Healthy lifestyle and recommendations in health care among hypertensive and diabetic patients in Brazil, 2019 / Adoção dos comportamentos saudáveis e recomendações recebidas nos atendimentos de saúde entre hipertensos e diabéticos no Brasil, 2019

ABSTRACT Objective: To estimate prevalence of healthy behaviors among individuals aged 30 years or more, diagnosed with arterial hypertension and diabetes mellitus, using information from the National Health Survey, 2019. Methods: Cross-sectional study with cluster sampling and simple random sampling in three stages. Individuals were aggregated according the following conditions: having arterial hypertension; arterial hypertension only; diabetes mellitus; diabetes mellitus only; arterial hypertension and diabetes mellitus only; without chronic non-communicable diseases. Poisson regression models and crude and adjusted prevalence ratios for sex, age group, and schooling were used. The proportion of recommendations received by patients with arterial hypertension and diabetes mellitus was estimated by type of care (public/private). Results: A total of 69,285 individuals aged 30 years or more was analyzed. Compared to individuals without non-communicable diseases, prevalence of consumption of fruits and vegetables ≥5 days a week was significantly higher among individuals with arterial hypertension (39.9% - 95%CI 38.8-41.0) and those with diabetes mellitus (42.8% - 95%CI 40.7-44.9). However, estimates of not having consumed ultra-processed food were low, 19.7% (95%CI 18.9-20.6) and 21.9% (95%CI 20,3-23.5), respectively. Prevalence of not smoking reached values close to 90% and significant prevalence ratios, whereas the practice of physical activity had levels below 30% and non-significant prevalence ratios. The proportion of healthy eating recommendations reached 90%, but it was close to 70% for not smoking. Conclusions: It is necessary to encourage the practice of healthy lifestyles and provide information about the benefits of physical activity and the harmful effects of unhealthy eating for well-being and aging with quality.

RESUMO: Objetivo: Estimar as prevalências dos comportamentos saudáveis entre os indivíduos de 30 anos ou mais com diagnóstico de hipertensão arterial e diabetes mellitus utilizando as informações da Pesquisa Nacional de Saúde, 2019. Métodos: Estudo corte-transversal com amostragem por conglomerados e amostra aleatória simples nos três estágios. Os indivíduos foram agregados segundo as seguintes condições: ter hipertensão arterial; ter apenas hipertensão arterial; ter diabetes mellitus; ter apenas diabetes mellitus; ter apenas hipertensão arterial e diabetes mellitus; não ter doença crônica não transmissível. Foram utilizados modelos de regressão de Poisson e razões de prevalências brutas e ajustadas por sexo, grupo de idade e grau de escolaridade. As proporções de recomendações recebidas entre os hipertensos e diabéticos foram estimadas por tipo de atendimento (público/privado). Resultados: Foram analisados 69.285 indivíduos com 30 anos ou mais. Comparados aos indivíduos sem doença crônica não transmissível, as prevalências de consumo de frutas e hortaliças ≥5 dias na semana foram significativamente maiores entre os hipertensos, 39,9% (intervalo de confiança — IC95% 38,8-41,0) e diabéticos, 42,8% (IC95% 40,7-44,9). Contudo, as de não ter consumido alimento ultraprocessado foram baixas, 19,7% (IC95% 18,9-20,6) e 21,9% (IC95% 20,3-23,5), respectivamente. As prevalências de não fumar alcançaram valores próximos a 90% e razões de prevalência significativas, enquanto a prática de atividade física teve níveis inferiores a 30% e razões de prevalências não significativas. As proporções de recomendações recebidas para alimentação saudável alcançaram 90%, mas foram próximas a 70% para não fumar. Conclusões: É preciso estimular a prática dos estilos de vida saudáveis e prover informações sobre os benefícios da atividade física e os efeitos nocivos da alimentação não saudável para o bem-estar e o envelhecimento com qualidade.

Mudança nos hábitos de trabalhadores participantes de um programa de ginástica laboral / Change in habits of workers participating in a Labor Gymnastics Program

Introdução: Exigências quanto à produtividade tornam o ambiente de trabalho cada vez mais estressante e impactam negativamente na motivação dos trabalhadores e no desempenho de suas atividades laborais. Iniciativas buscam consolidar avanços nas políticas de atenção integral à saúde do trabalhador, com ações de prevenção de agravos e promoção da saúde. Oferecer ao trabalhador um programa de ginástica laboral (PGL), que não se restringe a atenção às disfunções musculoesqueléticas, torna-se uma ferramenta de incentivo à mudança de hábitos. Objetivo: Identificar possíveis mudanças de hábitos dos trabalhadores com a implantação de um PGL. Método: Responderam ao questionário 41 trabalhadores da área administrativa e de apoio de um hospital de ensino no município de Santa Cruz do Sul (RS). O questionário contemplava variáveis sobre hábitos alimentares, deslocamentos e prática de atividade física e foi aplicado anterior e posteriormente à intervenção. As sessões foram realizadas durante a jornada de trabalho, com frequência de três vezes na semana, em dias alternados, durante quatro meses, compostas de atividades físicas e informações sobre reeducação alimentar, educação postural, consciência corporal e importância da prática regular de atividade física. Resultados: Observou-se predomínio do sexo feminino (61,0%) e idade de 33,5±10,2 anos. Identificaram-se alterações em alguns hábitos: aumento do número de trabalhadores que praticam atividade física regularmente (p=0,01), da duração e da frequência da atividade (p=0,04) e manutenção/redução da frequência do consumo de embutidos (p=0,03). Conclusão: Foi possível identificar alterações positivas nos hábitos dos trabalhadores após a implantação do PGL, sugerindo que essa seja uma estratégia importante no âmbito de promoção da saúde no trabalho

Background: Demands as to productivity transform the work environment more and more stressful, and negatively impact on the motivation of workers and the performance of their work activities. Initiatives seek to consolidate advances in policies for comprehensive care for workers health, with actions to prevent injuries and promote health. Offering workers a Labor Gymnastics Program (PGL), which is not restricted to attention to musculoskeletal disorders, becomes a tool to encourage change in habits. Aim: To identify possible changes in workers habits after the implementation of a PGL. Method: 41 workers in the administrative area and support from a teaching hospital in the municipality of Santa Cruz do Sul answered the questionnaire. The questionnaire includes variables on eating habits, displacement and physical activity, applied before and after intervention. The sessions were held during the workday, with frequency of three times a week, on alternate days, for 4 months, composed of physical activities and information on dietary reeducation, postural education, body awareness and the importance of regular physical activity. Results: There is a predominance of females (61.0%), and age of 33.5±10.2 years. Changes in some habits were identified: increase in the number of workers who practice regular physical activity (p=0.01), increase in the duration and frequency of activity (p=0.04), and maintenance / reduction in the frequency of consumption of "Embedded" (p=0.03). Conclusion: It was possible to identify positive changes in workers habits after the implementation of the PGL, suggesting that it is an important strategy in the field of health promotion

Qualidade de vida relacionada à saúde de pacientes com Diabetes Mellitus / Health-related quality of life of patients bearing diabetes mellitus / Calidad de vida relacionada con la salud de pacientes con el Diabetes Mellitus

Objetivo: Investigar a qualidade de vida de pacientes com Diabetes Mellitus (DM) e parâmetros clínicos. Método: Estudo transversal, em Unidade de Saúde do interior paulista, em 2016. A amostra foi constituída de 73 pacientes com DM. Utilizou-se o Instrumento DQOL-Brasil, sobre satisfação, impacto, preocupações sociais e ou vocacionais e preocupações relacionadas ao DM. Resultados: Predominou a idade média de 62,7 anos, sexo feminino, casado e aposentado. A preocupação social vocacional apresentou a melhor pontuação para a qualidade de vida enquanto a satisfação, a pior. Para os pacientes com alteração da hemoglobina glicada, a qualidade de vida foi classificada como pior do que para aqueles sem alteração. Para aqueles com o valor hemoglobina glicada sem alteração, a melhor qualidade de vida foi para o domínio preocupação social vocacional e o pior, no domínio satisfação. Conclusão: Os resultados podem subsidiar estudos de intervenção e o planejamento das ações nos serviços de saúde

