Controversias Diagnósticas en la Clasificación Internacional de las Cefaleas, III Edición / Diagnostic controversies on the International Classifica tion of Headaches Disorders, III Edition

Resumen La revisión consideró los puntos de conflicto que pue dan llevar a confusión en el uso diario de la clasificación internacional de las cefaleas (ICHD-III). Se evaluaron tanto las controversias al momento de confeccionar los criterios como las superposiciones producidas tras su utilización en la práctica diaria, argumentado a través de bibliografía científica. Como puntos relevantes, la anamnesis de un paciente con cefalea debe indicar la intensidad del dolor como así también la duración del episodio doloroso y si su localización es estrictamente unilateral. Estos puntos podrán ser de ayuda en los casos de dolor moderado que no cumplan en forma absoluta los criterios para ninguna de las cefaleas primarias, dilema frecuente en la práctica diaria.

Abstract The review considered points of conflict that may lead to confusion in the daily use of the International Classification of Headache Disorders (ICHD-III). Both the controversies at the time of preparing the criteria and the overlaps produced after their use in daily practice were evaluated, argued through scientific bib liography. As relevant points, the anamnesis of a patient with headache should indicate the intensity of the pain as well as the duration of the painful episode and if its location is strictly unilateral. These points may be help ful in cases of moderate pain that do not fully meet the criteria for any of the primary headaches, a frequent dilemma in daily practice.

Os árbitros do desejo e os enteados da natureza: controvérsias e ontologias sobre a categoria pedofilia em torno do DSM - 5 / The arbiters of desire and the stepchildren of nature: controversies and ontologies on the category pedophilia around the DSM - 5

Pedofilia é categoria originada na psiquiatria do final do século XIX para descrever uma espécie das denominadas perversões ou desvios sexuais, hoje parafilias, que conceitua a atração sexual de adultos por crianças pré-púberes. Tornou-se objeto de proibição e punição legal, ligada à categoria "abuso sexual infantil", e de repúdio social extremo, que configurou um dos pânicos morais/sexuais a partir das últimas décadas do século XX, no Brasil a partir do início dos anos 2000. No entanto, é notável constatar que a categoria, suas definições e características e as práticas científicas e políticas decorrentes (de pesquisa, terapêuticas, jurídicas) são objeto de uma ampla literatura e intensas controvérsias acadêmicas, clínicas e forenses em muitos países centrais da Europa e América do Norte. A tese visa delinear controvérsias recentes sobre o diagnóstico psiquiátrico "pedofilia" em torno da revisão do Diagnostic and Statistic Manual of Mental Disorders ­ DSM (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais) ­, da American Psychiatric Association, para a formulação do DSM-5, publicado em 2013, através de uma amostra de artigos de autores presentes nas propostas de revisão do diagnóstico, que expressam epistemologias, ontologias e deontologias diversas e em confronto. Os temas das controvérsias analisadas são a mudança do diagnóstico para "pedohebefilia", a permanência ou remoção das parafilias e da pedofilia do Manual e sua natureza enquanto "orientação", "interesse" ou "preferência" sexual. As vozes presentes nas controvérsias incluem psiquiatras, sexólogos, psicólogos, historiadores e uma organização de "pessoas atraídas por menores" (MAPs), nova designação utilizada por uma vertente do ativismo pedófilo. O delineamento das controvérsias é feito a partir de seus enquadramentos institucionais, políticos, morais, éticos e clínicos, configurando disputas significativas nestas posições e um consenso em torno do "combate" e prevenção ao abuso sexual infantil, categoria forte na quase totalidade das formulações. Apesar disso, há um dissenso ideológico e político sobre se a psiquiatria deve ser um enquadramento deste crime, se este não é, de fato, problema jurídico e penal e não médico, numa crítica à extensão das entidades diagnósticas para fins morais e políticos de contemplar a opinião pública e o aparato judicial. A psiquiatria forense é campo prevalente e determinante, embora não único, da permanência da categoria enquanto diagnóstico médico. Por outro lado, são abordadas as lutas, presentes nas controvérsias e no ativismo, pela desestigmatização desta condição da sexualidade, sua distinção da violência sexual e pelo estabelecimento de cidadania plena para os MAPs, que inclui o respeito de seus direitos no atendimento em serviços de saúde mental.

