Uso do dispositivo Pegfilgrastim OBI para prevenção de neutropenia: revisão de escopo / Uso del dispositivo Pegfilgrastim OBI para prevenir la neutropenia: revisión de alcance / Pegfilgrastim OBI device use for neutropenia prevention: a scoping review

Resumo Objetivo Mapear os cuidados em saúde do dispositivo Pegfilgrastim on-body injector na prevenção de neutropenia em adultos com câncer em assistência domiciliar após quimioterapia ambulatorial. Métodos Revisão de escopo baseada na metodologia do Joanna Briggs Institute . Foram incluídos somente estudos com adultos com câncer submetidos à quimioterapia ambulatorial. A busca foi realizada nas bases de dados Cochrane, CINAHL, EMBASE, LILACS , PubMed, Scopus, LIVIVO e Web of Science, além da literatura cinzenta ProQuest, Scielo, Banco de Dados em Enfermagem, Google Scholar, Open Grey, bula do medicamento e websites . Foram esgotadas as buscas nas referências dos estudos elegidos. Todos os estudos identificados foram exportados para o gerenciador de referências EndNote para organização e remoção das duplicadas. Utilizou-se o aplicativo web Rayyan para seleção das evidências. Os estudos foram selecionados por pares e de forma independente, sendo os conflitos solucionados por um terceiro pesquisador. Resultados Foram incluídos 10 artigos cujos resultados foram subdivididos nas categorias: adesão do paciente, opinião da equipe de saúde, carga de trabalho do paciente em tratamento do câncer e uso do dispositivo na prática clínica. O dispositivo apresenta poucas falhas e foi aceito pelas equipes de saúde e pacientes na maioria dos estudos. Conclusão Os principais cuidados em saúde para o uso do dispositivo Pegfilgrastim on-body injector estão relacionados à técnica de preparo da pele onde o dispositivo será aplicado, o preparo e a administração do dispositivo. Além disso, salienta-se a importância da avaliação do conhecimento do paciente e seu familiar sobre o dispositivo, o fornecimento de todas as orientações necessárias, verbalmente e por escrito, de forma clara e objetiva, e a validação dessas informações, certificando-se que o paciente compreendeu todas elas e está seguro.

Resumen Objetivo Mapear los cuidados de la salud al utilizar el dispositivo Pegfilgrastim on-body injector para prevenir la neutropenia en adultos con cáncer en atención domiciliaria después de quimioterapia ambulatoria. Métodos Revisión de alcance basada en la metodología del Joanna Briggs Institute . Se incluyeron solamente estudios con adultos con cáncer sometidos a quimioterapia ambulatoria. La búsqueda se realizó en las bases de datos Cochrane, CINAHL, EMBASE, LILACS , PubMed, Scopus, LIVIVO y Web of Science, además de la literatura gris ProQuest, Scielo, Banco de Datos de Enfermería, Google Scholar, Open Grey, prospecto del medicamento y sitios web. Se concluyeron las búsquedas en las referencias de los estudios seleccionados. Todos los estudios identificados se exportaron al programa de gestión de referencias EndNote para organizarlas y remover las duplicadas. Se utilizó la aplicación web Rayyan para seleccionar las evidencias. Se seleccionaron los estudios por pares y de forma independiente, y los conflictos se solucionaron mediante un tercer investigador. Resultados Se incluyeron diez artículos cuyos resultados fueron subdivididos en las siguientes categorías: adhesión del paciente, opinión del equipo de salud, carga de trabajo del paciente en tratamiento de cáncer y uso del dispositivo en la práctica clínica. El dispositivo presenta pocas fallas y fue aceptado por los equipos de salud y por los pacientes en la mayoría de los estudios. Conclusión Los principales cuidados de la salud para el uso del dispositivo Pegfilgrastim on-body injector se relacionan con la técnica de preparación de la piel donde se aplicará el dispositivo, la preparación y la administración del dispositivo. Además, se destaca la importancia de la evaluación de conocimientos del paciente y su familiar sobre el dispositivo, la entrega de todas las instrucciones necesarias, verbalmente y por escrito, de forma clara y objetiva, la validación de la información y la verificación de que el paciente haya comprendido todo y esté seguro.

