Alterações sistêmicas e bucais em pacientes usuários de cocaína: uma revisão integrativa da literatura / Cambios sistémicos y orales em pacientes consumidores de cocaína: una revisión bibliográfica integradora / Systemic and oral changes in cocaína-using patients: an integrative literature review

Introdução: A utilização de cocaína é bastante associada ao surgimento de algumas manifestações sistêmicas e também de algumas alterações orais. Objetivo: Identificaras alterações sistêmicas e bucais mais comuns a pacientes usuários de cocaína. Metodologia: Trata-se de uma revisão sistemática da literatura, considerando artigos com texto completo, com restrição de idioma em Português ou Inglês e que tenham sido publicados entre os anos de 2017 a 2022. Usou-se as bases de dados LiLaCS, MedLine e BBO, por via portal Biblioteca Virtual de Saúde, e SciELO. Os artigos excluídosf oram aqueles que não apresentaram relação explícita do uso de cocaína com alguma manifestação sistêmica e/ou bucal. Resultados: Após o processo de triagem,10 artigos foram salvos para serem analisados e 111 foram descartados por não atenderem aos critérios de inclusão. Dos 10 artigosselecionados,40% deles (n=4) trouxeram informações identificando possíveis riscos de desenvolvimento de doenças cardiovasculares sofridas pelos usuários de cocaína, 10%(n=1) identificou problemas cognitivos associados ao uso da cocaína,30% dos artigos (n=3) mostrou as alterações bucais associadas à utilização abusiva de cocaína. Conclusões: Houve a predominância de algumas manifestações sistêmicas e bucais nos indivíduos usuários de cocaína, como doenças cardiovasculares, xerostomia, perfurações no palato, etc. A partir disso, há algumas alterações sistêmicas e bucais provocadas por esse uso. Mediante o risco considerável, faz-se necessário que o Cirurgião-Dentista se atualize sobre essas alterações em pacientes usuários de cocaína visando promover um trabalho transdisciplinare multiprofissional para atender adequadamente às suas necessidades (AU).

Introduction: The use of cocaine is closely associated with the appearance of some systemic manifestations and also some oral alterations.Objective: To identify the most common systemic and oral alterations in cocaine-using patients.Methodology:This is a systematic review of the literature, considering full-text articles, with a language restriction of "Portuguese" or "English" and published between 2017 and 2022. We used the LiLaCS, MedLine and BBO databases, via the Virtual Health Library (VHL) portal, and SciELO.The articles excluded were those that did not explicitly relate cocaine use to some systemic and/or oral manifestation.Results: After the screening process, 10 articles were saved for analysis and 111 were discarded because they did not meet the inclusion criteria. Of the 10 articles selected, 40% (n=4) provided information identifying possible risks of developing cardiovascular diseases suffered by cocaine users, 10% (n=1)identified cognitive problems associated with cocaine use, 30% of the articles (n=3) showed oral alterations associated with cocaine abuse.Conclusions: There has been a predominance of some systemic and oral manifestations in cocaine users, such as cardiovascular diseases, xerostomia, perforations in the palate, etc. Based on this, there are some systemic and oral alterations caused by this use. Given the considerable risk, it is necessary for dentists to be up-to-date on these alterations in cocaine-using patients in order to promote transdisciplinary and multi-professional work to adequately meet their needs (AU).

Introducción: El consumo de cocaína está estrechamente asociado a la aparición de algunas manifestaciones sistémicas y también de algunas alteraciones orales. Objetivo:Identificar las alteraciones sistémicas y bucales más frecuentes en los consumidores de cocaína. Metodología: Se trata de una revisión sistemática de la literatura, considerando artículos a texto completo, con restricción de idioma en "portugués" o "inglés" y publicados entre 2017 y 2022. Se utilizaron las bases de datos LiLaCS, MedLine y BBO, a través del portal Biblioteca Virtual en Salud (BVS) y SciELO. Los artículos excluidos fueron aquellos que no mostraban una relación explícita entre el consumo de cocaína y alguna manifestación sistémica y/o oral. Resultados: Tras el proceso de cribado, se guardaron10 artículos para el análisis y se descartaron 111 por no cumplir los criterios de inclusión. De los 10 artículos seleccionados, el 40% (n=4) proporcionaba información que identificaba posibles riesgos de desarrollar enfermedades cardiovasculares sufridaspor consumidores de cocaína, el 10% (n=1) identificaba problemas cognitivos asociados al consumo de cocaína, el 30% de los artículos (n=3) mostraban alteraciones orales asociadas al abuso de cocaína.Conclusiones:Ha habido un predominio de algunas manifestaciones sistémicas y orales en los consumidores de cocaína, como enfermedades cardiovasculares, xerostomía, perforaciones en el paladar, etc. De acuerdo con esto, existen algunas alteraciones sistémicas y orales causadas por este uso. Dado el considerable riesgo, es necesario que los odontólogos estén al día sobre estas alteraciones en los pacientes consumidores de cocaína, con el fin de promover el trabajo transdisciplinar y multiprofesional para atender adecuadamente sus necesidades (AU).

Competencias profesionales en especialistas en cirugía general

Introducción: el nivel de competencias de los profesionales ha constituido una preocupación de los sistemas de salud para incrementar la calidad de los servicios. Las funciones y acciones de los cirujanos generales son de vital importancia, por lo que resulta imprescindible que el capital humano que se desempeña en esta actividad posea las competencias requeridas. Esto motivó la realización de una tesis doctoral, que tiene como objetivo la elaboración de una metodología para la formación y desarrollo de las competencias profesionales en los especialistas en cirugía general. La investigación, cuyos resultados preliminares constituyen el presente trabajo, se realizó en el Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Comandante Faustino Pérez Hernández, de Matanzas. Objetivo: caracterizar el estado actual de las competencias profesionales en los especialistas en cirugía general. Materiales y métodos: del nivel teórico, se utilizaron: análisis documental, análisis sintético, análisis histórico-lógico, sistematización, inducción-deducción, modelación y enfoque de sistema. Del nivel empírico, la encuesta. Resultados: se mostraron algunas deficiencias en las competencias profesionales e insatisfacciones que afectan la cultura organizacional. Conclusiones: el proceso realizado, combinado con los fundamentos teóricos, ratificó la necesidad de la elaboración de una metodología para la formación y desarrollo de competencias profesionales en los especialistas en cirugía general, como alternativa de las ciencias de la educación médica para resolver las dificultades encontradas.

Introduction: the professionals' level of competences has been a concern of health systems to increase the quality of the services. The functions and actions of general surgeons are of vital importance, so it is essential for the human capital that carries out this activity, to have the required competences. This motivated the completion of a doctoral thesis which aims to the realization of a methodology for training and developing professional competences in general surgery specialists. The research, whose preliminary results are the present work, was carried out in the Clinical Surgical University Hospital Comandante Faustino Perez Hernandez, in Matanzas. Objective: to characterize the current state of professional competences in general surgery specialists. Materials and methods: from the theoretical level, the following methods were used: documental analysis, synthetic analysis, historic logical analysis, systematization, induction-deduction, modeling and system approach. From the empiric level, the survey was used. Results: some deficiencies in the professional competences and in satisfactions that affect the organizational culture were shown. Conclusions: the process carried out, combined with theoretical fundaments, ratified the need of elaborating a methodology for training and developing professional competences in general surgery specialists, as alternative to the medical education sciences for solving the difficulties found.

