Physical structure and supplies for hand hygiene in the CCU of a public hospital / Estrutura física e insumos destinados à higienização das mãos no CTI de um hospital público / Estructura física e insumos destinados a la higienización de manos en la UCI de un hospital público

Background and Objectives: healthcare-associated infections (HAIs) are a serious public health problem worldwide. They occur mainly in Critical Care Units (CCUs), where physical structure and supplies do not favor hand hygiene (HH) compliance among health professionals. Thus, the present study aimed to describe and assess the physical structure and supplies for HH practice in a CCU of a public cancer hospital in the North region, Pará, Brazil. Methods: this is a descriptive, observational and cross-sectional study with a quantitative approach. Data were collected through a questionnaire based on the Guide to the Implementation of the World Health Organization (WHO) Multimodal Hand Hygiene Improvement Strategy. Results: the study identified that there were 17 functioning beds and 6 interdicted, in addition to 11 sinks on site, but only 5 had liquid soap and paper towels, all with water. Ten alcohol dispensers were identified, but only 7 were functioning and replenished. None of the professionals found had a pocket alcoholic bottle. Conclusion: the study concluded that the physical structure and supplies found in the investigated CCU are partially adequate for carrying out hand disinfection. However, improvements in these structures must be implemented as well as periodic audits and permanent health education activities, aiming to remind professionals about HH practice correctly.(AU)

Justificativas e objetivos: as infecções relacionadas à assistência a saúde (IRAS) são um grave problema de saúde pública mundial. Ocorrem principalmente nos Centros de Terapia Intensiva (CTI), onde a estrutura física e insumos não favorecem a adesão da higienização das mãos (HM) entre os profissionais de saúde. Dessa forma, o presente estudo teve como objetivo descrever e avaliar a estrutura física e de insumos destinados à prática de HM em um CTI de um hospital público oncológico da região Norte, Pará, Brasil. Métodos: trata-se de um estudo descritivo, observacional e transversal com abordagem quantitativa. Os dados foram coletados através de um questionário baseado no Guia para a Implementação da Estratégia Multimodal da Organização Mundial da Saúde (OMS) para a Melhoria da Higiene das Mãos. Resultados: o estudo identificou que existiam 17 leitos funcionantes e 6 interditados, além de 11 pias no local, porém apenas 5 possuíam sabão líquido e papel toalha, todas com água. Foram identificados 10 dispensadores de álcool, porém apenas 7 estavam funcionantes e reabastecidos. Nenhum dos profissionais encontrados possuíam frasco alcoólico de bolso. Conclusão: o estudo concluiu que a estrutura física e os insumos encontrados no CTI investigado estão parcialmente adequados para a realização da prática de desinfecção das mãos. Contudo, devem ser implementadas melhorias nessas estruturas, bem como auditorias periódicas e atividades de educação permanente em saúde, visando relembrar os profissionais sobre a prática de HM de forma correta.(AU)

Justificación y objetivos: las infecciones asociadas a la atención de la salud (IAAS) son un grave problema de salud pública a nivel mundial. Ocurren principalmente en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), donde la estructura física y los suministros no favorecen la adherencia a la higiene de manos (HM) entre los profesionales de la salud. Así, el presente estudio tuvo como objetivo describir y evaluar la estructura física y los insumos para la práctica de la HM en una UCI de un hospital oncológico público de la región Norte de Pará, Brasil. Métodos: se trata de un estudio descriptivo, observacional, transversal con enfoque cuantitativo. Los datos fueron recolectados a través de un cuestionario basado en la Guía para la Implementación de la Estrategia Multimodal para la Mejora de la Higiene de Manos de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Resultados: el estudio identificó que había 17 camas en funcionamiento y 6 intervenidas, además de 11 lavabos en el lugar, pero solo 5 tenían jabón líquido y toallas de papel, todas con agua. Se identificaron 10 dispensadores de alcohol, pero solo 7 funcionaban y se reponían. Ninguno de los profesionales encontrados tenía una botella de alcohol de bolsillo. Conclusión: el estudio concluyó que la estructura física y los insumos encontrados en la UCI investigada son parcialmente adecuados para la realización de la práctica de desinfección de manos. Sin embargo, se deben implementar mejoras en estas estructuras, así como auditorías periódicas y actividades de educación continua en salud, con el objetivo de recordar a los profesionales sobre la práctica correcta de HM.(AU)

A espiritualidade que habita o CTI / The spirituality that inhabits the CTI / La espiritualidad que habita el CTI

Durante o período de estágio, realizado no CTI de um hospital geral da cidade de Barbacena, pôde-se observar, em especial no horário de visitas, o quanto a espiritualidade encontra-se presente no momento de adoecimento. Ninguém planeja adoecer e quando isso ocorre há uma total desestruturação psíquica, tanto do paciente quanto de sua família e é nesse momento que surge a importância da espiritualidade, que traz um maior conforto e acalento àqueles que vivenciam tal situação. A relação da espiritualidade com a saúde mental vem sendo cada vez mais estudada, daí a necessidade de se escrever sobre a vivência desse tema. O CTI já é um ambiente por si só angustiante e temido por muitos, já que é um setor do hospital reservado para pacientes em estado de saúde grave, que podem até mesmo estar correndo risco de morte, trazendo mais medo àqueles que estão internados ou que têm algum ente nessa situação, sob cuidados especializados. O medo da morte nesse caso é muito maior e angustiante, fazendo-se necessário, então, como principal objetivo, identificar a importância da espiritualidade durante o processo de internação no CTI, a partir da observação de familiares e pacientes internados, em especial durante os horários de visita. Em um período de seis meses, estando diariamente por cerca de três horas nesse setor do hospital, pôde-se perceber o quanto a espiritualidade fortalece a esperança diante do medo da morte, tão temida pela maioria das pessoas.

