Sobrevivência em fadiga de coroas bioinspiradas bilaminadas: estudo in vitro / Fatigue survival rate of bioinspired bilaminar crowns: in vitro study

O objetivo deste estudo foi avaliar o comportamento biomecânico através da resistência à fadiga e análise por elementos finitos de coroas bioinspiradas bilaminadas com infraestruturas modificadas na superfície vestibular (Estudo A) e utilizando diferentes materiais cerâmicos com módulos elásticos distintos (Estudo B). Para isso, foram confeccionados 90 preparos para coroa total em resina epóxi G10, sobre os quais foram preparadas coroas bioinspiradas de acordo com os seguintes grupos: Estudo A - IC (infraestrutura convencional), IME (infraestrutura modificada estratificada) e IMC (infraestrutura modificada cimentada), todas confeccionadas em dissilicato de lítio (infraestrutura) + porcelana (recobrimento); Estudo B ­ DL+LEU (dissilicato de lítio + leucita), LEU+DL (leucita + dissilicato de lítio), CH+DL (cerâmica híbrida + dissilicato de lítio) e CH+LEU (cerâmica híbrida + leucita). Para o Estudo A, todas as infraestruturas foram usinadas; os recobrimentos dos grupos IC e IME foram confeccionados através da estratificação, e os recobrimentos do grupo IMC foram usinados. Já para o Estudo B, todas as peças foram usinadas, de acordo com o material cerâmico de cada grupo. Em seguida, foi realizada a cimentação adesiva dos recobrimentos sobre as infraestruturas (a depender do grupo) e das coroas sobre os preparos utilizando cimento resinoso fotopolimerizável (Variolink Esthetic LC). Após a cimentação, os espécimes foram submetidos ao teste de fadiga cíclica (10.000 ciclos, 20Hz), e como desfecho foram considerados dois eventos, em que o primeiro foi a ocorrência de trinca e/ou lascamento (evento 1) e o segundo foi a falha catastrófica do conjunto (evento 2). Os valores de carga e número de ciclos para falha em que foram observados os eventos 1 e 2 foram utilizados para realizar a análise de sobrevivência de acordo com Kaplan-Meier e Log-Rank (Mantel-Cox; 95%). As marcas de fratura e o modo de falha das coroas foram avaliados e classificados por estereomicroscópio óptico e microscópio eletrônico de varredura. Por fim, foi realizada análise por elementos finitos (FEA) para ambos os estudos, a fim de avaliar a distribuição de tensões sobre as coroas e interface adesiva. Para o Estudo A, os resultados do teste de fadiga mostraram que, considerando o evento 1 (trinca/lascamento), os grupos IC e IMC apresentaram médias de carga fadiga estatisticamente significantes entre si (733,33 N e 913,33 N, respectivamente), enquanto o grupo IME apresentou média superior (1.020 N). O mesmo foi observado para o número de ciclos em fadiga para todos os grupos. Ao considerar o evento 2 (falha catastrófica), os três grupos apresentaram médias estatisticamente semelhantes entre si (~1.028 N). Os resultados de FEA mostraram que o grupo IC concentrou maior tensão de tração do que os grupos IME e IMC. Para o Estudo B, no teste de fadiga, o grupo DL+LEU apresentou a maior média de resistência à fadiga (evento 1: 913,33 N e evento 2: 1033,33 N), enquanto todas as outras combinações de materiais cerâmicos analisadas foram estatisticamente semelhantes entre si, considerando carga e número de ciclos. Com relação ao FEA, os grupos com cerâmica híbrida (CH+DL e CH+LEU) apresentaram menores picos de concentração de tensão na infraestrutura do que os grupos com cerâmicas vítreas (DL+LEU e LEU+DL), porém, em contrapartida, concentraram maior tensão na interface adesiva. Com isso, conclui-se que a utilização da infraestrutura modificada é uma alternativa viável e promissora para tratamentos reabilitadores, apresentando sobrevivência em fadiga e distribuição de tensões satisfatórias. Além disso, a combinação entre uma infraestrutura de dissilicato de lítio e recobrimento de cerâmica a base de leucita corresponde a melhor abordagem considerando a infraestrutura modificada.(AU)

The objective of this study was to evaluate the biomechanical behavior through fatigue resistance and finite element analysis of bilaminar bioinspired crowns with modified infrastructures on the buccal surface (Study A) and using different ceramic materials with different elastic moduli (Study B). For this, 90 preparations were made for a full crown in G10 epoxy resin, on which bioinspired crowns were prepared according to the following groups: Study A - CI (conventional infrastructure), SMI (stratified modified infrastructure) and CMI (cemented modified infrastructure ), all made of lithium disilicate (infrastructure) + porcelain (veneer); Study B ­ LD+LEU (lithium disilicate + leucite), LEU+LD (leucite + lithium disilicate), HC+LD (hybrid ceramic + lithium disilicate) and HC+LEU (hybrid ceramic + leucite). For Study A, all infrastructures were machined; the coverings of the CI and SMI groups were made through stratification technique, and the veneers of the SMI group were machined. For Study B, all pieces were machined, according to the ceramic material of each group. Then, the veneers were cemented into their infrastructures (depending on the group) and crowns were cemented into preparations using light-cured resin cement (Variolink Esthetic LC). After cementing, the specimens were subjected to the cyclic fatigue test (10,000 cycles, 20Hz), and as an outcome two events were considered: the occurrence of cracking and/or chipping (event 1) and catastrophic failure (event 2). The load (N) and number of cycles to failure in which events 1 and 2 were observed were used to perform the survival analysis according to Kaplan-Meier and Log-Rank (Mantel- Cox; 95%). The fracture marks and failure mode of the crowns were evaluated and classified by optical stereomicroscope and scanning electron microscope. Finally, finite element analysis (FEA) was performed for both studies in order to evaluate the stress distribution over the crowns and adhesive interface. For Study A, the results of the fatigue test showed that, considering event 1 (cracking/chipping), the CI and CMI groups presented average to failure that were statistically significant compared to each other (733.33 N and 913.33 N, respectively), while the SMI group showed higher averages (1,020 N). Same pattern was observed for the number of cycles under fatigue for both groups. When considering event 2 (catastrophic failure), the three groups presented statistically similar means (~1,028 N). The FEA results showed that the CI group concentrated greater tensile stress than the CMI and SMI groups. For Study B, in the fatigue test, the LC+LEU group presented the highest average fatigue resistance (event 1: 913.33 N and event 2: 1033.33 N), while all other combinations of ceramic materials analyzed were statistically similar to each other, considering load and number of cycles. Regarding FEA, the groups with hybrid ceramics (HC+LC and HC+LEU) showed lower stress concentration peaks in the infrastructure than the groups with glass ceramics (LC+LEU and LEU+LC), however, on the other hand, concentrated greater tension at the adhesive interface. With this, it is concluded that the use of modified infrastructure is a viable and promising alternative for oral rehabilitation treatments, presenting satisfactory fatigue survival and adequate stress distribution. Furthermore, the combination of a lithium disilicate infrastructure and a leucite-based ceramic coating corresponds to the best approach considering the modified infrastructure.(AU)

Reabilitação estética anterior em abordagem multidisciplinar: relato de caso / Aesthetic rehabilitation in a multidisciplinary approach: case report

A estética tem um papel importante na aceitação e autoestima das pessoas e, em virtude disso, os pacientes buscam cada dia mais ter um sorriso harmonioso. As reabilitações estéticas devem envolver um planejamento completo, atrelando função e estética, avaliando tamanho dos dentes, perfil e alturas gengivais, altura do sorriso e corredor bucal. Por conta disso, a odontologia nos permite uma série de abordagens terapêuticas diferentes que chegam a resultados satisfatórios para o paciente. Sendo assim, o presente trabalho tem como objetivo descrever um relato de caso de uma paciente com queixa estética do seu sorriso devido à diferentes tonalidades, formas e tamanhos dos dentes. Após anamnese, exame clínico e radiográfico, o plano de tratamento proposto foi de harmonizações periodontal com aumento de coroa e enxerto gengival, além de coroas em cerâmicas de dissilicato de lítio. Dentro desse contexto, mostra-se que uma abordagem multidisciplinar para reabilitação estética e funcional do sorriso é fundamental, a qual nos proporciona equilíbrio e naturalidade entre estética branca e vermelha no resultado do tratamento reabilitador(AU)

