RESUMO
La succinilcolina es un fármaco neuromuscular despolarizante generalmente utilizado en el contexto de protocolo de intubación de secuencia rápida indicada en pacientes en los cuales es necesario asegurar la vía aérea en menos de sesenta segundos. Se realizó un estudio descriptivo transversal con el objetivo de determinar la duración del bloqueo neuromuscular con succinilcolina y los niveles de colinesterasa plasmática en pacientes sépticos intervenidos en el Hospital Central Universitario Dr. Antonio María Pineda. Se incluyeron 30 pacientes con sepsis con un promedio de edad de 49,6 ± 17,4 años y predominio del sexo masculino (70%); la principal indicación de cirugía abdominal fue obstrucción intestinal (36,6%) y peritonitis secundaria (23,3%). Los valores de colinesterasa plasmática se registraron disminuidos en 42,8% de los hombres y 33,3% de las mujeres encontrándose valores promedios de 5554,1 ± 1220,5 U/L y 4770,1 ± 1627,4 U/L, respectivamente. La duración del bloqueo neuromuscular fue mayor de 14 minutos en 66,6% de las mujeres; el promedio de duración fue de 14,4 ± 5,1 min (mujeres) y 9,4 ± 4,3 min en hombres. Hubo una pobre correlación entre los niveles de colinesterasa plasmática y la duración así como el tiempo de recuperación del bloqueo neuromuscular. En conclusión, el bloqueo neuromuscular prolongado debido a la baja actividad de la colinesterasa después de la administración de succinilcolina se presenta en menos de la mitad de los pacientes sépticos estudiados(AU)
Succinylcholine is a depolarizing neuromuscular drug generally used in the context of rapid sequence intubation indicated in patients in whom it is necessary to secure the airway in less than sixty seconds. A descriptive cross-sectional study was conducted in order to determine the duration of neuromuscular blockade with succinylcholine and plasma cholinesterase levels in septic patients admitted at Hospital Central Universitario Dr. Antonio Maria Pineda. A sample of 30 patients with sepsis were studied, with a mean age of 49.6 ± 17.4 years, predominantly male (70%). The main indication for abdominal surgery was intestinal obstruction (36.6%) and secondary peritonitis (23.3%). Diminished values of plasma cholinesterase were recorded in 42.8% of men and 33.3% of women; mean plasma levels were 5554.1 ± 1220.5 U/L and 4770.1 ± 1627.4 U/L, respectively. Duration of neuromuscular blockade was longer in women (66.6%) with an average duration of 14.4 ± 5.1 min and 9.4 ± 4.3 min for men. A poor correlation between cholinesterase plasmatic levels and duration as well as time of recovery of neuromuscular blockage was found. Prolonged neuromuscular blockade is due to low cholinesterase activity after administration of succinylcholine and occurs in less than half of septic patients studied(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Succinilcolina/farmacologia , Indução e Intubação de Sequência Rápida , Anestesia Endotraqueal , Colinesterases , Sepse , Assistência ao PacienteRESUMO
Resumen Se realizó un estudio descriptivo transversal empleando ácido 6-6'-ditiodinicotinico (DTNA) como indicador para calcular los valores de la actividad de colinesterasa plasmática (AchP) y eritrocitaria (AchE) humana y estandarizarlos para ser utilizados como indicadores de riesgo laboral por exposición a organofosforados y carbamates en la población de la zona cafetera de Colombia. Se eligió esta técnica pues es una alternativa precisa, sencilla y económica: con pocos interferentes permite analizar AchP y AchE, no se tiene que corregir con hemoglobina; el DTNA es estable congelado o refrigerado y permite analizar muchas muestras en poco tiempo. Se evaluaron 819 muestras de agricultores. La AchE fue significativamente mayor en las personas menores de 45 años y en personas no fumigadoras, la AchP fue mayor en los fumigadores; esto es un indicador de que la población fumigadora se encuentra expuesta a organofosforados y carbamatos de forma prolongada. Se sugiere utilizar como valores máximos de referencia de la AchE y AchP 11378 U/L y 10354 U/L, respectivamente como indicadores de intervención ocupacional.
