Efeito dos transtornos mentais comuns na gestação e seis a nove anos pós-parto para a tentativa de suicídio em mulheres / The effect of common mental disorders on suicidal attempts by women, during pregnancy and six to nine years after birth

Resumo Há escassez de dados globais sobre as tentativas de suicídio (TS). A maior frequência de adoecimento mental coloca as mulheres em maior risco de TS. Os transtornos mentais (TM) estão em primeiro lugar na carga global de doenças em termos de anos vividos com incapacidade (AVI). Entre os problemas de saúde mental que mais acometem mulheres estão os transtornos mentais comuns (TMC). O objetivo desta pesquisa foi investigar o impacto dos TMC na gravidez e seis a nove anos após o parto para a TS em mulheres cadastradas na Estratégia de Saúde da Família no Recife, Pernambuco, Brasil. O estudo engloba duas etapas de uma coorte prospectiva. Foram incluídas 643 mulheres adultas. A prevalência de TMC na etapa I (gestação) e sua incidência na etapa III (seis a nove anos após o parto) foram, respectivamente, 19,3% e 12,6%. A incidência da TS foi de 10,9%. A análise multivariada demonstrou efeito cumulativo dos TMC para a TS: TMC só na gestação (OR 5,4; IC95% 2,2-13,3); só na terceira etapa (OR 5,8; IC95% 2,3-14,9); e em ambas (OR 6,0; IC95% 2,5-14,4). O acúmulo dos TMC em mulheres aumenta a chance de TS, sendo importante a implementação de políticas públicas para a saúde das mulheres, principalmente com histórico de doença mental, hábitos não saudáveis e que sofrem violência.

Abstract There is scarcity of global data on suicide attempts (SA). The higher frequency of mental disorders places women at a higher risk for SA. Mental disorders (MD) are ranked first in the Global Burden of Diseases (GBD) in terms of years lived with disability (YLD) and common mental disorders (CMD) affect women the most. IN this light, the present study aimed to investigate the impact of CMD during pregnancy, as well as 6 to 9 years after birth, on SA in women who were registered in the Family Health Strategy from the town of Recife, Pernambuco, Brazil. This study consisted of two stages of a prospective cohort. 643 adult women were included. The prevalence of CMD in stage I (pregnancy) and in stage III (six to nine years after birth) were, respectively, 19.3% and 12.6%. The incidence of SA was 10.9%. The multivariate analysis demonstrated a cumulative effect of CMD for SA: only during pregnancy (OR 5.4; 95%CI 2.2-13.3); only in the third stage (OR 5.8; 95%CI 2.3-14.9); and in both stages (OR 6.0; 95%CI 2.5-14.4). The increase of CMD in women increases the chances of SA, hence the importance of implementing public policies for women's health, especially for those with a history of mental disorders and unhealthy habits, and those who suffer violence.

Association between sleep duration and latency, nocturnal awakenings, and body mass index among infants / Associação entre duração e latência do sono, despertares noturnos e índice de massa corporal de lactentes

ABSTRACT Objective: To investigate the association between sleep duration, nocturnal awakenings, and sleep latency with body mass index (BMI) at six and 12 months of age. Methods: 179 children from a birth cohort were enrolled. At six and 12 months of age, anthropometric data were obtained using standardized techniques and infants' mothers answered the Brief Infant Sleep Questionnaire for sleep data. The association of BMI with the independent variables (sleep duration, latency, and nocturnal awakenings) was assessed by linear regression models. Analyses were adjusted for potential confounders and a p-value<0.05 was adopted to define statistical significance. Results: For each additional hour of sleep duration, BMI was reduced by 0.15 kg/m² (95% confidence interval [CI] -0.28; -0.01; p=0.03) and each additional minute of sleep latency increased BMI by 0.01 kg/m² (95%CI -0.00; 0.03; p=0.02). These associations were independent of gestational age, child sex, birth weight, duration of exclusive breastfeeding, smoking during pregnancy, and mother's BMI, education, and marital status. Nocturnal awakenings showed no association with the outcome. Conclusions: Our findings suggest that sleep duration and sleep latency time are associated with BMI in the first year of life. Insights into the influence of sleep early in life on weight status may be helpful to complement future nutritional recommendations and prevent and treat obesity.

RESUMO Objetivo: Investigar a associação entre duração do sono, despertares noturnos e latência do sono com o índice de massa corporal (IMC) aos seis e 12 meses de idade. Métodos: foram incluídas 179 crianças de uma coorte de nascimentos. Aos seis e 12 meses de idade, dados antropométricos foram obtidos por meio de técnicas padronizadas e as mães dos lactentes responderam ao Brief Infant Sleep Questionnaire para dados do sono. A associação do IMC com as variáveis independentes (duração do sono, latência e despertares noturnos) foi avaliada por modelos de regressão linear. As análises foram ajustadas para potenciais fatores de confusão e o p-valor<0,05 foi adotado para definir a significância estatística. Resultados: Para cada hora adicional de duração do sono, o IMC foi reduzido em 0,15 kg/m² (intervalo de confiança [IC]95% -0,28; -0,01; p=0,03) e cada minuto adicional no tempo de latência resultou em aumento de 0,01 kg/m² (IC95% -0,00; 0,03; p=0,02) no IMC. Essas associações foram independentes da idade gestacional, sexo da criança, peso ao nascer, duração do aleitamento materno exclusivo, tabagismo durante a gravidez e IMC, escolaridade e estado civil da mãe. Os despertares noturnos não apresentaram associação com o desfecho. Conclusões: Nossos achados sugerem que a duração e a latência do sono estão associadas ao IMC no primeiro ano de vida. Informações sobre a influência do sono no início da vida sobre o status do peso podem ser úteis para complementar futuras recomendações nutricionais e prevenir e tratar a obesidade.

Cancer mortality in workers at risk of occupational exposure to ionizing radiation in a company in the nuclear sector headquarters in São Paulo / Mortalidade por câncer em trabalhadores com risco de exposição ocupacional à radiação ionizante em empresa do setor nuclear sediada em São Paulo

ABSTRACT Objective: To compare cancer mortality among workers exposed to gamma and X radiation and the general population of the city of São Paulo, as well as that of the subgroup monitored with those not monitored for gamma and X radiation in a work unit with ionizing radiation based in the city of São Paulo. Methods: Between 2016 and 2021, a retrospective open cohort study was carried out with workers who were employed from 08/31/1956 to 12/31/2016 based on data collected at the company and in official institutions. Standardized mortality ratios (SMR) were calculated by sex, age and calendar period of cancers grouped according to type, risk factor and organ system in two analyses: in the external analysis, the mortality of the study population was compared with that of the general population of the city of São Paulo; In the internal analysis, the mortality of the monitored subgroup was compared with that of the subgroup not monitored for gamma and X radiation. Results: The external mortality analysis showed SMR=0.224 (95%CI 0.208-0.240) and the healthy worker effect, while the internal mortality analysis showed SMR=0.685 (95%CI 0.618-0.758). Conclusion: This study showed lower cancer mortality among exposed workers when compared to mortality in the general population and the healthy worker effect. Among workers monitored for gamma and X radiation, cancer mortality was lower when compared to those not monitored.

RESUMO Objetivo: Comparar a mortalidade por câncer entre trabalhadores expostos à radiação gama e X e a população geral do município de São Paulo, bem como a do subgrupo monitorado com o não monitorado para radiação gama e X em uma unidade de trabalho sediada no município de São Paulo. Métodos: Entre 2016 e 2021 foi realizado estudo de coorte aberta retrospectiva com trabalhadores que tiveram vínculo empregatício desde 31/08/1956 até 31/12/2016 a partir de dados coletados na empresa e em instituições oficiais. Foram calculadas as razões de mortalidade padronizadas (RMP) por sexo, idade e período calendário de cânceres agrupados segundo o tipo, o fator de risco e o sistema orgânico em duas análises: na análise externa, comparou-se a mortalidade da população de estudo com a da população geral do município de São Paulo; já na análise interna, comparou-se a mortalidade do subgrupo monitorado com a do subgrupo não monitorado para radiação gama e X. Resultados: A análise externa de mortalidade mostrou RMP=0,224 (IC95% 0,208-0,240) e o efeito do trabalhador sadio, enquanto a análise interna de mortalidade mostrou RMP = 0,685 (IC95% 0,618-0,758). Conclusão: Este estudo mostrou menor mortalidade por câncer entre os trabalhadores expostos quando comparada com a mortalidade da população geral e o efeito do trabalhador sadio. Entre os trabalhadores monitorados para radiação gama e X, a mortalidade por câncer foi menor quando comparada com a dos não monitorados.