Abstract Objective To map the health care of Pegfilgrastim On-body Injector in neutropenia prevention in adults with cancer in home care after outpatient chemotherapy. Methods This is a scoping review based on the JBI methodology. Only studies with adults with cancer undergoing outpatient chemotherapy were included. The search was carried out in the Cochrane, CINAHL, EMBASE, LILACS, PubMed, Scopus, LIVIVO and Web of Science databases, in addition to gray literature ProQuest, SciELO, Database in Nursing, Google Scholar, Open Grey, drug leaflet and websites. The searches in the references of selected studies were exhausted. All identified studies were exported to the EndNote reference manager for organization and removal of duplicates. The Rayyan web application was used for evidence selection. The studies were selected by pairs independently, with conflicts resolved by a third researcher. Results A total of 10 articles were included, whose results were subdivided into categories: patient compliance, health team opinion, patient workload in cancer treatment and device use in clinical practice. The device has few flaws and was accepted by health care teams and patients in most studies. Conclusion The main health care for Pegfilgrastim On-body Injector use is related to the skin preparation technique where the device will be applied, in addition to device preparation and administration. Moreover, the importance of assessing the knowledge of patients and their family about the device is highlighted, providing all the necessary guidelines, verbally and in writing, clearly and objectively, and validating this information, making sure that patients have understood all of them and are safe.

Cuidados no uso do dispositivo Pegfilgrastim On-body injector na profilaxia de neutropenia induzida por quimioterapia: revisão de escopo / Cautions in the use of the Pegfilgrastim On-body injector device in the prophylaxis of chemotherapy-induced neutropenia: a scoping review

Introdução: A neutropenia febril induzida por quimioterapia é um fator de risco predisponente para infecção grave e aumenta a mortalidade do paciente com câncer. O uso de G-CSF é recomendado quando o risco de desenvolver neutropenia febril, decorrente do protocolo quimioterápico, é maior ou igual a 20%. Foi recentemente aprovado pela ANVISA uma nova apresentação de G-CSF, o Pegfilgrastim OBI. Dispositivo que conta com um sistema de aplicação automático que é ativado 27 horas após o término da quimioterapia. Objetivo: Mapear os cuidados em saúde para o uso do dispositivo "Pegfilgrastim OBI", na prevenção de neutropenia em pacientes adultos com câncer em assistência domiciliar após quimioterapia ambulatorial. Métodos: A revisão de escopo foi conduzida de acordo com a metodologia da Joanna Briggs Institute. A questão norteadora foi formulada a partir da estratégia PCC. Foram incluídos estudos com pacientes adultos com câncer submetidos à quimioterapia ambulatorial e excluídos estudos com pacientes internados. O protocolo da revisão de escopo foi registrado na organização Open Science Framework. A estratégia de busca foi desenvolvida a partir de descritores controlados e não controlados e foi realizada em 03 de junho de 2022 nas seguintes bases de dados: CENTRAL, CINAHL, EMBASE, LILACS, PubMed, Scopus, LIVIVO e Web of Science. A busca também foi realizada na literatura cinzenta, incluindo Google Scholar, Open Grey, bula do medicamento e websites. Todos os estudos identificados nas bases de dados foram exportados para o gerenciador de referências bibliográficas (EndNote Desktop) para remoção das duplicadas e importados para o aplicativo web Rayyan para realização da seleção das fontes de evidências por pares e às cegas. Resultados: A busca nas bases de dados resultou em 301 artigos que após o processo de seleção resultaram em 11 artigos incluídos. Os resultados foram subdivididos em 4 categorias: adesão do paciente, opinião da equipe de saúde, carga de trabalho do paciente em tratamento oncológico e o uso do dispositivo na prática clínica. O dispositivo apresenta poucas falhas e é aceito pela equipe de saúde e pacientes na maioria dos estudos. O principal benefício do uso do Pegfilgrastim OBI foi o paciente não precisar retornar na clínica no dia seguinte. Já a segunda parte dos resultados foi proveniente das buscas em sites, bulas e manuais e os dados foram exibidos por meio de dois mapas conceituais detalhados. O primeiro mapa conceitual resumiu as informações ao paciente em uso de PegFilgrastim OBI, descrevendo sobre o que é o dispositivo, como é colocado na clínica, os cuidados que o paciente precisa ter em casa e como é realizado a retirada e descarte após aplicação. Já o segundo mapa conceitual resumiu os cuidados que a equipe de enfermagem precisa ter na aplicação e contém informações de como avaliar o local de aplicação, como preparar o dispositivo, etapas da aplicação e o monitoramento do paciente em casa. Conclusão: Compreender os cuidados em saúde no uso do dispositivo Pegfilgrastim OBI otimiza o trabalho da equipe de saúde, favorece melhorias na prática clínica e inclui o paciente com câncer no centro do cuidado

