Aplicação da citopatologia em meio líquido no diagnóstico diferencial das leveduras cervico/vaginais / Citopathology application in liquid medium in differential diagnosis of cervical/vaginal yeast

Objetivos: Analisar em preparados em base líquida a percentagem de diagnósticos de Candida sp., diferenciar e analisar a prevalência das espécies em relação à faixa etária das pacientes e verificar se há relação entre elas. Método: Foi realizado um estudo longitudinal retrospectivo de 174 amostras com diagnóstico de Candida sp. em material de citologia cérvico-vaginal colhidas em base líquida. Foi analisada a eficácia na detecção de Candida sp. através do método de citologia, dentre 5543 amostras realizadas. Resultados: Houve na amostra 176 (3,2%) diagnósticos de Candida sp., das 174 amostras 159 (91,4%) corresponderam a Candida albicans, 8 (4,6%) o Geotrichum candidum e 7 (4%) a Candida glabrata. Conclusão: A citologia detectou 3,2% de Candida sp, foi possível diagnosticar as espécies de Cândida em todos os casos estudados observando-se predomínio da Candida albicans (91,4%). Não houve relação entre a espécie de Candida sp. e a faixa etária das pacientes

Objectives: Annalise how prevalent each Candida sp. species is in different age groups and if there is any relation between age group and Candida sp. species. Methods: Retrospective longitudinal analysis of 174 liquid base exams with diagnosis of Candida sp. At the same time, the efficiency of liquid base method was evaluated, considering 5543 exams. Results: 176 (3,2%) cases of the total were diagnosed as Candida sp. It was possible to recognize Candida sp. species in Papanicolaou. In this study, a total of 174 liquid based smears were evaluated, 159 (91,4%) of this total were Candida albicans, 8 (4,6%) were diagnosed as Geotrichum candidum and 7 (4%) were Candida glabrata. Conclusion: The cytology detected 3,2% of Candida sp., it was also possible to differ Candida sp. species in all cases, observing a prevalence of Candida albicans (91,4%). It was not possible to relate Candida sp. species to patients' age group

Aplicação da citopatologia em meio líquido no diagnóstico diferencial das leveduras cervico/vaginais / Citopathology application in liquid medium in differential diagnosis of cervical/vaginal yeast

Objetivos: Analisar em preparados em base líquida a percentagem de diagnósticos de Candida sp., diferenciar e analisar a prevalência das espécies em relação à faixa etária das pacientes e verificar se há relação entre elas. Método: Foi realizado um estudo longitudinal retrospectivo de 174 amostras com diagnóstico de Candida sp. em material de citologia cérvico-vaginal colhidas em base líquida. Foi analisada a eficácia na detecção de Candida sp. através do método de citologia, dentre 5543 amostras realizadas. Resultados: Houve na amostra 176 (3,2%) diagnósticos de Candida sp., das 174 amostras 159 (91,4%) corresponderam a Candida albicans, 8 (4,6%) o Geotrichum candidum e 7 (4%) a Candida glabrata. Conclusão: A citologia detectou 3,2% de Candida sp, foi possível diagnosticar as espécies de Cândida em todos os casos estudados observando-se predomínio da Candida albicans (91,4%). Não houve relação entre a espécie de Candida sp. e a faixa etária das pacientes

Objectives: Annalise how prevalent each Candida sp. species is in different age groups and if there is any relation between age group and Candida sp. species. Methods: Retrospective longitudinal analysis of 174 liquid base exams with diagnosis of Candida sp. At the same time, the efficiency of liquid base method was evaluated, considering 5543 exams. Results: 176 (3,2%) cases of the total were diagnosed as Candida sp. It was possible to recognize Candida sp. species in Papanicolaou. In this study, a total of 174 liquid based smears were evaluated, 159 (91,4%) of this total were Candida albicans, 8 (4,6%) were diagnosed as Geotrichum candidum and 7 (4%) were Candida glabrata. Conclusion: The cytology detected 3,2% of Candida sp., it was also possible to differ Candida sp. species in all cases, observing a prevalence of Candida albicans (91,4%). It was not possible to relate Candida sp. species to patients' age group