Immunization against covid-19 and mortality in hospitalized patients: a retrospective cohort / Imunização contra covid-19 e mortalidade em pacientes hospitalizados: coorte retrospectiva

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the effectiveness of vaccines developed against covid-19 in reducing mortality in people hospitalized with severe acute respiratory syndrome (SARS) caused by SARS-CoV-2. METHODS This is a retrospective cohort that evaluated risk factors and the effectiveness of the two-dose vaccination schedule in reducing the mortality of people hospitalized for covid-19 in the state of Paraíba from February to November 2021. The explanatory variables were vaccination status, presence of comorbidities, socioeconomic and demographic characteristics. Descriptive analyses and bivariate and multivariable logistic regression were performed. RESULTS Most hospitalizations and deaths occurred until May 2021. The percentage of patients with a complete vaccination schedule was similar across patients admitted to public and private hospitals and higher in residents of less developed municipalities. Multivariable analysis demonstrated that women (OR = 0.896; 95%CI 0.830-0.967) and people admitted to private hospitals (OR = 0.756; 95%CI 0.679-0.842) were less likely to die. Presence of any comorbidity (OR = 1.627; 95%CI 1.500-1.765) and age ≥ 80 years (OR = 7.426; 95%CI 6.309-8.741) were risk factors for death. Patients with complete vaccination schedule at the time of admission were 41.7% less likely to die (OR = 0.583; 95% CI 0.501-0.679) from covid-19 in the adjusted analysis, as compared to unvaccinated patients. CONCLUSIONS The study reveals that immunization was effective in reducing the likelihood of death from covid-19. The results suggest that greater vaccination coverage in the first half of 2021 would prevent thousands of deaths in the country.

RESUMO OBJETIVO Avaliar a efetividade das vacinas desenvolvidas contra a covid-19 na redução da mortalidade em pessoas internadas com síndrome respiratória aguda grave (SRAG) causada pelo SARS-CoV-2. MÉTODOS Trata-se de uma coorte retrospectiva que avaliou fatores de riscos e a efetividade do esquema vacinal com duas doses na redução da mortalidade de pessoas internadas por covid-19 no estado da Paraíba entre fevereiro e novembro de 2021. As variáveis explicativas foram situação vacinal, presença de comorbidades, características socioeconômicas e demográficas. Foram realizadas análises descritivas e regressão logística bivariada e multivariável. RESULTADOS A maior parte das internações e óbitos ocorreram até maio de 2021. O percentual de pacientes com esquema vacinal completo foi similar entre pacientes internados em hospitais públicos e privados e superior em residentes de municípios com menor desenvolvimento. A análise multivariável demonstrou que mulheres (OR = 0,896; IC95% 0,830-0,967) e pessoas internadas em hospitais privados (OR = 0,756; IC95% 0,679-0,842) apresentaram menor chance de morte. A presença de alguma comorbidade (OR = 1,627; IC95% 1,500-1,765) e idade ≥ 80 anos (OR = 7,426; IC95% 6,309-8,741) foram fatores de risco de óbito. Pacientes com esquema vacinal completo no momento da internação apresentaram uma chance 41,7% menor de morte (OR = 0,583; IC95% 0,501-0,679) por covid-19 na análise ajustada, quando comparados com pacientes não vacinados. CONCLUSÕES O estudo revela que a imunização foi efetiva na redução da chance de óbito por covid-19. Os resultados sugerem que uma maior cobertura vacinal no primeiro semestre de 2021 evitaria milhares de mortes no país.

Influence of triglyceride/high-density lipoprotein cholesterol ratio on the onset of primary liver cancer / 临床肝胆病杂志

ObjectiveTo investigate the influence of triglyceride （TG）/high-density lipoprotein cholesterol （HDL-C） ratio on the onset of primary liver cancer. MethodsA prospective cohort study was conducted. Physical examination data were collected from 99 750 cases of on-the-job and retired employees of Kailuan Group who participated health examination from July 2006 to December 2007， and they were followed up till December 31， 2021 to observe the onset of primary liver cancer. A one-way analysis of variance was used for comparison of normally distributed continuous data between multiple groups， and the Kruskal-Wallis H test was used for comparison of continuous data with skewed distribution between multiple groups； the chi-square test was used for comparison of categorical data between groups. According to the tertiles of TG/HDL-C ratio， the subjects were divided into Q1， Q2， and Q3 groups， and the incidence density of primary liver cancer was calculated for each group. The Kaplan-Meier method was used to calculate the cumulative incidence rate of primary liver cancer in each group， and the log-rank test was used to compare the difference in cumulative incidence rate between groups. The Cox proportional hazards model was used to analyze the influence of TG/HDL-C ratio on the onset of primary liver cancer. ResultsThere were significant differences between the three groups in age， proportion of male subjects， waist circumference， body mass index， fasting blood glucose， systolic pressure， diastolic pressure， triglyceride， total cholesterol， HDL-C， low-density lipoprotein cholesterol， alanine aminotransferase， high-sensitivity C-reactive protein， chronic liver diseases， hypertension， diabetes， the family history of malignant tumor， drinking， smoking， physical exercise， and educational level （P<0.05）. During the mean follow-up time of 14.06±2.71 years， there were 484 cases of new-onset liver cancer， among whom there were 446 male subjects and 38 female subjects. The incidence density of primary liver cancer was 0.39/1 000 person-years in the Q1 group， 0.35/1 000 person-years in the Q2 group， and 0.30/1 000 person-years in the Q3 group， and the cumulative incidence rates of primary liver cancer in the three groups were 6.03‰， 5.28‰， and 4.49‰， respectively， with a significant difference between the three groups based on the long-rank test （χ2=6.06， P=0.048）. After adjustment for the confounding factors considered， the Cox proportional hazards model showed that compared with the Q3 group， the Q1 group had a hazard ratio of 2.04 （95% confidence interval ［CI］： 1.61‍ ‍—‍ ‍2.58， Pfor trend<0.05）， and the Q2 group had a hazard ratio of 1.53 （95%CI： 1.21‍ ‍—‍ ‍1.92， Pfor trend<0.05）. ConclusionThe reduction in TG/HDL-C ratio is associated with an increase in the rask of primary liver cancer， especially in people with chronic liver diseases.

Relationship between physical activity levels and depressive symptoms in college students: a cohort study / 中国学校卫生

Objective@#To explore the association between physical activity levels and depressive symptoms among college students, so as to provide evidence for promoting physical and mental health of college students.@*Methods@#Using a cohort study design,a baseline survey of 1 415 college students in Shenyang Normal University in 2017 followed for three years from 2018 to 2020. The International Physical Activity Questionnaire-Short Form (IPAQ-SF) and Selfrating Depression Scale (SDS) were used to evaluate the physical activity levels and depressive symptoms of college students. According to the level of physical activity at baseline (MET ·h/week), participants were divided into three groups [T1 (≤36.4), T2 (>36.4-89.3) and T3 (>89.3)]. Logistic regression analysis was used to examine the association between baseline physical activity levels and the incidence of depressive symptoms during the school years.@*Results@#In the 3year followup (2018-2020), 852 (60.2%) participants exhibited depressive symptoms. The numbers of individuals with depressive symptoms in the T1, T2, and T3 groups were 324, 268, and 260, respectively. Logistic regression analysis showed that college students who participated in higher levels of physical activity decreased the risk of depressive symptoms by 34.2% [T2: OR(95%CI) = 0.658 (0.500-0.866)] and 38.9% [T3:OR(95%CI)=0.611(0.465-0.804)] compared with T1 group after adjusting for demographic, lifestyle, healthrelated factors, and baseline depressive symptoms as covariates. The sexstratified analysis showed a negative correlation between physical activity levels and the incidence of depressive symptoms in female college students. Compared with T1 group, higher levels of physical activity reduced the incidence of depressive symptoms by 39.6% [T2: OR(95%CI)=0.604(0.445-0.820)] and 37.7% [T3: OR(95%CI)=0.623(0.459-0.846)], respectively (P<0.01). However, there was no significant correlation between physical activity levels and depressive symptoms in male college students (P>0.05).@*Conclusions@#There is an inverse relationship between physical activity levels and depressive symptoms. The findings suggest that schools should reduce the risk of depressive symptoms by promoting physical activity levels among college students.

