Mortalidade infantil, segundo critérios de evitabilidade e componentes - Viçosa - MG, 1998-2010 / Infant mortality according to preventable causes and components - Viçosa - MG, 1998-2010

Objetivo: Analisar a evolução dos indicadores da mortalidade infantil, segundo seus componentes e por causas evitáveis, no município de Viçosa, Minas Gerais, comparando-os com o Estado de Minas Gerais e o Brasil. Métodos: Estudo ecológico e descritivo de séries temporais, realizado com dados secundários relativos à mortalidade infantil, segundo grupos de causas e componentes, no município de Viçosa, no período de 1998 a 2010. Os dados de óbitos infantis ocorridos no município de Viçosa, no período de estudo, foram categorizados de acordo com a Classificação Internacional de Doenças, 10ª revisão ou CID-10, nas categorias de dois dígitos, seus componentes ? neonatal precoce, neonatal tardio e pós-neonatal ? e também de acordo com os critérios de evitabilidade, por meio da Classificação de Óbitos Evitáveis da Fundação Sistema Estadual de Análise de Dados (Fundação SEADE) do governo do Estado de São Paulo ou Classificação de Ortiz (2000). Resultados: Apesar de um declínio ao longo dos anos do coeficiente de mortalidade infantil, mantém-se um predomínio do componente neonatal à custa dos óbitos neonatais precoces, sem redução das causas evitáveis (ou reduzíveis) de óbitos nos períodos neonatal e pós-neonatal, as quais vêm mantendo-se em percentuais superiores às causas de óbitos não evitáveis ou maldefinidas. Conclusões: Grande parte da mortalidade infantil poderia ser evitada ou reduzida por meio de adequado controle da gravidez, adequada atenção ao parto e por ações de prevenção, diagnóstico e tratamento precoces e parcerias com outros setores. Por outro lado, as causas maldefinidas ainda estão em valores bem elevados, ressaltando-se a necessidade de registros de óbitos de melhor qualidade.

Mortalidade infantil em Cuiabá, Mato Grosso, Brasil, 2005: comparação entre o cálculo direto e após o linkage entre bancos de dados de nascidos vivos e óbitos infantis / Infant mortality rate in Cuiabá, Mato Grosso State, Brazil, 2005: a comparison between direct calculation and linkage between the live birth and infant mortality databases

O objetivo deste estudo foi avaliar a Taxa de Mortalidade Infantil (TMI) pela utilização do método de linkage entre o banco de dados do Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (SINASC) e sobre mortalidade (SIM) e compará-la com a encontrada nos dados brutos fornecidos pelas mesmas bases de dados. Foi utilizado o SINASC contendo 9.590 Declarações de Nascidos Vivos (DNV) entre 1º de janeiro e 31 de dezembro de 2005 e o SIM com 156 Declarações de Óbitos (DO) relativas à população estudada. Dos 156 óbitos relativos ao ano de 2005 foram pareados pelo método direto 126 (80,8 por cento) e pelo método de busca manual 11 (7 por cento), totalizando um total de 137 óbitos (87,8 por cento). As taxas encontradas com o método de linkage permitiram estimar a real TMI (14,2 óbitos/1.000 nascidos vivos) e a de seus componentes. A TMI encontrada pelo uso do método de linkage foi 17,3 por cento menor que a calculada peça utilização dos registros brutos do SIM, permanecendo o componente neonatal precoce (7,2 óbitos/1.000 nascidos vivos) como o principal responsável pelos óbitos no primeiro ano de vida (50,4 por cento).

This study aimed to analyze the infant mortality rate (IMR) by linking the Live Birth Information System (SINASC) and the Mortality Information System (SIM) and comparing the result to direct calculation using crude data provided by the same databases. The systems used were SINASC, containing 9,590 certificates of live birth from January 1 to December 31, 2005, and SIM, containing 156 death certificates from the reference population (2005). Of the 156 deaths in the year 2005, 126 (80.8 percent) were paired by the direct method and 11 (7 percent) by manual search, totaling 137 deaths (87.8 percent). The rates found with the linkage method allowed calculating the real IMR (14.2 deaths/1,000 live births) and its components. The IMR using linkage was 17.3 percent lower than as calculated using crude SIM data. The early neonatal component (7.2 deaths/1,000 live births) accounted for half of the deaths in the first year of life (50.4 percent).

