Psychometric properties and reliability of the Brazilian version of Parent Attitudes about Childhood Vaccine (PACV-BR) / Propriedades psicométricas e confiabilidade da versão brasileira do Parent Attitudes about Childhood Vaccine (PACV-BR)

ABSTRACT Objective: To evaluate the psychometric properties and reliability of the Brazilian version of the tool Parent Attitudes about Childhood Vaccine (PACV-BR). Methods: The sample included 110 parents of children up to two years old served by Family Health Basic Units. The tool's internal consistency and factor validity were respectively assessed by Cronbach's alpha and exploratory factor analysis (EFA). The test-retest reliability was assessed by the intraclass correlation coefficient (ICC). Results: The EFA results indicated a proper structural adequacy of the PACV-BR (15 items and two factors). The reliability generated Cronbach's alpha values between 0.715 and 0.854 for the items, of 0.918 for the tool as a whole, of 0.877 for factor 1 and of 0.825 for factor 2, in addition to an ICC of 0.984. Conclusions: The PACV-BR showed evidence of construct validity and reliability.

RESUMO Objetivo: Avaliar as propriedades psicométricas e a confiabilidade da versão brasileira do instrumento Parent Attitudes about Childhood Vaccine (PACV-BR). Métodos: A amostra incluiu 110 pais de crianças de até dois anos atendidas em Unidades Básicas de Saúde da Família. A consistência interna e a validade fatorial do instrumento foram avaliadas, respectivamente, pelo alfa de Cronbach e pela análise fatorial exploratória (EFA). A confiabilidade teste-reteste foi avaliada pelo coeficiente de correlação intraclasse (ICC). Resultados: Os resultados da AFE indicaram adequação estrutural do PACV-BR (15 itens e dois fatores). A confiabilidade indicou valores de alfa de Cronbach entre 0,715 e 0,854 para os itens, de 0,918 para o instrumento como um todo, de 0,877 para o fator 1 e de 0,825 para o fator 2, além de ICC de 0,984. Conclusões: O PACV-BR apresentou evidências de validade de construto e confiabilidade.

Stress level and quality of life following pediatric cataract surgery / Avaliação do nível de estresse e de qualidade de vida em crianças submetidas à cirurgia de catarata

ABSTRACT Purpose: To evaluate the quality of life and stress level related to visual function following pediatric cataract surgery in a Brazilian public hospital. Methods: This prospective study analyzed children aged 6-14 years old who underwent cataract surgery. The Childhood Stress Scale and Children's Visual Function Questionnaire (CVFQ) were used to assess stress levels and quality of life, respectively. Both instruments were applied by two psychologists before and after the surgery. Eye examination was performed by two ophthalmologists. Preoperative and postoperative data were compared. Results: In total, 23 children (32 eyes) were enrolled in the study, of which 9 had bilateral cataracts. The average age group at the time of surgery was 9.65 ± 2.26 (6-14) years old. One month after the surgery, the spherical equivalent was -0.90 ± 1.66D, and the corrected distance visual acuity was 0.13 ± 0.10 (0-0.3) LogMAR in bilateral cases and 0.50 ± 0.39 (0-1.3) LogMAR in unilateral cases (p<0.01). According to the Childhood Stress Scale, 77.7% of the bilateral cases and 57.1% of the unilateral cases had stable stress levels, and 34.7% of the children improved their stress level. The analysis of the CVFQ was based on scores for general health, general vision health, competence, personality, and treatment. After cataract surgery, 78.2% of the patients had improved or maintained CVFQ scores in the general health domain; 82.6%, general vision health; 95.6%, competence; 56.5%, personality; and 78.2%, treatment. Conclusion: Pediatric cataract surgery improves the visual function and the quality of life even in patients undergoing surgical procedures, without increasing the stress levels.

RESUMO Objetivo: Avaliar a qualidade de vida e o nível de estresse relacionada à função visual após a cirurgia de catarata pediátrica em um hospital público brasileiro. Métodos: Estudo prospectivo em crianças de seis a 14 anos submetidas à cirurgia de catarata. A Escala de Stresse Infantil e o Questionário de Função Visual em Crianças foram usados para avaliar o nível de estresse e a qualidade de vida, respectivamente. Ambos os instrumentos foram aplicados por duas psicólogas antes e após a cirurgia. O exame oftalmológico foi realizado por dois oftalmologistas. Os dados coletados no pré e pós-operatório foram comparados. Resultados: Vinte e três crianças (32 olhos) foram incluídas no estudo, nove delas apresentavam catarata bilateral. A média de idade na cirurgia foi de 9,65±2,26 (6 a 14) anos. Um mês após a cirurgia, o equivalente esférico foi de -0,90 ± 1,66D e a acuidade visual corrigida a distância foi de 0,13 ± 0,10 (0-0,3) LogMAR em casos bilaterais e 0,50 ± 0,39 (0-1,3) LogMAR em casos unilaterais (p<0.01). De acordo com a Escala de Stresse Infantil, 77,7% dos casos de catarata bilaterais, e 57,1% dos casos unilaterais mantiveram o nível de estresse e 34,7% das crianças melhoraram o nível de estresse. A análise do Questionário de Função Visual em Crianças foi baseada em pontuações para saúde geral, saúde geral da visão, competência, personalidade e tratamento. Após a cirurgia de catarata, 78,2% dos pacientes melhoraram ou mantiveram o escore do Questionário de Função Visual em Crianças na saúde geral, 82,6% na saúde geral da visão, 95,6% na competência, 56,5% na personalidade e 78,2% no tratamento. Conclusão: A cirurgia de catarata pediátrica melhora a função visual e a qualidade de vida em pacientes submetidos a procedimento cirúrgico, sem aumentar o nível de estresse.

