Cross-cultural validation into Portuguese of a questionnaire to assess computer vision syndrome in workers exposed to digital devices / Validação intercultural em português de um questionário para avaliar a síndrome visual do computador em trabalhadores expostos a dispositivos digitais

ABSTRACT Purpose: As digital devices are increasingly used at work, valid and reliable tools are needed to assess their effect on visual health. This study aimed to translate, cross-culturally adapt, and validate the Computer Vision Syndrome Questionnaire (CVS-Q©) into Portuguese. Methods: A 5-phase process was followed: direct translation, synthesis of translation, back-translation, consolidation by an expert committee, and pretest. To run the pretest, a cross-sectional pilot study was conducted with 26 participants who completed the prefinal Portuguese version of the CVS-Q© and were asked about difficulties, comprehensibility, and suggestions to improve the questionnaire. To evaluate the reliability and validity of the Portuguese version of the CVS-Q©, a cross-sectional validation study was performed in a different sample (280 workers). Results: In the pretest, 96.2% had no difficulty in completing it, and 84.0% valued it as clear and understandable. CVS-Q© in Portuguese (Questionário da Síndrome Visual do Computador, CVS-Q PT©) was then obtained. Validation revealed the scale's good internal consistency (Cronbach's alpha=0.793), good temporal stability (intraclass correlation coefficient=0.847; 95% CI 0.764-0.902, kappa=0.839), adequate sensitivity and specificity (78.5% and 70.7%, respectively), good discriminant capacity (area under the curve=0.832; 95% CI 0.784-0.879), and adequate convergent validity with the ocular surface disease index (Spearman correlation coefficient=0.728, p<0.001). The factor analysis provided a single factor accounting for 37.7% of the explained common variance. A worker who scored ≥7 points would have computer vision syndrome. Conclusions: CVS-Q PT© can be considered an intuitive and easy-to-understand tool with good psychometric properties to measure computer vision syndrome in Portuguese workers exposed to digital devices. This questionnaire will assist in making decisions on preventive measures, interventions, and treatment and comparing exposed populations in different Portuguese-speaking countries.

RESUMO Objetivos: À medida que a utilização de equipamentos digitais no emprego aumenta, a avaliação do seu efeito na saúde visual necessita de ferramentas válidas e robustas. Este estudo teve como objetivo traduzir, adaptar culturalmente e validar para português o Questionário da Síndrome Visual do Computador (CVS-Q©). Métodos: O procedimento foi realizado em 5 fases: tradução direta, síntese da tradução, tradução inversa, consolidação por um painel de especialistas, e pré-teste. Para fazer o pré-teste foi realizado um estudo piloto transversal aplicado a uma amostra de 26 participantes que completaram a versão pré-final da versão portuguesa do CVS-Q©, questionando por dificuldades, compreensão e sugestões de melhoria do questionário. Para avaliar a confiança e validade da versão portuguesa do CVS-Q© foi realizado um estudo transversal de validação em uma amostra diferente (280 funcionários). Resultados: No préteste, 96.2% dos participantes não apresentaram dificuldades no preenchimento do questionário, enquanto 84.0% indicaram que era claro e compreensível. Obteve-se, então, o CVS-Q© em português (Questionário da Síndrome Visual do Computador, CVS-Q PT©). A sua validação revelou uma boa consistência interna da sua escala (Cronbach's alpha=0.793), boa estabilidade tem poral (coeficiente de correlação interclasse=0.847; 95% CI 0.764-0.902, kappa=0.839), sensibilidades e especificidades adequadas (78.5% e 70.7%, respetivamente), boa capacidade de discriminação (área abaixo da curva=0.832; 95% CI 0.784-0.879), e uma adequada validade da convergência com o índice de doença da superfície ocular (ocular surface disease index - OSDI; coeficiente de correlação de Spearman=0.728, p<0.001). A análise fatorial revelou um único fator responsável por explicar a variância comum em 37.7%. Um funcionário com uma pontuação ≥7 pontos sofria de síndrome visual do computador. Conclusão: O CVS-Q PT© pode ser considerada uma ferramenta intuitiva, de fácil interpretação e com boas pro priedades psicométricas para avaliar a síndrome visual do computador em funcionários portugueses expostos a ecrãs digitais. Este questionário facilitará as decisões sobre medidas preventivas, intervenções e tratamento, e a comparação entre as populações expostas em diferentes países de língua portuguesa.

Performance analysis of pretrained convolutional neural network models for ophthalmological disease classification / Análise de desempenho de modelos de rede neural convolucional pré-treinados para classificação de doenças oftalmológicas

ABSTRACT Purpose: This study aimed to evaluate the classification performance of pretrained convolutional neural network models or architectures using fundus image dataset containing eight disease labels. Methods: A publicly available ocular disease intelligent recognition database has been used for the diagnosis of eight diseases. This ocular disease intelligent recognition database has a total of 10,000 fundus images from both eyes of 5,000 patients for the following eight diseases: healthy, diabetic retinopathy, glaucoma, cataract, age-related macular degeneration, hypertension, myopia, and others. Ocular disease classification performances were investigated by constructing three pretrained convolutional neural network architectures including VGG16, Inceptionv3, and ResNet50 models with adaptive moment optimizer. These models were implemented in Google Colab, which made the task straight-forward without spending hours installing the environment and supporting libraries. To evaluate the effectiveness of the models, the dataset was divided into 70%, 10%, and 20% for training, validation, and testing, respectively. For each classification, the training images were augmented to 10,000 fundus images. Results: ResNet50 achieved an accuracy of 97.1%; sensitivity, 78.5%; specificity, 98.5%; and precision, 79.7%, and had the best area under the curve and final score to classify cataract (area under the curve = 0.964, final score = 0.903). By contrast, VGG16 achieved an accuracy of 96.2%; sensitivity, 56.9%; specificity, 99.2%; precision, 84.1%; area under the curve, 0.949; and final score, 0.857. Conclusions: These results demonstrate the ability of the pretrained convolutional neural network architectures to identify ophthalmological diseases from fundus images. ResNet50 can be a good architecture to solve problems in disease detection and classification of glaucoma, cataract, hypertension, and myopia; Inceptionv3 for age-related macular degeneration, and other disease; and VGG16 for normal and diabetic retinopathy.

