Caracterización de la prevalencia de la hipertensión arterial en Cuba en 2019 / Characterization of Arterial Hypertension Prevalence in Cuba in 2019

Introducción: La hipertensión arterial pudiera ser un elemento clave para la prevención de las enfermedades cardiovasculares, pues constituye su principal denominador común. Es el principal factor de riesgo, para la carga mundial de morbilidad y mortalidad. Objetivo: Caracterizar la prevalencia de hipertensión arterial en Cuba en el año 2019. Métodos: Se realizó un estudio ecológico. Se compararon las prevalencias de hipertensión arterial en las encuestas nacionales de factores de riesgo en los años 1995, 2001 y 2010 respecto a las de la dispensarización de esos años. Se tuvieron en cuenta las prevalencias totales de hipertensión arterial por grupos de edad y sexo, las de cada provincia y del municipio especial Isla de la Juventud. Los datos se procesaron de forma automatizada. Los resultados se expresaron en una tabla y gráficos. Resultados: Las prevalencias de hipertensión arterial encontradas en las encuestas nacionales de factores de riesgo superaron a las de la dispensarización en esos años. La prevalencia de hipertensión arterial se incrementó en la medida que lo hizo la edad. En el grupo de edad de 60 a 64 años, más del 75 por ciento de las personas resultaron hipertensas. En los de 25 a 59, de 65 y más y en el total predominaron las mujeres hipertensas. Conclusiones: Es preciso reducir la brecha entre los pacientes conocidos como hipertensos, dentro del sistema de salud y los que realmente son portadores de la enfermedad, conseguir el manejo adecuado de esta y con eso influir favorablemente en la morbilidad y mortalidad por enfermedades vasculares(AU)

Introduction: Hypertension could be a key element for the prevention of cardiovascular diseases, since it constitutes its main common denominator. It is the main risk factor for the global burden of morbidity and mortality. Objective: To characterize the prevalence of arterial hypertension in Cuba in 2019. Methods: An ecological study was carried out. The prevalence rates of arterial hypertension in the national surveys of risk factors in the years 1995, 2001 and 2010 were compared to those of the dispensarization carried out in those years. The total prevalence rates of arterial hypertension were taken into account by age groups and sex, considering also those of each province and of the special municipality of Isla de la Juventud. The data was processed automatically. The results were expressed in a table and in graphs. Results: The prevalence rates of arterial hypertension found in the national surveys of risk factors exceeded those of dispensarization in those years. The prevalence of hypertension increased with age. In the age group 60-64 years, more than 75 percent of people were hypertensive. In those aged 25-59, 65 and over, as well as in the total, hypertensive women predominated. Conclusions: It is necessary to reduce, within the health system, the gap between patients known as hypertensive and those who really are carriers of the disease, to achieve proper management of this and, thus, to have a favorable influence on morbidity and mortality from vascular diseases(AU)

Control del Hipertenso, un desafío no resuelto: avances logrados en Chile mediante el Programa de Salud Cardiovascular / Blood Pressure control in Hypertension, an unresolved challenge. Improvements achieved throughout the Chilean Cardiovascular Health Program

Antecedentes: El control de la presión arterial (PA) es fundamental en reducir la morbi-mor-talidad en hipertensos, pero con resultados hasta la fecha insatisfactorios en Chile y en países de alto desarrollo socioeconómico. En Chile se inició en 2002 el Programa de Salud Cardiovascular (PSCV) intentando mejorar el manejo de estos pacientes. Objetivos: Evaluar características sociodemográ-ficas, clínicas, antropométricas, psicosociales y de estilos de vida de un grupo de pacientes participantes en el PSCV, y la influencia de estos factores en el control de la PA. Métodos: Se obtuvo una muestra aleatoria de 525 pacientes (380 mujeres) de un universo de 1.533 hipertensos entre 30 y 68 años bajo seguimiento en el PSCV. Se registraron datos sociodemográficos, clínicos, antropométricos, psicosociales y de estilos de vida a través de evaluación clínica y cuestionarios validados. La PA fue medida utilizando un protocolo estándar por personal entrenado. El análisis estadístico incluyó la predicción del riesgo (Odds RATIO) de PA no controlada por las diversas características estudiadas. Resultados: El 47 por ciento de los pacientes logró una PA controlada (<140/90 mmHg). La presencia de diabetes mellitus (DM) fue documentada en el 38,5 por ciento. Factores predictores significativos de PA no controlada fueron DM, baja educación, inadecuada relación médico paciente y alto nivel de estrés emocional/depresión. Conclusiones: El PSCV ha logrado un avance importante en el control de la PA resaltando la influencia significativa de factores psicosociales. Sin embargo es preocupante la alta proporción de hipertensos diabéticos, su inferior control de PA, y la limitada captación de hombres al programa.

