Gestational outcomes in patients with severe maternal morbidity caused by hypertensive syndromes / Resultados gestacionais em pacientes com morbidade materna grave causada por síndromes hipertensivas

Abstract Purpose To evaluate the impact of the presence of criteria for severe maternal morbidity and maternal near miss associated with hypertensive disorders on maternal and perinatal outcomes in a maternity school. Methods The present is a sub-analysis of a larger study involving 27 centers in Brazil that estimated the prevalence of serious maternal morbidity and near miss. It is an analytical and cross-sectional study with a quantitative approach, involving 928 women who were cared for at Maternidade Escola Assis Chateaubriand (MEAC, in Portuguese), Universidade Federal do Ceará (UFC, in Portuguese), from July 2009 to June 2010. The women were diagnosed with near miss according to the World Health Organization (WHO) criteria. The sample was divided into 2 groups: patients with (n = 827) and without hypertension (n = 101). The results were considered statistically significant when p < 0.05. The Pearson chi-squared and Fisher Exact tests were used for the categorical variables, and the Mann-Whitney U test was used for the continuous variables. Results In total, 51 participants with maternal near miss criteria were identified, and 36 of them had hypertensive disorders. Of these, 5 died and were obviously excluded from the near miss final group. In contrast, we observed 867 cases with non-near miss maternal morbidity criteria. During this period, there were 4,617 live births (LBs) in the institution that was studied. Conclusion In the severe morbidity/maternal near miss population, the presence of hypertensive complications was prevalent, constituting a risk factor for both the mother and the fetus.

Resumo Objetivo Avaliar o impacto da presença de critérios de morbidade materna grave e potencial evento adverso materno associados a distúrbios hipertensivos nos desfechos maternos e perinatais em uma maternidade escola. Métodos Trata-se de uma subanálise de um estudo maior, envolvendo 27 centros, que estimou a prevalência de morbidade materna grave e potencial evento adverso no Brasil. Realizou-se um estudo analítico e transversal, com abordagem quantitativa, envolvendo 928 mulheres atendidas na Maternidade Escola Assis Chateaubriand (MEAC), na Universidade Federal do Ceará (UFC), no período de julho de 2009 a junho de 2010, diagnosticadas com potencial evento adverso de acordo com os critérios da Organização Mundial da Saúde (OMS). A amostra foi dividida em dois grupos: pacientes com (n = 827) e sem hipertensão (n = 101). Os resultados foram considerados estatisticamente significativos quando p < 0,05. O teste do Qui-quadrado de Pearson e o teste exato de Fisher foram usados para as variáveis categóricas, e o teste U de Mann-Whitney, para as variáveis contínuas. Resultados Foram identificados 51 participantes com critérios de potencial evento adverso materno, sendo 36 mulheres com distúrbios hipertensivos. Destas, 5 morreram e foram obviamente excluídas do grupo final do potencial evento adverso. Foram observados 867 casos com critérios de morbidade materna que não caracterizavam potencial evento adverso. Nesse período, houve 4.617 nascidos vivos (NVs) na instituição estudada. Conclusão Na população com morbidade grave/potencial evento adversomaterno, a presença de complicações hipertensivas é prevalente, constituindo fator de risco para o binômio materno-fetal.

Impacto do IMC no tratamento e no resultado perinatal em pacientes com diabete melito gestacional / Impact of BMI in the treatment and perinatal outcome of patients with gestational diabetes mellitus

Objetivo: verificar os impactos do IMC, no tratamento e resultado perinatal, em pacientes com DMG. Material e métodos: foi realizado um estudo de coorte retrospectivo. Foram sujeitos deste estudo 258 gestantes portadoras de DMG e seus recém-nascidos, divididas em 4 grupos: baixo peso (IMC<18,5kg/m2), normopeso (IMC entre 18,5 e 24,9 kg/m2), sobrepeso (IMC25-29,9 kg/m2) e obesidade (IMC>ou=30 kg/m2). O estudo foi realizado no período de Janeiro de 2003 a março de 2008. Foram avaliados dados relacionados ao diabete e ao recém-nascido. Resultados: encontramos 10,1% de baixo peso, 63,9% normopeso, 12,4% sobrepeso e 13,6% obesas. Encontramos um aumento da média das glicemias em jejum coletadas em pacientes com IMC aumentado durante o tratamento (p=0,004), enquanto as pós-prandiais foram semelhantes (p=0,837). A necessidade do uso de insulina como terapia ocorreu independentemente do IMC da paciente (p=0,692), entretanto as doses de insulina aumentaram com o IMC (p=0,053). Referente às características do nascimento e do recém-nascido, não houve diferenças entre os 4 grupos. Conclusão: encontramos um aumento da média das glicemias em jejum coletadas durante o tratamento e da dose final de insulina conforme há aumento do IMC. Contudo, não observamos repercussões, relacionadas a esse índice, nos recém-nascidos.

Objective: to assess the impact of BMI in the treatment and perinatal outcome of patients with GDM. Methods: a retrospective cohort study was carried out. Participants of this study were 258 pregnant women suffering from GDM and their newborn infants. The women were divided into 4 groups: low (BMI <18.5 kg/m2), normal weight (BMI between 18.5 and 24.9 kg/m2), overweight (BMI 25-29, 9 kg/m2) and obesity (BMI> or = 30 kg/m2). The study was carried out from January 2003 to March 2008. Data related to diabetes and the newborn was evaluated. Results: patients were found to be 10.1% low weight, 63.9% normal weight, 12.4% overweight and 13.6% obese. According to the variables related to DMG, an increase in fasting blood glucose with TTOG and in fasting home glycemic control corresponded to an increase in BMI (p <0.05), but this has not occurred after 2hs TTOG or postprandial home glycemic control (p> 0.05). The need of using insulin as therapy occurred regardless of the patient?s BMI (p = 0692), however, insulin doses increased with BMI (p = 0053). Regarding characteristics of birth and the newborn, no differences between the 4 groups were found. Conclusion: as BMI increased, a rise in fasting blood glucose with TTOG, in fasting glycemia collected during treatment, and in the final dose of insulin was found. However, no effect in newborns was found in relation to this index.