Cuidado às famílias no Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil: uma pesquisa-intervenção com trabalhadores / Care for families in the Child and Adolescent Psychosocial Care Center: an intervention-research with workers

RESUMO O presente estudo aborda o modo como profissionais do Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (Capsi) compreendem as famílias, o cuidado que deve ser ofertado a elas e a sua expressão em indicadores de avaliação. Realizou-se uma avaliação de quarta geração, com embasamento teórico construtivista, que envolveu: a oferta de um curso de extensão para trabalhadores dos Capsi, a realização de Grupos de Apreciação Partilhada (GAP), com construção e validação de narrativas, culminando em oficinas de produção de consenso. Os participantes reconheceram a necessidade de realizar um registro sistemático de dados sobre as famílias - em aspectos como arranjo e dinâmica familiar, renda, raça/cor e divisão do trabalho -, a ser iniciado desde o momento do acolhimento para subsidiar a construção do Projeto Terapêutico Singular. A necessidade de construir relações mais horizontais e sensíveis às diferenças socioculturais foi considerada um importante desafio. Para caminhar nas direções apontadas, foram pactuados três indicadores quantitativos e um Guia de Boas Práticas. Trata-se de uma produção inédita no recorte da assistência a crianças e adolescentes, que atende a critérios de qualidade e dialoga com a literatura da área, e ainda poderá ser utilizada nos Capsi, com eventuais adaptações de acordo ao contexto.

ABSTRACT The present study addresses the way in which professionals from the Child and Adolescent Psychosocial Care Center (Capsi) understand families, the care that must be offered to them and their expression in evaluation indicators. We carried out a fourth generation assessment, based on a constructivist theoretical basis, which involved: offering an extension course for Capsi workers, holding Shared Appreciation Groups (GAP) with narrative construction and validation, culminating in production of consensus workshops. Participants recognized the need to carry out a systematic Record of data on the families ‒ in aspects such as family arrangement and dynamics, income, race/color, and division of labor ‒ that starts from the moment of reception to support the construction of the Singular Therapeutic Project. The need to build more horizontal and sensitive relationships to socio-cultural differences was considered an important challenge. To follow the indicated directions, three quantitative indicators and a Guide to Good Practices were agreed. This is an unprecedented production in the context of assistance to children and adolescents, which meets quality criteria and dialogues with the literature in the field and can be used in Capsi, with possible adaptations according to context.

A reinstitucionalização de crianças e adolescentes na região oeste de Natal/RN / The reinstitutionalization of children and adolescents in the west of Natal-RN / La reinstitucionalización de niños y adolescentes en la región oeste de Natal/RN

O objetivo do presente artigo é analisar a incidência de casos de reinstitucionalização de crianças e adolescentes e discutir como a política de atendimento a essa população está organizada para fortalecer a função protetiva da família. Para tanto, foi realizada pesquisa documental em bancos de dados oficiais. Estes dados foram posteriormente categorizados e analisados à luz dos princípios da Doutrina da Proteção Integral. Nas análises documentais foram encontradas 81 Guias de Acolhimento que apontavam a reinstitucionalização. Destas, 34,6% referiam-se a acolhidos cujas famílias eram oriundas da Região Administrativa Oeste. Os dados apontam que a reinstitucionalização das crianças e adolescentes pode possuir forte relação com a situação de pobreza e ausência do Estado na proposição de políticas públicas efetivas.

The purpose of this article is to analyze the incidence of cases of new institutionalization of children and adolescents and to discuss how the policy of attending to this population is organized to strengthen the family's protective function. For this, a documentary research was carried out in official databases. These data were later categorized and analyzed. In the documentary analyzes were found 81 Guidance Reception that pointed to the new institutionalization. Of these, 34.6% referred to foster families whose families came from the Western Administrative Region. The data indicate that the new institutionalization of children and adolescents may have a strong relationship with the situation of poverty and absence of the State in proposing effective public policies.

El objetivo del artículo es analizar la incidencia de casos de reinstitucionalización de niños y adolescentes y discutir cómo la política de atención a esa población está organizada para fortalecer la función protectora de la familia. Para eso, se realizó una investigación documental en bases de datos oficiales. En los análisis documentales se encontraron 81 Guías de Acogimiento que apuntaban a la reinstitucionalización. De estas, el 34,6% se refería a acogidos cuyas familias provenían de la Región Administrativa Oeste. Los datos apuntan que la reinstitucionalización de los niños y adolescentes puede tener una fuerte relación con la situación de pobreza y ausencia del Estado en la propuesta de políticas públicas efectivas.

El Miedo en Relación a la Odontología Uso de la Escala del Miedo Dental / Fear in Relation to Dentistry Using the Dental Fear Scale

La atención odontológica despierta en numerosos pacientes, especialmente en los niños, miedo y ansiedad que pueden originar conductas de rechazo a la misma o dificultar el trabajo del profesional. Para registrar la prevalencia e identificar los miedos más frecuentes en relación a la atención odontológica, se realizó un estudio observacional, descriptivo y longitudinal en un trabajo interdisciplinario con Musicoterapia. Se utilizó la Escala del Miedo (CFSS-DS), Dental Subscale of the Childrens' Fear Survey. Los resultados en un promedio de edades en años 11,41; desvío = 2,80, registraron el 53% en la puntuación 38:39. Corresponde 54.34% al sexo femenino y 45.66% al sexo masculino. El mayor porcentaje de miedo se registró a los 10 años de edad 15.24% y en el sexo femenino 54.34%. En conclusión, registrar y reconocer los miedos dentales ofreció un espacio de reflexión y elaboración de los mismos, con docentes y alumnos de grado, para desarrollar, en un tratamiento interdisciplinario con musicoterapia, estrategias que favorezcan una mejor adherencia de los pacientes al tratamiento odontológico y habilidades inherentes y habilidades sociales inherentes a la relación odontólogo-paciente. El miedo manifiesto a la atención odontológica sin ser resuelto satisfactoriamente puede entorpecer las mejores intenciones del profesional en el desarrollo de su tarea (AU)

