Atresia bilateral de coanas en la adolescencia / Bilateral choanal atresia in adolescence / Atresia bilateral de choana na adolescência

Introducción: la atresia de coanas es una anomalía congénita nasal con una incidencia de 1/70.000 nacidos vivos en Argentina. Se presenta con dificultad respiratoria desde el nacimiento en el caso de las bilaterales. Presentaremos 2 casos de pacientes masculinos con atresia de coanas bilateral diagnosticados tardíamente. Para su tratamiento se utilizó técnica endoscópica transeptal con colgajos doblados sin tutores y azitromicina como antiinflamatorio de mucosa respiratoria en el postquirúrgico. Material y método: Se valoraron en forma descriptiva y retrospectiva 2 pacientes adolescentes diagnosticados e intervenidos quirúrgicamente en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Posadas, mediante técnica endoscópica transeptal con colgajos doblados sin tutores. Se analizaron variables como tipo de placa atrésica, edad de diagnóstico, malformaciones asociadas y resultados quirúrgicos. Como tratamiento médico postquirúrgico, se utilizó azitromicina a dosis antiinflamatorias. Resultados: La técnica endoscópica transnasal con colgajos doblados sin tutor que hemos realizado en estos dos pacientes reduce el riesgo de reestenosis, no requiere reintervenciones posteriores para retirar el stent y genera una mejor tolerancia del paciente en el postoperatorio. El uso de azitromicina postoperatoria disminuyó el proceso inflamatorio favoreciendo la cicatrización, lográndose una correcta permeabilización de las coanas y una respiración nasal normal bilateral. Conclusiones: El diagnóstico temprano en este tipo de pacientes es fundamental, debido a la característica de respiradores nasales estrictos que presentan los neonatos. No se han encontrado reportes de pacientes diagnosticados en la adolescencia, por lo cual el diagnóstico y el tratamiento, en este caso, plantearon también un desafío.

Introduction: choanal atresia is a nasal congenital anomaly with an incidence of 1 / 70,000 live births in Argentina. It presents with respiratory difficulty from birth in bilateral cases. We will present 2 cases of male patients with bilateral choanal atresia of late diagnose. We used a trans-septal endoscopic technique with folded flap without tutors and azithromycin as an anti-inflammatory of the respiratory mucosa in the postoperative time. Material and method: A descriptive and retrospective study was carried out on 2 adolescent patients diagnosed and surgically treated in the Otorhinolaryngology Service of the Posadas Hospital, using transeptal endoscopy with a folded flap technique without tutors. Variables such as atresia plaque type, age of diagnosis, associated malformations, complications and surgical results were analyzed. Azithromycin was used at anti-inflammatory doses as a post-surgical medical treatment. Results: The transnasal endoscopic technique with folded flaps that we performed in these two patients reduces the risk of restenosis, does not require subsequent reinterventions to remove the stent and generates a better patient tolerance in the postoperative period. As for the use of postoperative azithromycin, the inflammatory process decreased, favoring cicatrization, being able to achieve a correct permeabilization of the choanas and a normal bilateral nasal breathing. Conclusions: We believe that early diagnosis in this type of patients is essential, due to the characteristic of strict nasal breathers presented by the neonates. There were no reports of patients diagnosed in adolescence, so the diagnosis and treatment, in this case, also posed a challenge.

Introdução: a atresia de choana é uma anomalia congênita nasal com incidência de 1 / 70.000 nascidos vivos na Argentina. Esse transtorno/a mesma apresenta dificuldade respiratória desde o nascimento no caso seja bilateral. (Em este estudo) apresentaremos dois casos de pacientes do sexo masculino com atresia de choana bilateral diagnosticada tardiamente. Uma técnica endoscópica trans-septal com aba curvada sem tutores e azitromicina como anti-inflamatório da mucosa respiratória foi utilizada como tratamento pós-cirurgico. Material e método: Foram avaliados de forma descritiva e retrospetiva dois pacientes adolescentes diagnosticados e tratados cirúrgicamente no serviço de Otorrinolaringologia do Hospital Posadas pela técnica transeptal endoscopica sem tutores aba dobrada. São analisados valores como tipo de placa de atresia, idade do diagnóstico, malformações associadas, complicações e resultados cirúrgicos. Como tratamento médico pós-cirúrgico, a azitromicina foi utilizada em dosagens anti-inflamatórias. Resultados: A técnica endoscópica trans-nasal com abas dobradas sem tutor que foi realizada em estes dois pacientes, reduz o risco de re-estenose, não precisando de novas intervenções cirúrgicas para remover o stent e gerar uma melhor tolerância do paciente no pós-operatório. Quanto ao uso de azitromicina pós-operatória, o processo inflamatório diminuiu, favorecendo a cicatrização, conseguindo uma permeabilização correta da choana e uma respiração nasal bilateral normal. Conclusões: Acreditamos que o diagnóstico precoce neste tipo de pacientes é fundamental, devido à característica de respiradores nasais estritos apresentada pelos neonatos. Não houve relatos de pacientes diagnosticados na adolescência, pelo que o diagnóstico e o tratamento, neste caso, também representaram um desafio.

Cadaveric Study on the Location of Pharyngeal Orifice of an Eustachian Tube in Relation to the Anatomical Landmarks.

