RESUMO
Resumen: Introducción: el dolor agudo postoperatorio demora la recuperación funcional del paciente. Objetivo: evaluar utilidad de la ketamina asociada a morfina administrados en bolos intravenosos en el control del dolor agudo postoperatorio de pacientes sometidos a cirugía renal electiva. Material y métodos: realizamos estudio doble ciego en pacientes con dolor postoperatorio moderado-severo sometidos a cirugía renal electiva. Se conformaron dos grupos: grupo MK administramos morfina 0.05 mg/kg más ketamina 0.2 mg/kg y grupo M morfina 0.05 mg/kg más solución salina a 0.9%. Pacientes con dolor de intensidad moderada-severa según escala analógica visual recibieron dosis de morfina cada 20 minutos hasta lograr dolor ligero, registrándose el consumo total de morfina por paciente. La tensión arterial, frecuencia cardíaca y respiratoria, saturación de oxígeno y efectos adversos fueron evaluados con la misma periodicidad. Resultados: el grupo MK mostró menor intensidad del dolor con disminución significativa del consumo de morfina. Ambos grupos resultaron ser similares en cuanto a cifras de tensión arterial, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria y saturación de oxígeno. Las náuseas y vómitos fueron los efectos adversos de mayor prevalencia, siendo superiores en el grupo morfina. Conclusiones: la asociación morfina-ketamina resultó útil en el control del dolor moderado-severo en pacientes sometidos a cirugía renal electiva.
Abstract: Introduction: acute postoperative pain delays the patient's functional recovery. Objective: to evaluate the utility of ketamine associated with morphine administered in intravenous boluses in the control of acute postoperative pain in patients undergoing elective renal surgery. Material and methods: we conducted a double-blind study in patients with moderate-severe postoperative pain undergoing elective renal surgery. Two groups were formed: group MK administered 0.05 mg/kg morphine plus 0.2 mg/kg ketamine and group M 0.05 mg/kg morphine plus 0.9% saline solution. Patients with pain of moderate-severe intensity according to the visual analogue scale received doses of morphine every 20 minutes until achieving light pain, recording the total consumption of morphine per patient. Blood pressure, heart and respiratory rates, oxygen saturation, and adverse effects were evaluated with the same periodicity. Results: MK group showed lower pain intensity with a significant decrease in morphine consumption. Both groups turned out to be similar in terms of blood pressure, heart rate, respiratory rate and oxygen saturation Figures. Nausea and vomiting were the most prevalent adverse effects, being higher in the morphine group. Conclusions: the morphine-ketamine association was useful in the control of moderate-severe pain in patients undergoing elective renal surgery.
RESUMO
La nefrectomía parcial por laparoscopia es una de las opciones de tratamiento conservador de nefronasutilizada en urología. Es una técnica quirúrgica compleja, que se asocia a mayores riesgos de complicacionesen omparación a otras de las técnicas urológicas. Nuestro objetivo fue revisar la serie, la técnica, las complicaciones operatorias y los resultados oncológicos en nuestra experiencia inicial denefrectomía parcial laparoscópica.Se consignan características epidemiológicas de los pacientes, detalles de la técnica quirúrgica,características de los tumores y resultados anátomo-patológicos de las 26 intervenciones realizadas.No hubo conversión de la técnica en esta revisión y 4 pacientes presentaron complicaciones post operatorias. La biopsia intraoperatoria resultó con bordes negativos en todos los pacientes.Palabras claves: Tumor renal, cirugía renal conservadora, laparoscopia.
Laparoscopic partial nephrectomy is an option of nephron sparing surgery used in urology. It is a complex surgical procedure, which is associated with increased risk of complications compared to other techniques urological. Our objective was to review the series, the technique, the operative complications and oncologic results in our initial experience of laparoscopic partial nephrectomy. We analyzed the epidemiological characteristics of patients, details of surgical technique, characteristics of the tumors and surgical pathology results of 26 surgeries. There was no conversion, but 4 patients had post-operative complications. Intraoperative biopsy was negative in all patients.