During the vocational training period, held at ICU in Barbacena city General Hospital, it could be observed, mainly in visiting hours, how spirituality lies faced with the time of illness. No one plans to get sick, but when this occurs, there is a total mental/ emotional breakdown. In that moment, the importance of spirituality - that brings greater comfort and nurturing to those who experience such a situation, both the patients and their family - emerges. The relationship of spirituality to mental health has been increasing studied, hence the need to write about the experience on this subject. The ITC is already a place in itself distressing and feared by most people, since this is a sector of the hospital reserved for patients in serious health condition who may be at risk of death, bringing more fear to those that are hospitalized or who are there under specialized care. The fear of death, in this case, is much larger and painful, making necessary, then, identify the importance of spirituality during the admission process in ITC, from the observation of family and patients, specially, during visiting hours. Throughout the period of six months, being daily about three hours in that hospital sector, it could be seen as spirituality strengthens hope in the face of death, something so feared the majority of people.

Durante el período de prueba, que se celebró en la UCI de un hospital general de la ciudad de Barbacena, se observó, sobre todo en el momento de las visitas cómo la espiritualidad está presente antes de la hora de la enfermedad. Nadie planea enfermarse, y cuando esto ocurre, hay un colapso mental total tanto para el paciente y su familia, y aquí es donde viene la importancia de la espiritualidad, lo que aporta una mayor comodidad y el cuidado de aquellos que experimentan una situación de este tipo. La relación de la espiritualidad con la salud mental se está estudiando cada vez más, de ahí la necesidad de escribir sobre la experiencia en esta materia. La UCI es ya un entorno de por sí angustiante, y temido por muchos, ya que este es un sector del hospital reservado para pacientes en estado grave de salud, que incluso puede estar en peligro de muerte, trayendo más miedo a aquellos que están internados allí o que tienen algún ente en esa situación, bajo cuidados especializados. El miedo a la muerte en este caso es mucho más grande y angustiante, por lo que es necesario, por tanto, como principal objetivo, identificar la importancia de la espiritualidad en el proceso de admisión en la UCI, a partir de la observación de familiares y pacientes internados, en particular, durante las horas de visita. A lo largo del período de seis meses, estando diariamente por cerca de tres horas en ese sector hospitalario, podría darse cuenta de cómo la espiritualidad fortalece la esperanza ante el miedo a la muerte, tan temida por la mayoría de la gente.

Hiperinsuflação pulmonar com ventilador mecânico como manobra de higiene brônquica / Hyperinflation with mechanical ventilation as a bronchial hygiene maneuver

Introdução: Um dos objetivos da ventilação mecânica (VM) é a aplicação de terapêuticas específicas na higiene brônquica, como a hiperinsuflação mecânica com o ventilador, que visa promover a expansão das unidades atelectasiadas através dos canais colaterais, favorecendo o deslocamento da secreção pulmonar das vias aéreas periféricas para as centrais. Objetivos: Comparar a segurança e eficácia da técnica de hiperinsuflação com ventilador mecânico em relação à quantidade de secreção pulmonar aspirada com a técnica de aspiração isolada. Para isso, será realizada uma avaliação dos parâmetros ventilatórios e hemodinâmicos e da quantidade de secreção pulmonar aspirada antes e após as manobras e uma comparação entre os resultados obtidos por elas. Métodos: Ensaio clínico randomizado cruzado desenvolvido no centro de terapia intensiva (CTI) do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. A amostra constituiu-se de 23 pacientes em VM. Resultados: Não foram encontradas diferenças significativas entre as manobras quanto à quantidade de secreção aspirada e aos valores hemodinâmicos e ventilatórios. A pressão arterial média (PAM) teve um aumento significativo após a manobra de aspiração, mas sem relevância clínica (AU)

Introduction: One of the objectives of mechanical ventilation (MV) is the application of specific therapies in bronchial hygiene, such as mechanical ventilator hyperinflation, which aims to promote the expansion of atelectatic units through the collateral channels, favoring the displacement of the pulmonary secretion from the peripheral airways to the central ones. Objectives: To compare the safety and efficacy of the mechanical ventilator hyperinflation technique in the amount of secretion aspirated with the technique of isolated aspiration. This was done by. evaluating the ventilatory and hemodynamic parameters and the amount of pulmonary secretion aspirated before and after the maneuvers and by comparing the results found in both of them. Methods: A randomized crossover clinical trial developed at the intensive care unit (ICU) of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre. The sample consisted of 23 patients on MV. Results: There were no significant differences between the maneuvers regarding the amount of aspirated secretion and hemodynamic and ventilatory values. Mean arterial pressure (MAP) had a significant increase after the aspiration maneuver, but without clinical relevance. Conclusion: Hyperinflation with the mechanical ventilator is a safe technique and as effective as isolated aspiration as a bronchial hygiene technique (AU)

Hemodiálise no centro de terapia intensiva: a comunicação entre profissionais de enfermagem

Estudo desenvolvido no Grupo de Pesquisa Comunicação em Alta Complexidade tendo como objeto a comunicação entre a equipe de enfermagem durante a sessão de hemodiálise no Centro de Terapia Intensiva e objetivos: Identificar o processo de comunicação que se estabelece entre a equipe de enfermagem do CTI e da HD, durante a sessão de hemodiálise a beira leito no CTI; Analisar o tipo de comunicação verbal e não verbal abordados no processo de comunicação da equipe de enfermagem; Discutir os limites e as possibilidades do processo do processo de comunicação que media o cuidado da pessoa em sessão de hemodiálise no CTI. Tendo como referencial teórico a obra Mark L. Knapp e Judith A. Hall dada a sua importância para a construção de saberes sobre comunicação não-verbal. A abordagem metodológica escolhida foi qualitativa, exploratória e descritiva caracterizada pela observação da prática assistencial investigada, parte da realidade do cuidado da equipe de enfermagem. Estudamos a comunicação emergente na interação entre membros da equipe de enfermagem durante a HD realizada no setor da terapia intensiva, valorizando a técnica de observação, além das questões de entrevista. O cenário escolhido foi um hospital público, localizado no Município do Rio de Janeiro, especializado no atendimento de emergências onde foi possível conhecer como se dá a comunicação entre membros da equipe de enfermagem durante a HD no Centro de Terapia Intensiva. Os dados foram coletados através da observação sistemática não participante e entrevista situacional gravada com profissionais, utilizando questões semiestruturadas sobre a comunicação de HD no Centro de Terapia Intensiva e desafios encontrados. A análise foi realizada utilizando o método da Análise de Conteúdo de Bardim emergindo duas categorias: Estratégia de Comunicação e Condições Internas, Externas e Clínicas.