Introduction: Eustachian tube is a communication between the nasopharynx and middle ear extending between the lateral wall of the nasopharynx to anterior wall of tympanic cavity.It maintains the equilibrium of air pressure on either side of the tympanic membrane for proper vibration of sound. The pharyngeal orifice of Eustachian tube is an important landmark for endoscopic surgeries and also for transnasal approach to infratemporal fossa. Materials and Methods: A total of 50 (25 right &25 left)sagittal section of head and neck specimens from adult formalin fixed cadavers from the department of anatomy, MVJ Medical college and Research Hospital, Banglore, India, were used for the study.The distance of pharyngeal orifice to posterior border of hard palate,C1 vertebra,posterior choana,tip of uvula, spehenoid sinus were measured with the digital Vernier caliper.The mean and standard deviation of these parameters were calculated. Conclusion: The knowledge of the relationship of Eustachian tube with anatomical landmarks would be useful to surgeons,otolaryngologists and radiologists.

Pesquisa de Cryptococcus neoformans e Candida spp. em excretas de psitacídeos e passeriformes cativos / Research on Cryptococcus neoformans and Candida spp. in the excretas of captive psittacisittacines and passeriformes / Investigación de Cryptococcus neoformans y Candida spp. en excretas de psittacidae y psittaciformes cautivos

As leveduras podem causar diversas doenças no homem e animais. Nas aves, as leveduras estão envolvidas principalmente em lesões no trato respiratório e digestório. Entre as leveduras patogênicas, Cryptococcus neoformans vem se destacando pela alta prevalência de criptococose humana em pacientes imunodeprimidos. Assim, os objetivos deste estudo foram identificar C. neoformans e outras leveduras patogênicas na cloaca e coana de passeriformes e psitaciformes e em excretas coletadas do fundo de gaiolas de aviários. Foram obtidas 29 amostras de 15 aves manifestando algum sinal respiratório, provenientes do Ambulatório de Animais Selvagens da UFPR (n=6) e da Clínica Veterinária Vida Livre (n= 23). As amostras foram semeadas em Ágar Sabouraud e Ágar Níger e mantidas a 300ºC por até 30 dias. Todas as colônias foram analisadas quanto à macro e micromorfologia. Para aquelas identificadas como leveduras, foram realizadas as provas bioquímicas: assimilação de carbono e nitrogênio e formação de tubo germinativo para identificação de Candida albicans. As amostras de excreta dos aviários (n=8) foram misturadas com solução fisiológica contendo antibiótico e o sobrenadante foi semeado em Ágar Níger. Nenhuma amostra das aves apresentou resultado positivo para C. neoformans, porém identificaram-se amostras positivas para C. albicans (duas amostras de coana), C. famata (uma amostra de coana) e C. tropicalis (uma amostra de coana). As excretas foram negativas para C. neoformans. Portanto, apesar de não ter sido isolado C. neoformans, outras leveduras patogênicas foram isoladas, demonstrando a importância dessas aves como possíveis veiculadoras de doenças para humanos.

The yeasts can cause many diseases in man and animals. On birds, the yeasts are involved mainly in respiratory and digestive tract lesions. Among pathogenic yeast, Cryptococcus neoformans is an important cause of human cryptococcisis associated with immunocompromised states. The purpose of this study is to identify the occurrence of C. neoformans and other pathogenic yeasts in cloacae and choana from passeriformes and psittacines as well as in excretas from poultry cages. Twenty nine samples from fifteen birds showing some respiratory symptom, from Veterinary Hospital of UFPR (n = 6) and Vida Livre Veterinary Clinic (n = 23), were collected. The samples were spread in Sabouraud dextrose Agar and Staib medium and kept at 30°C and observed for 30 days. All colonies were analyzed with respect to its micro and macromorphology. Biochemical assays were conducted for samples presenting yeasts: carbon and nitrogen assimilation profile and germ tube for Candida albicans identification. Samples from birds’ extracts (n = 8) were diluted in sterile saline solution with antibiotic and the supernatant was inoculated in spread on Niger seed agar. All samples were negative for Cryptococcus neoformans, however, C. albicans (two samples from choana), C. famata (one sample from choana) and C. tropicalis (choana) were found. Excretas from bird cages were negative to C. neoformans. Results suggested that birds harbor various pathogenic species of yeast, but not C. neoformans, and the result showed potential danger to carry diseases to humans.

Las levaduras pueden causar diversas enfermedades en el hombre y animales. En las aves, las levaduras están involucradas principalmente en lesiones en el tracto respiratorio y digestivo. Entre las levaduras patogénicas, Cryptococcus neoformans viene destacándose por la alta incidencia de cryptococcus humana en pacientes inmune deprimidos. Así, el objetivo de este estudio fueron identificar C. neoformans y otras levaduras patogénicas en la cloaca y coana de psittacidae y psittaciformes y en excretas colectadas de las jaulas de pajareras. Fueron obtenidas 29 muestras de quince (15) aves manifestando algún señal respiratorio, provenientes del Ambulatorio de Animales Salvajes de la UFPR (n=6) y de la Clínica Veterinaria Vida Livre (n= 23). Las muestras fueron sembradas en Ágar Sabouraud y Ágar Níger y mantenidas a 30ºC hasta 30 días. Todas las colonias fueron analizadas cuanto a la macro y micromorfología. Para aquellas identificadas como levaduras, fueron realizadas las pruebas bioquímicas: asimilación de carbono y nitrógeno, y formación de tubo germinativo para identificación de Candida albicans. Las muestras de excreta de los pajareros (n=8) fueron mezcladas con solución fisiológica conteniendo antibiótico y el sobrenadante fue sembrado en Ágar Níger. Ninguna muestra de las aves presentó resultado positivo para C. neoformans, pero se identificaron muestras positivas para C. albicans (dos muestras de coana), C. famata (una muestra de coana) y C. tropicalis (una nuestra de coana). Las excretas fueron negativas para C. neoformans. Por lo tanto, a pesar de no haber sido aislado C. neoformans, otras levaduras patogénicas fueron aisladas, demostrando que esas aves son posibles transmisoras de enfermedades para los seres humanos.