Objective: The purpose of this study was to investigate the health-related quality of life and clinical parameters of patients with type 2 diabetes mellitus. Methods: This is a cross-sectional study with a quantitative approach, which was undertaken with 73 patients with type 2 diabetes mellitus in a health unit of the Sistema Único de Saúde (SUS) [Brazilian Unified Health System] in Ribeirão Preto city, São Paulo State, Brazil, in 2016. The DQOL-Brazil questionnaire, which covers the domains of satisfaction, impact, social and/or vocational concerns, and concerns about diabetes mellitus, was used for data collection. Results: Most of the participants were female, married, and retired with an average age of 62.7 years old. The domain of vocational and/or social concerns had the best score for quality of life while satisfaction had the worst. The quality of life of patients with altered glycated hemoglobin levels was worse than that of patients without such alterations. For those with unchanged hemoglobin glycated levels, the domain of social and/or vocational concerns had the best quality of life scores while the domain of satisfaction had the worst. Conclusion: The results can help the development of intervention studies and strategic plans in health services

Objetivo: Investigar la calidad de vida de los pacientes con Diabetes Mellitus (DM) y parametros clinicos. Método: Estudio transversal, en Unidad de Salud del interior paulista, en 2016. La muestra fue constituida de 73 pacientes con diabetes mellitus. Se utilizó el Instrumento DQOL-Brasil, conteniendo cuatro dominios: satisfacción, impacto, preocupaciones sociales y / o vocacionales y preocupaciones relacionadas con el DM. Resultados: Edad media de 62,7 años, sexo femenino, casado y jubilado. El dominio de la preocupación social vocacional presentó la mejor puntuación para la calidad de vida mientras que el dominio de satisfacción, la peor. Para los pacientes con alteración de la hemoglobina glucosa, la calidad de vida fue clasificada como peor que para aquellos sin alteración. Para aquellos con el valor hemoglobina glucosa sin alteración, la mejor calidad de vida fue para el dominio preocupación social vocacional y el peor, en el dominio satisfacción. Conclusión: Los resultados pueden subsidiar estudios de intervención y la planificación de las acciones en los servicios de salud

Comportamentos de saúde da população brasileira: situação do domicílio e diferenças geracionais / Health behaviors of the Brazilian population: household situation and generational differences

Antecedentes: A relação entre fatores sociodemográficos e as desigualdades em saúde é tema relevante para análise dos comportamentos de saúde. Conhecer essa relação constitui importante contribuição para o adequado enfretamento das doenças crônicas. Nesse sentido, este trabalho objetivou analisar os comportamentos de saúde da população brasileira, a partir dos dados da Pesquisa Nacional de Saúde (2013), segundo a situação de domicílio e as diferentes gerações. Métodos: Trata-se de estudo de delineamento transversal com o uso de dados secundários provenientes da Pesquisa Nacional de Saúde (2013). A PNS utilizou amostra aleatória simples por conglomerados, com representatividade para o Brasil, suas macrorregiões, população urbana e rural, e capitais. Identificou-se a prevalência de indicadores de alimentação saudável (consumo recomendado de frutas e hortaliças, consumo regular de peixes e feijão) e não saudável (consumo regular de refrigerantes e suco artificial, doces, carnes com excesso de gordura, substituição de refeições por lanches) na população brasileira segundo situação de domicílio ­ urbana e rural. Foram estimadas as prevalências (%) e modelos de regressão logística foram ajustados para estimar odds ratio (OR) e intervalos de confiança (IC 95%). Identificou-se ainda, as diferenças nos comportamentos de saúde da população brasileira, relacionados ao consumo alimentar, uso abusivo de álcool, tabagismo e prática de atividade física no lazer e de acordo com as diferentes gerações (tradicionalistas, baby-boomer, geração X, geração Y e geração Z). Foram estimadas as prevalências (%) e realizada regressão de Poisson para estimar Razão de Prevalência (RP) e intervalos de confiança (IC 95%). Resultados: Em relação aos indicadores de alimentação de acordo com a situação de domicílio, observou-se nas áreas rurais maior consumo regular de feijão (OR= 1,20; IC95%: 1,14-1,26) e de carne com excesso de gordura (OR= 1,48; IC95%: 1,42-1,55); e menor consumo de refrigerantes (OR = 0,55; IC95%: 0,52-0,59) e de substituição de refeições por lanches (OR= 0,59; IC95%: 0,51-0,66). Por outro lado, foi menor o consumo recomendado de frutas e hortaliças (OR= 0,89; IC95%: 0,85-0,96) e regular de peixes (OR= 0,88; IC95%: 0,84-0,92). Em relação aos comportamentos de saúde analisados segundo as gerações, observou-se que a gerações com representantes mais velhos, os Tradicionalistas e Baby-boomers apresentaram melhores comportamentos de saúde relacionados à alimentação, com maiores prevalências de consumo de frutas e hortaliças e menores de refrigerantes e sucos artificiais, além de menores prevalências de consumo abusivo de álcool. Por outro lado, as gerações mais jovens - as Gerações Y e Z, em comparação aos Tradicionalistas, apresentaram maiores prevalências do hábito de não fumar e eram mais ativos no lazer. Conclusão: Observou-se diferenças no consumo alimentar de brasileiros residentes em áreas rurais e urbanas, assim como nos comportamentos de saúde nas diferentes gerações. Brasileiros residentes nas áreas rurais relataram maior chance de manter um padrão alimentar tradicional, com o consumo de marcadores de alimentos minimamente processados, especialmente feijão; e menor consumo de marcadores de alimentos ultraprocessados; apesar do menor consumo de frutas e hortaliças, e de peixes. As diferenças identificadas conforme a situação do domicilio e as diferente gerações investigadas denotam a importância de fomentar políticas de promoção da saúde que respeitem e valorizem as tradições, e considerem as diferenças culturais, valorizando seus aspectos positivos e reforçando a necessidade de alinhamento com os objetivos de saúde.

Background: The relationship between sociodemographic factors and health inequalities is a relevant topic for the analysis of health behaviors. Knowing this relationship is an important contribution to the adequate coping with chronic diseases. In this sense, this study aimed to analyze the health behaviors of the Brazilian population, based on data from the National Health Survey (2013), according to the situation of the home and the different generations. Methods: This is a cross-sectional study using secondary data from the National Health Survey (2013). The PNS used a simple random sample by conglomerates, with representativeness for Brazil, its macro-regions, urban and rural population, and capitals. The prevalence of healthy eating indicators (recommended consumption of fruits and vegetables, regular consumption of fish and beans) and unhealthy (regular consumption of soft drinks and artificial juice, sweets, excess fat meats, replacement of meals with snacks) in the Brazilian population according to household situation - urban and rural. Prevalences (%) were estimated and logistic regression models were adjusted to estimate odds ratios (OR and confidence intervals (95% CI). Differences in the health behaviors of the Brazilian population, related to food consumption, alcohol abuse, smoking and physical activity during leisure and according to the different generations (traditionalists, baby-boomers, generation X, generation Y and generation Z). Prevalence (%) was estimated and Poisson regression was performed for to estimate Prevalence Ratio (PR) and confidence intervals (95% CI). Results: Regarding the food indicators according to the situation at home, higher regular consumption of beans was observed in rural areas (OR = 1.20 ; 95% CI: 1.14-1.26) and meat with excess fat (OR = 1.48; 95% CI: 1.42-1.55); and lower consumption of soft drinks (OR = 0.55; 95% CI: 0.52-0.59) and replacement of meals with snacks (OR = 0.59; 95% CI %: 0.51-0.66) On the other hand, the recommended consumption of fruits and vegetables was lower (OR = 0.89; 95% CI: 0.85-0.96) and regular fish (OR = 0.88; 95% CI: 0.84-0.92). Regarding the health behaviors analyzed according to the generations, it was observed that the generations with older representatives, the Traditionalists and Baby-boomers showed better health behaviors related to food, with a higher prevalence of consumption of fruits and vegetables and less of soft drinks and artificial juices, in addition to lower prevalence of alcohol abuse. On the other hand, the younger generations - Generations Y and Z, compared to Traditionalists, had a higher prevalence of the habit of not smoking and were more active at leisure. Conclusion: Differences were observed in the food consumption of Brazilians living in rural and urban areas, as well as in health behaviors across different generations. Brazilians living in rural areas reported a greater chance of maintaining a traditional dietary pattern, with the consumption of minimally processed foods, especially beans; and lower consumption of ultra-processed foods; despite the lower consumption of fruits and vegetables, and fish. The differences identified according to the situation of the home and the different generations investigated denote the importance of promoting health promotion policies that respect and value traditions, and consider cultural differences, valuing their positive aspects and reinforcing the need to align with the objectives of health.

