Sinais clínicos da migrânea vestibular em adolescentes / Clinical signs of vestibular migraine in adolescents / Signos clínicos de la migraña vestibular em adolescentes

Introdução: A migrânea é um tipo de cefaleia primária incapacitante que, quando associada a crises de vertigem, configura-se migrânea vestibular. Objetivo: Verificar quais as principais manifestações clínicas da migrânea vestibular em adolescentes. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, cujas buscas foram executadas nas bases de dados eletrônicas PubMed/Medline, Scientific Electronic Library Online (SciELO), e Portal da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), em junho de 2022. Foram incluídas publicações entre o ano 2012 e o mês de junho de 2022; estudos observacionais e ensaios clínicos envolvendo seres humanos, nos quais o objetivo fosse avaliar indivíduos com idades entre 12 e 19 anos com diagnóstico de migrânea vestibular e verificar suas principais manifestações clínicas nessa população. Resultados: Todos os estudos mencionaram um maior percentual de meninas nas amostras, porém a diferença entre os sexos para os diferentes diagnósticos não foi avaliada em todas as pesquisas. Conclusão: Verificou-se, com a presente revisão, que as manifestações clínicas da migrânea na adolescência são semelhantes às da população adulta. (AU)

Introduction: Migraine is a disabling type of primary headache that, when associated with vertigo attacks, constitutes vestibular migraine. Objective: To investigate the main clinical findings of vestibular migraine in adolescents. Methods: This is an integrative literature review, with searches conducted in the electronic databases PubMed/Medline, Scientific Electronic Library Online (SciELO), and the Virtual Health Library Portal (BVS) in June 2022. Publications from the year 2012 to June 2022 were included; observational studies and clinical trials involving human subjects, in which the objective was to assess individuals aged 12 to 19 years diagnosed with vestibular migraine and investigate their main clinical findings in this population. Results: All studies mentioned a higher percentage of girls in the samples; however, the difference between sexes for different diagnoses was not assessed in all studies. Conclusion: With this review, it was found that the clinical findings of migraine in adolescence are similar to those in the adult population. (AU)

Introducción: La migraña es em tipo de dolor de cabeza adolescente incapacitante que, cuando se dolesc em ataques de vértigo, constituye la migraña vestibular. Objetivo: Investigar las principales manifestaciones clínicas de la migraña vestibular em adolescentes. Métodos: Se trata de em revisión integradora de la literatura, em búsquedas realizadas em las bases de datos electrónicas PubMed/Medline, Scientific Electronic Library Online (SciELO) y el Portal de la Biblioteca Virtual em Salud (BVS) em junio de 2022. Se incluyeron publicaciones desde el año 2012 hasta junio de 2022; dolescê observacionales y ensayos clínicos que involucraran a sujetos humanos, en los cuales el objetivo fuera evaluar adolescentes de 12 a 19 años en diagnóstico de migraña vestibular e investigar sus principales manifestaciones clínicas em esta población. Resultados: Todos los adolescentes mencionaron en mayor porcentaje de niñas en las muestras; sin embargo, la diferencia entre los sexos para diferentes diagnósticos no fue evaluada en todos los adolescentes. Conclusión: En esta revisión, se descobrió que las manifestaciones clínicas de la migraña en la dolescência son similares a las de la población adulta. (AU)

Validación del inventario de pensamientos negativos en respuesta al dolor en población argentina con cefaleas primarias / Validation of the inventory of negative thoughts in response to pain in the argentine population with primary headaches

Resumen: Procesos cognitivos tales como pensamientos negativos son importantes moduladores de la experiencia de dolor. El Inventario de Pensamientos Negativos en Respuesta al Dolor (INTRP) es una herramienta que permite evaluar los pensamientos automáticos negativos asociados a la experiencia dolorosa. El presente trabajo se enfoca en la validación del INTRP en población argentina. Se testearon varios modelos previos, llegando al mejor ajuste el modelo de cinco factores: 1) autoverbalizaciones negativas, 2) pensamientos negativos de apoyo social, 3) pensamientos de discapacidad, 5) pensamientos de falta de control y 5) pensamientos de autoinculpación. Este modelo posee la misma estructura factorial que la hallada en la versión española, el cual posee un nivel mayor de especificidad en la detección de cogniciones asociadas al dolor. Se puede concluir que el INTRP es una herramienta confiable para su uso en el ámbito clínico que permita enfocar la terapia psicológica de argentinos con cefaleas.