Evolução da mortalidade infantil no município de São Paulo no período de 2000 a 2007 / Infant mortality trend in São Paulo in the period from 2000 to 2007

A mortalidade infantil (MI) no Município de São Paulo (MSP) apresenta queda, principalmente a partir da década de 80, entretanto é possível que existam diferenças regionais importantes entre Subprefeituras uma vez que estas apresentam características sócio-ambientais que podem influenciar neste indicador. Objetivo - Descrever e analisar a evolução da MI no período de 2000 a 2007, segundo Subprefeituras do MSP. Métodos ­ Estudo ecológico longitudinal, com 31 unidades de análise (Subprefeituras). Utilizou-se, para a análise estatística, o modelo de regressão linear multinível, considerando-se, como variável resposta, o eMI e oito anos de observação (2000 a 2007). O modelo incluiu variáveis relacionadas aos serviços de saúde. Resultados - A queda da MI não ocorre de modo homogêneo entre as Subprefeituras evidenciadas pelas diferentes inclinações das retas e interceptos observados e estimados. Após a análise pelo modelo multinível observou-se redução da MI no período de 18,8 por cento com declínio médio de 0,30 por cento nv ao ano Pelo modelo, 51 por cento da variabilidade da MI se explica por características contextuais das Subprefeituras. No período de estudo, o eMI aumenta: 0,056 por cento nv para cada 1 por cento de aumento na proporção de mães com pré-natal inadequado, 0,214 por cento nv para cada 1 por cento de aumento na proporção da população exclusivamente usuária SUS, 0,0390-oonv para cada aumento na taxa de leitos obstétricos SUS. O eMI diminui: 0,191 por cento nv para cada 1 por cento de aumento na proporção de recuperação da vitalidade do nv. Conclusão - A MI apresenta tendência de queda no período de 2000 a 2007 de modo não homogêneo segundo Subprefeitura. As variáveis que apresentaram associação com a MI são: o ano de observação, proporção de nascidos vivos de mães que realizaram até 6 consultas pré-natal (pré-natal inadequado); taxa de leitos obstétricos do Sistema Único de Saúde...

Introduction - Infant mortality (IM) in São Paulo (MSP) has declined, especially from the 80s. However, there may be important regional differences between Districts as their socio-environmental characteristics may influence this indicator. Objective - To describe and analyze IM trend in the period from 2000 to 2007, according to the Districts of MSP. Method - Ecological longitudinal study comprising 31 units of analysis (Districts). Linear multilevel regression model was used for statistical analysis. Infant Mortality Rate (IMR) and eight years of observation (2000-2007) were used as dependent variables. The model included variables related to health services. Results The decrease in IM does not occur homogeneously between Districts as evidenced by the different slopes and intercepts of the observed and estimated lines. A multilevel model showed an 18.8% reduction in IM in the period with an average decline of 0,300/00 living born (lb) per year. According to the model, 51% of the IM variability can be explained by contextual features of districts. During the study period, IMR increases: 0,0560/00lb for every 1% increase among mothers with inadequate prenatal care, 0,2140/00lb for every 1% increase among users of the Unified Health System (UHS), 0,0390/00lb for each increase in the UHS obstetric beds rate. IMR decreases 0,1910/00lb for every 1% increase in the vitality proportion of recovery of live births. Conclusion - IM shows a declining trend over the period from 2000 to 2007 in a non-homogeneous way according to District. The variables that were associated with IMR: year of observation, proportion of live births from mothers who had up to 6 prenatal visits (inadequate prenatal care), Unified Health System (UHS) obstetric beds rate, proportion of UHS users and vitality recovery of live birth proportion. The highest IMR is found in peripheral region of MSP where the largest proportion of UHS users is found.