Aseguramiento y control de la calidad de los datos en un estudio de cohorte en Colombia

Introducción: La calidad de los datos facilita garantizar la fiabilidad de los estudios observacionales. Objetivo: Describir el aseguramiento y el control de calidad para mantener la fiabilidad y la validez del dato en un estudio de cohorte. Métodos: Presentar el manejo de datos implementado dentro de un seguimiento de enfermos renales crónicos cuya exposición fue un programa de protección renal comparado con el tratamiento convencional y su asociación con desenlaces clínicos. Se evaluó el cambio en la frecuencia de errores después de implementar el plan y la reproducibilidad del ingreso de registros a las bases de datos. Resultados: Se documentó una disminución progresiva en los errores cometidos en la captación de datos. El valor de Kappa entre los recolectores de la información para las variables clínicas más importantes fue 0,960 para la depuración de creatinina 150 mg/dL; 0,730 para la alteración del sedimento urinario; 0,956 para la asignación de estadio al ingreso. Los coeficientes de correlación intraclase para la identificación de las cifras de presión arterial sistólica fue 0,996; para la de presión arterial diastólica 0,993 y para los niveles de creatinina sérica al diagnóstico 0,995. Discusión: La calidad de los datos comienza con el reconocimiento de los retos y dificultades que implica su responsable captación, de ahí el aporte de la estandarización de los procesos y el personal que los lleve a cabo en forma idónea. Estudios evidencian que muchos procesos de mejora surgen en el desarrollo de la investigación sin protocolos preestablecidos. Conclusión: La reducción en la proporción y el tipo de error durante el proceso de captación de datos se debe a su identificación temprana y la corrección de instructivos, del instrumento de control de diligenciamiento y de la capacitación continua del personal. El análisis mostró una buena concordancia interevaluador.

Introduction: Data quality makes it easier to ensure that observational studies are reliable. Objective: To describe assurance and quality control to maintain data reliability and validity in a cohort study. Methodology: We present the data management strategies implemented in a study that followed patients of chronic kidney disease who were in a renal protection program and compared them with those undergoing conventional treatment to observe its association with clinical outcomes. We assessed the changes in error frequency after implementing the plan along with the reproducibility of the strategies for entering records into the databases. Results: We documented a progressive decrease of data collection errors. The Kappa values among data collectors for the most important variables were: 0.960 for creatinine clearance 150 mg/dl; 0.730 for urinary sediment alteration and 0.956 for stage allocation upon admission. The intraclass correlation coefficient for the identification of systolic blood pressure was 0.996; for diastolic blood pressure, the coefficient was 0.993 and for serum creatinine levels at diagnosis, the value was 0.995. Discussion: Data quality begins with the recognition of the challenges and difficulties involved in responsible data collection, hence the contribution of standardized processes and personnel to carry them out in a suitable manner. Studies show that many improvement processes arise in the development of research without pre-established protocols. Conclusion: The reduction in error ratio and type during the data collection process are the result of the early identification of erroneously entered or missing data, the correction of the guidelines for completing forms as well as of the instruments for detecting errors and continuous training of the staff. The analysis showed good inter-rater reliability.

Respuesta inmune humoral por exposición a antígenos de SARS-CoV-2 en adultos con riesgo cardiovascular: The COmmunity Cohort / SARS-CoV-2 humoral immune response in patients with cardiovascular risk factors: The COmmunity Cohort Study

A partir de las recomendaciones emanadas del Comité Asesor en Vacunas y el Programa Nacional de Inmunizaciones, Chile implementó precozmente un proceso de vacunación de la población con vacunas provenientes de diferentes laboratorios. El estudio de los niveles de anticuerpos neutralizantes en diferentes subgrupos poblacionales, contribuye al establecimiento de los correlatos de protección frente a infección por SARS-CoV-2. En 2022 y 2023 establecimos una cohorte comunitaria de 914 adultos con factores de riesgo cardiovascular. En esta cohorte estamos midiendo la respuesta inmune humoral frente a exposición a antígenos de SARS-CoV-2, ya sea por vacunas o por infección, así como la incidencia de COVID-19 y otros eventos adversos. Esta cohorte, que llamamos, nos está entregando valiosa información sobre los niveles de anticuerpos neutralizantes en estas personas y su grado de protección frente al COVID-19.

Based on the recommendations of the Vaccine Advisory Committee and the National Immunization Program, Chile implemented an early vaccination process of the population with vaccines from different laboratories. The study of neutralizing antibody levels in different population subgroups contributes to the establishment of correlates of protection against SARS-CoV-2 infection. In 2022 and 2023 we set up a community cohort of 914 adults with cardiovascular risk factors. In this cohort we are measuring the humoral immune response to exposure to SARS-CoV-2 antigens, either by vaccines or infection, as well as the incidence of COVID-19 and other adverse events. This cohort, which we call The COmmunity Cohort, is providing us with valuable information on the levels of neutralizing antibodies in these individuals and their degree of protection against COVID-19.

Comparación de la mortalidad en pacientes en quimioterapia o inmunoterapia durante y antes de la pandemia de COVID-19. Estudio multicéntrico de cohortes emparejadas en Argentina / Comparison of mortality in patients on chemotherapy or immunotherapy during and before COVID-19 pandemic. Multicenter matched cohort study in Argentina

RESUMEN Objetivos. Comparar la mortalidad por todas las causas de pacientes oncológicos no vacunados que recibieron quimioterapia o inmunoterapia durante la pandemia, con aquellos tratados antes de la pandemia. Materiales y métodos. Realizamos un estudio de cohortes en cuatro hospitales terciarios en Argentina. Pacientes ambulatorios con una neoplasia sólida de cualquier estadio en tratamiento citotóxico o inmune intravenoso fueron elegibles. La cohorte pandémica se enroló durante la fase inicial del brote y se comparó con una cohorte de un período anterior a la pandemia utilizando emparejamiento por puntuación de propensión (PSM, por sus siglas en inglés). Los sujetos se emparejaron por edad, sexo, seguro de salud, factores de riesgo para complicaciones graves por COVID-19, estado funcional, tipo de cáncer y tratamiento, línea de tratamiento e índice de masa corporal. La mortalidad por todas las causas se estimó en ambas cohortes después de seis meses de seguimiento. Resultados. 169 pacientes fueron reclutados entre abril y agosto de 2020 para la cohorte pandémica y 377 para la cohorte prepandémica en el mismo período de 2019, 168 pacientes fueron emparejados. Luego de la PSM, la mortalidad por todas las causas fue del 17,9% en la cohorte pandémica y del 18,5% en la cohorte prepandémica, Riesgo Relativo: 0,97 (intervalo de confianza al 95 %: 0,61-1,52; p=0,888). En la cohorte pandémica, 30/168 pacientes fallecieron, ninguno por infección por COVID-19. Conclusiones. No hemos observado un aumento de mortalidad en pacientes ambulatorios no vacunados en tratamiento oncológico endovenoso activo durante la pandemia por COVID-19.

ABSTRACT Objectives. To compare all-cause mortality of unvaccinated oncology patients who received chemotherapy or immunotherapy during the pandemic with those treated before the pandemic. Materials and methods. We conducted a cohort study in four tertiary hospitals in Argentina. Outpatients with a solid neoplasm of any stage under-going cytotoxic or intravenous immunotherapy were eligible. The pandemic cohort was enrolled during the initial phase of the outbreak and compared with a pre-pandemic cohort using propensity score matching (PSM). Subjects were matched for age, sex, health insurance, risk factors for severe COVID-19 complications, performance status, cancer type and treatment, line of treatment, and body mass index. All-cause mortality was estimated for both cohorts after 6 months of follow-up. Results. A total of 169 patients were recruited between April and August 2020 for the pandemic cohort and 377 for the pre-pandemic cohort in the same months of 2019; 168 patients were matched. After PSM, all-cause mortality was 17.9% in the pandemic cohort and 18.5% in the pre-pandemic cohort; the Relative Risk was 0.97 (95 % confidence interval: 0.61-1.52; p=0.888). In the pandemic cohort, 30/168 patients died, but none from COVID-19. Conclusions. Our findings show that the mortality rate of unvaccinated ambulatory patients on active intravenous oncology treatment during the COVID-19 pandemic did not increase.