Introduction: Chemotherapy-induced febrile neutropenia is a predisposing risk factor for severe incidence and increased cancer patient mortality. The use of G-CSF is recommended when the risk of developing febrile neutropenia, resulting from the chemotherapy protocol, is greater than or equal to 20%. A new presentation of G-CSF, Pegfilgrastim OBI, was recently approved by ANVISA. Device that has an automatic application system that is activated 27 hours after the end of chemotherapy. Objective: Mapping health care for the use of the "Pegfilgrastim OBI" device in the prevention of neutropenia in adult cancer patients receiving home care after outpatient chemotherapy. Methods: The scoping review was conducted according to the Joanna Briggs Institute methodology. The guiding question was formulated from the PCC strategy. Studies with adult cancer patients undergoing outpatient chemotherapy were included and studies with inpatients were excluded. The scope review protocol was registered with the Open Science Framework organization. The search strategy was developed from controlled and uncontrolled descriptors and was performed on June 3, 2022 in the following databases: CENTRAL, CINAHL, EMBASE, LILACS, PubMed, Scopus, LIVIVO and Web of Science. The search was also performed in the gray literature, including Google Scholar, Open Grey, drug leaflet and websites. All studies identified in the databases were exported to the bibliographic reference manager (EndNote Desktop) to remove duplicates and imported into the Rayyan web application to carry out the selection of evidence sources by peers and blindly. Results: The search in the databases resulted in 301 articles which, after the selection process, resulted in 11 articles included. The results were subdivided into 4 categories: patient adherence, opinion of the health team, workload of the patient undergoing cancer treatment and the use of the device in clinical practice. The device has few flaws and is accepted by the healthcare team and patients in most studies. The main benefit of using Pegfilgrastim OBI was that the patient did not have to return to the clinic the next day. The second part of the results came from searches on websites, package inserts and manuals and the data were displayed through two detailed concept maps. The first concept map summarized the information for the patient using PegFilgrastim OBI, describing what the device is about, how it is placed in the clinic, the care that the patient needs to have at home and how the removal and disposal is performed after application. The second conceptual map summarized the care that the nursing team needs to take in the application and contains information on how to assess the application site, how to prepare the device, application steps and patient monitoring at home. Conclusion: Understanding health care in the use of the Pegfilgrastim OBI device optimizes the work of the health team, favors improvements in clinical practice and includes the cancer patient at the center of care

Managing febrile neutropenia in adult cancer patients: an integrative review of the literature / Manejo de la neutropenia febril en pacientes adultos oncológicos: revisión integradora de la literatura / Manejo da neutropenia febril em pacientes adultos oncológicos: revisão integrativa da literatura

ABSTRACT Objective: To analyze the interventions performed by health professionals with a view to managing chemotherapy-induced febrile neutropenia. Method: Integrative literature review, the sample of 12 primary articles was selected from the following databases: LILACS, SciELO, BVS, PubMed, CINAHL and Web of Science. Results: There was a prevalence of studies, realized by doctors, focused on pharmacological treatment and on the association of methods for greater diagnostic accuracy of febrile neutropenia. A study was found on pharmaceutical management regarding antibiotic dosing efficacy and a study indicating that nurses could contribute to the identification of elderly patients who would benefit from prophylactic use of growth factor. Conclusion: There was a shortage of studies involving the participation of other health professionals, besides the doctors, and a knowledge gap regarding interprofessional practice in the management of interventions specific to their area of specialism, joint interventions and non-pharmacological interventions.

RESUMEN Objetivo: Analizar las intervenciones realizadas por profesionales de salud visando el manejo de la neutropenia febril inducida por Quimioterapia. Método: Revisión integradora de la literatura cuya muestra de 12 artículos primarios fue seleccionada en las bases LILACS, SciELO, BVS, PubMed, CINAHL y Web of Science. Resultados: Se constató la prevalencia de estudios, desarrollados por médicos, centrados en el tratamiento farmacológico y en la asociación de métodos para mayor precisión diagnóstica de la neutropenia febril. Se encontró un estudio sobre manejo farmacéutico relativo a la eficacia del dosificación de antibióticos y un estudio indicando que los enfermeros podrían contribuir para la identificación de pacientes de edad avanzada que se beneficiarían con uso profiláctico de factor de crecimiento. Conclusión: Se evidenció la escasez de estudios con la participación de otros profesionales de salud, además de los médicos, y la laguna de conocimiento cuanto a la práctica interprofesional en la conducción de intervenciones específicas a su área de competencia, intervenciones conjuntas e intervenciones no farmacológicas.