Abstract: Cognitive processes such as negative thoughts are important modulators of the pain experience. The Inventory of Negative Thoughts in Response to Pain (INTRP) is a tool that allows evaluating negative automatic thoughts associated with the painful experience. The present work focuses on the validation of the INTRP in the Argentine population. Several previous models were tested, reaching the best fit of the five-factor model: 1) negative self-verbalizations, 2) negative thoughts of social support, 3) thoughts of disability, 5) thoughts of lack of control and 5) thoughts of self-blame. This model has the same factor structure as that found in the Spanish version, which has a higher level of specificity in detecting cognitions associated with pain. It can be concluded that the INTRP is a reliable tool for use in the clinical setting that allows to focus the psychological therapy of Argentines with headaches.

Síndrome De Vasoconstricción Cerebral Reversible Secundario A Fármacos: Reporte De Caso / Reversible Cerebral Vasoconstriction Syndrome Secondary To Drugs: Case Report

Resumen Introducción: El síndrome de vasoconstricción cerebral reversible es una entidad clínica y radiológica caracterizada por cefalea en estallido recurrente y vasoconstricción segmental multifocal de las arterias cerebrales, acompañado o no de otros déficits neurológicos, el cual resuelve espontáneamente en uno a tres meses. Métodos: Se reporta el caso clínico de una paciente que fue diagnosticada de síndrome de vasoconstricción cerebral reversible secundario a fármacos vasoactivos. Se plantea una búsqueda bibliográfica y una puesta al día de las últimas actualizaciones en relación a esta patología. Conclusión: Al menos la mitad de los casos de este síndrome son secundarios, sobre todo postparto y/o por la exposición a sustancias vasoactivas tales como drogas ilícitas, simpaticomiméticos y serotoninérgicos. Es trascendental identificar este cuadro a fin de retirar los posibles agentes causales, o evitar las complicaciones potenciales

Introduction: Reversible cerebral vasoconstriction syndrome is a clinical-radiologic syndrome characterized by recurrent thunderclap headache, with or without other acute neurological symptoms, and diffuse segmental constriction of cerebral arteries that resolves spontaneously within 3 months. Methods: It is described a clinic case of a woman, who was diagnosed with reversible cerebral vasoconstriction syndrome. A literature search and an update of the latest updates regarding this disease was done. Conclusion: At least half of the cases of this syndrome are secondary, especially postpartum and/or exposure to vasoactive substances such as illicit drugs, sympathomimetics and serotonergic drugs. It is crucial to identify this disorder in order to remove possible causative agents, or avoid potential complications.

Estudio Epidemiológico sobre cefaleas en población universitaria española / Epidemiological study of headache in Spanish university population

Resumen Las cefaleas representan un problema socio-sanitario de grandes dimensiones dada su elevada prevalencia a nivel mundial y las importantes implicaciones que tiene en la calidad de vida. El estrés es un factor esencial en el desarrollo y mantenimiento de las cefaleas, problema que se presenta con frecuencia en estudiantes universitarios. En este estudio se analizan la prevalencia, frecuencia, duración, intensidad, diagnóstico, medicación y distribución de las cefaleas así como otras características epidemiológicas relacionadas con la incapacidad percibida y las estrategias de afrontamiento. Una muestra de 458 participantes compuesta por 306 estudiantes de la Universidad Autónoma de Madrid (UAM) y 152 personas ajenas a dicha universidad, completaron la Encuesta epidemiológica de cefaleas online, creada ad hoc para este estudio. Se encontró un elevado porcentaje de personas que presentan cefaleas frecuentemente (entre 5 y 20 veces al mes) y no están diagnosticadas (63,2%). Se comparan los resultados con datos obtenidos en otras poblaciones y se discute su impacto e implicaciones. Se resalta la necesidad de implementar programas de prevención y tratamiento psicológicos y multidisciplinares.