La formación y desarrollo de competencias profesionales en especialistas en cirugía general. Fundamentos teóricos

El nivel de competencia de los profesionales, ha constituido una preocupación en los sistemas de salud para incrementar la calidad de los servicios y de las universidades médicas, y aportar así un profesional con adecuado desempeño. Ante las tendencias actuales, los autores se trazaron como objetivo revisar los fundamentos teóricos que sustentan la formación y desarrollo de competencias profesionales en los especialistas en cirugía general, en correspondencia con las exigencias del sistema de salud cubano. Se realizó una búsqueda de información actualizada, entre enero y mayo de 2022, utilizando recursos disponibles a través de Infomed. Se consultaron las bases de datos electrónicas PubMed, SciELO y LILACS, así como Google Académico. El proceso de sistematización y análisis documental permitió, como resultado, la fundamentación teórica para la formación y desarrollo de las competencias profesionales de los especialistas en cirugía general. Como conclusión se consideró que, dadas las funciones y acciones que deben cumplimentar los cirujanos generales, es imprescindible que estos posean las competencias requeridas, y constituye una prioridad la formación y desarrollo de las mismas para perfeccionar el desempeño, lo que enriquece a las ciencias de educación médica.

The level of competence of the professional staff has been a concern in health systems to increase the quality of services and medical universities, thus providing a professional with adequate performance. Given the current trends, the authors set out as an objective to review the theoretical fundaments that support the training and development of professional skills in general surgery specialists, in accordance with the requirements of the Cuban health system. An updated information search was conducted between January and May 2022, using resources available through Infomed. Electronic databases PubMed, SciELO and LILACS, as well as Google Academic, were consulted. The process of systematization and documentary analysis allowed, as a result, the theoretical foundation for the training and development of the professional skills of specialists in general surgery. In conclusion, it was considered that, given the functions and actions that general surgeons must perform, it is essential that they possess the required competencies, and it is a priority to train and develop them to improve performance, which enriches medical education sciences.

Expectativas y realización profesional en Cirugía General y subespecialidades quirúrgicas: situación actual de los cirujanos jóvenes en Córdoba / Expectations and professional fulfillment in general surgery and surgical sub-specialties: current situation of young surgeons in Cordoba

RESUMEN Antecedentes: en la Argentina, la especialidad Cirugía General se encuentra en crisis y esta situación alarmante se halla vinculada a las malas condiciones laborales del cirujano general. Objetivo: describir la percepción que el cirujano joven tiene al terminar su programa de formación, en relación con su perspectiva laboral, actividad quirúrgica y académica. Material y métodos: estudio transversal basado en una encuesta dirigida a cirujanos jóvenes en Córdoba, Argentina. Resultados: participaron 53 encuestados. El 58% eran hombres y la mediana de edad fue 32 años. El 72% ejercía Cirugía General y el 55% trabajaba en el sector privado. El 34% pertenecía a la Asociación de Cirugía de Córdoba y el 23% a la Asociación Argentina de Cirugía. En cuanto a la experiencia profesional, el 53,1% eran cirujanos junior y el 64% eran competentes para realizar procedimientos de baja o mediana complejidad. En relación con la perspectiva laboral, el 89% consideró que el cirujano joven no consigue salida laboral rápida y el 96,2% refirió que sus prácticas no eran bien remuneradas. Respecto de la calidad de vida personal y laboral, el 57% manifestó frustración e incertidumbre económica. En cuanto a las cirujanas, la tasa de inequidades de género y hostigamiento sexual en el ámbito laboral fue del 73% y 50%, respectivamente. Conclusión: encontramos la percepción de un bajo nivel de competencia para las cirugías de mayor complejidad y una baja tasa de adherencia a sociedades quirúrgicas. Debido a la escasa oferta laboral existe gran frustración e incertidumbre económica. Actualmente, predomina y persiste el maltrato y hostigamiento hacia las cirujanas.

ABSTRACT Background: In Argentina, the specialty of general surgery is in crisis, and this alarming situation is associated with the poor working conditions of general surgeons. Objective: The aim of this study is to describe the perception of young surgeons at the end of their training program, in relation to their job prospects, surgical and academic activity. Material and methods: We conducted a cross-sectional study based on a survey responded by young surgeons in Cordoba, Argentina. Results: The survey was responded by 53 young surgeons; 58% were men and median age was 32 years. Seventy-two percent practiced general surgery and 55% worked in the private setting. Thirtyfour percent were members of Asociación de Cirugía de Córdoba and 23% belonged to Asociación Argentina de Cirugía. As for professional experience, 53.1% were junior surgeons and 64% were capable of performing low or medium complexity procedures. Eighty-nine percent considered that young surgeons do not get a job quickly and 96.2% reported that they were not well paid for their practice. When asked about their personal and professional quality of life, 57% expressed frustration and economic uncertainty. Among women surgeons, 73% reported gender inequities and 50% reported sexual harassment in the workplace. Conclusion: Young surgeons perceived they had low level of competencies for high complexity surgical procedures and reported low rate of membership in surgical societies. Most of them feel frustrated due to scarce job opportunities and expressed economic uncertainty. Nowadays, abuse and harassment of women surgeons still prevails and persists.

Síndrome de burnout en cirujanos generales en tiempos de la pandemia COVID-19

Objetivo: Evaluar el síndrome de burnout (SB) en cirujanos generales. Material y Método: Se realizó un estudio de corte transversal en nuestro centro hospitalario, en agosto de 2021. La muestra estuvo formada por 56 profesionales de la salud que incluyeron a residentes y especialistas en cirugia general quienes prestaron servicio en el contexto de la COVID-19. Resultados: La prevalencia del burnout fue del 71%, la edad media fue de 34 años y los residentes fueron los más afectados (62,5%). La distribución por sexo fue de 82,5% en masculinos y 17,5% en el sexo femenino. Del total de evaluados, 23 son casados y 17 solteros, predominando los cirujanos con hijos (60%). Discusión: Entre los pocos estudios publicados sobre el SB en trabajadores de la salud en tiempos de COVID-19 se ubican como posibles factores predisponentes: a las privaciones de sueño, el riesgo biológico ocupacional intrínseco, la cuarentena obligada a la que tienen que someterse los trabajadores de la salud fuera de casa y los dilemas éticos en la toma de decisiones de atención a pacientes. Sin embargo, un estudio ha mostrado que los estresores vinculados al SB más importantes son la falta de equipo de protección personal, el miedo al contagio de COVID-19 y el miedo de contagiar a los familiares. Conclusión: Existe una alta prevalencia del SB en cirujanos generales en el contexto de la pandemia COVID-19. Los más afectados fueron residentes jóvenes de sexo masculino, casados, con hijos y con bajos ingresos económicos.

Objective: To evaluate the burnout syndrome (BS) in general surgeons. Material and Method: A cross-sectional study was carried out in our hospital in August 2021. The sample consisted of 56 health professionals that included residents and specialists in general surgery who provided service in the context of COVID-19 Results: The prevalence of burnout was 71%, the mean age was 34 years and the residents were the most affected (62.5%). Sex was 82.5% in males and 17.5% in females. Of the total evaluated, 23 are married and 17 are single, with a predominance of surgeons with children (60%). Discussion: Among the few studies published on BS in health workers in times of COVID-19, the following are located as possible predisposing factors: sleep deprivation, intrinsic occupational biological risk, the forced quarantine that patients have to undergo. out-of-home health workers and ethical dilemmas in patient care decision-making. However, a study has shown that the most important stressors linked to BS are the lack of personal protective equipment, the fear of contagion of COVID-19 and the fear of infecting family members. Conclusion: There is a high prevalence of BS in general surgeons in the context of the COVID-19 pandemic. The most affected were young male residents, married, with children and with low income.

Cirujano académico, centro académico: su rol docencia, investigación y en la atención de pacientes / The academic surgeon, academic center: its teaching, research, and patient's assistance role

Resumen Un cirujano académico tiene características y atributos especiales que lo distinguen de otros cirujanos. Su misión no es solo asistencial, sino que además es un investigador, docente, comunicador, deber ejercer liderazgo, debe ser innovador. Además de su función primordial que es ofrecer la óptima atención de sus pacientes. Al estar inserto en un centro académico cumple estas funciones y se convierte, dado su prestigio, en un referente individual e institucional para la comunidad y los futuros cirujanos.