RESUMO Objetivo: Analisar as intervenções realizadas por profissionais de saúde visando ao manejo da neutropenia febril induzida por Quimioterapia. Método: Revisão integrativa da literatura cuja amostra de 12 artigos primários foi selecionada nas bases LILACS, SciELO, BVS, PubMed, CINAHL e Web of Science. Resultados: Constatou-se a prevalência de estudos, desenvolvidos por médicos, centrados no tratamento farmacológico e na associação de métodos para maior precisão diagnóstica da neutropenia febril. Encontrou-se um estudo sobre manejo farmacêutico relativo à eficácia de dosagem de antibióticos e um estudo indicando que os enfermeiros poderiam contribuir para a identificação de pacientes idosos que se beneficiariam com uso profilático de fator de crescimento. Conclusão: Evidenciou-se a escassez de estudos com a participação de outros profissionais de saúde, além dos médicos, e a lacuna de conhecimento quanto à prática interprofissional na condução de intervenções específicas a sua área de competência, intervenções conjuntas e intervenções não farmacológicas.

Características clínicas y microbiológicas asociadas a la neutropenia febril

RESUMEN Introducción: la neutropenia es consecuencia de una serie de enfermedades pero se observa con mayor frecuencia en pacientes oncológicos posterior a la quimioterapia. Si a la neutropenia se agrega fiebre, el pronóstico es ominoso. La importancia de esta patología radica en la morbimortalidad que produce en los pacientes. Objetivos: describir las características clínicas y demográficas de pacientes adultos con neutropenia febril del Hospital Nacional. Metodología: fueron evaluadas las historias clínicas de pacientes con neutropenia febril de cualquier etiología internados en salas de Clínica Médica del Hospital Nacional (Itauguá, Paraguay) en el período 2010 al 2016. El diseño fue observacional, retrospectivo y prospectivo. Resultados: se identificaron 41 pacientes con el diagnóstico de neutropenia febril, de los cuales 23 (56,1%) eran del sexo femenino. La edad media fue 52±13 años. La causa más frecuente de neutropenia fue posterior a la quimioterapia en pacientes oncológicos. Staphylococcus hominis fue el germen aislado con mayor frecuencia. Con el índice MASCC se identificó 20 pacientes con alto riesgo (48,78%) y 21 pacientes con bajo riesgo (51,22%). Se tuvieron 7 óbitos (17,1%). Conclusiones: la neutropenia febril fue más frecuente en pacientes con aplasia medular posterior al tratamiento quimioterápico. La mortalidad fue 17,1%.

ABSTRACT Introduction: Neutropenia is a consequence of a number of diseases but is most frequently observed in oncologic patients after chemotherapy. If fever is added to neutropenia, the prognosis is ominous. The importance of this pathology lies in the morbidity and mortality that produces in patients. Objective: To describe the clinical and demographic characteristics of adult patients with febrile neutropenia atthe National Hospital. Methodology: The clinical records of patients with febrile neutropenia of any etiologyadmitted in the rooms of the Clinical Service of the National Hospital (Itauguá, Paraguay) in the period 2010-2016 were evaluated. The design was observational, retrospectiveand prospective. Results: Forty one patients with a diagnosis of febrile neutropenia were identified, 23 (56.1%) of them were women. The mean age was 52±13 years. The most frequent cause of neutropenia was post-chemotherapy in oncologic patients. Staphylococcus hominis was the most frequently isolated bacteria. The MASCCrisk index identified 20 (48.78%) patients with high riskand 21 (51.22%) patients withlow risk. Seven (17.1%) deaths were recorded. Conclusions: Febrile neutropenia was more frequent in patients with medullaryaplasia after chemotherapeutic treatment. Mortality was 17.1%.

