Distribuição geográfica e acesso ao mamógrafo no estado da Bahia / Distribución geográfica y acceso a la mamografía en el estado de Bahía / Geographic distribution and access to mammography in the state of Bahia

Objetivos: Analisar a distribuição geográfica e o acesso ao mamógrafo por meio da estimativa de cobertura mamográfica no Estado da Bahia (BA), Brasil, no período de 2010 a 2012. Métodos: Estudo de desenho ecológico, transversal e descritivo, utilizando dados secundários provenientes da base de dados do Departamento de Informática do SUS ? DATASUS. A análise estatística foi realizada por meio do programa SPSS. Utilizou-se o coeficiente de correlação de Spearman para avaliar a associação entre o coeficiente de distribuição geográfica dos mamógrafos e os indicadores de morbimortalidade e média do indicador socioeconômico PIB per capita. Para o cálculo da cobertura mamográfica, foi utilizada a recomendação do Instituto Nacional do Câncer (INCA). Resultados: observou-se, neste estudo, uma distribuição irregular do equipamento entre as macrorregiões de saúde do estado, com concentração em regiões com melhores condições socioeconômicas e baixa cobertura e tendência à iniquidade no acesso da população-alvo a essa tecnologia pelo Sistema Único de Saúde. Não foi possível concluir que a alocação de mamógrafos do SUS na Bahia tenha levado em consideração o critério epidemiológico. Conclusão: distribuição geográfica e cobertura são elementos importantes para a avaliação do acesso e suas questões de equidade/iniquidade, principalmente aqueles que envolvem tecnologias de alto e médio custo, como o mamógrafo.

Objetivos: Analizar la distribución geográfica y el acceso a la mamografía a través de la cobertura de mamografía estimar el estado de Bahía, Brasil, en el período 2010 a 2012. Métodos: Estudio de diseño ecológico, transversal, descriptivo, utilizado datos secundarios de la base de datos el Departamento de Informática de SUS ? DATASUS. Análisis estadístico se realizó mediante el programa SPSS. Se utilizó el coeficiente de correlación de Spearman para evaluar la asociación entre el coeficiente de distribución geográfica de la mamografía y la morbilidad y los indicadores de mortalidad y medio del PIB indicador socio-económico per cápita. Para calcular la cobertura de mamografía se utilizó la recomendación del Instituto Nacional del Cáncer (INCA). Resultados: Se observó en este estudio una distribución irregular de este equipo entre las macro-regiones de salud del estado, con la concentración en zonas con mejores condiciones socioeconómicas, baja cobertura y la tendencia a la anarquía en el acceso de la población objetivo de esta tecnología, el Sistema Único de Salud . No se pudo completar la asignación de SUS mamografía en Bahía ha tenido en cuenta los criterios epidemiológicos. Conclusión: La distribución geográfica y la cobertura son elementos importantes para la evaluación del acceso y las cuestiones de equidad / inequidad, particularmente los relacionados con tecnologías de alta y media de coste, como la mamografía.

Objectives: To analyze the geographical distribution and access to mammography through estimate mammography coverage in the state of Bahia, Brazil, from 2010 to 2012. Methods: Ecological, cross-sectional and descriptive study, making use of secondary data from the database of the Department of Informatics of SUS ? DATASUS. A statistical analysis was performed using the SPSS program. We used the Spearman?s correlation coefficient to evaluate the association between the geographical distribution coefficient of the mammography devices and the morbidity and mortality indicators, as well as the average socio-economic indicator ? GDP per capita. To calculate the mammography coverage area, we used the recommendation of the National Cancer Institute (INCA). Results: We observed in this study an irregular distribution of the abovementionedequipment among the state?s health macro-regions, with concentration in areas with better socioeconomic conditions, low coverage and tendency to iniquity concerned to the access of the target population to this technology via the Brazilian Unified Health System. It was not possible to conclude that the allocation of mammography devices in Bahia has taken into account the epidemiological criteria. Conclusion: Geographic distribution and coverage are important elements for the evaluation of access by the population and issues regarding equity/inequity, particularly those involving high and average cost technologies, such as the mammographydevice.