Abstract Headaches represent a major socio-sanitary problem due to its high global prevalence and the important implications that they have on quality of life. Stress is an essential factor in the development and maintenance of headaches, a problem frequently encountered in university students. This study analyzes the prevalence, frequency, duration, intensity, diagnosis, medication and distribution of headaches as well as other epidemiological characteristics related to perceived disability and coping strategies. A sample of 458 participants formed by 306 students from the Autonoma University of Madrid (UAM) and 152 people not related to that university completed the "Online Headaches Epidemiological Inquest" created ad hoc for this study. We found a high percentage of people who presented headaches frequently (between 5 and 20 times per month) and were not diagnosed (63.2%). The results are compared with data obtained from other populations and their impact and implications are discussed. The need to implement psychological and multidisciplinary prevention and treatment programs is highlighted.

Trastornos del sueño en niños y adolescentes con enfermedades neurológicas / Sleep disorders in children and adolescents with neurological diseases

Resumen Los trastornos del ciclo circadiano vigilia-sueño son primarios y secundarios. Los primarios o intrínsecos son menos frecuentes (31%) que los secundarios o extrínsecos pero más rápido diagnosticados y tratados (69%). Los primarios se deben a alteraciones intrínsecas anatómico y/o funcionales del ciclo circadiano sueño-vigilia. Su tratamiento está bien definido en caso de que exista. Los trastornos del sueño secundarios son alteraciones extrínsecas del sueño de origen adquirido cuyo diagnóstico de certeza es más clínico que polisomnográfico y su tratamiento dirigido a la condición asociada así como a la manifestación anormal onírica. Aunque las secundarias son más comunes que las primarias (69% contra 31%) se diagnostican y tratan menos que las primarias. Cuando no se diagnostican y tratan correctamente inducen problemas significativos emocionales, conductuales y cognoscitivos en niños y adolescentes comparados con aquellos sin tales sin trastornos del sueño. El propósito de esta revisión es que los pediatras generales, pediatras neurólogos y paidopsiquiatras tengan en mente la alta incidencia de los trastornos secundarios del sueño en niños con enfermedades neurológicas y que pregunten a los padres y pacientes sobre la calidad del sueño de sus hijos y realicen un diagnóstico y tratamiento precoz para evitar consecuencias en algunos casos fatales.

Abstract The disorders of the circadian cycle sleep-wake are primary and secondary. The primary or intrinsic are less frequent (31%) than the secondary or extrinsic but early diagnosed and treated (69%). The primary intrinsic alterations are due to anatomical and/or functional process circadian rhythm sleep-wake cycle. Its treatment is well defined in case it exists. The secondary sleep alterations are extrinsic and their diagnosis is more clinical than polysomnographic and its treatment directed to the associated condition as well as the manifestation abnormal sleep. Although the secondary are more common than the primary (69% vs. 31%) they are diagnosed and treated less than the primaries. When not properly diagnosed and treated induce significant problems with emotional, behavioral and cognitive changes in children and adolescents compared with those without sleep disorders. The purpose of this review is that the general pediatricians, pediatric neurologists and pediatric psychiatric bear in mind the high incidence of side effects of sleep disorders in children with neurological diseases and to ask parents and patients about the quality of sleep of their children and adolescents and make a diagnosis and early treatment to avoid fatal consequences in some cases.

Características clínicas, epidemiológicas, terapéuticas de las cefaleas primarias en una población rural de Cajamarca, 2010 / Clinical, epidemiological and treatment of primary headaches in a rural population of Cajamarca 2010