Aesthetics plays an important role in people's acceptance and self-esteem and, as a result, patients increasingly seek to have a harmonious smile. Aesthetic rehabilitations must involve a complete planning, linking function and aesthetics, evaluating tooth size, gingival profile and heights, smile height and buccal corridor. Because of this, dentistry allows us a series of different therapeutic approaches that reach satisfactory results for the patient. Therefore, the present work aims to describe a case report of a patient with an aesthetic complaint of her smile due to different shades, shapes and sizes of teeth. After anamnesis, clinical and radiographic examination, the proposed treatment plan was periodontal harmonization with crown augmentation and gingival graft, in addition to lithium disilicate ceramic crowns. Within this context, it is shown that a multidisciplinary approach to the aesthetic and functional rehabilitation of the smile is fundamental, which provides us with balance and naturalness between white and red aesthetics in the result of the rehabilitation treatment(AU)

Translucency and masking ability of a translucent zirconia with different thicknesses over dark backgrounds / Translucidez e capacidade de mascaramento de uma zircônia translúcida com diferentes espessuras sobre substratos escuros

ABSTRACT Objectives: To evaluate the translucency, contrast ratio and masking ability of a translucent zirconia with different thicknesses. Methods: Disc shaped specimens (n= 3) with 10 mm (Ø) x 1.5 mm, 1 mm and 0.7 mm (thickness) were manufactured simulating all-ceramic simplified restorations. Substrate discs (n= 2; Ø: 10 mm; thickness: 2 mm) were simulated with composite resin shades: A2 (positive control) and C4; and metal alloys: silver (Ni-Cr) and golden (Cu-Al). Optical properties of the 9 translucent zirconia specimens placed on the 3 different substrates were analyzed by a spectrophotometer. The color variation (ΔE00) between each ceramic structure over the positive control substrate (A2) and over the dark backgrounds (C4, silvery, golden) were obtained as to their ceramic masking ability and subjected to non-parametric Kruskal Wallis test (5%). The translucency parameter (TP00) and contrast ratio (CR) of the different thicknesses of the ceramic discs were also collected and analyzed by one-way ANOVA and the Tukey test (5%). Results: The translucent zirconia showed greater opacity in the thickness of 1.5 mm, although it was not statistically different between 0.7 and 1.0 mm. All dark backgrounds significantly affected the final color of the simplified restoration in all evaluated thicknesses. However, the increase in ceramic thickness showed a decrease in ΔE00 values for all substrates. Conclusion: The translucent zirconia was not able to mask the dark substrates, independent of the evaluated thickness.

RESUMO Objetivos: Avaliar a translucidez, razão de contraste e capacidade de mascaramento de uma zircônia translúcida com diferentes espessuras. Métodos: Espécimes em forma de disco (n= 3) com 10 mm (Ø) x 1,5 mm, 1 mm e 0,7 mm (espessura) foram confeccionados simulando restaurações simplificadas em cerâmica pura. Discos de substrato (n= 2; Ø: 10 mm; espessura: 2 mm) foram simulados com as cores de resina composta: A2 (controle positivo) e C4; e ligas metálicas: prata (Ni-Cr) e ouro (Cu-Al). As propriedades ópticas dos 9 espécimes de zircônia translúcida posicionados nos 3 substratos diferentes foram analisadas por um espectrofotômetro. A variação de cor (ΔE00) entre cada espécime cerâmico sobre o substrato controle positivo (A2) e sobre os fundos escuros (C4, prateado, dourado) foi calculada quanto à capacidade de mascaramento da cerâmica e submetida ao teste não paramétrico de Kruskal Wallis (5%). O parâmetro de translucidez (TP00) e a razão de contraste (CR) das diferentes espessuras dos discos cerâmicos também foram coletados e analisados por ANOVA de uma via e teste de Tukey (5%). Resultados: A zircônia translúcida apresentou maior opacidade na espessura de 1,5 mm, embora não tenha sido estatisticamente diferente entre 0,7 e 1,0 mm. Todos os fundos escuros afetaram significativamente a cor final da restauração simplificada em todas as espessuras avaliadas. No entanto, o aumento da espessura da cerâmica mostrou uma diminuição nos valores de ΔE00 para todos os substratos. Conclusão: A zircônia translúcida não foi capaz de mascarar os substratos escuros, independente da espessura avaliada.

Wear of dental ceramics / Desgaste das cerâmicas odontológicas

Com base no desenvolvimento da odontologia adesiva, restaurações minimamente invasivas em cerâmica são utilizadas como alternativas para restaurar um dente. As cerâmicas odontológicas são amplamente aplicadas na área odontológica principalmente devido à sua estética e resistência mecânica. Uma das propriedades da cerâmica a ser bem conhecida antes de seu uso, é a resistência ao desgaste que deve ser compatível com o comportamento de desgaste do antagonista para evitar desempenhos indesejados. Portanto, vários métodos têm sido realizados para avaliar o comportamento do desgaste dos materiais cerâmicos considerando diferentes condições presentes no complexo meio oral. Este estudo teve como objetivo compilar os métodos utilizados para investigar o desgaste das cerâmicas odontológicas e descrever os mecanismos de desgaste envolvidos nos mesmos. A obtenção e análise de dados também é abordada para discutir os resultados obtidos a partir de diferentes métodos, bem como a análise clínica do desgaste e perspectivas futuras sobre esse tema. Em conclusão, muitas metodologias estão disponíveis para medir o desgaste cerâmico. Portanto, os métodos devem ser selecionados com base na relevência clínica de cada estudo e devem seguir parâmetros previamente relatados para padronização, permitindo a comparação da literatura (AU)

Based on the development of adhesive dentistry, minimally invasive restorations in ceramics are used as alternatives to restore a tooth. Dental ceramics are largely applied in the dentistry field mainly due to their esthetic and mechanical strength. One of the ceramic properties to be well known before its use is the wear resistance that should be compatible with the antagonist wear behavior to avoid unwanted performance. Therefore, several methods have been performed to assess the ceramic materials wear behavior considering different conditions present in the complex oral medium. This study aimed to compile the methods used to investigate dental ceramics wear and to describe the wear mechanisms involved on them. Obtaining and analyzing data is also addressed to discuss the results obtained from different methods, as well as the clinical analysis of wear and future perspectives on this topic. In conclusion, many methodologies are available to measure the ceramic wear. Therefore, the methods must be selected based on the clinical significance of each study and should follow previously reported parameters for standardization, allowing literature comparison. (AU)

Restaurações endocrown em pré-molares: influência das paredes remanescentes da estrutura dentária e materiais restauradores na resistência à fadiga / Endocrown restorations in premolars: influence of remaining axial walls of tooth structure and restorative materials on fatigue resistance

Este estudo teve como objetivo avaliar o efeito da estrutura dentária remanescente e dois materiais diferentes de restauração CAD/CAM no desempenho à fadiga e no modo de falha de pré-molares tratados endodonticamente restaurados por endocrowns. Um total de 90 pré-molares superiores foram tratados endodonticamente e divididos aleatoriamente de acordo com o número de paredes axiais remanescentes, e os materiais restauradores foram divididos em 6 grupos (n = 15); quatro paredes restantes restauradas com zircônia ultratranslúcida 5Y-PSZ (grupo Fo-Z) e dissilicato de lítio (grupo Fo-L), três paredes restantes restauradas com 5Y-PSZ (grupo Th-Z) e dissilicato de lítio (grupo Th-L) e duas paredes restantes restauradas com 5YPSZ (grupo Tw-Z) e dissilicato de lítio (Tw-L). As restaurações foram cimentadas adesivamente e os espécimes foram submetidos a cargas de fadiga gradual em seu longo eixo (carga inicial: 200 N, frequência: 20 Hz). Uma carga incremental de 100 N por 10.000 ciclos foi aplicada com um pistão metálico de Ø 6 mm até a falha. A carga de falha por fadiga (FFL) e o número de ciclos de falha (CFF) no momento da falha foram registrados e analisados estatisticamente por ANOVA 2 fatores e teste de Kaplan-Meier (α = 0,05). Os espécimes fraturados foram examinados em estereomicroscópio em 8× e 25× e os modos de falha foram determinados como reparáveis ou catastróficos. FFL e CFF foram significativamente influenciados pelo material restaurador (p < 0,05). As restaurações de 5Y-PSZ apresentaram FFL (Fo-Z = 1487 N, Tw-Z = 1427 N, Tw-Z = 1533 N) e probabilidade de sobrevivência significativamente maiores quando comparadas com dissilicato de lítio (Fo-L = 1060 N, Th-L = 940 N, TwL = 1000 N). O número de paredes remanescentes não afetou o comportamento de fadiga ou modo de falha dos corpos de prova. Das restaurações de dissilicato de lítio, 51% tiveram falhas reparáveis, enquanto 95% das restaurações de zircônia ultratranslúcida 5Y-ZP tiveram falhas catastróficas. Endocrowns de zircônia apresentaram melhor desempenho em fadiga do que endocrowns de dissilicato de lítio, independentemente do número de paredes remanescentes do eixo. Endocrowns de pré-molares de dissilicato de lítio e 5Y-PSZ apresentaram maior FFL do que as cargas mastigatórias normais (AU)

