Concordancia de la citología de impresión y la patología con nevus conjuntivales en la Clínica Oftalmológica de Cartagena / Concordance between impression cytology and pathology evaluation in patients with conjunctival nevus at Clínica Oftalmológica de Cartagena

Objetivos: evaluar la concordancia entre la citología de impresión y el estudio de anatomía patológica en pacientes con nevus conjuntivales que consultaron al Departamento de Córnea de la Clínica Oftalmológica de Cartagena. Diseño del estudio: estudio de concordancia. Métodos: se tomaron 48 ojos de 44 pacientes con hiper o hipopigmentación conjuntival a los que se le realizó citología de impresión y estudio histopatológico comparándose los resultados. Resultados: durante Junio 2011 a Junio 2012 se incluyeron 48 pacientes con sospecha de nevus conjuntivales a los cuales se les realizó citología de impresión y estudio histopatológico. Tuvo más prevalencia el sexo femenino con 68.75%. La edad promedio fué de 34.5 años. Las lesiones encontradas en OD fueron el 52.08%. El 60.42% presentaron pigmento leve o moderado seguido de un 35.42% de pacientes con abundante pigmentación. La localización más común de la lesión fue la conjuntiva bulbar con 93.75%. La citología de impresión resultó positiva para nevus en el 89.58% mientras que la patología arrojó resultados de nevus sub-epitelial en un 35.42%, seguido de nevus compuesto y de unión en el 33.33 y 20.83% respectivamente, y ausencia de nevus en el 10.42%. La sensibilidad de la citología de impresión fue de 93.02% con una especificidad del 40%. Conclusiones: la citología de impresión es un método altamente sensible para la detección de nevus conjuntivales y puede ser utilizado como prueba de tamizaje.

Objectives: to evaluate the concordancebetween impression cytology and pathology evaluation in patients with conjunctival nevus attending Cornea Clinic at Clinica Oftalmológica de Cartagena. Study Design: concordance study Methods: We evaluated 48 eyes from 44 patients with conjunctival hyper or hypopigmentation whom underwent impression cytology and histopathology assessment to find concordance between two methods. Results: during June 2011 to June 2012, we included 48 patients with suspected conjunctival nevus whom underwent impression cytology and histopathology study. Female prevalence was 68.75%. Average age was 34.5 years. Lesions were found in right eye in 52.08% of patients. 60.42% had moderate or mild pigment followed by 35.42% with abundant pigment. The most common location of injury was the bulbar conjunctiva with 93.75%. Impression cytology was positive for nevus in 89.58%, while pathology studies showed subepithelial nevus in 35.42% of cases, followed by compound nevus and union nevus with 33.33% and 20.83% respectively. 10.42% of patients showed absence of nevus. Sensitivity of impression cytology was 93.02% while specificity of the test achieved 40%. Conclusions: impression cytology is a highly sensitive method to detect conjunctival nevi and can be used as a screening test.

Validez de la citología de impresión para neoplasias de la superficie ocular: resultados preliminares / Validation of impression cytology for ocular surface neoplasia: preliminary results

Objetivo: determinar la validez de la citología de impresión en lesiones conjuntivales clínicamente sospechosas de neoplasia comparada con la histopatología. Diseño: estudio de prueba diagnóstica. Métodos: pacientes que ingresaron a la Fundación Oftalmológica Nacional de Colombia con diagnóstico clínico de neoplasia de superficie ocular o lesión sospechosa de neoplasia quienes fueron sometidos a citología de impresión y posterior resección quirúrgica completa más estudio patológico de la lesión. Resultados: se examinaron 54 pacientes de los cuales 27 fueron mujeres y 27 hombres correspondiendo a 50% en cada grupo. La media de edad fue 52.3 años. La lesión más frecuente fue la neoplasia conjuntival escamosa intraepitelial (NIC) en los diagnósticos clínico, citológico y patológico. Se encontró que la sensibilidad de la citología de impresión fue de 92.86% y la especifi cidad de 50%. Con respecto al diagnóstico clínico relacionado con la patología se obtuvo una sensibilidad de 92.86% y una especificidad de 80.77%. Conclusiones: Se encontró que la citología de impresión es una prueba sensible mas no específica para el tamizaje de neoplasias de superficie ocular, sin embargo no muestra una superioridad frente a un buen diagnóstico clínico. Se debe aclarar que son observaciones preliminares de un estudio que se encuentra en curso.