Pedophilia is a category originated in psychiatry in the late 19th century to describe a species of the so-called sexual perversions or deviations, nowdays paraphilias, which conceptualizes the sexual attraction by adults of pre-pubertal children. It turned the object of legal prohibition and punition, linked to the category of "child sexual abuse", and of extreme social rejection, that shaped one of the moral/sexual panics since the last decades of the 20th century, in Brasil since the early 2000 years. Nevertheless, it's noticeable to verify that the category, its definitions and features, and the scientific and political ensuing practices (of research, therapeutic, legal) are the object of a large literature and intense academic, clinical and forensic controversies in many central countries of Europe and North America. The thesis intends to outline recent controversies on the psychiatric diagnosis "pedophilia" around the revision of the Diagnostic and Statistic Manual of Mental Disorders ­ DSM - of the American Psychiatric Association and the elaboration of the DSM-5, published in 2013, through a sample of papers of acting authors in the proposals of the revision of the diagnosis, which express various epistemologies, ontologies and deontologies in dispute. The themes of the controversies under analysis are the change of the diagnosis to "pedohebephilia", the tenure or removal of paraphilias and pedophilia from the Manual and its nature as a sexual "orientation", "interest" or "preference". The figuring voices in the controversies include psychiatrists, sexologists, psychologists, historians and an organization of "minor-attracted people" (MAPs), new designation used by a branch of the pedophile activism. The delineation of the controversies is made through their institutional, political, moral, ethical and clinical frames, outlining noteworthy disputes in these positions and a consensus around the "combat" and prevention of child sexual abuse, strong category in almost the whole of the formulations. In spite of this, there is an ideological and political dissent on if psychiatry should be a frame to handle a crime, if this one is a juridical and penal problem and not a medical one, in a criticism of the extension of diagnostic entities for moral and political ends to comply with public opinion and the apparatus of Justice. Forensic psychiatry is a prevailing and decisive field, though not the only one, in the maintenance of the category as a medical diagnosis. On the other hand, the struggles, active in the controversies and activism, over the de-stigmatization of this condition of sexuality, its distinction from sexual violence and for the establishment of a full citinzenship for MAPs, including the respect of their rights of assistance in mental health services, are addressed.

Controversias sobre el ejercicio profesional de la psicología en Uruguay / Controvérsias sobre a prática profissional da psicologia no Uruguai / Controversies about the professional practice of psychology in Uruguay

La psicología como profesión tiene una historia breve en comparación a otras disciplinas del ámbito de la salud y especialmente de la salud mental. La legitimación de su práctica profesional en el Uruguay, ha sido un proceso controvertido y disputado con otras disciplinas, particularmente la psiquiatría. En este artículo nos proponemos estudiar las acciones que diferentes actores desarrollaron para delimitar un campo de actividad profesional entre 1958 y 1984. Se optó por una metodología cualitativa apostando al análisis e interpretación de fuentes bibliográficas relevantes desde los aportes de la historia crítica de la psicología y de la sociología de las profesiones. Las fuentes analizadas se componen de informes técnicos jurídicos, boletines y actas de agrupaciones de psicología y psiquiatría, revistas y documentos universitarios como expedientes y planes de estudio. Se concluye que más allá de las disputas por los modos de circulación, apropiación y aplicación del conocimiento sobre contenidos específicos como la psicoterapia, la lucha se entabla por campos de ejercicio mucho más amplios que emergen a la vez que los diferentes actores movilizan sus intereses.(AU)

Psychology as a profession has a short history compared to other disciplines in the field of health and especially mental health. The legitimation of it's professional practice in Uruguay has been controversial and disputed with other disciplines, especially psychiatry. In this article we propose to study the actions taken to delimit the field of professional activity during 1958 to 1984. We chose a qualitative methodology, using the analysis and interpretation of relevant bibliographic sources from the contributions of the critical history of psychology and the sociology of the professions. The analyzed sources are legal technical reports, bulletins and minutes of psychology and psychiatry groups, magazines and university documents such as files and study plans. It is concluded that beyond the disputes over the ways of circulation, appropriation and application of knowledge on specific contents such as psychotherapy, the struggle is fought over much broader fields that emerge at the same time that the different actors mobilize their interests.(AU)