RESUMO Objetivo: Avaliar o desempenho de classificação de modelos ou arquiteturas de rede neural convolucional pré--treinadas usando um conjunto de dados de imagem de fundo de olho contendo oito rótulos de doenças diferentes. Métodos: Neste artigo, o conjunto de dados de reconhecimento inteligente de doenças oculares publicamente disponível foi usado para o diagnóstico de oito rótulos de doenças diferentes. O banco de dados de reconhecimento inteligente de doenças oculares tem um total de 10.000 imagens de fundo de olho de ambos os olhos de 5.000 pacientes para oito categorias que contêm rótulos saudáveis, retinopatia diabética, glaucoma, catarata, degeneração macular relacionada à idade, hipertensão, miopia, outros. Investigamos o desempenho da classificação de doenças oculares construindo três arquiteturas de rede neural convolucional pré-treinadas diferentes, incluindo os modelos VGG16, Inceptionv3 e ResNet50 com otimizador de Momento Adaptativo. Esses modelos foram implementados no Google Colab o que facilitou a tarefa sem gastar horas instalando o ambiente e suportando bibliotecas. Para avaliar a eficácia dos modelos, o conjunto de dados é dividido em 70% para treinamento, 10% para validação e os 20% restantes utilizados para teste. As imagens de treinamento foram expandidas para 10.000 imagens de fundo de olho para cada tal. Resultados: Observou-se que o modelo ResNet50 alcançou acurácia de 97,1%, sensibilidade de 78,5%, especificidade de 98,5% e precisão de 79,7% e teve a melhor área sob a curva e pontuação final para classificar a categoria da catarata (área sob a curva=0,964, final=0,903). Em contraste, o modelo VGG16 alcançou uma precisão de 96,2%, sensibilidade de 56,9%, especificidade de 99,2% e precisão de 84,1%, área sob a curva 0,949 e pontuação final de 0,857. Conclusão: Esses resultados demonstram a capacidade das arquiteturas de rede neural convolucional pré-treinadas em identificar doenças oftalmológicas a partir de imagens de fundo de olho. ResNet50 pode ser uma boa solução para resolver problemas na detecção e classificação de doenças como glaucoma, catarata, hipertensão e miopia; Inceptionv3 para degeneração macular relacionada à idade e outras doenças; e VGG16 para retinopatia normal e diabética.

Relação entre videogames de ação, mindfulness e medo da COVID-19 em universitários / Relationship between action video games, mindfulness and fear of COVID-19 in university students / Relación entre videojuegos de acción, mindfulness y miedo al COVID-19 en estudiantes universitarios

A interação com videogame aumentou significativamente na pandemia de COVID-19. Por outro lado, um aspecto atencional que pode apresentar alterações relacionadas à quantidade de interação com videogames de ação é o mindfulness. Portanto, o objetivo deste estudo foi verificar uma possível relação entre o uso de videogames de ação (em horas semanais), o mindfulness e o medo da COVID-19. Para tanto, solicitou-se a jogadores e não jogadores de videogames de ação com idades entre 18 e 29 anos (n = 384, M = 21,6, DP = 2,6) que respondessem à Escala de Medo da COVID-19 e à Escala de Facetas do Mindfulness. Os resultados não demonstraram relação significativa entre uso de videogames de ação e mindfulness, mas apontaram que jogadores de videogame de ação apresentaram menos medo da COVID-19. Discute-se como o escapismo proporcionado pelo jogo pode explicar, em parte, uma diminuição da atenção a informações relativas à doença

Interaction with video games increased significantly in the COVID-19 pandemic. On the other hand, an attentional aspect that may show changes related to the amount of interaction with action video games is mindfulness. Therefore, the objective of this study was to verify a possible relationship between the use of action video games (in weekly hours), mindfulness and fear of COVID-19. To this end, players and non-players of action video games aged between 18 and 29 years (n = 384, M = 21.6, SD = 2.6) were asked to respond to the Covid Fear Scale and the Facets of Mindfulness. Results did not demonstrate a significant relationship between the use of action video games and mindfulness, but showed that action video game players were less afraid of COVID-19. It is discussed how the escapism provided by the game can partly explain a decrease in attention to information related to the disease

La interacción con videojuegos aumentó en la pandemia de COVID-19. Por otro lado, un aspecto atencional que puede presentar cambios relacionados con la cantidad de interacción con los videojuegos de acción es el mindfulness. Luego, el objetivo de este estudio fue verificar una relación entre uso de video-juegos de acción, mindfulness y miedo al COVID-19. Se pidió a jugadores y no jugadores de videojuegos de acción de entre 18 y 29 años (n = 384, M = 21,6, SD = 2,6) que respondieran a la Escala de Miedo al COVID y la Escala de Facetas de Mindfulness. Los resultados no demostraron una relación significativa entre uso de videojuegos de acción y mindfulness, pero señalaron que jugadores de videojuegos de acción tenían menos miedo a la COVID-19. Se discute cómo el escapismo proporcionado por el juego explicaría en parte una disminución en la atención a la información relacionada con la enfermedad

Microtensile bond strength of resin cements to 3-D printed and milled temporary restorative resins / Resistencia de unión en microtracción de cementos resinosos a resinas para provisionales impresas y fresadas

Abstract To evaluate the microtensile bond strength (µTBS) of two resin cements to 3D printed and milled CAD/CAM resins used for provisional fixed partial dentures. Blocks (5 x 5 x 5 mm) of three 3D-printed resins (Cosmos3DTemp / Yller; Resilab3D Temp / Wilcos and SmartPrint BioTemp, / MMTech) were printed (Photon, Anycubic Technology Co.). A milled material (VitaCAD-Temp, VITA) was used as control. Half the specimens were sandblasted and the rest were untreated. Two blocks were bonded with the corresponding resin cement: PanaviaV5 (Kuraray Noritake) and RelyX Ultimate (3M Oral Care). After 24 hours, the bonded blocks were sectioned into 1 x 1 mm side sticks. Half the beams were tested for µTBS and the other half was thermocycled (5000 cycles, 30s dwell-time, 5s transfer time) before µTBS testing. A four way Generalized Linear Model (material*sandblasting*cement*aging) analysis was applied. VITA exhibited the lowest µTBS, regardless of the cement, sandblasting and thermocycling. Sandblasting significantly improved the µTBS of VIT, especially after aging, but did not improve the µTBS of 3D printed resins. Sandblasting was not beneficial for 3D printed resins, although is crucial for adhesive cementation of milled temporary resins. Airborne particle abrasion affects the integrity of 3D-printed resins, without producing a benefit on the microtensile bond strength of these materials. However, sandblasting is crucial to achieve a high bond strength on milled temporary resins.

Resumen Evaluar la resistencia adhesiva en microtracción (µTBS) de dos cementos resinosos a resinas CAD/CAM impresas y fresadas indicadas para restauraciones provisionales. Bloques (5 x 5 x 5mm) de tres resinas impresas (Cosmos3DTemp / Yller; Resilab3D Temp / Wilcos and SmartPrint BioTemp, / MMTech) y una resina fresada (VitaCAD-Temp, VITA) fueron fabricados. La mitad de los especímenes fueron arenados y el resto no recibió tratamiento mecánico. Dos bloques con condiciones de tratamiento iguales fueron cementados con cemento resinoso (PanaviaV5 / Kuraray Noritake y RelyX Ultimate / 3M Oral Care). Después de 24 horas los bloques fueron seccionados en palitos de 1 mm² de área. En la mitad de los especímenes se midió la TBS inmediatamente y el resto fue termociclado (5000 ciclos, 30s remojo, 5s transferencia) antes de la prueba de TBS. Se aplica un análisis estadístico por Modelo Linear General con 4 factores (material*arenado*cemento*termociclado). La resina VITA presentó la menor µTBS, independientemente del cemento usado, el arenado y el termociclado. Sin embargo, el arenado aumentó la µTBS de VIT, especialmente después del termociclado. Por otro lado, el arenado no resultó en un aumento significativo de la µTBS de las resinas impresas. El arenado no fue beneficiosos para las resinas impresas, aunque es un paso crucial para la cementación adhesive de las resinas fresadas. El arenado afecta la integridad de las capas de las resinas impresas, sin generar un beneficio en la TBS.