Objective: to determine impression cytology validity for conjunctival malignant lesions compared to pathology. Design: diagnostic test study. Methods: patients admitted to Fundación Oftalmológica Nacional of Colombia with clinical diagnosis of ocular surface neoplasia or suspicious ocular surface neoplasia who underwent impression cytology before excisional surgery of the lesion and pathologic study. Results: fifty four patients were obtained for this initial analysis, 27 were of female sex and 27 males, each group corresponded to 50%. Mean age obtained was 52.3 years. The most frequent lesion found was ocular surface squamous cell neoplasia in the clinical diagnosis, impression cytology and pathology. Impression cytology sensitivity found is 92.86% and 50% of specificity. Clinical diagnosis was found to have 92.68% sensitivity and 80.77% Conclusions: impression cytology was found to be a sensitive test but not specific, which is adequate for a screening test, however it does not demonstrate to be superior to a clinical diagnosis made by a trained specialist. It must be clear that these are preliminary observations and calculations of a study that is still in course and the sample is incomplete.

Evaluación de la deficiencia de vitamina A en niños menores de 5 años con infecciones respiratorias y diarréicas agudas por el Método de Citología de Impresión Conjuntival (CIC) / Evaluation of the vitamin A deficiency in children under 5 years with respiratory infections and acute diarrheal by the Conjunctival Impression Cytology Method (CIC)

Introducción: La deficiencia de vitamina A (DVA) es un problema de salud pública en países pobres y afecta principalmente a niños pequeños. La manifestación clínica más frecuente de la DVA es la ceguera nocturna y cambios en el epitelio ocular, que se denominan Xeroftalmía. Estos cambios pueden evaluarse en forma precoz mediante un método de diagnóstico conocido como Citología de Impresión Conjuntival (CIC). Objetivo: Determinar la DVA en niños menores de 5 años con el método de CIC. Diseño: Estudio descriptivo, transversal con muestreo probabilístico. Institución: Servicio de Pediatría del Hospital Nacional E. Rebagliati M. y Centro de Educación Inicial (CEI) Modelo, de EsSalud. Participantes: 103 niños menores de 5 años, en el periodo setiembre 1999 a febrero 2000. Intervenciones: La población de estudio se distribuyó en dos grupos; uno constituido por 45 niños sanos del CEI Modelo y el otro constituido por 58 niños enfermos que fueron hospitalizados por infección respiratoria aguda (IRA) o por enfermedad diarreica aguda (EDA).Principales medidas de resultados: Indice nutricional Peso/Talla (P/T), CIC normal y CIC anormal. Resultados: EI estado nutricional se midió mediante el indicador P/T resultando adecuado o normal en 68.9 por ciento de niños sanos, y en 86.2 por ciento de niños enfermos. Se encontró niños con sobrepeso en el grupo de sanos (31.1 por ciento) y en el grupo de enfermos (3.4 por ciento). Los niños menores de 2 años fueron los más afectados por IRA y EDA, en 60.3 por ciento de casos; y dentro de las IRA se presentaron con mayor frecuencia la neumonía y bronconeumonía, en 45.7 por ciento. El método CIC se aplicó a todos los niños estudiados y resultó anormal en 4.4 por ciento de los niños sanos y en 63.8 por ciento de los niños hospitalizados por IRA y EDA; encontrándose asociación estadística significativa (p<0.05) al comparar ambos grupos de niños respecto al resultado de CIC. Conclusiones: El hallazgo de CIC anormal con mayor frecuencia...

Introduction: The vitamin A deficiency (VAD) is a problem of public health in poor countries and this affect especially infants and toddlers. The clinic manifestation more frequent of VAD is night blindness and change in the ocular epithelium that these name Xerophthalmia. These processes may assess precociously whit method of conjuntival impression citology (CIC). Objectives: To determine VAD in children under 5 years of age by method of CIC. Design: Descriptive, transversal study with probability sampling. Institution: Department of Pediatrics at National Hospital E. Rebagliati M. and Model CEI, both from EsSalud. Participants: 103 children under 5 years of age in the period between September- 99 and February 2000. Interventions: The study population was distributed into two groups; one consisting of 45 healthy children of Model CEI, and the other consisting of 58 children ill, hospitalized in the Department of Pediatrics at Rebagliati Hospital with acute respiratory infection (ARI) and acute diarrhea (AD). Main outcome measures: Nutritional index Weight/Height (W/H), normal CIC, abnormal Cle. Results: Nutritional status was assessed index W/H resulting in adequate or normal in 68.9 per cent of healthy children and 86.2 per cent of sick children. Overweight children were found in the healthy group (31.1 per cent) and the group of sick (3.4 per cent). The children under two years olds were the most affected by ARI and AD, by 60.3 per cent; and inside of ARI occurred more frequently pneumonia and bronchopneumonia, by 45.7 per cent. The method CIC was applied to all children studied, and was abnormal en 4.4 per cent of healthy children and in 63.8 per cent of children hospitalized by ARI and AD, founding a statistically significant association (p<0.05) when comparing both groups of children regarding the outcome of CIC. Conclusions: The finding of abnormal CIC mainly in hospitalized children by ARI and AD suggests that there is evidence of VAD.