Malaria: aspectos clínicos y epidemiológicos en el paciente pediátrico

Introducción: El paludismo o malaria, es una de las enfermedades parasitarias más frecuentes del mundo. En los últimos años se ha evidenciado un aumento en su incidencia debido al incremento en el número de viajeros a zonas endémicas, falta de profilaxis adecuada y la prevalencia cada vez mayor de parásitos resistentes a los fármacos empleados para su tratamiento, afectando la actividad productiva de la población económicamente activa. Objetivo: Describir el comportamiento clínico y epidemiológico de los pacientes con Malaria, en edades comprendidas entre los 12 meses de vida y 18 años hospitalizados en diferentes servicios del Hospital de Niños J M de los Ríos. Métodos: Estudio observacional de tipo descriptivo, corte transversal, retrospectivo, con una muestra no probabilística de tipo intencional. Se recolectaron los datos a través de instrumento estándar, desde 2014 a 2018 obteniendo un grupo de estudio de 19 pacientes. Resultados: El sexo femenino constituyó el 57,9 % del grupo de estudio, predominaron los escolares entre 6 ­ 10 años, siendo el estado Miranda la procedencia más frecuente con 42,1 %. En cuanto a las manifestaciones clínicas la fiebre continua obtuvo el mayor porcentaje. El diagnóstico se realizó principalmente a través del método Gota Gruesa y la especie más frecuente fue el Plasmodium vivax con 78,94 %. La anemia y leucopenia representaron las alteraciones paraclínicas predominantes. Conclusiones: Se evidenció incremento en la aparición de nuevos casos de Malaria en la población infantil, sin embargo, la mayoría presentó evolución clínica satisfactoria con pocas complicaciones relacionadas; no se reportaron casos de mortalidad en esta investigación por Malaria.

Introduction: Paludism or malaria is one of the most frequent parasitic diseases in the world. In recent years there has been an increase in its incidence due to the growth in the number of travelers to endemic areas, lack of adequate prophylaxis and the increasing prevalence of parasites resistant to the drugs used for treatment, affecting the productive activity of the economically active population. Objectives: To describe the Clinical and Epidemiological Behavior of Patients with Malaria, aged between 12 months and 18 years hospitalized in the different services of J M de los Rios Children's Hospital Methods: An observational, descriptive, cross-sectional, retrospective study was carried out with a non-probabilistic sample of an intentional type. Data were collected through a standard instrument, from 2014 to 2018, obtaining a study group of 19 patients. Results: Female sex constituted 57.9 % of the study group, schoolchildren predominated between 6 - 10 years, Miranda state being the most frequent source with 42.1 %. Regarding the clinical manifestations, the continuous fever obtained the highest percentage. The diagnosis was made mainly through the Thick Gota method and the most frequent species was Plasmodium vivax with 78.94 %. Anemia and leukopenia represented the predominant paraclinical alterations. Conclusions: It was evidenced that there was an increase in the appearance of new cases of Malaria in the infantile population, however most of them presented a satisfactory clinical evolution with few related complications; there were no reported cases of mortality in this investigation due to Malaria.

A caderneta de saúde da criança para o cuidado integral à saúde infantil: percepções de profissionais de saúde / The child's health booklet for comprehensive child health care: perceptions of health professionals

A atenção primária e as ações voltadas para a vigilância à saúde da criança constituem a base da organização da atenção à saúde infantil. Das estratégias voltadas para a atenção integral à saúde da criança, a Caderneta de Saúde da Criança (CSC) apresenta-se como instrumento essencial de vigilância infantil, por ser o documento onde são registrados os dados e eventos mais significativos para a saúde infantil e por possibilitar o diálogo entre a família e os diversos profissionais que atendem a criança. Objeto de estudo: a utilização da caderneta de saúde da criança pelos profissionais de saúde para o cuidado integral à saúde infantil. Objetivos: identificar como os profissionais de saúde utilizam a CSC para o acompanhamento e vigilância da saúde infantil; descrever os fatores que interferem na utilização ou não da caderneta pelos profissionais de saúde; discutir a importância da utilização da CSC na perspectiva dos profissionais de saúde, com vistas ao cuidado integral a saúde infantil. Estudo descritivo, de caráter exploratório, abordagem qualitativa. Os dados foram coletados com 24 profissionais de saúde que prestam atendimento à criança em um Centro Municipal de Saúde e em uma Unidade Hospitalar Pediátrica em um município do estado do Rio de Janeiro. Foram realizadas entrevistas semiestruturada e os dados foram avaliados pela técnica de análise de conteúdo temática. Resultados: três categorias teóricas foram definidas: A utilização da Caderneta de Saúde da Criança para o acompanhamento da vigilância infantil; Fatores que interferem na utilização ou não da caderneta pelos profissionais de saúde na perspectiva do cuidado integral à saúde infantil com duas subcategorias: fatores facilitadores para utilização da CSC pelos profissionais e dificuldades enfrentadas pelos profissionais; A importância da utilização da Caderneta de Saúde da Criança para o cuidado integral na perspectiva do profissional. Os dados quanto à utilização é preocupante, pois a ausência e os dados incompletos foram relatados pelos profissionais. Quanto às facilidades e desafios na utilização da CSC para o cuidado integral da criança o estudo apontou facilidades por possibilitar a continuidade no atendimento. E dificuldades enfrentadas pelos profissionais de saúde que estão ligadas, sobretudo, ao não preenchimento de dados, seja por desvalorização pelos profissionais, de algumas informações da própria caderneta, seja pela falta de tempo por sobrecarga de trabalho. A importância que a CSC tem no controle, vigilância, prevenção e promoção à saúde infantil, seja em nível individual ou em uma coletividade, são indiscutíveis. Além de auxiliar os profissionais na observação, notificação e análise da situação de saúde da criança, esta caderneta é um instrumento útil e fundamental para os profissionais desenvolverem tais ações. Os registros na caderneta possibilitam a comunicação entre os profissionais de saúde de diferentes serviços, a articulação entre os membros da equipe e a família e a valorização desse documento devem se intensificar, para que se efetive seu papel fundamental de vigilância do crescimento e desenvolvimento. Conclusão: evidências sobre a subutilização da caderneta foram reveladas pelos profissionais de saúde. O registro completo e correto pelos profissionais das informações sobre o atendimento contribui para o planejamento, acompanhamento e a avaliação das ações desenvolvidas, em diferentes espaços que prestam atendimento à criança, por ser este o principal instrumento para a vigilância infantil no contexto da atenção integral à saúde da criança

