Diagnóstico y tratamiento de la sinusitis maxilar odontogénica / Diagnosis and treatment of odontogenic maxillary sinusitis

RESUMEN Introducción: La patología sinusal inflamatoria e infecciosa puede comprometer la mucosa sinusal maxilar, etmoidal, esfenoidal o frontal, y su etiología es variada. Se ha observado que la patología odontológica es uno de los factores causales de la sinusitis maxilar, con una incidencia del 10% al 40% según diversas series de casos. El diagnóstico y tratamiento se debe realizar de manera interdisciplinaria entre las especialidades de otorrinolaringología y de cirugía maxilofacial. Se elaboró un documento descriptivo sobre la sinusitis odontogénica y orientador sobre su manejo, de acuerdo a una revisión de la literatura. Se realizaron búsquedas en las bases de datos PubMed, Lilacs y Google Académico, utilizando términos relevantes para la sinusitis odontogénica, con el fin de elaborar el documento. Se utilizaron 43 artículos, todos publicados desde el año 1986 hasta la fecha. Se concluye que la sinusitis odontogénica difiere tanto en la clínica como en la microbiología de otras enfermedades sinusales. El tratamiento se basa en el trabajo interdisciplinario e incluye cirugía endoscópica funcional, realizada por el otorrinolaringólogo, en conjunto con el tratamiento odontológico, siendo fundamental la buena comunicación entre ambos equipos.

ABSTRACT Introduction: Infectious and inflammatory sinus diseases have a varied etiology and can be associated to the maxillary, ethmoidal, sphenoidal and frontal sinuses. Dental pathology can be one of the etiological factors associated to maxillary sinus disease, with frequency rates of 10-40%. Diagnosis and treatment require interdisciplinary work, with participation of otorhinolaryngology and oral and maxillofacial surgery. The development of a descriptive document on odontogenic sinusitis and management guidelines according to literature review. Pubmed, Lilacs and Google Academic database were searched using terms relevant to odontogenic sinusitis, in order to prepare the document. 43 articles were used, all published from 1986 onwards. We conclude that odontogenic sinusitis differs clinically and microbiologically from other sinus pathologies. Treatment modalities are based upon interdisciplinary surgery, including functional endoscopic surgery done by otolaryngologists and dental treatment, being fundamental close communication between the two teams.

Cierre de comunicación oroantral mediante el uso de membrana de plasma: revisión de la literatura y reporte de un caso clínico / Closure of oroantral communication using a plasma membrane: review of the literature and report of a clinical case

Una comunicación oroantral es el espacio creado entre el seno maxilar y la cavidad oral, si ésta no es tratada a tiempo puede desencadenar una fístula e inclusive la presencia de sinusitis crónica. La comunicación oroantral es una de las complicaciones con mayor prevalencia que puede presentarse durante los procedimientos quirúrgicos cercanos a la zona donde se vea involucrado el seno maxilar. Con mayor incidencia encontramos los primeros molares, seguidos de los segundos molares y por último los terceros molares. El manejo convencional de una comunicación oroantral va desde su cierre espontáneo hasta el manejo quirúrgico; esto dependerá del tamaño de la lesión y el tiempo transcurrido de ésta. El caso clínico se trata de un paciente de 42 años de edad con antecedente de extracción del O.D. 16 por facultativo particular, desarrollando posteriormente un cuadro de sinusitis, por lo que acude al Servicio de Urgencias del Hospital Regional 1o de Octubre, I.S.S.S.T.E. en la CDMX, siendo valorado por nuestro servicio, donde se observa una comunicación franca entre la cavidad bucal y el seno maxilar, realizándose cierre de la misma con una membrana de plasma rico en factores de crecimiento plaquetario (AU)

