Tratamiento de las fracturas del antebrazo con placas de compresión dinámica

Introducción: Las fracturas del antebrazo comprometen la diáfisis del radio y el cúbito. Su relación anatómica desempeña un papel importante porque el antebrazo se vincula con los movimientos de la mano para garantizar la función de la extremidad y de los tejidos blandos. Objetivo: Evaluar los resultados del tratamiento de la fractura diafisiarias de antebrazo con placa de compresión dinámica. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo, longitudinal y descriptivo en 28 pacientes con fractura diafisaria de antebrazo, intervenidos quirúrgicamente con placa de compresión dinámica en el Hospital Ortopédico Docente "Fructuoso Rodríguez". Los resultados fueron evaluados según la escala funcional de Grace-Eversmann. Resultados: La edad media fue de 38 años, con una proporción entre sexos de 2,1:1. Predominaron las fracturas del tercio medio del radio y del cúbito. Se afectó más el lado izquierdo, pero en el 75 % de los casos hubo un excelente resultado. No se registraron fallas con la técnica quirúrgica aplicada. Conclusiones: La osteosíntesis con placa de compresión dinámica en las fracturas diafisarias de antebrazo es una alternativa adecuada para garantizar tasas de consolidación elevadas y resultados funcionales excelentes.

Introduction: Fractures of the forearm compromise the diaphysis of the radius and ulna. Their anatomical relationship plays an important role because the forearm is linked to hand movements to ensure limb and soft tissue function. Objective: To evaluate the results of treating diaphyseal forearm fracture with dynamic compression plate. Methods: A prospective, longitudinal and descriptive study was carried out in 28 patients with diaphyseal fracture of the forearm. They underwent surgery with a dynamic compression plate at Fructuoso Rodríguez Teaching Orthopedic Hospital. The results were evaluated according to Grace-Eversmann functional scale. Results: The mean age was 38 years, with a gender ratio of 2.1:1. Fractures of the middle third of the radius and ulna predominated. The left side was affected more, but 75% of the cases had excellent result. No failures were recorded with the applied surgical technique. Conclusions: Osteosynthesis with dynamic compression plating in diaphyseal fractures of the forearm is a suitable alternative to guarantee high consolidation rates and excellent functional results.

Anillos vasculares como diagnóstico diferencial del asma / Vascular rings in differential diagnosis of asthma

Aortic arch abnormalities and vascular rings are a rare cause of compression of trachea and esophagus causing respiratory and digestive symptoms in adults. We report a 64 years old woman with exercise induced asthma not resolving with adequate treatment. Flow/volume loop shape suggested an intrathoracic major airway obstruction. Chest X ray showed a right sided aortic notch and CT scan revealed a vascular ring composed by a right aortic arch with aberrant left subclavian artery and Kommerell's diverticulum compressing trachea and esophagus. Bronchoscopy confirmed posterior wall compression of trachea exacerbated by tachycardia as a cause of symptoms. We think that is important to consider vascular rings as a differential diagnostic entity in difficult to treat asthma.

Las anomalías del arco aórtico y sus ramas son infrecuentes. La presencia de un anillo vascular determina la aparición de sintomatología relacionada con compresión traqueal o esofágica. El diagnóstico en la edad adulta es extremadamente inusual. Se presenta el caso de una mujer de 64 años con diagnóstico de Asma inducida por ejercicio, refractaria a tratamiento, la cual presentó disnea sibilante en relación al ejercicio, que no cedió con tratamiento bien llevado. La curva flujo-volumen sugirió obstrucción variable de la vía aérea central intratorácica, la radiografía de tórax mostró botón aórtico situado a derecha, la tomografía computada del tórax demostró un anillo vascular formado por un arco aórtico derecho, con la arteria subclavia izquierda aberrante, divertículo de Kommerell comprimiendo el esófago y con la aorta descendente que en su trayecto comprime la pared posterior de la tráquea, lo que es corroborado por videobroncoscopía, describiéndose compresión pulsátil, que se exacerbaba con la taquicardia. Se concluye que la paciente tiene un anillo vascular causante de los síntomas descritos y nos orienta a establecer que en el esquema de estudio de pacientes con asma atípica o de difícil manejo, es necesario incluir las malformaciones del arco aórtico en el diagnóstico diferencial, realizando al menos radiografía de tórax y revisando atentamente la gráfica de la curva flujo-volumen.