A psicologia como profissão tem uma história curta em comparação com outras disciplinas da área da saúde e principalmente da saúde mental. A legitimação de seu exercício profissional no Uruguai tem sido um processo polêmico e disputado com outras disciplinas, em particular a psiquiatria. Neste artigo propomos estudar as ações que diferentes atores desenvolveram para delimitar um campo de atividade profissional entre 1958 e 1984. Optou-se por uma metodologia qualitativa, apostando na análise e interpretação de fontes bibliográficas relevantes a partir das contribuições da história crítica da psicologia e da sociologia das profissões. As fontes analisadas são compostas por relatórios técnicos jurídicos, boletins e atas de grupos de psicologia e psiquiatria, revistas e documentos universitários, como arquivos e planos de estudos. Conclui-se que para além das disputas pelos modos de circulação, apropriação e aplicação do conhecimento em conteúdos específicos como a psicoterapia, a luta se trava em campos de exercício muito mais amplos que surgem à medida que os diferentes atores mobilizam os seus interesses.(AU)

Controversias durante la pandemia de COVID-19 / Controversies during the COVID-19 pandemic

Resumen La pandemia COVID-19 produjo un impacto en la salud pública y la economía mundial. El objetivo de este documento fue actualizar según la evidencia disponible, el manejo de algunos elementos básicos en los Programas de Control de Infecciones (PCI) y la atención diaria de los pacientes. Como resultado: 1. No se recomienda el uso rutinario de barbijo N95 para la atención de pacientes sospechosos o confirmados de COVID-19. Datos disponibles indican que el SARS-CoV-2 se ha propagado principalmente a través de la transmisión por gotas y contacto. En ciertas situaciones se describen contagios de persona a persona a través de la vía respiratoria aérea observadas en ambientes poco ventilados, y mientras el individuo realizaba acciones de mayor potencialidad de transmisión. 2. Se acepta el reúso limitado y métodos de decontaminación de máscaras/ barbijos N95 bajo protocolos seguros y eficaces en el contexto de recursos limitados. 3. Se puede levantar el aislamiento de pacientes confirmados de COVID-19 bajo una estrategia basada en la clínica, factores de riesgo individuales y tiempo de evolución de la enfermedad. 4. No se requiere PCR control en casos confirmados para determinar el alta epidemiológica. 5. La evidencia actual demuestra que existe la posibilidad de reinfección, aunque su diagnóstico es dificultoso. 6. La medición de anticuerpos tiene un rol específico en estudios de prevalencia, diagnóstico de síndrome inflamatorio multisistémico y cuadro compatible con PCR negativa después del 7° día.

Abstract The COVID-19 pandemic has had an impact on public health and the global economy. The objective of this document was to update, according to the available evidence, the management of some basic elements in the Infection Control Programs (PCI) and the daily care of patients. As a result: 1. The routine use of the N95 masks is not recommended for the care of suspected or confirmed COVID-19 patients. Available data indicates that SARS-CoV-2 has spread primarily like most other common respiratory viruses, through droplet and contact transmission. In certain situations, person-to-person transmission is described through the airway, observed in poorly ventilated environments, and while the individual carried out actions of greater potential transmission 2. The limited reuse and decontamination methods of N95 masks are accepted under safe and effective prot ocols in the context of limited resources. 3. The isolation of patients with COVID-19 can be lifted under a strategy based on the clinic, individual risk factors and time of evolution of the disease. 4. PCR control is not required in confirmed cases to determine epidemiological discharge. 5. Current evidence shows that there is a possibility of reinfection although its diagnosis is difficult. 6. The measurement of antibodies has a specific role in prevalence studies, diagnosis of multisystemic inflammatory syndrome and a picture compatible with negative PCR after the 7th. day.