A study by the Research Group Communication in High Complexity having as object communication between the nursing staff during hemodialysis session in the Intensive Care Unit and objectives: Identify the communication process established between the ICU nursing staff and HD during hemodialysis session the bedside in the ICU; Analyze the type of verbal and nonverbal communication addressed in the communication process of the nursing team; Discuss the limits and possibilities of the communication process process that mediates the care of people in hemodialysis session in the ICU. The theoretical reference the work Mark L. Knapp and Judith A. Hall given its importance for the construction of knowledge about non-verbal communication. The chosen methodological approach was qualitative, exploratory and descriptive characterized by observing the care practice investigated part of the reality of the nursing team care. We study the emerging communication in the interaction between members of the nursing staff during HD performed in the intensive care unit, valuing the observation technique, in addition to the interview questions. The scenario chosen was a public hospital in the city of Rio de Janeiro, specialized in emergency care where it was possible to know how is the communication between members of the nursing staff during HD in the Intensive Care Unit. Data were collected through non-participant systematic observation and situational interview recorded with professionals, using semi-structured questions about the HD media in the intensive care unit and challenges encountered. The analysis was conducted using the method of Bardim Content Analysis emerging two categories: Communication Strategy and Internal Conditions, External and Clinics.

Estudo desenvolvido no Grupo de Pesquisa Comunicação em Alta Complexidade tendo como objeto a comunicação entre a equipe de enfermagem durante a sessão de hemodiálise no Centro de Terapia Intensiva e objetivos: Identificar o processo de comunicação que se estabelece entre a equipe de enfermagem do CTI e da HD, durante a sessão de hemodiálise a beira leito no CTI; Analisar o tipo de comunicação verbal e não verbal abordados no processo de comunicação da equipe de enfermagem; Discutir os limites e as possibilidades do processo do processo de comuni cação que media o cuidado da pessoa em sessão de hemodiálise no CTI. Tendo como referencial teórico a obra Mark L. Knapp e Judith A. Hall dada a sua importância para a construção de saberes sobre comunicação não - verbal. A abordagem metodológica escolhida f oi qualitativa, exploratória e descritiva caracterizada pela observação da prática assistencial investigada, parte da realidade do cuidado da equipe de enfermagem. Estudamos a comunicação emergente na interação entre membros da equipe de enfermagem durante a HD realizada no setor da terapia intensiva, valorizando a técnica de observação, além das questões de entrevista. O cenário escolhido foi um hospital público, localizado no Município do Rio de Janeiro, especializado no atendimento de emergências onde fo i possível conhecer como se dá a comunicação entre membros da equipe de enfermagem durante a HD no Centro de Terapia Intensiva. Os dados foram coletados através da observação sistemática não participante e entrevista situacional gravada com profissionais, utilizando questões semiestruturadas sobre a comunicação de HD no Centro de Terapia Intensiva e desafios encontrados. A análise foi realizada utilizando o método da Análise de Conteúdo de Bardim emergindo duas categorias: Estratégia de Comunicação e Condiç ões Internas, Externas e Clínicas.

Alterações orais em pacientes internados em unidades de terapia intensiva / Oral changes in patients of intensive care units

A internação em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) pode provocar alterações orais, que por sua vez podem influenciar o estado de saúde dos pacientes, aumentando o tempo e custo do tratamento hospitalar. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão da literatura sobre as alterações orais encontradas em pacientes de UTI.

Patients hospitalized in intensive care units (ICU) may present changes in the oral environment. The oral alterations may influence the patient's health status, thus increasing the time and cost of hospitalization. The aim of this study is to review the literature on the major oral alterations observed in patients admitted to the ICU.

Incidência de infecção do trato urinário relacionada ao uso do cateter urinário de demora em centros de terapia intensiva: comparação entre duas técnicas de limpeza periuretral / Incidence of indwelling catheter related urinary tract infection in intensive care units: comparison of two periurethral cleaning techniques

Este trabalho é uma coorte prospectiva não-concorrente com informações de 301 pacientes internados em Centro de Terapia Intensiva de dois hospitais públicos de grande de Belo Horizonte, Minas Gerais, entre os meses de julho a dezembro de 2011. Este estudo teve como objetivo geral comparar as incidências de infecção do trato em pacientes submetidos ao cateterismo urinário de demora, em que a limpeza periuretral foi feita utilizando-se água e sabão ou antisséptico. Como objetivos específicos, pretendeu-se estimar as incidências de infecção do trato urinário em cada hospital; identificar possíveis fatores de risco para ocorrência desta infecção; verificar a associação destes fatores de risco com a infecção do trato urinário, bem como a identificação dos microrganismos causadores desta infecção. Para alcançar os objetivos propostos, analisaram-se os dados descritivamente e em seguida realizou-se o cálculo da densidade de incidência. Para verificar a associação das variáveis coletadas com a infecção do trato urinário foi realizada a regressão logística. Dos 301 pacientes, 21 desenvolveram a infecção, sendo 52,38% do sexo masculino e com idade superior a 60 anos. A incidência global foi de 6,34 infecções/1000 cateteres-dia. Comparando-se os dois hospitais, o hospital que utilizou água e sabão para limpeza periuretral apresentou incidência maior do que o hospital que utilizou antisséptico, 13,69 infecções/1000 cateteres-dia e 3,06 infecções/1000 cateteres-...