This study aimed to evaluate the effect of the remaining tooth structure and two different CAD/CAM restoration materials on the fatigue performance and failure mode of endodontically treated premolars restored with endocrowns. A total of 90 maxillary premolars were endodontically treated and divided randomly according to the number of remaining axial walls, and the restorative materials were divided into 6 groups (n = 15); four remaining walls restored with ultratranslucent zirconia 5Y-PSZ (group Fo-Z) and lithium disilicate (group Fo-L), three remaining walls restored with 5Y-PSZ (group Th-Z) and lithium disilicate (Group Th-L), and two remaining walls restored with 5Y-PSZ (group Tw-Z) and lithium disilicate (Tw-L). The restorations were cemented adhesively and the specimens were subjected to stepwise fatigue loading along the long axis (initial load: 200 N, frequency: 20 Hz). An incremental step load of 100 N per 10,000 cycles was applied with a Ø6-mm metallic piston until failure. The fatigue failure load (FFL) and number of failure cycles (CFF) at the time of failure were recorded and statistically analyzed with two-way ANOVA and the Kaplan-Meier test (α = 0.05). Fractured specimens were examined under a stereomicroscope at 8× and 25× and failure modes determined as reparable or catastrophic. FFL and CFF were significantly influenced by restorative material (p < 0.05). 5Y-PSZ endocrowns showed significantly higher FFL (Fo-Z = 1487 N, Th-Z = 1427 N, Tw-Z = 1533 N) and survival probability when compared with lithium disilicate (Fo-L = 1060 N, Th-L = 940 N, Tw-L = 1000 N). The number of remaining walls did not affect the fatigue behavior or failure mode of the specimens. Of the lithium disilicate restorations, 51% had repairable failures, while 95% of ultratranslucent zirconia 5Y-ZP restorations had catastrophic failures. Zirconia endocrowns showed better fatigue performance than lithium disilicate endocrowns, regardless of the number of remaining axis walls. Lithium disilicate and 5Y-PSZ premolar endocrowns showed higher FFL than the normal masticatory loads (AU)

Tratamentos de superfície prévios à camada de caracterização: efeitos na resistência adesiva e comportamento mecânico de cerâmicas de óxido de zircônio / Surface treatments prior to the characterization layer: effects on bond strength and mechanical behavior of zirconium oxide ceramics

Este estudo avaliou o efeito do jateamento com óxido de alumínio prévio à camada de caracterização no comportamento adesivo e mecânico de zircônias de segunda e terceira gerações. Na parte A, foi realizado um estudo de resistência flexural. Para isso, discos de cada zircônia (3Y-TZP, 4Y-PSZ ou 5YPSZ) foram confeccionados. Após polimento e sinterização, os discos foram divididos de acordo com os tratamentos de superfície: Polimento, Jateamento com Al2O3 50 µm e Jateamento com Al2O3 110 µm (n = 30). A superfície tratada de todos os discos recebeu uma fina camada de pigmentação e uma fina camada de glaze. O ensaio de flexão biaxial foi realizado na configuração pistonon-three-balls e as superfícies fraturadas foram observadas em Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV). Os dados foram submetidos à Análise de Weibull. Na parte B, avaliou-se o efeito dos diferentes tratamentos de superfície prévio à camada de caracterização no comportamento à fadiga das diferentes zircônias. Discos de 3Y-TZP, 4Y-PSZ e 5Y-PSZ foram confeccionados e distribuídos entre os tratamentos de superfície: Polimento ou Jateamento Al2O3 50 µm (n = 15), que foram realizados conforme a parte A deste estudo. Os discos foram cimentados adesivamente a um análogo de dentina (NEMA G10). Os testes de fadiga foram realizados pelo método stepwise, com aplicação de carga axial por um pistão hemisférico (carga inicial: 400 N, step: 100 N, ciclos/step: 10.000, frequência: 20 Hz). Na parte C, avaliou-se a resistência de união entre as diferentes zircônias e a camada de caracterização. Foram preparados os mesmos grupos descritos na "parte A" (n = 15). Cilindros de stain seguido por glaze foram construídos nas superfícies das zircônias. A resistência de união foi avaliada pelo teste de cisalhamento. Os tipos de falha (adesiva, predominantemente adesiva ou coesiva) foram analisados em estereomicroscópio e MEV. Análises complementares em perfilômetro e goniômetro foram realizadas. Para a parte A, o jateamento com Al2O3 110 µm aos menores valores de resistência à flexão, seguido do jateamento com as partículas de Al2O3 50 µm. Os maiores valores foram observados no grupo que não recebeu jateamento prévio à camada de caracterização. Esses resultados foram observados em todos os materiais. Na parte B, o jateamento com Al2O3 reduziu significativamente a carga e o número de ciclos para falha em fadiga de todos os materiais. Na parte C, os melhores valores de resistência de união foram atribuídos para o tratamento de superfície com Al2O3 110 µm, seguido de jateamento com Al2O3 50 µm e polimento. Dessa forma, o jateamento prévio à camada de caracterização reduz a resistência mecânica de zircônias de segunda geração e melhora a resistência de união entre os dois materiais (AU)

This study evaluated the effect of aluminum oxide sandblasting prior to the characterization layer on the adhesive and mechanical behavior of second- and third-generation zirconia. Part A consisted of a flexural strength study. Discs of each zirconia (3Y-TZP, 4Y-PSZ, or 5Y-PSZ) were prepared. After polishing and sintering, the discs were divided according to the surface treatments: Polishing, Sandblasting with Al2O3 50 µm and Sandblasting with Al2O3 110 µm (n = 30). The treated surface of all discs received a thin layer of stain and a thin layer of glaze. The biaxial bending test was performed in a piston-on-three-balls set-up. The fractured surfaces were observed by Scanning Electron Microscopy (SEM). Data were subjected to Weibull Analysis. In part B, the effect of different surface treatments prior to the characterization layer on the fatigue behavior of different zirconia was evaluated. Discs of 3Y-TZP, 4Y-PSZ and 5Y-PSZ were prepared and divided among the surface treatments: Polishing or Sandblasting Al2O3 50 µm (n = 15), which were performed according to part A of this study. The discs were adhesively cemented to a dentin-analogue (NEMA G10). Fatigue tests were performed using the stepwise method, with an axial load application by a hemispherical piston (initial load: 400 N, step: 100 N, cycles/step: 10,000, frequency: 20 Hz). Part C evaluated the bond strength between the different zirconia and the characterization layer. The same groups described in part A (n = 15) were prepared. Stain cylinders followed by glaze were built on the zirconia surfaces. The bond strength was evaluated by the shear test. The types of failure (adhesive, predominantly adhesive or cohesive) were analyzed using a stereomicroscope and SEM. Complementary analyzes in profilometer and goniometer were carried out. In part A, sandblasting with Al2O3 110 µm led to the lowest flexural strength results, followed by sandblasting with Al2O3 50 µm. Polishing group achieved the highest values. These results were observed in all tested ceramics. In part B, sandblasting with Al2O3 50 µm significantly reduced the fatigue failure load and the number of cycles for fatigue failure. In part C, the highest bond strength results were reached by sandblasting with Al2O3 110 µm, followed by sandblasting with Al2O3 50 µm, and polishing. Therefore, aluminum oxide particles sandblasting diminishes the mechanical behavior of second- and third-generation zirconias and improves the bond strength between the two materials. (AU)

Uso dos laminados cerâmicos como alternativa restauradora para solucionar a presença de espaços negros no sorriso / Use of ceramic veneers as an alternative to solve the presence of black spaces in smile

Os avanços alcançados no desenvolvimento dos materiais restauradores e procedimentos adesivos têm possibilitado a realização de procedimentos minimamente invasivos nas reabilitações orais. Neste contexto, os laminados cerâmicos tornaram-se uma alternativa viável para a resolução de diversos problemas que acometem a função e estética. Assim, este trabalho apresentou como objetivo relatar um caso clínico de reabilitação estética do sorriso com o fechamento de espaços negros, originados a partir de um trauma, seguido de movimentação ortodôntica, através da utilização de laminados cerâmicos. Neste foram descritas as etapas clínicas de diagnóstico, planejamento e execução do procedimento restaurador, observando que o tratamento proposto foi uma alternativa conservadora e eficaz na resolução dos espaços negros existentes, reestabelecendo a estética do sorriso e devolvendo a auto-estima do paciente(AU)