Deficiencia de vitamina A en adolescentes no gestantes y gestantes de Maracaibo, Venezuela / Vitamin A deficiency in non pregnant and pregnant adolescents from Maracaibo, Venezuela

Antecedentes: La deficiencia de vitamina A (DVA) es un problema nutricional de salud pública en el mundo. Durante el embarazo se ha asociado con incremento en la morbilidad y mortalidad materno-infantil. Objetivo: Determinar en adolescentes no gestantes y gestantes venezolanas, el estado nutricional de la vitamina A (ENVA). Método: Se realizó un estudio transversal, descriptivo y controlado, en 235 adolescentes mujeres (edad: 16,76 +/- 1,48 años); 75 no gestantes y 160 gestantes. El ENVA fue evaluado según valores de retinol sérico (RS) por cromatografía líquida de alta eficacia (HPLC) y citología de impresión conjuntival (CIC). Resultados: En gestantes y no gestantes la prevalencia de CIC anormal (37,5 por ciento vs 48 por ciento; p>0,05) y afectación del ENVA (41,24 por ciento vs 13,34 por ciento; p=0,0001) fue alta; significativamente mayor durante el segundo y tercer trimestre de gestación (p<0,0002). Las gestantes mostraron una disminución significativa de los valores promedio RS (p<0,0001), una correlación inversa no significativa con la edad gestacional y 4,56 veces mayor probabilidad de presentar afectación del ENVA (OR=4,56; IC95 por ciento: 2,0-10,23) que las no gestantes. Conclusión: La alta prevalencia de DVA observada en este trabajo, representa un problema de salud pública en adolescentes venezolanas, por lo que este grupo vulnerable requiere intervención inmediata.

Background: Vitamin A deficiency (VAD) is a public health nutrition problem in the developing world. VAD had been associated with increased risk of maternal and childhood mortality and morbidity. Objective: To determine vitamin A status (VAS) between non pregnant and pregnant adolescents from Maracaibo-Vene-zuela. Methods: A cross-sectional and descriptive study was conducted in 235 female adolescents (16.76 +/- 1.48y old); non pregnant (n=75) and pregnant (n=160). Vitamin A status was assessed by using serum retinol concentrations (SRC) and conjuctival impression cytology (CIC). SRC were measured by high-performance liquid chromatography and CIC. Results: In pregnant and non pregnant adolescents the prevalence of CIC abnormal (37.50 percent vs 48 percent) and non normal VAS (41.24 percent vs 13.34 percent; p=0.0001) were high, predominantly in the second and third trimester of pregnancy (p<0.0002). Pregnant adolescents showed significative reduction of the mean SRC values (p<0.0001), while gestational age had a negative and no significant relationship with SRC. The odds ratio for pregnant adolescents with non normal VAS was 4.56 (95 percentIC: 2.0-10.23), resulting significantly more frecuent non normal VAS in pregnant adolescents than non pregnant adolescents. Conclusions: The high prevalence of VAD found in this work, is a public health problem in venezuelan female adolescents and this vulnerable group require immediate interventions.