Cuidados de enfermagem para paciente pediátrico com dermatite atópica e epidermólise bolhosa: revisão integrativa / Nursing care for pediatric patients with atopic dermatitis and epidermolysis bullosa: integrative review / Atención de enfermería a pacientes pediátricos con dermatitis atópica y epidermólisis ampollosa: revisión integrativa

A Dermatite Atópica e a Epidermólise Bolhosa são doenças crônicas que afetam a estrutura morfológica e bioquímica da pele, provocando lesões e alterações sistêmicas nos indivíduos afetados, podendo ocasionar infecções generalizadas. Este estudo teve como objetivo avaliar e sintetizar as contribuições das pesquisas produzidas sobre os cuidados de enfermagem para crianças com dermatite atópica ou epidermólise bolhosa. Trata-se de uma revisão integrativa, cuja pergunta norteadora foi: "Quais são os cuidados de enfermagem para o paciente pediátrico com dermatite atópica ou epidermólise bolhosa?". Sua busca aconteceu nas bases de dados: Medline; CINAHL; LILACS e CUIDEN. Não houve restrição quanto ao ano de publicação e foram analisados estudos publicados nos idiomas inglês, português e espanhol. Como resultados foram incluídos 23 estudos, dois quais duas categorias foram elencadas: Assistência de Enfermagem às Crianças Portadoras de Dermatite Atópica e a Epidermólise Bolhosa e, Educação em Saúde. Evidenciou-se a necessidade de investimento em pesquisas bem delineadas sobre o tema, pois a raridade da condição, a escassez de referencial e a dificuldade em encontrar pacientes aptos para intervenções são fatores que contribuem neste cenário científico.

The Atopic Dermatitis and Epidermolysis Bullosa are chronic diseases that affect the morphological and biochemical structure of the skin, causing lesions and systemic changes in affected individuals, which can lead to generalized infections. This study aimed to evaluate and synthesize the contributions of research produced on nursing care for children with atopic dermatitis or epidermolysis bullosa. This is an integrative review, whose guiding question was: "What is the nursing care for pediatric patients with atopic dermatitis or epidermolysis bullosa?". Your search took place in the following databases: Medline; CINAHL; LILACS and CUIDEN. There was no restriction on the year of publication and studies published in English, Portuguese and Spanish were analyzed. As results, 23 studies were included, two of which two categories were listed: Nursing Care for Children with Atopic Dermatitis and Epidermolysis Bullosa and Health Education. The need for investment in well-designed research on the topic was highlighted, as the The rarity of the condition, the scarcity of references and the difficulty in finding patients suitable for interventions are factors that contribute to this scientific scenario.

La Dermatitis Atópica y la Epidermólisis Bullosa son enfermedades crónicas que afectan la estructura morfológica y bioquímica de la piel, provocando lesiones y cambios sistémicos en los individuos afectados, que pueden derivar en infecciones generalizadas. Este estudio tuvo como objetivo evaluar y sintetizar las contribuciones de las investigaciones producidas sobre los cuidados de enfermería al niño con dermatitis atópica o epidermólisis ampollosa. Se trata de una revisión integradora, cuya pregunta orientadora fue: "¿Cuál es el cuidado de enfermería al paciente pediátrico con dermatitis atópica o epidermólisis ampollosa?". Su búsqueda se realizó en las siguientes bases de datos: Medline; CINAHL; LILAS y CUIDEN. No hubo restricción en el año de publicación y se analizaron los estudios publicados en inglés, portugués y español. Como resultados se incluyeron 23 estudios, dos de los cuales se enumeraron dos categorías: Atención de Enfermería al Niño con Dermatitis Atópica y Epidermólisis Bullosa y Educación para la Salud.Se destacó la necesidad de invertir en investigaciones bien diseñadas sobre el tema, ya que la rareza de la condición, la escasez de referencias y la dificultad para encontrar pacientes aptos para las intervenciones son factores que contribuyen a este escenario científico.

Terapia oromotora: Estudio de un modelo educativo para cuidadores primarios / Oral-motor therapy: Study of a distance learning educational model for primary caregivers / Terapia motora oral: estudo de um modelo de ensino à distância para cuidadores primários

Los trastornos alimentarios y de deglución afectan considerablemente la calidad de vida de niños y niñas con discapacidades neuromotoras. La pandemia de COVID-19 agravó estos desafíos al limitar el acceso a la atención en salud. Este estudio evaluó un modelo educativo de aprendizaje a distancia en terapia oral-motora, dirigido a personas cuidadoras de niños y niñas con discapacidades neuromotoras en Mérida, México. Participaron incialmente treinta personas cuidadoras de niños y niñas entre 2 y 12 años de edad con trastornos alimentarios y de deglución, quienes recibían atención en siete instituciones. 23 participantes completaron el programa. Se usó un diseño cuasiexperimental de prueba pre y post. El programa incluyó sesiones teóricas y prácticas. Los resultados mostraron mejoras significativas en el conocimiento teórico y en las competencias prácticas, con niveles de competencia superiores al 80%. Aun así, se reconocen limitaciones del estudio como el tamaño de la muestra y la ausencia de un grupo de control. Abordar estas limitaciones en investigaciones futuras fortalecerá la evidencia sobre la efectividad de este enfoque innovador centrado en la persona cuidadora, crucial para gestionar trastornos alimentarios y de deglución de manera efectiva y mejorar la calidad de vida de niños y niñas con discapacidades neuromotoras.

Eating and swallowing disorders are prevalent among children with neuromotor disabilities, significantly impacting their overall quality of life. The COVID-19 pandemic exacerbated the challenges by restricting access to health care, underscoring the necessity for innovative solutions with caregiver involvement. This study investigated the effectiveness of a distance learning educational model in oral-motor therapy for primary caregivers of children with neuromotor impairments in Mérida, Mexico. The quasiexperimental pretest-posttest design included thirty primary caregivers of children aged 2 to 12 with feeding and swallowing disorders from seven institutions. Twenty-three participants completed the program. The program encompassed theoretical sessions on various aspects of oral motor therapy and practical sessions focusing on hands on training. Results revealed substantial enhancements in theoretical knowledge and practical competencies among caregivers, with competence levels exceeding 80% in all evaluated activities. Despite these positive outcomes, the study acknowledges limitations such as a small sample size and the absence of a control group. Addressing these constraints through future research endeavors will bolster the evidence supporting the effectiveness of this innovative caregivercentric approach. Ultimately, integrating caregivers into the care team is imperative for improving the quality of life for children with neuromotor disabilities and effectively managing eating and swallowing disorders.