Alimentação saudável e sustentável: uma revisão narrativa sobre desafios e perspectivas / Healthy and sustainable diet: a narrative review of the challenges and perspectives

Resumo Parte-se do princípio que um sistema alimentar insustentável não é capaz de produzir alimentos saudáveis para o consumo. A alimentação só pode ser considerada saudável se for também sustentável, devendo ultrapassar a perspectiva nutricional. Assim, realizou-se uma revisão narrativa de literatura acerca de sistemas alimentares saudáveis e sustentáveis, englobando aspectos de produção, processamento, comercialização e consumo, visando levantar seus desafios e perspectivas de consolidação. A alimentação saudável e sustentável deve estar relacionada à produção de alimentos que protejam a biodiversidade e promovam o consumo variado, resgatando alimentos, preparações e hábitos culturais tradicionais. Deve ser acessível e disponível a todos, em quantidade e qualidade, baseada em alimentos produzidos e processados na região, por agricultores familiares, de maneira agroecológica, fundamentada na comercialização justa, aproximando a produção do consumo. Além disso, deve ser isento de contaminantes físicos, biológicos ou químicos que causem malefícios a todos os envolvidos, de maneira aguda ou crônica.

Abstract Based on the principle that a non-sustainable food system is not capable of producing healthy food for consumption, food can only be considered healthy if it is also sustainable, going beyond the nutritional perspective. Therefore, a narrative review of the scientific literature on the sustainable and health food system was conducted, regarding aspects of production, processing, marketing and consumption, seeking to pinpoint the challenges and perspectives for its consolidation. Food systems needs to be related to a food production and consumption system which protects biodiversity and promote a diverse consumption, bringing back traditional dishes and preparation techniques. It should also be accessible and available for everyone, both in quantity and in quality, based on food that is locally produced by family farmers through agroecology and founded on fair trade, bringing production and consumption closer together. In addition, it must be free from physical, biological or chemical contaminants that cause damage to everyone involved, whether it be an isolated incident or chronically.

Autoestima e comportamentos de saúde bucal em adolescentes / Self-esteem and oral health behavior in adolescents

Resumo Este estudo investigou a mediação da autoestima nos comportamentos de saúde bucal dos adolescentes. Para avaliar a autoestima usou-se a escala de Rosenberg, já as características sociodemográficas e comportamentais foram analisadas por questões validadas em outros inquéritos. Com exceção da alimentação, a maior proporção dos adolescentes possuía bons comportamentos de saúde bucal. O número de adolescentes com alto nível de autoestima foi relevantemente menor que aqueles com baixa autoestima. A utilização dos serviços odontológicos, embora associado ao alto nível de autoestima, perdeu significância após ajustado pelo sexo, idade e escovação dos dentes. Porém, a análise de regressão logística múltipla, através das estimativas não-ajustadas e ajustadas com seus respectivos Intervalos de Confiança de 95%, evidenciou associação da autoestima com idade (p-valor=0,001) e frequência de escovação (p-valor=0,019). Independente do sexo, escolares maiores de 16 anos e com autoestima elevada, escovam seus dentes com maior frequência, adquirindo, possivelmente, melhor saúde bucal. Isto confirma a modulação da autoestima sobre os comportamentos de saúde bucal, e atesta a necessidade de implementar a análise e o exercício desse fator psicossocial na assistência à saúde bucal dos jovens.

Abstract This study investigated the mediation of self-esteem in adolescents' oral health behaviors. The Rosenberg self-esteem scale was used to assess self-esteem, whereas data from socio-demographic and behavior characteristics were analyzed by questions validated in previous surveys. The teenagers had good oral health behavior, except unhealthy diet. The number of adolescents with high self-esteem was a lot smaller than those with low self-esteem. The use of dental services, even when associated with high self-esteem, lost significance after being adjusted by sex, age and tooth brushing frequency. Nevertheless, multiple logistic regression analysis, using unadjusted estimates and adjusted with their respective Confidence Intervals of 95%, showed a relationship of self-esteem with age (p-value=0.001) and tooth brushing frequency (p-value=0.019). Regardless of the sex, students over 16 years old with high self-esteem brush their teeth more often, having probably better oral health. These results confirm the modulation of self-esteem in oral health, and then it is necessary the analysis and the use of these psychosocial factors in the young oral health care.

Determinantes socioeconômicos e comportamentais que permeiam o envelhecimento ativo dos idosos de um centro comunitário de convivência / Determinantes socioeconómicos y de comportamiento que permiten el envejecimiento activo de los mayores de un centro de vida comunitario / Socioeconomic and behavioral determinants that permeate the active aging of elderly people from a community living center

Objetivo: Descrever os determinantes socioeconômicos e comportamentais que permeiam o envelhecimento ativo dos participantes do grupo de convivência de uma Universidade da Terceira Idade. Método: Pesquisa descritiva, quantitativa, realizada a partir de um questionário, com 183 participantes de grupos de convivência de uma universidade pública de Belém/PA. Resultado: Dos 183 participantes, foi predominante 91% do gênero feminino, 71% com idades entre 60 e 70 anos; 51% apresentaram escolaridade superior a 8 anos; 68% residiam com seus familiares e 55% eram ativos economicamente. Observou-se que 99% referiu mudança após início da participação no grupo, 80% apresentou pelo menos uma comorbidade, 91% praticava atividades físicas e 73% usava racionalmente os medicamentos. Conclusão: Os determinantes socioeconômicos e comportamentais dos participantes do estudo apontam satisfação no convívio grupal, conhecimento, qualidade de vida e a promoção do envelhecimento ativo

Objective: The study's purpose has been to describe the socioeconomic and behavioral determinants that permeate the active aging of a socialization group from a Universidade da Terceira Idade [University of the Old Age]. Methods: It is a descriptive research with a quantitative approach, which was carried out from a questionnaire, with 183 participants from a socialization group at a public university in Belém City, Pará State. Results: From a total of 183 participants, 91% were female, 71% were between 60 and 70 years old; 51% had schooling over 8 years; 68% lived with their families and 55% were economically active. It was observed that 99% reported change after starting their participation in the group, 80% presented at least one comorbidity, 91% practiced physical activities and 73% used drugs rationally. Conclusion: The socioeconomic and behavioral determinants of the study participants indicate satisfaction in socialization group, knowledge, quality of life and the promotion of active aging

Describir los determinantes socioeconómicos y comportamentales que permean el envejecimiento activo de los participantes del grupo de convivencia de una Universidad de la Tercera Edad. Metodo: Investigación descriptiva, cuantitativa, realizada a partir de un cuestionario, con 183 participantes de grupos de convivencia de una universidad pública de Belém/PA. Resultado: De los 183 participantes, fue predominante 91% del género femenino, 71% con edades entre 60 e 70 años; 51% presentaran escolaridad superior a 8 años; 68% residían con sus familiares y 55% eran activos económicamente. Se observó que 99% refirió el cambio después del inicio de la participación en el grupo, 80% tenía al menos una comorbilidad, 91% practicando actividades físicas y 73% utilizan racionalmente los medicamentos. Conclusión: Los determinantes socioeconómicos y comportamentales de los participantes del estudio apuntan satisfacción en la convivencia grupal, conocimiento, calidad de vida y la promoción del envejecimiento activo