Alteraciones en la superficie ocular y la película lagrimal en pacientes con conjuntivitis alérgica / Changes in the ocular surface and tear film in patients with allergic conjunctivitis

la conjuntivitis alérgica involucra una serie de mediadores inflamatorios e inmunológicos que afectan la estructura y fisiología de la unidad funcional lagrimal. Objetivo: Determinar las alteraciones en la superficie ocular y película lagrimal en pacientes con conjuntivitis alérgica. Materiales y métodos: se estudiaron tres grupos de 20 ojos de pacientes con conjuntivitis alérgica, 20 ojos sin patología ocular evidente, 20 ojos con ojo seco. Los pacientes y controles acudieron a la Clínica de Optometría de la Universidad de La Salle y firmaron el consentimiento informado antes de iniciar la investigación. Se realizó diagnóstico clínico y las siguientes pruebas:test de Schirmer 2, test de TBUT, biomicroscopía con tinción de fluoresceína y rosa de bengala, y citología de impresión conjuntival. Resultados: el 85% de los pacientes con conjuntivitis alérgica fue positivo para rosa de bengala, el 50% presentó metaplasia escamosa y el 5% tinción corneal positiva con fluoresceína. De estos pacientes el 82,3% presentó alteración en el TBUT y el 23,5% en el test de Schirmer. Conclusiones: la mayoría de los pacientes alérgicos presentan alteraciones en el epitelio conjuntival y disminución en la calidad de la película lagrimal. El daño del epitelio conjuntival incide en la estabilidad de la película lagrimal.

Changes in the ocular surface and tear film in patients with allergic conjunctivitis Allergic conjunctivitis involves inflammatory and immune mediators that affect the structure and physiology of the lacrimal functional unit. Objective: To determine the alterations in the ocular surface andtear film in patients with allergic. Methods: 3 groups of patients were studied: 20 eyes of patients with allergic conjunctivitis, 20 eyes without evident eye disease, 20 eyes with dry eye. Patients and controls attended the Optometry Clinic at the University of La Salle and signed informed consent before starting the investigation. Clinical diagnosis was made and the following tests performed: Schirmer test 2, test TBUT, biomicroscopy with fluorescein staining and rose bengal and conjunctival impression cytology. Results: 85% of patients with allergic conjunctivitis were positive for rose bengal, 50% had squamous metaplasia and 5% positive corneal fluorescein staining.Of these patients, 82.3% presented alterations in TBUT and 23.5% Schirmer test. Conclusions: The majority of allergic patients have alterations in the conjunctival epithelium and reduced quality of the tear film. Conjunctival epithelial damage in patientswith allergic conjunctivitis, affects the stability of the tear film.

Ojo seco y cambios citológicos en la conjuntiva en pacientes sometidos a cirugía Lasik / Dry eye and cytological conjunctival changes in patients undergoing LASIK Surgery

El ojo seco es una de las complicaciones más comunes de la cirugía refractiva, persiste por 6 meses o más después de Lasik. Objetivo: evaluar los cambios citológicos en la conjuntiva después de la cirugía Lasik y su relación con el grado de severidad del ojoseco. Metodología: veinticinco pacientes (cincuenta ojos) a los cuales se les realizó cirugía refractiva Lasik en la clínica Optilaser S.A. se evaluaron antes de la cirugía, al mes y 3 meses después de Lasik con las siguientes pruebas: TBUT, Test de Schirmer, biomicroscopía y cuestionario de sintomatología, para diagnosticar el grado de severidad de ojo seco y citología de impresión conjuntival (CIC); las citologías se coloraron con PAS-Hematoxilina, para determinar metaplasia escamosa. Resultados: en el prequirúrgico el 8 por ciento de los pacientes tuvo ojo seco moderado, al mes de la cirugía el 48 por ciento presentó ojo seco moderado y severo, a los 3 meses el porcentaje fue similar (44 por ciento). Antes de la cirugía el 8 por ciento de los ojos tuvo una CIC alterada; al mes y a los 3 meses el 65,3 por ciento de los casos presentó algún grado de metaplasia escamosa (X2=0,000). En el primer control presentaron CIC alterada: el 77,8 por ciento sin ojo seco, el 57,1 por ciento con ojoseco leve, el 59,1 por ciento con ojo seco moderado y el 100 por ciento de los ojos seco severos. Al tercer mes de la cirugíafue similar, el 57,1 por ciento de los ojos secos leves, el 78,6 por ciento de los ojos secos moderados y el 100 por ciento de los severos tenían metaplasia escamosa grado 2, 3 y 4. Conclusiones: la severidad de los cambios citológicos se aumentó significativamente al mes y al tercer mes después de la cirugía. La alteración del epitelio conjuntival contribuye a la patogénesis del ojo seco inducido por la cirugía refractiva.