Racial discrimination predicts the increase in body weight and BMI in Black individuals from ELSA-Brasil cohort / Discriminação racial prediz o aumento do peso corporal e do IMC em indivíduos pretos da coorte ELSA-Brasil

Abstract We investigated whether racial discrimination accelerates the weight and Body Mass Index (BMI) gain in Blacks and Browns participants of the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil) in four years of follow-up. We compared body weight and BMI between the 1st (2008-2010) and 2nd visit (2012-2014) of 5,983 Blacks and Browns participants. Exposure to racial discrimination and covariates (age, sex, education, and research center) were obtained at the 1st visit. Linear mixed effects models stratified by race/skin color were used. Report of racial discrimination was more frequent among Blacks (32.1%) than Browns (6.3%). During the follow-up period, Blacks and Browns gained an average of 1.4kg and 1.2kg, respectively. This increase was greater among those who reported discrimination when compared to those who did not, both in Blacks (2.1kg vs.1.0kg, p < 0.001) and Browns (1.9kg vs. 1.1kg, p < 0.05). The results of the interaction between racial discrimination and time showed that Blacks, but not Browns, who reported racial discrimination had greater weight and BMI gains between visits. Our results suggest that reducing racial discrimination would contribute to prevent and/or control obesity increase in the country.

Resumo Investigou-se se a discriminação racial acelera o ganho de peso corporal e o Índice de Massa Corporal (IMC) em pretos e pardos participantes do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil) em quatro anos de seguimento. Comparou-se o peso corporal e o IMC entre a 1ª (2008-2010) e a 2ª visita (2012-2014) de 5.983 participantes pretos e pardos. A exposição à discriminação racial e às covariáveis ​​(idade, sexo, escolaridade e centro de pesquisa) foram obtidas na 1ª visita. Foram utilizados modelos lineares de efeitos mistos estratificados por raça/cor da pele. O relato de discriminação racial foi mais frequente entre pretos (32,1%) do que em pardos (6,3%). Durante o período de acompanhamento, pretos e pardos ganharam uma média de 1,4kg e 1,2kg, respectivamente. Esse aumento foi maior entre os que relataram discriminação, quando comparados aos que não relataram, tanto em pretos (2,1 kg vs. 1,0 kg, p < 0,001) quanto em pardos (1,9kg vs. 1,1kg, p < 0,05). Após ajustes, os pretos, mas não os pardos, que relataram discriminação racial apresentaram maiores ganhos de peso e IMC entre as visitas. Nossos resultados sugerem que a redução da discriminação racial pode contribuir para prevenir e/ou controlar o aumento da obesidade no país.

Incidence of cardioembolic stroke related to atrial fibrillation in Joinville, Brazil / Incidência de acidente vascular encefálico relacionado à fibrilaçao atrial em Joinville, Brasil

Abstract Background Atrial fibrillation (AF) is an important cause of cardioembolic stroke, and population aging has increased its prevalence. Objective To evaluate the incidence of cardioembolic stroke caused by AF in the city of Joinville, Brazil, as well as previous diagnoses and use of medication. Methods Between 2017 and 2020 we extracted data from the population-based Joinville Stroke Registry. Demographic characteristics, diagnosis of AF, and patterns of medication use were collected, and the Trial of ORG 10172 in Acute Stroke Treatment (TOAST) system was used to classify the etiology. Results There were 3,303 cases of ischemic stroke, 593 of which were cardioembolic, and 360 had AF. Of the patients with AF, 258 (71.6%) had a previous diagnosis of the disease, and 102 (28.3%) were newly diagnosed after the stroke. Among patients with a previously-diagnosed AF, 170 (47.2%) were using anticoagulants, and 88 (24.4%) were using other medications. Conclusion During the analyzed period, ischemic stroke caused by AF was a significant burden on the population of Joinville, and a considerable number of patients had undiagnosed or untreated AF.

Resumo Antecedentes A fibrilação atrial (FA) é uma importante causa de acidente vascular cebebral (AVC) cardioembólico, e o envelhecimento populacional aumentou a sua prevalência. Objetivo Avaliar a incidência de AVC cardioembólico causado por FA em Joinville, além dos diagnósticos prévios e do uso de medicamentos. Métodos Entre 2017 e 2020, foram extraídos dados do registro de base populacional de AVC de Joinville. Características demográficas, diagnóstico de FA e padrões de uso de medicamentos foram coletados, e o sistema Trial of ORG 10172 in Acute Stroke Treatment (TOAST) foi utilizado para classificar a etiologia. Resultados Houve 3.303 casos de AVC isquêmico, sendo 593 cardioembólicos e 360 com FA. Dos pacientes com FA, 258 (71,6%) tinham diagnóstico prévio da doença, e 102 (28,3%) foram recém-diagnosticados após o AVC. Entre os pacientes com FA previamente diagnosticada, 170 (47,2%) estavam em uso de anticoagulante, e 88 (24,4%), em uso de outra medicação. Conclusão Durante o período analisado, o AVC isquêmico causado por FA foi um ônus significativo para a população de Joinville, e um número considerável de pacientes apresentava FA não diagnosticada ou não tratada.

Adesão dos enfermeiros à avaliação de risco de lesão por pressão com escala munro / Nurses' adherence to the munro scale pressure injury risk assessment / Adherencia de los enfermeros a la evaluación del riesgo de lesión por presión según la escala munro

RESUMO: Objetivo: medir a taxa de adesão ao registro eletrônico da escala Munro no perioperatório. Método: estudo de coorte retrospectivo baseado na análise de prontuários no ano de 2022, em hospital privado, filantrópico de grande porte no município de São Paulo -BR. Os dados de preenchimento foram extraídos em um relatório em Excel e analisados quanto ao preenchimento da escala. Resultados: 22.743 registros de escala Munro foram analisados, correspondendo a 11.892 prontuários eletrônicos. A taxa de adesão foi de 98,45% na fase pré-operatória, 61,73% na intraoperatória e 90,14% na pós-operatória, sendo a taxa média de 83,44%. As falhas de registro estavam relacionadas à ausência ou preenchimento parcial de itens da escala e execução da fase intra ou pós-operatória sem avaliação da fase anterior. Conclusão: este estudo contribui para a prática profissional, mostrando a necessidade de intervenções educativas e melhorias de processos no intraoperatório para aumentar a adesão à avaliação de risco.

ABSTRACT Objective: To measure the rate of adherence to the electronic recording of the Munro scale in the perioperative period. Method: Retrospective cohort study based on the analysis of medical records in 2022 in a large private philanthropic hospital in the city of São Paulo -BR. The completion data was extracted into an Excel report and analyzed for compliance with the scale. Results: 22,743 Munro scale records were analyzed, corresponding to 11,892 electronic medical records. The adherence rate was 98.45% in the preoperative phase, 61.73% in the intraoperative phase, and 90.14% in the postoperative phase, with an average rate of 83.44%. Failures to record were related to the absence or partial completion of items on the scale and carrying out the intraor post-operative phase without evaluating the previous phase. Conclusion: This study contributes to professional practice by showing the need for educational interventions and improvements in intraoperative processes to increase adherence to risk assessment.

RESUMEN Objetivo: Medir la tasa de adherencia al registro electrónico de la escala Munro en el periodo perioperatorio. Método: Estudio de cohorte retrospectivo basado en el análisis de historias clínicas en el año 2022, en un gran hospital privado filantrópico de la ciudad de São Paulo -BR. Los datos de cumplimentación se extrajeron en un informe de Excel y se analizaron en función de si se había cumplimentado la escala. Resultados: Se analizaron 22.743 registros de la escala Munro, correspondientes a 11.892 historias clínicas electrónicas. La tasa de adherencia fue del 98,45% en la fase preoperatoria, del 61,73% en la intraoperatoria y del 90,14% en la postoperatoria, con una tasa media del 83,44%. Los fallos en el registro estaban relacionados con la ausencia o cumplimentación parcial de los ítems de la escala y con la realización de la fase intra o postoperatoria sin evaluar la fase anterior. Conclusión: Este estudio contribuye a la práctica profesional al mostrar la necesidad de intervenciones educativas y mejoras en los procesos intraoperatorios para aumentar el cumplimiento de la evaluación de riesgos.