An academic surgeon has special characteristics and attributes that distinguish them from other surgeons. His mission is not only healthcare, but he is also a researcher, teacher, communicator, must exercise leadership, must be innovative and the final goal is his work is to offer optimal care for his patients. Being inserted in an academic center, it fulfills these functions and becomes, given its prestige, an individual and institutional reference for the community and future.

Traqueostomías en pacientes con SARS COV-2 Protocolo de seguridad del equipo de cabeza y cuello / TRACHEOSTOMY IN PATIENTS WITH SARS CoV-2 HEAD AND NECK EQUIPMENT SAFETY PROTOCOL

Introducción: El virus SARS-CoV-2, se presentó en la ciudad de Wuhan, una provincia de Hubei en China, a finales del mes de diciembre de 2019, como un brote de neumonía viral consecuencia de un nuevo tipo de coronavirus B, el cual fue denominado COVID-19; posteriormente, de manera oficial, se declarará al virus como SARS-Cov-2. Los cirujanos de cabeza y cuello realizan traqueostomías en pacientes con COVID-19, lo que supone mayor exposición de aerosolización para estos especialistas. El presente trabajo tiene como finalidad describir la técnica quirúrgica de la traqueostomía abierta con la adecuada protección del equipo de cirugía de cabeza y cuello en los pacientes con SAR-CoV-2-. Métodos: Este estudio se realizó en el Centro Médico Docente la Trinidad, a cargo del servicio de cabeza y cuello. El equipo multidisciplinario estuvo conformado por cirujanos de cabeza y cuello, intensivistas y enfermeros especialistas del área. La traqueostomía fue abierta y fue realizada en los pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos con resultado positivo de la infección por SARS-CoV-2, en el periodo entre agosto de 2020 a agosto de 2021, previa discusión con el equipo multidisciplinario y con el consentimiento de los familiares del paciente, idealmente, entre el día 15 y 21. Resultados: Se realizaron 14 traqueotomías abiertas, la primera traqueostomía se llevó a cabo el 01/08/2020 y la ultima el 28/08/2021. Todas fueron realizadas en la unidad de terapia intensiva. El personal médico fue el mínimo posible y consto de: Cirujano de cabeza y cuello, primer y segundo ayudante, instrumentista, intensivista, residente de terapia intensiva y enfermera de terapia intensiva. En todos los casos se llevó a cabo la adecuada higiene de manos y colocación del equipo de protección personal. Conclusiones: Mantener a los pacientes relajados durante el procedimiento, desinflar el manguito del tubo endotraqueal y cerrar el circuito previo a la incisión y rápidamente luego de la incisión en tráquea, insertar el traqueostomo y conectar el sistema de circuito cerrado, parece ser una técnica que preserva la seguridad del equipo quirúrgico

Introduction: The SARS-CoV-2 virus appeared in the city of Wuhan, a province of Hubei in China, at the end of December 2019, as an outbreak of viral pneumonia because of a new type of coronavirus B, the was called COVID-19; later, officially, the virus will be declared as SARS-Cov-2. Head and neck surgeons perform tracheostomies in patients with CIVD-19, which results in increased aerolization exposure. The present work aims to describe the surgical technique of open tracheostomy with adequate protection of the head and neck surgery team in patients with SAR-CoV-2. Methods: This study was carried out at the La Trinidad Teaching Medical Center, in charge of the head and neck service. The multidisciplinary team was made up of head and neck surgeons, intensivists, and specialist nurses in the area. The technique was open tracheostomy in patients admitted to the intensive care unit with a positive result for SARS-CoV-2 infection, in the period between August 2020 to August 2021, after discussion with the multidisciplinary team and with the consent of the patient's relatives, ideally between the 15th and 21st. Results: 14 open tracheostomies were performed, the first tracheostomy was performed on 01 / 08/2020 and the last one on 08/28/2021. All tracheostomies were performed in the intensive care unit. The medical staff was the minimum possible and consisted of: Head and neck surgeon, first and second assistant, scrub nurse, intensivist, intensive care resident and intensive care nurse. In all cases, proper hand hygiene and placement of personal protective equipment was carried out. Conclusions: Keeping patients relaxed during the procedure, deflating the endotracheal tube cuff, and closing the circuit prior to the incision and quickly after the incision in the trachea and inserting the tracheostoma, connecting the closed-circuit system, seems to be a technique that preserves the safety of the surgical team

Lesiones de punta de dedo: experiencia en el manejo en los últimos 5 años en un centro pediátrico / Fingertip injuries: experience in handling the last 5 years in a pediatric center

Las lesiones de punta de dedo son comunes en pacientes pediátricos que acuden a salas de Emergencia; son causadas por accidentes en el hogar y con aplastamiento en puerta como principal mecanismo de trauma. El tratamiento se realiza individualizado por cirujanos plásticos y cirujanos pediátricos en dependencia de la herida y el compromiso tisular. El propósito de este estudio es describir el manejo de pacientes con lesiones de punta de dedo en un centro pediátrico. Se realizó un análisis de historias clínicas en el período entre enero 2015 y diciembre 2020, se evaluaron 228 pacientes atendidos en el Hospital de Niños Dr. Roberto Gilbert Elizalde, en Guayaquil, Ecuador. Los resultados incluyen un predominio de pacientes en edad preescolar (67%), masculinos (56%) y de mano derecha (53%). Los dedos más afectados fueron el medio y anular. Los procedimientos fueron realizados por cirujanos plásticos (55%) y la técnica electiva fue bajo anestesia general. La extensión del daño involucró tejidos blandos (92%), avulsión de uña (29%) y fracturas asociadas (15%). El 3% de los pacientes presentó complicaciones que requirieron seguimiento. El tipo de reparo se seleccionó en dependencia de la extensión de la herida, se realizaron suturas simples (37%) y suturas complejas con reparo de la uña (27%). Nuestros datos son similares a los descritos en la literatura internacional, con buenos resultados a largo plazo, menor tasa de complicaciones y respuestas similares en los reparos realizados por cirujanos plásticos y cirujanos pediatras.

Fingertip injuries are common in pediatric patients who present to the emergency room. They are usually caused by accidents at home, being door-crush the main mechanism. Treatment is performed on an individual basis, by a Plastic or General Pediatric Surgeon, according to the wound findings and tissue involvement. The purpose of this study is to describe the management on a pediatric center in patients with a fingertip wound. A descriptive and retrospective analysis of medical records was carried out from January 2015 until December 2020. In this period 228 patients were seen in the Dr. Roberto Gilbert Elizalde Children´s Hospital in Guayaquil, Ecuador. A high incidence was found in the preschool age with 67% of cases. The injuries were more common in males (56 %) and more predominant on the right hand (53%). The most affected fingers were the middle and annular. Procedures were mostly performed by Pediatric Surgeons (55%) and the elective technique was under general anesthesia. Damage extension of the fingertip included soft tissues in 92% of patients, nail avulsion in 29% and associated fractures in 15%. Only 3% of patients developed complications that required follow up. The type of repair was selected according to the extension of the injury. Mostly simple sutures (37%) and complex sutures with nail repair (27%)were used.Our data is similar to the one found in international literature, with good long-term outcomes, minor complications and similar results when the repair was performed by a Plastic or Pediatric surgeon

Acidentes ocupacionais entre cirurgiões-dentistas: exposição a material biológico / Occupational accidents among dental surgeons: exposure to biological material / Accidentes ocupacionales entre cirujanos dentistas: exposiciones a materiales biológicos