Background: Blood pressure (BP) control is a necessary requirement to reduce cardiovascular events and mortality in hypertensive patients, but so far results have been disappointing in Chile and also in countries with advanced socioeconomic development. Since 2002 a Cardiovascular Health Program (CHP) was launched in Chile attempting to improve the outcomes in these patients. Objectives: To assess the influence of sociodemo-graphic, clinical, anthropometric, psychosocial, lifestyle habits characteristics upon BP control (<140/90 mmHg) in a group of hypertensive patients referred to the CHP. Methods: A cross sectional study of a random sample of 525 hypertensive patients (380 women) obtained from a universe of 1,533 patients with ages ranging from 30 to 68 years was performed. Socio-demographic, clinical, anthropometric, psychosocial and lifestyle habits data were collected through clinical evaluation and validated questionnaires. Trai-ned personnel using standard protocols recorded BP. Adjusted ODDS RATIOS were used to assess theinfluence of different population characteristics upon blood pressure control . Results: A controlled BP (<140/90 mmHg) was achieved in 47 percent of patients, and 38.5 percent presented diabetes mellitus (DM). Significant predictors of uncontrolled BP (>140/90 mmHg) were DM, low education, unsatisfactory patient-physician relation, and high score of emotional stress /depression. Conclusions: In Chile the CHP has achieved an important progress in BP control in hypertensive patients. Psychosocial factors influenced significantly these results. It is concern the high proportion of diabetics in this hypertensive population and their unsatisfactory BP control. The lower proportion of men enrolled in the CHP needs additional analysis and corrective actions.

Hipertensión arterial: respuesta inadecuada al tratamiento médico vs. paciente / Hypertension: inadequate response to the treatment physician vs. patient

Objetivo: Determinar las causas más comunes de una respuesta inadecuada al tratamiento antihipertensivo en nuestro medio, y qué porcentaje de la población hipertensa controla su presión con el tratamiento aplicado.Diseño del estudio: El presente es un estudio retroprospectivo, analítico, llevado a cabo en el Servicio de cardiología de la Consulta Externa del hospital Luis Vernaza de Guayaquil. La muestra fue de 100 pacientes hipertensos tratados en quienes se trató de determinar la eficacia del tratamiento antihipertensivo. De estos pacientes, a 30 no controlados se les realizó una encuesta para establecer la causa de su respuesta inadecuada al tratamiento.Resultados: Aproximadamente 60% de pacientes presentó un control eficaz de su presión arterial. Dentro de los no controlados se observó que la causa principal de la respuesta inadecuada al tratamiento fue la falta de sometimiento al mismo, (53,33%), y a su vez esta se debió en su mayor porcentaje al olvido y a los costos de la medicación (44% c/u), siendo pocos los casos de abandono por intolerancia al fármaco empleado.Conclusión: Con lo observado se estableció la necesidad de reducir esta falta de colaboración al tratamiento mediante un seguimiento más persistente e integral de los pacientes hipertensos, el que incluye educación del paciente sobre la importancia y consecuencias a corto, mediano y largo plazo de su enfermedad y los beneficios de la terapia.

