Evolução da qualidade das informações das declarações de óbito com menções de sífilis congênita nos óbitos perinatais no Brasil / Evolution of quality of information in death certificates mentioning congenital syphilis in perinatal deaths in Brazil

Resumo Objetivo avaliar a qualidade das informações das declarações de óbito (DO) com menções de sífilis congênita (SC) nos óbitos perinatais no Brasil (2001/2002 e 2012/2013). Métodos estudo transversal com dados do Sistema de Informações de Mortalidade de óbitos fetais e neonatais precoces. Foram calculadas taxas de mortalidade fetal, neonatal precoce e perinatal específicas por SC, percentual de incompletude por variáveis selecionadas, razões de causa básica e causa múltipla (CB/CM) e outros indicadores. Analisou-se causa básica original comparativamente à causa básica após investigação. Resultados em 2001/02 e 2012/13, ocorreram 330 e 933 óbitos perinatais, respectivamente, com menção de SC; a taxa de mortalidade perinatal passou de 4,2 a 12,8 por 100 mil nascimentos totais. A completude dos principais campos de preenchimento obrigatório melhorou, com CB/CM de 0,8 para SC, indicando registro adequado dessa causa com as causas múltiplas. A participação da SC como causa básica da morte aumentou pós-investigação, passando de 31,2% para 85,4% (óbitos fetais) e de 54,5% a 76,2% (neonatais precoces). Conclusão a taxa de mortalidade perinatal por SC aumentou, com melhora do preenchimento das DO. O uso das causas múltiplas de morte permitiu análise dos óbitos perinatais com menção de SC, o que é importante, dados os esforços na redução dessa doença.

Abstract Objective Evaluate the quality of information in death certificates (DC) mentioning congenital syphilis (CS) in perinatal deaths in Brazil (2001/02 and 2012/13). Methods Crossectional study with data from the Mortality Information System about fetal and early neonates. Fetal, early neonatal and perinatal mortality rates specific by CS, percentage of incompleteness by selected variables, underlying causes and multiple causes of death ratio (CB/CM), and other indicators were calculated. The original underlying cause was compared to the underlying cause after investigation. Results In 2001/02 and 2012/13, 330 and 933 perinatal deaths, respectively, with CS occurred; perinatal mortality rate increased from 4.2 to 12.8 per 100.000 total births. The completion of the main required fields has improved. The CB/CM ratio was 0.8 for CS, indicating adequate registration of this cause, with use of multiple causes. CS percentage as the underlying cause increased post-investigation, from 31.2% to 85.4% (fetal deaths) and from 54.5% to 76.2% (early neonates). Conclusion perinatal mortality rate due to CS increased over the study period. There was improvement in the completion of the DC. The use of multiple causes of death allowed the analysis of all perinatal deaths with CS mention, which is important given efforts in reducing CS.

Effect of successful aging on mortality in older individuals: the PALA study / Efeito do envelhecimento bem sucedido na mortalidade em idosos: estudo pala

The definition of successful aging and identification of predictors have been extensively reviewed, less attention however, has been given to the role of this condition on mortality. OBJECTIVE: To evaluate the effect of aging status (normal or successful) on mortality in a South Brazilian population-based cohort, adjusted for sociodemographic and clinical variables, and to report the mortality rate and causes of death in this population. METHODS: The baseline sample comprised 345 community-dwelling, independent and healthy Southern Brazilian older individuals who were followed for 12 years. Clinical, socio-demographic, functional and cognitive variables were assessed at baseline and during the follow-up. At baseline, 214 participants fulfilled criteria for successful aging, and 131 for normal aging. The main outcome was death. RESULTS: The Cox regression model showed an increased risk for mortality in subjects with normal aging (HR=1.9; p=0.003) adjusted by age (HR=1.1; p<0.001) and by sex (HR=1.9; p=0.002). The overall mortality rate was 41% and the rate was significantly lower among successful than normal agers (p=0.001). The main causes of death were cardiovascular disease and cancer. CONCLUSION: Our main finding was an increased risk of mortality among normal in comparison with successful aging subjects, emphasizing the impact of the heterogeneity of the healthy aging process on mortality.