This work is a non - concurrent prospective cohort with information on 301 patients admitted to intensive care units from two large public hospitals of Belo Horizonte, Minas Gerais, between the months of July to December 2011. This study had as main objective compare the incidence of urinary tract infection in patients undergoing urinary indwelling catheterization in the periurethral cleaning was done using soap and water or antiseptic. As specific objectives, we sought to estimate the incidence of urinary tract nfections in each hospital; identify possible risk factors for the occurrence of this infection; determine the association of these risk factors with urinary tract infection, as well as the identification of causative organisms of this infection. To achieve the proposed objectives, we analyzed data descriptively and then there was the calculation of incidence density. To verify the association of the variables collected with urinary tract infection logistic regression was performed. Of the 301 patients, 21 developed the infection, 52.38 % being male and over the age of 60. The overall incidence was 6.34 infections/1000 catheter - days. Comparing the two hospitals, the hospital that used soap and water to clean the periurethral showed higher incidence than that used hospital antiseptic, 13, 69 infections/1000 catheters - day and 3.06 infections/1000 catheter-days, respectively. The identified risk factor was the use of the cleaning with soap and water and length of stay in the ICU. The most prevalent microorganisms in the urine cultures was Candida sp.(23,80%), followed by the species of Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa e Klebsiella pneumoniae, presents in three urine cultures each (14,28%). This result contradicts the findings in the literature, and reinforces the need for primary studies that identify the safest solut This work...

O familiar acompanhante como estimulo comportamental de pacientes internados em terapia intensiva / El acompanante familiar como dispositivo para la estimulacion de pacientes internados en cuidados intensivos / Family companionship as a behavioural stimulus for intensive care patients

O objetivos deste estudo foram levantar as expressões verbais e não verbais presentes no comportamento do paciente antes, durante a inserção e permanência do familiar acompanhante no centro de terapia intensiva, e analisar comparativamente as alterações comportamentais do paciente durante esses momentos da internação. MÉTODO: O cenário foi o centro de terapia intensiva de um hospital no Rio de Janeiro, conveniado com o Sistema Único de Saúde (SUS). A abordagem qualitativa resultou da observação livre sobre o comportamento de cinco pacientes e registros em diário de campo durante três dias consecutivos. Priorizou-se observação do paciente no primeiro dia de internação e após a inserção ininterrupta do familiar acompanhante por três dias consecutivos. RESULTADOS: As mudanças nas reações verbais e não verbais do paciente após os estímulos gerados pela presença do familiar variaram de ausência de fala e movimentos, passividade no agir, a reações de aceitação dos procedimentos, comunicação cinésica ampliada e maior participação no cuidado. .

OBJETIVOS: identificar las expresiones verbales y no verbales presentes en el comportamiento del paciente antes y durante la inserción y permanencia del familiar acompañante en el centro de terapia intensiva y analizar comparativamente las alteraciones comportamentales del paciente durante eses momentos de la hospitalización. MÉTODO: el escenario fue un centro de terapia intensiva de un hospital en Rio de Janeiro, convenio firmado con el Sistema Único de Salud (SUS). El enfoque cualitativo resultó de la observación libre sobre el comportamiento de cinco pacientes y de los registros en diario de campo durante tres días consecutivos. Se ha dado prioridad a la observación del paciente en el primer día de hospitalización y después de la inserción ininterrumpida del familiar acompañante por tres días consecutivos. RESULTADOS: los cambios en las reacciones verbales y no verbales del paciente después de los estímulos generados por la presencia del familiar cambiaron desde la ausencia de habla y movimientos y pasividad en el actuar, para reacciones de aceptación de los procedimientos; comunicación cinésica ampliada y mayor participación en el cuidado. .

OBJECTIVES: Record patients' verbal and nonverbal expressions and behavior when they were unaccompanied, and later when a family companion was present and comparatively analyze the alterations in patient behavior observed during these periods of hospitalization. METHOD: The study was conducted at the intensive care unit of a hospital in Rio de Janeiro, which accepts patients from the Brazilian unified health system (SUS). A qualitative approach was taken, involving free observation and daily record keeping in field diaries of five patients' behavior during three consecutive days. We prioritized the observation of patients on the first day of hospitalization and subsequently when they had continuous family companionship for three consecutive days. RESULTS: The family companion served as a stimulus for positive changes in the patients' verbal and nonverbal reactions, from of a lack of speech and movement and general passivity, to reactions that showed an acceptance of procedures, increased kinetic communication and greater participation in care. .

Ação intencional do familiar junto da criança em centro de terapia intensiva pediátrico / Relatives intentional action towards children in the pediatric intensive care unit / Acción intencional del familiar junto al niño en centro de terapia intensiva pediátrica

Este estudo objetivou apreender o que o familiar tem em vista quando permanece com sua criança no centro de tratamento intensivo pediátrico (CETIP). A pesquisa foi realizada em 2009 com 14 familiares acompanhantes de crianças internadas em um hospital federal de grande porte situado no Rio de Janeiro. Adotou-se como suporte metodológico a Fenomenologia Sociológica de Alfred Schütz. A entrevista fenomenológica foi utilizada para captar o discurso dos familiares, cuja ação intencional foi desvelada mediante as seguintes categorias: estar ao lado da criança; e a melhora, a recuperação e a cura da criança. Os resultados apontaram que a permanência no CETIP está relacionada ao amor que possuem pela criança, além da necessidade de notícias acerca do estado clínico da mesma. Conclui-se ser necessário que os enfermeiros percebam o familiar acompanhante como um ser essencial ao processo de cuidar, contribuindo para uma assistência humanizada à criança e sua família.

