foi de 28 e, no pós-teste, passou para 36, p>0,001. Os acadêmicos expuseram que a tecnologia do AM baseada na problematização de caso clínico fictício tornou o aprendizado sobre Cateterismo Vesical de Demora claro e factível. Conclusão O Arco de Maguerez foi efetivo para melhorar o conhecimento e a habilidade dos acadêmicos de enfermagem, referentes ao Cateterismo Vesical de Demora.

Qualidade de vida e cateterismo urinário no contexto da enfermagem em reabilitação: uma revisão integrativa / Quality of life and urinary catheterization in the rehabilitation nursing context: an integrative review

Objetivo: identificar as evidências científicas sobre a atuação de enfermagem na qualidade de vida de crianças e adultos em uso do cateterismo urinário e seus cuidadores no contexto de reabilitação. Método: revisão integrativa de literatura, através de questão norteadora "Qual a produção de conhecimento sobre a atuação de enfermagem na Qualidade de Vida de crianças e adultos em uso do cateterismo urinário e seus cuidadores no contexto de reabilitação?", em três bases de dados com os descritores cateterismo urinário, qualidade de vida e enfermagem. Foram incluídos 23 estudos, publicados no período de 2011 a 2020, realizados em mais de um país, em especial na população brasileira. Resultados: as principais atuações da enfermagem foram: educação em saúde, atividades de orientação em grupo, uso de simuladores e teleatendimentos. Conclusão: as contribuições do enfermeiro em reabilitação estão direcionadas ao cuidado integral e eficaz para promoção de melhores terapêuticas e uma maior qualidade de vida.

Objective: to identify the scientific evidence on nursing performance in the quality of life of children and adults undergoing urinary catheterization and their caregivers in the context of rehabilitation. Methods: integrative literature review adopting the guiding question "What is the production of knowledge about the nursing performance in the quality of life of children and adults undergoing urinary catheterization and their caregivers in the context of rehabilitation?" performed in three databases with use of the following descriptors: urinary catheterization, quality of life and nursing. Twenty-three studies published between 2011 and 2020, conducted in more than one country, especially in the Brazilian population, were included. Results: the main actions of nursing were: health education, group orientation activities, use of simulators and telenursing. Conclusion: the contributions of rehabilitation nurses are directed to comprehensive and effective care to promote better therapies and a higher quality of life.

Infecção do trato urinário associada ao cateter: fatores associados e mortalidade / Catheter-related urinary tract infection: associated factors and mortality

Objetivo: Identificar os fatores associados ao desenvolvimento de Infecção do Trato Urinária Associada ao Cateter (ITU-AC) e mortalidade entre pacientes com cateter urinário. Metodologia: Estudo de coorte, prospectivo, com amostragem por conveniência envolvendo 790 pacientes com idade superior a 12 anos, em uso de cateter durante hospitalização. Os dados coletados do prontuário e fichas de notificação de infecção hospitalar foram analisados pelo programa SPSS. Resultados: Contribuíram para o desenvolvimento da ITU-AC a permanência com o cateter urinário por período >20 dias (OR 26,5; p<0,001), ser cateterizado mais de uma vez (OR 8,92; p<0,001) e hospitalização >30 dias (OR 26,8; p<0,001). Pacientes que desenvolveram ITU-AC apresentaram chance maior de mortalidade (OR 2,7; p<0,001). Conclusão:Frequência da inserção do dispositivo urinário, períodos prolongados de hospitalização e de permanência com o cateter contribuíram para o desenvolvimento de ITU-AC, e as chances de mortalidade foram aumentadas entre pacientes com essa infecção. (AU)

Objective: To identify factors associated with the development of Catheter-related Urinary Tract Infection (CR-UTI) and mortality among patients using urinary catheter. Methodology: Prospective cohort study in a convenience sample of 790 patients older than 12 years using catheter during hospitalization.[A1] The data collected from medical records and hospital infection notification were analyzed using the SPSS program. Results: Permanence with the urinary catheter >20 days (OR 26.5; p<0.001), being catheterized more than once (OR 8.92; p<0.001) and hospitalization >30 days (OR 26.8; p<0.001) contributed to the development of CR-UTI. Patients who developed CR-UTI presented a greater chance of mortality (OR 2.7; p<0.001). Conclusion: Frequency of urinary device insertion, prolonged periods of hospitalization and of permanence with the catheter contributed to the development of CR-UTI, and the chances of mortality were increased among patients with this infection. (AU)