The primary care and actions directed to monitoring of the health of children constitute the base of the organization of attention on children´s health. On strategies destined to the integral attention of the Child´s Health Bookle is presented as the essential instrument of children´s monitoring for being the document where it is recorded the data and most significative events to children´s health and make dialogue possible between family and other proffessionals who treat the child. Object of study: the use of the health book of the child by health professionals for the integral care of children. Goals: o identify how health professionals use CSC to monitor and monitor children's health; to describe the factors that interfere in the use or not of the carnet by the health professionals; to discuss the importance of using CSC from the perspective of health professionals, with a view to comprehensive child health care. Descriptive study of exploratory type, qualitative approach. Data was colleted with 24 health proffessionals who provide service to children. At a "Municipal Center of Health" and "Pediatric Hospital Unit" in the state of Rio de Janeiro. Semistructured interviews were made and data were evaluated by technical analysis of subject content. Result: three theorical categories were defined: The use of the Child Health Handbook for the monitoring of child; Factors that interfere in the use or not of the booklet by health professionals from the perspective of integral health care for children with two subcategories: facilitating factors for professionals' use of CSC by professionals and difficulties faced by professionals; The importance of using the Child Health Handbook for comprehensive care from the perspective of the professional. All date regarding the use is worrying due to the absence and incomplete data related by proffessionals. In terms of facilities and challenges on the use of the CSC to fullcare of the child the study indicated facilities for allowing the continuity on the service. And the difficulties faced by health proffessionals that are linked, mainly, to the no filling up of some information of its own CSC, or, by the lack of time due to work overload. The importance CSC has on the control, monitoring, preventive and children´s health promotion, in individual or community levels in unquestionable. Besides helping proffessionals on observation, notification and analysis of the situation of children´s health, this Booklet (CSC) is a useful and fundamental instrument for proffessionals to develop these actions. The records on the booklet al.low communication between health proffessionals of different services, the articulation of members of the team and the family and valorization of the document must be intensified so that its fundamental role of growth and development monitoring can be implemented. Conclusion: Under utilization evidences of the booklet (CSC) were reveald by the health proffessionals. The complete and corrected record of the information about the service made by the proffessionals contributed for the planning, fallow up and the evoluation of the actions developed in the dufferent places that provide child service, by being this the main instrument for child monitoring in the context of full attention to children´s health

Análise semiótica do vídeo "assim é ser criança": o papel do jogo de faz-de-conta no protagonismo e autoria das crianças / Semiotic analysis of "this is how to be a child" video animation: make-believe game´s role on the protagonism and authorship of children / Análisis semiótica del vídeo "asi es ser niño": el papel del juego "haz de cuenta" en el protagonismo y autoria de los niños

O artigo focaliza o vídeo de animação "Assim é ser criança", do Mundo Bita, cujas exibições acontecem na rede social Youtube. O objetivo do estudo é analisar, a partir dessa animação, o papel do jogo de faz-de-conta nas criações infantis. Criatividade, ludicidade e produção cultural são alguns traços exibidos pelos personagens infantis no vídeo em questão nesse artigo e servem como reflexão para que professores repensem suas práticas pedagógicas no intuito de valorizar o protagonismo das crianças em suas aulas. No processo de análise, utiliza-se o método semiótico proposto por Charles Sanders Peirce, em diálogo com a Sociologia da Infância e com os Estudos do Cotidiano, para interpretação dos signos e na desocultação dos sentidos propostos pelos criadores desse material audiovisual.

This article focuses on the video animation "This is how to be a child", of Bita's World, available on the social network Youtube™. The main objective of the study is the analysis, based on this animation, of the role of make-believe type of games on children creations. Creativity, playful activities use and cultural production are some of the traces presented by child chacaracters in the referred video and leads teachers to rethink their pedagogical practices in order to value children´s protagonism in their classes. The analysis´s process uses the semiotic method proposed by Charles Sanders Peirce and, according to Children´s Sociology and Everyday´s Syudies theories, to interpret the signs and reveal the occult meanings proposed by the authors of this audiovisual material.

El artículo se centra en el vídeo de animación "Así es ser niño", del Mundo Bita, cuyas exhibiciones suceden en la red social Youtube. El objetivo del estudio es analizar, a partir de esa animación, el papel del juego "haz de cuenta" en las creaciones infantiles. La creatividad, la ludicidad y la producción cultural son algunos rasgos exhibidos por los personajes infantiles en el vídeo en cuestión en este artículo y sirven como reflexión para que los profesores repensen sus prácticas pedagógicas con el fin de valorar el protagonismo de los niños en sus clases. En el proceso de análisis, se utiliza el método semiótico propuesto por Charles Sanders Peirce, en diálogo con la Sociología de la Infancia y con los Estudios del Cotidiano, para la interpretación de los signos y la desocultación de los sentidos propuestos por los creadores de ese material audiovisual.

O amigo imaginário na visão de psicólogos e psiquiatras infantis / The imaginary friend in the view of child psychologists and psychiatrists / El amigo imaginario en el punto de vista de psicólogos y psiquiatras de niños

Esta pesquisa buscou compreender como os profissionais da área de Psicologia e Psiquiatria, com atuação na clínica infantil, entendem a presença do fenômeno do amigo imaginário na infância. Três psicólogos e dois psiquiatras com cinco anos ou mais de experiência foram entrevistados sobre suas práticas profissionais. Os participantes foram recrutados em clínicas de atendimento à criança em uma cidade do interior do Rio Grande do Sul. A análise de conteúdo indicou que os profissionais consideravam o fenômeno um acontecimento saudável do desenvolvimento e facilmente diferenciável da sintomatologia da psicose. Além disso, acreditavam que a fantasia poderia servir como um recurso para o profissional investigar a realidade psíquica da criança, facilitando a comunicação nos atendimentos. Com base nesses resultados, buscou-se contribuir com a literatura nacional acerca do tema, ainda escassa, e com a atuação e conhecimento dos profissionais da área de saúde infantil e todos aqueles que estão em constante contato com crianças (profissionais escolares, familiares, etc.).