The advances achieved in the development of restorative materials and adhesive procedures have made possible to perform minimally invasive procedures in oral rehabilitation. In this context, ceramic veneers have become a viable alternative for solving several problems that affect function and aesthetics. Thus, this study aimed to report a clinical case of aesthetic smile rehabilitation with the closure of black spaces, originated from trauma, followed by orthodontic movement, through the use of ceramic veneers. In this, the clinical stages of diagnosis, planning and execution of the restorative procedure were described, noting that the proposed treatment was a conservative and effective alternative in the resolution of existing black spaces, reestablishing the aesthetic of the smile and restoring the patient's selfesteem(AU)

Repair Techniques in CAD/CAM System Ceramics: a Literature Review / Técnicas de Reparo em Cerâmicas do Sistema CAD/CAM; uma Revisão de Literatura

Abstract Currently, CAD / CAM systems have been increasingly used in Dentistry, however due to the characteristic of the technique, since it is milled from a ceramic block, some flaws, such as fractures, become a challenge after the piece is cemented. To avoid the complete replacement of the part, the technique through intraoral repair of the fractured region is ideal for these cases. There are several protocols for this technique, this study aims to review the literature regarding the techniques and protocols for ceramic repair of the CAD / CAM system. A literature review was carried out on the Pubmed database using the terms Ceramic repair, Adhesive and Composite resin searching for studies published in the period from 2000 to 2020. 104 articles were found, after reading 32 articles were selected because they presented a greater correlation with the present study. There was unanimity among the authors about the importance of a surface treatment on the ceramic to be repaired, 70% of them still indicated the roughness with drills and conditioning with hydrofluoric acid due to the ease of the technique and good result. The combination of several surface treatments in the same region to be repaired produces better tensile strength. The use of the silane agent in a separate step presents better bonding strength results when compared to the universal type adhesive system with silane incorporated in the formula. (AU)

Resumo Atualmente os sistemas CAD/CAM tem sido cada vez mais utilizados na Odontologia, porém devido a característica da técnica, já que é fresada a partir de um bloco cerâmico, algumas falhas, como fraturas, se tornam um desafio após a peça ser cimentada. Para evitar a completa substituição da peça a técnica através de reparo intraoral da região fraturada é ideal para esses casos. Existem diversos protocolos para esta técnica, este estudo tem por objetivo uma revisão de literatura quanto às técnicas e protocolos de reparo em cerâmica do sistema CAD/CAM. Foi realizada uma revisão de literatura no indexador Pubmed database utilizando os termos Ceramic repair, Adhesive e Composite resin buscando estudos publicados no período de 2000 a 2020. Foram encontrados 104 artigos, após leitura 32 artigos foram selecionados pois apresentavam maior correlação com o presente estudo. Foi unanimidade entre os autores acerca da importância de um tratamento de superfície na cerâmica a ser reparada, 70% deles ainda indicaram a asperização com brocas e condicionamento com ácido fluorídrico pela facilidade da técnica e bom resultado. A associação de vários tratamentos de superfície na mesma região a ser reparada produz melhor resistência a tração. O uso do agente silano em etapa separada apresenta melhores resultados de resistência de união quando comparado ao sistema adesivo do tipo universal com silano incorporado na fórmula. (AU)

Mimetización de corona cerámica libre de metal de un incisivo central superior. Reporte de caso / Mimicry of metal-free ceramic crown of an upper central incisor. Case report

Actualmente, la estética dental presenta un papel relevante dentro de las relaciones interpersonales y la autoestima de los pacientes, es por eso que la demanda de tratamientos estéticos y conservadores son cada vez más frecuentes en la consulta dental, esta demanda compromete a los profesionales a una mayor preparación para identificar los procedimientos más adecuados a ejecutarse. Para el odontólogo es un reto conseguir una completa armonización e integración de los tratamientos efectuados en el sector anterior y más aún cuando se requiere reemplazar un único elemento dentario. El presente reporte de caso tiene por objetivo describir un caso de rehabilitación de alta complejidad de un incisivo central superior fracturado, cuyas características de color y forma fueron recrea- das a través de un correcto intercambio de información entre el odontólogo y el técnico dental, obteniendo una corona de disilicato de litio con una excelente mimetización.

Nowadays, dental aesthetics has a relevant role within interpersonal relationships and the self-esteem of patients, that is the reason the demand for aesthetic and conservative treatments are more frequent in dental practice, this demand commits professionals to a greater preparation, in order to identify the most appropriate procedures to be executed. For the dentist it is a challenge to achieve a complete harmonization and integration of the treatments carried out in the anterior sector and even more when it is necessary to replace a single dental element. The objective of this case report is to describe a highly complex rehabilitation case of a fractured upper central incisor, whose color and shape characteristics were recreated through a correct exchange of information between the dentist and the dental technician, obtaining a lithium disilicate crown with excellent mimicry.

Dentists' Attitudes towards the Dental Ceramic Choice for Metal-Free Restorations: a Questionnaire Survey / Atitudes de Dentistas Frente à Escolha de Cerâmicas Dentárias para Restaurações Livres de Metal: uma Pesquisa de Questionário

A wide variety of dental ceramics is launched every year. Therefore, clinicians should constantly study and update themselves to correctly indicate these materials. This cross-sectional study aimed to assess the association of dentists' academic aspects with their knowledge and the indication of dental ceramics for metal free restorations. All the dentists from private clinics who affirmed to perform prosthetic treatments on their patients in a Southern Brazilian city were personally invited to this research to avoid dropouts. Participants answered questions related to their knowledge of different dental materials, their information sources and usage frequency of ceramic materials, and related to their academic training/education. Chi-square tests were performed to evaluate the association among the outcomes (knowledge of different materials, information sources considered for material selection and their frequencies of use) and exposure variables (time since graduation and post-graduation degree). Significant associations were also submitted to Chi-square residual analysis. A response rate of 73.3% was reached. The most known and used materials were Y-TZP and porcelain veneered zirconia, respectively, whereas the least known was leucite-based ceramic. The majority of the professionals with at least 25 years since graduation claimed not to know lithium disilicate or leucite-based ceramics, and a significant number of these professionals allow the laboratory prostheses technician to choose the restorative material. In addition, most of dentists with no post-graduation said they did not have knowledge about leucite and lithium disilicate. It was evidenced that continuing education plays an important role in the dentists' attitudes regarding ceramic materials. (AU)

Uma grande variedade de cerâmicas é lançada no mercado a cada ano. Portanto, os clínicos devem se manter em constante estudo e atualização para indicar corretamente o uso desses materiais. Assim, este estudo transversal teve por objetivo avaliar a associação entre aspectos acadêmicos de dentistas com seus conhecimentos e as indicações de cerâmicas dentárias para uso em restaurações livres de metal. Para isso, todos os dentistas de clínicas privadas que afirmaram realizar tratamentos protéticos em seus pacientes em uma cidade do sul do Brasil foram pessoalmente convidados a participar desta pesquisa para evitar desistências. Os participantes responderam a questões relacionadas ao seu conhecimento sobre diferentes materiais dentários, suas fontes de informação, a frequência de uso de materiais cerâmicos, e, também, sobre sua formação acadêmica. Testes qui-quadrado foram realizados para avaliar a associação entre os desfechos (conhecimento de diferentes materiais, fontes de informação consideradas para a seleção do material e sua frequência de uso) e as variáveis de exposição (tempo desde a graduação e grau de pós-graduação). As associações significativas foram submetidas à análise de resíduos do qui-quadrado. A taxa de resposta obtida foi de 73,3%. O material mais conhecido e usado foi a Y-TZP e zircônia recoberta por porcelana, respectivamente, enquanto que o material menos conhecido foi a cerâmica a base de leucita. A maioria dos profissionais com pelo menos 25 desde a graduação afirmaram não conhecer as cerâmicas a base de dissilicato de lítio ou leucita, e um significativo número desses profissionais permitem que o técnico em prótese dentária escolha o material restaurador. Ainda, a maioria dos dentistas sem pós-graduação disseram não conhecer as cerâmicas a base de dissilicato de lítio ou leucita. Concluiu-se que a educação continuada é um fator determinante nas atitudes de dentistas em relação aos materiais cerâmicos. (AU)