Observatórios enquanto redes sociotécnicas: a dinâmica da associação para atuação na análise de políticas e sistemas de saúde / Observatorios como redes sociotécnicas: la dinámica de la asociación para la actuación en el análisis de políticas y sistemas de salud / Observatories as sociotechnical networks: associative dynamics for acting in the analysis of health policies and systems

Notou-se o uso crescente de observatórios para acompanhamento e monitoramento de sistemas e políticas de saúde. À luz da Teoria Ator-Rede (TAR), foi proposta uma descrição e análise das associações e controvérsias que compõem os observatórios de saúde enquanto redes sociotécnicas em contextos de políticas e análises de sistemas de saúde. Trata-se de um trabalho com abordagem qualitativa, envolvendo um estudo de casos múltiplos e representações gráficas de diagramas de cartografia. Os resultados indicam que o referencial teórico da TAR e sua Cartografia de Controvérsias favoreceram a compreensão da formação de redes de forma ampla e plural, bem como ratificaram a complexidade de associações nesses espaços de natureza política. Concluiu-se com uma reflexão sobre a opção metodológica de repensar o social que reconsidera as redes e relações em políticas de saúde, propiciadas por mudanças tecnológicas e mediadas pelas tecnologias de informação e comunicação.(AU)

Se observó el uso creciente de observatorios para acompañamiento y monitoreo de sistemas y políticas de salud. A la luz de la Teoría Actor-Red (TAR), el objetivo es describir y analizar las asociaciones y controversias que componen los observatorios de salud, como redes sociotécnicas, en contextos de políticas y análisis de sistemas de salud. Mediante un abordaje cualitativo, presenta un estudio de casos múltiples y se proponen representaciones gráficas de diagramas de cartografía. Se comprendió que el referencial teórico de la TAR y su Cartografía de Controversias favorecieron la comprensión de la formación de redes de forma amplia y plural, así como se ratificó la complejidad de asociaciones en esos espacios de naturaleza política. Se concluye con una reflexión sobre la opción metodológica de repensar lo social que reconsidera las redes y relaciones en políticas de salud, propiciadas por cambios tecnológicos y mediadas por las tecnologías de información y comunicación.(AU)

The use of observatories to follow and monitor health systems and policies is steadily growing. We aimed to describe and review, using Actor-Network Theory (ANT), the connections and controversies that arise from observatories as socio-technical networks, in the context of health systems and policies analysis. Using a qualitative approach we present a study of multiple cases and graphic representations of cartography diagrams. The use of ANT and its Mapping of Controversies may help to understand in a broad and diverse way, how these complex networks are formed in the political scenarios. We conclude reflecting about the methodological option of rethinking the social aspects, reconsidering networks and personal connections in the health policy context, affected by technology changes in the way they are used to mediate communications and for information sharing.(AU)

Controvérsias em torno do uso experimental da cloroquina / hidroxicloroquina contra a Covid-19: "no magic bullet" / Controversies about the experimental use of chloroquine / hydroxychloroquine against Covid-19: "no magic bullet"

Resumo O artigo apresenta um panorama dos testes clínicos conduzidos em 2020, que visam produzir evidências sobre a eficácia de dois medicamentos utilizados experimentalmente contra a Covid-19 - hidroxicloroquina e cloroquina -, desde que se passou a cogitar eficácia de seu uso, seja no tratamento de doentes graves, de infectados sem quadro clínico importante, ou mesmo como agente preventivo. Foram utilizados dados secundários - bancos de dados de testes clínicos, material da mídia e literatura especializada. Em meio à urgência de tratamentos para contenção da pandemia, o uso experimental gerou controvérsias inicialmente no meio científico, mas que acabaram por ser fortemente capturadas politicamente. Líderes como Trump e Bolsonaro, em discursos mal fundamentados, têm se declarado altamente favoráveis ao uso desses medicamentos, gerando uma minimização da gravidade da epidemia e, simultaneamente, negligenciando a necessidade de elevação importante de gastos públicos em saúde. Face às frágeis evidências científicas produzidas, a euforia social em torno desses medicamentos e sua promoção suscitou exageros e comportamentos irracionais, como automedicação. Esperar-se-ia de governantes e gestores de nações democráticas, muito mais cautela e responsabilidade, que contribuíssem na construção de respostas cientificamente embasadas, racionais e eficazes ao controle da pandemia, protegendo a saúde de suas populações, pressuposto do poder de Estado.

