Oferta das boas práticas do parto em maternidades da Rede Cegonha segundo a Teoria de Resposta ao Item / Supply of best childbirth practices in maternity units of Rede Cegonha according to Item Response Theory

Resumo Este estudo objetivou elaborar uma escala interpretável para mensurar o nível de oferta das boas práticas no trabalho de parto e parto em maternidades da Rede Cegonha (RC) a partir da percepção dos trabalhadores. A escala foi composta por dezessete itens relacionados às boas práticas, obtidos a partir do instrumento utilizado na pesquisa "Avaliação da atenção ao parto e nascimento em maternidades da RC". O modelo logístico de três parâmetros da Teoria de Resposta ao Item foi utilizado para criação da escala e análise dos itens. A escala foi composta por três níveis âncoras. No primeiro nível âncora, tem-se maternidades que ofertavam adequadamente estratégias para o acolhimento e estimulando a gestante a deambular no trabalho de parto. As maternidades do segundo nível incluíram também a oferta adequada do direito a acompanhante de livre escolha da mulher, massagem, bola e diferentes posições de parto. Por fim, têm-se as maternidades do terceiro nível ofereciam também adequadamente banqueta de parto, bem como os itens já citados. Os achados deste estudo mostraram a contribuição de cada item na mensuração do nível de oferta das boas práticas de atenção ao trabalho de parto e parto e a construção de uma escala interpretativa para avaliação das maternidades da RC.

Abstract This study aimed to develop an intelligible scale to measure the level of supply of best practices in labor, childbirth and delivery in maternity units in the Rede Cegonha (RC) based on the workers' perception. The scale consisted of seventeen items related to best practices, based on the instrument used in the "Evaluation of care during delivery and birth in maternity hospitals in the RC" research The three-parameter logistic model of Item Response Theory was used to create the scale and analyze the items. The scale consisted of three levels. In the first level, there are maternity hospitals that adequately offered strategies for welcoming and encouraging the pregnant woman to circulate during labor. The second level maternity wards also included the adequate offer of the right to a companion of choice, massage, ball and different birth positions. Finally, the third level maternity hospitals also offered an adequate delivery stool, as well as the items already mentioned. The findings of this study showed the contribution of each item in measuring the level of supply of best practices in care for labor, childbirth and delivery and the construction of an intelligible scale to assess RC maternity hospitals.

Parto humanizado de uma residente em enfermagem obstétrica: um relato de experiência / Humanized childbirth of a resident in obstetric nursing: an experience report

Objetivo: relatar a experiência de uma residente em enfermagem obstétrica enquanto parturiente no processo de assistência humanizada ao parto. Método: relato de experiência descritivo, vivido pela autora durante o Programa de Residência Multiprofissional em Saúde, nos dias 24 e 25 de outubro de 2015. Resultados: parto natural eutócico realizado de forma humanizada, com autonomia da parturiente, em um Centro de Parto Normal de uma Maternidade de Manaus. Conclusão: é possível oferecer às mulheres, nas maternidades públicas, o momento do trabalho de parto e parto dignos, promovendo a elas autonomia para que tenham empoderamento durante todo o processo.

Objective: to report the experience of a resident in obstetric nursing while a parturient in the humanized care process at childbirth. Method: descriptive experience report, lived by the author during the Multiprofessional Health Residency Program, on October 24 and 25 of 2015. Results: natural childbirth performed in a humanized way, with parturient autonomy, in a Natural Childbirth's Center of a maternity of Manaus. Conclusion: it is possible to offer women, at the public maternities, the moment of the labor and childbirth worthy, promoting their autonomy so that they have empowerment throughout the process.

Práticas na assistência ao parto em maternidades com inserção de enfermeiras obstétricas, em Belo Horizonte, Minas Gerais / Practices in childbirth care in maternity with inclusion of obstetric nurses in Belo Horizonte, Minas Gerais / Prácticas de atención al parto en maternidades con inclusión de enfermeras obstetras en maternidadesde Belo Horizonte, Minas Gerais

Objetivo: Discutir práticas na assistência ao parto em instituições de saúde, onde atuam conjuntamente médicos e enfermeiras obstétricas. Métodos: Estudo transversal que teve como fonte de dados a pesquisa Nascer em Belo Horizonte: um inquérito sobre parto e nascimento, realizada entre 2011 e 2013. A amostra foi de 230 e 238 puérperas para práticas no trabalho de parto e parto, respectivamente. A análise deu-se mediante frequências absoluta e relativa. Resultados: Práticas úteis: dieta oral (54,6%), livre movimentação (96%), métodos não farmacológicos para dor (74,2%), acompanhante (95,4%), partograma (77,4%); práticas prejudiciais: enema (0), tricotomia (0), posição deitada (66,8%), Kristeller (9,3%); práticas usadas inapropriadamente: amniotomia (67,1%), ocitocina (41,7%), analgesia (14%), episiotomia (8,4%). Conclusão: Mesmo em instituições que se empenham na mudança do modelo de atenção obstétrica, identificaram-se práticas que reproduzem o modelo tecnocrático. A transformação do modelo de assistência permanece um desafio que requer esforços conjuntos de gestores e profissionais de saúde.