Objetivo: Determinar la prevalencia, características clínicas, epidemiológicas y terapéuticas de las cefaleas primarias en una población adulta rural de Cajamarca, 2010. El estudio: estudio descriptivo transversal, realizado en población rural adulta entre 18 y 60 años del distrito de la Encañada (Cajamarca-Perú). Empleándose criterios establecidos por la International Headache Society. La muestra obtenida fue 409, seleccionados por muestreo aleatorio simple. Hallazgos: 72,37% refirieron cefaleas en el último año, prevalencia de cefaleas primarias (44,51%), secundaria (14,18%), no clasificadas (13,7%). La cefalea de carácter opresivo (62,2%), pulsátil (24,7%), siendo las localizaciones holocraneal (51,0%) y hemicránea (24,3%) y 84,1 % de inicio insidioso. Lo factores precipitantes encontrados estrés (69,0%), falta de sueño (26,0%), ingestión de alcohol (20,9%) y los factores hormonales (11,8 %). El dolor moderado predominó (47%) y 54,1 % refirió interferencia del dolor en sus actividades diarias. Conclusiones: La prevalencia de cefaleas primarias es elevada.(AU)

Objetive: To determine the prevalence and the clinical, epidemiological and therapeutic aspects of primary headache in rural population from Cajamarca, 2010. The study: descriptive, cross-sectional study, carried out in a rural population between 18 and 60 years from the Encañada district (Cajamarca, Peru). Criteria established by the International Headache Society were applied. The obtained sample was 409, selected by simple random sampling. Findings: 72.37% referred headaches in the last year, the prevalence of primary headaches was 44.51%, of secondary headaches was 14.18% and of unclassified headaches was 13.7%. Oppressive (62.2%), pulsatile (24.7%) holocraneal (51.0%) and hemicraneal (24.3%) located, and 84.1% of insidious beginning. Hastening factors found were stress (69.0%), lack of sleep (26.9%), alcohol intake (47.0%) and hormonal factors (11.8%). Moderated pain predominated, and 54.1% referred the pain interfered with their daily activities. Conclusions: There is a high prevalence of primary headaches.(AU)

Paciente de 20 años con cefalea de cuatro meses de evolución / Patient aged 20 presenting with headache of four months of evolution

Se plantea la importancia del diagnóstico y que el aprendizaje de su proceso generalmente es empírico. Se expone el caso de una paciente de 20 años con cefaleas de 4 meses de evolución, y se describen los pasos y el razonamiento que realiza el médico para identificar la causa del problema de la paciente y excluir otras posibilidades. Se hacen las consideraciones finales en las que se plantea que, basado en el correcto uso del interrogatorio y el examen físico, de los conocimientos de las enfermedades que pueden cursar con cefaleas, el médico pudo llegar al diagnóstico de certeza, en este caso, sin necesidad de usar exámenes complementarios.

The diagnosis significance is proposed and that learning of its process generally is empirical. The case of a female patient aged 20 with headaches of four months of evolution is presented, describing the steps and the reasoning of physician to identify the cause of the problem and to exclude other possibilities. The final considerations are made in which is proposed that based on the appropriate use of the questioning and the physical examination, of the knowledge of the potential diseases causing headache, the physician could arrive to a correct diagnosis, in this case, without the need of complementary examinations.

Migraña hemipléjica esporádica: a propósito de un caso clínico / Sporadic hemiplegic migraine: a clinical case

Las cefaleas constituyen una causa frecuente de consulta en pediatría, siendo la migraña el tipo más frecuente de cefalea primaria en la infancia. La migraña hemipléjica (MH) es una variante infrecuente de migraña con aura, reconociéndose dos subtipos: familiar (MHF) y esporádica (MHE). Se caracteriza por la presencia de crisis migrañosas con trastornos motores deficitarios transitorios, afasia o alteraciones sensitivas o sensoriales. Describimos el caso de una niña de 9 años, sana, sin antecedentes familiares de MH, con una historia de cefaleas migrañosas de 3 años de evolución, que cumple con los criterios establecidos por la International Headache Society de MHE. El examen neurológico fuera de los episodios y los exámenes complementarios fueron normales. Se realizó tratamiento profiláctico con topiramato con buena evolución.

Headache is a frequent cause of pediatric medical consultation, migraine is the most frecuent child primary headache. Hemiplegic migraine (HM) is a rare subtype of migraine with aura headache, it has two variants: familial (FHM) and sporadic (SHM). It presents with migraine attacks associated with some degree of transient hemiparesia, dysphasic speech or sensitive or sensorial symptoms. We describe a 9 years old girl, healthy, without familial history of HM, with 3 years evolution of migraine headaches that fulfill the International Headache Society`s criteria for SHM. The neurologic examination and laboratory tests were normal...

