RESUMO
Tras el Symposium de Atlanta (1992), existe acuerdo en definir un pseudoquiste pancreático (PQP) como una colección de jugo pancreático, rico en amilasa, rodeado por una pared no epitelial, producido como consecuencia de una pancreatitis aguda, pancreatitis crónica o traumatismo pancreático. Se estima que se necesitan al menos cuatro semanas para que constituya la pared definida que distingue un PQP de una colección líquida. Caso Clínico. Presentamos el caso de un paciente de 29 años de edad, con antecedentes de pancreatitis aguda de etiología biliar. Se realizó colecistectomía laparoscópica una vez resuelta la pancreatitis y egresó a domicilio. 40 días después refiere dolor abdominal, saciedad precoz progresiva hasta intolerancia a la vía oral, nausea y vómito, hechos que motivaron la reinternación. La tomografía computada revela un PQP gigante de 19.18 por 19.55 centímetros. Se plantea abordaje laparoscópico, realizándose cisto-gastroanastomosis con sutura mecánica por vía laparoscópica. CONCLUSIÓN: La cisto-gastroanastomosis laparoscópica es una opción terapéutica para el tratamiento del pseudoquiste pancreático porque ofrece: drenaje continuo, bajo índice de recidiva y pocas complicaciones que superan al tratamiento endoscópico y al drenaje guiado por imagenología, junto con las ventajas de mínima invasión.
After the Atlanta Symposium (1992), there's an agreement to define a pancreatic pseudocyst (PPC) as a collection of pancreatic juice, therefore rich in amylase, surrounded by a non-epithelial wall, produced as a consequence of an acute pancreatitis, chronic pancreatitis or pancreatic trauma. It is estimated that it takes at least four weeks for it to constitute the defined wall that distinguishes a PPQ from a fluid collection. Clinical case. We present the case of a 29-year-old patient with a history of acute pancreatitis of biliary etiology. Laparoscopic cholecystectomy was performed once the pancreatitis resolved and was outpatient. 40 days later he presents severe abdominal pain, early satiety and finally intolerance to the oral intake, nausea and vomiting, reasons for readmission. The computed tomography revealed a giant PPC of 19.18 by 19.55 centimeters which was resolved by laparoscopic cysto-gastrostomy with stapler. CONCLUSION: Laparoscopic cysto-gastrostomy is a therapeutic option for the treatment of pancreatic pseudocyst because it offers: continuous drainage, low rate of recurrence and few complications that overcome endoscopic treatment and drainage guided by imaging, with the advantages of minimal invasion.
Assuntos
Humanos , Cisto Pancreático , Pseudocisto Pancreático , LaparoscopiaRESUMO
Aim: Here we present a case associated with closed abdominal trauma. Case report: Male 21 years old with history of abdominal trauma when riding a bull, managed conservatively with analgesics and antibiotics. Two months later he presented an abdominal painful mass located in epigastrium and middle abdomen. Abdominal USG and CT scan showed the presence of a tumor dependent of the pancreatic tail, with regular margins, compatible with pancreatic pseudocyst; surgical management was decided performing cystogastro anastomosis. Conclusion: This clinical report represent traumatic origin of some pancreatic pseudocysts, surgical indication needs to be personalized.
Objetivo: Presentamos aquí un caso de pseudoquiste de páncreas asociado a traumatismo abdominal cerrado. Caso clínico: Paciente masculino de 21 años de edad que recibe traumatismo directo sobre abdomen por un toro y es manejado de forma conservadora con analgésicos y antibióticos. Dos meses después presenta nuevamente dolor abdominal y aumento de volumen en epigastrio y mesogastrio. El ultrasonido y la TC abdominal evidencian imagen compatible con pseudoquiste pancreático realizándose cistogastroanastomosis. Conclusión: El caso representa la etiología traumática de algunos pseudoquistes de páncreas; las indicaciones quirúrgicas necesitan ser individualizadas.