Corps étrangers chroniques dans l'œsophage chez l'enfant / Chronic foreign bodies in the oesophagus in children

Les ingestions de corps étrangers sont des accidents fréquents en pédiatrie. La plupart sont sans grande conséquence sauf ceux qui sont enclavés dans l'œsophage. Nous rapportons 2 cas de pile bouton intraœsophagienne chez 2 enfants âgés de: 4ans de sexe masculin et 2 ans de sexe féminin. Le motif de consultation dans les deux cas était la dysphagie aux solides. La fibroscopie broncho-oesophagienne a été effectuée dans les 2 cas avec échec d'extraction conduisant à une extraction chirurgicale par voie de thoracotomie chez le garçon et de cervicotomie chez la fille. Une sténose œsophagienne est survenue à 2 mois dans les suites opératoires chez le garçon. L'évolution a été favorable après dilatation aux bougies de Rehbein modifiées. Chez la fille en postopératoire un œdème laryngé est survenu et a nécessité des séances de nébulisations. L'évolution a été favorable chez les 2 enfants avec un recul de 5 ans et de 2 mois. Conclusion: Les piles boutons sont des corps étrangers particuliers qu'il faut extraire en urgence. L'oesophagoscopie reste le moyen le plus fréquemment employé mais la chirurgie reste le dernier recourt avec des possibilités de complication.

Ingestion of foreign bodies is a common accident in paediatrics. Most of them are of little consequence except for those that are enclosed in the esophagus. We report 2 cases of intraesophageal button stacks in 2 children aged 4 years' male and 2 years female. The reason for consultation in both cases was solid dysphagia. Bronchoesophageal fibroscopy was performed in both cases with failed extraction leading to surgical extraction by thoracotomy in boys and cervicotomy in girls. Esophageal stenosis occurred at 2 months of age in the postoperative period in boys. The development was favourable after expansion at the modified Rehbein candles. In the postoperative girl, laryngeal edema occurred and required nebulization sessions. The evolution was favorable in the 2 children with a follow-up of 5 years and 2 months. Conclusion: Button batteries are special foreign bodies that need to be removed urgently. Esophagoscopy remains the most frequently used method, but surgery remains the last resort with the possibility of complications.

Goitre plongeant Particularités cliniques et thérapeutiques / Sub-sternal goitre: Clinical and therapeutic features

Etudier les caractéristiques cliniques, radiologiques et thérapeutiques des goitres plongeants et établir un arbre décisionnel de prise en charge Méthodes: Nous rapportons une étude rétrospective portant sur 67 cas de goitre plongeant colligés sur une période de 27 ans entre 1990 et 2016. Résultats: L'âge moyen des patients était de 53 ± 15,1 ans et le sex-ratio de 0,24. La tuméfaction basicervicale antérieure était le motif de consultation le plus fréquent, rapportée dans 82% des cas associée à des signes de compression dans 31% des cas. Une paralysie récurrentielle unilatérale a été objectivée dans quatre cas. Une radiographie de thorax a montré une opacité médiastinale dans 75% des cas et une déviation trachéale dans 85% des cas. Un scanner cervico-thoracique pratiquée dans 73% des cas a confirmé le diagnostic en objectivant cinq prolongements dépassant la crosse de l'aorte. Le traitement chirurgical était mené par voie cervicale dans 99% des patients et une sternotomie a été réalisée devant l'échec d'extraction par cervicotomie. Une paralysie récurrentielle postopératoire a été observée dans un cas et l'hypoparathyroïdie définitive a été rapportée chez six malades avec un recul moyen de trois ans. Conclusion: Les goitres plongeants sont devenus rares en Tunisie du fait de la prise en charge plus précoce des nodules thyroïdiens. Le scanner cervico-thoracique représente le gold standard pour l'étude et la confirmation du diagnostic du goitre plongeant ainsi que pour l'attitude thérapeutique. L'indication chirurgicale est toujours impérative devant le risque vital qu'il pose.

Tumor de plexo braquial con extensión cervico torácica en paciente pediátrico / Brachial plexus tumor with cervical thoracic extension in a pediatric patient

Introducción: Los tumores de plexo braquial constituyen una entidad infrecuente. Cuando la lesión cumple con criterios quirúrgicos, el tratamiento ideal es la exéresis completa. Descripción del caso: Paciente pediátrica con antecedentes de neurofibromatosis que consulta por dolor leve y parestesias episódicas. Presenta masa palpable en región supraclavicular izquierda de consistencia duro elástica con signo de Tinel negativo. Se realiza una exéresis completa del neurofibroma mediante una cervicotomía anterior. Discusión: La indicación quirúrgica fue realizada en base al crecimiento tumoral y su efecto de masa sobre estructuras contiguas, los trastornos sensitivos y su antecedente de NF1, que predispone a variantes malignas. La clavícula suele ser el elemento anatómico que define las principales vías de abordaje al plexo braquial. Conclusión: Dejamos reportado un caso de neurofibroma de plexo braquial en una paciente pediátrica con neurofibromatosis. Describimos como la cervicotomía anterior fue una excelente vía a una masa extensión cervico torácica