Retention of cemented zirconia copings on TiBase abutments / Retenção de copings de zirconia cimentados sobre pilares tibase

ABSTRACT This study evaluated the influence of resin cements and glass ionomers on tensile strength and types of failure of zirconia copings cemented on titanium base abutments. Forty-two samples were prepared, which were formed by a Cone Morse implant, a titanium abutment with the fixing screw, and a zirconia structure made using a CAD/CAM system. The samples (n = 42) were randomly distributed according to the cementing agent: resin-modified glass ionomer cement (RelyX Luting 2), self-adhesive resin cement (RelyX U200), and self-curing resin cement (Multilink N). After cementation of the copings, half of the samples from each group (n = 7) were randomly selected and subjected to thermocycling (5000 cycles). A tensile load test was performed on a universal testing machine until failure occurred (1 mm). In addition, the type of failure was analyzed using the two-way analysis of variance test and Tukey's post-hoc test (α = 0.05). Lower tensile load was observed for the glass ionomer cement (p < 0.001) regardless of the evaluation period. After thermocycling, a significant reduction in tensile load values was verified for both evaluated cements (p = 0.047). For the resin cements, failures were predominantly of the screw fracture type (82.1%) already with the use of glass ionomer cement, and 28.5% of the failures were of an adhesive type between the zirconia coping and the cement. Resin cements have better stability under tensile load compared to resin glass ionomers when cementing zirconia copings on titanium base abutments.

RESUMO Este estudo avaliou influência dos cimentos resinosos e a base de ionômero de vidro na resistência à tração e os tipos de falhas de copings de zircônia cimentados sobre pilares TiBase. Foram confeccionadas 42 amostras, sendo estas formadas por implante cone morse, pilar de titânio (TiBase) com o parafuso de fixação e uma estrutura de zircônia (coping de Zr) confeccionado através do sistema CAD/CAM. As amostras (n =42) foram aleatoriamente distribuídas de acordo com o agente de cimentação: (cimento de ionômero de vidro modificado por resina [RelyXTMLuting2]; cimento resinoso autoadesivo [RelyXTM U200] e cimento resinoso autopolimerizavel (Multilink® N). Após cimentação dos copings, metade das amostras de cada grupo (n = 7) foram aleatoriamente selecionadas e submetidas a termociclagem (5000 ciclos). O Teste de resistência a tração foi realizado em uma máquina de ensaio universal, até que ocorresse a falha (1 mm/min). Adicionalmente, o tipo de falha foi analizado. Os dados foram analisados pelo teste ANOVA two-way e post teste de Tukey's (α = 0.05). Menor média de resistência a tração foi observada para o cimento de ionômero de vidro (p < 0,001) independente do período de avaliação. Após a termociclagem, foi verificada uma redução significativa nos valores de resistênca a tração, para os cimentos avaliados (p=0,047). Para os cimentos resinosos, as falhas foram predominantemente do tipo fratura do parafuso (82,1%) já com o uso do cimento de ionômero de vidro, 28,5% das falhas foram de tipo adesiva entre o coping de Zr e o cimento. Cimentos resinosos apresentam melhor estabilidade na resistência a tração em comparação a ionmeros de vidro resinosos na cimentação de copings de zircônia sobre pilares TiBase.

Influence of resin cement and thermocycling on milled lithium disilicate ceramic microshear bond strength / Influência do cimento resinoso e da termociclagem na resistência de união à cerâmica de dissilicato de lítio fresada

ABSTRACT The aim of this study was to compare the microshear bond strength of different resin cements to CAD/CAM-created lithium disilicate ceramics after 24 hours and after 1 year (10,000 thermocycles). Forty (40) ceramic bars were subjected to pretreatment comprising airborne abrasion with aluminum oxide particles, etching with 10% hydrofluoric acid and Monobond N application. Bars were divided into 4 groups (n = 10), based on cement type: light-cured Variolink Esthetic LC (VLC) and dual-cured Variolink N (VN) at two different times: after 24 hours and after 1 year. Silicone molds were used to prepare cement cylinders on a ceramic surface. The set was stored in distilled water at 37ºC, for 24 hours or subjected to 10,000 thermocycles. The molds were removed and microshear bond strength was tested. Data were submitted to two-way analysis of variance and Tukey's test (α = 0.05). Based on the comparison between cement values at different aging times (p = 0.035), VN after 24 hours (27.10 ± 0.92) and after 1 year (20.62 ± 1.25) presented significantly higher values than VLC after 24 hours (14.79 ± 0.76) and after 1 year (6.61 ± 0.81). Bond strength recorded for both cements after 24 hours (VN: 27.10 ± 0.92 and VLC: 14.79 ± 0.76) was significantly higher than the one recorded after 1 year (VN: 20.62 ± 1.25 and VLC: 6.61 ± 0.81). The thermocycling reduced the values observed for both investigated cements; bond strength was greater for dual-cure resin cement than for light-cured resin cement.

RESUMO O objetivo nesse estudo foi comparar a resistência de união de diferentes cimentos resinosos à cerâmica de dissilicato de lítio processada por CAD/CAM após 24 horas e após 1 ano (10.000 termociclos). Foram utilizadas 40 barras cerâmicas com tratamento prévio por jateamento com óxido de alumínio, condicionamento com ácido fluorídrico 10% e aplicação do Monobond N. As barras foram divididas em 4 grupos (n=10) de acordo com o tipo de cimento: fotopolimerizável Variolink Esthetic LC (VLC) e dual Variolink N (VN) em diferentes tempos: após 24 horas e 1 ano. Matrizes de silicone foram usadas para preparar cilindros de cimento na superfície cerâmica. O conjunto foi armazenado em água destilada a 37ºC por 24 horas ou submetidos protocolo de termociclagem com 10.000 ciclos. As matrizes foram removidas e o teste de microcisalhamento realizado. Os dados foram avaliados por análise de variância a dois fatores e teste de Tukey (α=0,05). Ao comparar os valores dos cimentos em diferentes tempos de envelhecimento (p=0,035), observou-se que VN, após 24 horas (27,10 ± 0,92) e 1 ano (20,62 ± 1,25) apresentou valores significativamente superior a VLC após 24 horas (14,79 ± 0,76) e 1 ano (6,61 ± 0,81). A resistência para ambos os cimentos após 24 horas (VN: 27,10 ± 0,92 e VLC: 14,79 ± 0,76) foi significativamente superior que 1 ano (VN: 20,62 ± 1,25 e VLC: 6,61 ± 0,81). A termociclagem promoveu diminuição nos valores de ambos os cimentos estudados e o cimento resinoso dual mostrou maior resistência de união que o cimento resinoso fotopolimerizável.

Rehabilitación oral adhesiva: diagnóstico y tratamiento. Caso clínico / Adhesive oral rehabilitation: diagnosis and treatment. A clinical case

El objetivo de este reporte de caso clínico es presentar una rehabilitación integral adhesiva resuelta por alumnos de grado de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires (FOUBA), bajo un protocolo de abordaje terapéutico que simplifica su realización. Esta sistematización hace foco en un abordaje completamente aditivo con la finalidad de devolver la salud, la función y la estética de manera predecible. Un paciente de 55 años concurrió a la consulta por motivos estéticos. En el diagnóstico se evidenciaron desgastes severos producto de la parafunción. Se realizó una rehabilitación oral adhesiva seleccionando a la cerámica vítrea como material restaurador. El diagnóstico y la comprensión de su etiología son fundamentales para realizar un tratamiento conservador con restauraciones adheridas y con alto grado de predictibilidad, que se prolongará en el tiempo, gracias a la utilización de una placa orgánica y a los controles de mantenimiento correspondientes (AU)

Efeito do envelhecimento hidrotérmico e mecânico na performance à fadiga de zircônias de alta translucidez / Effect of hydrothermal and mechanical aging on the fatigue performance of high-translucency zirconias

