Clinical description of hemodialysis headache in end-stage renal disease patients / Caracterização clínica da cefaléia da diálise em pacientes renais crônicos

BACKGROUND: Hemodialysis (HD)-related headaches are a common complaint of patients undergoing this procedure. OBJECTIVE: To determine the frequency and clinical characteristics of headache in patients undergoing HD and to discuss their diagnostic criteria. METHOD: The present study assessed, in a prospective manner, a series of patients consulting at a HD center in Aracaju, Sergipe, Brazil, from November 2007 to January 2008. Only patients with HD-related headaches without previous history of primary headache were diagnosed as isolated HD headache (HDH). RESULTS: Headache was reported by 76.1 percent of the patients studied. Prior to beginning dialysis, 47.9 percent had migraine without aura, 6.7 percent migraine with aura, 0.6 percent hemiplegic migraine, 5 percent episodic tension-type headache, and 2.5 percent migraine and tension-type headache. HDH was diagnosed in 6.7 percent of the patients, the most prevalent features being diffuse or temporal region location, bilateral headache, throbbing nature, and moderate severity. Seven patients with headaches between the sessions were not classified. CONCLUSION: While the pathophysiology of HDH is unknown, to diagnose patients with HDH or other possible HD-related headaches remains a challenge.

Cefaléias relacionadas ao programa de hemodiálise é uma queixa comum. OBJETIVO: Determinar freqüência e características clínicas das cefaléias em pacientes em regime de hemodiálise e discutir critérios diagnósticos. MÉTODO: Foi feita uma avaliação clínica prospectiva de pacientes cefalêicos em um serviço de hemodiálise em Aracaju, Sergipe, Brasil, de novembro de 2007 a janeiro de 2008. Apenas pacientes sem antecedente de cefaléia primária receberam diagnóstico de cefaléia da diálise isolada. RESULTADOS: Cefaléia esteve presente em 76,1 por cento dos pacientes estudados. Como antecedente de cefaléia, 47,9 por cento tinham migrânea sem aura, 6,7 por cento migrânea com aura, 0,6 por cento migrânea hemiplégica, 5,5 por cento cefaléia tensional episódica, e 2,5 por cento associação de migrânea e cefaléia tensional. A cefaléia da diálise isolada foi diagnosticada em 6,7 por cento dos pacientes e as localizações difusas e temporais, cefaléia bilateral, pulsátil, e intensidade moderada foram as características mais prevalentes. CONCLUSÃO: Enquanto a fisiopatologia da cefaléia da diálise for desconhecida, o diagnostico da cefaléia da diálise ou de outras possíveis cefaléias relacionadas à diálise permanecerá um desafio.

Trans-cultural aspects of social anxiety disorder and related conditions: a Brazilian case series and a review of international clinical studies / Aspectos transculturais do transtorno da ansiedade social e condições relacionadas: série brasileira de casos e revisão de estudos clínicos internacionais

Cross-cultural studies have much to teach clinicians and researchers alike about psychopathology in general and about social anxiety disorder (SAD) in particular. Unfortunately, little is known about the degree and the mechanisms through which cultural environment may influence clinical manifestations of SAD. OBJECTIVE: Our objective was to identify culture-related clinical patterns in SAD and related disorders. METHODS: We described socio-demographic and clinical characteristics of a sample of 62 adult outpatients with SAD seen at a university clinic for anxiety and depressive disorders in Rio de Janeiro, Brazil, and compared them with those reported in clinical samples from North America, Europe, Asia and Oceania identified through a systematic review in Medline, PsychINFO, and LILACS. RESULTS: Our comparison of trans-cultural features of SAD lends partial support to Heimberg's (1997) contention that the majority of socio-demographic features and symptoms of this disorder are relatively independent of geographic and cultural differences. CONCLUSION: Patients with SAD were almost universally characterized by: 1) a predominance of males in clinical samples; 2) early onset of the disorder; 3) high educational attainment; and 4) great frequency of comorbidities.

Estudos transculturais têm muito a ensinar a clínicos e pesquisadores sobre psicopatologia, de modo geral, e transtorno de ansiedade social (TAS) especificamente. Infelizmente pouco se sabe a respeito do grau de influência e dos mecanismos através dos quais o meio cultural pode influenciar as manifestações clínicas do TAS. OBJETIVO: O presente estudo tem por objetivo identificar padrões clínicos associados à cultura no TAS e transtornos relacionados. MÉTODOS: Foram descritas características clínicas e sociodemográficas de uma amostra de 62 pacientes adultos com TAS acompanhados ambulatorialmente no Programa de Ansiedade e Depressão da Universidade Federal do Rio de Janeiro. Essas características foram comparadas com aquelas de amostras clínicas deAmérica do Norte, Europa, Asia e Oceania identificadas através de revisão sistemática em Medline, PsychINFO e LILACS. RESULTADOS: Nossa comparação de aspectos transculturais do TAS ratifica parcialmente o achado de Heimberg (1997) de que a maioria dos sintomas e das características socioculturais desse transtorno é parcialmente independente de diferenças geográficas e culturais. CONCLUSÃO: Pacientes com TAS caracterizaram-se quase universalmente por: 1) predominância de homens nas amostras clínicas; 2) início precoce do transtorno; 3) alto nível educacional; e 4) grande prevalência de co-morbidades.