Os distúrbios da alimentação e da deglutição afetam significativamente a qualidade de vida das crianças com deficiências neuromotoras. A pandemia da COVID-19 exacerbou esses desafios desafios, sendo que limitou o acesso ao atendimento. Este estudo avaliou um modelo educacional de ensino à distância sobre terapia oral-motora, orientado a cuidadores primários de crianças com deficiências neuromotoras em Mérida, México. Trinta cuida- dores de crianças de 2 a 12 anos de idade com distúrbios de alimentação e deglutição de sete instituições participaram, sendo que 23 deles concluíram o programa. Um estudo quase experimental de préteste-pós-teste foi realizado. O programa incluiu sessões teóricas e práticas. Os resultados mostraram melhorias significativas no conhecimento teórico e nas competências práticas, com níveis de competência acima de 80%. Contudo, são reconhecidas algumas limitações do estudo, como o pequeno tamanho da amostra e a falta de um grupo de controle. A abordagem dessas limitações em pesquisas futuras fortalecerá as evidências respeito da eficácia dessa abordagem inovadora centrada no cuidador, crucial para melhorar a qualidade de vida das crianças com deficiências neuromotoras e gerenciar os distúrbios de alimentação e deglutição de forma eficaz.

Food patterns associated with overweight in 7-11-year old children: machine-learning approach / Padrões alimentares associados ao excesso de peso em crianças de 7 a 11 anos: abordagem de aprendizado de máquina

Abstract Longitudinal study, whose objective was to present a better strategy and statistical methods, and demonstrate its use with the data across the 2013-2015 period in schoolchildren aged 7 to 11 years, covered with the same food questionnaire (WebCAAFE) survey in Florianopolis, southern Brazil. Six meals/snacks and 32 foods/beverages yielded 192 possible combinations denominated meal/snack-Specific Food/beverage item (MSFIs). LASSO algorithm (LASSO-logistic regression) was used to determine the MSFIs predictive of overweight/obesity, and then binary (logistic) regression was used to further analyze a subset of these variables. Late breakfast, lunch and dinner were all associated with increased overweight/obesity risk, as was an anticipated lunch. Time-of-day or meal-tagged food/beverage intake result in large number of variables whose predictive patterns regarding weight status can be analyzed by machine learning such as LASSO, which in turn may identify the patterns not amenable to other popular statistical methods such as binary logistic regression.

Resumo Estudo longitudinal cujo objetivo foi apresentar melhores estratégia e métodos estatísticos e demonstrar sua utilização com os dados do período 2013-2015 em escolares de 7 a 11 anos, contemplados com o mesmo questionário alimentar (WebCAAFE) em Florianópolis, Sul do Brasil. Seis refeições/lanches e 32 alimentos/bebidas resultaram em 192 combinações possíveis denominadas item refeição/lanche-alimentos/bebidas específicos (MSFIs). O algoritmo LASSO (LASSO-regressão logística) foi usado para determinar os MSFIs preditivos de sobrepeso/obesidade e, em seguida, a regressão binária (logística) foi usada para analisar um subconjunto dessas variáveis. Café da manhã, almoço e jantar tardios foram todos associados ao aumento do risco de sobrepeso/obesidade, assim como um almoço antecipado. O consumo de alimentos/bebidas marcados na hora do dia ou na refeição resulta em um grande número de variáveis ​​cujos padrões preditivos em relação ao status do peso podem ser analisados ​​por LASSO. Essa análise pode identificar os padrões não passíveis de outros métodos estatísticos populares, como a regressão logística binária.

Childhood-onset systemic lupus erythematosus (cSLE) and malignancy: a nationwide multicentre series review

Abstract Background Increased malignancy frequency is well documented in adult-systemic lupus erythematosus (SLE), but with limited reports in childhood-onset SLE (cSLE) series. We explored the frequency of malignancy associated with cSLE, describing clinical and demographic characteristics, disease activity and cumulative damage, by the time of malignancy diagnosis. Method A retrospective case-notes review, in a nationwide cohort from 27 Pediatric Rheumatology centres, with descriptive biopsy-proven malignancy, disease activity/damage accrual, and immunosuppressive treatment were compiled in each participating centre, using a standard protocol. Results Of the 1757 cSLE cases in the updated cohort, 12 (0.7%) developed malignancy with median time 10 years after cSLE diagnosis. There were 91% females, median age at cSLE diagnosis 12 years, median age at malignancy diagnosis 23 years. Of all diagnosed malignancies, 11 were single-site, and a single case with concomitant multiple sites; four had haematological (0.22%) and 8 solid malignancy (0.45%). Median (min-max) SLEDAI-2 K scores were 9 (0-38), median (min-max) SLICC/ACR-DI (SDI) score were 1 (1-5) Histopathology defined 1 Hodgkin's lymphoma, 2 non-Hodgkin's lymphoma, 1 acute lymphoblastic leukaemia; 4 gastrointestinal carcinoma, 1 squamous cell carcinoma of the tongue and 1 anal carcinoma; 1 had sigmoid adenocarcinoma and 1 stomach carcinoid; 3 had genital malignancy, being 1 vulvae, 1 cervix and 1 vulvae and cervix carcinomas; 1 had central nervous system oligodendroglioma; and 1 testicle germ cell teratoma. Conclusion Estimated malignancy frequency of 0.7% was reported during cSLE follow up in a multicentric series. Median disease activity and cumulative damage scores, by the time of malignancy diagnoses, were high; considering that reported in adult series.

Aproximaciones a la sexualidad en la niñez desde terapia ocupacional / Aproximações à sexualidade na infância a partir da terapia ocupacional / Approaches to sexuality in childhood from occupational therapy

Resumen El presente artículo consta de una revisión bibliográfica que tiene por objetivo describir los distintos factores que influyen en el desarrollo de la sexualidad infantil para comprenderla desde la terapia ocupacional. La problemática planteada aborda la invisibilidad de los componentes naturales y normativos de la sexualidad en la primera y segunda infancia y cómo la terapia ocupacional se aproxima a estos factores en su intervención. Para llevar a cabo esta búsqueda bibliográfica, se utilizaron variadas bases de datos y revistas de terapia ocupacional, con el fin de encontrar textos que tuvieran relación con el objetivo y problemática propuesta, los cuales fueron filtrados de acuerdo a criterios de exclusión e inclusión. De los resultados se obtiene que existe escasa información académica respecto a cómo se relacionan directamente los componentes de la sexualidad infantil con las áreas de trabajo de la terapia ocupacional. Por lo anterior se concluye que la disciplina está recientemente en la incorporación del abordaje de esta temática y se plantea la necesidad urgente de reconstruir la conceptualización de la sexualidad infantil, desde una base de derechos de la niñez y alejándose de la hegemonía de una cultura heteronormada y adultocéntrica. Se consideran los distintos factores que influyen al desarrollo de la sexualidad infantil y entendiéndola no solo como ocupación sino como parte fundamental de la identidad ocupacional, que tiene como componentes la autonomía corporal, el desarrollo socio afectivo, el placer y el disfrute, el género y las elecciones ocupacionales, los cuales guiarían el abordaje de terapia ocupacional.