Association of flexibility with sociodemographic factors, physical activity, muscle strength, and aerobic fitness in adolescents from southern brazil / Associação da flexibilidade com fatores sociodemográficos, atividade física, força muscular e aptidão aeróbia em adolescentes do sul do brasil

ABSTRACT Objective: To identify sociodemographic, physical activity, and physical fitness factors associated with flexibility. Methods: Cross-sectional study with 909 adolescents (486 girls) aged 14 to 19 years from the city of São José, Santa Catarina, Brazil. To evaluate flexibility, we used the sit and reach test. Sociodemographic and physical activity data were collected by a self-administered questionnaire. We analyzed muscle strength with manual dynamometry. Aerobic fitness was assessed with the modified Canadian aerobic fitness test, and physical activity with a questionnaire. We used multiple linear regression to identify the variables associated with flexibility, with a significance level of 5%. Results: For each additional centimeter in the girls' levels of flexibility, the boys were 2.94 cm less flexible. In addition, the increment of 0.12 kg/force in muscle strength levels increased the levels of flexibility in 1 cm. Conclusions: Lower levels of flexibility were associated with male adolescents and with reduced strength levels.

RESMO Objetivo: Identificar os fatores sociodemográficos, de atividade física e da aptidão física associados à flexibilidade. Métodos: Estudo transversal com 909 adolescentes (486 meninas) de 14 a 19 anos da cidade de São José, Santa Catarina, Brasil. A flexibilidade foi avaliada por meio do teste de sentar e alcançar. Os dados sociodemográficos e de atividade física foram levantados por meio de questionário autoadministrado. A força muscular foi analisada por meio da dinamometria manual. A aptidão aeróbia foi analisada por meio do teste canadense modificado de aptidão aeróbia, enquanto a atividade física foi avaliada por questionário. Utilizou-se regressão linear múltipla para identificar as variáveis associadas à flexibilidade, com nível de significância de 5%. Resultados: Verificou-se que a cada centímetro a mais nos níveis de flexibilidade nas meninas, os meninos tiveram 2,94 cm a menos de flexibilidade. Ademais, o incremento de 0,12 kg/força nos níveis de força muscular aumentou em 1 cm os níveis de flexibilidade. Conclusões: Menores níveis de flexibilidade estiveram associados aos adolescentes do sexo masculino. Além disso, menores níveis de flexibilidade foram diretamente associados aos adolescentes que apresentavam menores níveis de força.

O discurso sobre saúde no programa "Bem Estar" à luz das categorias de consciência possível e criação cultural / The health discourse in the "Bem Estar" program based on possible consciousness and cultural creation / El discurso sobre salud en el programa "Bem Estar" a partir de las categorías de conciencia posible y creación cultural

O presente artigo foi realizado a partir de uma pesquisa sobre um programa de TV de tipo mass media. Do ponto de vista teórico-metodológico, utilizou-se as categorias de consciência possível e criação cultural de Lucien Goldmann para verificar como o discurso sobre saúde e estilo de vida está sendo veiculado nas falas de apresentadores e convidados. Os principais resultados mostraram um eixo norteador de direcionamento discursivo para determinação de comportamentos sociais e, ao mesmo tempo, antagonismo às características da consciência possível e da criação cultural da população que assiste a tal programa de TV.

This article was based on a research on a mass media TV program. From the theoretical and methodological point of view, Lucien Goldmann's categories of possible consciousness and cultural creation were used to verify how the discourse on health and lifestyle is being conveyed in the speeches of presenters and guests in the TV show. The main results showed a guiding axis of discursive direction for determination of social behaviors and, at the same time, antagonism to the characteristics of the possible consciousness and the cultural creation of the population that attends such TV program.

El presente artículo se realizó a partir de una investigación sobre un programa de televisión de tipo mass media. Desde el punto de vista teórico-metodológico, se utilizaron las categorías de conciencia posible y creación cultural de Lucien Goldmann para verificar cómo el discurso sobre salud y estilo de vida está siendo vehiculado en las conversaciones de presentadores e invitados. Los principales resultados mostraron un eje orientador de direccionamiento discursivo para la determinación de comportamientos sociales y, al mismo tiempo, antagonismo a las características de la conciencia posible y de la creación cultural de la población que asiste a tal programa de televisión.

Prenatal, biological and environmental factors associated with physical activity maintenance from childhood to adolescence / Fatores pré-natais, biológicos e ambientais associados à manutenção da atividade física da infância à adolescência

Abstract Our aim was to identify prenatal, biological and environmental correlates of child to adolescence physical activity maintenance in 1,186 Brazilian youth (525 boys) aged between 10 and 16 years. Current and former physical activity levels were obtained cross-sectionally through questionnaires. As potential correlates, parent's activity levels, socioeconomic status and offspring's birth weight were self-reported by parents. Somatic maturation was estimated by the peak of height velocity. Logistic regression analyses revealed that, regardless of chronological age, males were more likely to be active in childhood (OR = 1.73 [CI 95% = 1.33 to 2.27]) and to maintain physical activity (adjusted by chronological age, sex, birth weight and mother's physical activity) (OR = 3.58 [CI 95% = 2.32 to 5.54]), as well as late maturing adolescents (OR = 2.52 [CI 95% = 1.02 to 6.22]). Adolescents whose mother was inactive (OR = 0.31 [CI 95% = 0.11 to 0.86]) also had a lower probability of maintaining physical activity. Thus, girls, adolescents born with low weight and those with inactive mother are less likely to maintain physical activity levels from childhood to adolescence.

Resumo O nosso objetivo foi identificar correlatos pré-natais, biológicos e ambientais da manutenção da prática de atividade física da infância à adolescência em 1.186 adolescentes (525 meninos), com idade entre 10 e 16 anos. Prática de atividade física na infância (retrospectiva) e adolescência (atual) foi obtida através de questionários. O nível de atividade física dos pais, nível socioeconômico e peso ao nascer dos filhos foram relatados pelos pais. Maturação somática foi estimada por meio do pico de velocidade de crescimento. Regressões logísticas revelam que independentemente da idade cronológica, meninos apresentaram maior probabilidade de ser ativos na infância (OR = 1.73 [CI 95% = 1.33 - 2.27]) e manter a prática de atividade física (ajustado por idade cronológica, sexo, peso ao nascer e atividade física da mãe) (OR = 3.58 [CI 95% = 2.32 - 5.54]), bem como adolescentes com maturação tardia (OR = 2.52 [CI 95% = 1.02 - 6.22]), adolescentes com a mãe inativa (OR = 2.52 [CI 95% = 1.02 - 6.22]), também apresentaram menor probabilidade de manter o nível de atividade física. Portanto, meninas, adolescentes nascidos com baixo peso e aqueles cuja mãe é inativa possuem menor probabilidade de manter o nível de atividade física da infância à adolescência.

Health behaviors in sexual experiences of women in prison / Comportamientos de salud en las experiencias sexuales de mujeres en la prisión / Comportamentos de saúde nas experiências sexuais de mulheres em situação de cárcere

ABSTRACT Objective: to describe the health behaviors related to the sexual experiences of women in the female prison system from January to March, 2017. Method: descriptive study with a qualitative approach. A semi-structured questionnaire containing mixed questions and patient records was used. The data analysis was performed through the Bardin's content analysis and adopted as reference the Theory of Basic Human Needs. Results: 18 women, young, single, brown, with a complete fundamental level participated in the study. After this characterization, two categories were evidenced: Health behaviors in sexual experiences and Health care in the face of sexual experiences. 33.3% reported on health behaviors such as Sexually Transmitted Infections (STIs), 27.7% associated with male condom use, 16.6% on prevention of unwanted pregnancies, 11.1% on health care and hygiene. Final considerations: it was evidenced that the health behaviors reported by women in sexual experiences are associated with actions to prevent STIs, use of condoms, unwanted pregnancies, and health and hygiene care. However, it is possible to infer that they understand and possess superficial knowledge about health behaviors and that there is no adoption of regular practice in their sexual experiences.