Prevalence and factors associated with long COVID in adults from Southern Brazil: findings from the PAMPA cohort / Prevalência e fatores associados à COVID longa em adultos do Sul do Brasil: achados da coorte PAMPA / Prevalencia y factores asociados con el COVID largo en adultos del Sur de Brasil: hallazgos de la cohorte PAMPA

Abstract: Most COVID-19 survivors have reported experiencing persistent symptoms after the infection - these types of cases are known as long COVID. Since Brazil was an epicenter of the COVID-19 pandemic, a high burden of long COVID is expected. This study aimed to identify the prevalence and factors associated with long COVID in adults in Southern Brazil, analyzing data from the PAMPA cohort. Participants filled out a self-reported online questionnaire in June 2022. This study only included subjects who tested positive for COVID-19. Long COVID was defined by any symptoms that persisted for at least three months after the SARS-CoV-2 infection. Poisson's regression models with robust variance were used to identify factors associated with long COVID; and results were reported as prevalence ratios (PR) and respective 95% confidence intervals (95%CI). A total of 1,001 participants (77.4% women, mean age [SD] = 38.3 [11.9] years) were analyzed. The prevalence of long COVID among these patients was 77.4% (95%CI: 74.7; 79.9). The likelihood of long COVID was higher in unvaccinated participants (PR = 1.23, 95%CI: 1.06; 1.42), in those with chronic conditions (PR = 1.13, 95%CI: 1.04; 1.24), and in those who were hospitalized due to the COVID-19 infection (PR = 1.24, 95%CI: 1.16; 1.32). This prevalence was also higher in women (PR = 1.21, 95%CI: 1.09; 1.33) than in men. Physical activity was associated with a reduced likelihood of fatigue, neurological complications, coughing, and headaches as persistent symptoms after a COVID-19 infection. It was found that three out of four adults in Southern Brazil experienced long COVID. Public policies aiming to reduce the burden of long COVID must be prioritized, especially in groups that are at higher risk of developing this harmful condition.

Resumo: A maior parte dos sobreviventes da COVID-19 relatou sintomas persistentes após a infecção, também conhecida como COVID longa. O Brasil foi um epicentro da pandemia de COVID-19, logo, espera-se uma alta carga de COVID longa. Este estudo teve como objetivo identificar a prevalência e os fatores associados à COVID longa em adultos no Sul do Brasil. Foram analisados dados da coorte PAMPA. Os participantes preencheram um questionário online autoaplicável em junho de 2022. Foram incluídos apenas os participantes que testaram positivo para COVID-19. A COVID longa foi definida como qualquer sintoma que persistiu por pelo menos três meses após a infecção do SARS-CoV-2. Os modelos de regressão de Poisson com variância robusta foram usados para identificar fatores associados à COVID longa; os resultados foram relatados como razão de prevalência (RP) e seus respectivos intervalos de 95% de confiança (IC95%). Ao todo, 1.001 participantes (77,4% mulheres, idade média [DP] = 38,3 [11,9] anos) foram analisados. A prevalência da COVID longa foi de 77,4% (IC95%: 74,7; 79,9). A probabilidade da COVID longa foi maior em participantes não vacinados (RP = 1,23, IC95%: 1,06; 1,42), pessoas com condições crônicas (RP = 1,13, IC95%: 1,04; 1,24), e pacientes hospitalizados devido à infecção por COVID-19 (RP = 1,24, IC95%: 1,16; 1,32) em comparação com as contrapartes. A prevalência foi maior em mulheres (RP = 1,21, IC95%: 1,09; 1,33) do que em homens. A atividade física foi associada à probabilidade reduzida de fadiga, complicações neurológicas, tosse e dor de cabeça como sintomas persistentes após a infecção por COVID-19. Três em cada quatro adultos no Sul do Brasil tiveram COVID longa. Políticas públicas que visem reduzir a carga da covid longa devem ser priorizadas, especialmente nos grupos de maior risco desta condição.

Resumen: La mayoría de los supervivientes de la COVID-19 relató síntomas persistentes tras la infección, también conocida como COVID largo. Brasil fue un epicentro de la pandemia de COVID-19, así, se espera una alta carga de COVID largo. El objetivo de este estudio fue identificar la prevalencia y los factores asociados con la COVID largo en adultos en el Sur de Brasil. Se analizaron datos de la cohorte PAMPA. Los participantes rellenaron un cuestionario en línea autoadministrado en junio de 2022. Solo se incluyeron los participantes que dieron positivo para COVID-19. La COVID largo fue definida como cualquier síntoma que persistió durante al menos tres meses tras la infección del SARS-CoV-2. Se utilizaron los modelos de regresión de Poisson con varianza robusta para identificar factores asociados con el COVID largo; se relataron los resultados como razón de prevalencia (RP) y sus respectivos intervalos de 95% confianza de 95% (IC95%). En total, se analizaron 1.001 participantes (el 77,4% mujeres, edad media [DP] = 38,3 [11,9] años). La prevalencia del COVID largo fue del 77,4% (IC95%: 74,7; 79,9). La probabilidad del COVID largo fue más alta en participantes no vacunados (RP = 1,23, IC95%: 1,06; 1,42), personas con condiciones crónicas (RP = 1,13, IC95%: 1,04; 1,24) y pacientes hospitalizados debido a la infección por COVID-19 (RP = 1,24, IC95%: 1,16; 1,32) en comparación con sus contrapartes. La prevalencia fue más alta en mujeres (RP = 1,21, IC95%: 1,09; 1,33) que en hombres. La actividad física se asoció con la probabilidad reducida de fatiga, complicaciones neurológicas, tos y dolor de cabeza como síntomas persistentes tras la infección por COVID-19. Tres de cada cuatro adultos en el Sur de Brasil han tenido COVID largo. Se deben priorizar las políticas públicas destinadas a reducir la carga del COVID largo, sobre todo en los grupos de mayor riesgo para esta condición.

Clinical-epidemiological characteristics and survival of cases of severe acute respiratory syndrome (SARS) due to COVID-19, according to the COVID-19 vaccination schedule in Brazil, 2021-2022: a prospective study / Características clinico-epidemiológicas y sobrevida de casos de síndrome respiratoria aguda grave (SRAG) por COVID-19, según esquema vacunal contra COVID-19 en Brasil, 2021-2022: estudo prospectivo / Características clínico-epidemiológicas e sobrevida de casos de síndrome respiratória aguda grave (SRAG) por covid-19, segundo esquema vacinal contra covid-19 no Brasil, 2021-2022: estudo prospectivo

ABSTRACT Objective To analyze the clinical and sociodemographic characteristics and survival of individuals with severe acute respiratory syndrome due to COVID-19 according to the COVID-19 vaccination schedule, Brazil, 2021-2022. Methods This was a cohort study based on data from the Influenza Epidemiological Surveillance Information System; the Kaplan-Meier and Survival Tree methods were used to analyze survival. Results Among the 559,866 hospitalized cases, a higher proportion of vaccinated individuals was found among female (15.0%), elderly people aged ≥ 80 (34.5%), people from the Southeast region (15.7%), those who did not undergo respiratory support (21.2%) and those who did progress to death (15.2%); the survival curve showed that risk of death for unvaccinated individuals was higher in all age groups (p-value < 0.001); elderly people aged ≥ 80, who did not undergo mechanical ventilation and who had a booster dose had lower risk when compared to their peers who had two doses or were unvaccinated (hazard ratio = 0.64; 95%CI 0.62;0.67). Conclusion Lowest risk of death was found in vaccinated individuals, especially those who had two doses or a booster dose as well.

RESUMEN Objetivo Analizar las características clínicas, sociodemográficas y supervivencia de individuos con síndrome respiratoria aguda grave por COVID-19, según el esquema de vacunación contra COVID-19, Brasil, 2021-2022. Métodos Estudio de cohorte con datos del Sistema de Informação de Vigilância Epidemiológica de la Gripe; se utilizó el método de Kaplan-Meier y el árbol de supervivencia para analizar la supervivencia. Resultados Entre los 559.866 casos hospitalizados, se observó una mayor proporción de vacunados entre el sexo femenino (15,0%), ancianos ≥ 80 (34,5%), región Sudeste (15,7%), quienes no recibieron soporte ventilatorio (21,2%) y no fallecidos (15,2%); la curva de supervivencia mostró que los no inmunizados presentaron un mayor riesgo de óbito en todos los grupos de edad (p-valor < 0,001); los ancianos ≥ 80, que no recibieron ventilación mecánica, con dosis de refuerzo, tienen un menor riesgo en comparación con sus pares con dos dosis o no vacunados (HR = 0,64; IC95% 0,62;0,67). Conclusión El menor riesgo de óbito se observó en individuos vacunados, especialmente aquellos con dos dosis o refuerzo.