RESUMO Objetivo Determinar o perfil dos acidentes ocupacionais entre cirurgiões-dentistas, envolvendo material biológico, em Fortaleza, CE. Métodos O estudo tem caráter transversal de natureza descritiva e analítica, realizado em Fortaleza, CE, em 2020, a partir de uma amostra de 206 cirurgiões-dentistas. Além das frequências absolutas e percentuais, utilizaram-se testes de Qui-quadrado de Pearson e/ou Razão de verossimilhança, ao nível de significância de 5%. Encontraram-se 120 (58.3%) profissionais que sofreram acidentes e destes 107 (89%) através de lesão percutânea. Resultados Dos cirurgiões-dentistas que sofreram acidentes, envolvendo material biológico, identificou-se associação significativa entre ocorrência de acidentes com cirurgiões-dentistas que possuíam uma especialidade (p<0,001) e entre faixa etária e sexo (p=0,008). A maioria relatou ter sido imunizada contra hepatite B 193 (98%) e buscou testes de confirmação sorológica 101 (52%). A procura por atenção especializada após um acidente foi baixa 45 (38%). Conclusão Cirurgiões-dentistas no exercício do atendimento clínico estão passíveis de sofrerem acidentes. Medidas preventivas são importantes, como a utilização correta de equipamentos de proteção individual.

ABSTRACT Objective This study aimed to determine the profile of occupational accidents among dental surgeons involving biological material, in the city of Fortaleza, CE, Brazil. Methods This is a cross-sectional study of descriptive and analytical nature, conducted in the city of Fortaleza, CE, in 2020, from a sample of 206 dental surgeons. Pearson's Chi-square and/or Likelihood Ratio tests at a 5% of significance level were used as well as absolute and percentage frequencies. Results A total of 120 (58.3%) professionals underwent accidents and 107 (89%) of these suffered from percutaneous injury. Considering dental surgeons who had accidents involving biological material, a significant association was identified between the occurrence of accidents with specialized professionals (p<0.001) and between age group and sex (p=0.008). The majority reported having been immunized against hepatitis B 193 (98%), and 101 (52%) of them sought serological confirmation tests. The demand for specialized care after an accident was low with a total of 45 (38%). Conclusion Dental surgeons in their exercise of clinical care are susceptible to under-going accidents. Preventive measures are important, such as the correct use of personal protective equipment.

RESUMEN Objetivo Determinar el perfil de los accidentes de trabajo que afectan a cirujanos dentistas al utilizar material biológico. Métodos El estudio ha tenido un carácter transversal de tipo descriptivo y analítico. Se hizo en Fortaleza, CE, el 2020, con una muestra de 206 cirujanos dentistas. Más allá de las frecuencias absolutas y porcentuales, se hicieron pruebas de Chi-cuadrado de Pearson y Razón de verosimilitud, al nivel de significación del 5%. Se encontraron 120 (el 58,3%) profesionales que sufrieron accidentes y, de estos, 107 (el 89%) con lesión percutánea. Entre los cirujanos que se han accidentado con material biológico se ha identificado una asociación significativa entre la ocurrencia de accidentes con cirujanos dentistas expertos (p>0,001) y entre la edad y sexo (p=0,008). Resultados La mayoría, 193 (el 98%), ha informado haber recibido inmunización contra hepatitis B y 101 (el 52%) se ha buscado confirmar por serología. La búsqueda por atención médica especializada después de un accidente ha sido baja 45 (el 38%). Conclusión Los cirujanos dentistas en servicio clínico son susceptibles de sufrir accidentes. Medidas de prevención como la utilización correcta del equipo de protección individual son importantes.

Rol de la simulación en el entrenamiento de cirugía mínimamente invasiva. Artículo de revisión / Role of simulation in minimally invasive surgery training

La cirugía laparoscópica ha sido uno de los grandes adelantos de la medicina moderna, sin embargo, la incorporación de esta tecnología a la práctica quirúrgica trajo consigo implicaciones en la enseñanza de la cirugía. La cirugía laparoscópica es una técnica más difícil de dominar que la cirugía abierta, en la cual se realizan procedimientos y maniobras particulares que requieren de laadquisición de habilidades específicas. La tendencia en la enseñanza de nuevas técnicas o procedimientos se ha enfocado en el uso de la simulación como una herramienta que permite adquirir las destrezas necesarias en un ambiente seguro, sin comprometer la seguridad y eficacia de los procedimientos. Por otro lado, decidir el momento en el cual el cirujano en entrenamiento ha alcanzado las destrezas necesarias para incorporarse a cirugíasin vivo, requiere de objetivos métodos de evaluación . En la búsqueda de alternativas de mayor objetividad, la tendencia mundial durante los últimos años ha sido dirigir la atención hacia el estudio depatrones de movimientos al momento de realizar determinada tarea o procedimiento(AU)

Laparoscopic surgery has been one of the great advances in modern medicine, however the incorporation of this technology into surgical practice brought with it implications in the teaching of surgery, laparoscopic surgery is a more difficult technique than open surgery, in which particular procedures and maneuvers are performed that require the acquisition of specific skills. The trend in the teaching of new techniques or procedures has focused on the use of simulation as a tool that allows acquiring the necessary skills in a safe environment, without compromising the safety and effectiveness of the procedures. On the other hand, deciding the moment in which the surgeon in training has reached the necessary skills to join in vivo surgeries requires objective evaluation methods. In the search for more objective alternatives, the global trend in recent years has been to direct attention towards the study of movement patterns when performing a certain task or procedure(AU)

Cirugías más frecuentes en el Centro Médico Naval en un período de 5 años / Most frequent surgeries at the Naval Medical Center in a 5-year period

Resumen: Introducción: El objetivo de este estudio es determinar los procedimientos quirúrgicos más frecuentemente realizados en el Centro Médico Naval, un Centro Médico de Tercer Nivel. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, exploratorio, descriptivo, trasversal y retrospectivo incluyendo todas las cirugías realizadas del 01 de enero de 2015 al 31 de julio de 2019, consultando los registros del quirófano y los expedientes electrónicos. Resultados: Se registraron 25,114 cirugías, con un promedio anual de 5,527 procedimientos y de 16 procedimientos diarios (rango de 2 a 25). Las especialidades que más cirugías realizaron fueron cirugía general, ortopedia, ginecoobstetricia y oftalmología. Las principales cirugías realizadas fueron la facoemulsificación de catarata con colocación de lente intraocular, endoscopías, cesáreas, colecistectomía laparoscópica, atención del trabajo de parto, reducción abierta con fijación interna de fracturas, apendicectomía abierta, hernioplastía inguinal y lavados quirúrgicos. El 59% de las cirugías se realizó en mujeres. El rango de edad de los pacientes fue desde recién nacido hasta los 101 años, estando la mayoría entre los 53 y 72 años. Conclusiones: El Centro Médico Naval destina la mayoría de los recursos de su quirófano para la atención obstétrica (cesárea y trabajo de parto), la atención de padecimientos crónico-degenerativos (cirugía de catarata, y endoscopías), atención de accidentes (reducción de fracturas y lavados quirúrgicos) y la resolución de padecimientos abdominales agudos como la apendicitis y la colecistitis.

Abstract: Introduction: The study objective was to determine the most frequently surgical procedures at the Naval Medical Center, a third level medical center. Material and methods: An observational, exploratory, descriptive, cross-sectional and retrospective study was conducted including all surgeries performed from January 1, 2015 to July 31, 2019, reviewing the surgical records and patient electronic files. Results: 25,114 surgeries were registered, with an annual average of 5,527 procedures and 16 daily procedures (range from 2 to 25). General surgery, orthopedics, gynecoobstetrics and ophthalmology were the specialties with the most amount of surgeries. The main surgeries were cataract phacoemulsification with intraocular lens placement, endoscopies, caesarean sections, laparoscopic cholecystectomy, labor delivery, open reduction with internal fracture fixation, open appendectomy, inguinal hernioplasty and surgical washes. 59% of the surgeries were performed in women. The age range of the patients was from newborn to 101 years, with most patients between 53 and 72 years. Conclusions: The naval medical center spend surgical resources for obstetric care (caesarean section and labor), care of chronic degenerative diseases (cataract surgery, and endoscopy), accident care (fracture reduction and surgical washes) and the resolution of acute abdominal conditions such as appendicitis and cholecystitis.