RESUMEN Objetivo: describir los comportamientos de salud relacionados con las experiencias sexuales de mujeres del sistema prisional femenino en el período de enero a marzo de 2017. Método: estudio descriptivo con enfoque cualitativo. Se utilizó un cuestionario semiestructurado que contenía preguntas mixtas y consulta a los prontuarios. El análisis de los datos fue realizado por medio del análisis de contenido de Bardin y se adoptó como referencial la Teoría de las Necesidades Humanas Básicas. Resultados: participaron del estudio 18 mujeres, jóvenes, solteras, pardas, con nivel fundamental completo. Después de esta caracterización, se evidenciaron 2 categorias: Comportamientos de salud en las vivencias sexuales y Asistencia a la salud frente a las vivencias sexuales, donde el 33,3% describió comportamientos de salud como acciones de prevención a Infecciones Sexualmente Transmisibles (ISTs), el 27,7% se asocian al uso del preservativo masculino, 16,6 % a la prevención de embarazos no deseados, 11,1% a la atención de salud e higiene. Consideraciones finales: se evidenció que los comportamientos de salud reportados por las mujeres en las experiencias sexuales están asociados a acciones de prevención a la IST's, uso del condón, embarazo no deseado y cuidados con la salud e higiene. Sin embargo, es posible inferir que las mismas comprenden y poseen conocimiento superficial acerca de los comportamientos de salud y que no hay adopción de la práctica regular en sus experiencias sexuales.

RESUMO Objetivo: descrever os comportamentos de saúde relacionados às experiências sexuais de mulheres do sistema prisional feminino no período de janeiro a março de 2017. Método: estudo descritivo com abordagem qualitativa. Utilizou-se um questionário semiestruturado contendo perguntas mistas e consulta aos prontuários. A análise dos dados foi realizada por meio da análise de conteúdo de Bardin e adotou-se como referencial a Teoria das Necessidades Humanas Básicas. Resultados: participaram do estudo 18 mulheres, jovens, solteiras, pardas, com nível fundamental completo. Após esta caracterização, foram evidenciadas duas categorias: Comportamentos de saúde nas vivências sexuais e Assistência à saúde frente às vivências sexuais, onde 33,3% descreveram comportamentos de saúde como ações de prevenção a Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs), 27,7% associam ao uso de preservativo masculino, 16,6% à prevenção de gravidez indesejada, 11,1% aos cuidados de saúde e higiene. Considerações finais: evidenciou-se que os comportamentos de saúde relatados pelas mulheres nas experiências sexuais estão associados a ações de prevenção a IST's, uso da camisinha, gravidez indesejada e cuidados com a saúde e higiene. Entretanto, é possível inferir que as mesmas compreendem e possuem conhecimento superficial acerca dos comportamentos de saúde e que não há adoção da prática regular nas suas experiências sexuais.

Conceptual framework for designing video games for children with type 1 diabetes / Estrutura conceitual para o desenvolvimento de videogames para crianças com diabetes mellitus tipo 1 / Estructura conceptual para el desarrollo de videojuegos para niños con diabetes tipo 1

ABSTRACT Objective: to present a theoretically based conceptual framework for designing video games for children with type 1 diabetes mellitus. Methods: this was a methodological study that developed a conceptual framework with nine steps in view of health behavior change theories and the user-centered design approach as theoretical and methodological frameworks, respectively. Twenty-one children, aged 7 to 12 years, participated by expressing their needs and preferences related to diabetes and video games. Data were analysed following content analysis guidelines. Then, a choice of appropriate health behavioral change theories and their determinants that should be capable of influencing children's behaviors and preferences. Results: the conceptual framework proposes a video game that consists of six phases, each addressing one stage of behavioral change and specific determinants, aligned with the needs and preferences identified by the participating children. This study shows the applicability of this framework in view of each proposed phase presenting examples and the children's ideas. Conclusion: the results of this study contribute to advance the discussion on how behavioral theories and their determinants should be related to the design of creative and funny video games considering the profile of the target population as well as its needs and preferences.

RESUMO Objetivo: apresentar uma estrutura teórica conceitual para o desenvolvimento de videogames para crianças com diabetes mellitus tipo 1. Métodos: este estudo metodológico desenvolveu uma estrutura conceitual com nove etapas, baseada em teorias de mudança de comportamentos em saúde e na abordagem do desenho centrado no usuário como referencial teórico e metodológico, respectivamente. Vinte e uma crianças entre 7 a 12 anos participaram do estudo, expressando suas necessidades e preferências relacionadas ao diabetes e videogames. Os dados foram analisados de acordo com as diretrizes de análise de conteúdo. Em seguida, foram selecionadas teorias de mudança de comportamentos em saúde e seus determinantes, que pudessem ser capazes de influenciar os comportamentos e preferências das crianças. Resultados: a estrutura conceitual propõe um videogame composto por seis fases, cada uma tratando de um estágio de mudança de comportamento e com determinantes específicos, alinhados às necessidades e preferências identificadas. O estudo mostra a aplicabilidade da estrutura desenvolvida, considerando cada fase proposta, apresentando exemplos e ideias das crianças. Conclusão: os resultados da pesquisa contribuem para o avanço nas discussões de como as teorias comportamentais e seus determinantes devem estar relacionados ao desenho de videogames criativos e divertidos, considerando o perfil da população alvo, assim como suas necessidades e preferências.

RESUMEN Objetivo: presentar una estructura teórica conceptual para el desarrollo de videojuegos para niños con diabetes mellitus tipo 1. Métodos: este estudio metodológico desarrolló una estructura conceptual con nueve etapas, basada en teorías de cambio de comportamientos en salud y en el enfoque del diseño centrado en el usuario como referencial teórico y metodológico, respectivamente. Veintiún niños entre 7 y 12 años participaron del estudio, expresando sus necesidades y preferencias relacionadas a la diabetes y a los videojuegos. Los datos fueron analizados de acuerdo con las directrices del análisis de contenido. Enseguida, fueron seleccionadas las teorías de cambio de comportamientos en salud y sus determinantes, que pudieran ser capaces de influenciar los comportamientos y preferencias de los niños. Resultados: la estructura conceptual propone un videojuego compuesto por seis fases, cada una tratando de una etapa de cambio de comportamiento y con determinantes especificos, alineados a las necesidades y preferencias identificadas. El estudio muestra la aplicabilidad de la estructura desarrollada, considerando cada fase propuesta, presentando ejemplos e ideas de los niños. Conclusión: los resultados de la investigación contribuyen para el avance en las discusiones de como las teorías comportamentales y sus determinantes deben estar relacionados al diseño de videojuegos creativos y divertidos, considerando el perfil de la población objetivo, así como sus necesidades y preferencias.