RESUMO Objetivo Analisar as características clínicas e sociodemográficas e a sobrevida de indivíduos com síndrome respiratória aguda grave por covid-19, segundo esquema vacinal contra covid-19, Brasil, 2021-2022. Métodos Estudo de coorte, com dados do Sistema de Informação de Vigilância Epidemiológica da Gripe; métodos de Kaplan-Meier e árvore de sobrevivência foram utilizados para analisar a sobrevida. Resultados Dos 559.866 casos internados, observou-se maior proporção de vacinados entre sexo feminino (15,0%), idosos ≥ 80 anos (34,5%), na região Sudeste (15,7%), entre os que não receberam suporte ventilatório (21,2%) e os não evoluídos a óbito (15,2%); na curva de sobrevida, não imunizados apresentaram maior risco de óbito, independentemente da faixa etária (p-valor < 0,001); idosos que não realizaram ventilação mecânica, com dose de reforço, apresentaram menor risco, comparados a seus pares com duas doses ou não imunizados (hazard ratio = 0,64; IC95% 0,62;0,67). Conclusão Observou-se menor risco de ocorrência de óbito nos indivíduos vacinados, especialmente com duas doses ou reforço.

30-Year High Cardiovascular Risk Incidence and its Determinants: CUME Study / Incidencia del alto riesgo cardiovascular de 30 años y sus determinantes: Estudio CUME / Incidência do alto risco cardiovascular de 30 anos e seus determinantes: Estudo CUME

ABSTRACT Objective: Estimate the incidence of the 30-year high cardiovascular risk and its determinants among graduates of federal universities in Minas Gerais. Methods: This is a prospective cohort of 2,854 adults aged 20 to 59. The incidence of the outcome was calculated using the Framingham equation and its determinants were determined through multivariate Cox regression. Results: After an average of 2.62 years, the incidence of high cardiovascular risk was 8.09 and 20.1 cases per 1,000 person-years, for females and males respectively. Being male (HR: 2.34; 95% CI: 1.58 - 3.46), employment (HR: 2.13; 95% CI: 1.13 - 3.99), high consumption of processed foods (HR: 2.44; 95% CI: 1.21 - 4.90), and being physically active (HR: 0.63; 95% CI: 0.41 - 0.98) were associated with high cardiovascular risk. Conclusions: Among highly educated adults, being male, employment, and high consumption of processed foods are predictors of high cardiovascular risk, while being physically active acts as a protective factor.

RESUMEN Objetivo: Estimar la incidencia del alto riesgo cardiovascular de 30 años y sus determinantes en graduados de universidades federales de Minas Gerais. Métodos: Cohorte prospectiva con 2.854 adultos de 20 a 59 años. Se calculó la incidencia del desenlace usando la ecuación de Framingham y sus determinantes a través de la regresión multivariante de Cox. Resultados: Después de un promedio de 2,62 años, la incidencia del alto riesgo cardiovascular fue de 8,09 y 20,1 casos por 1.000 personas-año, respectivamente, en los géneros femenino y masculino. Ser masculino (HR: 2,34; IC95%: 1,58 - 3,46), trabajar (HR: 2,13; IC95%: 1,13 - 3,99), un alto consumo de alimentos procesados (HR: 2,44; IC95%: 1,21 - 4,90) y ser activo físicamente (HR: 0,63; IC95%: 0,41 - 0,98) se asociaron con el alto riesgo cardiovascular. Conclusiones: En adultos con alta educación, ser masculino, trabajar y el alto consumo de alimentos procesados son predictores del alto riesgo cardiovascular, mientras que ser activo físicamente es un factor de protección.

RESUMO Objetivo: Estimar a incidência do alto risco cardiovascular de 30 anos e seus determinantes em egressos de universidades federais mineiras. Métodos: Coorte prospectiva com 2.854 adultos de 20 a 59 anos. Calculou-se a incidência do desfecho pela equação de Framingham e seus determinantes pela regressão de Cox multivariada. Resultados: Após uma média de 2,62 anos, a incidência do alto risco cardiovascular foi de 8,09 e 20,1 casos/1.000 pessoas-ano, respectivamente, nos sexos feminino e masculino. O sexo masculino (HR: 2,34; IC95%: 1,58 - 3,46), trabalhar (HR: 2,13; IC95%: 1,13 - 3,99), elevado consumo de alimentos processados (HR: 2,44; IC95%: 1,21 - 4,90) e ser ativo fisicamente (HR: 0,63; IC95%: 0,41 - 0,98) associaram-se ao alto risco cardiovascular. Conclusões: Em adultos com alta escolaridade, o sexo masculino, trabalhar e o elevado consumo de alimentos processados são preditivos do alto risco cardiovascular, enquanto ser ativo fisicamente é um fator de proteção.

O trabalho terceirizado e por turnos está associado ao aumento do risco de COVID-19? Descobertas de um estudo com trabalhadores da mineração / Is outsourced and shift work associated with an increased risk of COVID-19? Findings from a study about mining workers

Resumo Objetivos: investigar os fatores de risco sociodemográficos e ocupacionais associados à infeção por COVID-19 em trabalhadores da mineração. Métodos: estudo de coorte retrospectivo com dados secundários dos trabalhadores de uma empresa multinacional de mineração, de março de 2020 a abril de 2021. Casos de COVID-19 foram definidos por meio do resultado do teste reação em cadeia da polimerase (PCR) positivo para SARS-CoV-2. Riscos relativos (RR) para testes positivos foram obtidos por regressão de Poisson. Resultados: dos 10.484 trabalhadores testados, 2.578 (24,6%) tiveram pelo menos um resultado positivo. Foi realizada uma média de 4,0 (desvio-padrão: 3,6) testes para cada trabalhador, totalizando 41.962 testes. A maioria dos trabalhadores eram do sexo masculino (88,3%), com idade entre 30 e 39 anos (38,7%), terceirizados (74,1%) e que não trabalhavam em turnos (70,5%). No modelo múltiplo, os trabalhadores terceirizados (RR: 1,39; intervalo de confiança de 95% [IC95%]: 1,27;1,51) e trabalhadores por turnos (RR: 1,10; IC95%: 1,01;1,20) apresentavam maior risco de infecção quando comparados com seus homólogos. Conclusões: os trabalhadores terceirizados e por turnos exibiram maior risco de infecção pelo SARS-CoV-2 quando comparados com seus homólogos. Portanto, é necessário fornecer monitoramento contínuo com oferta regular e adequada de testes para mitigação e prevenção da COVID-19 nestes grupos ocupacionais.

Abstract Objectives: to investigate the sociodemographic and occupational risk factors associated with COVID-19 infection in mining workers. Methods: a retrospective cohort study, using secondary workers' health data from a multinational mining company, from March 2020 to April 2021. A COVID-19 case was defined based on a SARS-CoV-2 positive result in a polymerase chain reaction (PCR) test. Risk ratios (RRs) for positive testing were estimated using Poisson's regression model. Results: of 10,484 workers, 2,578 (24.6%) had at least one positive result for COVID-19. Each worker underwent an average of 4.0 (standard deviation: 3.6) tests, totaling 41,962 PCR tests. Most of the evaluated workers were male (88.3%), aged from 30 to 39 years (38.7%), outsourced (74.1%) and non-shift workers (70.5%). Our multivariate model showed that outsourced (RR: 1.39; 95% confidence interval [95%CI]: 1.27;1.51) and shift workers (RR: 1.10; 95%CI: 1.01;1.20) had a higher risk of SARS-CoV-2 infection than their counterparts. Conclusions: outsourced and shift workers have a higher risk of COVID-19 infection than their counterparts. Therefore, it is necessary to provide continuous monitoring with regular and adequate testing for mitigation and prevention of COVID-19 in these occupational groups.