Otras cefaleas primarias / Other primary headaches

El capítulo de otras cefaleas primarias, abarca un grupo de cefaleas descritas como desórdenes clínicos heterogéneos. Aunque estas entidades no son frecuentemente encontradas en el escenario clínico es relevante conocer los aspectos epidemiológicos, fisiopatológicos, clínicos y de tratamiento concernientes. Una de las características de mayor relevancia en este grupo está dado por el pobre entendimiento de los mecanismos fisiopatológicos y por las recomendaciones terapéuticas basadas en reportes anecdóticos por lo tanto la Asociación internacional de dolor de cabeza estimula la investigación de estas entidades en pro de adquirir un mayor grado de comprensión de este tipo de cefaleas. Presentamos una revisión de los principales artículos relacionados con hemicrania continua, cefalea hípnica, cefalea primaria por tos, cefalea primaria relacionada con actividad sexual, cefalea primaria por ejercicio, cefalea primaria tipo punzada, cefalea primaria tipo trueno y nueva cefalea diaria persistente.

This chapter, other primary headaches, encompasses a group of headaches that are described as heterogeneous clinical disorders. Although these entities are not frequently seen in the setting of general consultation, it is relevant to know the most important aspects related to epidemiology, clinical manifestations, pathogenesis and treatment. One of the most relevant features of this group is that pathogenesis and suggested treatments are based in hypothetical descriptions and anecdotal reports therefore the International headache association aims to stimulate further investigations of these entities in order to get broader comprehension of this group. We review recent important papers pertaining to hemicrania continua, hypnic headache, primary cough headache, primary headache related to sexual activity, primary exertional headache, primary stabbing headache, primary thunderclap headache and new daily persistent headache.

Cefalea en el servicio de urgencias: nuevos conceptos en el diagnóstico, la epidemiología y el tratamiento / Cephalea in the emergency department: new concepts in diagnosis, epidemiology and treatment

La cefalea es un síntoma frecuente que representa hasta el nueve por ciento de las consultas a los servicios de urgencias; las cefaleas primarias son la principal causa de consulta (25-55 por ciento); migraña (36-45 por ciento), cefalea tipo tensional (7-35 por ciento). El diagnóstico y el manejo de las cefaleas se basan en un interrogatorio adecuado. La clasificación actual de la IHS agrupa a las cefaleas en primarias y secundarias. Los exámenes paraclínicos no son necesarios de manera rutinaria en los individuos sin anormalidades neurológicas y sin cambios en el perfil del dolor, su necesidad se basa en un diagnóstico definitivo. Los exámenes diagnósticos con neuroimágenes tienen un bajo rendimiento en las cefaleas primarias (menos del dos por ciento). La presencia de los signos denominados banderas rojas sugiere que existe una enfermedad subyacente (RR 3-11; 38-42 por ciento). A pesar del amplio número de posibilidades de tratamiento, debido a que hasta el 59 por ciento de los pacientes recibe diagnósticos inadecuados, las tasas de efectividad farmacológica son bajas (mejoría completa a las dos horas 28 por ciento, 36 por ciento a las 12 horas y 37 por ciento a las 24 horas) y se requieren tratamientos farmacológicos más efectivos. Esta es una revisión de las cefaleas en los servicios de urgencias, que tiene en cuenta aspectos como la clasificación, la epidemiología, la utilidad y el rendimiento diagnóstico de los métodos paraclínicos, y el tratamiento agudo de las cefaleas, en especial de la migraña.