Objective: To discuss practices in childbirth care in health institutions where doctors and obstetric nurses act together. Methods:Cross-sectional study, which had as data source the survey Born in Belo Horizonte: a survey about delivery and birth, conductedbetween 2011 and 2013. The sample consisted of 230 and 238 mothers for practices in childbirth labor and delivery, respectively.The analysis was given by absolute and relative frequencies. Results: Useful practices: oral diet (54.6%); freedom of movement(96%); non-pharmacological methods of pain relief (74.2%); companion (95.4%); partogram (77.4%). Harmful practices: enema(0); trichotomy (0); lying position (66.8%); Kristeller (9.3%). Practices used inappropriately: amniotomy (67.1%); oxytocin (41.7%);analgesia (14%), episiotomy (8.4%). Conclusion: Even in institutions engaged in changing the model of obstetric care, it wasidentified practices that reproduce the technocratic model. The transition of the model of obstetric care remains a challenge,which requires efforts from managers and health professionals.

Objetivo: Discutir prácticas de atención al parto en instituciones de salud donde médicos y enfermeras obstetras trabajanconjuntamente. Métodos: Estudio transversal cuya fuente de datos fue la investigación Nacer en Belo Horizonte: un estudiode parto y nacimiento, realizada entre 2011 y 2013. Se estudiaron 230 y 238 mujeres para prácticas en el trabajo de parto yparto, respectivamente. El análisis estuvo a cargo de frecuencias absolutas y relativas. Resultados: Prácticas útiles: dieta oral(54,6%); libre circulación (96%); métodos no farmacológicos para el dolor (74,2%); acompañante (95,4%); partograma (77,4%).Prácticas perjudiciales: enema (0); tricotomía (0); acostado (66,8%); Kristeller (9,3%). Prácticas inadecuadas: amniotomía (67,1%);oxitocina (41,7%); analgesia (14%); episiotomía (8,4%). Conclusión: Mismo en las instituciones que se esmeran por cambiarel modelo de atención obstétrica, se identificaron prácticas que reproducen el modelo tecnocrático. La transformación de esemodelo permanece un desafío que requiere esfuerzos conjuntos entre gerentes y profesionales de salud.

Comportamientos de cuidado del profesional de enfermería que percibe la gestante en trabajo de parto y parto en la clínica Palermo / Care behaviors of the nursing professional perceived by the pregnant woman in labor and delivery at the Palermo clinic

Con el propósito de determinar la percepción de los comportamientos de cuidado del profesional de enfermería por parte de las gestantes en trabajo de parto y parto que recibieron atención en la Clínica Palermo de Bogotá, se realizó un estudio mediante entrevistas utilizando el instrumento Inventario de Comportamientos de Cuidado de Wolf 1986, validado en español por Itza Camargo (2006) con un coeficiente alfa de Cronbach de 0,78. Para ello se utilizó un método descriptivo transversal cuantitativo el cual permitió la descripción de los comportamientos de cuidado por las cinco dimensiones del instrumento y por la puntación total del instrumento, así mismo se realizó análisis no paramétricos para establecer asociaciones entre los factores socio demográfico y las dimensiones del instrumento. Los resultados de este estudio mostraron que la percepción del cuidado recibido por las madres fue predominantemente favorable, pero al describir cada dimensión por separado se detectó una calificación alta preferentemente para los cuidados rutinarios, así mismo se evidenció menor percepción en los comportamientos de cuidado que tienen que ver con las interrelaciones enfermera mujer gestante. En los análisis de las relaciones entre los factores socio demográficos con la percepción de los comportamientos de cuidado se encontró relación con el estrato socioeconómico y la entidad prestadora de servicio de salud de donde fueron remitidas las gestantes. El estudio recomienda para que se pueda dar un mejor acercamiento de la enfermera con la mujer gestante en trabajo de parto se requiere contar con una relación de enfermeras-pacientes más alta, por otro lado se sugiere a las enfermeras motivarse a innovar en técnicas alternativas en el manejo del dolor y los síntomas desagradables de las mujeres en trabajo de parto y parto. (AU)

In order to determine the perception of the behaviors of professional nursing care by pregnant women in labor and delivery receiving care in Palermo Clinic in Bogota, a study was conducted through interviews using the instrument inventory Care behaviors Wolf 1986, validated in Spanish by Itza Camargo (2006) with a Cronbach's alpha of 0.78. We used a descriptive method which allowed cross quantitative description of caring behaviors by the five dimensions of the instrument and total value, likewise nonparametric analyzes were performed to establish associations between sociodemographic factors and dimensions of the instrument . The results of this study showed that the perception of care received by mothers was predominantly favorable, but to describe each separate dimension is preferably detected a high rating for routine care, also is evidenced in lower perceived caring behaviors that have to do with the interrelations nurse- pregnant women. In the analysis of the relationships between sociodemographic factors to the perception of caring behaviors was found with socioeconomic status and the entity providing health service where pregnant women were referred. The study recommends that to be able to better approach the nurse with the pregnant woman in labor is required to have a nurse-patient ratio higher, on the other hand it is suggested to motivate nurses to innovate alternative techniques pain management and the unpleasant symptoms of women in labor and delivery. (AU)