Abstract The article presents an overview of clinical tests conducted in 2020, which aim to produce evidence on the efficacy of two drugs used experimentally against Covid-19 - hydroxychloroquine and chloroquine -, since the effectiveness of their use, whether in the treatment of seriously ill, infected with no significant clinical condition, or even as a preventive agent. Secondary data were used - clinical test databases, media material and specialized literature. Considering the urgency of treatments to contain the pandemic, the experimental use generated controversies initially in the scientific environment, but which ended up being strongly captured politically. Leaders like Trump and Bolsonaro, in ill-founded speeches, have declared themselves highly favorable to the use of these drugs, generating a minimization of the severity of the epidemic and, simultaneously, neglecting the need for significant increase in public spending on health. In view of the fragile scientific evidence produced, the social euphoria surrounding these drugs and their promotion led to exaggerations and irrational behaviors, such as self-medication. It would be expected from governments and managers of democratic nations, much more caution and responsibility, to contribute to the construction of scientifically based, rational and effective responses to the control of the pandemic, protecting the health of their populations, an assumption of state power.

"Em defesa das crianças e da família": Refletindo sobre discursos acionados por atores religiosos "conservadores" em controvérsias públicas envolvendo gênero e sexualidade / "In defense of the children and the family": Reflections about the discourses of "conservative" religious actors in public controversies involving gender and sexuality / "En defensa de los niños y la familia": Reflexionando sobre discursos de actores religiosos "conservadores" en polémicas públicas que involucran género y sexualidad

Resumo O artigo é fruto de pesquisas realizadas entre os anos de 2010 e 2018 sobre os argumentos acionados em controvérsias públicas que vêm permeando o cenário político brasileiro, suscitadas por parlamentares ligados às bancadas religiosas. A reflexão volta seu olhar para o pânico moral criado em torno do Projeto Escola sem Homofobia, chamado de "kit gay" por seus detratores, a partir de 2011. Em seguida, acompanha os intensos debates desde 2013 - com o acionamento da terminologia "ideologia de gênero" - em torno dos planos de educação no país. Mais recentemente, acompanha o processo eleitoral para a Presidência da República, no qual o "kit gay" foi um dos principais artefatos da campanha do presidente eleito. Essas controvérsias se articulam em um cenário de fortalecimento de conservadorismos, cujos pontos de interseção são o confronto de moralidades em relação ao gênero e à sexualidade e a mobilização do discurso de defesa das crianças e dos adolescentes. A hipótese, assim, é que a infância e a adolescência se tornam pontos estratégicos para refletir sobre os processos de transformação por que passa a política sexual brasileira.

Abstract The current article results from research carried out between 2010 and 2018 on the arguments raised in public controversies that have pervaded the Brazilian political scene in recent years, examining the discourse of "conservative" religious actors, especially parliamentarians adopting a religious rhetoric. The author scrutinizes the moral panic created around the School without Homophobia Project, dubbed by its detractors "Gay Kit", from 2011 onwards; she then analyses the intense debates (beginning in 2013) revolving around education plans all over the country - debates in which the term "gender ideology" has been growingly used. Finally, the author examines the 2018 Brazilian presidential election, in which the "Gay Kit" was one of the main topics of the president-elect's campaign. All such controversies, which arise in a scenario of strengthened "conservatism", share two characteristics. First, the confrontation of different moralities related to gender and sexuality. Secondly, the discourse that depicts children and adolescents as having to be "protected". The author then hypothesizes that childhood and adolescence have become strategic features to think over the transformation that the Brazilian sexual policy is currently going through.

Resumen El artículo es el resultado de una investigación realizada entre 2010 y 2018 sobre los argumentos desencadenados en polémicas públicas que han impregnado el escenario político brasileño, originadas por parlamentarios vinculados a fracciones religiosas. La reflexión vuelve su mirada hacia el pánico moral creado alrededor del Proyecto Escuela sin Homofobia, llamado "kit gay" por sus detractores, desde 2011. Luego se acompañan los intensos debates de 2013 - con la terminología activada "Ideología de género": en torno a los planes de educación en el país. Más recientemente, acompañó el proceso electoral para la presidencia de la República, donde el "kit gay" fue uno de los principales artefactos de la campaña del presidente electo. Esas polémicas se articulan en un escenario de fortalecimiento del conservadurismo, cuyos puntos de intersección son la confrontación de moralidades en relación con el género y la sexualidad, y la movilización del discurso de defensa de las niñas, niños y adolescentes. La hipótesis, por lo tanto, es que la infancia y la adolescencia se convierten en puntos estratégicos para reflexionar sobre los procesos de transformación que experimenta la política sexual brasileña.