Dry eye is one of the most common complication sof refractive surgery, persists for 6 months or more after Lasik. Objective: to evaluate the cytological changes in the conjunctiva after Lasik surgery and its relationship with the degree of severity of dry eye. Methods: twenty five patients (50 eyes) to whom underwent Lasik surgery at the clinic Optilaser SA were evaluated before surgery, one month and three months after Lasik with the following tests: TBUT, Schirmer test, slit lamp and symptoms questionnaire for diagnosis and severity of dry eye and conjunctival impression cytology (CIC), the smears were stained with PAS-hematoxylin to determine the degree of squamous metaplasia. Results: in preoperativeto 8 percent of patients had moderate dry eye, a month after surgery 48 percent had moderate to severe dry eye, three months, the percentage was similar (44 percent). Before surgery, the 8 percent of eyes had an altered CIC,one month and three months, 65,3 percent of patients had some degree of squamous metaplasia (X2 = 0,000). In the first control, CIC had altered: 77,8 percent non-dry eye, 57,1 percent with mild dry eye, 59,1 percent with moderate dry eye and 100 percent of severe dry eye. On the third month after surgery was similar, 57,1 percent of mild dry eyes,78,6 percent of moderate dry eyes and 100 percent of squamous metaplasia had severe grade 2, 3 and 4. Conclusion: severity of cytological changes was increased significantly each month and third month after surgery.The alteration of the conjunctival epithelium, contributesto the pathogenesis of dry eye induced by refractive surgery.

Asociación entre los síntomas y signos en pacientes con ojo seco / Association between the symptoms and signs in patients with dry eye

De acuerdo con la definición de ojo seco dada por el Workshop Dry Eye en 2007, la sintomatología en el ojo seco es consecuencia de los cambios en la películalagrimal y daño de la superficie ocular. Sin embargo,los estudios que buscan establecer la asociación y la correlación entre los signos y síntomas son bastantecontradictorios.Objetivo: determinar la asociación entre los síntomas reportados en el cuestionario de Donate et ál. (2002), y los tests de Schirmer, BUT, citología de impresión conjuntival y expresión HLA-DR en pacientes con ojo seco.Metodología: se estudiaron 63 ojos de pacientes con ojo seco que acudieron al Instituto de Investigaciones Optométricas de la Universidad de La Salle, y 19 ojos de sujetos que no presentaron ningún tipo de patologíaocular, y que se analizaron como controles. A todos los pacientes y controles se les aplicó el cuestionariode Donate, test de Schirmer, BUT, citología de impresión conjuntival y expresión de HLA-DR en citología de impresión por inmunohistoquímica. Se aplicó X2 para establecer la asociación entre los síntomasreportados en el cuestionario y cada unos de los test clínicos y de laboratorio.Resultados: se presentó asociación estadísticamente significativa entre los síntomas y el test de Schirmer (X2= 16.9 p<0.0001), el BUT (X2= 9.10 p=0.0026), y expresión de HLA-DR (X2= 9.9 p= 0.017). No hubo asociación entre la sintomatología reportada en el cuestionario y la citología de impresión conjuntival (X2= 3.25 p= 0.07).Conclusiones: la sintomatología en los pacientes con ojo seco analizados presentó una fuerte asociación con la disminución en la cantidad y calidad de la película lagrimal. También se estableció asociación entre los síntomas y la respuesta inflamatoria evidenciadapor la expresión de HLA-DR en las células epiteliales conjuntivales.

According to the definition of dry eye given by the Workshop dry eye in 2007, the symptoms of the dry eye is the result of changes in the tear film and ocular surface damage. But the studies that seek to establish partnership and/or correlation between the signs and symptoms are quite contradictory.Objective: to determine the association between the symptoms reported in the questionnaire Donate et al (2002) and the Schirmer test, BUT, conjunctival impression cytology and HLA-DR expression in patientswith dry eye.Methods: we studied 63 eyes of patients with dry eye that Instituto de Investigaciones Optometricas of University of La Salle, with clinic suspected dry eye and 19 eyes of subjects who showed eye disease,which was analyzed as controls. All patients and controls were applied the questionnaire Donate, Schirmer test, BUT, conjunctival impression cytologyand expression of HLA-DR in impression cytology by immunohistochemistry. X2 is applied to establish the association between the symptoms reported in the questionnaire and each of the clinical and laboratorytests.Results: we present statistically significant associationbetween symptoms and Schirmer test (X2 = 16,9 p < 0,0001), BUT (X2 = 9,10 p = 0,0026), expression of HLA-DR (X2 = 9,9 p = 0,017). There was no associationbetween the symptoms reported in the questionnairewith conjunctival impression cytology (X2 = 3,25 p = 0,07).Conclusions: a strong association was found between symptoms of patients with dry eye with the decrease in the quantity and quality of the tear film. It was also established association between the symptoms and the inflammatory response evidenced by the expression of HLA-DR in the conjunctival epithelial cells.