Inserción laboral del cirujano joven en la Ciudad de Buenos Aires. Necesidad de reestructuración del sistema de formación del cirujano general / Young surgeons entering the workforce in the City of Buenos Aires. Need for restructuring of the general surgery training system

RESUMEN Antecedentes: la formación en cirugía se mantuvo uniforme desde la instauración del modelo de re sidencias. El avance de la ciencia ha llevado a la superespecialización y un 70% de los cirujanos conti núan en formación con una especialidad posbásica. Objetivos: identificar la proporción de cirujanos que derivan horas a otra actividad y analizar la inser ción laboral del cirujano. Material y métodos: estudio prospectivo, descriptivo, de corte transversal. 1) Encuesta, 2) Registros de la Dirección General de Docencia e Investigación, 3) Concursos y Perfiles profesionales de acceso público. Resultados: sobre 435 encuestados, al finalizar la residencia, un 73,3% continuó su formación en una posbásica. Solamente un 24,7% se insertó inmediatamente en el mercado como cirujano general. En cuanto a la inserción laboral actual de aquellos que finalizaron la formación como cirujano general, apenas un 17,4% se desempeña de manera exclusiva como cirujano general. Conclusiones: la falta de confianza para actuar de manera independiente y la necesidad de completar 4 años de formación para ingresar en el campo de interés aparecen como las problemáticas para resol ver. Se propone un programa de 5 años con formato 2+3. El período de formación básica abordará en 24 meses las generalidades de la práctica quirúrgica. El segundo, de formación avanzada, desarrollará en profundidad la subespecialidad elegida. El quinto año otorgará a todos la posibilidad de actuar a modo de cirujano independiente. Planteada como una subespecialidad, la Cirugía General volvería a ser un fin en sí misma y no un medio para llegar a una subespecialidad.

ABSTRACT Background: Training in surgery has remained relatively uniform since the residency programs were introduced. The continuous advances in science have led to the progressive super-specialization of surgeons; 70% of them continue their training with a subspecialty. Objectives: The aim of this study was to identify the proportion of surgeons who dedicate hours of their practice in another activity and to analyze how surgeons enter the workforce. Material and methods: We conducted a prospective and descriptive cross-sectional study with data from a survey, records of the General Directorate of Teaching and Research, and records of competitive selection processes and professional profiles available online. Results: Of 435 survey respondents, 73.3% of the resident graduates continued postresidency training in a surgical subspecialty. Only 24.7% immediately started working in general surgery. Among the graduate trainees in general surgery, only 17.4% were exclusively dedicated to general surgery. Conclusions: The lack of confidence to perform procedures independently and the need for completing 4 years of training in the residency program in general surgery to start training in the professional field of interest, appear as the issued to be solved. We propose a 5-year program with a 2+3 model. The initial period comprises 24 months of basic training covering the general aspects of surgical practice. The second period of advanced training will provide thorough training in the subspecialty chosen. In the last year of the 5-year program trainees will have the opportunity to act as attending surgeons. General surgery, conceived as a subspecialty, would regain its status as an objective and no longer a pathway to become a subspecialist.

Lesiones osteoarticulares en cirujanos ortopédicos. ¿Cómo lo afrontamos? / Osteoarthicular injuries in orthopedic surgeons. How do we deal with it?

Resumen: Introducción: La toma de decisiones terapéuticas es un proceso complejo en la cual deben considerarse múltiples variables. Existe una tendencia cada vez mayor hacia la indicación quirúrgica, aunque no siempre la evidencia científica sea contundente. Entender cómo los cirujanos toman decisiones puede mejorar nuestra comprensión de la variabilidad de los tratamientos. Objetivos: exponer la situación demográfica de las lesiones osteoarticulares en los cirujanos ortopédicos de Uruguay y cómo afrontan su propia lesión e identificar aquellas variables que influyen en la toma de decisiones terapéuticas en el ortopedista. Material y métodos: Utilizando la base de datos de la Sociedad de Ortopedia y Traumatología del Uruguay se identificaron residentes y cirujanos que presentaron al menos una lesión osteoarticular. Se entrevistó telefónicamente a cada uno de los seleccionados, obteniendo las variables de interés. Resultados: En un total de 274 residentes y traumatólogos, incluimos 56 profesionales y 69 lesiones osteoarticulares. Destacamos la existencia de múltiples lesiones de tratamiento controvertido, según la evidencia científica actual. El cirujano no siempre indicó el mismo tratamiento a sí mismo respecto al que indicaría a un paciente con la misma lesión. Miedo a las complicaciones, rápida reintegración laboral, opinión de un colega experto, entre otras, fueron algunas de las variables halladas en la decisión terapéutica. Conclusiones: Cuando la lesión asienta en el propio cirujano, se observó un accionar distinto con respecto a un paciente con igual lesión.

Abstract: Introduction: Therapeutic decision-making is a complex process in which multiple variables must be considered. There is a growing trend towards surgical indication, although scientific evidence is not always blunt. Understanding how surgeons make decisions can improve our understanding of treatment variability; Objectives: To expose the demographic situation of osteoarticular injuries in orthopedic surgeons in Uruguay and how they deal with their own injury and identify those variables that influence therapeutic decision-making in the orthopedist. Material and methods: Using the Uruguayan Society of Orthopedics and Traumatology database, residents and surgeons who had at least one osteoarticular injury were identified. Each of the selected ones was interviewed by telephone, obtaining the variables of interest. Results: In a total of 274 residents and Orthopedic surgeons, we include 56 professionals and 69 osteoarticular injuries. We highlight the existence of multiple injuries of controversial treatment, according to current scientific evidence. The surgeon did not always indicate the same treatment to himself, in respect of the one that would indicate a patient with the same injury. Fear of complications, rapid job reimbursement, opinion of an expert colleague, among others were some of the variables found in the therapeutic decision. Conclusions: When the lesion settles on the surgeon itself, a different action was observed with respect to a patient with equal injury.

Câncer de boca: avaliação do conhecimento de cirurgiões-dentistas da estratégia de saúde da família de mossoró (rn) / Oral cancer: Assessment of knowledge of dentists of the Family Health Strategy in Mossoró, stateof Rio Grande do Norte, Brazil / Cáncer oral: evaluación del conocimiento de los dentistas de la Estrategia de Salud de la Familia de Mossoró, estadode Rio Grande do Norte, Brasil