Citologia esfoliativa convencional versus citologia em meio líquido para prevenção e diagnóstico precoce do carcinoma escamo celular (CEC) oral / Conventional cytology versus liquid-based cytology for prevention and early diagnosis of Oral Squamous Cell Carcinoma (OSCC)

Objetivando avaliar a concordância, sensibilidade e especificidade diagnóstica dos métodos citológicos:convencional e em meio líquido, foi realizado um estudo de caso-controle, no Ambulatório deCabeça e Pescoço do Hospital de Câncer de Pernambuco, sendo selecionados 182 indivíduos doentese 179 sãos, no período de setembro de 2002 a janeiro de 2004, os quais, permitiram através de assinatura de termo de consentimento livre e esclarecido a realização de exames (clínico/ citológicoesfoliativo - cytobrush) na área carcinomatosa e em área sã, constituindo, respectivamente, o grupo de casos e controles. Os dados obtidos foram analisados através dos softwares estatísticos SPSS(Statistical Package for Social Science) e Epi-Info versão 6.4. Os resultados evidenciaram que os métodosdiagnósticos citológicos apresentaram entre os casos: sensibilidade= 96,9% (IC= 95%: 92,5% a98,8%); especificidade= 75,0% (IC= 95%: 21,9% a 98,7%) e acurácia= 96,3% (IC=95%: 92,5% a 98,5%);e entre os controles: sensibilidade= 91,0% (IC=95%: 84,1% a 95,2%); especificidade = 57,5% (IC=95%:41,0% a 72,6%) e acurácia= 82,7% (IC=95%: 76,3% a 88,0%). A citologia convencional e em base--líquida apresentaram concordância com o diagnóstico histopatológico em mais de 90%. Conclui-se, portanto, que, se bem indicado e executado, o exame citológico pode ser utilizado rotineiramente como exame complementar, pois ambos apresentaram alta sensibilidade e razoável especificidade,cabendo à citologia convencional maior especificidade para o diagnóstico das lesões orais.

The purpose of this study was to evaluate the sensitivity, specificity, and concordance between conventionalcytology and liquid-based cytology. A case-control study was developed at the Head andNeck ambulatory service of Hospital do Cancer de Pernambuco. A hundred and eighty-two patientswith primary Oral Squamous Cellular Carcinoma (OSCC) (case group) and 179 individuals with normalbuccal mucosa (control group) were selected, from September 2002 to January 2004. They agreed tobe submitted to clinical examination and exfoliative cytology of the oral cavity, by signing a documentof consent. The data were analysed by Statistical Package for Social Science (SPSS) and Epi-Info 6.4 program.Among the cases, the cytologic methods demontrated a sensitivity= 96.9% (IC= 95%: 92.5% to98.8%), specificity= 75.0% (IC=95%: 21.9% to 98.7%), and accuracy= 96.3% (IC=95%: 92.5% to 98.5%).Among the controls the results were: sensitivity= 91.0% (IC=95%: 84.1% to 95.2%);, specificity= 57.5%(IC=95%: 41.0% to 72.6%), and accuracy= 82.7% (IC=95%: 76.3% to 88.0%). Conventional cytologyand liquid-based cytology demonstrated a diagnostic concordance with histopathology of more than90%. In conclusion if properly indicated and executed, they can be routinely used as complementarydiagnostic methods. When compared to each other, conventional cytology and liquid-based cytologyshowed a high sensitivity and reasonable specificity, conventional cytology having higher specificity.

Avaliação de métodos diagnósticos, morfológicos e biomoleculares em mulheres encaminhadas com citologia alterada / The diagnostic efficacy of morphologic and molecular methods in women with abnormal citology