Contribución de la Facultad de Ciencias Médicas de Cienfuegos a la utilización de la tecnología computacional en la docencia médica superior. Reseña del empleo de simulaciones clínicas en el periodo 1990-2007

El artículo ha tenido como objetivo reseñar, de forma cronológica, los acontecimientos más relevantes relacionados con la utilización de simulaciones computarizadas en el proceso docente, en el contexto particular de la Facultad de Ciencias Médicas de Cienfuegos durante el periodo 1990-2007. Entre los acontecimientos identificados se encuentran los siguientes: la elaboración e introducción de simulaciones en la asignatura Medicina Interna correspondiente al tercer año de la carrera (curso 1990-1991); la introducción de la simulación, con fines evaluativos, en el internado de Medicina Interna (1997-2000); el desarrollo de un nuevo software para la elaboración de simulaciones (2002); y la extensión del uso de simulaciones a los seminarios de actualización terapéutica correspondientes al internado de Pediatría (2007). Se evidenció que la contribución realizada por la institución docente al tema abordado, no solo consistió en la elaboración de ejercicios de simulación y su introducción en la práctica formativa, sino también en la ejecución de acciones dirigidas a la capacitación de profesores, el perfeccionamiento de las herramientas utilizadas (programas, metodologías) y la socialización de las experiencias; todo lo cual se acompañó de una amplia actividad investigativa que mereció reconocimientos a diferentes niveles.

The objective of this article is to review chronologically, the most relevant events related to the use of computerized simulations in the teaching process, in the particular context of the Cienfuegos Medical Sciences Faculty from 1990 to 2007. Among the identified events are: the development and introduction of simulations in the Internal Medicine subject corresponding to the third year of the degree (course 1990-1991); the introduction of simulation, for evaluation purposes, in the Internal Medicine internship (1997-2000); the development of a new software for the elaboration of simulations (2002); and the extension of the use of simulations to therapeutic update seminars corresponding to the Pediatrics internship (2007). It was evidenced that the contribution made by the educational institution to the topic addressed, not only consisted in the preparation of simulation exercises and their introduction in the training practice, but also in the teacher training, the improvement of the tools used (programs, methodologies) and the sharing of experiences; all of which was accompanied by extensive research activity that deserved recognition at different levels.

Development of a convolutional neural network for diagnosing osteoarthritis, trained with knee radiographs from the ELSA-Brasil Musculoskeletal / Desenvolvimento de rede neural convolucional para o diagnóstico radiográfico de osteoartrite dos joelhos no ELSA-Brasil Musculoesquelético

Abstract Objective: To develop a convolutional neural network (CNN) model, trained with the Brazilian "Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto Musculoesquelético" (ELSA-Brasil MSK, Longitudinal Study of Adult Health, Musculoskeletal) baseline radiographic examinations, for the automated classification of knee osteoarthritis. Materials and Methods: This was a cross-sectional study carried out with 5,660 baseline posteroanterior knee radiographs from the ELSA-Brasil MSK database (5,660 baseline posteroanterior knee radiographs). The examinations were interpreted by a radiologist with specific training, and the calibration was as established previously. Results: The CNN presented an area under the receiver operating characteristic curve of 0.866 (95% CI: 0.842-0.882). The model can be optimized to achieve, not simultaneously, maximum values of 0.907 for accuracy, 0.938 for sensitivity, and 0.994 for specificity. Conclusion: The proposed CNN can be used as a screening tool, reducing the total number of examinations evaluated by the radiologists of the study, and as a double-reading tool, contributing to the reduction of possible interpretation errors.

Resumo Objetivo: Desenvolver um modelo computacional - rede neural convolucional (RNC) - treinado com radiografias da linha de base do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto Musculoesquelético (ELSA-Brasil Musculoesquelético), para a classificação automática de osteoartrite dos joelhos. Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo transversal abrangendo todos os exames da linha de base do ELSA-Brasil Musculoesquelético (5.660 radiografias dos joelhos em incidência posteroanterior). Os exames foram interpretados por médico radiologista com treinamento específico e calibração previamente publicada. Resultados: A RNC desenvolvida apresentou área sob a curva característica de operação do receptor de 0,866 (IC 95%: 0,842-0,882). O modelo pode ser calibrado para alcançar, não simultaneamente, valores máximos de 0,907 para acurácia, 0,938 para sensibilidade e 0,994 para especificidade. Conclusão: A RNC desenvolvida pode ser utilizada como ferramenta de triagem, reduzindo o número total de exames avaliados pelos radiologistas do estudo, e/ou como ferramenta de segunda leitura, contribuindo com a redução de possíveis erros de interpretação.

Cirugía virtual guiada para rehabilitación implantosoportada de maxilar edéntulo con carga inmediata / Virtual guided surgery for implantsupported rehabilitation of the edentulous maxilla with immediate loading

Objetivo: Presentar el relato de un caso clínico de cirugía virtual guiada para rehabilitación implantosoportada de maxilar edéntulo con carga inmediata. Relato del caso: Paciente, edéntulo total en ambos maxilares, expresó su deseo de cambiar la prótesis total superior removible por una prótesis total fija sobre implantes. Durante la evaluación clínica, se observaron condiciones biológicas favorables al tratamiento como, adecuada faja de tejido queratinizado y leve reabsorción ósea. Como tratamiento se le sugiere al paciente, una planificación inversa, asistida por cirugía virtual guiada, utilizando un prototipo de guía quirúrgica para la colocación de seis implantes dentales en el maxilar y la instalación de una prótesis protocolo de carga inmediata. Conclusiones: Los resultados nos permiten concluir que la cirugía virtual guiada por computadora para rehabilitación protésica implantosoportada de maxilar edéntulo, con carga inmediata, proporciona precisión en los procedimientos quirúrgicos, es fundamental para la confección de prótesis inmediatas, representa una alternativa mínimamente invasiva y el resultado complace a los pacientes.

Objective: present the report of a clinical case of a virtual guided surgery for implant-supported rehabilitation of the edentulous maxilla with immediate loading. Case report: Patient, bi-maxillary edentulous expressed the desire to replace the removable upper total prothesis for a total fixed prothesis on implants. During the clinical evaluation, favorable biological conditions for treatment were observed, such as adequate keratinized tissue band and mild bone resorption. As part of the treatment, the patient was recommended a reverse planning approach, assisted by virtual guided surgery. This involved a prototype surgical guide for the fixation of six dental implants in the maxilla and the installation of an immediate loading protocol prosthesis. Conclusions: The results lead us to conclude that computer-guided virtual surgery for implant-supported prosthetic rehabilitation of the edentulous maxilla with immediate loading, provides a high precision in surgical procedures. It is essential to fabrication of immediate prostheses, represents a minimally invasive alternative, and results in patient satisfaction.