This research meant to understand how professionals in Psychology and Psychiatry, working in child clinic, understand the presence of the imaginary friend phenomenon in childhood. Three psychologists and two psychiatrists with five or more years of experience were interviewed about their professional practices. Participants were recruited at clinical care for children in a city in the countryside of Rio Grande do Sul State. The content analysis indicated that the professionals considered the phenomenon as a healthy development event and easily distinguishable from symptoms of psychosis. Moreover, they believed that fantasy could serve as a resource for professionals to investigate the psychic reality of the child, facilitating communication during care. From these results, we sought to contribute to the scarce national literature on the subject, to the practice and knowledge of professionals in children health, as well as to all of those who are in constant contact with children (school professionals, family members, etc.).

Esta investigación buscó comprender cómo los profesionales del área de la Psicología y Psiquiatría, que actúan en la clínica infantil, entienden la presencia del fenómeno del amigo imaginario en la niñez. Tres psicólogos y dos psiquiatras, con cinco o más años de experiencia, fueron entrevistados acerca de sus prácticas profesionales. Los participantes fueron reclutados en clínicas de atención a los niños en una ciudad del interior de Rio Grande do Sul, estado ubicado en la región sur de Brasil. El análisis de contenido indicó que los profesionales consideraban el fenómeno un acontecimiento sano en el desarrollo y fácilmente diferenciable de los síntomas de la psicosis. Además, creían que la fantasía puede servir como un recurso para que los profesionales investiguen la realidad psíquica del niño, facilitando la comunicación en la atención a ellos. A partir de estos resultados, hemos tratado de contribuir a la literatura sobre el tema en Brasil, todavía escasa, y a la actuación y el conocimiento de los profesionales en el área de la salud del niño y todos los que están en constante contacto con los niños (profesionales de la escuela, miembros de la familia, etc.).

A ciranda infantil na visão de crianças de um assentamento rural vinculado ao MST / The children’s ciranda by the view of children from a rural settlement linked to the landless workers’ movement (MST) / La ciranda infantil desde la mirada de niños de un asentamiento rural del MST

A pesquisa objetivou compreender as significações de crianças de um assentamento rural vinculado ao MST, na região de Ribeirão Preto-SP, acerca de um espaço/tempo especificamente a elas destinado, denominado Ciranda Infantil. Utilizamos como instrumentos diário de campo, fotografias realizadas pelas crianças, conversas baseadas em fotografias, fantoches. Participaram seis crianças de 10 a 12 anos. Os resultados indicam que a Ciranda tem sido significada pelas crianças como um espaço de socialização e aprendizagens variadas entre adultos e crianças, marcadas pela construção de relações afetivas, socioambientais e geracionais, com destaque para a ludicidade. Conclui-se que as crianças percebem que existe para elas um projeto intencional e apropriam-se desse espaço como sujeitos críticos que colaboram em sua construção e, ou, disputam-no com os adultos. Esse sentimento de ter a Ciranda como espaço próprio os autoriza a propor melhorias para sua realização.

This research aimed to understand the meanings yielded by children of a rural settlement linked to the Landless Workers’ Movement (MST), in the region of Ribeirão Preto (SP, Brazil), about a space/time assigned specifically to them, called Children’s Ciranda. As methodological instruments, we used field diary, photographs taken by the children; conversations based on the photographs; and puppets. Six children aged from ten to twelve years participated. The results indicate that "Ciranda" has been signified by children as a space of socialization and varied learnings among adults and children, marked by the construction of affective, socio-environmental and generational relations, highlighting playfulness. We conclude that children realize that there is an intentional project for them and they take property of this space as critical subjects who collaborate in its construction and / or compete with adults. This feeling of having the “Ciranda” as their own space authorizes them to propose improvements to its realization.

La investigación tuvo como objetivo comprender los significados de los niños de un asentamiento rural vinculado al MST, en Ribeirão Preto (SP), acerca de un espacio / tiempo destinado específicamente hacia ellos, llamado "Ciranda Infantil". Se utilizó como instrumentos: diario de campo; fotografías tomadas por los niños; conversaciones acerca de las fotografías y marionetas. Participaron seis niños de diez a doce años. Los resultados indican que la "Ciranda" ha sido significada por los niños como un espacio de socialización y aprendizajes variados entre adultos y niños, así como marcada por la construcción de relaciones afectivas, ambientales y generacionales, destacando su carácter lúdico. Llegamos a la conclusión de que los niños perciben que este espacio fue creado para ellos y se apropian de ello como sujetos críticos que colaboran en su construcción y / o la disputan con los adultos. Y esta sensación de tener la "Ciranda" como un espacio suyo les autoriza a proponer mejoras para su realización.

A enfermagem no cuidado da criança autista no ambiente escolar / Nursing in autistic children´s care within the school environment

Este estudo objetivou descrever uma reflexão acadêmica acerca da enfermagem no cuidado da criança autista no ambiente escolar. Estudo descritivo, do tipo relato de experiência, baseado em uma vivência de estágio acadêmico, de agosto a dezembro de 2016. Os resultados foram apresentados de forma descritiva em duas categorias temáticas: o primeiro contato e o acompanhamento com a criança autista; e dificuldades encontradas no cuidado prestado à criança autista em ambiente escolar. A experiência vivenciada superou as expectativas pré-estabelecidas para um estágio, tendo em vista que os maiores benefícios desta experiência foram a oportunidade gratificante de zelar diariamente pela saúde biopsicossocial de uma criança autista, o desenvolvimento de um valoroso elo de empatia com a criança, além da relação de troca de conhecimentos e relações interpessoais com os demais alunos e profissionais da unidade escolar.

Current descriptive analysis reports on nursing in autistic children´s care within the school environment. The report was based on the experience of a student between August and December 2016. Results were presented in two thematic categories: first contact and the following-up of an autistic child; difficulties in care giving to autistic children within the school environment. Experience went beyond the pre-established expectations for a traineeship. In fact, the greatest asset of the experience was the opportunity to daily care giving for the bio-psycho-social health of the autistic child, the development of a bond with the child, exchange of information and interpersonal relationships with the other students and professionals of the school.