Introdução: o câncer do colo uterino é a neoplasia mais frequente em mulheres de países em desenvolvimento. Doença causada pela infecção persistente com diferentes tipos de papilomavírus humano (HPV) classificados em baixo e alto risco, de acordo com o potencial oncogênico. Objetivo: em mulheres com diagnóstico citopatológico anormal por ocasião de exame de rastreamento do câncer cervical, encaminhadas por diferentes postos de atendimento do Sistema Único de Saúde para serviço universitário de referência e com diagnóstico definitivo de lesão intraepitelial de alto grau ou câncer cervical, avaliara eficácia diagnóstica de métodos morfológicos e biomoleculares utilizados de maneira isolada ou em associação; e a prevalência, estratificada em duasfaixas etárias, abaixo de 30 e igual ou superior a 30 anos, do HPV tipos 16, 18 e 45. Métodos: estudaram-se 167 mulheres encaminhadas ao Ambulatório de Patologia Cervical e Colposcopia do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora, no período de novembro de 2002 e dezembro de 2003,com colo uterino íntegro, não grávidas e sem história de câncer no trato genital inferior. Coletaram-se, de todas as mulheres, amostras para estudo citológico,convencional e em meio líquido, e para os testes de DNA-HPV. Considerou-se como diagnóstico histopatológico final a avaliação mais grave dentre ospossíveis espécimes, biópsia, conização ou peça cirúrgica, que a paciente pudesse ter. Resultados: não há qualquer diferença no tocante à sensibilidade,ao valor preditivo positivo e negativo e à acurácia dentre os métodos diagnósticos estudados, porém a associação da citologia com o teste DNA-HPV tem menor especificidade que o exame citológico isolado, quer convencional ou em meio líquido. A prevalência do HPV 16, 18 e 45 cai de 88,9% para 50,0%nas mulheres com 30 anos ou mais (p = 0,02). Conclusão: nas mulheres encaminhadas ao ambulatório de PTGIC do HU-UFJF com colpocitologia alteradanão se justifica a realização de qualquer exame confirmatório, devendo realizar-se imediatamente a colposcopia para se ter o desfecho diagnóstico.

Introduction: cervical cancer is the most frequent neoplasia among the women of countries in development. Great part of these cases is caused by persistent infection with different types of human papilomavirus (HPV) classified as low and high risk, according to the risk of cervical cancer development. Objectives:based on women with abnormal cytology when screening for cervical cancer who were led from different units of the Public Health System to the reference university service and with a definite diagnosis of high cervical intraepithelial neoplasia or cancer, was to evaluate the diagnostic efficacy of morphologicand molecular methods used alone or together and the prevalence of HPV types 16, 18, 45, stratified into two age brackets. Methods: 167 women went to the Cervical Pathology and colposcopy clinic of the University Hospital of the Universidade Federal de Juiz de Fora, during the period from November 2002 to December 2003, with intact uterine cervix, not pregnant and without previous chemical and/or radiotherapy treatment for the inferior genital tract.Samples for cytology study were collected from all women, with conventional and liquid-based preparations, for CH2 for high risk virus, for DNA PAP andfor Probe Pack test. The worst histologic diagnosis among the possible histologic studies through biopsy, conization or cirurgic pieces was considered as "gold standard". Results: there is no difference regarding sensibility, positive predict value and negative predict value for all methods studied, However, the DNA PAP method has less specificities than the citology exam, either with conventional or based-liquid preparation. The prevalence of HPV 16, 18, 45 decreases from 88,9% to 50% in women of 30 years old or more, being this decrease statistically significant. Conclusion: in those women led to the PTGIC of the HUUFJF with abnormal cytology it is not necessary to repeat any tests, just colposcopy in order to reach the final diagnosis.

Estudo comparativo de raspados orais submetidos à técnica de citologia em meio líquido e citopatologia convencional / Comparative study of oral smears applying liquid-based cytology and conventional cytopathology

INTRODUÇÃO: Quando comparada à técnica da citopatologia convencional (CC), a citologia em meio líquido (LBC) tem sido referida como método de desempenho superior em esfregaços cervicouterinos. OBJETIVO: Comparar (quantitativa e qualitativamente) esfregaços orais preparados por meio da citopatologia convencional e da LBC. Material e métodos: Foram realizados raspados em borda lateral da língua de seis indivíduos com mucosa oral de aspecto clínico normal, e testados três instrumentos de coleta: escova endocervical (cytobrush), espátula plástica e escova contida no kit da citologia em meio líquido utilizado no estudo, sendo os esfregaços submetidos à citopatologia convencional e à LBC. RESULTADOS: A escova endocervical mostrou-se mais adequada para coleta e quanto ao método, a LBC forneceu lâminas com distribuição celular mais regular e homogênea do que a citopatologia convencional. Notou-se ainda redução da quantidade de células inflamatórias e de colônias de bactérias. DISCUSSÃO: Mesmo em menor quantidade, a sobreposição celular não foi totalmente eliminada na LBC como a literatura relata, pois estava presente em algumas lâminas. Embora em amostras cervicouterinas a redução de células inflamatórias, de hemácias e de muco seja considerada uma vantagem da LBC, nos raspados orais muitas vezes esses elementos compõem aspectos significativos de determinada doença. CONCLUSÕES: A citologia em meio líquido pode ser uma nova técnica a ser somada aos exames auxiliares de diagnóstico oral, mas, apesar de apresentar alguns resultados favoráveis, ainda são necessárias adaptações ao utilizá-la no diagnóstico oral.