Birth conditions nutritional status in childhood associated with cardiometabolic risk factors at 30 years of age: a cohort study / Condições de nascimento, estado nutricional na infância e fatores de risco cardiometabólicos aos 30 anos de idade: um estudo de coorte / Condiciones de nacimiento, estado nutricional en la infancia y factores de riesgo cardiometabólico a los 30 años: un estudio de cohortes

Abstract: This study aimed to assess the association of birth conditions, nutritional status, and childhood growth with cardiometabolic risk factors at 30 years of age. We also evaluated whether body mass index (BMI) at 30 years mediated the association of weight gain in childhood with cardiometabolic risk factors. This is a prospective cohort study that included all live births in 1982 in hospitals in the city of Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil, whose families lived in the urban area. Mothers were interviewed at birth, and participants were followed at different ages. For our analyses, we used data on weight and height collected at birth, 2 and 4 years and cardiovascular risk factors at 30 years. Multiple linear regressions were performed to obtain adjusted coefficients and G-formula for mediation analysis. Relative weight gain in childhood, despite the age, was positively related to mean arterial pressure, whereas relative weight gain in late childhood was positively associated with carotid intima-media thickness, pulse wave velocity, triglycerides, non-HDL cholesterol, plasma glucose, and C-reactive protein. BMI in adulthood captured the total effect of relative weight gain in the period between 2 and 4 years on carotid intima-media thickness, triglycerides, non-HDL cholesterol, and C-reactive protein. Our findings reinforce the evidence that rapid relative weight gain after 2 years of age may have long-term consequences on the risk of metabolic and cardiovascular disorders.

Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar a associação das condições de nascimento, do estado nutricional e do crescimento infantil com fatores de risco cardiometabólicos aos 30 anos de idade. Também foi verificado se o índice de massa corporal (IMC) aos 30 anos mediava a associação entre o ganho de peso na infância e fatores de risco cardiometabólicos. Trata-se de um estudo de coorte prospectivo que incluiu todos os nascidos vivos em 1982 em hospitais da cidade de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, residentes da área urbana. As mães foram entrevistadas no parto e os participantes foram acompanhados em diferentes idades. Para as análises, foram utilizados os dados de peso e altura coletados no nascimento e aos 2 e 4 anos de idade e fatores de risco cardiovascular aos 30 anos. Regressões lineares múltiplas foram realizadas para a obtenção de coeficientes ajustados e G-fórmula para a análise de mediação. O ganho de peso relativo na infância, apesar da idade, está positivamente associado à pressão arterial média, enquanto o ganho de peso relativo tardio na infância está positivamente associado à espessura médio-intimal da artéria carótida, à velocidade da onda de pulso, aos triglicerídeos, ao colesterol não-HDL, à glicose plasmática e à proteína C reativa. O IMC na idade adulta capturou o efeito total do ganho de peso relativo entre 2 e 4 anos sobre a espessura médio-intimal da carótida, os triglicerídeos, o colesterol não-HDL e a proteína C reativa. Estes achados reforçam a evidência de que o rápido ganho de peso relativo após os 2 anos de idade pode ter consequências a longo prazo sobre o risco de distúrbios metabólicos e cardiovasculares.

Resumen: El objetivo de este estudio fue evaluar la asociación de las condiciones de nacimiento, estado nutricional y crecimiento infantil con factores de riesgo cardiometabólico a los 30 años de edad. También se verificó si el índice de masa corporal (IMC) a los 30 años mediaba la asociación entre el aumento de peso infantil y los factores de riesgo cardiometabólicos. Se trata de un estudio de cohorte prospectivo que incluyó todos los nacidos vivos en 1982 en hospitales de la ciudad de Pelotas, estado de Río Grande del Sur, Brasil, residentes del área urbana. Las madres fueron entrevistadas en el momento del parto y los participantes fueron seguidos a diferentes edades. Para los análisis, utilizamos los datos de peso y altura recopilados al nacer y a los 2 y 4 años de edad y los factores de riesgo cardiovascular a los 30 años. Se realizaron regresiones lineales múltiples para obtener coeficientes ajustados y la G-fórmula para el análisis de mediación. El aumento de peso relativo en la infancia, a pesar de la edad, se asocia positivamente con la presión arterial media, mientras que el aumento de peso relativo en la infancia tardía se asocia positivamente con el espesor de la íntima-media de la arteria carotídea, la velocidad de la onda del pulso, los triglicéridos, el colesterol no HDL, la glucosa plasmática y la proteína C reactiva. El IMC en adultos capturó el efecto completo del aumento de peso relativo a los 2 y 4 años sobre el espesor de la íntima-media carotídea, los triglicéridos, el colesterol no HDL y la proteína C reactiva. Estos hallazgos refuerzan la evidencia de que el rápido aumento de peso relativo después de los 2 años puede tener consecuencias a largo plazo sobre el riesgo de trastornos metabólicos y cardiovasculares.

Marker events associated with adherence to HIV/AIDS treatment in a cohort study / Eventos marcadores associados à adesão ao tratamento para HIV/aids em um estudo de coorte

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze how clinical and social events may impact adherence to antiretroviral treatment for HIV. METHODS This is a historical cohort study with 528 patients who underwent treatment for HIV in a specialized care service in Alvorada, RS. A total of 3429 queries executed between the years 2004 and 2017 were analyzed. For each visit, data on treatment characteristics and the patients' clinical picture were collected. Adherence, as measured by patients' self-report, was the endpoint of the study. The logistic regression model via generalized estimating equations was used for estimating the associations. RESULTS 67.8% of the patients analyzed have up to 8 years of education and 24.8% have a history of crack and/or cocaine use. Among men, being asymptomatic [odds ratio (OR) = 1.43; 95%CI 1.05-1.93], having more than 8 years of education (OR= 2.32; 95%CI 1.27-4.23), and never having used crack (RC = 2.35; 95%CI 1.20-4.57) were associated with adherence. For women, being older than 24 years (CR = 1.82; 95%CI 1.09-3.02), never having used cocaine (CR = 2.54; 95%CI 1.32-4.88) and being pregnant (RC = 3.28; 95%CI 1.83-5.89) increased the odds of adherence. CONCLUSIONS In addition to defined sociodemographic characteristics, one-off events that may occur in the trajectory of patients on long treatment, such as starting a new pregnancy and not having symptoms, can impact patients' chances of treatment adherence.

RESUMO OBJETIVO Analisar como eventos clínicos e sociais podem impactar na adesão ao tratamento antirretroviral para o HIV. MÉTODOS Trata-se de um estudo de coorte histórica com 528 pacientes que realizaram o tratamento para o HIV em um serviço de assistência especializada em Alvorada, RS. Foram analisadas 3429 consultas executadas entre os anos de 2004 e 2017. Para cada consulta, foram coletados dados de características do tratamento e do quadro clínico dos pacientes. A adesão, aferida pelo autorrelato dos pacientes, foi o desfecho do estudo. O modelo de regressão logística via equações de estimação generalizadas foi utilizado para estimação das associações. RESULTADOS 67,8% dos pacientes analisados possuem até 8 anos de estudos e 24,8% têm histórico de uso de crack e/ou cocaína. Entre os homens, estar assintomático [razão de chances (RC) = 1,43; IC95% 1,05-1,93], possuir mais de 8 anos de estudo (RC = 2,32; IC95% 1,27-4,23) e nunca ter usado crack (RC = 2,35; IC95% 1,20-4,57) estiveram associados à adesão. Para as mulheres, possuir mais de 24 anos (RC = 1,82; IC95% 1,09-3,02), nunca ter usado cocaína (RC = 2,54; IC95% 1,32-4,88) e estar em gestação (RC = 3,28; IC95% 1,83-5,89) aumentaram as chances de adesão. CONCLUSÕES Além de características sociodemográficas definidas, eventos pontuais que podem ocorrer na trajetória de pacientes em tratamentos longos, como início de uma nova gestação e não apresentar sintomas, podem impactar nas chances de adesão dos pacientes ao tratamento.