IntroduçãoO câncer de boca é uma neoplasia maligna que representa um sério problema de saúde pública devido alta incidência, prevalência,mortalidade e o cirurgião-dentista deve estar apto a diagnosticar essa doença.Objetivo:Esseestudo buscou avaliar o conhecimento dos cirurgiões-dentistas da Estratégia de Saúde da Família de Mossoró, estado do Rio Grande do Nortesobre o câncer bucal. Metodologia: Para a coleta de dados, o pesquisador se deslocou à Unidade Básica de Saúde para convidar o profissional a participar da pesquisa e aplicou um questionário estruturado. Após análise dos questionários, foi atribuído um conceito a cada entrevistado para avaliação do seu conhecimento sobre o câncer de boca.Para tabulação e análise dos dados, foi utilizado o programa estatístico Statiscal Package Social Sciences, versão 23.0. A associação entre as variáveis foi verificada por meio do teste qui-quadrado.Resultados: Em relação à autoavaliação, apenas 7% da amostra considerou-se com nível ótimo de conhecimento.Uma minoria (4,7%) participou de cursos com essa temática no ano passado. Observou-se, ainda, que 81,4% dos cirurgiões-dentistas apresentaram baixo nível de confiança para realizar procedimentos de diagnóstico do câncer bucal. Ao atribuir conceitos de acordo com as respostas dosprofissionais sobre o conhecimento do câncer bucal, constatou-se quemaior parte dos cirurgiões-dentistas entrevistados obtiveram conceito regular (C) e bom (B) sobre o câncer de boca. Após análise estatística, observou-seque quanto maior a faixa etária, maior o percentual de profissionais com conhecimento regular e insatisfatório sobre o câncer de boca, sendo este resultado estatisticamente significativo. Conclusões:A maior parte dos cirurgiões-dentistas de Mossoró apresentaram conhecimento entre regular e bom sobre o câncer de boca, euma parcela expressiva se autodeclara insegura para realizar o diagnóstico, sendo necessáriostreinamentos sobre o câncer de boca e atualizações que também contribuam com a elevação da autoconfiança desses profissionais (AU).

Introduction:Oral cancer is a malignant neoplasm that represents a serious public health problem due to the high incidence, prevalence and mortality and the dentist must be able to diagnose this disease. Objective: This study aimed to evaluate the knowledge of dentists of the Family Health Strategy of Mossoró (Rio Grande do Norte, Brazil) about oral cancer. Methodology:The researcher went to the Basic Health Unit to invite dentists to participate in the research andapplied a structured questionnaire. After analyzing the questionnaires, each interviewee was given a concept to assess their knowledge of oral cancer. The tabulation and data analysis was used with a statistical program called Statiscal Package Social Sciences, version 23.0. The association between variables was analysed using qui-square test.Results:Regarding self-assessment, only 7% of the sample considered themselves to have an excellent level of knowledge about the disease. A minority (4.7%) participated in courses with this theme last year. It was also observed that 81.4% of dentists had a low level of confidence in performing oral cancer diagnostic procedures. When assigning concepts according to the answers given by professionals about the knowledge of oral cancer, it was found that most of the interviewed dental surgeons obtained a regular (C) and good (B) concept of oral cancer. After statistical analysis, it was possible to observe that the older the age group, the higher the percentage of professionals with regular and unsatisfactory knowdge about oral cancer, this result being statistically significant.Conclusions:Most of the dentists in Mossoró had knowledge between regular and good about oral cancer, andthey feel insecure to make the diagnosis, requiring training on oral cancer and refresher courses that also contribute to the increase of self-confidence of these professionals (AU).

Introducción: El cáncer de boca es un grave problema de salud pública debido a la alta incidencia, prevalencia y mortalidad, y eldentista debe diagnosticar esta enfermedad. Objetivo: El objetivo del estudio fueevaluar el conocimiento de los dentistas de la Estrategia de Salud Familiar de Mossoró(Rio Grande do Norte, Brasil) sobre el cáncer bucal. Metodología: Para la recolección de datos, el investigador se trasladó a la Unidad Básica de Salud para invitar a los profesionales y se aplicó un cuestionario estructurado. Después de analizar los cuestionarios, a cada entrevistado se le dio una puntuación para evaluar su conocimiento sobre el cáncer bucal. Para análisis de datos, se utilizó el programa Statiscal Package Social Sciencesversión 23.0. La asociación entre variables se verificó mediante la prueba de chi-cuadrado. Resultados: Con respecto a la autoevaluación, 7% de la muestra se consideraba que tenía un excelente nivel de conocimiento sobre la enfermedad. Una minoría (4.7%) participó en cursos respecto a este tema el año pasado. 81,4% de los dentistas tenían un bajo nivel de confianza para realizar procedimientos de diagnóstico de cáncer bucal. Al asignar puntuaciones según las respuestas dadas por los profesionales, se descubrió que la mayoría de los dentistas entrevistados obtuvieron una puntuación regular (C) y buena (B) sobre el cáncer bucal. Después del análisis estadístico, fue posible observar que cuanto mayor es el grupo de edad, mayor es el porcentaje de profesionales con conocimiento regular e insatisfactorio sobre el cáncer bucal, y este resultado es estadísticamente significativo.Conclusiones: La mayoría de los dentistas en Mossoró presentaron un conocimiento entre regular y bueno sobre el cáncer bucalyuna parte significativa se autodeclaróinsegura para hacer el diagnóstico, siendo necesarias capacitaciones sobre cáncer bucal y cursos de actualización paraaumentarla autoconfianza de estos profesionales.Palabras clave:Cáncer bucal. Atención Primaria en Salud. Cirujano dentista (AU).

Estudio Comparativo de Ansiedad y Disfunción Temporomandibular en Cirujanos Dentistas Residentes de dos Universidades Mexicanas / Comparative Study of Anxiety and Temporomandibular Dysfunctio in Resident Dental Surgeons of Two Mexican Universities

RESUMEN: La ansiedad puede ser un detonante de la disfunción temporomandibular (DTM). Se ha mencionado que el trastorno psicológico más frecuente en México es la "ansiedad" con 14,3 %. El objetivo es correlacionar y comparar los niveles de ansiedad y los grados de DTM en cirujanos dentistas residentes (CDR) de dos universidades mexicanas: la Facultad de Odontología de la Universidad de la Salle Bajío León, Guanajuato (FOULSB), y de la Facultad de Odontología de la Universidad Autónoma (FOUADY) de Yucatán México durante el periodo de septiembre 2017 a febrero 2018. El tipo de estudio fue correlacional, comparativo de cohorte transversal, siendo las variables: ansiedad (niveles según cuestionario de autoevaluación de ansiedad estado/rasgo STAI); signos y síntomas clínicos para el diagnóstico de DTM, (CDI/TTM Grupo I Desórdenes Musculares; Grupo II Desplazamientos discales; Grupo III Artralgia, osteoartritis). El tamaño de la muestra y criterios de inclusión en ambas universidades fueron: CDR en Odontología; que aceptaron participar en el estudio, mediante la firma del consentimiento informado y voluntario; hombres y mujeres; entre 25 a 34 años de edad. Criterios de exclusión: con tratamientos ortodónticos, quirúrgicos, enfermedades sistémicas o neurológicas y que sólo el día que se tomó la muestra presentaron otalgia o cefalea. El tipo de muestreo, por conveniencia. Se utilizó estadística descriptiva e inferencial. Los resultados: 40 CDR de la FOULSB, donde el 92,5 % (n=37) manifestaron tener niveles de ansiedad bajos, y el 7,5 % (n=3) moderado. El 65,8 % (n=26) presentó diagnóstico de DTM. De los 40 CDR de la FOUADY, 97,5 % (n=39) declararon tener niveles de ansiedad bajos, y el 2,5 % (n=1) obtuvo un nivel alto. El 67,5 % (n=27) presentaron signos y/o síntomas de DTM. La conclusión fue que no existieron diferencias estadísticamente significativas, ya que los CDR de ambas universidades presentaron porcentajes de DTM similares y también tuvieron niveles de ansiedad similares.