Mapeando as controvérsias que envolvem o processo de medicalização da infância / Mapeando las controversias que envolven el proceso de medicalización de la niñez / Mapping the controversies that involve he process of medicalization of childhood

Resumo O presente artigo tem como finalidade apresentar aspectos da discussão sobre as controvérsias presentes no processo de medicalização infantil, fruto de um estudo ainda em andamento, em um Programa de Mestrado em Psicologia1, orientado pela teoria Ator-Rede. Podemos observar que, no âmbito infantil, a medicalização provocou mudanças significativas, que se estendem desde o crescente aumento de seu uso até às constantes mudanças na visão de um trabalho viável com os pequenos. O brincar, visto como uma atividade não só de lazer, mas de elaboração e resolução de conflitos, está sendo, em muitos casos, relegado a um segundo plano e substituído pela medicação. Para mapear as controvérsias e entender como a rede da medicalização infantil tem sido construída, é necessário ouvir os atores envolvidos e seguir as cadeias que dão emergência a esse fenômeno.

Resumen El presente artículo tiene como finalidad presentar aspectos de la discusión sobre las controversias presentes en el proceso de medicalización infantil, fruto de un estudio, aún en marcha, en un programa de Maestría en Psicología, orientado teóricamente por la teoría Actor-Red. Podemos observar que, en el ámbito infantil, la medicalización provocó cambios significativos, que se extienden desde el creciente aumento de su uso hasta los constantes cambios en la visión de un trabajo viable con los pequeños. El juego, visto como una actividad no sólo de ocio, sino de elaboración y resolución de conflictos, está siendo, en muchos casos, relegado a un segundo plano y sustituido por la medicación. Para mapear las controversias y entender cómo la red de la medicalización infantil ha sido construida, es necesario oír a los actores involucrados y seguir las cadenas que dan emergencia a ese fenómeno.

Abstract This article aims to present aspects of the discussion about the controversies present in the process of infantile medicalization, the result of a study, still in progress, in a Master's program in Psychology, oriented theoretically by the Ator-Rede theory. It can be observed that, in the infantile scope, the medicalization has brought about significant changes, that extend from the increasing increase of its use until the constant changes in the vision of work feasible with the small ones. Play, seen as an activity not only of leisure, but of elaboration and resolution of conflicts, is being, in many cases, relegated to the background and replaced by medication. To map the controversies and understand how the network of child medicalization has been constructed, it is necessary to listen to the actors involved and follow the chains that give emergency to this phenomenon.

"Drogas da Inteligência?": Cartografando as controvérsias do consumo da Ritalina® para o aprimoramento cognitivo / "¿Drogas de la Inteligencia?": Cartografando las controversias del consumo de la Ritalina® para el mejoramiento cognitivo / "Smart Drugs?": Mapping the controversies on the use of Ritalin® for cognitive enhancement

Resumo: O consumo da Ritalina® para o aprimoramento cognitivo vem aumentando no Brasil e no mundo, atraindo a atenção de diversos estudiosos que vêm discutindo as questões éticas envolvidas nesse consumo, denominado off-label, que ainda portam muitas controvérsias. O presente artigo apresenta algumas controvérsias referentes aos riscos e efeitos do consumo da Ritalina para fins de aprimoramento cognitivo, bem como as expectativas em relação ao futuro desse consumo. Para tanto, foi realizada uma pesquisa na qual foram entrevistados psiquiatras, propagandistas da indústria farmacêutica e consumidores destes medicamentos. Os resultados apontam para a centralidade do respaldo médico ao consumo, o que converge para as análises voltadas para a medicalização e farmaceuticalização da sociedade contemporânea; e para a prevalência da performance sobre o risco, em sintonia com os valores próprios à atualidade.