Resumo O presente artigo consiste em uma revisão bibliográfica que tem como objetivo descrever os diferentes fatores que influenciam o desenvolvimento da sexualidade infantil para compreendê-la a partir da terapia ocupacional. A problemática levantada aborda a invisibilidade dos componentes naturais e normativos da sexualidade na primeira e segunda infâncias e como o terapeuta ocupacional aborda esses fatores em sua intervenção. Para realizar esta busca bibliográfica, foram utilizadas diversas bases de dados e periódicos da área de terapia ocupacional, a fim de encontrar textos que estivessem relacionados ao objetivo e problemática propostos, os quais foram filtrados segundo critérios de exclusão e inclusão. Dos resultados obtém-se que há escassa informação acadêmica a respeito de como os componentes da sexualidade infantil estão diretamente relacionados às áreas de atuação do terapeuta ocupacional. Portanto, conclui-se que a disciplina está incorporando recentemente a abordagem dessa temática e se levanta a urgente necessidade de reconstruir a conceituação da sexualidade infantil, a partir de uma base de direitos da criança e afastando-se da hegemonia de uma cultura heteronormativa adultocêntrica. São considerados os diferentes fatores que influenciam o desenvolvimento da sexualidade infantil, entendendo-a não apenas como uma ocupação, mas também como parte fundamental da identidade ocupacional, cujos componentes são autonomia corporal, desenvolvimento socioafetivo, prazer e gozo, gênero e escolhas ocupacionais, os quais orientariam a abordagem da terapia ocupacional.

Abstract This article consists of a bibliographical review that aims to describe the different factors that influence the development of child sexuality to understand it from Occupational Therapy (OT). The problem raised addresses the invisibility of the natural and normative components of sexuality in early and second childhood and how OT approaches these factors in its intervention. To carry out this bibliographic search, various databases and journals of Occupational Therapy were used, in order to find texts that were related to the objective and proposed problem, which were filtered according to exclusion and inclusion criteria. From the results it is obtained that there is limited academic information regarding how the components of child sexuality are directly related to the areas of work of the OT. From the foregoing, it is concluded that the discipline is recently incorporating the approach to this issue and the urgent need to reconstruct the conceptualization of child sexuality is raised, from a base of children's rights, moving away from the hegemony of a heteronormative culture, and adult centric. The different factors that influence the development of child sexuality are considered, understanding it not only as an occupation but also as a fundamental part of occupational identity, whose components are bodily autonomy, socio-affective development, pleasure and enjoyment, gender and occupational choices, which would guide the occupational therapy approach.

A systemic review on association between on maternal atmospheric pollution exposure during pregnancy and childhood obesity / 环境与职业医学

Background Maternal atmospheric pollution during pregnancy may alter fetal intrauterine development programming, thereby increasing the risk of childhood obesity in the future. Objective To investigate the effects of atmospheric pollution exposure during pregnancy on the incidence of childhood obesity in offspring. Methods English databases (PubMed, Web of Science, and Medline) and Chinese databases (Wanfang Data Knowledge Service Platform, China National Knowledge Infrastructure, and VIP Information Chinese Journal Service Platform) were searched for literature reporting exposure to atmospheric pollution during pregnancy and childhood obesity published from 1 January 2000 to 31 August 2023. The quality of the included literature was evaluated using the quality assessment tools for observational cohort and cross-sectional studies recommended by the US National Institutes of Health. Results Twenty-four studies meeting the inclusion criteria were identified and the associated atmospheric pollutants included particulate matter, ozone, nitrogen oxide, carbon oxide, and sulfur oxide. In comparison to the non-exposed group, prenatal exposure to various common atmospheric pollutants were significantly associated with an elevated risk of childhood obesity in offspring. Conclusion Maternal exposure to atmospheric pollution during pregnancy is associated with an elevated risk of childhood obesity in subsequent years. Future studies should pay more attention to the effects of atmospheric pollution on the distribution of children's body fat and metabolic development, and further identify potential mechanisms of atmospheric pollutant exposure leading to childhood obesity.

Epidemiological research advances on antibiotic exposure in early life and child health / 环境与职业医学

Early life is a critical window period that determines the growth and development of children, but this delicate and complex period is highly susceptible to the disturbance of various exogenous chemicals, which in consequence may lead to short-term or long-term adverse health effects in human beings. The massive use of antibiotics has contributed to widespread exposure in early life, along with the potentially adverse effects on child health, and has caused great concern in public health. This review summarized recent epidemiological studies on the population with early-life antibiotic exposure and associated health outcomes such as growth and development, allergies, and psycho-behavioral problems in children, as well as potential biological mechanisms underlying these associations. Current findings suggested that antibiotic exposure early in life, including pregnancy and infancy, is strongly associated with childhood allergic diseases (e.g., atopic dermatitis and asthma), growth and development (e.g., obesity and birth length), and childhood psycho-behavioral problems (e.g., autism and anxiety). It also suggested that antibiotic exposure may affect individual health through gut microbiota, thyroid function, inflammation factors, mitochondrial function, and epigenetic mechanisms. In the future, more large prospective birth cohorts should be established to determine the levels of internal exposure to different types of antibiotics at multiple time points in early life and to explore their associations with child health outcomes, as well as to further validate relevant mechanisms, aiming to provide high-quality scientific evidence for research on child health associated with environmental exposure in early life.