La transmisión a través de las generaciones. Su complejidad desde lo técnico y lo teórico en el quehacer del psicoanalista de niños / Transmission through generations. Its complexity technical and theoretical in the whork of the psychoanalyst of children

Podemos considerar la transmisión generacional el modo natural en que los saberes, las emociones, los legados se traspasan a los herederos. Es necesario diferenciar entre las transmisiones que son organizadoras de la vida, necesarias y estructurantes para el sujeto de aquellas que tienen características desestructurantes por su inaccesibilidad al lenguaje, a la elaboración psíquica y son generadoras de diversos conflictos psicopatológicos. Puede haber transmisión con transformación creadora o puede haber transmisión sin transformación. A partir de un caso clínico de un niño y de los interrogantes que me generó a lo largo del tratamiento, desarrollaré la complejidad desde lo técnico y lo teórico teniendo en cuenta la transmisión entre generaciones y sus efectos tanto estructurantes como desestructurantes en el trabajo analítico con niños.

Generational transmission can be considered as the natural way of acquiring knowledge and emotions. The legacy is transferred to the sucessor. It is essential to be able to differentiate between the transmissions that are organisational, structural and needed by the individual and the ones that have unstructured characteristics because of its inaccessibility to language, the psychic elaboration and are the responsible of diverse psychopathological conflicts. It may be a transmission with a creator transformation or it may be a transmission without a transformation. According to a clinic case of a child and the questions that arose throughout the treatment, which i'm developing the analysis about the complexity from a technical and theoretical point of view, taking into account the transmission within the generations and its effects, not only structural but also unstructured in the analytical work with children

La transmission générationnelle peut être considérée la façon naturelle moyennant laquelle les connaissances, les émotions, les legs sont transmis aux héritiers. Il est nécessaire de distinguer entre les transmissions qui organisent la vie, lesquelles sont nécessaires et structurantes pour le sujet et celles qui ont des caractéristiques destructurantes et ce, en raison de leur inaccessibilité au langage, à l'élaboration psychique et au fait qu'elles sont à l'origine de nombreux conflits psychopathologiques. Il peut exister une transmission avec transformation créatrice ou bien une transmission sans transformation. À partir d'un cas clinique concernant un enfant et des questions qu'il m'a suscité tout au long du traitement, je développerai la complexité d´un point de vue technique et théorique, tout en tenant compte de la transmission entre générations et ses effets structurants et destructurants dans le travail analytique avec des enfants.

Acesso de primeiro contato na atenção primária à saúde para crianças de 0 a 9 anos / Primer acceso contacto en la atención primaria para niños de 0 hasta 9 años / First contact access in primary health care for children from 0 to 9 years old

Objective: To identify the follow-up of the principle of primary care access first contact in basic family health units in health care for children from zero to nine. Methods: descriptive study with cross-sectional design and quantitative analysis of data held in eight Family Health Basic Units (BFHU) Mossoro/RN. For data collection was used questionnaire validated in Brazil called the Primary Care Assessment Tool in the children’s version (child PCATool). The instrument was applied to the mothers of children enrolled in the coverage areas of health teams selected for the research. Results: It is considered fundamental rethink aspects that have proven insufficient to ensure the presence and extent of the first contact Access attribute in BFHU’s surveyed. Conclusion: Improvements require changes in both structural and process elements to deliver primary health care quality that is proposed since its inception.

Objetivo: Identificar o seguimento do princípio da atenção primária acesso de primeiro contato, em unidades básicas de saúde da família, no cuidado de saúde para crianças de zero a nove anos. Métodos: Pesquisa descritiva, com delineamento transversal e abordagem quantitativa dos dados, realizada em oito Unidades Básicas de Saúde da Família (UBSF) de Mossoró/RN. Para coleta de dados utilizou-se questionário validado no Brasil denominado de Instrumento de Avaliação da Atenção Primária na versão infantil (PCATool infantil). O instrumento foi aplicado com as mães das crianças cadastradas nas áreas de abrangência das equipes de saúde selecionadas para a pesquisa. Resultados: Considera-se fundamental repensar os aspectos que se mostraram insuficientes para garantir a presença e extensão do atributo Acesso de Primeiro Contato nas UBSFs pesquisadas. Conclusão: As melhorias requerem mudanças tanto em elementos estruturais e processuais para oferecerem Atenção Primária à Saúde na qualidade que se propõe desde a sua criação.

Objetivo: Identificar el seguimiento del principio de acceso a la atención primaria de primer contacto en unidades básicas de salud de la familia en el cuidado de la salud para los niños de cero a nueve. Métodos: Estudio descriptivo, con diseño transversal y análisis cuantitativo de los datos contenidos en ocho Unidades Básicas de Salud Familiar (BFHU) Mossoró/ RN. Para la recolección de datos se utilizó un cuestionario validado en Brasil llama la Herramienta de Evaluación de la Atención Primaria en la versión infantil (niño PCATool). El instrumento se aplicó a las madres de los niños inscritos en las áreas de cobertura de los equipos de salud seleccionados para la investigación. Resultados: Se consideran aspectos replanteamiento fundamental que han demostrado ser insuficientes para garantizar la presencia y extensión del primer atributo de Acceso de contacto en BFHU de encuestados. Conclusión: Las mejoras requieren cambios tanto en los elementos estructurales y de procesos para ofrecer una calidad de atención primaria de salud que se propuso desde sus inicios.