Abstract A cross-sectional descriptive study using 6-6'-dithiodinicotinic acid (DTNA) as an indicator was performed to calculate the values of plasma cholinesterase (AchP) and erythrocyte (AchE) activity and to standardize them to be used as indicators of occupational risk by exposure to organophosphates and carbamates in the population of the Colombian Coffee Growing Area. This method was chosen because it is an accurate, simple, and nonexpensive alternative: with few interferents it allows measuring both AchP and AchE, it does not have to be corrected with hemoglobin; The DTNA is stable frozen or refrigerated and allows to analyze many samples in a short time. A number of 819 samples from farmers were evaluated. While AchE was significantly higher in people under 45 years and in non-fumigating people, AchP was higher in fumigators; this result is an indicator that the fumigant population is exposed to organophosphates and carbamates on a long-term basis. It is suggested to use as maximum reference values of AchE and AchP 11378 U / L and 10354 U / L, respectively as indicators of occupational intervention.
Resumo Foi realizado um estudo descritivo transversal usando ácido 6-6'-ditiodinicotinico (DTNA) como indicador a fim de calcular os valores de atividade da colinesterase plasmática (AchP) e eritrocitária (AchE) humana e padronizar estes valores para ser utilizados na região cafeteira da Colômbia. Esta técnica foi elegida porque e uma alternativa precisa, simples e econômica: tem poucos interferentes e permite analisar AchP e AchE, não deve corrigir-se com hemoglobina; o DNTA e estável congelado ou refrigerado e permite analisar muitas amostras em pouco tempo. Foram avaliadas 819 amostras de agricultores. A AchE foi significativamente maior nas pessoas com menos de 45 anos e em pessoas não pulverizadoras, a AchP foi maior nas pessoas pulverizadoras; isso e um indicador de que a população pulverizadora encontra-se exposta a organofosforados e carbamatos de maneira prolongada. Sugere-se utilizar como valores máximos de referência da AchE e AchP 11378 U/L y 10354 U/L, respectivamente como indicadores de intervenção ocupacional.
RESUMO
The determination of cholinesterase (ChE) activity in domestic animals is of great importance for diagnosis and research purposes. The present work was aimed to determine the baseline plasma ChE activities (acetylcholinesterase, AChE and butyrylcholinestarase, BChE) of Argentine saddle horses sampled from equine farms of Bogota (Colombia) and its surroundings. Plasma AChE and BChE catalytic activities were measured in 60 healthy horses by spectrophotometry within the visible spectrum (405 nm). AChE mean ± SD values (nmols/ml/min) for males (n=32) were 1566 ± 301. Age intervals results were, 0.5-5 years: 1526 ± 295, 6-10 years: 1532 ± 313, 11-15 years: 1615 ± 279, and > 15 years: 1617 ± 335. As for females (n=28), mean AChE was 1323 ± 432, with age intervals as follows, 0.5-5 years: 719 ± 108, 6-10 years: 1603 ± 313, 11-15 years: 1225 ± 294, > 15 years: 1519 ± 369. BChE in males were 3304 ± 822; with age intervals, 0.5-5 years: 3383 ± 715, 6-10 years: 3360 ± 766, 11-15 years: 3267 ± 1064, > 15 years: 3206 ± 861. As for females, BChE values were 3097 ± 432, with age intervals: 0.5-5 years: 2467 ± 981, 6-10 years: 3668 ± 750, 11-15 years: 3238 ± 979, and > 15 years: 3015 ± 925. AChE was significantly different between males and females (t test, p < 0.05) and for both genders when age groups were compared (ANOVA, p < 0.05). BChE had higher values than AChE for both genders and yet no significant difference was found when genders were compared. No differences were found in BChE for age groups in both genders. In a second test, 15 random samples, kept at 4 ºC for 72 hours, were analyzed for variations when measured every 24h. Neither AChE nor BChE had significant variations in these 24h-apart measurements. The present investigation found baseline activities for the two types of plasma cholinesterases in Argentinian saddle horses. This will allow researchers and clinicians to count on reference values for diagnosis and comparative purposes.