This study aimed to learn what relatives intend when they stay with their children in the pediatric intensive carecenter. The survey was conducted with fourteen family members accompanying children admitted to a large federal hospital in Rio de Janeiro. The Sociological Phenomenology of Alfred Schütz was adopted as methodological support. The phenomenological interview was used to capture the discourse of the relative, whose intentional action was expressed by the following categories: being at the child’s side and the child’s improvement, recovery and cure. The results showed that their staying in the CETIP is related to the love they have for the child, as well as the need for news about the child’s clinical condition. We conclude that it is necessary that nurses perceive the family companion as essential to the care process, and as contributing to humanized care for child and family.

Este estudio tuvo como objetivo comprender lo que tiene la familia en mente cuando se queda con su hijo en elcentro de terapia intensiva pediátrica (CETIP). La encuesta se llevó a cabo con 14 familiares acompañantes de niños ingresados en un grande hospital federal ubicado en RJ-Brasil. Fue adoptado como soporte metodológico la Fenomenología Sociológica de Alfred Schütz. La entrevista fenomenológica se utiliza para captar el discurso de la familia, cuya acción intencional se manifiesta por las siguientes categorías: estar junto al niño; y la mejora, la recuperación y la curación de los niños. Los resultados mostraron que la permanencia en el CETIP se relaciona con el amor que tienen por el niño y la necesidad de noticias sobre su estado clínico. Llegamos a la conclusión de que es necesario que los enfermeros perciban el familiar acompañante como esencial para el proceso de atención, lo que contribuye para una asistencia humanizada al niño y su familia.

Análise das necessidades de assistência de enfermagem de pacientes internados em um centro de terapia intensiva para adultos / Necesidades de atencion de enfermeria al paciente de una unidad de cuidados intensivos para adultos / Nursing needs of patients in an adult intensive care center

A implementação da sistematização da assistência de enfermagem (SAE) constitui uma exigência às instituições de saúde.É importante determinar as necessidades da assistência de enfermagem, especialmente dos pacientes graves. Foramanalisadas as necessidades de assistência de enfermagem a pacientes internados no CTI de um hospital universitárioregistradas em 135 prontuários, no período de janeiro de 2009 a fevereiro de 2010. O instrumento de coleta de dadoscontemplou 77 ações/intervenções de enfermagem ou colaborativas e alocadas em classes e domínios da taxonomia IIda North American Nursing Diagnosis Association (NANDA). Para a análise, foram considerados os registros de atividadesconstantes em mais de 30% dos prontuários. Algumas atividades consideradas de enfermagem e que não estão incluídasnos 30% analisados foram discutidas à parte. Os domínios mais registrados foram Segurança/Proteção, Nutrição,Eliminação/Troca, Atividade/Repouso. Das 59 ações/intervenções identificadas, 24 constavam em mais de 30% dosprontuários analisados. Algumas atividades registradas se referiam a exames e procedimentos nos quais a enfermagemteria ações colaborativas, embora não estivessem explicitadas nos registros. Concluiu-se que mesmo os domínios maisregistrados não expressam as reais necessidades dos pacientes atendidos no CTI, dada a pouca alusão às ações/intervençõesespecíficas de enfermagem. O foco dos registros foram as atividades colaborativas às intervenções de outros profissionais.Pouco se pode depreender dos registros estudados sobre as ações/intervenções de enfermagem específicas de cuidadosao paciente. É imprescindível que a equipe de enfermagem seja capaz de avaliar e registrar as ações/intervenções deenfermagem prevalentes no CTI e desenvolva aptidão para realizar e valorizar esses cuidados.

The implementation of Systematization of Nursing Care (in Portuguese, SAE) processes is a requirement to all health institutions. It is important to determine nursing care needs especially in the case of critically ill patients. The study analysed nursing needs of ICU patients in a university hospital documented in 135 medical records from January 2009 to February 2010. Data was collected through the examination of 77 nursing actions or collaborative interventions based on NANDA Taxonomy II classes and domains. The analysis considered the activity report present in more than 30% of the medical records. Some activities, identified as nursing activities but not included in the above group, were discussed separately. The domains registered were mostly Safety/Protection, Nutrition, Elimination & Exchange, and Activity & Rest. In 59 of the nursing interventions identified, 24 were present in more than 30% of the records analysed. Although not explicitly recorded some actions recorded refer to tests and procedures in which nurses play a collaborative role. In conclusion even frequently recorded domains do not convey the real needs of ICU patients for they do not indicate actions or interventions specific to nursing care; records focussed, instead, on nursing collaborations with other professionals. Nurses' specific patient care actions and/or interventions were insufficiently recorded. It is imperative that nursing staff is able to evaluate and record nursing actions and/or interventions prevalent in an ICU and develop skills to perform such care.

La implementación de la sistematización de los cuidados de enfermería (SAE) es una exigencia para las instituciones de salud. Es importante determinar las necesidades de los cuidados de enfermería, especialmente para los pacientes graves. Se analizaron las necesidades de los cuidados de enfermería a los pacientes en la UCI de un hospital universitario anotadas en 135 registros médicos desde enero de 2009 a febrero de 2010. El instrumento de recogida de datos incluye 77 acciones de enfermería o intervenciones colaborativas basadas en las clases y dominios de taxonomía II de la NANDA. Para el análisis se consideraron las actividades enumeradas en más del 30% de los registros. Algunas de las actividades de enfermería no se incluyeron en el grupo supra citado y se discutieron aparte. Los dominios más registrados fueron Seguridad /Protección, Nutrición, Eliminación/Intercambio, Actividad/Descanso. En 59 acciones o intervenciones identificadas, 24 constaban en más del 30% de los registros analizados. Algunas de las actividades registradas se refieren a pruebas y procedimientos en los cuales participaron enfermeros aunque no hayan sido explicitados en los registros. Llegamos a la conclusión que incluso los dominios más registrados no expresan las necesidades reales de los pacientes atendidos en la UCI, por la poca alusión a las acciones/intervenciones específicas de enfermería. Los registros se centraron en las actividades colaborativas e intervenciones de otros profesionales y poco se deduce de los cuidados de enfermería a estos pacientes. Es imperativo que los enfermeros evalúen y registren las acciones e intervenciones de enfermería más prevalentes en la UCI y desarrollen habilidades para llevar a cabo y valorar esta atención.