Ser saudável na adolescência: a busca de sentidos e implicações nas práticas do cuidado à saúde / Being healthy in adolescence: the search for meanings and implications in health care practices

Este estudo tem por objetivos analisar as representações sociais de ser saudável construídas por adolescentes, identificar as práticas relacionadas à saúde que os adolescentes definem como representativas de ser saudável, descrever crenças, normas, valores, atitudes que integram as práticas relacionadas a sua saúde à luz destas representações sociais. Trata-se de uma pesquisa de natureza qualitativa exploratória, tendo como referencial teórico a Teoria das Representações Sociais, em sua abordagem processual. A produção de dados foi feita com aplicação das técnicas de entrevista individual com roteiro semiestruturado e aplicação do método Photovoice. Participaram 65 adolescentes, com idade entre 12 e 19 anos, moradores do município de Petrópolis, do Estado do Rio de Janeiro. A coleta de dados se deu em dois momentos: com realização de entrevista individual em que participaram 50 adolescentes e posterior produção de fotos fundamentada no método "Photovoice", com 15 adolescentes de ambos os sexos. Em primeiro momento foi realizada, por meio de busca em prontuário na unidade Básica, a seleção dos adolescentes moradores de uma comunidade, com posterior seleção de uma escola do mesmo município para a constituição de dois grupos distintos de adolescentes. Em ambas as captações os adolescentes atenderam aos critérios de participação do estudo. Para a análise dos dados provenientes das entrevistas individuais utilizou-se o software Alceste realizando-se a análise lexical do tipo padrão, seguida de análise categorial dos discursos, pertinente ao método do Photovoice. Os resultados evidenciaram a predominância do sexo masculino representando 51% dos entrevistados na primeira etapa, e 49% do sexo feminino. Já na etapa do Photovoice a predominância foi do sexo feminino (oito) e sete do sexo masculino. Na análise lexical houve o aproveitamento de 81% do corpus distribuídos em três classes. Observa-se que a classe 1 (47%) abarca a dimensão prática da alimentação diária do adolescente e como tais práticas podem influenciar a saúde, sendo nominada de "Percepção de adolescentes sobre a prática alimentar saudável". As classes 2 (26%) e 3 (27%) que abordam as dimensões 8 afetiva e relacional de estar saudável em diferentes configurações e contextos, foram nominadas "Associação entre a prática de atividade física, sedentarismo e suas consequências à saúde" e "O cuidado de si exercido por adolescente para o viver saudável", respectivamente. As fotografias produzidas revelam as principais preocupações dos adolescentes com as práticas alimentares e realização de atividades físicas, bem como a preocupação frente ao cuidado de si no que tange aspectos referentes à sexualidade, ao consumo de bebidas alcoólicas e à importância e influências de suas relações sociais. Neste sentido, a aplicação de multitécnicas permitiu aprofundar as dimensões das representações sobre ser saudável, o que faz melhor identificar as percepções e comportamentos dos adolescentes referentes ao objeto em questão. Esta estratégia se mostrou potente para gerar dados de pesquisa, evidenciar representações sociais e, também, gerar material para subsidiar ações de educação em saúde, além de potencializar a participação de adolescentes como protagonista de sua história. No que tange a educação em saúde, criou-se oportunidades para reflexão sobre as ações adotadas por eles e a promoção da saúde, à luz dos sentidos e explicações sobre "ser/estar saudável" na adolescência. Conhecer as representações de adolescentes sobre ser saudável colabora com os profissionais de saúde no realinhamento de suas ações, tendo em vista o cuidado que este grupo populacional requer. (AU)

Screen time, physical activity and cardiovascular risk factors in adolescents / Tempo de tela, atividade física e fatores de risco cardiovasculares em adolescentes

The aim of this study was to examine the independent and combined associations of physical activity and different types of screen time in cardiovascular disease risk factors in adolescents. The sample was comprised for 1,045 adolescents (51.7% female) aged 11-17 years old randomly selected. Screen time was considered by the self-related electronic devices such as time watching TV, using computer (PC) and playing videogame (VG). Physical activity was estimated by the number of steps per day (steps/day) measured by pedometers. Cardiovascular risk factors were sum of triceps and subscapular skin-folds (∑SF), total cholesterol (TC) and blood pressure (BP). Predictors and outcome variables were dichotomized using standardized cut off points. Categories of steps/day and different types of screen time were cross tabulated to the combined analyses. A set of sociodemographic variables was used as confounders. To test the independent and combined associations Chi-square tests (unadjusted) and binary logistic regression (adjusted) were used. TV time was directly and independently associated to ∑SF in females and to TC in males. Steps/day was inversely and independently associated to TC and to BP (not in female). Overall, combined analyses showed that adolescents who did not meet recommendations of steps/day and exposure an excessive screen time are more likely to present car-diovascular risk factor. Public health programs to increase physical activity and reduce screen time, especially TV time, should be developed to improve and prevent cardiovascular health in adolescents

O objetivo deste estudo foi identificar as associações independentes e combinadas da atividade física e de diferentes tipos de tempo de tela com fatores de risco para doenças cardiovasculares (DCV ) em adolescentes. A amostra foi composta por 1.045 adolescentes (51,7% meninas) de 11 a 17 anos de idade selecionados aleato-riamente. O tempo de tela (TT) foi considerado a partir do autorrelato do tempo de médio diário assistindo TV, e usando computador (PV ) e jogando videogame ( VG). A atividade física foi estimada pelo número de passos (passos/dia) medido por pedômetros. Os fatores de risco para DCV foram o somatório de dobras cutâneas (∑DC), colesterol total (CT) e pressão arterial (PA). Preditores e desfechos foram dicotomizados usando pontos de corte padronizados. As categorias do passos/dia e TT foram combinadas. Diferentes variá-veis sociodemográficas foram utilizadas como variáveis de ajuste. Para testar as associações independentes e combinadas foram utilizados teste qui-quadrado (brutas) e a regressão logística binária (ajustada). O tempo de TV se associou direta e independentemente com o ∑DC nas meninas e com o CT nos meninos. Os passos/dia se associou inversa e independentemente com o CT e a PA (meninos). De maneira geral, as análises combinadas mostraram que adolescentes que não atendem as recomendações para passos/dia e TT apresen-tam probabilidade aumentada de estarem expostos a fatores de risco para doenças CDV. Programas de saúde pública para o aumento da atividade física e redução do tempo de tela, principalmente o tempo de TV, devem ser desenvolvidos para prevenção da saúde cardiovascular de adolescentes

Mudanças em comportamentos relacionados à saúde e indicadores metabólicos em universitários entre 2011 e 2014 / Changes in health-related behaviors and metabolic indicators in college students between 2011 and 2014

Esse estudo teve como objetivo analisar a relação do tempo de exposição ao ambiente universitário com mudanças nos comportamentos relacionados à saúde e indicadores metabólicos em universitários após quatro anos de ingresso no ensino superior. Trata-se de um estudo longitudinal com estudantes de uma Universidade Pública de Curitiba, Paraná, entre 2011 e 2014. A atividade física de lazer foi mensurada por meio do questionário IPAQ versão curta e os comportamentos etilismo e hábitos alimentares foram obtidos por meio do YRBSS. Foram medidos massa corporal, estatura, circunferência de cintura e pressão arterial. Foram avaliados 1197 universitários em 2011 e 455 em 2014. Foi utilizado a regressão linear para verificar a relação do tempo de exposição ao ambiente de graduação com a prática de atividade física, outros comportamentos relacionados à saúde e indicadores metabólicos. O tempo de graduação explicou a variância da prática de AFMV em 16%, o consumo de bebidas alcoólicas em 13% e 14% (consumo em excesso), a medida da cintura em 13%, e a pressão arterial em 9% (sistólica) e 6% (diastólica). Os dados demonstram que o tempo de exposição ao ambiente universitário explica parte da variância nos comportamentos relacionados à saúde e indicadores metabólicos em universitários.

This study aims was to verify the relationship of the exposure time to the university environment with the health-related behaviors and metabolic indicators in college students after four years of entrance in the undergraduate. A longitudinal study was conducted with students from a Public University of Curitiba, Paraná, between 2011 and 2014. The physical activity was measured using the short version IPAQ questionnaire and the behaviors of drinking and eating habits were obtained through of YRBSS. Body mass, height, waist circumference and blood pressure were measured. A total of 1197 college students were evaluated in 2011 and 455 in 2014. Linear regression was used to verify the relationship of the time of exposure to the under graduation environment with the practice of physical activity, and othershealth-related behaviors and metabolic indicators. Undergraduation time explained the AFMV variance in 16%, alcohol consumption in 13% and 14% (binge drink), waist measurement in 13%, and blood pressure in 9% (systolic) and 6% (diastolic). This data demonstrate that the time exposure to the university environment explains part of variance in health-related behaviors and metabolic indicators in college students.