O objetivo deste trabalho foi avaliar a resistência à fadiga e ciclos até a falha de 3 zircônias odontológicas após envelhecimento hidrotérmico isolado e um novo protocolo alternado. Discos de zircônia "Y"Z T (VITA), INCORIS "T"ZI (Dentsply Sirona) e "K"ATANA UTML (Noritake Kuraray) (N=135) ­ 1ª, 2ª e 3ª gerações, respectivamente ­, foram divididos em 9 grupos (n=15), com 3 tratamentos para cada zircônia: CF ­ Controle, somente com fadiga mecânica; EF ­ Envelhecido em reator hidrotérmico a 134 ºC por 20 h + Fadiga; EFA: 4 passos de envelhecimentos de 5h alternados com fadiga. O teste de fadiga em flexão biaxial foi realizado com configuração de pistão sob 3 esferas, utilizando o método step-stress (carga inicial: 100 Mpa, step: 50 MPa/10.000 ciclos, frequência: 20 Hz). Os dados foram analisados através de teste Kaplan-Meir e Mantel-Cox com α=0,05, além da análise de Weibull. Discos fraturados foram analisados em estereomicroscópio, Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV) e Difratômetro de Raios-X (DRX). O envelhecimento isolado com fadiga aumentou a resistência do grupo TEF (810 ± 76 MPa), enquanto diminuiu a do YEF (516 ± 38 MPa), o protocolo alternado aumentou a resistência apenas para a YZ T (730 ± 59 MPa). A KATANA UMTL não apresentou diferenças para ambos os tratamentos. Igualmente, foi a única a não sofrer transformação de fase T-M. O grupo TEF apresentou maior taxa sobrevivência à fadiga (147,000.00 ciclos). A origem de fratura para todos os espécimes deu-se no lado de tração em defeitos pré-existentes. Zircônias de 2ª geração possuem melhor comportamento mecânico e longevidade pós-envelhecimento e fadiga. Embora seja menos resistente, a KATANA UTML não sofreu degradação

This study aimed to evaluate the fatigue strength and cycles for failure of 3 dental zirconias after isolated and a novel hydrothermal and mechanical fatigue cycling aging protocol. "Y"Z T (VITA), INCORIS "T"ZI (Dentsply Sirona) and "K"ATANA UTML (Noritake Kuraray) zirconia discs (N=135), were divided into 9 groups (n=15), according to 3 proposed treatments for each zirconia: CF (control ­ only mechanical fatigue cycling); AF (aging in hydrothermal reactor at 134°C for 20 h + mechanical fatigue cycling ); AFA (Alternating protocol: 4 steps of 5 h of hydrothermal aging intercalated with mechanical fatigue cycling). Mechanical fatigue aging was performed according to the step stress approach through biaxial flexural setup (piston-on-3-balls, initial strength: 100 MPa, step: 50 MPa/ci000, frequency: 20 Hz) until failure. Data were analyzed using KaplanMeier and Mantel-Cox test (α=0.05), in addition to Weibull analysis. Fractured discs were analyzed in stereomicroscope, Scanning Electron Microscopy and XRay Diffraction. Continuous hydrothermal and mechanical fatigue cycling decreased the fatigue strength of YAF group (516 ± 38 MPa), while the alternating protocol increased it (730 ± 59 MPa). KATANA UTML showed no differences for both treatments and did not undergo T-M phase transformation. The TAF group showed the highest fatigue strength (810 ± 76 MPa) and cycles for failure (147,000.00 cycles). The fracture origin for all specimens was on the tensile side in pre-existing defects. INCORIS TZI zirconia have higher fatigue strength after hydrothermal and mechanical fatigue aging. Although less resistant, KATANA UTML did not suffer chemical degradation

Influence of Preparation Design, Restorative Material and Load Direction on The Stress Distribution of Ceramic Veneer in Upper Central Incisor / Influência do desenho de preparo, material restaurador e direção de carga na distribuição de tensão de laminado cerâmico em incisivo central superior

Objective: Evaluate the effect of four preparation designs, two ceramic materials, and two occlusion contact types on the stress distribution of ceramic veneer in upper central incisor. Material and methods: 3D-models were performed in the modeling software containing enamel, dentin, pulp, periodontal ligament and a base of polyurethane resin. The designs were modeled and exported to the computer aided engineering software to perform the static structural analysis. For the mesh, a total of 155429 tetrahedron elements and 271683 nodes were used, after a 10% convergence test. Two materials, lithium disilicate and feldspathic ceramics, were simulated. A static load of 100 N on 45º was applied on the incisal and middle thirds of the palatal tooth region, guided by the occlusal plane. The base was constrained in all directions. The Maximum Principal Stress was the failure criteria chosen for the analysis. Results:The Finite Element Analysis showed that the most conservative designs presented less stress concentration on the ceramic veneer. However, the highest tensile stress concentrations were observed on lithium disilicate veneer with extend design, on the middle third. The type of occlusal contact presented different stress patterns among the preparation designs; the incisal contact showed higher stress concentration compared to middle third contact regardless the ceramic material. Conclusion: To perform a ceramic veneer in upper central incisor, the feldspathic ceramic presented promising results and should be recommended when the extended design was done. Regarding contact types, the incisal contact is more prone to failure regardless the ceramic and preparation design. (AU).

Objetivo: Avaliar o efeito de quatro desenhos de preparo, dois materiais cerâmicos e dois tipos de contato oclusais na distribuição de tensão de laminado cerâmico em incisivo central superior. Material e métodos: Modelos 3D foram realizados em software de modelagem contendo esmalte, dentina, polpa, simulador de ligamento periodontal e uma base de resina de poliuretano. Os desenhos foram modelados e exportados para o software de engenharia para realizar análise estatística estrutural. Para a malha, foram usados um total de 155429 elementos tetraedros e 271683 nós, após teste de convergência de 10%. Dois materiais, dissilicato de lítio e cerâmica feldspática, foram simulados. Uma carga estática de 100N em 45º foi aplicada no terço incisal e médio na região palatina do dente, guiada pelo plano oclusal e a base foi restringida em todas as direções. A tensão de tração foi o critério de falha escolhido para a análise. Resultados: A análise de elementos finitos mostrou que os desenhos mais conservadores apresentaram menor concentração de tensão no laminado cerâmico. Contudo, as maiores concentrações de tensões foram observadas no laminado de dissilicato de lítio com preparo estendido no terço médio. O tipo de contato oclusal apresentou diferentes padrões de tensões entre os diferentes desenhos, o contato incisal mostrou maior concentração de tensão em relação ao contato do terço médio independentemente do material cerâmico Conclusão: Para a confecção de laminado cerâmico em incisivo central superior, a cerâmica feldspática apresentou resultados promissores e é recomendada quando for feito preparo estendido. Em relação aos tipos de contato, o contato incisal é mais sujeito a falhas independentemente da cerâmica e desenho do preparo. (AU)

One Year Clinical Evaluation of Milled BioHPP Polyetheretherketone (PEEK)-Based versus Metal Ceramic Single Crowns (Randomized Controlled Clinical Trial) / Avaliação Clínica de um Ano de Coroas Fresadas à Base de Biohpp Polieteretercetona (PEEK) Versus Coroas Metalocerâmicas Unitárias (Ensaio Clínico Controlado Randomizado)

Objective: To evaluate the clinical behavior of milled BioHPP PEEK copings veneered with Visio.lign composite resin in comparison with metal copings veneered with feldspathic porcelain as single posterior crowns. Material and Methods: Twenty Four full coverage posterior crowns were fabricated for endodontically treated molars divided into 2 groups according to the material used. Twelve milled BioHPP PEEK-based crowns (Group 1) and Twelve Porcelain Fused to Metal (PFM) crowns (Group 2). The preparations were standardized with an equi-gingival, deep chamfer finish line for all teeth. BioHPP PEEK and metal copings were fabricated by CAD/CAM technology and lost wax technique respectively. These coping were veneered according to manufactures instructions either by special composite resin or low fusing glass ceramic respectively. The restorations were cemented then clinical evaluation of these crowns was assessed regarding mechanical failure, marginal integrity and patient satisfaction every two months for one year. Results: Although two PEEK crowns were fractured, both PEEK and PFM crowns showed similar fracture (mechanical failure) and marginal integrity without significant difference (p > 0.05). BioHPP PEEK-based crowns showed statistically significantly lower patient satisfaction than PFM crowns after six months (p-value = 0.013, Effect size = 1.157) but all the patients were generally satisfied. Conclusion: BioHPP PEEK-based crowns showed clinically similar and accepted mechanical behavior and marginal integrity but less patient's satisfaction than PFM crowns after six months. So BioHPP PEEK-based crowns may be used as an alternative tooth-colored metal-free fixed restoration for one year (AU)