Headache is a frequent symptom representing up to 9 percent of the consultations at emergency deparments; primary headaches are the leading cause of consultation (25-55 percent); migraine (36-45 percent), tension-type headache (7-35 percent). The diagnosis and management of headaches are based on a proper interrogatory. The current classification from the IHS groups headaches into primary and secondary. Paraclinical examinations are not routinely required in individuals without neurological abnormalities and without changes in the profile of pain. Their need is based in a definitive diagnosis. Diagnostic tests by neuroimaging have a poor performance in primary headaches (less than two percent). The presence of the signs called red flags suggest the existence of an underlying disorder (RR 3-11; 38-42 percent). Despite the large number of treatment possibilities, 59 percent of patients receive inadequate diagnosis, and the rates of pharmacological effectiveness are low (complete improvement within two hours 28 percent, 36 percent within 12 hours, and 37 percent within 24 hours) requiring more efficient treatments. This is a review of headaches in the emergency services, which takes into account aspects such as the classification, the epidemiology, the utility and diagnostic performance of the paraclinical methods, and the acute treatment of headaches, especially migraine.

Cefaleas primarias revisión de criterios diagnósticos y abordajes terapéuticos / Primary cephaleas: a revision of its diagnosis and therapeutic approach

Esta revisión aborda las cefaleas primarias, su diagnóstico y tratamiento. Para la IHS son: migraña, cefalea tensional, cluster y otros. Migraña: La segunda en prevalencia y la de mayor morbilidad, el aura diferencia la migraña con aura (Mca) de la sin aura (Msa). Epidemiología: prevalencia 10% con una relación 3: 1 mujer-hombre. Fisiopatología: es un trastorno nociceptivo central primario, con compromiso secundario vascular. Tratamiento: específico y no específico, tanto de las crisis como preventivo. Trastornos psiquiátricos y migraña: existe evidencia de correlación clínico patológica y farmacológica mayormente entre Mca y diversas patologías psiquiátricas. Migraña en el niño: se presenta con diferencias clínicas responde a otra farmacoterapia y es de gran importancia el enfoque familiar. Migraña y hormonas: el principal factor hormonal relacionado a la migraña es la caída hormonal. Migraña y epilepsia: comparte la hiperexcitabilidad cerebral y medicación. Migraña y enfermedad cerebrovascular: factores vasculares e isquémicos comunes. Medicina basada en la evidencia: supone un importante avance en la medición de la efectividad de los tratamientos. Cefalea tensional: la más frecuente de todas las cefaleas, subdiagnosticada. Diferencias entre episódica y crónica. Epidemiología: leve preponderancia femenina. Fisiopatología y factores influyentes: destaca el rol del sistema nociceptivo, el sedentarismo, el estrés y la tensión muscular. Tratamiento: farmacológico y no farmacológico. Cefalea en racimo: de menor prevalencia pero con clínica frondosa, muy invalidante pero con tratamiento efectivo. Otras cefaleas primarias: es importante desensibilizar de los factores desencadenantes. Conclusión: rescatamos conceptos sobre la tarea del médico de aliviar el sufrimiento del paciente, a través de un diagnóstico y un tratamiento adecuados.

This review focuses on primary headaches, its diagnosis and treatment. For the IHS specialists they are: migraine, tension-type headache (TTH), cluster and others. Migraine: the second in prevalence and the first in morbility, clinical features and differences between migraine with (Ma) and without aura (Mo). Epidemiology: 10% prevalence and 3: 1 women to men proportion. Patophysiology: primary central nociception disorder with secondary vascular involvement. Treatment: specific and non-specific, acute and preventive. Psychiatric disorders and migraine: there is evidence of clinical and pharmacologicallinks, mainly between Ma and several psychiatric disorders. Migraine in children’s: important clinical and therapeutic differences from adult, importance of family approach. Migraine and hormones: the importance of estrogens drops, as trigger factor, treatment. Migraine and epilepsy: both shares neuronal hyperexcitability pattern. Migraine and stroke: vascular and ischemic factors involved. Evidence-based medicine: improves treatment's results and studies outcome evaluation. TTH: first in prevalence, still highly sub diagnosed. Main clinical presentations: episodic and chronic. Epidemiology: slight female preponderance. Patophysiology and trigger factors: the role of limbic nociceptive system, sedentarism stress and muscular tension. Treatment: pharmacological and non-pharmacological. Cluster headache: low prevalence but high daily-living activities impact, effective treatment. Other primary headaches: variability of trigger factors and role of desensitization process. Conclusion: we remark the complexity of headache and the of physicians' role: to relief patients suffering, throughout a precise diagnosis and treatment.