Descripción de la metaplasia escamosa por citología de impresión en pacientes con ojo seco / Description of squamous metaplasia by cytology of impression in patients with dry eye

El ojo seco se caracteriza por una deficiencia en la cantidad o calidad de la película lagrimal, que conlleva a cambios histológicos en la superficie ocular como la metaplasia escamosa. Objetivo: Determinar el grado de metaplasia escamosa de la superficie conjuntival en pacientes con ojo seco con diferentes grados de severidad clínica. Metopdología: A 63 ojos de pacientes con diagnóstico clínico de ojo seco, clasificados como leve, moderado y severo, se les tomó citología de impresión en la conjuntiva bulbar temporal y nasal, con membranas de biopore (Millipore PICM012550 poro 0.4m). Las membranas se fijaron con etanol al 96 por ciento y colorearon con ácido periódico de Shiff- hematoxilina, y se montaron entre lámina y laminilla con Entellan. El grado de metaplasia escamosa se determinó de acuerdo al número de las células caliciformes (contadas con rejilla calibrada a 40X) y a los cambios morfológicos de las células epiteliales, utilizando la graduación de Murube y Rivas (2002). Resultados: Aproximadamente la mitad de los pacientes con ojo seco leve (49 por ciento ) presento grado 1 de metaplasia escamosa, el 53,8 por ciento de los pacientes con ojo seco moderado presentó grado 2 y el 57.1 por ciento de los pacientes con ojo seco severo presentó grado 3. Conclusiones: El grado de metaplasia escamosa por citología de impresión es fácilmente evidenciado en pacientes con ojo seco moderado y severo contribuyendo a la confirmación del diagnóstico clínico y seguimiento de la enfermedad.

Dry eye is characterized by a deficiency in thequantity or quality of the lachrymal film, whichimplies histological changes in the surface of the eyesuch as squamous metaplasia. The purpose was todetermine the degree of the squamous metaplasiain the conjunctiva surface in patients with dry eyewith different degrees of clinical severity. Methods:63 eyes diagnosed with light, moderate and severedry eye and 20 eyes like controls subject were madeimpression cytology in the temporal and nasal bulbarconjunctiva with membranes of biopore (MilliporePICM012550). Membranes were fixed with ethanolat 96 percent and colored with periodic acid of Shiffhematoxylin,and they were mounted betweenslide and small slide with Entellan. The degree ofsquamous metaplasia was determined regarding thenumber of goblet cells and the morphologic changes ofepithelial cells, using the Murube and Rivas grading.Results: approximately half of the patients with lightdry eye (49 percent) presented a degree 1 of squamousmetaplasia, 53.8 percent of the patients with moderatedry eye presented a degree 2 and the 57.1 percent of thepatients with severe dry eye presented a degree 3.Conclusions: the degree of squamous metaplasia bycytology of impression is easily evidenced in patientswith moderate and severe dry eye, which contributesto the configuration of the clinical diagnosis and thefollow up of the disease.

Citología de impresión una técnica novedosa y sencilla para el diagnostico de alteraciones de la superficie ocular / Cytology of impression, a new and simple technique for the diagnosis of alterations in the ocular surface

El presente artículo es una revisión de la técnica de citología de impresión como herramienta diagnóstica para las alteraciones de la superficie ocular. Se han utilizado un amplio rango de técnicas adaptadas a la citología de impresión de conjuntiva y cornea, como son, diferentes coloraciones para observar las muestras en microscopio óptico, microscopia electrónica, inmunofluorescencia, inmunohistoquimica, reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y citometría de flujo. Actualmente, esta técnica es muy utilizada como una alternativa no invasiva para obtener “biopsias” muy delgadas y células epiteliales de la superficie ocular, especialmente porque no presenta efectos colaterales o contraindicaciones. Ha sido demostrado que es una ayuda diagnostica muy utilizada en optometría y oftalmología, en una gran variedad de procesos a nivel ocular. Durante la última década, su uso como herramienta de investigación y diagnóstico ha experimentado un enorme crecimiento y ha contribuido ampliamente en el conocimiento de las patologías de la superficie ocular.