Proposal of a new slit-lamp shield for ophthalmic examination and assessment of its effectiveness using computational simulations / Avaliação da eficácia e proposta de um novo protetor de lâmpada de fenda durante exame oftálmico por meio de simulações computacionais

ABSTRACT Purpose: This study aimed to use computational models for simulating the movement of respiratory droplets when assessing the efficacy of standard slit-lamp shield versus a new shield designed for increased clinician comfort as well as adequate protection. Methods: Simulations were performed using the commercial software Star-CCM+. Respiratory droplets were assumed to be 100% water in volume fraction with particle diameter distribution represented by a geometric mean of 74.4 (±1.5 standard deviation) μm over a 4-min duration. The total mass of respiratory droplets expelled from patients' mouths and droplet accumulation on the manikin were measured under the following three conditions: with no slit-lamp shield, using the standard slit-lamp shield, and using our new proposed shield. Results: The total accumulated water droplet mass (kilogram) and percentage of expelled mass accumulated on the shield under the three aforementioned conditions were as follows: 5.84e-10 kg (28% of the total weight of particle emitted that settled on the manikin), 9.14e-13 kg (0.045%), and 3.19e-13 (0.015%), respectively. The standard shield could shield off 99.83% of the particles that would otherwise be deposited on the manikin, which is comparable to 99.95% for the proposed design. Conclusion: Slit-lamp shields are effective infection control tools against respiratory droplets. The proposed shield showed comparable effectiveness compared with conventional slit-lamp shields, but with potentially enhanced ergonomics for ophthalmologists during slit-lamp examinations.

RESUMO Introdução: Os oftalmologistas têm alto risco de contrair a doença do Coronavírus-19 devido à proximidade com os pacientes durante os exames com lâmpada de fenda. Usamos um modelo de computação para avaliar a eficácia das proteções para lâmpadas de fenda e propusemos uma nova proteção ergonomicamente projetada. Métodos: As simulações foram realizadas no software comercial Star-CCM +. Os aerossóis de gotículas foram considerados 100% de água em fração de volume com distribuição de diâmetro de partícula representada por uma média geométrica de 74,4 ± 1,5 (desvio padrão) μm ao longo de uma duração de quatro minutos. A massa total de gotículas de água acumulada no manequim e a massa expelida pela boca do paciente foram medidas em três condições diferentes: 1) Sem protetor de lâmpada de fenda, 2) com protetor padrão, 3) Com o novo protetor proposto. Resultados: A massa total acumulada das gotas de água (kg) e a porcentagem da massa expelida acumulada no escudo para cada uma das respectivas condições foram; 1) 5,84e-10 kg (28% do peso total da partícula emitida que assentou no manequim), 2) 9,14e-13 kg (0,045%), 3,19e-13 (0,015%). O escudo padrão foi capaz de proteger 99,83% das partículas que, de outra forma, teriam se depositado no manequim, o que é semelhante a 99,95% para o projeto proposto. Conclusão: Protetores com lâmpada de fenda são ferramentas eficazes de controle de infecção contra gotículas respiratórias. O protetor proposto mostrou eficácia comparável em comparação com os protetores de lâmpada de fenda convencionais, mas potencialmente oferece uma melhor ergonomia para oftalmologistas durante o exame de lâmpada de fenda.

Validation of automated image co-registration integrated into in-house software for voxel-based internal dosimetry on single-photon emission computed tomography images / Validação do corregistro automático de imagem integrado a software de análise de dosimetria interna baseada em voxel para tomografia computadorizada de emissão de fóton único

Abstract Objective: To develop an automated co-registration system and test its performance, with and without a fiducial marker, on single-photon emission computed tomography (SPECT) images. Materials and Methods: Three SPECT/CT scans were acquired for each rotation of a Jaszczak phantom (to 0°, 5°, and 10° in relation to the bed axis), with and without a fiducial marker. Two rigid co-registration software packages-SPM12 and NMDose-coreg-were employed, and the percent root mean square error (%RMSE) was calculated in order to assess the quality of the co-registrations. Uniformity, contrast, and resolution were measured before and after co-registration. The NMDose-coreg software was employed to calculate the renal doses in 12 patients treated with 177Lu-DOTATATE, and we compared those with the values obtained with the Organ Level INternal Dose Assessment for EXponential Modeling (OLINDA/EXM) software. Results: The use of a fiducial marker had no significant effect on the quality of co-registration on SPECT images, as measured by %RMSE (p = 0.40). After co-registration, uniformity, contrast, and resolution did not differ between the images acquired with fiducial markers and those acquired without. Preliminary clinical application showed mean total processing times of 9 ± 3 min/patient for NMDose-coreg and 64 ± 10 min/patient for OLINDA/EXM, with a strong correlation between the two, despite the lower renal doses obtained with NMDose-coreg. Conclusion: The use of NMDose-coreg allows fast co-registration of SPECT images, with no loss of uniformity, contrast, or resolution. The use of a fiducial marker does not appear to increase the accuracy of co-registration on phantoms.

Resumo Objetivo: Desenvolver corregistro automático e testar seu desempenho com ou sem marcador fiducial em imagens de tomografia computadorizada de emissão de fóton único (SPECT). Materiais e Métodos: Três SPECT/CTs foram adquiridas para cada rotação de um simulador de Jaszczak em relação ao eixo da maca (0°, 5° e 10°), com e sem fiducial. Dois métodos de corregistro inelástico foram aplicados - SPM12 e NMDose-coreg -, e a porcentagem do erro quadrático médio (%RMSE) foi usada para analisar a qualidade do corregistro. Uniformidade, contraste e resolução foram medidos antes e após o corregistro. NMDose com corregistro automático foi usado para calcular a dose renal de 12 pacientes tratados com 177Lu-DOTATATE e comparado com OLINDA/EXM. Resultados: A marcação fiducial não modificou a qualidade do corregistro das imagens SPECT, medida pela %RMSE (p = 0,40). Não houve impacto na uniformidade, contraste e resolução após o corregistro de imagens adquiridas com ou sem fiduciais. Aplicação clínica preliminar mostrou tempo total de processamento de 9 ± 3 min/paciente para NMDose e 64 ± 10 min/paciente para OLINDA/EXM, com alta correlação entre ambos, apesar de menor dose renal em NMDose. Conclusão: NMDose-coreg permite o corregistro rápido de imagens SPECT, sem perda de uniformidade, contraste ou resolução. O uso da marcação fiducial não aumentou a precisão do corregistro em fantomas.

Sensory remapping: a possible therapy option / Remapeamento sensorial: uma possível opção de terapia

The human sensory receptors are morphologically specialized to transduce specific stimuli into the brain. However, when an injury occurs, mainly in the spinal cord, which can be of traumatic or non-traumatic origin, it provokes various degrees of sensory deficits, autonomic, motor and sphincter dysfunction below the level of the injury. Based on this, a new therapeutic modality is being proposed by neuroscientist Miguel Nicolelis, which is based on the brain-machine interface, that is, using other pathways so that the information can reach the cerebral cortex and thus be consciously processed (AU).

Os receptores sensoriais humanos são morfologicamente especializados para realizar a transdução de estímulos específicos para o encéfalo. Entretanto, quando ocorre uma lesão, principalmente, na medula espinal, que pode ser de origem traumática e não traumática, provocam diversos graus de déficits sensoriais, disfunção autônoma, motora e esfincteriana, abaixo do nível da lesão. Com base nisso, uma nova modalidade terapêutica está sendo proposto pelo neurocientista Miguel Nicolelis, que tem como base a interface cérebro máquina, isto é, utilizar-se de outras vias para que as informações possam chegar no córtex cerebral e assim serem processadas conscientemente.Palavras-chave: Interfaces cérebro-computador, Neurociências, Órgãos dos sentidos (AU).