Objetivo: Avaliar o comportamento clínico de copings fresados de BioHPP PEEK com cobertura de resina composta Visio.lign em comparação com copings metálicos cobertos com cerâmica feldspática em coroas unitárias posteriores. Material e Métodos: Vinte e quatro coroas totais posteriores de foram confeccionadas para molares tratados endodonticamente e divididos em 2 grupos de acordo com o material utilizado. Doze coroas fresadas à base de BioHPP PEEK (Grupo 1) e doze coroas de porcelana fundida ao metal (PFM) (Grupo 2). Os preparos foram padronizados para todos os dentes com término de chanfro largo ao nível gengival. BioHPP PEEK e os copings metálicos foram fabricados por tecnologia CAD/CAM e técnica da cera perdida, respectivamente. A aplicação da cobertura sobre os copings foi realizada de acordo com as instruções do fabricante, por resina composta especial ou cerâmica vítrea de baixa fusão, respectivamente. As restaurações foram cimentadas e a avaliação clínica dessas coroas foi realizada quanto à falha mecânica, integridade marginal e satisfação do paciente a cada dois meses durante um ano. Resultados: Embora duas coroas de PEEK tenham sido fraturadas, ambas as coroas de PEEK e PFM apresentaram fraturas semelhantes (falha mecânica) e integridade marginal sem diferença significativa (p > 0,05). As coroas à base de BioHPP PEEK mostraram uma satisfação do paciente significativamente menor do que as coroas PFM após seis meses (valor de p = 0,013; tamanho do efeito = 1,157), mas todos os pacientes estavam geralmente satisfeitos. Conclusão: As coroas à base de BioHPP PEEK, em comparação às coroas PFM, mostraram desempenho clínico similar, aceitável comportamento mecânico e integridade marginal, mas menos satisfação do paciente, após seis meses. Portanto, as coroas à base de BioHPP PEEK podem ser utilizadas como uma alternativa de restauração livre de metal semelhante à cor do dente, por um ano. (AU)

Alternativas de tratamiento para pacientes jóvenes con pérdida de estructura dentaria. Parte 2: caso clínico / Treatment alternatives for young patients with loss of dental structure. Part 2: a clinical case

El objetivo de este artículo es presentar una alternativa de tratamiento rehabilitador para pacientes jóvenes con gran pérdida de estructura dental, vinculada a lesiones de origen no bacteriano. Se presenta el caso clínico de un paciente de sexo masculino, de 39 años de edad, que acudió a la Cátedra de Odontología Integral Adultos de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires (FOUBA) relatando síntomas compatibles con hipersensibilidad dentaria y fatiga de los músculos masticadores. Al mismo tiempo, manifestó disconformidad con el aspecto estético de su sonrisa. Teniendo en cuenta la gran pérdida de sustancia en sus piezas dentarias producida por hábitos parafuncionales (bruxismo), se realizó una rehabilitación oral adhesiva con cerámicas utilizando el protocolo de abordaje terapéutico sugerido por la Cátedra. En pacientes que presentan severos desgastes (AU)

Uma nova possibilidade para o tratamento da Agenesia dental: Relato de um caso clínico / A new possibility for the treatment of agenesia dental: report of a clinical case

Objetivo: relatar um caso clínico em que a paciente buscava um tratamento não invasivo para reabilitação estética anterior em um quadro de presença de agenesia, dente conoide e restaurações insatisfatórias. Relato de caso: a paciente B.M.S., de 19 anos, procurou uma clínica particular em Belo Horizonte, insatisfeita com seus dentes anteriores, em função de uma agenesia do dente 22, restabelecida através de uma ponte adesiva de coloração mais escura, restauração de resina composta manchada no dente 12, que é conoide, e manchamento das restaurações em resina composta dos dentes 11, 13 e 21. Para o planejamento, considerou-se que a paciente não queria se submeter a procedimentos cirúrgicos, como implantes dentários. O tratamento proposto foi a confecção de seis restaurações cerâmicas, associando lâminas ultrafinas de 0,5 mm a uma ponte adesiva. A estética do sorriso foi restabelecida de acordo com as expectativas da paciente e dos profissionais envolvidos. Considerações finais: o tratamento foi considerado uma possibilidade real e conservadora, já que foram realizados preparos minimamente invasivos e a paciente não foi submetida à instalação de implantes. A ponte adesiva associada aos laminados cerâmicos foi extremamente satisfatória em relação ao restabelecimento da estética e da função do sorriso da paciente.(AU)

Objective: to report a case in which a patient sought noninvasive treatment for anterior aesthetic rehabilitation in the presence of agenesis, controlled tooth and unsatisfactory restoration. Case report: a 19-year-old BMS patient sought a specific clinic in Belo Horizonte, with anterior tooth problems, on a function of tooth agenesis 22, restored a darker-colored adhesive bridge, isolated resin restoration on tooth 12, which is tested and found in composite resin restorations of teeth 11, 13 and 21. For the planning considered, the patient did not want to undergo surgical procedures such as dental implants. The proposed treatment was the fabrication of six ceramic restorations, associating ultra-thin 0.5 mm blades with an adhesive bridge. The aesthetics of the smile were restored according to the expectations of the patient and the professionals involved. Final considerations: the treatment was considered a real and conservative possibility, since minimally invasive preparations were performed and one patient was not submitted to implant placement. The adhesive bridge associated with ceramic laminates was extremely satisfactory regarding the restoration of the aesthetics and smile function of the patient.(AU)

Comportamento biomecânico e sobrevivência de coroas de cerâmica híbrida implantosuportadas confeccionadas por diferentes técnicas / Biomechanical behavior and survival of implant-supported hybrid ceramic crowns made by different techniques

O presente estudo teve como objetivo investigar a probabilidade de sobrevivência e distribuição de tensão de restaurações de cerâmica infiltrada por polímero sobre implantes. Setenta e cinco coroas suportadas por implantes foram divididas de acordo com a técnica de fabricação, usando uma base de titânio(Tibase): CME - Solução protética de duas peças composta por uma coroa cimentada no pilar híbrido (Tibase + mesoestrutura cerâmica); MC - Solução protética de peça única composta por uma coroa cimentada diretamente sobre o Tibase; e MP - Solução protética de peça única composta por uma coroa cimentada em um Tibase com orifício de acesso para parafuso. Todas as coroas foram fadigadas pelo teste stepwise (intervalo de carga de 50 N a cada 20.000 ciclos até 1200 N e 350.000 ciclos). As coroas falhadas foram inspecionadas sob microscopia eletrônica de varredura e a probabilidade de sobrevivência foi analisada usando os testes Log-Rank e Willcoxon. Uma geometria tridimensional de cada grupo foi modelada e analisada pelo método dos elementos finitos. Resultados de deformação total, tensão de von-Misses, tensão principal máxima e microdeformação foram solicitados sob carga axial de 900 N. Log-Rank (p = 0,17) e Willcoxon (p = 0,11) revelaram uma probabilidade de sobrevivência semelhante entre as técnicas de fabricação sob 300 e 900 N. Independentemente da sobrevivência semelhante entre CME e MC, MP mostrou resistência característica superior e menor variação de dados. Maior concentração de tensão foi observada no perfil de emergência da coroa independente do grupo. A fractografia possibilitou identificar que a direção de propagação de trinca ocorreu da cervical para oclusal. É possível concluir que a sobrevivência de uma restauração implanto-suportada com cerâmica vítrea infiltrada por polímero independe da técnica utilizada para sua confecção; e que a região do perfil de emergência da coroa protética sempre deve ser avaliada nas consultas periódicas devido a grande prodominância de falhas nessa área(au)

The present study aimed to investigate the survival probability and the stress distribution of a polymer infiltrate ceramic restorations cemented on a chairside titanium­base manufactured using different techniques. Seventy-five implant-supported crowns were divided according to the manufacturing technique using a chairside titanium­base: CME - Two-piece prosthetic solution composed by a crown cemented on the hybrid abutment; MC - One-piece prosthetic solution composed by a crown direct cemented on a titanium base; and MP - One-piece prosthetic solution composed by a crown cemented on a Tibase with screw access hole. All crowns were staircase fatigued (load step of 50 N in each 20,000 cycles until 1200 N and 350,000 cycles). The failed crowns were inspected under scanning electron microscopy. And the survival probability using Log-Rank and Willcoxon tests. One threedimensional geometry from each group were modeled and analyzed using the finite element method. Results in total deformation, von-Misses stress, maximum principal stress and microstrain were requested under 900 N axial load. Log-Rank (p = 0.17) and Willcoxon (p = 0.11) revealed similar survival probability between the techniques at 300 and 900 N. Regardless of the similar survival between CME and MC, MP showed superior characteristic strength and less data variation. Higher stress concentration was observed in the emergence profile of the crown regardless the group design. Fractography analysis allowed to identify that the crack propagation direction occurred from cervical to occlusal. It is possible to conclude that the survival of an implant-supported restoration with polymer infiltrated ceramic network is not influence by the technique used to make it; and that the emergence profile of the prosthetic crown must always be evaluated due to the great incidence of failures in this area(AU)