A study on epidemiological characteristic of measles in Wenzhou among children younger than 7 years / 预防医学

Objective To explore the risk factors for measles among children under 7 years old in Wenzhou, and to provideevidence for establishing scientific strategies on measles elimination. Methods A case-control study was carried out usingmeasles cases(age <7) reported between 2013 to 2015 from the Wenzhou Measles Surveillance System (WZMSS) . Asample of 198 cases were generated from the WZMSS confirmed cases of measles, and 371 controls were generated from theWZMSS excluded cases of measles. General characteristics and potential risk factors were collected, such as sex, age,original place of residence, length of stay in Wenzhou, history of hospital exposure and measles immunization history(i.e.receiving measles-containing vaccine) and so on. An univariate and multivariate logistic regression models were used toassess the association between different factors and the incidence of measles , and to investigate the risk factors that influencethe incidence of measles. Results A total of 198 measles cases among children under age 7 were reported between 2013 to2015 in Wenzhou, taking up 67.58% of the total reported measles cases of WZMSS, and suggesting an average of annualincidence rate of 8.85/10 million. The incidence ratio of male to female was 1.57:1.00. Children of 6-8 months old had thehighest incidence rate of 151.66/10 million. The incidence rate among migrant children was 15.01/10 million and wassignificantly higher thanlocal children(P<0.05) . Univariate logistic regression showed that the incidence of measles weresignificantly associated with age, original place of residence, length of stay in Wenzhou, history of hospital exposure andmeasles immunization history(P<0.05) . Multivariate logistic regression showed that migrant children(OR =2.28, 95%CI:1.56-3.33), no measles immunization history(OR=3.83, 95%CI: 2.48-5.92) and having hospital exposure(OR =2.35, 95%CI: 1.58-3.47) were risk factors for the incidence of measles. Conclusion Children of 6-8 months old had thehighest incidence rate of measles. Migrant children, nomeasles immunization history and having hospital exposurecould increase the incidence rate of measles among children younger than 7.

Diagnóstico precoz y tratamiento oportuno del odontoma compuesto en un niño Peruano de 3 años / Early diagnosis and timely treatment of composite odontoma in a peruvian child of 3 years

Los odontomas son los tumores odontogénicos benignos y asintomáticos más comunes en los maxilares. Generalmenteel diagnóstico y tratamiento ocurren entre la segunda y tercera década de la vida. El propósito del caso que presentamo sexplica que el diagnóstico precoz se puede obtener desde los primeros años de vida con la interpretación de los antecedentes anamnésicos, la evaluación clínica y radiográfica oportuna para realizar el tratamiento temprano de los odontomas, con el objetivo de evitar en los pacientes complicaciones y secuelas a futuro como la retención dentaria, reabsorción o dilaceración radicular, expansión ósea, formación quística y sus recurrencias.

Odontomas are the most common benign and asymptomatic benign tumor in the maxillaries. Diagnostic and treatment generally occur from the second decade of life. The purpose of the case presented explains the historical background,timely clinical and radiographic evaluation allow to obtain early diagnostics and therefore realize early treatment of odontomas, with the objetive to avoid future complications and aftermaths in patients as dental retention, root reabsorptionand dilacerations, bone expansion, cyst formation and recurrence.

Experiencias contradictorias y demandantes: la infancia y la adultez en la perspectiva de niños y niñas de Santiago de Chile / Childhood and adulthood in Chile today: A discursive study with boys and girls from Santiago / Infância e idade adulta no Chile atual: Um estudo discursivo com meninos e meninas de Santiago

En este artículo, se presentan los resultados de un estudio que exploró los discursos acerca de la infancia y la adultez de niños y niñas de distintos estratos socioeconómicos de Santiago, a partir de entrevistas abiertas realizadas a grupos mixtos y de un sólo sexo (niñas y niños varones). Se da cuenta, en este marco, de discursos que, para hablar de infancia y adultez, construyen oposiciones: juego versus trabajo, libertad versus sometimiento, inocencia versus conciencia e infancias ricas versus infancias pobres. Además, se identifican algunas diferencias de clase social y de género y se analiza cómo se expresan, en los complejos discursos de los niños y las niñas, contradicciones y ambivalencias culturales respecto a la infancia y adultez, en el marco de un contexto de neoliberalización creciente.

In this article, the results of a study exploring the discourses on childhood and adulthood of boys and girls from different socioeconomic strata of Santiago are discussed, achieved through open group interviews carried out in mixed gender and single sex settings. Within this framework, children tended to construct discursive antonyms to represent their notions of childhood and adulthood, such as play vs. work, freedom vs. compliance, innocence vs. conscience and poor vs. wealthy childhoods. In addition, class and gender differences are also analyzed, as well as complex and contradictory conceptions of childhood and adulthood present in these discourses, which express cultural ambivalence within a context of increasing neo–liberalization.

Neste artigo, apresentam–se os resultados de um estudo que explorou os discursos a respeito da infância e da fase adulta de meninos e meninas de diferentes setores socioeconômicos de Santiago, a partir de entrevistas grupais abertas realizadas em contextos mistos (meninos e meninas) e em grupos separados por gênero. Neste marco, pode–se perceber por meio dos discursos que, para falar da infância e da idade adulta, são construídas oposições como: jogo versus trabalho, liberdade versus submissão, inocência versus consciência e crianças ricas versus crianças pobres. Além disso, identificam–se algumas diferenças de classe social e de gênero. Também são analisados, nos complexos discursos das crianças, como se expressam as contradições e ambivalências culturais com relação à infância e à fase adulta, dentro de um contexto de crescente neo–liberalização

Crianças egressas de terapia intensiva neonatal: implicações para as redes sociais de cuidado / Children discharged from neonatal intensive care: implications for the social care networks

Compreender as redes sociais de cuidado de crianças egressas de Terapia Intensiva Neonatal. Métodos:estudo qualitativo, realizado no domicílio de seis famílias de sete crianças. Na coleta de dados, utilizou-se a triangulação de técnicas, com análise de conteúdo temática. Resultados: a composição familiar é nuclear, as redes sociais são formadas pelo apoio dos vínculos familiares, de lazer e espiritual, pelas instituições escolar e hospitalar. As famílias relataram os desafios de cuidar de uma criança prematura, e as principais demandas de cuidado foram respiratórias, motoras e cognitivas. A comunicação não efetiva entre profissionais e família mostrou repercussões negativas na internação e no cuidado domiciliar. Conclusão: as redes sociais de cuidados das crianças egressas de Terapia Intensiva Neonatal mostraram-se desarticuladas e a atenção em saúde à criança e família fragmentada.

Objective: to understand the social care networks of children discharged from Neonatal Intensive Care Unit. Methods: qualitative study conducted in the home of six families of seven children. In data collection, authors used the triangulation of techniques with thematic content analysis. Results: family composition is nuclear, social networks are formed by the support of family, leisure and spiritual ties, by school and hospital institutions. The families reported the challenges of caring for a premature baby, and the main care demands were respiratory, motor and cognitive. The non-effective communication between professionals and family showed negative impact on hospitalization and home care. Conclusion: social care networks for children discharged from the Neonatal Intensive Care unit proved to be disjointed and health care for children and family proved to be fragmented.