Aplicación de la dinámica de sistemas en el análisis de la evolución de la hipoacusia y la evaluación del impacto de estrategias sanitarias

Objetivos: Aplicar la dinámica de sistemas para estimar la evolución de la incidencia y la prevalencia de hipoacusia en personas mayores en países de bajos, medios y altos ingresos, así como el acceso al tratamiento, y evaluar la influencia de la implementación de estrategias sanitarias sobre estos indicadores. Metodología: Los análisis se realizaron mediante simulación con dinámica de sistemas según parámetros globales. Para ello, se desarrolló un diagrama de bucles causal, integrando la incidencia, la prevalencia y el tratamiento de hipoacusia con el nivel de desigualdad, factores de riesgo, uso de dispositivos de ayuda auditiva, fuerza laboral de audiólogos y otorrinolaringólogos según el nivel de ingresos del país. Luego, se construyó un diagrama de flujo para ejecutar las simulaciones durante un período de 100 años. Además, se ejecutaron cuatro simulaciones con estrategias sanitarias (reducción de factores de riesgo, mejora en el uso dispositivos de ayuda auditiva, aumento del número de audiólogos y otorrinolaringólogos) y se estimó el porcentaje de cambio respecto al modelo basal. Resultados: Los países de bajos ingresos mostraron una mayor incidencia y prevalencia de hipoacusia, menor acceso a tratamiento adecuado y una mayor prevalencia de hipoacusia sin tratar o con tratamiento inadecuado. La reducción de factores de riesgo creció en un 15 y 33 % la población con audición normal en los próximos 50 y 100 años, respectivamente. Además, la mejora en el uso de dispositivos de ayuda auditiva logró una reducción del 60 % de la población con tratamientos inadecuados o sin tratamiento, y el aumento de audiólogos y otorrinolaringólogos incrementó un 250 % el acceso a un tratamiento adecuado. Conclusiones: La evolución de la salud auditiva está condicionada por factores económicos, donde los entornos más desfavorecidos muestran peores indicadores. Además, la implementación de estrategias combinadas favorecería la salud auditiva en el futuro.

Objectives: To estimate the evolution of the incidence and prevalence of hearing loss in the elderly in low-, middle- and high-income countries by means of system dynamics simulation according to global parameters and to analyze the influence of the implementation of health strategies. Methodology: A causal loop diagram was developed to relate the incidence, prevalence and treatment of hearing loss to the level of inequality, risk factors (RF), use of hearing aids (HA), audiologist and otolaryngologist (ENT) workforce by country income level. A flow chart was then constructed to run the simulations over a 100-year period. In addition, four simulations were run with health strategies (reduction of RF, improvement in HA use, increase in the number of audiologists and ENT specialists) and the percentage change from the baseline model was estimated. Results: Low-income countries showed a higher incidence and prevalence of hearing loss, less access to adequate treatment, and a higher prevalence of untreated or inadequately treated hearing loss. The reduction of RF increased the population with normal hearing by 15% and 33% over the next 50 and 100 years, respectively. In addition, the improvement in the use of ha achieved a 60% reduction in the population with inadequate or untreated treatment, and the increase in audiologists and ENT specialists improved the access to adequate treatment by 250%. Conclusions: The evolution of hearing health is conditioned by economic factors, where the most disadvantaged environments show worse indicators. In addition, the implementation of combined strategies would favor hearing health in the future. System dynamics is a very useful methodology for health managers because it enables to understand how a disease evolves and define what are the best health interventions considering different scenarios.

Objetivos: Aplicar a dinâmica do sistema para estimar a evolução da incidência e prevalência da perda auditiva em pessoas idosas em países de baixo, médio e alto rendimento, bem como o acesso ao tratamento, e avaliar a influência da implementação de estratégias de saúde sobre estes indicadores. Metodologia: As análises foram conduzidas utilizando simulação da dinâmica do sistema com base em parâmetros globais. Para tal, foi desenvolvido um diagrama do laço causal, integrando a incidência, prevalência e tratamento da perda auditiva com o nível de desigualdade, fatores de risco, utilização de aparelhos auditivos, mão-de-obra de audiologistas e otorrinolaringologistas por nível de rendimento nacional. Foi então construído um fluxograma para executar as simulações ao longo de um período de 100 anos. Além disso, foram realizadas quatro simulações com estratégias de saúde (reduzindo os fatores de risco, melhorando a utilização de aparelhos auditivos, aumentando o número de audiologistas e otorrinolaringologistas) e foi estimada a mudança percentual em relação ao modelo de base. Resultados: Os países de baixos rendimentos mostraram maior incidência e prevalência de perda auditiva, menor acesso a tratamento apropriado e maior prevalência de perda auditiva não tratada ou tratada de forma inadequada. A redução dos fatores de risco aumentou a população com audição normal em 15 e 33% durante os próximos 50 e 100 anos, respectivamente. Além disso, uma melhor utilização de aparelhos auditivos permitiu uma redução de 60% na população mal tratada ou não tratada, e o aumento do número de audiologistas e especialistas em ORL aumentou em 250% o acesso ao tratamento adequado. Conclusões: A evolução da saúde auditiva é condicionada por fatores económicos, com os ambientes mais desfavorecidos a apresentarem indicadores piores. Além disso, a implementação de estratégias combinadas favoreceria a saúde auditiva no futuro.

Medição automática de valva mitral a partir de ecocardiograma utilizando processamento digital de imagens / Automatic measurement of the mitral valve based on echocardiography using digital image processing

Fundamento: A avaliação da área valvar mitral por meio da reconstrução multiplano na ecocardiografia tridimensional é restrita a softwares específicos e à experiência dos ecocardiografistas. Eles precisam selecionar manualmente o frame do vídeo que contenha a área de abertura máxima da valva mitral, dimensão fundamental para a identificação de estenose mitral. Objetivo: Automatizar o processo de determinação da área de abertura máxima da valva mitral, por meio da aplicação de Processamento Digital de Imagens (PDI) em exames de ecocardiograma, desenvolvendo um algoritmo aberto com leitura de vídeo no formato avi. Método: Este estudo piloto observacional transversal foi realizado com vinte e cinco exames diferentes de ecocardiograma, sendo quinze com abertura normal e dez com estenose mitral reumática. Todos os exames foram realizados e disponibilizados por dois especialistas, com autorização do Comitê de Ética em Pesquisa, que utilizaram dois modelos de aparelhos ecocardiográficos: Vivid E95 (GE Healthcare) e Epiq 7 (Philips), com sondas multiplanares transesofágicas. Todos os vídeos em formato avi foram submetidos ao PDI através da técnica de segmentação de imagens. Resultados: As medidas obtidas manualmente por ecocardiografistas experientes e os valores calculados pelo sistema desenvolvido foram comparados utilizando o diagrama de Bland-Altman. Observou-se maior concordância entre valores no intervalo de 0,4 a 2,7 cm². Conclusão: Foi possível determinar automaticamente a área de máxima abertura das valvas mitrais, tanto para os casos advindos da GE quanto da Philips, utilizando apenas um vídeo como dado de entrada. O algoritmo demonstrou economizar tempo nas medições quando comparado com a mensuração habitual. (AU)