Investigación narrativa con niños y niñas: una reflexión teórico-metodológica / Narrative research with boys and girls: a theoretical-methodological reflection

(analítico) Se presenta una reflexión teórico-metodológica derivada de una investigación sobre experiencias de participación y subjetividades en niños y niñas, ubicados en contextos institucionales y comunitarios de tres países de la región. En oposición a los enfoques que asumen a estas personas como sujetos receptores per se, la metodología de este estudio adoptó la investigación narrativa, dada su potencialidad para que los participantes logren narrarse, conocerse y transformarse. De esta manera, en la primera parte, se propone un acercamiento ontológico, epistémico y metodológico a la investigación narrativa con niños y niñas. Luego, basados en el trabajo de campo del estudio, se abordan técnicas de investigación que favorecen la interacción horizontal para la generación de conocimiento con estas personas, desde lo dialógico y lo estético. Al final, se presentan las conclusiones.

(analytical) The article presents a theoretical-methodological reflection derived from research on experiences of participation and subjectivities in boys and girls, located in institutional and community contexts in three countries of the region. In opposition to the approaches that assume these people as receiving subjects per se, methodology of this study adopted narrative research, given its potential for the participants to narrate themselves, to know themselves and to transform themselves. Thus, in the first part, an ontological, epistemic and methodological approach to narrative research with children is proposed. Then, based on the field work of the study, research techniques that favor horizontal interaction for the generation of knowledge with these people are addressed, through the dialogic and the aesthetic. Finally, the conclusions are presented.

(analítico) O artigo apresenta uma reflexão teórico-metodológica derivada de pesquisas sobre experiências de participação e subjetividades em meninos e meninas, localizadas em contextos institucionais e comunitários em três países da região. Em oposição às abordagens que assumem essas pessoas como sujeitos receptores per se, a metodologia deste estudo adotou a pesquisa narrativa, dada a sua potencialidade de os participantes narrarem, conhecerem e se transformarem. Assim, na primeira parte, propõe-se uma abordagem ontológica, epistêmica e metodológica da pesquisa narrativa com crianças. Em seguida, com base no trabalho de campo do estudo, são abordadas técnicas de pesquisa que favorecem a interação horizontal para a geração de conhecimento com essas pessoas, a partir da dialógica e da estética. Ao final, são apresentadas as conclusões.

Reflexividad ética de un traspié: niñez y adolescencia migrantes no acompañadas / Ethical Reflexivity of a Stumble: Unaccompanied Migrant Children and Adolescents

(analítico) El objetivo de este artículo es sistematizar un proceso de reflexividad ética surgido en un proyecto de investigación (Fondecyt) cuyo fin era conocer la situación de la niñez y la adolescencia migrantes no acompañadas en Chile. El proyecto fue aprobado con reparos éticos que hacían difícil poner en práctica métodos participativos. Este «traspié» dio paso a la reflexividad. Mediante una metodología de panel de expertos, creamos un comité de ética autoconvocado (profesionales en derecho y psicología especialistas en infancia) que capacitó al equipo y elaboró recomendaciones y protocolos. En los resultados exponemos algunos dilemas éticos (en torno al consentimiento informado, los derechos de autoría y un balance entre riesgos y beneficios) identificados en las distintas instancias evaluativas, así como los aprendizajes derivados de ello; finalizamos con futuras líneas de investigación.

(analytical) The objective of this article is to systematize a process of ethical reflexivity that emerged in a research project (Fondecyt) whose purpose was to know the situation of unaccompanied migrant children and adolescents in Chile. The project was approved with ethical qualms that made it challenging to implement participatory methods. This «stumble» gave way to reflexivity. Through a Panel of Experts methodology, we created a self-convened ethics committee (professionals in Law and Psychology specializing in childhood) that prepared entry and exit reports with recommendations and protocols and trained the team. In the results, we expose some ethical dilemmas -around informed consent, copyright, and a balance between risks and benefits- identified in the different evaluation instances and the learning derived from it. We end with future lines of research.

(analítico) O objetivo deste artigo é sistematizar um processo de reflexão ética que surgiu em um projeto de pesquisa (Fondecyt) cujo objetivo era conhecer a situação de crianças e adolescentes migrantes desacompanhados no Chile. O projeto foi aprovado com observações éticas que dificultaram a implementação de métodos participativos. Essa dificuldade inesperada impulsionou a reflexividade. Por meio da metodologia de Painel de Especialistas, foi criado um comitê de ética autoconvocado (com profissionais de Direito e Psicologia especializados na infância) que treinou a equipe e desenvolveu recomendações e protocolos. Nos resultados se expõem alguns dilemas éticos -em torno do consentimento informado, direitos autorais e o equilíbrio entre riscos e benefícios- identificados nas diferentes instâncias de avaliação, bem como as aprendizagens delas derivadas; sendo finalizado com futuras linhas de pesquisa.

Maxillary Lipofibromatosis in a pediatric patient. Case report

This report discusses a rare case of a soft palate deformity in a young girl due to lipofibromatosis (LPF). This rare benign pediatric soft tissue tumour usually arises in the distal extremities. We believe this case represents the first report of lipofibromatosis involving only the maxillary bone.

Experiencias infantiles adversas y síndrome metabólico en adultos de una unidad de medicina familiar en Michoacán, México / Adverse childhood experiences and metabolic syndrome in adults in a family medicine unit Michoacán, Mexico

Introducción: las experiencias infantiles adversas (EIA) aumentan el riesgo de enfermedades metabólicas en la edad adulta; no obstante, esta relación ha sido poco estudiada en la población mexicana Objetivos: determinar la frecuencia de experiencias infantiles adversas (EIA) y su relación con el síndrome metabólico en personas mayores de 19 años de edad en una unidad de medicina familiar urbana en Michoacán, México. Metodología: se realizó un estudio observacional, retrospectivo, transversal y analítico en 127 participantes mayores de 19 años. Se evaluaron sus medidas antropométricas, y cuantificamos los niveles de glucosa en ayuno, triglicéridos y colesterol HDL en sangre. Aplicamos el cuestionario internacional de experiencias infantiles adversas (ACE-IQ). Utilizamos estadística descriptiva y la prueba de Chi cuadrada. Resultados: el 95% de la muestra reportó al menos una EIA, y la más frecuente fue la violencia doméstica. El 45% de los individuos presentaron síndrome metabólico. No se encontró asociación entre el síndrome metabólico ni los componentes con la exposición a las EIA. No obstante, observamos que el divorcio o pérdida de uno de los padres fue más frecuente en los participantes con síndrome metabólico (p = 0.03). Conclusiones: la frecuencia de EIA fue mucho más alta que lo previamente reportado, pero no se observó una asociación con el síndrome metabólico... (AU)