As práticas circenses no “tear” da formação inicial em educação física: novas tessituras para além da lona / Las prácticas circenses en el “telar” de la formación inicial en educación física: nuevas texturas más allá de la carpa / Circus practices in the “loom” of initial training in physical education: new textures in addition to the canvas

Este artigo analisa os processos de implementação das práticas circenses na formação inicial em Educação Física em duas Instituições de Ensino Superior do Estado de São Paulo. Para isso, entrelaçou-se a análise documental dos projetos político pedagógicos das instituições e dos programas das disciplinas relacionadas à temática circense às entrevistas narrativas com professores, gestores e alunos. Constatou-se que os processos investigados foram sedimentados no contexto de intensas histórias de mobilizações e embates, de trajetórias de pesquisa na busca pela construção de sólidos conhecimentos para além dos limites que os tempos e espaços institucionais impõem.

This paper analyzes the processes of implementation of circus practices in initial training in Physical Education at higher education institutions in the State of São Paulo, Brazil. The document analysis of the political-pedagogic projects of the institutions and programs of disciplines related to the subject of circus were interwoven to narrative interviews with teachers, managers and students. The processes investigated were found to be based on intense stories of mobilizations and clashes, on research trajectories seeking to build solid knowledge beyond the limits imposed by institutional times and spaces.

Este artículo analiza los procesos de implementación de las prácticas circenses en la formación inicial en Educación Física en dos instituciones de educación superior del Estado de São Paulo, en Brasil. Para ello, se entrelazaron el análisis documental del proyecto político pedagógico de las instituciones y los programas de las disciplinas relacionadas con la temática circense y las entrevistas narrativas con profesores, administradores y alumnos. Se constató que los procesos investigados resultan de intensas historias de movilizaciones y enfrentamientos, de trayectorias de investigación en buscando construir sólidos conocimientos más allá de los límites que imponen los tiempos y espacios institucionales.

Participación infantil a nivel legal e institucional en México-¿Ciudadanos y ciudadanas? / Citizens? Reflections on children's participation at the legal and institutional level in Mexico / Cidadãos e cidadãs? Reflexões sobre a participação infantil no âmbito institucional e legal no México

En este artículo ofrezco una reflexión acerca de la participación de niñas y niños promovida a nivel institucional en México. Presento el marco legal y la inclusión del derecho a la participación en distintos textos legislativos, antes de analizar el marco institucional de protección de los derechos de la infancia y ejercicios de participación infantil promovidos por instituciones de gobierno. Resalto los obstáculos que limitan el ejercicio de la participación en este contexto. En particular, muestro cómo la ausencia de cambio de paradigma acerca de la infancia dificulta el reconocimiento de niñas y niños como sujetos plenos de derecho y como actores sociales, necesario para su participación real en el ámbito analizado.

This article presents a reflection on children’s participation practices at the institutional level in Mexico. It presents the legal context and the inclusion of the right to participation in different laws, prior to analyzing the institutional framework for children’s rights protection and the children’s participation exercises promoted by state institutions. Obstacles that limit the exercising of the right to participation in these contexts are highlighted. Specifically, this article shows how the absence of paradigm change in the area of childhood makes it difficult to acknowledge children as real subjects of rights and social actors and limits their current participation in these realms.

Este artigo oferece uma reflexão a respeito da participação de crianças no âmbito institucional no México. Apresenta-se o marco legal e a inclusão do direito à participação em distintos textos legislativos antes de avaliar o marco institucional de proteção aos direitos da infância e os exercícios de participação infantil promovidos por instituições de governo. Ressalta-se os obstáculos que limitam o exercício da participação nesse contexto. Em particular, é indicado como a ausência de mudança de paradigma em relação à infância dificulta o reconhecimento de crianças como sujeitos plenos de direitos e atores sociais, necessário para sua participação real no âmbito analisado.

Perfil dos pacientes homeopáticos de um consultório pediátrico / Profile of homeopathic patients in a pediatric private practice

A homeopatia é uma especialidade médica cada vez sendo mais difundida entre as crianças em todo o mundo. Esse estudo, realizado de julho de 2015 a maio de 2016, teve como objetivo avaliar o perfil das crianças atendidas num consultório pediátrico homeopático. Foram atendidas 135 crianças, predominando o sexo feminino. O desejo por um medicamento mais natural e acompanhamento pediátrico homeopático para a prevenção de infecções recorrentes e crônicas não solucionadas pela medicina convencional, foram os fatores determinantes para a procura de um pediatra com essa especialidade.

Homeopathy is a medical approach undergoing increasing spread among children worldwide. The present study, conducted from July 2015 to May 2016, sought to assess the profile of children cared at a homeopathic pediatric private practice. A total of 135 children, predominantly girls, were seen along the study period. The main reasons for parents to seek a homeopathic pediatrician were: desire for more natural medication and desire for homeopathic pediatric care for prevention of recurrent and chronic infections unsuccessfully treated with conventional medicine.

Checklist para identificação de crianças de risco para alteraçõesde linguagem oral / Identification checklist for children with clinical risk or evidence of language disorder