Série histórica comparativa da mortalidade infantil no Brasil, no Rio Grande do Sul, na região norte do Rio Grande do Sul e no município de Passo Fundo, de 1998 a 2007 / Comparative historical series of infant mortality in Brazil, in Rio Grande do Sul, in the northern region of Rio Grande do Sul and in the city of Passo Fundo, 1998-2007

Introdução: O coeficiente de mortalidade infantil (CMI) mede o nível de saúde e desenvolvimento social populacional. Associado ao conhecimento das causas básicas de óbito, auxilia na vigilância epidemiológica dos agravos à saúde e no planejamento de ações preventivas. Objetivos: Descrever e comparar a evolução do CMI no Brasil, no Rio Grande do Sul (RS), na região norte do RS (6a CRS) e no município de Passo Fundo (PF), no período de 1998 a 2007, analisando e estratificando os óbitos em neonatais e pós-neonatais e correlacionar esses dados com as intervenções realizadas. Métodos: Estudo descritivo e comparativo com dados do Sistema de Informação em Mortalidade (SIM) do Núcleo de Informações em Saúde (NIS/RS), programa TABWIN do DATASUS e Comitê de Mortalidade Infantil da 6a CRS. Resultados: Houve redução do CMI de 30,43 para 21,17 (até 2005) no Brasil, de 17,30 para 12,70 no RS, de 17,08 para 12,80 na 6a CRS e de 17,23 para 14,60 em PF. No Brasil houve redução constante, no RS um aumento não significativo em 2003, e em PF houve aumento nos anos de 2000 a 2004, com queda significativa em 2005 e novo aumento em 2007, influenciando o CMI regional. Conclusões: Observou-se que as políticas de saúde implementadas para a redução do CMI foram efetivas. A análise estratificada do CMI tornou mais claras as medidas a serem tomadas, auxiliando na elaboração de estratégias públicas adequadas e ratificando que a vigilância deve ser mantida e aprimorada para que o CMI mantenha-se em queda.

Introduction: The Infant Mortality Rate (IMR) is a measure of the health level and social development of a population. In conjunction with knowledge of the basic causes of death, the IMR is helpful in the epidemiological surveillance of health risks and in planning preventive strategies. Aims: To describe and compare the course of the IMR in Brazil, in Rio Grande do Sul (RS), in the northern region of Rio Grande do Sul and in the city of Passo Fundo (PF) from 1998 to 2007, analyzing and sorting the deaths into neonatal and post-neonatal and correlating these data with the interventions used. Methods: A descriptive, comparative study of data from the Mortality Information System (SIM) of the Health Information Nucleus (NIS/RS), program TABWIN of DATASUS, and Infant Mortality Committee of the 6th CRS. Results: The IMR fell from 30.43 to 21.17 (until 2005) in Brazil, from 17.30 to 12.,70 in RS, from 17.08 to 12.80 in the 6th CRS, and from 17.23 to 14.60 in PF. In Brazil the drop was constant, but in RS there was an insignificant rise in 2003. In PF the IMR increased in years 2000 and 2004, with a significant drop in 2005 and a new rise in 2007, affecting the regional IMR. Conclusions: It was observed that the health policies implemented to reduce the IMR were effective. The stratified analysis of the IMR helped to identify the best measures to be taken and to plan appropriate public health strategies, confirming that urveillance must be continued and improved so that the IMR keeps falling.

Social project and infant mortality: the Paraisópolis case / Projeto social e mortalidade infantil: o caso Paraisópolis

Objective: To evaluate the impact of the Einstein Program in the Paraisópolis Community, using the infant mortality rate as an indicator that synthesizes and expresses the quality of life in the community. Methods: The study was carried out at Paraisópolis neighborhood, in Vila Andrade District, Campo Limpo Borough in the city of São Paulo. To compare infant mortality rate in Paraisópolis Community with other selected districts of the city of São Paulo, data from the Municipal Health Secretariat of São Paulo, from 2000 to 2007, were used; other social data were compared with those of selected districts of São Paulo according to social indicators gathered by the Sistema Estadual de Análise de Dados (SEADE). Results: From 2000 to 2007, the infant mortality rate of Vila Andrade district, decreased from 18.1 deaths per 1,000 live births to 8.2/1,000 live births while in the city of São Paulo, it decreased from 15.8/1,000 to 12,2/1,000 live births. The district ranking in infant mortality rate dropped from 77 to 22. During the study period, healthcare services provided were improved in Campo Limpo by 74%, for outpatients procedures, and 71% for first outpatient visits. Conclusions: The observed reduction in the infant mortality rate in the Andrade District was definitely an exception and other variables, different from those common to the city, might have influenced the results. The hypothesis that more effective medical services and an increase in that population income could have boosted such result is tangible, and part of this achievement can be attributed to Hospital Israelita Albert Einstein social project.