Resumen: El consumo de la Ritalin® para el mejoramiento cognitivo viene aumentando en Brasil y en el mundo, atrayendo la atención de varios estudiosos que vienen discutiendo las cuestiones éticas acerca de ese consumo, llamado off-label, que todavía genera muchas controversias. El presente artículo presenta algunas de esas controversias relativas a los riesgos y efectos del consumo de la Ritalina para fines del mejoramiento cognitivo, así como las expectativas en relación a ese consumo. Para ello, fue realizada una investigación en la cual se entrevistó a psiquiatras, propagandistas de la industria farmacéutica y consumidores de estos medicamentos. Los resultados apuntan a la responsabilidad al respaldo médico del consumo, lo que converge en el sentido de los análisis de la medicalización y farmaceuticalización de la sociedad contemporánea; y al predominio de la performance sobre el riesgo, en sintonía con los valores propios de la actualidad.

Abstract: Ritalin® consumption for cognitive enhancement has been increasing in Brazil and in the world, attracting the attention of several scholars who have been discussing the ethical issues involved in this consumption, called off-label, which still carry many controversies. This article presents some controversies regarding the risks and effects of Ritalin consumption for the purpose of cognitive enhancement, as well as the expectations regarding the future of this consumption. To do so, a survey was conducted in which psychiatrists, pharmaceutical industry propagandists and consumers of these drugs were interviewed. The results point to the centrality of medical support to consumption, which converges to the concepts of medicalization and pharmaceuticalization, used to characterized contemporary society; and also to the prevalence of performance over risk, in line with current values.

El arbitraje médico y las quejas concluidas relacionadas con la población de menores de 15 años durante el periodo 2011-2015 / Medical arbitration and claims for malpractice related to health service users under 15 years of age during 2011-2015

Resumen: Introducción: Las quejas constituyen un indicador negativo en la calidad de la atención médica. El conocimiento de los problemas que las originan y sus consecuencias constituyen elementos fundamentales para las estrategias de mejora de la calidad. En este estudio se dan a conocer los resultados del análisis de laudos concluidos, emitidos por la Comisión Nacional de Arbitraje Médico durante el periodo 2011-2015, que corresponden a la población usuaria menor de 15 años. Métodos: Estudio transversal descriptivo. Se analizó información extraída de los laudos concluidos en los últimos 5 años en los que la población afectada tuviera menos de 15 años, independientemente del servicio involucrado. Resultados: Se detectaron 40 laudos, la mayoría involucrados con servicios de pediatría, encontrándose una distribución homogénea por edad y sexo. Los porcentajes más altos se encontraron en las edades extremas de la población estudiada: menores de 1 año (32%) y de 10 a 14 años (30%). La principal causa de la queja fueron los problemas con los auxiliares de diagnóstico (45%). Se detectó un promedio de 8.7 eventos adversos por caso, la mayoría relacionados con procedimientos. Entre los daños destacan 12 defunciones y 9 discapacidades permanentes. Se encontró evidencia de mala práctica en el 65% de los casos y hubo una sentencia condenatoria en el 60% de los laudos. Conclusiones: Se obtuvieron resultados en cuatro grandes apartados: características sociodemográficas, descripción de la atención médica, eventos adversos y sus repercusiones en los daños a la salud, y la evaluación del acto médico y conclusiones del laudo.

Abstract: Background: Claims by health services users are a negative indicator of the care quality. To know the situations that originate them, and their consequences are key issues to consider in order to design strategies to improve the quality of health services. This study analyses the cases submitted to the National Medical Arbitration Commission with a final arbitration decision during the period 2011-2015, related to health service users younger than 15 years old. Methods: Cross-sectional descriptive study. We analyzed information extracted from the reports with a final arbitration decision in the last 5 years, selecting those where the affected users were younger than 15 years old. Results: A total of 40 cases arbitral award were found, most of them involving pediatric services, with a similar number of male and female users and a similar proportion in the extreme age groups, <1 year (32%) and 10-14 years (30%). The main cause of the complaint was related to diagnostic procedures (45%). An average of 8.7 adverse events per case were identified, most of them associated with procedures. Among the damages, there were 12 deaths and 9 permanent disabilities. There was evidence of malpractice in 65% of the cases and in 60% of the cases, the sentence was condemnatory. Conclusions: This manuscript shows information in four main sections: sociodemographic characteristics, description of medical care, adverse events and their repercussions on health damages, evaluation of the medical act and conclusions of the arbitration process.