La determinación de la actividad colinesterasa (ChE) en animales domésticos es de importancia en diagnóstico e investigación. El presente trabajo tuvo como objetivo principal la determinación de la línea base de actividad ChE plasmática (acetilcolinesterasa, AChE y butirilcolinesterasa, BChE) en 60 caballos Silla Argentino muestreados en fincas de equinos ubicadas en Bogotá (Colombia) y sus alrededores. Las actividades catalíticas de AChE y BChE plasmáticas fueron medidas mediante espectrofotometría visible (405 nm). Los valores promedio ± desviación estándar de actividad AChE (nmols/ml/ min) para machos (n=32) fueron 1566 ± 301. En intervalos de edad, los resultados fueron, 0.5-5 años: 1526 ± 295, 6-10 años: 1532 ± 313, 11-15 años: 1615 ± 279, y > 15 años: 1617 ± 335. En hembras (n=28), la actividad AChE fue 1323 ± 432, con valores en intervalos de edad, 0.5-5 años: 719 ± 108, 6-10 años: 1603 ± 313, 11-15 años: 1225 ± 294, > 15 años: 1519 ± 369. La BChE en machos fue 3304 ± 822; con intervalos de edad, 0.5-5 años: 3383 ± 715, 6-10 años: 3360 ± 766, 11-15 años: 3267 ± 1064, > 15 años: 3206 ± 861. En hembras, la BChE fue 3097 ± 432, con intervalos de edad: 0.5-5 años: 2467 ± 981, 6-10 años: 3668 ± 750, 11-15 años: 3238 ± 979, y > 15 años: 3015 ± 925. La actividad AChE fue significativamente diferente entre machos y hembras (test t, p < 0.05) y en ambos géneros al comparar los grupos etáreos (ANAVA, p < 0.05). BChE tuvo valores más altos que AChE, sin embargo, no en forma significativa cuando se compararon los resultados entre los dos géneros, ni cuando se compararon los grupos etáreos en los dos géneros. En una prueba adicional, 15 muestras fueron tomadas al azar y mantenidas a 4ºC durante 72 horas para ser analizadas cada 24 horas; AChE y BChE no mostraron variaciones significativas entre las mediciones hechas en este período de tiempo. El presente estudio permitió determinar lineas base de los dos tipos de colinesterasas plasmáticas en caballos tipo silla Argentino con el propósito de ofrecer valores de referencia con fines diagnósticos y comparativos para clínicos e investigadores.
RESUMO
Debido al alto grado de contaminación por plaguicidas de productos agrícolas y al alto costo que implica su detección se consideró importante optimizar el método de escrutinio de inhibición de colinesterasas humanas en presencia de extractos vegetales. Se demostró que las suspensiones de glóbulos rojos y plasma son estables al menos por tres meses si se mantienen entre 4 y 8 °C. El reactivo de color es estable por al menos dos años y medio en refrigeración y los sustratos de ambas colinesterasas son estables congelados al menos por dos años. La mezcla del extracto vegetal y los glóbulos rojos o plasma debe incubarse 90 minutos a 37 °C para determinar los porcentajes de inhibición enzimática. Se determinó que los porcentajes de inhibición superiores a 16% en la plasmática y a 21% en la eritrocítica indican presencia de plaguicida en los vegetales. Este método de screening optimizado para detectar la presencia de carbamatos y organofosforados tiene ventaja sobre otros por su bajo costo, facilidad y rapidez de análisis sin requerir de equipo costoso y poco versátil. Esta metodología no cuantifica ni identifica el plaguicida presente pero permite diferenciar entre organofosforados y carbamatos si el periodo de incubación del vegetal con eritrocitos o plasma se prolonga por 24 horas a 20-25 °C.
Optimization of the screening method of inhibition of human cholinesterases is considered important because of the high contamination rate of agricultural products with pesticides and its high detection cost. It has been demonstrated that erythrocytes and plasma are stable at least for three months at 4-8 °C. The colour reaction reagent is stable for at least two and a half years at 4-8 °C and the substrate for both cholinesterases is stable when frozen, at least for two years. The solution of vegetable extract and erythrocytes or plasma must be incubated 90 minutes at 37 °C in order to determine the percentages of enzymatic inhibition. It was established that inhibition percentages higher than 16% for the plasmatic solution, and 21% for the erythrocytic solution mean that pesticide is present in vegetables. The advantages of this optimized screening method for the detection of carbamates and organophosphates in vegetables are its low cost and its easy and quick analysis without the need of expensive equipment. This method does not quantify or identify the pesticide, but rather it differentiates organophosphates from carbamates if the incubation time of the vegetable extract with erythrocytes or plasma is maintained at 20- 25 °C for 24 hours.