Maternal depression and offspring mental health at age 5: MINA-Brazil cohort study / Depressão materna e saúde mental infantil aos cinco anos de idade: Estudo de coorte MINA-Brasil

ABSTRACT OBJECTIVE: To identify longitudinal patterns of maternal depression between three months and five years after child's birth, to examine predictor variables for these trajectories, and to evaluate whether distinct depression trajectories predict offspring mental health problems at age 5 years. METHODS: We used data from the Maternal and Child Health and Nutrition in Acre (MINA-Brazil) study, a population-based birth cohort in the Western Brazilian Amazon. Maternal depressive symptoms were assessed with the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) at 3 and 6-8 months, and 1 and 2 years after delivery. Mental health problems in 5-year-old children were evaluated with the Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) reported by parents. Trajectories of maternal depression were calculated using a group-based modelling approach. RESULTS: We identified four trajectories of maternal depressive symptoms: "low" (67.1%), "increasing" (11.5%), "decreasing" (17.4%), and "high-chronic" (4.0%). Women in the "high/chronic" trajectory were the poorest, least educated, and oldest compared with women in the other trajectory groups. Also, they were more frequently multiparous and reported smoking and having attended fewer prenatal consultations during pregnancy. In the adjusted analyses, the odds ratio of any SDQ disorder was 3.23 (95%CI: 2.00-5.22) and 2.87 (95%CI: 1.09-7.57) times higher among children of mothers belonging to the "increasing" and "high-chronic" trajectory groups, respectively, compared with those of mothers in the "low" depressive symptoms group. These differences were not explained by maternal and child characteristics included in multivariate analyses. CONCLUSIONS: We identified poorer mental health outcomes for children of mothers assigned to the "chronic/severe" and "increasing" depressive symptoms trajectories. Prevention and treatment initiatives to avoid the adverse short, medium, and long-term effects of maternal depression on offspring development should focus on women belonging to these groups.

RESUMO OBJETIVO: Identificar padrões longitudinais de depressão materna entre três meses e cinco anos após o nascimento de seus filhos, analisar variáveis preditoras dessas trajetórias e avaliar se trajetórias distintas de depressão predizem problemas de saúde mental infantil aos cinco anos de idade. MÉTODOS: Utilizou-se dados do estudo sobre saúde e nutrição materno infantil no Acre (MINA-Brasil), uma coorte de nascimentos de base populacional na Amazônia ocidental brasileira. Os sintomas depressivos maternos foram avaliados pela Escala de Depressão Pós-parto de Edimburgo (EPDS) aos 3 e 6-8 meses e 1 e 2 anos após o parto. Problemas de saúde mental em crianças com cinco anos de idade foram avaliados pelo Questionário de Capacidades e Dificuldades (SDQ- Strengths and Difficulties Questionnaire), respondido pelos pais. As trajetórias de depressão materna foram calculadas usando uma abordagem de modelagem baseada em grupos. RESULTADOS: Foram identificadas quatro trajetórias de sintomas depressivos maternos: "baixa" (67,1%), "crescente" (11,5%), "decrescente" (17,4%) e "alta-crônica" (4,0%). As mulheres na trajetória "alta/crônica" eram mais pobres, menos escolarizadas, mais velhas e multíparas e relataram tabagismo com maior frequência e menor número de consultas de pré-natal durante a gestação do que as demais. Nas análises ajustadas, a razão de chances de qualquer transtorno do SDQ foi 3,23 (IC95%:2,00-5,22) e 2,87 (IC95%: 1,09-7,57) vezes maior entre os filhos de mães nos grupos de trajetória "crescente" e "alta-crônica", respectivamente, do que de mães do grupo de sintomas depressivos "baixos". As características maternas e infantis incluídas nas análises multivariadas foram incapazes de explicar essas diferenças. CONCLUSÕES: Identificou-se piores desfechos de saúde mental para filhos de mães atribuídas às trajetórias "crônica/grave" e "crescente" de sintomas depressivos. Iniciativas de prevenção e tratamento para evitar os efeitos adversos a curto, médio e longo prazo da depressão materna sobre o desenvolvimento de seus filhos devem se concentrar principalmente nas mulheres nesses grupos.

Prevalence and correlates of childhood anemia in the MINA-Brazil birth cohort study / Prevalência e preditores de anemia na infância no estudo de coorte de nascimentos MINA-Brasil

ABSTRACT OBJECTIVE: This study aimed to describe the prevalence and predictors of childhood anemia in an Amazonian population-based birth cohort study. METHODS: Prevalence of maternal anemia was estimated at delivery (hemoglobin [Hb] concentration < 110 g/L) in women participating in the MINA-Brazil birth cohort study and in their children, examined at ages one, two (Hb < 110 g/L), and five (Hb < 115 g/L). Moreover, ferritin, soluble transferrin receptor, and C-reactive protein concentrations were measured in mothers at delivery and in their 1- and 2-year-old children to estimate the prevalence of iron deficiency and its contribution to anemia, while adjusting for potential confounders by multiple Poisson regression analysis (adjusted relative risk [RRa]). RESULTS: The prevalence 95% confidence interval (CI) of maternal anemia, iron deficiency, and iron-deficiency anemia at delivery were 17.3% (14.0-21.0%), 42.6% (38.0-47.2%), and 8.7% (6.3-11.6)%, respectively (n = 462). At one year of age (n = 646), 42.2% (38.7-45.8%) of the study children were anemic, 38.4% (34.6-42.3%) were iron-deficient, and 26.3 (23.0-29.9) had iron-deficiency anemia. At two years of age (n = 761), these values decreased to 12.8% (10.6-15.2%), 18.1% (15.5-21.1%), and 4.1% (2.8-5.7%), respectively; at five years of age (n = 655), 5.2% (3.6-7.2%) were anemic. Iron deficiency (RRa = 2.19; 95%CI: 1.84-2.60) and consumption of ultra-processed foods (UPF) (RRa = 1.56; 95%CI: 1.14-2.13) were significant contributors to anemia at 1 year, after adjusting for maternal schooling. At 2 years, anemia was significantly associated with maternal anemia at delivery (RRa: 1.67; 95%CI: 1.17-2.39), malaria since birth (2.25; 1.30-3.87), and iron deficiency (2.15; 1.47-3.15), after adjusting for children's age and household wealth index. CONCLUSIONS: Anemia continues to be highly prevalent during pregnancy and early childhood in the Amazon. Public health policies should address iron deficiency, UPF intake, maternal anemia, and malaria to prevent and treat anemia in Amazonian children.

RESUMO OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi descrever a prevalência e os preditores de anemia na infância em um estudo de coorte de nascimentos de base populacional amazônica. MÉTODOS: Estimou-se a prevalência de anemia materna no parto (concentração de hemoglobina [Hb] < 110 g/L) em mulheres participantes do estudo de coorte de nascimentos MINA-Brasil e em seus filhos, examinados nas idades um, dois (Hb < 110 g/L) e cinco anos (Hb < 115 g/L). Além disso, as concentrações de ferritina, receptor solúvel de transferrina e proteína C reativa foram medidas em mães no parto e em seus filhos de 1 e 2 anos de idade para estimar a prevalência de deficiência de ferro e sua contribuição para anemia, ajustando para potenciais fatores de confusão por análise de regressão múltipla de Poisson (risco relativo ajustado [RRa]). RESULTADOS: As prevalências com intervalo de confiança (IC) de 95% de anemia materna, deficiência de ferro e anemia ferropriva no parto foram de 17,3% (14,0-21,0%), 42,6% (38,0-47,2%) e 8,7% (6,3-11,6%), respectivamente (n = 462). No primeiro ano de idade (n = 646), 42,2% (38,7-45,8%) das crianças estudadas eram anêmicas, 38,4% (34,6-42,3%) eram deficientes em ferro e 26,3 (23,0-29,9%) tinham anemia ferropriva. Aos dois anos de idade (n = 761), esses valores diminuíram para 12,8% (10,6-15,2%), 18,1% (15,5-21,1%) e 4,1% (2,8-5,7%), respectivamente; aos cinco anos de idade (n = 655), 5,2% (3,6-7,2%) eram anêmicos. A deficiência de ferro (RRa = 2,19, IC95%: 1,84-2,60) e consumo de alimentos ultraprocessados (AUP) (RRa = 1,56, IC95%: 1,14-2,13) foram contribuintes significantes para anemia no 1° ano de idade, após ajuste para escolaridade materna. Aos 2 anos, a anemia associou-se significativamente à anemia materna no parto (RRa = 1,67; IC95%: 1,17-2,39), malária desde o nascimento (2,25; 1,30-3,87) e deficiência de ferro (2,15; 1,47-3,15), após ajuste para idade das crianças e índice de riqueza familiar. CONCLUSÕES: A anemia continua sendo altamente prevalente durante a gravidez e a primeira infância na Amazônia. Políticas públicas de saúde devem abordar a deficiência de ferro, o consumo de AUP, a anemia materna e a malária para prevenir e tratar a anemia em crianças amazônicas.