Objetivo: Identificar los factores asociados con el desarrollo de Infección del Tracto Urinario Asociada con el Catéter (ITU-AC) y la mortalidad entre los pacientes que usan catéter urinario. Metodología: Estudio de cohorte, prospectivo con una muestra de conveniencia de 790 pacientes mayores de 12 años, que usan catéter durante su hospitalización. Los datos recopilados de los registros médicos y los formularios de notificación de infección nosocomial fueron analizados por el programa SPSS. Resultados: Contribuyendo al desarrollo de la (ITU-AC) la permanencia con el catéter urinario por un plazo >20 días (OR 26,5; p <0,001), tener recibido catéter más de una vez (OR 8,92; p<0,001) y hospitalización >30 días (OR 26,8; p<0,001). Los pacientes que desarrollaron (ITU-AC) presentaron una mayor posibilidad de mortalidad (OR 2,7; p<0,001). Conclusión: Frecuencia de inserción del dispositivo urinario, períodos prolongados de hospitalización y de permanencia con el catéter contribuyeron al desarrollo de (ITU-AC), y las posibilidades de mortalidad aumentaron entre los pacientes con esta infección. (AU)

Use of non-pharmacological interventions during urinary catheter insertion for reducing urinary tract infections in non-immunocompromised adults. A systematic review / intervenciones no farmacológicas durante la inserción de un catéter urinario permanente para reducir las infecciones en adultos inmunocompetentes. Revisión sistemática

Abstract Introduction: Catheter-associated urinary tract infections (CAUTI) account for up to 30% of hospital -acquired infections. In this regard, several studies have reported the use of non-pharmacological interventions during urinary catheter insertion aimed at reducing the occurrence rate of CAUTI. Objective: To assess the safety and effectiveness of non-pharmacological interventions during urinary catheter insertion aimed at reducing the risk of contracting infections in non-immunocompromised adults. Materials and methods: A literature review was conducted in the MEDLINE, Embase, and LILACS databases. Only randomized clinical trials comparing the use of non-pharmacological interventions to placebos, pharmacological interventions, or no intervention during catheter insertion were included. Results: Eight studies were retrieved (8 718 participants). Based on the evidence found in the review (low-quality and very low-quality evidence according to the GRADE system), using non-pharmacological interventions reduces the frequency of asymptomatic bacteriuria episodes (RR 0.67, 95%CI 0.48-0.94; 7 studies) or mild adverse events (RR 0.84, 95%CI 0.74-0.96; 2 studies), but does not reduce the occurrence rate of symptomatic urinary tract infections (RR 0.90, 95%CI 0.61-1.35; 4 studies) or improves quality-of-life scores (MD -0.01 EQ-5D scale; 95%CI (-0.03)-(0.01), 1 study). Conclusion: The use of non-pharmacological interventions during urinary catheter insertion does not pose any risk at all. Instead, it could help reduce the occurrence rate of infections associated with this procedure, such as asymptomatic bacteriuria and mild adverse events. However, there is very little evidence (in fact, low and very low-quality evidence) to make conclusions on the effectiveness of these interventions.

Resumen Introducción. La infección asociada al catéter urinario es responsable de hasta un 30% de las infecciones nosocomiales. Al respecto, se ha descrito el uso de intervenciones no farmacológicas durante la inserción del catéter urinario para reducir la frecuencia de infecciones asociadas. Objetivo. Evaluar la seguridad y la efectividad de intervenciones no farmacológicas durante la inserción del catéter urinario diseñadas para reducir el riesgo de infección en adultos inmunocompetentes. Materiales y métodos. Se realizó una búsqueda en las bases de datos MEDLINE, Embase y LILACS. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados que compararan el uso de intervenciones no farmacológicas con el uso de placebos, el uso de intervenciones farmacológicas o la ausencia de intervención durante la inserción del catéter. Resultados. Se encontraron ocho estudios (8 718 participantes). Con base en la evidencia encontrada (baja y muy baja calidad según la clasificación del sistema GRADE), el uso de intervenciones no farmacológica reduce la frecuencia de bacteriuria asintomática (RR 0.67; IC95%: 0.48-0.94; 7 estudios) o de eventos adversos menores (RR 0.84, IC95%: 0.74-0.96; 2 estudios), pero no disminuye la tasa de infecciones sintomáticas del tracto urinario (RR 0.90; IC95%: 0.61 a 1.35; 4 estudios), ni mejora las puntuaciones de calidad de vida (escala MD -0.01 EQ-5D, IC95%: (-0.03)-(0.01), 1 estudio). Conclusión. El uso de intervenciones no farmacológicas durante la inserción del catéter urinario no supone riesgo alguno y sí podría ayudar a disminuir la frecuencia infecciones asociadas a este procedimiento, tales como la bacteriuria asintomática y eventos adversos menores; sin embargo, hay poca evidencia, y de baja o muy baja calidad, para llegar a conclusiones sobre su efectividad.