Background: The evaluation of mitral valve area through multiplanar reconstruction in 3-dimensional echocardiography is restricted to specific software and to the experience of echocardiographers. They need to manually select the video frame that contains the maximum mitral valve opening area, as this dimension is fundamental to identification of mitral stenosis. Objective: To automate the process of determining the maximum mitral valve opening area, through the application of digital image processing (DIP) in echocardiography tests, developing an open algorithm with video reading in avi format. Method: This cross-sectional observational pilot study was conducted with 25 different echocardiography exams, 15 with normal aperture and 10 with rheumatic mitral stenosis. With the authorization of the Research Ethics Committee, all exams were performed and made available by 2 specialists who used 2 models of echocardiographic devices: Vivid E95 (GE Healthcare) and Epiq 7 (Philips), with multiplanar transesophageal probes. All videos in avi format were submitted to DIP using the image segmentation technique. Results: The measurements obtained manually by experienced echocardiographers and the values calculated by the developed system were compared using a Bland-Altman diagram. There was greater agreement between values in the range from 0.4 to 2.7 cm². Conclusion: It was possible to automatically determine the maximum mitral valve opening area, for cases from both GE and Philips, using only 1 video as input data. The algorithm has been demonstrated to save time on measurements when compared to the usual method. (AU)

Trastornos en la salud visual causados por el síndrome del computador en el siglo xxi / Disorders of the eyesight health caused by the computer vision syndrome in the XXI century

En el siglo xxi, la mayoría de los ciudadanos del mundo utiliza herramientas tecnológicas con pantalla electrónica sin considerar el trastorno a la salud producido por su uso indiscriminado, al que se le denomina síndrome de visión por computador. Con el objetivo de concientizar a la sociedad acerca del daño a la salud visual que causa la exposición excesiva a las pantallas de los dispositivos electrónicos se realizó una revisión bibliográfica en las bases de datos electrónicas de Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud y Literatura Internacional en Ciencias de la Salud, en los portales ScienceDirect y U.S. National Library of Medicine. De los 50 artículos encontrados, fueron seleccionados 29 por su utilidad y se consultaron 108 personas. Se concluyó que el síndrome del computador afecta a millones de personas dedicadas a trabajar frente a las pantallas de los aparatos electrónicos y se recomienda una debida preparación para atender y prever sus efectos perjudiciales en la población(AU)

In the XXI century, most of the world's citizens use technological tools with electronic screens without taking into account the health disorders those produce due to their indiscriminate use, which are denominated as computer vision syndrome. With the objective of creating awareness in the society in relation with the damage to the visual health caused by the excessive exposure to the screens of electronic devices, I was carried out a bibliographic review in the databases of Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences, and International Literature on Health Sciences; and in the websites of Science Direct and U.S. National Library of Medicine. Of the 50 articles found, 29 were selected for their usefulness and a survey of 108 people was conducted. It was concluded that the syndrome of computer affects to millions of people who work in front of the screens of electronic devices, and it is recommended a proper preparation to address and prevent the harmful effects they have in the population(AU)

Validação de conteúdo e semântica de aplicativo para adolescentes com diabetes mellitus / Content and semantics validation of an application for adolescents with diabetes mellitus / Content and semantics validation of an application for adolescents with diabetes mellitus / Validación de contenido y de semántica de aplicación para adolescentes con diabetes mellitus

Resumo Objetivo Validar o conteúdo e a semântica do aplicativo Glicado para dispositivos móveis voltado a adolescentes com Diabetes Mellitus tipo 1. Métodos Pesquisa Metodológica, baseada no Processo de Desenvolvimento de Produtos, tendo sido desenvolvido em três etapas: pré-desenvolvimento, desenvolvimento e pós-desenvolvimento. O conteúdo foi validado por 16 juízes e a semântica por 14 adolescentes. Resultados O processo de validação de conteúdo e semântica do aplicativo indica que ele está adequado em termos de funcionalidade, confiabilidade, utilidade e eficiência. O Índice de Validade de Conteúdo foi 0,93% o Índice de Validação Semântica foi 0,90%. Conclusão O aplicativo Glicado disponibiliza informações importantes e confiáveis, podendo ser usado por adolescentes como tecnologia auxiliar no autocontrole da doença e na promoção da saúde.

Resumen Objetivo Validar el contenido y la semántica de la aplicación Glicado para dispositivos móviles direccionado a adolescentes con Diabetes Mellitus tipo 1. Métodos Investigación metodológica, basada en el Proceso de Desarrollo de Productos, desarrollada en tres etapas: predesarrollo, desarrollo y posdesarrollo. El contenido fue validado por 16 jueces y la semántica por 14 adolescentes. Resultados El proceso de validación de contenido y de semántica de la aplicación indica que es adecuada en lo que se refiere a funcionalidad, fiabilidad, utilidad y eficiencia. El Índice de Validez de Contenido fue del 0,93 % y el Índice de Validación Semántica del 0,90 %. Conclusión La aplicación Glicado provee información importante y confiable y puede ser usada por adolescentes como tecnología auxiliar para el autocontrol de la enfermedad y para la promoción de la salud.

Abstract Objective To validate the content and semantics of the Glicado application for mobile devices aimed at adolescents with type 1 Diabetes Mellitus. Methods Methodological study based on the Product Development Process developed in three steps: pre-development, development and post-development. Content was validated by 16 judges and semantics by 14 adolescents. Results The content and semantic validation process of the application indicates its appropriateness in terms of functionality, reliability, utility and efficiency. The Content Validity Index was 0.93% and the Semantic Validation Index was 0.90%. Conclusion The Glicado application provides important and reliable information and can be used by adolescents as an auxiliary technology in self-control of the disease and health promotion.

Web version of the protocol of the orofacial myofunctional evaluation with scores: usability and learning / Versão para Web do protocolo de avaliação miofuncional com escores: usabilidade e aprendizado

ABSTRACT Purpose The Orofacial Myofunctional Evaluation with Scores (OMES) protocol has been validated and used in clinical practice and research. The goals of this study were to develop, analyze and improve a version of OMES for the Web and to investigate the relationship between the usability judgments and the prior experience of the evaluators and whether using the interface promotes learning, as shown by the task completion time (TCT). Methods Study steps: 1) inspection of the prototype by the team; 2) evaluation of usability by three experienced speech-language pathologists (SLPs); and 3) evaluation of its usability by 12 SLPs with varying levels of experience in the use of OMES. Participants answered the Heuristic evaluation (HE), the Computer System Usability Questionnaire (CSUQ), and expressed free comments. The TCT was recorded. Results The OMES-Web reached excellent usability levels, and the participants were highly satisfied. The correlations between the participants' experience and the HE and CSUQ scores were not significant. The TCT decreased significantly throughout the tasks. Conclusion OMES-Web meets the usability criteria, and participants feel satisfied with the system regardless of their level of experience. The fact that it is easy to learn favors its adoption by professionals.

RESUMO Objetivo O Protocolo de Avaliação Miofuncional Orofacial com Escores (AMIOFE) é validado e usado na prática clínica e pesquisas. Os objetivos deste estudo foram desenvolver, analisar e aprimorar a versão do AMIOFE para a Web e investigar a relação entre os julgamentos de usabilidade e a prévia experiência dos avaliadores, e se o manuseio da interface promove o aprendizado, baseado no tempo para completar a tarefa (TCT). Método Passos do estudo: 1) inspeção do protótipo pela equipe; 2) avaliação de usabilidade por três fonoaudiólogos experientes; e 3) avaliação de usabilidade por 12 fonoaudiólogos com variados níveis de experiência no uso do AMIOFE. Avaliação heurística (HE), Computer System Usability Questionnaire (CSUQ) e livre expressão dos participantes foram realizadas. O TCT foi registrado. Resultados O AMIOFE-Web atingiu ótimos níveis de usabilidade e os participantes mostram-se altamente satisfeitos (Escala geral do CSUQ; Média= 1,31, DP= 0,31). A relação da experiência dos participantes e a HE e o CSUQ não foi significativa. O TCT decresceu significantemente ao longo das tarefas, mostrando que o sistema é fácil de aprender e usar. Conclusão O AMIOFE-Web atende os critérios de usabilidade e os participantes sentiram-se satisfeitos com o sistema, independentemente de seus níveis de experiência. O fato de ser de fácil aprendizado é um fator favorável para a sua adoção por profissionais.