Oroantral communication is the space created between the maxillary sinus and the oral cavity, if the communication is not treated on time, it would progress to oroantral fi stula or chronic sinus disease. An oroantral communication is the most common complication during surgical procedures closer to the maxillary sinus. With greater incidence we found sites of upper fi rst molar, followed by the second molar and fi nally third molars. The conventional handling of an oroantral communication goes between spontaneously closure or surgical closure management, it will depend in the size of the lesion and the time elapsed. The present article shows a clinical case, is a male patient of 42 years old with a previous extraction of tooth 16, by a private doctor, later developing a picture of sinusitis. Then he goes to the emergency department of the Hospital 1o of October, ISSSTE in the CDMX, being evaluated by our service, where there is a frank communication between the oral cavity and the maxillary sinus, closing it with a plasma membrane rich in growth factors (AU)

Desplazamiento por iatrogenia de tercer molar a seno maxilar: reporte de caso clínico / Third molar iatrogenic displacement to maxillary sinus: report of a clinical case

La relación de los dientes posteriores superiores respecto al seno maxilar tiene connotaciones clínicas importantes, uno de los principales riesgos es el desgarro o perforación de la membrana sinusal (Schneider) y la proyección del diente involucrado, en procedimientos de extracción dental y extracción quirúrgica de raíces. El rescate de un tercer molar superior dentro del seno maxilar requiere tener un área o acceso sufi ciente, que permita visualizarlo y removerlo con facilidad, para tal fi n la técnica quirúrgica de ventana lateral Caldwell-Luc suele ser la de primera elección. El presente artículo muestra un caso clínico de desplazamiento al seno maxilar por iatrogenia durante el intento de extracción de un tercer molar, y su resolución quirúrgica (AU)

The relationship of the maxillary posterior teeth to the maxillary sinuses has important clinical connotations. One of the main risks is the rupture or perforation of the sinus membrane (Schneider) and the projection of the tooth involved in the dental extraction and procedures of surgical extraction of the roots. Rescue of a third upper molar within the maxillary sinus requires a suffi cient access area, which allows visualization and extraction with ease, for this the surgical technique of the side window Caldwell-Luc is usually the fi rst choice. The present article shows a clinical case of displacement to the maxillary sinus by iatrogeny during the extraction of a third molar, and its surgical resolution (AU)

Colgajos locales y pediculados en el manejo de las comunicaciones y fístulas oroantrales / Local and pediculated flaps in the management of oroantral communications and fistulas / Retalhos locais e pediculados no tratamento das comunicações e fistulas oroantrais

El manejo convencional de las comunicaciones oroantrales ha sido a través de técnicas quirúrgicas locales que a través del tiempo aun siguen vigentes para el manejo primario de dicha complicación. La mejoría del conocimiento de la anatomía detallada de la región maxilofacial ha introducido nuevas técnicas con el objetivo de mejorar e incluso tener nuevos alcances con respecto al manejo de las comunicación y fistula oro antrales que con las técnicas clásicas no se lograban. Esta revisión de tema muestra cada una de las opciones disponibles para el manejo de las comunicaciones y fistulas oro antrales con sus indicaciones, técnica quirúrgica y complicaciones...

The conventional management of oroantral communications has been performed through local surgical techniques which over time are still in vigor for the primary management of that complication. The improvement in the understanding of the maxillofacial region detailed anatomy has leaded to the introduction of new techniques with the aim of improving and even obtaining new achievements regarding the management of oroantral communication and fistulas which were not accomplished with the classical techniques. This subject review shows each one of the available options for the management of oroantral communications and fistulas with their indications, surgical techniques and complications...

O tratamento convencional das comunicações oro-antrais tem sido através de técnicas cirúrgicas locais que através do tempo ainda continuam vigentes para o tratamento primário dessa complicação. A melhoria do conhecimento da anatomia detalhada da região maxilo facial introduziu novas técnicas com o objetivo de melhorar e inclusive ter novos alcances com respeito ao tratamento das comunicações e fistula oro-antrais que com as técnicas clássicas não era possível. Esta revisão de tema mostra cada uma das opções disponíveis para o tratamento das comunicações e fistulas oro-antrais com suas indicações, técnicas cirúrgicas e complicações...