Objetivo: Avaliar o impacto do Programa Einstein na Comunidade Paraisópolis por meio da evolução do coeficiente de mortalidade infantil como indicador sintetizador da qualidade de vida de uma comunidade. Métodos: O estudo foi realizado na Comunidade de Paraisópolis, localizada no distrito de Vila Andrade, da subprefeitura de Campo Limpo do Município de São Paulo. Para comparação dos dados do coeficiente de mortalidade infantil da Comunidade de Paraisópolis com os de outros distritos selecionados do Município de São Paulo, foi utilizado como fonte os dados de mortalidade infantil do Município no período de 2000 a 2007. Os dados da Comunidade de Paraisópolis foram ainda cruzados com os de outros distritos selecionados por meio de indicadores sociais, obtidos pelo Sistema Estadual de Análise de Dados (SEADE). Resultados: No período de 2000 a 2007, o coeficiente de mortalidade infantil de Vila Andrade passou de 18,1 mortes por 1.000 nascidos vivos para 8,2/1.000 nativivos, enquanto que para o município passou de 15,8/1.000 para 12,2/1.000 nativivos. No ranking do coeficiente de mortalidade infantil, Vila Andrade evoluiu do 77º para o 22º lugar. Verificou-se ainda, no período do estudo, uma expansão de oferta de serviços de saúde no Campo Limpo, da ordem de 74% para procedimentos ambulatoriais e 71% para concentração de consultas de primeira vez. Conclusões: A evolução do coeficiente de mortalidade infantil da Vila Andrade é positivamente uma exceção e os fatores não comuns ao conjunto do município podem ter influenciado para o acontecimento. A hipótese de que a maior efetividade dos serviços médicos, e que uma variação positiva na renda naquela comunidade tenha impulsionado tal resultado, é factível, permitindo creditar ao projeto social do Hospital Israelita Albert Einstein uma parcela dessa conquista.

Mortalidade infantil por causas evitáveis no Brasil: um estudo ecológico no período 2000-2002 / Infant mortality from preventable causes in Brazil: an ecological study in 2000-2002

O objetivo desse estudo foi testar as associações entre a mortalidade infantil por causas evitáveis no Brasil com indicadores sócio-econômicos e de serviços e investimentos em saúde. Trata-se de um estudo ecológico, cujas unidades de análise foram os 296 municípios brasileiros com população superior a 80 mil habitantes. Realizaram-se os testes de Kruskall-Wallis e ANOVA para identificar diferenças significativas entre os quartis de mortalidade infantil segundo as variáveis independentes, e foram calculados os coeficientes de correlação de Pearson e de Spearman para testar as associações entre todas as variáveis. Os municípios que compuseram os quartis com maior mortalidade infantil por causas evitáveis apresentaram também menor Índice de Desenvolvimento Humano Municipal, Produto Interno Bruto per capita, pessoas que vivem em domicílios com banheiro e água encanada, despesa total com saúde por habitante e médicos por mil habitantes; e maior coeficiente de Gini. A compreensão do papel protagonista das condições sócio-econômicas e de investimentos em saúde sobre a mortalidade infantil por causas evitáveis deve permear as ações que visem à minimização da magnitude e da desigualdade desses óbitos.

This study aims to test the associations between infant mortality from preventable causes in Brazil and socioeconomic factors, including those pertaining to health services and investments. This was an ecological study using 296 Brazilian counties (municipalities) with more than 80,000 inhabitants each as the analytical units. Kruskall-Wallis and ANOVA tests were performed to compare independent variables according to infant mortality quartile, and Pearson and Spearman's correlation coefficients were computed to test the associations. As the infant mortality quartile from preventable causes increases, there is a gradual decrease in the municipal human development index, per capita gross domestic product, households with bathrooms and indoor plumbing, total health expenditures per inhabitant, and physicians per 1,000 inhabitants, and an increase in the Gini coefficient. Improved socioeconomic conditions and public health investments are strongly associated with reduction of infant mortality from preventable causes. This knowledge should permeate actions aimed at minimizing the number and unequal distribution of such deaths.