Introduction: Adverse childhood experiences (ACE) increase the risk of metabolic diseases in adulthood; however, this relationship has been scarcely studied in the Mexican population. Objective: To determine the frequency of adverse childhood experiences and their relationship to metabolic syndrome in an urban Primary Care Unit from Michoacán, México. Methods: An observational, retrospective, cross-sectional and analytical study was performed in 127 participants older than 19 years. Their anthropometric measurements were evaluated, and we quantified the blood levels of fasting glucose, triglycerides, and HDL cholesterol. The Adverse Childhood Experiences International Questionnaire (ACE-IQ) was utilized. We used descriptive statistics and the Chi square test. Results: 95% of the sample reported at least one EIA, and the most frequent was domestic violence. 45% of individuals presented metabolic syndrome. No association was found between the metabolic syndrome or its components with the exposure to EIA. However, we observed that divorce or loss of one of the parents was more frequent in the participants with metabolic syndrome (p = 0.03). Conclusions: The frequency of EIA was much higher than previously reported, however, we did not observe an association of ACE with metabolic... (AU)

Percepciones de las enfermeras de oncología infantil relacionadas con el perfil, capacitación, emociones y reacciones en la valoración del niño con dolor / Perceptions of pediatric oncology nurses related to the profile, training, emotions, and reactions in the assessment of children with pain

El cáncer es una de las principales causas de mortalidad en la niñez y la adolescencia. Tanto el impacto biopsicosocial y espiritual que produce, puede llevar al niño a experimentar dolor y sufrimiento. OBJETIVO: Comprender aspectos comunes percibidos por la enfermera oncológica y como se relacionan en la valoración de un niño con dolor. MÉTODO: se trató de un estudio cualitativo con diseño de teoría fundamentada de datos según referencial metodológico de Strauss y Corbin. Por medio de muestreo teórico fueron seleccionados 13 participantes profesionales de enfermería pertenecientes a diferentes hospitales de Santiago de Chile. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas y en profundidad. El estudio se rigió por medio de los criterios de credibilidad, confirmabilidad y fidelidad de Guba y Lincoln. Los datos recolectados fueron transcritos posterior a cada entrevista y analizados en tres etapas: codificación abierta, axial y selectiva. RESULTADOS: para las enfermeras que trabajan en el área de oncología infantil, es central el cuidado entregado en el proceso de enfermedad del niño hospitalizado por cáncer, considerando aspectos como el perfil de las profesionales, las emociones, la capacitación, las reacciones frente a un niño con dolor y las relaciones que existe entre ellos. CONCLUSIONES: Existen aspectos que resultan común en las enfermeras que se desempeñan en oncología infantil y que producto de las relaciones existentes entre ellos, pueden inclinar a las profesionales a reconocer el dolor en los niños con cáncer desde diversas perspectivas.

Cancer is one of the main causes of mortality in childhood and adolescence. Both the biopsychosocial and spiritual impact it produces can lead the patient child to experience pain and suffering. OBJETIVE: To understand common aspects perceived by the oncology nurse and how they are related to the assessment of a child in pain. METHOD: We conducted a qualitative study with a grounded theory approach based on Strauss and Corbin's methodological framework. Through theoretical sampling, 13 nursing professionals who worked in different hospitals in Santiago, Chile were selected. Data collection took place through semi-structured, in-depth interviews. The study followed Guba and Lincoln's criteria for credibility, confirmability, and fidelity. The data collected was transcribed after each interview and analyzed in three stages: open, axial and selective coding. RESULTS: For nurses who work in pediatric oncology, the care provided throughout the illness process for the child is central, considering aspects such as the profile of the professionals, the emotions, training, reactions to a child in pain, and the relationship that exist amongst them. CONCLUSIONS: There are common aspects amongst nurses who work in pediatric oncology. Because of the relationships between them, these aspects can help professionals to recognize pain in children with cancer following diverse perspectives.

Aportes del Hospital de Día para la atención de niños/as y adolescentes con patologías mentales graves, en la formación de residentes de Psiquiatría Pediátrica / Contributions from the Day Hospital for the care of children and adolescents with serious mental pathologies, in the training of Pediatric Psychiatry residents

Cerca del 20 % de niños en todo el mundo experimentan trastornos mentales, independientemente de su procedencia o cultura. La manifestación de un trastorno mental durante la infancia puede ocasionar alteraciones en el desarrollo, impactando negativamente en la calidad de vida, la dinámica familiar, y en el progreso académico y social. En nuestro país los problemas de salud mental en la infancia y adolescencia están entre los principales problemas de salud en este grupo de edades, y las consultas y hospitalizaciones de niños, niñas y adolescentes se encuentran con una oferta de servicios limitada. En 2017, se aprueba la Ley de Salud Mental, que promueve la atención de los problemas en el ámbito comunitario, y la implementación de distintos dispositivos de atención alternativos a la hospitalización a tiempo completo. Uno de los dispositivos intermedios es el hospital de día, para la atención de trastornos mentales en forma ambulatoria diurna, como alternativa a la hospitalización. En el 2021 se abre el primer Hospital de Día para niños, niñas y adolescentes con trastornos psiquiátricos severos en el Centro Hospitalario Pereira Rossell. Con un equipo interdisciplinario con recursos de la Administración de los Servicios de Salud del Estado y la Facultad de Medicina, brinda la oportunidad de pasantías para estudiantes de distintas disciplinas. El Hospital de Día enriquece la formación de residentes de Psiquiatría Pediátrica para enfrentar desafíos clínicos y desarrollar estrategias de tratamiento interdisciplinarias, complementarias al abordaje tradicional, una atención de mayor calidad y una oportunidad de aprendizaje en trabajo en equipo.