Efeitos da ciclagem mecânica, técnica de confecção e diferentes cerâmicas sobre a adaptação marginal e resistência à fratura de próteses implantossuportadas / Effects of mechanical cycling, manufacturing technique and ceramics types on the marginal fit and fracture resistance of implant-supported prostheses

O objetivo desse estudo in vitro foi avaliar por meio da metodologia de ciclagem mecânica a adaptação marginal (vertical/horizontal) e resistência à fratura, verificando a decorrência e possíveis complicações protéticas de próteses parafusadas implantossuportadas (hexágono externo) confeccionadas por diferentes técnicas e materiais cerâmicos. Foram confeccionados 50 corpos de prova, pela técnica convencional e Computer aided design and Computer aided manufacturing (CAD-CAM) divididos em cinco grupos (n=10 por grupo) sendo MC (Metalocerâmica); ZrL (Coping fresado em zircônia com link mais aplicação de cerâmica feldspática); Zr (Coping fresado em zircônia mais aplicação de cerâmica feldspática); MZrL (Monolítica de zircônia com link); MZr (Monolítica de zircônia), os quais foram submetidos à ciclagem mecânica em uma angulação de 30°, a 37°C e submetidos a 5 x 106 ciclos com aplicação de carga de 150N a uma frequência de 2,0Hz. No capítulo 1 foram avaliados à adaptação marginal vertical e horizontal (µm) antes e após ciclagem mecânica em Microscópio Óptico Tridimensional (3D) e no capítulo 2 os padrões de falhas das cerâmicas em Estereomicroscópio e Microscópio eletrônico de varredura (MEV) pós ciclagem mecânica. Os dados quantitativos foram analisados quanto a distribuição de normalidade e adotou-se o teste mais adequado considerando o nível de significância de 0,05. Os resultados obtidos para o capítulo 1 foram que em relação a desadaptação marginal vertical antes da ciclagem mecânica (tempo inicial-T0), houve diferença significativa com maiores valores de desadaptação para MC (93,93±22,84µm) e MZrL (66,12±11,87µm), p<0.05, quando comparados à Zr (49,92±3µm) e MZr (49,76±3,9µm), unindo os grupos com (ZrL+MZrL: 63,04±9,33µm) e sem link (Zr+MZr: 49,84±3,38µm) comparados ao grupo controle (MC) houve diferença significativa entre todos os grupos, p< 0.05, com menores valores de desadaptação para o grupo sem link. Em termos de desadaptação marginal horizontal antes da ciclagem mecânica (tempo inicial - To), houve diferença significativa com maiores valores de desadaptação para o grupo MC (-130,275±34,97µm), p<0.05, e menores valores de desadaptação para o grupo MZr (- 10,35±23,14µm), p<0.05, quando comparados aos demais grupos, além disso para o grupo sem link (Zr: -70,27±22,61µ vs MZr: -10,35±23,14µ), houve diferença significativa (p<0.05) com menores valores de desadaptação para MZr. Unindo os grupos com (-75,98±14,17µm) e sem link (-40,31±37,73µm), foi identificada diferença significativa entre todos os grupos quando comparados ao controle (MC: -130,27±34,97µm), (p< 0.001), com menores valores para o grupo sem link. Em relação à comparação antes e após ciclagem (Tf-T0), para análise da adaptação marginal vertical, o grupo MC (10,05±5,74µm) foi o que apresentou maiores valores de desadaptação, p<0.05, quando comparado aos demais grupos, já para análise da adaptação marginal horizontal, o grupo Zr (3±13,97µm) apresentou diferença estatística, p<0.05, na comparação com ZrL (-4,48±13,59µm) e MZrL (-2,825±11,81µm), unindo os grupos com (- 3,65±12,72µm) e sem link (0,35±10,99µm), houve menores valores de desadaptação para o grupo sem link, p<0.05. Para o capítulo 2, um total de 14 amostras falharam (lascamento/fratura de cerâmica). Os grupos MZrL e MZr apresentaram significativamente menor associação de falhas, com apenas uma falha (MZr) (p=0.035), assim como em relação ao tipo de substrato, os grupos MZrL e MZr apresentaram menos falhas (p=0,011). O uso de links e o número de ciclos não indicaram diferenças significativas entre os grupos (p≥0,05). Para área da falha, houve diferença significativa para o grupo Zr (15,55m²), p=0,029, apresentando maior extensão de área quando comparado aos demais. Em relação ao local da falha o grupo MC apresentou uma maior quantidade de falhas, com 5 falhas na região de orifício do parafuso quando comparado aos demais (p=0,043), os quais apresentaram falhas em diferentes locais. Portanto, o uso da tecnologia CAD/CAM foi o que resultou em menores valores de desadaptação marginal vertical e horizontal, assim como para resistência à fratura com destaque para as coroas monolíticas de zircônia(AU)

The aim of this in vitro study was to evaluate, through the mechanical cycling methodology, the marginal fit (vertical / horizontal) and fracture resistance, verifying the outcome and possible prosthetic complications of screwed-retained prostheses (external hexagon) made by different techniques and ceramic materials. Fifty specimens were made using the conventional technique and Computer aided design and Computer aided manufacturing (CAD-CAM) divided into five groups (n = 10 per group) being MC (Metal-ceramics crowns); ZrL (Coping milled in zirconia with link and covered feldspar ceramic); Zr (Coping milled in zirconia with covered feldspar ceramic); MZrL (Monolithic zirconia with link); MZr (Monolithic zirconia), which were subjected to mechanical cycling at an angle of 30 °, at 37 ° C and subjected to 5 x 106 cycles with a 150N load application at a frequency of 2.0Hz. In chapter 1, the vertical and horizontal marginal fit (µm) were evaluated before and after mechanical cycling under a threedimensional optical microscope (3D) and in chapter 2 the failure modes by the stereomicroscope and scanning electron microscope (SEM) after mechanical cycling. Quantitative data were analyzed for normality distribution and the most appropriate statistical test was adopted considering the significance level of 0.05. The results obtained for chapter 1 were that in relation to vertical marginal misfit before mechanical cycling (initial time-T0), there was a significant difference with higher misfit values for MC (93.93 ± 22.84µm) and MZrL (66, 12 ± 11.87µm), p <0.05, when compared to Zr (49.92 ± 3µm) and MZr (49.76 ± 3.9µm), joining the groups with (ZrL + MZrL: 63.04 ± 9.33µm) and without link (Zr + MZr: 49.84 ± 3.38µm) compared to the control group (MC) there was a significant difference between all groups, p<0.05, with lower misfit values for the group without link. In terms of horizontal marginal misfit before to mechanical cycling (initial time - To), there was a significant difference with higher misfit values for the MC group (-130.275 ± 34.97µm), p<0.05, and lower misfit values for the group MZr (-10.35 ± 23.14µm), p < 0.05, when compared to the other groups, in addition for the group without a link (Zr: -70.27 ± 22.61µm vs MZr: -10.35 ± 23, 14µm), there was a significant difference (p< 0.05) with lower misfit values for MZr. Joining the groups with (-75.98 ± 14.17µm) and without link (-40.31 ± 37.73µm), a significant difference was identified between all groups when compared to the control (MC: -130.27 ± 34, 97µm), (p<0.001), with lower values for the group without a link. Regarding the comparison before and after cycling (Tf-T0), for analysis of vertical marginal fit, the MC group (10.05 ± 5.74µm) was the one with the highest misfit values, p <0.05, when compared to the others groups, already for analysis of the horizontal marginal adaptation, the Zr group (3 ± 13.97µm) showed statistical difference, p <0.05. For chapter 2, a total of 14 samples failed, the groups MZrL and MZr showed significantly less association of failures, with only one failure (MZr), p = 0.035, as well as in relation to the type of substrate, the groups MZrL and MZr showed fewer failures (p = 0.011). The use of links and the number of cycles did not indicate significant differences between the groups (p≥0.05). For the chipping and/or fracture dimensions, there was a significant difference for the Zr group (p = 0.029) presenting a larger area of chipping when compared to the others. Regarding the location of the failure, the MC group showed a greater number of chipping in the screw orifice region when compared to the others (p = 0.043), which failed in different locations. Therefore, the use of the CAD / CAM system resulted in lower values of vertical and horizontal marginal maladjustment, as well as fracture resistance, with emphasis on monolithic crowns(AU)