Cobertura de atención de enfermería y su impacto en la mortalidad en México, 2007 / Nursing care coverage and its impact on mortality in Mexico, 2007

Introducción: El estudio de la mortalidad contribuye para conocer la situación de la salud de la población e indica los retos en las políticas públicas para disminuir las muertes prematuras y/o evitables. Objetivo: Identificar como impacta el indicador de cobertura de atención de enfermería en la mortalidad infantil, perinatal, materna y en menores de cinco años. Metodología: Estudio transversal y analítico donde se utilizó información oficial de recursos humanos de enfermería y mortalidad por entidad federativa en México 2007, a partir del método de "Componentes Principales" se construyó el Índice Global de Mortalidad y se buscó asociación causal. Resultados: En México la cobertura de enfermería es de 2.11 enfermeras por cada 1,000 habitantes, sin embargo, al interior del país se observan diferencias de hasta tres veces para este indicador. El ejercicio de regresión lineal simple demuestra asociación estadísticamente significativa ya que conforme se incrementa la cobertura de enfermería se disminuye la mortalidad. Discusión: Definitivamente, la cobertura de enfermería no es el único factor que determina la mortalidad. Sin embargo, en estudios publicados en los últimos años se identifica que el cuidado de enfermería sí incrementa los niveles de salud de la población, retrasa la edad de la muerte y disminuye las muertes tempranas y evitables. Conclusiones: El estudio de la mortalidad temprana y/o evitable y su relación con la cobertura de enfermería son sólo un factor para la mejor comprensión del impacto potencial que puede llegar a tener la presencia del profesional de enfermería en el perfil de salud y la mortalidad en la población.

Introduction: The mortality study contributes to understand the health status of the population and it indicates the challenges in public policy to reduce premature and / or preventable death. Objective: To identify how nursing care coverage indicator impacts on infant mortality, perinatal mortality, maternal mortality and under five years old mortality. Methodology: Transversal and analytic study where official information of Nursing Human Resources and mortality by federal entity in Mexico 2007 was used, from the method of "Main Components" the "Global Mortality Index " was built and causal association was looked for. Results: In Mexico nursing coverage is 2.11 nurses per 1,000 inhabitants, however, within the country differences are observed of up to three times for this indicator. The exercise of simple linear regression shows statistically significant association since according to increasing nursing coverage mortality decreases. Discussion: Definitely, nursing coverage is not the only factor determining mortality. However, in studies published in recent years it is possible to identify that nursing care does increase the levels of population's health, delays age of death and reduces early and avoidable deaths. Conclusions: The study of early and / or preventable mortality and its relation to nursing coverage are only one factor for a better understanding of the potential impact that the presence of professional nurses can have in the health profile and mortality among population.

Intervenciones minimas de la atencion primaria a la salud para la sobrevivencia en la infancia / Minimum primary health cave interventions for child survival

En la primera parte de este documento se discuten los antecedentes y las suposiciones inherentes a la idea de las intervenciones minimas de atención primaria a la salud para la sobrevivencia en la infancia. En la segunda parte se exponen algunas áreas de estudio, con base en su importancia potencial respecto de la salud y la sobrevivencia en la infancia. Los enfoques nacionales e internacionales sobre "intervenciones minimas" se consideran arraigadas en sus contextos políticos, incluyendo el amplio debate sobre las relaciones que existen entre el crecimiento económico, el desarrollo y la satisfacción de necesidades básicas. Se argumenta que para que la agenda de investigaciones relacionadas con el impacto de las intervenciones de atención primaria a la salud (APS) en la sobrevivencia en la infancia tenga relevancia para la planeacion y la administración en salud, aquélla debe ser: específica para cada paú; iniciarse con "lo que es", y tomar en cuenta los marcos de referencia nacionales, incluyendo los papeles y efectos respectivos de los sectores privado y público. Las actividades de investigación potencialmente útiles se discuten en las dreas de cobertura y distribución de los recursos, y en relación con el desarrollo de normas minimas y estándares. También se hacen propuestas para la organización de una agenda de investigación para los programas de APS en México