Aplicativo SARA para tratamento de pessoas com tuberculose: estudo metodológico / Aplicación SARA para tratamiento de personas con tuberculosis: estudio metodológico / SARA application for treating people with tuberculosis: a methodological study

Resumo Objetivo Construir um aplicativo para o acompanhamento do tratamento de pessoas com tuberculose. Métodos Estudo metodológico com três fases: preparação do mapa conceitual por meio de manuais do Ministério da Saúde do Brasil e da Organização Mundial da Saúde; a construção do aplicativo com a elaboração do projeto de navegação e a prototipagem; e validação por conteúdo e semântica guiada pelo método de Pasquale com validação de conteúdo por juízes especialistas em saúde em ambiente online e validação de semântica pelo público-alvo, pessoas com tuberculose atendidas em uma unidade de saúde de Natal, no Rio Grande do Norte, Brasil, por meio da Técnica Delphi analisada a partir do Índice de Validade de Conteúdo. Resultados Construiu-se o aplicativo em sua versão final após três etapas da Técnica Delphi. Na etapa Delphi 3, o Índice de Validade de Conteúdo global foi de 0,92, sendo avaliado por sete juízes especialistas nas regiões Norte, Nordeste, Centro-Oeste, Sul e Sudeste e validado por seis pessoas com tuberculose atendidas, alcançando um Índice de Validade de Conteúdo global de 0,98. Conclusão O aplicativo foi validado quanto ao conteúdo e à semântica por juízes especialistas, em uma perspectiva multiprofissional, e atuantes na área de tuberculose de mais de uma região do Brasil e pelo público-alvo a que se destina, sendo considerado uma ferramenta importante para somar às estratégias de controle para o fim da tuberculose.

Resumen Objetivo Elaborar una aplicación para el seguimiento del tratamiento de personas con tuberculosis. Métodos Estudio metodológico de tres fases: preparación del mapa conceptual por medio de manuales del Ministerio de Salud de Brasil y de la Organización Mundial de la Salud; desarrollo de la aplicación con la elaboración del proyecto de navegación y creación del prototipo; y validación de contenido y semántica guiada por el método de Pasquale, en la cual la validación de contenido fue realizada por jueces especialistas en salud en ambiente virtual y la validación semántica por el público destinatario, personas con tuberculosis atendidas en una unidad de salud de Natal, estado de Rio Grande do Norte, Brasil, mediante el método Delphi analizado a partir del Índice de Validez de Contenido. Resultados Se elaboró la aplicación en su versión final luego de tres etapas del método Delphi. En la etapa Delphi 3, el Índice de Validez de Contenido global fue 0,92, evaluado por siete jueces especialistas de las regiones Norte, Nordeste, Centro-oeste, Sur y Sudeste, y validado por seis personas con tuberculosis atendidas, con un Índice de Validez de Contenido global de 0,98. Conclusión La aplicación fue validada respecto al contenido y a la semántica por jueces especialistas, bajo una perspectiva multiprofesional y del área de tuberculosis con presencia en más de una región de Brasil, y por el público destinatario. Fue considerada una herramienta importante para sumar a las estrategias de control para el fin de la tuberculosis.

Abstract Objective To develop an application for monitoring the treatment of individuals with tuberculosis. Methods A methodological study with three phases: preparation of the concept map according to the manuals of the Brazilian Ministry of Health and the World Health Organization; development of the application, with navigation and prototyping design; and based on Pasquale's method, content validation was performed by health experts in an online environment with semantic validation by the target audience, individuals with tuberculosis treated in a health unit in Natal, Rio Grande do Norte, Brazil, using the Delphi technique, analyzed using the Content Validity Index. Results The final version of the application was developed after three rounds of the Delphi technique. In the third Delphi round, the overall Content Validity Index was 0.92, as rated by seven expert evaluators in the North, Northeast, Central-West, South, and Southeast of Brazil, and validated by six patients being treated for tuberculosis, obtaining an overall Content Validity Index of 0.98. Conclusion The application was validated regarding content and semantics by expert evaluators working in the area of tuberculosis in more than one region of Brazil, from a multidisciplinary perspective, and by the target audience for which it is intended. It was considered an important tool to contribute to control strategies for the treatment of tuberculosis.

Pós-processamento da mediana de escala de cinza (GSM), posterização e remapeamento de cores para ultrassonografia de carótidas / Grayscale median (GSM) post-processing, posterizing, and color mapping for carotid ultrasound

Resumo Fatores relativos à placa aterosclerótica podem indicar instabilidade como ulcerações, hemorragias intraplaca, núcleo lipídico, capa fibrosa delgada ou irregular e inflamação. A mediana de escala de cinza (GSM, de greyscale median) da placa é um dos métodos mais difundidos de estudo da placa aterosclerótica; nesse sentido, é importante criar uma padronização da pós-processamento de forma compreensível. O pós-processamento foi realizado no software Photoshop 23.1.1. A padronização da imagem foi alcançada com o ajuste de curvas do histograma de escalas de cinza definindo o ponto mais escuro do lúmen vascular (sangue) para zero e a adventícia distal para 190. A posterização e o remapeamento de cores foram realizados. Um método que apresenta o atual estado da arte da técnica de forma acessível e ilustrativa pode contribuir para disseminação da análise de GSM. Neste artigo, esse processo é demonstrado passo a passo.

Abstract Factors related to atherosclerotic plaques may indicate instability, such as ulcerations, intraplaque hemorrhages, lipid core, thin or irregular fibrous cap, and inflammation. The grayscale median (GSM) value is one of the most widespread methods of studying atherosclerotic plaques and it is therefore important to comprehensively standardize image post-processing. Post-processing was performed using Photoshop 23.1.1.202. Images were standardized by adjusting the grayscale histogram curves, setting the darkest point of the vascular lumen (blood) to zero and the distal adventitia to 190. Posterization and color mapping were performed. A methodology that presents the current state of the art in an accessible and illustrative way should contribute to the dissemination of GSM analysis. This article describes and illustrates the process step by step.