Objective: To determine common causes of an inadequate response to the antihypertensive treatment in our environment and how many patients can control their blood pressure with their treatment.Study Design: This is a retro prospective study made in cardiology service of Luis Vernaza Hospital – Guayaquil, where we chose 100 hypertensive patients under treatment and tried to determine its efficacy. We chose those who were not controlling their pressure and tried to establish more common causes of their inadequate response to the treatment. Results: Approximately 60% of patients had an effective control of their blood pressure. In those who were not under control we found that the outstanding cause of an inadequate response to the treatment was the lack of adherence (53.33%) and at the same time this lack of adherence to the treatment was due to forgetting as much as medication expenses (44%) and there with few cases of withdrawal for intolerance to the drugConclusion: As we observed, it is necessary to reduce this lack of adherence to the treatment by means of a more aggressive and integral following of hypertensive patients, which should include education of the patient about the importance and short-term and long-term consequences and also the benefits of the treatment.

Influencia de las Endotelinas y el Factor Natriurético Auricular en la respuesta cardiovascular al NaCl hipertónico administrado en la región anteroventral del tercer ventrículo de la rata

La región anteroventral del tercer ventrículo (AV3V) es capaz de detectar la concentración sanguínea de NaCl y ajustar la función cardiovascular y renal en respuesta a la composición hidroelectrolítica del líquido extracelular. La microinyección de NaCl hipertónico en esta área cerebral induce un incremento de la actividad simpática que aumenta de la presión arterial; la frecuencia cardíaca y la función renal. Estos cambios pueden ser modulados por la administración central de antagonistas de receptores 5HT2 de serotonina y bloqueadores de los receptores AT1 de angiotensina o por la administración periférica de antagonistas alfa y beta de los receptores adrenérgicos. El papel de las endotelinas cerebrales y del factor natriurético auricular (FNA) en esta región cerebral no ha sido estudiado. Se evaluó la participación de los receptores para endotelinas cerebrales y del FNA en la respuesta cardiovascular al NaCl hipertónico 1,5 M (2myL) administrado en la región AV3V de ratas anestesiadas. La microinyección de NaCl 1,5 M en la región AV3V de ratas normotensas produjo un incremento de la presión arterial media en un máximo de 17,9 ± 2,2 mm de Hg (p<0,01). La microinyección previa de FNA a una dosis 5myg/2myL no alteró la presión arterial media (PAM) ni el efecto en la PAM inducidos por la microinyección de NaCl 1,5 M en AV3V. La administración previa del antagonista no selectivo de los receptores de endotelinas PD-142893 (3myg/2myL) no alteró la PAM basal pero redujo en 8,52 ± 1,20 mm de Hg (47,6%) el incremento de la presión arterial media inducido por el NaCl 1,5 M (p<0,01). Los resultados indican un papel modulador de las endotelinas en la respuesta cardiovascular al NaCl 1,5 M administrado en la región AV3V y ausencia de la participación del FNA en la respuesta cardiovascular simpática evocada por el NaCl.

Third ventricle anteroventral area (AV3V) is sensitive to changes in NaCl concentration and able to modify blood pressure and renal function in response to NaCl concentration. Hypertonic NaCl microinjections in AV3V induce a sympathetic cardiovascular response which increases blood pressure and heart rate; these changes can be modulated by central administration of 5HT2 and AT1 receptor blockers, and also by peripheral administration of alpha and beta adrenergic receptor antagonists. Influence of endothelin receptors (ETR) and atrial natriuretic factor (ANF) on sensitivity to NaCl has not been explored. Hypertonic 1,5 M NaCl (2 muL volume) microinjections in AV3V of normotensive anesthetized rats increased mean arterial blood pressure by 17,9 ± 2.2 mm Hg (p<0.01). ANF microinjections (5mug/2muL) in AV3V neither changed mean arterial blood pressure nor altered the hypertensive response to NaCl 1,5 M microinjection. Microinjection of PD 142893 into AV3V a non selective endothelin antagonist (3mug/2muL) did not modify basal blood pressure but reduced by 47,6% (p<0,01) the hypertensive response to 1,5 M NaCl injection. These results indicates a possible modulator effect of endothelin receptors in the NaCl centrally- evocated cardiovascular response to hypertonic NaCl injections in AV3V. Acute microinjection of ANF in this brain area seems not to be involved in the NaCl-evoked sympathetic cardiovascular response.