Nuevo aparato ortopédico fijo para el tratamiento de maloclusiones clase II división 1. Reporte de caso / New orthopedic fixed appliance to treat class II, division 1 malocclusions. Case report

Antecedentes: La corrección temprana de las maloclusiones clase II asociadas a retrognatismo mandibular se logra mediante avance mandibular sostenido y continuo que no requiera colaboración del paciente. Objetivo: Describir un caso de maloclusión tratado con un nuevo arco de adelantamiento mandibular fijo (AAMF). Descripción del caso: El AAMF se usó en una paciente de 11 años y 6 meses, clase II esquelética división 1, con retrognatismo mandibular y mordida profunda. Resultados: Al año de tratamiento había cambios estéticos y funcionales. El ángulo ANB disminuyó (6,6° a 5,0°). La longitud efectiva mandibular (Co-Gn) aumentó (96,1 mm a 103,4 mm). La inclinación de incisivos superiores pasó de 28,0° a 28,4°. Los incisivos inferiores se proinclinaron levemente (26,2° a 30,9°). Las cefalometrías después de la fase de ortodoncia mostraron medidas esqueléticas estables: ANB pasó de 5,0° a 5,1° y Co-Gn se mantuvo en 103,4°. Hubo cambios en la posición de los incisivos: superiores retroinclinaron de 28,4° a 22,5° e incisivos inferiores pasaron de 30,9° a 28,2°. Conclusión: El AAMF representa una alternativa de tratamiento en denticiones mixta y permanente temprana: Por ser fijo, permite lograr avance mandibular sostenido y continuo, sin requerir colaboración del paciente, y durante el tiempo necesario para generar cambios. Por la sencillez de su estructura (maxilar cementado solo en los primeros molares maxilares), avanza la mandíbula sin fijarse a ella cada vez que el paciente cierra la boca. Además es sencillo de elaborar, cementar, activar, limpiar y mantener en boca.

Background: Early correction of class II malocclusions associated to mandibular retrognathism is possible through sustained and continuous mandibular advancement that does not require patient collaboration. Purpose: To describe a case of malocclusion treated with a new fixed mandibular advance arch (FMAA). Case description: FMAA was applied to a 11-year-6-month-old skeletal class-II, division-1 girl with mandibular retrognathism and overbite. Results: After one-year treatment, there were functional and esthetic outcomes. ANB angle was reduced from 6.6° to 5.0°. Effective mandibular length (Co-Gn) increased (96.1 mm to 103.4 mm). Upper incisors inclinations went from 28,0° to 28,4°. Lower incisors experienced slight proinclinations (26.2° to 30.9°). Cephalograms after orthodontic treatment showed stable measures: ANB went from 5.0° to 5,1° and Co-Gn remained stable in 103.4°. Upper incisors had retroinclinations from 28.4° to 22.5° and lower incisors went from 30.9° to 28.2°. Conclusion: FMAA is a treatment alternative for mixed and early permanent dentitions for being a fixed appliance, it allows advancing mandible without requiring patient collaboration and during the necessary time to obtain changes. Because of its simple structure (cemented in the maxilla only to first molars), it advances without being fixed to the mandible every time the patient closes the mouth. In addition, it is easy to make, cement, activate, clean, and keep in mouth.

Avaliação anteroposterior da posição da mandíbula em crianças dolicofaciais com má oclusão Classe II, divisão 1 de Angle / Anteroposterior evaluation of position of the mandible in dolicofacial children with Angle Class II, Division 1 malocclusion