De perto e de longe: um estudo sobre as representações da morte entre médicos de CTI / Of near and far: a study of the representations of death among medical ICU

A morte não se explica unicamente como a interrupção das funções vitais. Como fenômeno sócio-cultural possui significados os mais diversos, sempre associados a contextos, sujeitos e universos simbólicos próprios. Pode-se dizer que é um fenômeno polissêmico. Este estudo procurou compreender com a ajuda da abordagem antropológica, as representações e os significados que médicos que atuam em Centros de Terapia Intensiva constroem sobre a morte. Com o objetivo de elucidar essas questões, além de uma revisão bibliográfica sobre o assunto, desenvolveu-se um trabalho de campo por meio da realização de entrevistas com profissionais que trabalham em dois diferentes Centros de Terapia Intensiva ­ CTI Neonatal e CTI Pronto Socorro, ou seja, um que cuida de situações de nascimento e outro que lida com riscos de morte. A análise desses dados apontou para o fato de que, para além da formação técnica e ética, sua condição de sujeitos culturais e suas diferentes vivências e percepções atuam na definição dos valores atribuídos à morte.(AU)

The death is explained not only as the interruption of vital functions. As socio-cultural phenomenon has meant the most diverse, always associated with contexts, subjects and own symbolic universes. You could say that it is a polysemic phenomenon. This study sought to understand with the help of an anthropological approach, the representations and meanings that doctors working in the Intensive Care Centers build on the death. Aiming to elucidate these issues and a literature review on the subject, has developed a fieldwork through interviews with professionals working in two different centers of Intensive Care ­ Neonatal ICU and Emergency Department ICU, or, one who takes care of situations of birth and the other dealing with risks of death. The data analysis pointed to the fact that, in addition to technical training and ethics, his status as cultural subjects and their different experiences and perceptions involved in the definition of the values assigned to death.(AU)

Relações sociais de familiar da criança internada em Centro de Terapia Intensiva: uma contribuição para a Enfermagem / Relaciones sociales de familiar de niño internado en Centro de Terapia Intensiva: una contribuición para la Enfermería / Family social relations of a hospitalized child in the intensive care center: a contribution for nursing

Na convivência diária com as crianças internadas em Cento de Terapia Intensiva e suas famílias, é notório o esforço realizado pela maioria dos familiares acompanhantes a fim de se estruturarem para estarem nas visitas diárias ou permanecerem junto a sua criança durante todo o período de internação. É neste ambiente de cuidados intensivos, que a família se insere, muitas vezes, com pouco conhecimento sobre aquele lugar onde está sua criança. Assim sendo, o estudo tem como objeto a compreensão das relações sociais que o familiar desenvolve para permanecer junto da sua criança durante a internação no CETIP. Como objetivos: descrever as relações sociais do familiar acompanhante da criança internada no CETIP; conhecer como se dá a participação dos atores sociais para que o familiar acompanhante permaneça com sua criança e apreender o que o familiar tem em vista quando permanece com sua criança no CETIP. Estudo foi pautado na fenomenologia sociológica de Alfred Schutz. A apreensão das falas dos sujeitos deu-se com a realização da entrevista fenomenológica com catorze familiares acompanhantes, para os quais foram feitas as seguintes perguntas orientadoras: Para que você permaneça junto da criança no processo de internação no CETIP com que pessoas você conta? Como você se estrutura com essas pessoas para permanecer na instituição durante a internação da criança no CETIP? O que você tem em vista quando vem ao hospital para ficar com seu filho (a) no CETIP? Os resultados apontaram que há uma ação intencional e intersubjetiva do familiar acompanhante para com a criança, evidenciada quando os familiares relatam que, ao estarem junto da criança, o fazem por amor, como também está relacionada com a expectativa que os mesmos possuem frente ao estado clínico da criança e de notícias sobre a mesma. Foi possível evidenciar que os familiares acompanhantes, para permanecerem junto à sua criança neste cenário hospitalar, contam com a participação de diferentes atores sociais...

En la conviviencia diária com los niños internados y sus famílias, es notório el esfuerzo hecho por la mayoría familias para reorganizarse o rearticularse para estar en la visitas diarias a sus hijos internados, permaneciendo en la recepción del Centro de Terapia Intensiva Pediátrica (CETIP) en la expectativade estar con ellos gran parte del díao hasta mismo dormiendo en asientos al lado del lecho del niño en un ambiente lleno de sonidos y personas desconocidas, lo que, para diversas familias, se vuelve asaz inconfortable. Delante de eso, el objeto de esta investigación es la comprensión de las relaciones sociales que el familiar desarrolla para permanecer junto de su niño durante la internación en el CETIP. Para tanto, fueron elaborados los siguientes objetivos del estudio: describir las relaciones sociales del familiar acompañante del niño inetrnado en el CETIP; conocer como acaece la participación de los actores socíales para que el familiar acompañante permanezca con su ninõ; y aprehender lo que el familiar intenta cuando permanece con su niño en el CETIP. Los resultados senalaron que hay una acción intencional e intersubjetiva del familia acompañante para con el niño, evidenciada cuando los familiares relatan que, para estar junto del niño, lo hacen por amor, como también ella está relacionada con la expectativa que los mismo tienen delante del estado clínico del niño y de notícias sobre el mismo. Fue posible cosntatar que los familiares acompañantes, para permanecer junto a su niño en este escenario hospitalario, contan con la participacíon de diferentes actores sociales...