About 20% children experience mental disorders worldwide, regardless of background or culture. Mental disorders appearing during childhood can cause developmental changes, with negative impact on quality of life, family dynamics, as well as on academic and social progress. In our country, Mental Health problems in childhood and adolescence are among the main health problems in this age group, increasing consultations and hospitalizations of children and adolescents, stressing a limited supply of services. In 2017, the Mental Health Law was passed, which promotes mental health care at the community level, and the implementation of different care strategies as alternatives to fulltime hospitalization. One of the intermediate strategies is the day hospital, for the care of mental disorders on a daytime outpatient basis, as an alternative to conventional hospitalization. In 2021, the first day hospital for children and adolescents with severe psychiatric disorders was opened in Uruguay at the Pereira Rossell Hospital Center. With an interdisciplinary team with resources from ASSE and the Faculty of Medicine, it provides opportunity for internships for students from different disciplines. The Day Hospital enriches the training of Pediatric Psychiatry residents. They learn how to cope with clinical challenges, have a teamwork learning opportunity, and develop interdisciplinary treatment strategies, complementary to the traditional approach, providing higher quality care in the management of serious childhood mental disorders.

Desarrollo infantil y sus principales desafíos en los primeros años de vida: lugar e importancia de los centros de educación y protección del Instituto del Niño y Adolescente del Uruguay / Child development and its main challenges in the first years of life: place and importance of the education and protection centers of the Children and Adolescents Institute of Uruguay

Existe un aumento progresivo de los problemas del neuropsicodesarrollo. Las intervenciones psicoeducativas y sociales oportunas con soporte en evidencias mejoran la evolución a lo largo de la vida de los niños. Los Centros Educativos en Primera Infancia tienen el potencial de identificar precozmente a niños con riesgos de alteraciones en el neuropsicodesarrollo. El Centro de Formación y Estudios del Instituto del Niño y Adolescente del Uruguay convoca a la Unidad Académica de Psiquiatría Pediátrica para la formación y actualización en esta problemática. El objetivo del trabajo es implementar un Programa de Capacitación en desarrollo normal, sus variaciones y desafíos; oportunidades de estimulación, identificación precoz de alteraciones e intervenciones en Centros Educativos en Primera Infancia; simultáneamente capacitar en habilidades de comunicación y trabajo interdisciplinario a posgrados de psiquiatría pediátrica y otras disciplinas de salud mental. Está dirigido a trabajadores del Instituto del Niño y Adolescente del Uruguay que trabajan con niños de 0 a 3 años. La implementación se realiza a través de tres modalidades articuladas, escalando progresivamente en contenidos: 1) Conferencias abiertas. 2) Curso introductorio a través de talleres virtuales sincrónicos. 3) Instancias docentes de profundización con equipos de Centros Educativos en Primera Infancia. Resultados: 2800 inscriptos. Se realizaron dos conferencias (4500 participantes en total), ocho cursos introductorios y se está implementando la modalidad 3 para el año 2024. Las encuestas de satisfacción han sido entre muy buenas-excelente. Se concluye que la implementación de este Programa de Capacitación permite la difusión de conocimientos y el intercambio interdisciplinario, por lo que es necesario continuar la cooperación entre Unidades Académicas, explorar otras modalidades pedagógicas y estudiar el impacto de la capacitación.

A progressive increase in neuro-psycho- developmental problems has taken place; timely evidence-based psycho-educational and social interventions improve children's lifelong development. Early Childhood Educational Centers have the potential for early identification of children at risk for neurodevelopmental disorders. The Training and Studies Center of the Institute of Childhood and Adolescence of Uruguay convenes the Academic Unit of Pediatric Psychiatry for training and updating on this issue. The objective is to implement a Training Program on normal development, its variations and challenges; stimulation opportunities, early identification of changes and interventions in Early Childhood Educational Centers, while training pediatric psychiatry postgraduates and other mental health disciplines in communication skills and interdisciplinary work. Methodology: Aimed at workers of the Institute of Childhood and Adolescence of Uruguay, working with children from 0 to 3 years old. Three articulated modalities, progressively increasing in content: 1) Open lectures. 2) Introductory course: synchronous virtual workshops. 3) Teaching instances with teams from Early Childhood Educational Centers. Results: 2800 participants. Two conferences (4500 participants) and eight introductory courses were held. Modality 3 is being organized for 2024. Satisfaction surveys show very good to excellent results. It is concluded that the implementation of this training Program makes knowledge dissemination and interdisciplinary exchange possible, so it is necessary to continue cooperation between academic units, explore other pedagogical modalities and study training impact.

Dificultades y vulnerabilidades de la niñez migrante durante la pandemia por covid-19 / Difficulties and vulnerabilities for migrant children in Chile during the COVID-19 pandemic / Perspectivas das crianças migrantes no Chile durante a pandemia da Covid-19

(analítico) Considerando la necesidad de escuchar a niños y niñas migrantes, examinamos desde su mirada las dificultades y vulnerabilidades a las que ellos, ellas y sus familias se enfrentaron durante las cuarentenas, en la pandemia por covid-19 en Chile; durante ellas mantuvieron clases a distancia, en línea o por guías de trabajo. Hicimos entrevistas semiestructuradas con guión temático -utilizando técnicas gráficas- a 37 niños y niñas migrantes de Latinoamérica, y realizamos análisis de contenido. Evidenciamos que las familias migrantes, desde la mirada de los niños y niñas, se han visto expuestas a dificultades y preocupaciones (dada la distancia física entre familiares), vulnerabilidades económicas, falta de redes familiares y dificultades en la organización del trabajo productivo y reproductivo; en cada caso desde los puntos de vista objetivo y subjetivo.

(analytical) After identifying the need to listen to migrant children regarding the vulnerability they and their families faced during the COVID-19 pandemic in Chile, we sought to examine the difficulties and vulnerabilities faced by their families from their point of view. Semistructured interviews with thematic scripts and graphic support were conducted with 37 children whose families had migrated from other countries in Latin America. Content analysis was carried out using the data collected during these interviews. According to these children, it was evident that migrant families faced a number of difficulties and vulnerabilities during the pandemic that included: physical distance between family members; economic vulnerabilities; lack of family support networks; and difficulties with accessing work. These vulnerabilities were evidenced using both objective and subjective points of view.