Introduction: Brachial plexus tumors are an infrequent entity. When the lesion meets surgical criteria, the ideal treatment is its complete removal. Case report: A pediatric patient with a history of neurofibromatosis consults for mild pain and episodic paresthesias. The patient presented to the hospital for an elastic palpable mass in the left supraclavicular region testing negative for Tinel's sign. Complete removal of the neurofibroma was performed through an anterior cervicotomy. Discussion: The surgical indication was made based on the growth of the tumor and its mass effect on contiguous structures, the patient's sensory disorders and her neurofibromatosis history, which predisposes to malignant variants. The clavicle is usually the anatomical element defining the main approaches to the brachial plexus. Conclusion: The purpose of this article was to present a case of a of brachial plexus neurofibroma in a pediatric patient with neurofibromatosis. The anterior cervicotomy it would seem to be an excellent approach to a cervical thoracic extension mass

Linfoma anaplásico de columna cervical: doble reto diagnóstico para el otorrinolaringólogo / Cervical spine anaplastic lymphoma: double diagnostic challenge for the otorhinolaryngologist

RESUMEN Las metástasis de la columna vertebral cervical no se ven comúnmente en el área otorrinolaringológica, y por lo tanto corren el riesgo de pasar por alto durante la evaluación del paciente. Presentamos un caso inusual evaluado debido a las metástasis de la columna cervical de un tumor primario desconocido. Después de extensos procedimientos de estudio que no eran diagnósticos, se obtuvo una biopsia mediante un abordaje cervical extendido. El paciente fue diagnosticado con un linfoma anaplásico, una enfermedad muy rara en la región de cabeza y cuello. Discutimos los hallazgos histológicos y la presentación clínica de esta condición.

ABSTRACT Cervical spine metastases are not commonly seen in the otolaryngology clinic and therefore run the risk of being overlooked during patient evaluation. We report an unusual case evaluated due to cervical spine metastases from an unknown primary tumor. After extensive workup procedures that were non-diagnostic, a biopsy was obtained through an extended cervical approach. The patient was diagnosed with an anaplastic lymphoma, a very rare disease in the head and neck region. We discuss the histologic findings and clinical presentation of this condition.

Quiste dermoide cervical / Cervical dermoid cyst

Los quistes dermoides presentan una incidencia de 1,6 hasta 6,9 % en la región de cabeza y cuello. Se realiza el siguiente reporte de caso clínico con el objetivo de enfatizar en la importancia de un adecuado manejo diagnóstico preoperatorio, para establecer una acertada planificación quirúrgica en la exéresis de este tipo de lesiones de la región cervicofacial. Se presenta el caso clínico de un paciente masculino, de 13 años de edad, quien hacía 3 años se notaba un crecimiento redondeado en región submentoniana, lo cual le ocasionaba molestias al hablar y ligera afectación de su estética facial. Una vez realizados los estudios complementarios preoperatorios, se decide tratamiento quirúrgico, empleando una cervicotomía medial para la extirpación de la lesión quística, dada la ubicación anatómica por debajo del músculo milohiodeo y su gran dimensión. El diagnóstico histopatológico se corresponde con un quiste epidérmico. Se concluye que resulta imprescindible realizar un exhaustivo examen físico e imagenológico, para lograr resultados satisfactorios en el tratamiento quirúrgico del quiste dermoide cervical.

Dermoid cysts have an incidence rate of 1.6 to 6.9 % in the head and the neck. This is the report of a clinical case aimed at making emphasis on the importance of an adequate preoperative diagnostic management in order to set a right surgical planning in the excision of this type of lesions in the cervicofacial region. A 13 years-old patient, who had noticed a rounded growth under his chin for three years, which caused discomfort on speaking and mild effects on its facial esthetics. After the preoperative supplementary studies, it was decided to make surgery by using medial cervicotomy for excision of cystic lesion due to the anatomical location of the cyst below the mylohyoid muscle and to its great dimension. The histopathological diagnosis was epidermal cyst. It was concluded that it is indispensable to make thorough physical and imaging examination to achieve satisfactory results in the surgical treatment of a cervical dermoid cyst.

Lipoma gigante cervico -torácico. Abordaje mixto por cervicotomía y toracoscopia: Reporte de un caso / Cervico-thoracic giant lipoma: mixed approach by cervicotomy and thoracoscopy: a case report

Se presenta un caso de lipoma cervicotorácico gigante en paciente femenino de 45 años de edad, quien consultó por aumento de volumen cervical, odinodisfagia y disnea. Una radiografía de tórax y tomografía computarizada reveló una masa gigante intratorácica bilateral, ocupando la cavidad torácica izquierda con extensión al mediastino anterosuperior y al cuello, desplazando la tráquea y la faringe hacia la porción anterior y derecha. La paciente se llevó a resección quirúrgica del tumor cervico-torácico, con examen histológico que confirmó el diagnóstico de un lipoma gigante, con peso de 475 gramos y medidas de 30 x 20 cm. Este es el lipoma cervico-torácico más grande documentado en la literatura moderna y con abordaje mixto cervicotomía más toracoscopia

Female patient 45 years old with giant cervicothoracic lipoma, that consulted by increase of cervical volume, odinodysphagia and dyspnea. An x-ray thorax and computerized tomography revealed a bilateral intrathoracic giant mass, occupying the left thoracic cavity extending to the anterosuperior mediastinum and the neck, causing displacement of the trachea and the pharynx towards the previous and right portion. The patient took to surgical resection of the cervical thoracic tumor, with histological examination that confirmed the diagnosis of a giant lipoma, with weight of 475 grams and measures of 30 x 20 cm. It is largest cervical thoracic lipoma documented in modern literature and with cervicotomy and thoracoscopic approach