A definição de envelhecimento bem sucedido e a identificação dos seus preditores têm sido extensamente revisadas, entretanto o papel desta condição na mortalidade tem sido menos estudado. OBJETIVO: Avaliar o efeito do status de envelhecimento (normal ou bem sucedido) sobre a mortalidade em uma coorte de base populacional do Sul do Brasil, ajustado para variáveis sociodemográficas e clínicas. Descrever a taxa de mortalidade e as causas de morte nessa população. MÉTODOS: A amostra inicial foi composta de 345 idosos residentes na comunidade, independentes e saudáveis, que foram acompanhados por 12 anos. Variáveis sociodemográficas, funcionais, cognitivas e clínicas foram avaliadas no início e durante o seguimento. No início do estudo, 214 participantes preencheram os critérios para envelhecimento bem-sucedido, e 131 para envelhecimento normal. O desfecho foi mortalidade. RESULTADOS: O modelo de regressão de Cox mostrou um aumento do risco de mortalidade para indivíduos com envelhecimento normal (RC=1,9; p=0,003), ajustado para idade (RC=1,1; p<0,001) e sexo (RC=1,9; p=0,002). A taxa de mortalidade foi significativamente menor entre os idosos com envelhecimento bem sucedido em comparação aos idosos com envelhecimento normal (p=0,001). A taxa de mortalidade geral foi de 41%. As principais causas de morte foram doenças cardiovasculares e câncer. CONCLUSÃO: O principal resultado deste estudo foi o risco de mortalidade aumentado nos indivíduos com envelhecimento normal em comparação com os indivíduos com envelhecimento bem sucedido, enfatizando o impacto da heterogeneidade do processo de envelhecimento saudável sobre a mortalidade.

Desigualdades sociodemográficas e causas de morte em menores de cinco anos no Estado de Pernambuco / Sociodemographic inequalities and cause of death among children aged under five years in the Brazilian State of Pernambuco

OBJETIVOS: caracterizar a mortalidade em menores de cinco anos, no triênio 2004-2006, identificando desigualdades sociodemográficas e nas causas de morte entre as mesorregiões de Pernambuco. MÉTODOS: realizou-se um estudo transversal, com 6721 óbitos em menores de cinco anos residentes em municípios com Sistema de Informação sobre Mortalidade e Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos consolidados, agregados em quatro mesorregiões. Para as variáveis estudadas, analisaram-se desigualdades na mortalidade proporcional (qui-quadrado) e nas taxas de mortalidade em menores de cinco anos (TMM5) - razão de taxas e sobremortalidade. RESULTADOS: entre as mesorregiões, a TMM5 variou de 18,3/1000NV (Região Metropolitana do Recife-RMR) a 28,4/1000NV (Sertão), com média de 21,7/1000NV. As maiores TMM5 da Mata, Agreste e Sertão em relação à TMM5 da RMR representaram uma sobremortalidade de 1055 óbitos. A mortalidade proporcional apresentou diferenças (p<0,05) quanto ao local de ocorrência do óbito, características do município de residência (IDH, analfabetismo feminino, taxa de fecundidade) e causas básicas específicas nos capítulos afecções perinatais, doenças infecciosas e parasitárias. No Sertão, as TMM5 reduzíveis por adequada atenção à gestação-parto-RN, por ações de promoção à saúde e por diagnóstico e tratamento adequados foram 1,6; 2,2 e 2,7 vezes superiores às da RMR. CONCLUSÕES: a mortalidade em menores de cinco anos em Pernambuco apresenta desigualdades entre as mesorregiões.