(analítico) Considerando a necessidade de ouvir a voz das crianças migrantes a respeito das vulnerabilidades enfrentadas por suas famílias durante o período de aulas online durante a pandemia da Covid-19 no Chile, procuramos examinar as dificuldades e vulnerabilidades enfrentadas por suas famílias a partir de seu ponto de vista. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com roteiros temáticos, utilizando técnicas gráficas, com 37 crianças migrantes latino-americanas, e foi realizada uma análise de conteúdo. Tornou-se evidente que as famílias migrantes, do ponto de vista das crianças, foram expostas a dificuldades e preocupações, dada a distância física entre os membros da família; vulnerabilidades econômicas e falta de redes familiares; e dificuldades na organização do trabalho produtivo e reprodutivo. As vulnerabilidades são evidentes de um ponto de vista objetivo e subjetivo.

Pequeños/as grandes investigadores: niñeces creando conocimiento sobre el compromiso escolar en Chile / Little big researchers: children creating knowledge about school engagement in Chile / Pequenos grandes pesquisadores: crianças criando conhecimento sobre engajamento escolar no Chile

(analítico) A más de 30 años de la Convención de los Derechos del Niño y reconocido su derecho a participar, las investigaciones siguen siendo predominantemente sobre los niños/as y no con ellos/as. Este estudio busca avanzar hacia la incorporación de niños/as como productores de conocimientos en sus escuelas. Es un estudio cualitativo longitudinal donde 64 niños/as asumieron un rol de co-investigadores del compromiso escolar mediante talleres con una metodología de investigación-acción participativa, entrevistas y análisis que ellos/as realizaron. Se relevan distintas percepciones sobre los subtipos de compromiso escolar y factores contextuales asociados que enriquecen el análisis adulto y la importancia de complementar los datos cuantitativos en las escuelas con las voces de las infancias, en tanto agentes de cambio. Se concluye sobre cómo incluir su participación en investigación más significativamente.

(analytical) More than 30 years after the Convention on the Rights of the Child recognized their right to participate, research continues to be predominantly about children but not carried out with them. This study seeks to contribute to the incorporation of children as producers of knowledge in their schools. It is a longitudinal qualitative study in which 64 children assumed the role of co-researchers on the topic of school engagement. This was achieved through workshops that used a participatory action research methodology, interviews and analysis undertaken by the children themselves. The study identified different perceptions about the subtypes of school engagement and associated contextual factors that enrich adult analysis, as well as the importance of complementing quantitative data collected in schools with the voices of children, who in this process act as agents of change. The authors conclude the article with identifying how to achieve more meaningful child participation in research studies.

(analítico) Mais de 30 anos após a Convenção sobre os Direitos da Criança e o direito de participação reconhecido, a pesquisa continua sendo predominantemente sobre crianças e não com elas. Este estudo busca caminhar para a incorporação das crianças como produtoras de conhecimento em suas escolas. Trata-se de um estudo qualitativo longitudinal onde 64 crianças assumiram o papel de co-investigadoras do compromisso escolar através de oficinas com metodologia de pesquisaação participativa, entrevistas e análises que realizaram. Revelamse diferentes perceções sobre os subtipos de envolvimento escolar e fatores contextuais associados que enriquecem a análise dos adultos e a importância de complementar os dados quantitativos nas escolas com as vozes das crianças, enquanto agentes de mudança.

Medos infantis e a pandemia de COVID-19: uma perspectiva psicanalítica / Childhood fears and the COVID-19 pandemic: a psychoanalysis perspective / Miedos de los niños y pandemia de COVID-19: una perspectiva de psicoanálisis

O medo é um afeto comum ao desenvolvimento humano, presente desde o nascimento; como é sentido e expressado pelas crianças reflete o amadurecimento emocional. Esta pesquisa clínica-qualitativa investigou os medos de seis crianças entre 5 e 7 anos, no contexto pandêmico, formato on-line, com entrevista com as mães e Procedimento de Desenhos-Estórias com Tema com as crianças. Os dados foram analisados pela livre inspeção do material, segundo psicanálise winnicottiana. A manifestação do medo foi variada: medo de algo concreto e atual relacionado a um ego mais preservado; medos mais abstratos em crianças com menor autonomia. Em todos os casos, quanto maior o suporte emocional familiar, menos queixas e dificuldades. A figura materna se destacou como cuidadora principal, facilitando a autonomia ou mantendo a dependência infantil. O momento da pandemia surgiu como agravante de prejuízos emocionais, o medo infantil esteve relacionado a vivência de conflitos internos e expressão de necessidades anteriores.

Since birth, fear is a common affection of human improvement and how children feel and express it reflects their emotional development. This clinical-qualitative research investigated the fears of six children between five and seven years old in the context of COVID-19 pandemic. Both online, mothers were interviewed and were applied to children the Drawing-and-Story Procedure (D-E). Data were analyzed by free inspection of the material, according to winnicottian psychoanalysis. The manifestation of fear was varied: fear of something concrete and current related to a well-preserved ego; abstract fears were reported in less autonomy children. In all cases, the greater the family's emotional support, the less complaints and difficulties. The maternal figure stood out as the main caregiver, facilitating autonomy or maintaining child dependence. Child fear was related to experience of internal conflicts and expression of previous needs and the pandemic was an aggravating factor of these emotional losses.

El miedo es un afecto común en el desarrollo humano; cómo lo sienten y expresan los niños refleja la maduración emocional. Esta investigación clínico-cualitativa investigó los miedos de seis niños entre cinco y siete años, en el contexto de la pandemia. En formato online, se entrevistó a las madres; a los niños se les aplicó el Procedimiento de Dibujos-Cuentos (D-E). Los datos fueron analizados por inspección libre del material, según el psicoanálisis de Winnicott. La manifestación del miedo fue variada: miedo a algo concreto y actual relacionado con un ego más preservado; miedos más abstractos en niños con menor autonomía. Cuanto más grande era el apoyo emocional de la familia, menores las dificultades. Las madres se destacaron como las principales cuidadoras, manteniendo o no la dependencia infantil. El miedo se relacionó con la vivencia de conflictos internos y la expresión de necesidades previas, pero la pandemia fue un gran agravante.