A identificação precoce de crianças com comprometimentos nos processos de aquisição e/ou desenvolvimento da linguagem oral é positiva e fundamental. Profissionais que participam do desenvolvimento da criança (no âmbito da saúde e educação) desempenham um papel importante nesse contexto. Este estudo buscou verificar as condutas de profissionais das áreas da saúde e educação frente a crianças que apresentem fatores de risco para desenvolver alterações de linguagem ou que já apresentem sinais dessas alterações; e identificar instrumentos ou procedimentos específicos que esses profissionais utilizam em suas práticas para a identificação dessas crianças. Foi elaborado um questionário especificamente para o estudo, que foi disponibilizado de forma on-line aos participantes. O link de acesso ao questionário foi publicado em um site institucional e também divulgado em listas de contato eletrônico. Não houve possibilidade de se estabelecer o número de participantes deste estudo, uma vez que o acesso ao questionário era livre e irrestrito e por ter sido difundido via Web. Cada um dos questionários respondidos foi analisado e as informações fornecidas foram tabuladas para que as respostas fossem agrupadas e os resultados apresentados de maneira descritiva. Cento e oitenta e sete profissionais, entre eles: Fonoaudiólogos, Professores, Enfermeiros, Médicos, Psicólogos, Agentes Comunitários de Saúde, Técnicos em Enfermagem, Fisioterapeutas, Dentistas, Nutricionista, Assistentes Sociais, Biólogo s Terapeuta Ocupacional, responderam o questionário. Ao receberem queixas dos pais em relação a uma possível alteração no desenvolvimento de linguagem da criança, 55,6% dos profissionais respondeu que encaminha a criança para um fonoaudiólogo. Quanto aos fatores de risco relacionados ao desenvolvimento de fala-linguagem da criança, a pouca estimulação foi o mais citado pelos participantes. Em relação à identificação desses fatores de risco no histórico da criança, 75,4% relatou que os identifica por meio de anamnese, 19,3% dos profissionais não identificam esses fatores em sua prática profissional e 5,3% utilizam protocolo específico. Quanto à conduta adotada quando a criança apresenta em seu histórico fatores de risco para desenvolver alterações de linguagem, 54,5% dos participantes não respondeu a pergunta, dos que respondeu, a maioria referiu que realiza encaminhamento para um fonoaudiólogo. Concluiu-se que profissionais da saúde e educação que identificam fatores de risco para linguagem em suas práticas profissionais o fazem por meio de anamnese. Diante da presença desses fatores, as crianças são encaminhadas a um fonoaudiólogo, que é o profissional legalmente habilitado para avaliar e reabilitar as alterações na aquisição e desenvolvimento da linguagem.(AU)

Early identification of impairments in a childs oral language acquisition and/or developmental process is positive and fundamental. Professionals who are part of the childs development (in the range of health and education) have an important role in this context. This study aimed to verify the conducts of health and education professionals when facing children with language development disorder or who have risk factors of developing it, also, to identify specific instruments and procedures used by the professionals to recognize these children. A questionnaire elaborated specially for the study was available online in an institutional website and through a list of e-mail contacts, so the participants could easily access them. It was not possible to establish a participant number for this study as the questionnaires could be accessed freely in the web. Each of the filled in questionnaires were analyzed and the provided information tabulated, so the answers could be grouped and results presented descriptively. One hundred eighty seven professionals answered the questionnaire, among themwere: Speech Language Pathologists, Teachers, Nurses, Medical Doctors, Psychologists, Community Health Workers, Nursing Technicians, Physical Therapists, Dentists, Nutritionists, Social Workers, Biologists and Occupational Therapists. When receiving a parent / caregiver complain regarding a childs language development, 55,6% of the professionals claimed torefer the child to a Speech Language Pathologist. As for the risk factors related to speech and language development, little stimulation was the most quoted by participants. Regarding the identification of risk factors in childs history, 75,4% reported identifying it within anamnesis, 19,3% did not identify these factors during their professional practice and 5,3% use a specific protocol. As for the conduct adopted when a risk factor for language development disorder is identified in a childrens history, 54,5% did not answer the question, most of the participants who did answer it, claimed to refer the child to a Speech Language Pathologist. It was concluded that health and education professionals whom identify language disorders in their professional practice do it through anamnesis. While facing these factors the common conduct is to refer these children to a speech language pathologist, which is the legally qualified professional to evaluate and rehabilitate language acquisition and developmental disorders.(AU)

Caracterização da demanda e procura de um pronto atendimento infantil: opinião de pais e responsáveis / Demand characterization and looking for a children’s emergency care: opinion of parents and legal guardians

Os serviços de saúde são organizados de forma hierárquica a fim de se obter melhor resolução e universalização do acesso. No entanto, na prática, isto não tem ocorrido devido à limitação de serviços na atenção primária, e a porta de entrada tem sido os hospitais, através dos prontos atendimentos, prontos socorros ou ambulatórios, pois muitos acreditam ser a forma de atendimento mais rápida e eficaz. Portanto, o objetivo deste estudo foi identificar as causas que levam pais/responsáveis a escolherum pronto atendimento infantil para a assistência de seus filhos. Trata-se de um estudo descritivo e transversal de abordagem quantitativa. A amostra foi constituída por 380 pais/responsáveis, o local de coleta foi um pronto atendimento infantil do município de Londrina, no período de junho a agosto de 2013. Após análise dos dados, observou se que 73,9% da população recorreram ao pronto atendimento infantil mediante a procura direta, a pequena parcela que procurou por outro serviço anteriormente apenas 12,6% foi encaminhado. A queixa principal foi febre com 25,7% e casos de convulsão apareceram em último lugar com 0,4%. O presente estudo revelou uma grande procura da população estudadapelos serviços de prontos atendimentos em detrimento a atenção primária, com queixas, muitas vezes, passíveis de resolução na atenção primária, o que confirma a deficiência em alguns princípios prioritários pelo Sistema Único de Saúde, como acessibilidade e resolutividade dos serviços de saúde primária.

Health services are organized hierarchically in order to obtain better resolution and universal access.However, in practice, this has not occurred due to the limitation of services in primary care, and the gatewayhas been hospitals, through the ready attendance, emergency rooms or clinics because many believe it is the fastest and most effective form of care. Therefore, the objective of this study was to identify the reasons forparents/guardians to choose the ready attendance service for the assistance of their children. It is a descriptiveand cross-sectional study with a quantitative approach. The sample consisted of 380 parents/guardians, thecollection site was a children’s health care center in Londrina, from June to August 2013. After analyzingthe data, it was observed that 73.9% of the population resorted directly to the ready attendance service. From the small portion that searched for other hospitals, only 12.6% were sent to the ready attendance service. The main complaint was fever with 25.7% and cases of seizures appeared in last place with 0.4%. The present study revealed a great demand of the population studied by ready attendance services instead of primary care, with complaints often solvable in primary care, which confirms the deficiency in priority principles by the Unified Health System such as accessibility and response capacity of primary health services.