ABSTRACT: Anxiety can be a trigger for temporomandibular dysfunction (TMD). It has been mentioned that the most frequent psychological disorder in Mexico is "anxiety" with 14.3 %. The objective is to correlate and compare the levels of anxiety and the degrees of TMD in resident dentists (CDR) of two Mexican universities: the Faculty of Dentistry of the University of La Salle Bajío León, Guanajuato (FOULSB), and the Faculty of Dentistry. Dentistry of the Autonomous University (FOUADY) of Yucatan Mexico during the period from September 2017 to February 2018. The type of study was correlational, comparative crosssectional cohort, the variables being: anxiety (levels according to questionnaire self-assessment of anxiety state / trait STAI); clinical signs and symptoms for the diagnosis of TMD, (CDI / TTM Group I Muscle Disorders, Group II Displacement discs, Group III Arthralgia, osteoarthritis). The size of the sample and inclusion criteria in both universities were CDR in Dentistry; who agreed to participate in the study, by signing the informed and voluntary consent; men and women; between 25 to 34 years of age. Exclusion criteria: with orthodontic, surgical treatments, systemic or neurological diseases and that only the day the sample was taken showed otalgia or headache. The type of sampling, for convenience. Descriptive and inferential statistics were used. The results: 40 CDR of FOULSB, where 92.5 % (n = 37) reported having low anxiety levels, and 7.5 % (n = 3) moderate. Sixty-five point eight percent (n=26) presented diagnosis of TMD. Of the 40 CDRs of FOUADY, 97.5 % (n = 39) reported having low anxiety levels, and 2.5 % (n = 1) had a high level. Sixtyseven point five percent (n=27) presented signs and / or symptoms of TMD. The conclusion was that there were no statistically significant differences, since the CDRs of both universities presented similar DTM percentages and had similar levels of anxiety.

Medical students' vs. consultant surgeons' view of anatomy knowledge / Opinión de los estudiantes de medicina vs. cirujanos consultores sobre el conocimiento de la anatomía

Anatomy is considered the core of surgery. Surgeons often complain about deficiencies in their junior doctor's level of knowledge in anatomy. The study aim was to compare opinions of final year medical students and consultant surgeons regarding current methods of teaching anatomy and which methods should be utilized to enhance medical student's anatomy knowledge. Two questionnaires were developed: one for consultant surgeons and the other one was for medical students. These questionnaires surveyed consultant surgeons and senior medical students regarding their views on various aspects of undergraduate anatomy teaching including: increasing time for anatomy teaching, anatomy knowledge level, surgeons participation in teaching, best methods of teaching and examination of anatomy, areas of strength and weakness among students, and adequacy of current teaching to understand radiology images, laparoscopic and endoscopic views. The response rate for consultants and students was 62.6 %. Surgeons who encouraged increasing the time for undergraduate anatomy teaching were 77.1 %. A significant percentage of surgeons and students thought that their junior surgeons / student level of anatomical knowledge was poor (63.4 % and 46.6 % respectively). Additionally, over two thirds of surgeons and students thought that surgeons participation in anatomy teaching in the first 3 years in medical schools may be useful (68.0 % and 69.0 % respectively). Cadaveric teaching was selected as best method of anatomy teaching by 81.0 % surgeons and 79.6 % students. Only 33.1 % surgeons and 35.4 % student thought that our current anatomy teaching was adequate to understand radiologic, laparoscopic and endoscopic views. Surgeons and students were in agreement regarding students' reduced levels of anatomy knowledge. One particular aspect of such deprivation was students' inability to interpret radiological pictures, laparoscopic and endoscopic views. Increasing time dedicated for anatomy teaching, involving surgeons in the process of anatomy teaching and redirecting the focus on cadaveric dissection may be beneficial.

La anatomía es considerada la base de la cirugía. Los cirujanos a menudo se quejan de las deficiencias en el nivel de conocimiento anatómico de su médico subalterno. El objetivo del estudio fue comparar las opiniones de los estudiantes de medicina y los cirujanos consultores del último año con respecto a los métodos actuales de enseñanza de anatomía y los métodos que deben utilizarse para mejorar el conocimiento de la disciplina de los estudiantes de medicina. Se desarrollaron dos cuestionarios: uno para cirujanos consultores y otro para estudiantes de medicina. Estos cuestionarios encuestaron a cirujanos consultores y estudiantes de medicina de alto nivel con respecto a sus puntos de vista sobre diversos aspectos de la enseñanza de anatomía de pregrado, que incluyen: aumentar el tiempo para la enseñanza de anatomía, el nivel de conocimiento de anatomía, la participación de los cirujanos en la enseñanza, los mejores métodos de enseñanza y el examen de anatomía, áreas de fortaleza y debilidad entre los estudiantes, y la adecuación de la enseñanza actual para comprender imágenes de radiología, vistas laparoscópicas y endoscópicas. La tasa de respuesta de consultores y estudiantes fue del 62,6 %. Los cirujanos que señalaron aumentar el tiempo para la enseñanza de anatomía de pregrado fue en el 77,1 %. Un porcentaje significativo de cirujanos y estudiantes consideraron que su nivel de conocimiento anatómico entre cirujanos subalternos y estudiantes era bajo (63,4 % y 46,6 %, respectivamente). Además, más de dos tercios de los cirujanos y estudiantes estimaron que la participación de los cirujanos en la enseñanza de anatomía en los primeros 3 años en las escuelas de medicina puede ser útil (68,0 % y 69,0 %, respectivamente). La enseñanza en el cadáver fue seleccionada como el mejor método de enseñanza de anatomía por 81,0 % de cirujanos y 79,6 % de estudiantes. Sólo el 33,1 % de los cirujanos y el 35,4 % de los estudiantes pensaron que nuestra enseñanza actual de anatomía era adecuada para entender las vistas radiológicas, laparoscópicas y endoscópicas. Los cirujanos y los estudiantes estuvieron de acuerdo con respecto a los reducidos niveles de conocimiento anatómico de los estudiantes. Un aspecto particular de tal privación fue la incapacidad de los estudiantes para interpretar imágenes radiológicas, vistas laparoscópicas y endoscópicas. Puede ser beneficioso aumentar el tiempo dedicado a la enseñanza de la anatomía, involucrando a cirujanos en el proceso de enseñanza de la anatomía y redirigiendo el enfoque a la disección del cadáver.

Medical students perception of current undergraduate anatomy teaching / Percepción de estudiantes de medicina de la enseñanza actual de anatomía en el pregrado

Anatomy it is one of the basic sciences in medical schools where it takes part in the first 3 years of the teaching curriculum. Aim of this survey is to explore the perception of medical students in undergraduate level to anatomy teaching in different medical schools and identify the weakness points and area which could help in improvement the teaching process with better outcomes. This is a prospective multi center study, conducted between May 2018 to August 2018 on 313 medical students in their internship year and 6th year of medical school. Questionnaire was sent to students taking into consideration the importance of protecting the students privacy. The questionnaire was developed after thorough review of the literature and its items were chosen following consultation with senior medical colleagues and educationalists . The questionnaire was created using 8-item liker scale so as to enforce an answer and avoid neutral answer. Out of 313 students: 212 were female students (67.7 %) and 101 (32.3 %) were males. 123 students (39.3 %) favored the combination of cadaveric dissection and multimedia as best teaching methods. Most students thought that the classic methods of teaching may not be very helpful in understanding the radiological images and laparoscopic intra-operative views. Most students suggested that engaging surgeons in anatomy teaching may improve their clinical knowledge in Anatomy. Our results showed that the approach of teaching could be improved by including combination of multiple techniques specially cadaveric dissection and multimedia sessions. The results also encouraged medical schools to utilize surgeons more often to teach anatomy.