Propõe-se com este estudo, avaliar a posição anteroposterior da mandíbula de crianças com má oclusão Classe II, divisão 1 de Angle, comparar dois diferentes métodos de avaliação da posição da mandíbula e verificar se há correlação entre esses dois métodos de avaliação. Foram selecionadas 26 crianças brasileiras, leucodermas, dolicofaciais, com má oclusão Classe II, divisão 1, com idades variando de 7 anos e 8 meses a 9 anos e 6 meses. A avaliação da posição anteroposterior da mandíbula foi realizada com a utilização de telerradiografias em norma lateral e foram utilizadas as grandezas cefalométricas angular SNB e linear Pog-Nperp. Com base nos resultados obtidos, concluiu-se que a grandeza cefalométrica SNB identificou mais crianças com retrusão mandibular do que a grandeza cefalométrica Pog-Nperp; o aumento da inclinação da base anterior do crânio pode ter diminuído os valores das grandezas cefalométricas SNB; a grandeza cefalométrica Pog-Nperp minimiza possibilidade de erro no posicionamento anteroposterior da mandíbula, uma vez que elimina a variável inclinação da base anterior do crânio; nenhuma das grandezas cefalométricas utilizadas eliminam a influência do posicionamento do ponto Násio no sentido anteroposterior e vertical e a correlação entre as grandezas cefalométricas SNB e Pog-Nperp é muito baixa

In this study, it is proposed to evaluate the anteroposterior position of mandible in children with Angle Class II, division 1 malocclusions, to compare two different methods of evaluating the jaw position and verifying the correlation between these two methods. We selected 26 Brazilian children with vertical growth pattern and Angle Class II, division 1 malocclusions, aged between 7 years and 8 months to 9 years and 6 months. The evaluation of the anteroposterior position of the mandible was performed with the use of lateral cephalograms by cephalometric angular SNB and linear Pog-Nperp. Based on the results obtained, it was concluded that the SNB identified more children with mandibular retrusion than Pog-Nperp; the increased tip of the SN plane may have decreased values of SNB; Pog-Nperp minimizes the possibility of error in the anteroposterior position of the mandible, since it eliminates the variable tip of the anterior skull base (SN plane); none of the cephalometric measurements used are able to eliminate the influence of the nasion point in the anterior-posterior and vertical position; correlation between SNB and Pog-Nperp is very low.

Distracción osteogénica alveolar, una alternativa para el manejo de recidivas quirúrgicas de las maloclusiones esqueléticas clase II: reporte de un caso / Alveolar bone distraction an alternative for the correction of surgical relapse ofskeletal class II malocclusions: a case report

La distracción osteogénica es un proceso biológico de neo formación ósea a partir de dos segmentososeos previamente osteotomizados que se separan en forma gradual debido a una tracción mecánica incremental generada por un tornillo distractor. El proceso biológico da inicio cuando lasfuerzas de distracción posteriores a un periodo de latencia, se aplican sobre la matriz colágena que forma el callo óseo entre los segmentos de hueso seccionados,estimulando de esta forma la neoformacion ósea paralela al vector de distracción. Esta alternativa quirúrgica ha sido por décadasempleada para el alargamiento de extremidades, especialmente de huesos largos. Actualmente es utilizada con múltiples propósitos en el complejo maxilofacial, ofreciendo la posibilidad de modular la cantidad de hueso y demás tejidos blandos de los maxilares y de esta manera restableciendo suarquitectura en cualquier plano del espacio obteniendo muy buenos resultados. Este reporte de casopresenta la distracción osteogénica alveolar (DOA) como alternativa para el tratamiento de recidivas,secundarias a la corrección quirúrgica de discrepancias Maxilomandibulares clase II mediante la técnica osteotomía sagital de rama mandibular (OSRM) de avance; en pacientes donde no esposible una segunda intervención quirúrgica.

Osteogenic distraction is a biological process of osseous neoformation from two segments previouslysubjected to osteotomy which are separated in a gradual form by an incremental mechanical tractiongenerated by a distracting screw. The biological process begins when posterior distraction forcesare applied after a latency period on a collagenous matrix which forms a bony callous between thesectioned bone fragments stimulating in this form bone neoformation parallel to the distraction vector.This surgical alternative has been used for decades in the lengthening of limbs, especially in long bones. Currently it is used for multiple purposes in the craniofacial complex offering the possibility of modeling the amount of bone and surrounding soft tissues and in this way reestablishing its architecture in any spatial plane and obtaining very good results. A case report is presented of an alveolar bone distraction as an alternative for the treatment of relapse secondary to surgical correctionof Class II maxillofacial discrepancies with advanced sagittal osteotomy of the mandibular ramus in patients in which a second surgical intervention is not possible.