Accuracy of selective laser sintered computer guided stents versus digital light processing stents in immediate implant placement in esthetic zone: a randomized controlled trial / Precisão de stents sinterizados por laser seletivo guiados por computador versus stents de processamento de luz digital na colocação imediata de implantes em região estética: um ensaio randomizado

Objective: To compare accuracy of selective laser sintered computer guided stents versus digital light processing stents in immediate implant placement in esthetic zone. Material and Methods: The patients were selected according to the eligibility criterias. The selected patients were randomly allocated to either digital light processing stents (test group) or selective laser sintered computer guided stents (control group). Proper examination and diagnostic records were done for each patient followed by triple scan protocol with cone beam computer tomography (CBCT). Planning and construction of tooth supported computer guided surgical stent was done by either digital light processing technique for test group or selective laser sintering for control group. Twenty implants were inserted following computer guided implant placement protocol. After post-operative CBCT pre and post images were merged using blue sky bio software. Linear and angular deviations between planned implant and actual implant positions were measured. Results: Tests were considered statistically significant if the p- value was less than 0.05. Difference in means were calculated for the analysis of continuous variables with corresponding 95% confidence intervals. There was no statistical difference between selective laser sintering and digital light processing groups in all measured terms. Conclusion : Within the limitations of this study, both techniques can be used for immediate implant placement with clinically satisfactory results decreasing the positional errors associated with immediate implant placement. (AU)

Objetivo: Comparar a acurácia de stents sinterizados por laser seletivo guiados por computador versus stents de processamento de luz digital na colocação imediata de implantes em região estética. Material e Métodos: Os pacientes foram selecionados de acordo com os critérios de elegibilidade. Os pacientes selecionados foram distribuídos aleatoriamente nos seguintes grupos: stents de processamento de luz digital (grupo experimental) ou stents sinterizados por laser seletivo guiados por computador (grupo controle). Os registros dos exames adequados e diagnósticos foram realizados para cada paciente seguido por um protocolo de varredura tripla com tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC).O planejamento e a construção do Stent cirúrgico guiado por computador com suporte dentário foram feitos pela técnica de processamento de luz digital para o grupo experimental ou sinterização a laser seletivo para o grupo controle. Vinte implantes foram inseridos seguindo o protocolo de colocação de implante guiado por computador. Após a TCFC pós-operatória, as imagens pré e pós foram mescladas usando o software blue sky bio. Foram medidos os desvios lineares e angulares entre o implante planejado e as posições reais do implante. Resultados: Os testes foram considerados estatisticamente significativos se o valor de p fosse menor que 0,05. A diferença nas médias foi calculada para a análise das variáveis contínuas com intervalos de confiança de 95%. Não houve diferença estatística entre os grupos de sinterização a laser seletivo e processamento digital de luz em todos as variáveis mensuradas. Conclusão: Dentro das limitações deste estudo, ambas as técnicas podem ser utilizadas para colocação imediata de implantes com resultados clinicamente satisfatórios diminuindo os erros posicionais associados colocação imediata de implantes. (AU)

Peri-implant bone level assessment of early loaded dental implants submitted to different prosthetic protocols: a case report / Avaliação do nível ósseo peri-implantar de implantes dentários com carregamento antecipado submetidos a protocolos protéticos diferentes: relato de caso

Aim: The present split-mouth case report aims to describe the clinical and radiographic long-term outcomes of the implant rehabilitation of two mandibular premolars in which the digital workflow was used to apply different prosthetic protocols. Case description: A female 42-year-old patient with the absence of both mandibular second premolars was submitted to guided surgery for the placement of platform-switching Grand Morse connection implants. Digital workflow was used for implant and prosthetic planning, applying early loading protocol 21 days after surgery. The implant on the right side received the final abutment at the time of surgery (without loading), whereas the implant on the left side had a healing abutment placed, which was replaced by a temporary abutment and then by a final abutment. Two months after surgery, both implants had final ceramic restorations delivered. The patient was followed clinically and radiographically for 30 months, presenting excellent hard and soft tissue outcomes, with bone level changes lower than 2mm for both implants. Conclusion: The use of digital workflow and early loading, made the present implant-supported rehabilitation predictable, safe and time-efficient, resulting in total patient satisfaction. Peri-implant bone level was observed to be stable after early loading protocol for both platform-switching connection implants inserted, despite the prosthetic protocol applied.(AU)

Objetivo: O presente relato de caso de boca dividida tem como objetivo descrever os resultados clínicos e radiográficos a longo prazo da reabilitação com implante de dois pré-molares inferiores em que o fluxo de trabalho digital foi usado para aplicar os conceitos de "one abutment-one time" em uma das reabilitações e troca de componente no outro. Descrição do caso: Paciente do sexo feminino, 42 anos, com ausência de ambos os segundos pré-molares inferiores, foi submetida à cirurgia guiada para colocação de implantes de conexão Grand Morse plataforma-switching. Foi utilizado fluxo de trabalho digital para planejamento de implante e prótese, aplicando protocolo de carga antecipada 21 dias após a cirurgia. O implante do lado direito recebeu o componente protético definitivo no momento da cirurgia (sem carga), enquanto o implante do lado esquerdo recebeu um cicatrizador, que foi substituído por um pilar provisório e depois por um componente definitivo. Dois meses após a cirurgia, ambos os implantes tiveram restaurações cerâmicas finais entregues. A paciente foi acompanhada clínica e radiograficamente por 30 meses, apresentando excelentes resultados de tecidos duros emoles, com alterações do nível ósseo inferiores a 2mm para ambos os implantes. Conclusão: O fluxo de trabalho digital e carregamento precoce, tornou a presente reabilitação implantossuportada previsível, segura e eficiente em termos de tempo, resultando em total satisfação do paciente. O nível ósseo peri-implantar foi observado como estável após o protocolo de carregamento inicial para ambos os implantes de conexão plataforma-switching inseridos, independente do protocolo protético aplicado. (AU)

Elastografia por cisalhamento (shear wave) para placas ateroscleróticas carotídeas extracranianas: princípios técnicos e como realizar / Shear wave elastography for extracranial carotid atherosclerotic plaques: technical principles and how to do it

Resumo Na esteira de estudos direcionados à placa aterosclerótica e em busca de variáveis quantificáveis que adicionem informações à tomada de decisão terapêutica, a avaliação a partir de elastografia shear wave (SWE) se apresenta como alternativa reprodutível e promissora. Utilizamos um único aparelho Logiq S8 (General Electric, Boston, Massachusetts, Estados Unidos) com um transdutor linear multifrequencial 8,5-11 MHz em 10 MHz em corte longitudinal. Consideramos critérios relevantes para a aquisição de imagem: adequada insonação longitudinal, diferenciação do complexo médio-intimal, delineamento de túnicas adventícias proximal e distal, lúmen vascular, boa visualização da placa aterosclerótica, ciclo em diástole ventricular e ausência de alterações incongruentes. A SWE é um método emergente e extremamente promissor no contexto da avaliação de placas carotídeas, podendo contribuir no futuro para a tomada de decisão terapêutica baseada em características relativas à placa aterosclerótica de forma reprodutível entre aparelhos e examinadores.

Abstract In the wake of studies targeting atherosclerotic plaques and searching for quantifiable variables that contribute additional information to therapeutic decision-making, plaque assessment using Shear Wave Elastography (SWE) is emerging as a reproducible and promising alternative. We used a single Logiq S8 device (General Electric, Boston, Massachusetts, United States) with an 8.5-11MHz multifrequency linear transducer at 10MHz in longitudinal section. We considered relevant criteria for image acquisition: adequate longitudinal insonation, differentiation of the intima-media complex, delineation of proximal and distal tunica adventitia and the vascular lumen, good visualization of the atherosclerotic plaque, cardiac cycle in ventricular diastole, and absence of incongruous changes. SWE is an emerging and extremely promising method for assessment of carotid plaques that may contribute to therapeutic decision-making based on characteristics related to the atherosclerotic plaque, with inter-device and inter-examiner reproducibility.