Body weight perception and body weight control behaviors in adolescents / Percepção do peso corporal e comportamentos para controle de peso em adolescentes

Abstract Objective: To investigate the association between the perception of body weight (as above or below the desired) and behaviors for body weight control in adolescents. Methods: This was a cross-sectional study that included 1051 adolescents (aged 15-19 years) who were high school students attending public schools. The authors collected information on the perception of body weight (dependent variable), weight control behaviors (initiative to change the weight, physical exercise, eating less or cutting calories, fasting for 24 h, taking medications, vomiting, or taking laxatives), and measured body weight and height to calculate the body mass index and then classify the weight status. Associations were tested by multinomial logistic regression analysis. Results: Adolescents of both sexes who perceived their body weight as below the expected weight took more initiatives to gain weight, and those who perceived themselves as overweight made more efforts to lose weight. In adolescents who perceived themselves as overweight, the behavior of not taking medication was associated with the outcome only in boys (Odds Ratio = 8.12), whereas in girls, an association was observed with the variables eating less, cutting calories, or avoiding fatty foods aiming to lose or avoid increasing body weight (Odds Ratio = 3.39). Adolescents of both sexes who practiced exercises were more likely to perceive themselves as overweight (male Odds Ratio = 2.00; Odds Ratio = 1.93 female). Conclusion: The perception of the body weight as above and below one's expected weight was associated with weight control behaviors, which were more likely to result in initiatives to lose and gain weight, respectively.

Resumo Objetivo: Verificar a associação da percepção (acima ou abaixo) do peso corporal esperado com os comportamentos para controle de peso em adolescentes. Métodos: Estudo transversal, feito com 1.051 adolescentes (15 a 19 anos) do ensino médio de escolas públicas estaduais. Foram coletadas informações sobre a percepção do peso corporal (variável dependente), comportamentos de controle de peso (iniciativa para mudar o peso, prática de exercícios físicos, comer menos ou cortar calorias, ficar 24 h sem comer, tomar medicamentos, vomitar ou tomar laxantes) e aferidas as medidas de massa corporal e estatura para cálculo do índice de massa corporal e classificação do status do peso. As associações foram testadas por meio da regressão logística multinomial. Resultados: Adolescentes de ambos os sexos com percepção do peso corporal abaixo do peso esperado apresentaram mais iniciativas para ganhar peso e aqueles que se percebiam acima do peso tiveram mais iniciativas para perder peso. Nos adolescentes que se percebiam acima do peso, o comportamento de não tomar medicamento esteve associado ao desfecho apenas nos rapazes (OR = 8,12), enquanto nas moças observou-se associação com comer menos, cortar calorias ou evitar alimentos gordurosos para perder ou para não aumentar o peso corporal (OR = 3,39). Adolescentes de ambos os sexos que faziam exercício físico tiveram maior chance de se perceber acima do peso (masculino OR = 2,00; feminino OR = 1,93). Conclusão: A percepção do peso acima e abaixo do peso esperado esteve associada aos comportamentos de controle de peso, nos quais, respectivamente, tinham mais chances de tomar iniciativas para perder e para ganhar peso.

Prevalência e fatores associados à percepção negativa de autocuidado em idosos brasileiros residentes na comunidade / Prevalence of negative perception of self-care among Brazilian older adults living in the community and associated factors

OBJETIVO: Descrever e identificar fatores de natureza sociodemográfica e de comportamentos em saúde associados à percepção negativa de autocuidado em idosos residentes na comunidade de sete cidades brasileiras. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal com dados do Estudo sobre Fragilidade em Idosos Brasileiros. Foram selecionadas características sociodemográficas, de comportamentos relacionados à saúde e de percepção de autocuidado em saúde. Para as análises, foram estimadas as distribuições percentuais e os respectivos intervalos de confiança de 95%, com nível de significância de 5%. Foi utilizada a análise de regressão logística univariada e multivariada, com critério stepwise de seleção de variáveis. RESULTADOS: Da amostra total de 2.552 idosos, a maioria foi de mulheres (65,8%), com idade média de 72,3 ± 5,5 anos. A pior percepção de autocuidado foi associada à não utilização de serviço odontológico (OR = 1,48; p < 0,001), faixa de renda de 1,1 a 3 salários mínimos (OR = 1,46; p = 0,049), tabagismo (OR = 1,41; p = 0,030), sedentarismo (OR = 1,32; p = 0,003) e sexo masculino (OR = 1,24; p = 0,023). CONCLUSÃO: Embora não tenham sido encontradas altas frequências de comportamentos negativos em saúde, destaca-se a associação com fatores modificáveis, como o sedentarismo e o tabagismo. A ausência de busca por serviços odontológicos continua sendo aspecto desafiador entre idosos. Os resultados apontam para um potencial indicador subjetivo nos levantamentos clínicos e de pesquisa em saúde ao longo do envelhecimento.

OBJECTIVE: To describe and identify sociodemographic factors and health behaviors associated with a negative perception of self-care in community-resident older adults in seven Brazilian cities. METHODS: This is a cross-sectional analysis of data from the Frailty in Brazilian Older Adults (FIBRA) study. Sociodemographic characteristics, health-related behaviors, and perception of self-care in health were assessed. For analysis, percentage distributions and respective 95% confidence intervals were estimated, at a significance level of 5%. Univariate and multivariate logistic regression analyses were carried out, with stepwise variable selection. RESULTS: Of 2,552 older adults in the overall sample, most (65.8%) were women, with a mean age of 72.3 ± 5.5 years. The worst perception of self-care was associated with non-use of dental care services (OR = 1.48, p < 0.001), income range from 1.1 to 3 times the minimum wage (OR = 1.46, p = 0.049), smoking (OR = 1.41, p = 0.030), sedentary lifestyle (OR = 1.32, p = 0.003), and male gender (OR = 1.24, p = 0.023). CONCLUSION: Although no high frequencies of negative health behaviors were found, the association of poor perception of self-care with modifiable factors, such as sedentary lifestyle and smoking, stands out. Failure to seek dental care continues to be a challenging aspect among the elderly. These results point to a potential subjective indicator for clinical and health research surveys throughout the aging process.

The proportion of dementia attributable to common modifiable lifestyle factors in Barbados / Proporción de casos de demencia atribuible a factores comunes y modificables relacionados con el modo de vida en Barbados / Proporção de demência atribuível a fatores comuns modificáveis do estilo de vida em Barbados

ABSTRACT Objective To understand what number and proportion of dementia cases in Barbados are attributable to modifiable lifestyle factors and what effect a reduction in these risk factors would have on future dementia prevalence. Methods This was an observational study using Levin's Attributable Risk formula, which assumes independence of risk factors, to calculate the population attributable risk (PAR) of dementia (all-cause) for six risk factors: midlife obesity, physical inactivity, smoking, low educational attainment, diabetes mellitus, and midlife hypertension in Barbados. A recently-published, modified formula was utilized to account for non-independence of risk factors using secondary data for Barbados. The number and proportion of dementia cases attributable to each risk factor and to all risk factors combined were computed, as was the effect that any reduction in these risk factors might have on future dementia prevalence. Results Accounting for the fact that risk factors do not operate independently, 50.9% (1 526 cases) were attributable to the combined effect of the six risk factors under study. According to the analysis, if each risk factor were reduced by 5% - 20% per decade, dementia prevalence could be 3.3% - 31.8% lower by 2050. Conclusion Using a largely theoretical model, the six modifiable lifestyle factors were estimated to be attributable to 50.9% of dementia cases in Barbados. Since the risk factors have much in common, any intervention that targets one of them could significantly reduce future dementia prevalence.