INTRODUCTION: When compared to conventional cytopathology (CC), liquid-based cytology (LBC) has been referred to as a method of superior performance in cervical smears. OBJECTIVE: To quantitatively and qualitatively compare oral smears obtained through conventional cytopathology and liquid medium cytology. MATERIAL AND METHODS: Six individuals with normal oral mucosa had the lateral border of their tongues scraped. Three collecting instruments were tested in this process: endocervical brush (cytobrush), a plastic spatula, and the LBC kit brush. Both methods, CC and LBC, were applied. Results: The endocervical brush was the most appropriate collecting instrument; as far as method is concerned, liquid medium cytology provided slides with more regular and homogeneous cellular distribution in comparison to conventional cytopathology. There was also a reduction in the number of inflammatory cells and bacteria colonies. DISCUSSION: Cellular overlapping was not totally eliminated in the liquid medium cytology as reported in medical literature, inasmuch as it was present in some slides, though in a smaller amount. Although in cervical samples the reduction of inflammatory cells, erythrocytes and mucus is considered an advantage of LBC, in oral smears these elements may represent significant aspects of some oral diseases. CONCLUSIONS: Liquid-based cytology may be an additional technique to be used with complementary exams in oral diagnosis, but despite the fact it presents some favorable results some adaptations are still necessary for its use in oral diagnosis.

Liquid-base cytology: a new method for oestral cycle study in wistar's rats

OBJECTIVES: The objective of this study was the standardization of a collection technique and staining in liquid-base that allies the pratical and cytological wealth, making possible a larger reproductibility and microscopic easiness. METHODS: Female wistar rats (n=20) were submitted to the daily vaginal collection in saline and fastened washed (ether/alcohol) and stained in suspension with a solution of Evans Blue 0.025%. The sample was pondered by centrifugation and observed under lens of 40 x. RESULTS: The stained smears allowed clear differentiation of the phases of hormonal cycle (diestrus, proestrus, estrus and metestrus); besides the differentiation of the cellular types in relation to its maturation degree having as parameters the cellular size, nucleus / cytoplasm relationship (NCR) and ink reaction. The study demonstrated the existence of three basic cellular patterns: cells with low NCR, accentuated cyanophily and small size; cells with increment in NCR, cyanophilic loss and larger volume cytoplasmatic and without nuclei keratinization cells in squamous aspect. CONCLUSION: The staining of the material allowed, besides the cytological classification, the quantification possibility that would result in a perfected accompaniment of the cycle estrous.

OBJETIVOS: O objetivo deste estudo foi à padronização de uma técnica de coleta e coloração em meio líquido que alie a praticidade e a riqueza citológica, possibilitando uma maior reprodutividade e facilidade microscópica. MÉTODOS: Ratas wistar (n=20) foram submetidas à coleta vaginal diária em salina e o lavado fixado (éter/álcool) e corado em suspensão com solução de azul de Evans 0,025%. A amostra foi concentrada por centrifugação e observado sob objetiva de 40 x. RESULTADOS: Os esfregaços corados permitiram nítida diferenciação das fases do ciclo hormonal (diestro, proestro, estro e metaestro); além da diferenciação dos tipos celulares em relação ao seu grau de maturação tendo como parâmetros o tamanho celular, relação núcleo / citoplasma (RNC) e reação tintorial. O estudo demonstrou a existência de três padrões celulares básicos: células com baixa RNC, acentuada cianofília e pequeno tamanho; células com acréscimo na RNC, perda de cianofilia e maior volume citoplasmático e células queratinizadas anucleadas em aspecto de escama. CONCLUSÃO: A coloração do material permitiu, além da classificação citológica, a possibilidade de quantificação o que resultaria em um acompanhamento mais acurado do ciclo estral.