In daily contact with children admitted to the Intensive Care Center and their families, it is clear the effort made by most family caregivers in order to be structured in day visits or stay with your child throughout the hospitalization period. It is in the intensive care environment, where the family is inserted, often with little knowledge about that place where your child is. Thus, the object of this study is to comprehend the social relations developed by family to stay with their child during hospitalization in the Pediatric Intensive Care Center (PICC). As objectives: to describe the social relations of the family responsible for the child admitted to PICC; to know how the participation of social actors so that a family stay with your child and apprehend what the family has in view when stays with your child in PICC. Study was guided by the sociological phenomenology of Alfred Schutz. Speeches apprehension was given by carrying out the phenomenological interview with fourteen family caregivers who were asked about the following guiding questions: For you to stay with the child in the process of admission in PICU with people you count on? How do you structure with those people to remain at the institution during the hospitalization of the child in PICC? What you have in mind when you come to hospital to be with your son / daughter in PICC? The results indicated that there was an intentional and intersubjective action by the family caregivers with the child, as evidenced when family members report that when they are with child, do so in love, but also is related to the expectation that they have against the child clinical state and news about it. Was possible to evidence that to stand beside your child in this hospital setting, family caregivers count on with the participation of different social actors.

Relações sociais de familiar da criança internada em Centro de Terapia Intensiva: uma contribuição para a Enfermagem / Relaciones sociales de familiar de niño internado en Centro de Terapia Intensiva: una contribuición para la Enfermería / Family social relations of a hospitalized child in the intensive care center: a contribution for nursing

Na convivência diária com as crianças internadas em Cento de Terapia Intensiva e suas famílias, é notório o esforço realizado pela maioria dos familiares acompanhantes a fim de se estruturarem para estarem nas visitas diárias ou permanecerem junto a sua criança durante todo o período de internação. É neste ambiente de cuidados intensivos, que a família se insere, muitas vezes, com pouco conhecimento sobre aquele lugar onde está sua criança. Assim sendo, o estudo tem como objeto a compreensão das relações sociais que o familiar desenvolve para permanecer junto da sua criança durante a internação no CETIP. Como objetivos: descrever as relações sociais do familiar acompanhante da criança internada no CETIP; conhecer como se dá a participação dos atores sociais para que o familiar acompanhante permaneça com sua criança e apreender o que o familiar tem em vista quando permanece com sua criança no CETIP. Estudo foi pautado na fenomenologia sociológica de Alfred Schutz. A apreensão das falas dos sujeitos deu-se com a realização da entrevista fenomenológica com catorze familiares acompanhantes, para os quais foram feitas as seguintes perguntas orientadoras: Para que você permaneça junto da criança no processo de internação no CETIP com que pessoas você conta? Como você se estrutura com essas pessoas para permanecer na instituição durante a internação da criança no CETIP? O que você tem em vista quando vem ao hospital para ficar com seu filho (a) no CETIP? Os resultados apontaram que há uma ação intencional e intersubjetiva do familiar acompanhante para com a criança, evidenciada quando os familiares relatam que, ao estarem junto da criança, o fazem por amor, como também está relacionada com a expectativa que os mesmos possuem frente ao estado clínico da criança e de notícias sobre a mesma. Foi possível evidenciar que os familiares acompanhantes, para permanecerem junto à sua criança neste cenário hospitalar, contam com a participação de diferentes atores sociais...

En la conviviencia diária com los niños internados y sus famílias, es notório el esfuerzo hecho por la mayoría familias para reorganizarse o rearticularse para estar en la visitas diarias a sus hijos internados, permaneciendo en la recepción del Centro de Terapia Intensiva Pediátrica (CETIP) en la expectativade estar con ellos gran parte del díao hasta mismo dormiendo en asientos al lado del lecho del niño en un ambiente lleno de sonidos y personas desconocidas, lo que, para diversas familias, se vuelve asaz inconfortable. Delante de eso, el objeto de esta investigación es la comprensión de las relaciones sociales que el familiar desarrolla para permanecer junto de su niño durante la internación en el CETIP. Para tanto, fueron elaborados los siguientes objetivos del estudio: describir las relaciones sociales del familiar acompañante del niño inetrnado en el CETIP; conocer como acaece la participación de los actores socíales para que el familiar acompañante permanezca con su ninõ; y aprehender lo que el familiar intenta cuando permanece con su niño en el CETIP. Los resultados senalaron que hay una acción intencional e intersubjetiva del familia acompañante para con el niño, evidenciada cuando los familiares relatan que, para estar junto del niño, lo hacen por amor, como también ella está relacionada con la expectativa que los mismo tienen delante del estado clínico del niño y de notícias sobre el mismo. Fue posible cosntatar que los familiares acompañantes, para permanecer junto a su niño en este escenario hospitalario, contan con la participacíon de diferentes actores sociales...

In daily contact with children admitted to the Intensive Care Center and their families, it is clear the effort made by most family caregivers in order to be structured in day visits or stay with your child throughout the hospitalization period. It is in the intensive care environment, where the family is inserted, often with little knowledge about that place where your child is. Thus, the object of this study is to comprehend the social relations developed by family to stay with their child during hospitalization in the Pediatric Intensive Care Center (PICC). As objectives: to describe the social relations of the family responsible for the child admitted to PICC; to know how the participation of social actors so that a family stay with your child and apprehend what the family has in view when stays with your child in PICC. Study was guided by the sociological phenomenology of Alfred Schutz. Speeches apprehension was given by carrying out the phenomenological interview with fourteen family caregivers who were asked about the following guiding questions: For you to stay with the child in the process of admission in PICU with people you count on? How do you structure with those people to remain at the institution during the hospitalization of the child in PICC? What you have in mind when you come to hospital to be with your son / daughter in PICC? The results indicated that there was an intentional and intersubjective action by the family caregivers with the child, as evidenced when family members report that when they are with child, do so in love, but also is related to the expectation that they have against the child clinical state and news about it. Was possible to evidence that to stand beside your child in this hospital setting, family caregivers count on with the participation of different social actors.