RESUMEN Objetivo Establecer el número y la proporción de casos de demencia en Barbados que se pueden atribuir a factores modificables relacionados con el modo de vida y el efecto que podría tener una reducción de estos factores de riesgo en la prevalencia de la demencia en el futuro. Métodos Este fue un estudio de observación en el que se usó la fórmula de riesgo atribuible de Levin, que presupone la independencia de los factores de riesgo, para calcular el riesgo de demencia (por cualquier causa) atribuible a la población (RAP) en Barbados en relación con seis factores de riesgo: obesidad en la edad madura, inactividad física, tabaquismo, nivel de escolaridad bajo, diabetes mellitus e hipertensión en la edad madura. Se utilizó una fórmula modificada de publicación reciente para incluir los factores de riesgo no independientes, sobre la base de datos secundarios para Barbados. Se computaron el número y la proporción de casos de demencia atribuibles a cada factor de riesgo y a todos los factores de riesgo combinados, al igual que el efecto de una reducción de estos factores de riesgo sobre la prevalencia de la demencia. Resultados Teniendo en cuenta el hecho de que los factores de riesgo no operan independientemente, 50,9% de los casos (1 526 casos) se podían atribuir al efecto combinado de los seis factores de riesgo en estudio. Según el análisis, si cada factor de riesgo se redujera de 5% a 20% por decenio, la prevalencia de la demencia podría ser de 3,3% a 31,8% más baja para el 2050. Conclusiones Mediante un modelo mayormente teórico, se estimó que 50,9% de los casos de demencia en Barbados eran atribuibles a seis factores modificables relacionados con el modo de vida. Como los factores de riesgo tienen mucho en común, cualquier intervención dirigida específicamente a uno de ellos podría reducir considerablemente la prevalencia de la demencia en el futuro.

RESUMO Objetivo Conhecer o número e a proporção de casos de demência em Barbados que são atribuíveis a fatores modificáveis do estilo de vida e examinar o efeito que teria uma redução desses fatores de risco na prevalência futura de demência. Métodos Estudo observacional realizado com o uso da fórmula do risco atribuível de Levin (pressuposto de independência dos fatores de risco) para calcular o risco atribuível populacional (RAP) da demência (todas as causas) em Barbados para seis fatores de risco: obesidade na meia idade, inatividade física, tabagismo, baixo grau de instrução, diabetes mellitus e hipertensão na meia idade. Uma versão modificada da fórmula recentemente publicada foi usada para representar a não independência dos fatores de risco usando dados secundários do país. O número e a proporção de casos de demência atribuíveis a cada fator de risco e a todos os fatores de risco combinados foram computados, assim como o efeito de uma redução desses fatores de risco na prevalência futura de demência. Resultados Considerando que os fatores do risco não atuam de modo independente, 50,9% (1.526 casos) foram atribuíveis ao efeito combinado dos seis fatores de risco estudados. De acordo com a análise, se cada fator de risco tivesse uma redução de 5%-20% por década, a prevalência da demência poderia cair de 3,3% a 31,8% até 2050. Conclusões De acordo com um modelo eminentemente teórico, estimou-se que os seis fatores modificáveis do estilo de vida eram atribuíveis a 50,9% dos casos de demência em Barbados. Visto que os fatores de risco têm muito em comum, qualquer intervenção que vise um dos fatores poderia reduzir consideravelmente a prevalência futura da demência.

Aconselhamento por profissionais de saúde e comportamentos saudáveis entre idosos: estudo de base populacional em Pelotas, sul do Brasil, 2014 / Aconsejamiento por profesionales de salud y comportamientos saludables entre adultos mayores: un estudio de base poblacional en Pelotas, sur de Brasil, 2014 / Counseling by health professionals and healthy behaviors among the elderly: population-based study in Pelotas, South of Brazil, 2014

Objetivo: analisar a associação entre recebimento de orientações por profissionais de saúde e comportamentos saudáveis entre idosos. Métodos: estudo transversal de base populacional com idosos (≥60 anos) entrevistados em 2014; utilizou-se regressão de Poisson para estimar razões de prevalência (RP) brutas e ajustadas das associações entre recebimento de orientações sobre redução do sal, açúcar e gordura, e prática de atividade física, disponibilizadas por profissionais de saúde no ano anterior à entrevista, e apresentação de comportamentos saudáveis. Resultados: foram incluídos 1.281 idosos; após os ajustes, idosos que referiram receber orientações de profissionais de saúde relataram redução do consumo de sal (RP 1,64; IC95% 1,41;1,91) e de açúcar e doces (RP 1,21; IC95% 1,08;1,36) e maior prática de atividade física (RP 1,21; IC95% 1,06;1,39), em comparação aos idosos que não receberam orientação. Conclusão: as orientações realizadas por profissionais de saúde parecem favorecer a prática de hábitos saudáveis em idosos.

Objetivo: analizar la asociación entre el recibimiento de orientaciones de profesionales de salud y conductas saludables entre adultos mayores. Métodos: estudio transversal, de base poblacional con adultos mayores (≥60 años) en 2014; utilizamos regresión de Poisson para estimar razones de prevalencia (RP) crudas y ajustadas, sobre la asociaciones entre recibir orientaciones referentes a reducción de sal, azúcar y grasa y práctica de actividad física, administradas por profesionales de salud en el año anterior a la entrevista y comportamientos saludables. Resultados: se incluyeron 1.281 adultos mayores; después de los ajustes, los que repesortaron recibir orientaciones de profesionales de salud tuvieron reducción de ingesta de sal (RP 1,64; IC95% 1,41;1,91), azúcar (RP 1,21; IC95% 1,08;1,36) y mayor práctica de actividad física (RP 1,21; IC95% 1,06;1,39) en comparación con los que no recibieron. Conclusión: las orientaciones realizadas por profesionales de salud parecen favorecer la práctica de hábitos saludables en adultos mayores.

Objective: to analyze the association between counseling by health care professionals and healthy behaviors among the elderly. Methods: population-based, cross-sectional study with elderly individuals (≥60 years) interviewed in 2014; Poisson regression was used to estimate crude and adjusted prevalence ratios (PR) of associations between counseling by health professionals on the reduction of salt, sugar and fat and on the practice of physical activity during the year previous to the interview and healthy behaviors. Results: 1,281 elderly individuals were interviewed; after adjustments, the elderly who mentioned receiving counseling by health professionals reported reduction in the intake of salt (PR 1.64; 95%CI 1.41;1.91), sugar and sweets (PR 1.21; 95%CI 1.08;1.36) and greater practice of physical activity (PR 1.21; 95%CI 1.06;1.39), when compared to the elderly who had not received any counseling. Conclusion: the counseling carried out by health professionals seems to favor the practice of healthy habits among elderly individuals.

Integrating economics into the rationale for multisectoral action on obesity / Integrar la economía en los fundamentos de la acción multisectorial en materia de obesidad / Integrar aspectos econômicos à fundamentação para ação multissetorial em obesidade

ABSTRACT Obesity is a compelling example of the challenges of championing and mobilizing a response that involves the whole of government and all of society. This paper discusses the need for economic rationales to strengthen the case for government intervention on obesity, with a view to better engaging the expertise and resources of nonhealth sectors. The paper also briefly reviews economic theory and evidence that could support an integrated multisectoral rationale for action, noting opportunities to expand the integration of economic evidence in the Americas.

RESUMEN La obesidad es un ejemplo contundente de los retos que implica el defender y movilizar una respuesta que abarque a todo el gobierno y toda la sociedad. En este artículo se aborda la necesidad de contar con fundamentos económicos para respaldar la pertinencia de la intervención gubernamental en materia de obesidad, a fin de incorporar la pericia y los recursos de sectores ajenos al sector de la salud. En el artículo también se examina brevemente la teoría económica y la evidencia que podrían sustentar un fundamento multisectorial integrado para la acción, a la vez que se destacan las oportunidades para ampliar la integración de la evidencia económica en la Región de las Américas.

RESUMO A obesidade é um bom exemplo do desafio de defender e mobilizar uma resposta que envolva o governo e a sociedade como um todo. Este artigo aborda a necessidade de fundamentação econômica para fortalecer o argumento para a intervenção do governo na obesidade visando atrair mais conhecimento especializado e recursos dos setores externos à saúde. O artigo analisa resumidamente a teoria econômica e as evidências que poderiam embasar uma fundamentação multissetorial integrada para ação e destaca as oportunidades para ampliar a integração das evidências econômicas nas Américas.