Caracterización de los pacientes que ingresan a UCIP por neutropenia febril Clínica Prevenir Barranquilla 2015­2016 / Characterization of patients admitted to PICU due to febrile neutropenia Clínica Prevenir Barranquilla 2015­2016

Objetivo: Caracterizar a los pacientes que ingresan a Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) por Neutropenia Febril. Método: Se presenta un estudio descriptivo y retrospectivo, diseñado con el objetivo de caracterizar a los pacientes que ingresan a Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) por Neutropenia Febril, en la Clínica Prevenir de la ciudad de Barranquilla, periodo 2015­2016. Resultados: El sexo masculino fue el más frecuente (62%); la edad promedio fue de 7,9 ± 3,1 años. La neoplasias más comunes fueron las leucemias (60%), y entre ellas la Leucemia Linfoblástica Aguda (46%); la mayoría de las neutropenias fueron graves y ocurrieron la primera semana después del último ciclo de quimioterapia; el nivel mas frecuente de trombocitopenia estuvo por debajo de 50.000 y el de la hemoglobina entre 5,0 y 10 g/dL; el foco infeccioso comúnmente encontrado fue el respiratorio (40%) y en el 58% de los casos no se identificó el agente causal. Conclusión: las características de los pacientes son neurotropenia febril que participaron en el estudio son similares a las descritas en la literatura mundial en términos de sexo, edad, tipo de neoplasia, severidad de neutropenia, niveles de hemoglobina y de plaquetas, además en cuanto a la identificación de focos infecciosos.

Objective: To characterize the patients that enter the Pediatric Intensive Care Unit (PICU) due to Febrile Neutropenia. Method: A descriptive and retrospective study is presented, designed with the objective of characterizing the patients enter the Pediatric Intensive Care Unit (PICU) for Febrile Neutropenia, in the Prevention Clinic of the city of Barranquilla, period 2015­2016. Results: The majority of cases occurred in males (62%); the average age was 7.9 ± 3.1 years. The most frequent neoplasms were leukemias (60%), Acute Lymphoblastic Leukemia was the most frequent (46%); most neutropenia were severe and occurred the first week after the last cycle of chemotherapy; the most frequent level of thrombocytopenia was below 50,000 and that of hemoglobin between 5.0 and 10.0 g / dL; the most frequent infectious focus was respiratory and in 58% of the cases the causative agent was not identified. Conclusion: The characteristics of the patients with febrile neutropenia who participated in the study are similar to those described in the world literature in terms of sex, age, type of neoplasm, severity of neutropenia, hemoglobin and platelet levels, as well as identification. of infectious foci

Incidence of Febrile Neutropenia in Korean Female Breast Cancer Patients Receiving Preoperative or Postoperative Doxorubicin/Cyclophosphamide Followed by Docetaxel Chemotherapy / 한국유방암학회지

PURPOSE: Doxorubicin/cyclophosphamide followed by docetaxel chemotherapy (AC-D) is an intermediate risk factor (incidence of 10%–20%) for febrile neutropenia (FN) in breast cancer. However, the reported incidence of FN while using this regimen was obtained mostly from Western breast cancer patients, with little data available from Asian patients. This study aimed to assess the incidence of FN in Korean breast cancer patients and to describe clinical variables related to FN. METHODS: From September 2010 to February 2013, data from the Yonsei Cancer Center registry of breast cancer patients who received neoadjuvant or adjuvant chemotherapy with four cycles of AC-D (60 mg/m2 doxorubicin, 600 mg/m2 cyclophosphamide every 3 weeks for four cycles followed by 75 mg/m2 or 100 mg/m2 docetaxel every 3 weeks for four cycles) were analyzed. The incidence of FN, FN associated complications, dose reduction/delays, and relative dose intensity (RDI) were investigated. RESULTS: Among the 254 patients reported to the registry, the FN incidence after AC-D chemotherapy was 29.5% (75/254), consisting of 25.2% (64/254) events during AC and 4.7% (12/254) during docetaxel chemotherapy. Dose reductions, delays, and RDI less than 85.0% during AC were observed in 16.5% (42/254), 19.5% (47/254), and 11.0% (28/254) of patients, respectively. Patients with FN events frequently experienced dose reduction/delays, which eventually led to a decreased RDI. CONCLUSION: The incidence of FN during AC-D neoadjuvant or adjuvant chemotherapy was higher than expected in Korean breast cancer patients. Whether these patients should be classified as a high-risk group for FN warrants future prospective studies.