OBJECTIVES: to characterize mortality in children aged under five years in the three-year period, 2004-2006, identifying sociodemographic inequalities and differences in the cause of death among the sub-regions of the State of Pernambuco. METHODS: a cross-sectional study was carried out of 6721 deaths of children aged under five living in municipalities with death and alive newborn registers and these were divided up into four sub-regions. For the variables under study, inequalities in proportional mortality (chi-squared) and mortality rates among children aged under five (MRU5) - ratio of rates and over-mortality - were analyzed. RESULTS: among the sub-regions, the MRU5 varied from 18.3/1000NV (in the Metropolitan Region of Recife - RMR) to 28.4/1000NV (in the Sertão), the mean being 21.7/1000NV. The higher MRU5s for Mata, Agreste and Sertão compared to the MRU5 for the RMR represent an over-mortality rate of 1055. The proportional mortality differed (p<0.05) as to place of death occurence, characteristics of municipality of residence (HDI, women's literacy, fecundity rate) specific basic causes of the chapters of perinatal diseases, infectious diseases and parasites. In the Sertão, the MRU5 that could be reduced to adequate care levels for pregnant women, delivery and newborns, by promoting health and adequate diagnosis and treatment were 1.6; 2.2 and 2.7 times higher than in the RMR. CONCLUSIONS: mortality in children aged under five in Pernambuco revealed inequalities among the sub-regions.

Índice de mortalidade durante procedimentos anestésicos: estudo retrospectivo (1996-2006) / Mortality rate during anesthesia: retrospective study (1996-2006)

O objetivo deste estudo é reportar a incidência de óbitos anestésico-cirúrgicos durante um período de 11 anos (1996-2006), no qual não eram realizados exames complementares e/ou laboratoriais previamente ao encaminhamento para anestesia. Dessa forma, realizou-se um estudo retrospectivo, avaliando-se as fichas anestésicas utilizadas durante os procedimentos realizados no Hospital de Clínica Veterinária (HCV) da Universidade do Estado de Santa Catarina (UDESC). Analisaram-se 7.012 procedimentos anestésicos, sendo 5.500 (78,4 por cento) realizados em cães e 1.512 (21,6 por cento) em gatos, submetidos à anestesia geral. Os óbitos considerados foram os ocorridos durante os períodos trans-anestésico e o pós-operatório imediato, não sendo levada em consideração a classificação da American Society of Anesthesiologists (ASA), a idade dos pacientes, o sexo ou procedimento cirúrgico realizado. Todos os animais foram submetidos aos procedimentos anestésico-cirúrgicos somente com avaliação clínica pré-anestésica, sem exames complementares prévios, e foram monitorados no período trans-anestésico, tomando-se como base a anestesia clínica. Nesse período, observaram-se 63 óbitos decorrentes da anestesia, sendo 49 em cães (77,8 por cento) e 14 em gatos (22,2 por cento). O índice de mortalidade observado em cães foi de 0,89 por cento e, em gatos, de 0,92 por cento. O protocolo anestésico com maior índice de mortalidade em cães foi a associação atropina, xilazina, tiopental e halotano (20,4 por cento), não havendo um protocolo de destaque em relação a esse índice nos gatos. Os fármacos associados com maior taxa de mortalidade foram diazepam, etomidato e isofluorano, tanto para cães, quanto para gatos, quando analisados individualmente.

The aim of this study is to report the incidence of surgical anesthetic deaths during an 11-year period (1996 to 2006), because during these years, no complementary or laboratorial exams were realized previously to the anesthetic procedure. A retrospective study was carried out, evaluating the anesthetic records used during the anesthetic procedures at the Veterinary Clinical Hospital/Santa Catarina State University. A total of 7012 anesthetic procedures were evaluated, from which 5500 (78.4 percent) performed in dogs and 1512 (21.6 percent) in cats, submitted to general anesthesia. The deaths included in this study occurred during the trans-anesthetic or immediate postoperative period. The American Society of Anesthesiologists (ASA) classification, patients' age, sex or the surgical procedure accomplished were not taken in consideration. All the animals were submitted to the anesthetic-surgical procedures only with pre-anesthetic clinical evaluation, with no previous complementary data, and they were monitored in the trans-anesthetic period based on clinical anesthesia. In this period, 63 deaths were observed during the anesthetic period, from these, 49 in dogs (77.8 percent) and 14 in cats (22.2 percent). The mortality rate observed in dogs was 0.89 percent and in cats, 0.92 percent. In conclusion, the anesthetic protocol with higher mortality rate in dogs was the association atropine, xylazine, thiopental and halothane (20.4 percent), with no protocol specially related to this rate in cats. The drugs associated with larger mortality rate were diazepam, etomidate and isoflurane for dogs and cats, when analyzed individually.