La anatomía es una de las ciencias básicas que forma parte de los primeros 3 años del currículo de enseñanza en las escuelas de medicina. El objetivo de esta encuesta fue explorar la percepción de los estudiantes de medicina en la enseñanza de la anatomía en diferentes escuelas de medicina e identificar los puntos débiles y el área en que podrían ayudar a mejorar el proceso de enseñanza con obtención de mejores resultados. Se realizó un estudio prospectivo multicéntrico, entre mayo de 2018 y agosto de 2018, aplicándose un cuestionario a 313 estudiantes de medicina en su año de pasantía y 6º año. El cuestionario se envió a los estudiantes teniendo en cuenta la importancia de proteger la privacidad de los mismos. El cuestionario se elaboró después de una revisión exhaustiva de la literatura y sus ítems se seleccionaron luego de consultar con colegas médicos y educadores de alto nivel. El cuestionario se creó utilizando una escala de Likert de 8 elementos para imponer una respuesta y evitar una respuesta neutral. De los 313 estudiantes: 212 eran mujeres (67,7 %) y 101 (32,3 %) hombres; 123 estudiantes (39,3 %) apoyaron la combinación de disección de cadáveres y multimedia como mejores métodos de enseñanza. La mayoría de los estudiantes pensaron que los métodos clásicos de enseñanza pueden no ser muy útiles para comprender las imágenes radiológicas y las vistas intraoperatorias laparoscópicas. La mayoría de los estudiantes sugirió que involucrar a los cirujanos en la enseñanza de anatomía podría mejorar su conocimiento clínico en anatomía. Nuestros resultados mostraron que el enfoque de la enseñanza podría mejorarse combinando múltiples técnicas, especialmente la disección de cadáveres y las sesiones multimedia. Los resultados también indican que las escuelas de medicina deberían involucrar a los cirujanos en la enseñanza de la anatomía.

Código de ética de la Asociación Dental Mexicana. Una revisión de nuestros principios: parte 1 / Code of ethics of the Mexican Dental Association. A review of our principles: part 1

Ética, moral y la deontología, se ocupan de un mismo objetivo: la valoración de lo bueno y de lo malo en la conducta humana. Sus enfoques del problema, no son totalmente iguales. La ética utiliza el análisis filosófico, ilumina el problema desde el ángulo axiológico, y a través de la especulación pura trata de establecer un deber ser de valor universal. La moral estudia las acciones humanas desde un punto de vista empírico, histórico, en la realidad de las diferentes culturas y teniendo en cuenta la diversidad de su idiosincrasia, trata de establecer juicios de valor adecuados a tales circunstancias. La deontología, fluctuando entre la ética y la moral y basándose en las conclusiones de ambas, se propone establecer las normas concretas que deben regir la conducta en situaciones determinadas, como puede ser el ejercicio de una profesión. La bioética establece los conceptos morales, éticos y racionales derivados en la interdisciplina de la ciencia y la biomedicina (AU)

Ethics, Moral and deontology, deal with the same objective: The assessment of good and evil in human behavior. Their approaches to the problem are not totally the same. Ethics uses philosophical analysis, illuminates the problem from the axiological angle, and through pure speculation tries to establish a duty of universal value. Morality studies human actions from an empirical, historical point of view, in the reality of different cultures and taking into account the diversity of their idiosyncrasy, tries to establish value judgments appropriate to such circumstances. Deontology, fluctuating between ethics and morals and based on the conclusions of both, it is proposed to establish the specific rules that should govern behavior in certain situations, such as the exercise of a profession. Bioethics establishes the moral, ethical and rational concepts derived in the interdiscipline of science and biomedicine (AU)

Factores sociodemográficos asociados al rendimiento académico en estudiantes de la licenciatura en Médico Cirujano-Partero / Sociodemographic factors associated with academic performances of students in the bachelor's degree for Medical Surgeon Midwife

Introducción: Se han realizado estudios empleando diferentes metodologías con el objetivo de definir el rendimiento académico, su impacto, los factores involucrados en el mismo y los diferentes niveles en los que se puede identificar. Objetivo: Identificar los factores sociodemográficos asociados al rendimiento académico de los estudiantes de licenciatura en médico cirujano y partero del Centro de Estudios Superiores de Tepeaca, Puebla, México. Métodos: Se aplicó un instrumento a una muestra de n= 192 alumnos de la licenciatura en Medicina que cumplieron con los criterios de inclusión, obteniendo información acerca de 12 variables independientes. Se obtuvo el rendimiento académico de los alumnos en base a sus calificaciones por materia. Se realizó un análisis estadístico de tipo descriptivo e inferencial. Resultados: El análisis estadístico arrojó valores significativos a nivel estadístico, de las siguientes variables: sexo (t = -3,253, p< 0,05, r= 0,22), nivel académico de la madre (F= 2,272, p<0,05, n2= 0,57), trabajar y estudiar (F= 7,475, p< 0,05, 2= 0,73), ingreso familiar mensual (r= -0,223, p< 0,05) y promedio del nivel educativo previo a la licenciatura (r= 0,428, p< 0,05). Conclusiones: Los factores sociodemográficos asociados a un rendimiento académico alto, son: sexo femenino, alto nivel académico de la madre y un buen promedio en el nivel educativo previo a la licenciatura. Mientras que trabajar y estudiar e ingreso familiar mensual elevado son factores que se asocian a un rendimiento académico bajo(AU)

Introduction: Studies have been carried out using different methodologies in order to define academic performance, its impact, the factors involved in it and the different levels at which it can be identified. Objective: To identify the sociodemographic factors associated with academic performance of undergraduate students of surgery and midwifery at the Center for Advanced Studies in Tepeaca, Puebla, Mexico. Methods: An instrument was applied to a sample 192 students of the bachelor's degree in Medicine who met the inclusion criteria, obtaining information about 12 independent variables. The academic performance of the students was obtained based upon their grades by subject. A descriptive and inferential statistical analysis was carried out. Results: Statistical analysis showed statistically significant values ​​of the following variables: sex (t=-3.253, p< 0.05, r= 0.22), mother's academic level (F= 2.272, p<0.05, h²= 0.57), working and studying (F= 7.475, p<0.05, h²= 0.73), monthly family income (r =-0.223, p<0.05), and average educational level prior to the degree (r= 0.428, p< 0.05). Conclusions: The sociodemographic factors associated with a high academic performance are female sex, the mother's high academic level, and good average in educational level prior to the degree. While working and studying and high monthly family income are factors associated with low academic performance(AU)

Leandro Lantigua Bayón: paradigma de la profesión médica cubana / Leandro Lantigua Bayón: paradigm of the Cuban medical profession

La desatención médica fue característica general de los mal llamados gobiernos democráticos de la Cuba anterior a 1959. Colón no estaba ajeno a esta situación que vivía el país, por lo que representantes de los que sí cuidaban con honor la salud de nuestro pueblo, no podían faltar como dignos ejemplos revolucionarios. En este contexto histórico comienza a trabajar en esta localidad el Dr. Leandro Lantigua Bayón en el año 1951, identificado plenamente con el carácter científico de su profesión y nunca al margen de los problemas que agobiaban a su pueblo, manteniendo ambos principios siempre unidos. Tras el triunfo revolucionario se convierte en el Profesor de Cirugía de este municipio. Su experiencia la trasmite a gran parte de los cirujanos que hoy laboran en esta provincia. Los actuales médicos y especialmente los cirujanos colombinos defienden con orgullo los postulados que legara tras las horas de trabajo bajo su tutela. Precisamente dar a conocer la vida de este gran médico es el objetivo de nuestro trabajo (AU).

The medical neglect was a general characteristic of the so-called democratic governments of Cuba prior to 1959. Columbus was not unaware of this situation that the country was living in, so that representatives of those who did honorably care for the health of our people could not Lack as worthy revolutionary examples. In this historical context, Dr. Leandro Lantigua Bayón began working in this area in 1951, fully identified with the scientific nature of his profession and never apart from the problems that overwhelmed his people, keeping both principles always united. After the revolutionary triumph he becomes the Professor of Surgery of this municipality. His experience transmits it to many of the surgeons who work in this province today. The current doctors and especially the Colombian surgeons defend with pride the postulates that he would leave behind the hours of work under his guardianship. To make known the life of this great doctor is the objective of our work (AU).