Evaluación de la resistencia de un prototipo de placa de compresión dinámica (PCD)fabricada de polimetilmetacrilato (PMMA) probada en fémur canino osteotomizado / Assessment of the resistance of a polymethylmethacrylate (PMMA) Dynamic Compression plate (DCP) prototype tested on osteotomized canine femurs

Las fracturas de huesos largos encontradas más frecuentemente en animales pequeños son las del fémur. Por su posición anatómica, son difíciles de inmobilizar, entonces, la utilización de fijaciones internas es de gran utilidad. Las placas de compresión dinámica (PCD) proveen gran estabilidad, son durables y al producir compresión interfragmentaria, minimizan el movimiento fragmentario y promueven la cicatrización primaria del hueso. Sus ventajas están asociadas a la reconstrucción anatómica, movilidad temprana y capacidad de carga del miembro. El polimetilmetacrilato (PMMA) es una resina acrílica utilizada en prótesis dentales. Pero, estudios muestran otros usos, tratamientos de tumores óseos, prótesis en deformaciones craneales, vertebroplastias percutáneas y prótesis testiculares en animales, entre otros. El objetivo de este estudio fue fabricar PCD-PMMA y comprobar su resistencia a las distintas fuerzas que están presentes en una fractura. Se fabricaron 48 PCD de 3,5 milímetros de cuatro orificios a partir de un molde de alginato. Se obtuvieron seis fémures de cadáveres caninos de 10 a 20 kg de peso, a los cuales se les realizó una osteotomía que simulaba una fractura oblicua. Posteriormente, se posicionaron las placas en los huesos osteotomizados para someterlas a las distintas fuerzas que participan en una fractura. Las PCD-PMMA resistieron 2,83 newton/metro a la fuerza de torsión y 0,21 kilonewton a las fuerzas de compresión y flexión. La resistencia de la PCD-PMMA obtenida fue en promedio de 20 kg, a cada una de las fuerzas. Se pudo concluir que es posible fabricar una PCD-PMMA de 3,5 mm de cuatro orificios, cuya resistencia es de 20 kg de peso a las tres fuerzas aplicadas. Entonces, pueden ser utilizadas para la estabilización de fracturas de huesos largos que sean sometidos a una presión inferior a 20 kg de fuerza.

Femur fractures are the most frequent long bone fractures in small animals. Due to the femur’s anatomical position, it is difficult to immobilize, and therefore internal fixations are veryuseful. Dynamic compression plates (DCP) provide high stability, are durable, minimize fragment movement and promote primary healing of the bone. Advantages of this treatmentinclude anatomical reconstruction, early mobility and carrying capacity of the affected limb. Polymethylmethacrylate (PMMA) is an acrylic resin that has proved very useful in bone tumor treatment, cranial deformation prosthesis, percutaneous vertebroplasty and testicular prosthesis in animals. The purpose of this study was to manufacture DCP-PMMA and testits resistance to the different forces present in a fracture. Forty-eight (48) 3.5MM x 4-hole DCP were made from an alginate mold. Six (6) femurs were obtained from canine cadavers weighing from 10 to 20 kg, which underwent osteotomy simulating an oblique fracture. The plates were subsequently positioned in the osteotomized bones to submit them to the various forces involved in a fracture. The DCP-PMMA resisted a torque force of 2.83 newton/metres and a compression and flexion force of 0.21 kilonewton. The obtained resistance of the DCP-PMMA was an average of 20 kg per force. The results of this study show that it is possible to make a DCP-PMMA 3.5 mm x 4-hole, the resistance of which is of 20 kg against the three applied forces, and that it can be used to stabilize long bone fractures subjected to a pressure of less than 20 kg.