A prática transfusional e a formação dos profissionais de saúde / Transfusion practice and the instruction of healthcare professionals

A terapêutica transfusional é uma das mais importantes intervenções da medicina. Sendo a transfusão de sangue um procedimento complexo, não isento de riscos e frequente no Centro de Terapia Intensiva - CTI, torna-se essencial uma atuação profissional competente. O objetivo deste estudo é descrever a formação dos profissionais médicos e de enfermagem que atuam em CTI, relacionada à prática transfusional. A pesquisa foi realizada em um hospital universitário localizado no Triângulo Mineiro. Foi aplicado um instrumento estruturado e confeccionado para conhecer a participação dos profissionais na prática transfusional e qual a sua abordagem no processo de formação. Referem participar do processo transfusional 64 por cento dos profissionais de saúde, os quais se sentem informados sobre o assunto. No entanto, 54 por cento não participaram de atualização, 73 por cento não participaram de programas de capacitação e 89 por cento receberam informação sobre alguns aspectos da transfusão através de aulas teóricas. Considerando os resultados, torna-se necessário rever o processo de formação destes profissionais, bem como dos programas de capacitação sobre medicina transfusional oferecidos pelas instituições.

Transfusion therapy is one of the most important interventions in medicine. However, blood transfusion is a complex proceeding, which is not devoid of risk but as it is common in the Intensive Care Unit (ICU), professional experience is essential. The objective of this study is to describe the level of instruction of medical and nursing professionals who work with transfusions in the Intensive Care Unit. This study was carried out in a University Hospital located in the Triângulo Mineiro region. A structured instrument was developed and applied to discover the professionals' participation in the transfusion practice and their approach to the process of instruction. About 64 percent of healthcare professionals participate in the transfusion process, all of whom felt they were informed about this subject. However, 54 percent did not participate in recycling training courses, 73 percent did not participate in training programs and 89 percent received information on some theoretical aspects of transfusion in classes. In light of the results, it is important to review the education of these professionals, as well as training programs on transfusion medicine offered by institutions.

Um estudo sobre atividades relacionadas a intervenções de enfermagem para o controle da dor no cenário da terapia intensiva / A study on activities related to nursing interventions for pain control in the setting of intensive care

O objeto de estudo trata das atividades dirigidas ao controle da dor nos pacientes no cenário de terapia intensiva. Estudo de abordagem quantitativa, não experimental e corte temporal. As atividades das intervenções "controle da dor" e "administração de analgésicos" proposta pela NIC (Nursing Interventions Classification) foram utilizadas considerando o grau de importância e realização. Dois grupos de questões abordaram a intervenções de enfermagem diretas no cuidade ao paciente com dor internado em unidade de terapia intensiva, que variaram segundo: (i) a importância atribuída às atividades e (ii) frequência de realização das mesmas. Participaram 67 enfermeiros que atuam em terapia intensiva. Os dados foram coletados no período de dezembro de 2007 a junho de 2008, em dois hospitais de grande porte, um público e um privado, localizados na cidade do Rio de Janeiro. Os itens foram organizados em duas categorias, a saber: as relacionadas com o cuidado direto e as relacionadas com o cuidado indireto....

Precauções de contato: conhecimento e comportamento dos profissionais de um centro de terapia intensiva em um hospital geral de Belo Horizonte / Contact precautions: knowledge and bahavior of intensive unit care health workers in a Belo Hoizonte general hospital

A ocorrência da infecção hospitalar é favorecida pela disseminação de microrganismos, constituindo essa uma das questões de grande preocupação nas instituições hospitalares em todo o mundo. Nesse sentido, as medidas de controle de infecção devem ser adotadas com rigor pelos profissionais de saúde. Este estudo teve como objetivo geral avaliar o conhecimento e o comportamento dos profissionais de um Centro de Terapia Intensiva no que se refere às precauções de contato para controle da IH...

Utilização do processo de enfermagem em centros de terapia intensiva no Rio de Janeiro como subsídio à implantação de prontuário eletrônico / The nursing process and its application in intensive care at Rio de Janeiro as a support to the development of an electronic patient record

Esse estudo teve por objetivo avaliar a utilização do processo de enfermagem em centros de terapia intensiva na região metropolitana do Rio de Janeiro, de modo a identificar as condições potenciais para a informatização dessas unidades. Foram realizadas entrevistas com 27 enfermeiras líderes de equipe, no período de janeiro a julho de 2003. As entrevistas revelaram que: o processo de enfermagem não era utilizado na íntegra, sistematicamente não incluindo o diagnóstico de enfermagem; 13 centros possuíam formulários de prescrição de enfermagem, mas apenas 11 cederam seus formulários; e 5 centros possuíam algum tipo de sistema informatizado. Dos formulários obtidos, foram identificadas 128 diferentes ações de enfermagem com alta variabilidade de uso e inexistência de padrões para o registro da informação. Diante deste quadro, conclui-se que as condições para a informatização do processo de enfermagem nestes centros não são adequadas.

This study aims at evaluating the utilization of the nursing process in intensive care units in the metropolitan area of Rio de Janeiro, in order to identify the potential conditions for the deployment of a computerized system in those units. Interviews with 27 nursing team leaders were performed in the period from January to July 2003. The interviews revealed that: the nursing process was not fully implemented and not systematically including the nursing diagnostic stage; 13 units had nursing prescription forms, but only 11 released them; and, 5 units used some type of computerized information system. From the forms so obtained, 128 different nursing actions were identified with high variability of use and no existence of standards for data recording. In this scenario, it can be concluded that the conditions for a computerized system for the nursing process are not adequate.