Ciência, justiça e antropologia no debate sul-africano da AIDS: produção de sensibilidades e regulação moral entre especialistas / Science, justice and anthropology in the south african debate on AIDS: making sensibilities and moral regulation among specialists / Ciencia, justicia y antropología en el debate surafricano del SIDA: producción de sensibilidades y regulación moral entre especialistas

Resumo O texto relata minha experiência enquanto pesquisava o :debate da AIDSd ocorrido na África do Sul na década de 2000. A partir de pesquisa em arquivos, entrevistas e observação participante em ambientes acadêmicos e entre especialistas da AIDS, exploro as críticas de alguns dos meus interlocutores contra o suposto relativismo e a alegada postura dos antropólogos em face da controvérsia. Em meio a constantes apelos para combater o negacionismoc da AIDS, desconfiança e mesmo aberto rechaço ao pensamento antropológico, analiso minha inserção em redes de pesquisadores e ativistas na Cidade do Cabo, à luz do enfrentamento entre "ortodoxos" ou defensores da ciência da AIDSc e negacionistasn ou dissidentesd. A dificuldade habitual da pesquisa etnográfica é atualizada neste caso, mas ele também coloca um novo desafio: como pode o conhecimento antropológico contribuir para uma melhor compreensão de disputas, sobretudo quando, do ponto de vista .nativon, tais disputas parecem insuperáveis ou inexistem?

Abstract This paper describes my doctoral fieldwork while researching the "AIDS debate" in South Africa. From archives, interviews, and participant observation in academic contexts and expert communities, I explore criticisms raised by some interlocutors against the alleged anthropological relativism and what they regard as the unsuitable position of anthropologists into the controversy. Amid pressure to 'combat AIDS denialism', mistrust and even open rejection of the anthropological thought, I also consider my personal situation into the academic and activists networks in Cape Town in light of the clash between "orthodox" or supporters of "science of AIDS" and "denialists" or "dissidents". The usual difficulty of the ethnographic research is updated in this case, but it also brings up a new challenge: how anthropological knowledge can contribute to a better understanding of disputes and promote agreements especially when from native's viewpoint such disputes seem nonexistent or insurmountable?

Resumen Este texto relata mi experiencia mientras investigaba el "debate del SIDA" ocurrido en Sudáfrica en la década de 2000. A partir del trabajo en archivos históricos, entrevistas y observación participante en ambientes académicos y entre especialistas del SIDA, exploro las críticas de algunos de mis interlocutores contra el supuesto relativismo y la alegada postura de los antropólogos durante la controversia. En medio de constantes llamados para :combatir el negacionismoc del SIDA, desconfianza e incluso un abierto rechazo del pensamiento antropológico, analizo mi participación en redes de investigadores e activistas en Ciudad del Cabo, a la luz del enfrentamiento entre ortodoxoso o defensores de la ciencia del SIDAc y negacionistasn o disidentesd. Este caso actualiza la dificultad habitual del trabajo etnográfico, pero también sugiere un nuevo reto: ¿cómo puede el conocimiento antropológico contribuir a una mejor comprensión de disputas, sobre todo cuando, desde el punto de .nativon, tales disputas parecen insuperables o inexistentes?

Hormônios atuando controvérsias: produção e proteção de riscos / Hormones acting controversies: production and risk protection / Hormonas actúan diferencias: producción y protección de riesgo / Hormones opérant controverses: production et protection contre les risques

Os hormônios, compreendidos como produtos e como parte de processos que produzem dinâmicas humanas, têm agenciado inúmeras práticas na nossa sociedade, inclusive práticas de risco. Apresentamos neste artigo análises sobre como essas substâncias aparecem no discurso biomédico seja como protetoras de risco, seja como potencializadoras ou produtoras de risco. O corpus empírico desta pesquisa se configurou a partir de 34 vídeos veiculados pela industria farmacêutica Bayer, disponíveis em seu canal do YouTube. Para o desenvolvimento dessas análises, realizamos um exercício inspirado na cartografia de controvérsias, proposto por Bruno Latour. Concluímos que a administração dos hormônios se configura como tentativa de controle do futuro, mas também como tecnologia de controle e gestão dos corpos, engendrando uma série de práticas que institucionalizam determinados modos de subjetivação.

Hormones, understood as products and as part of processes that produce human dynamics, have acted innumerable practices in our society, including risky practices. We present in this article part of the results of a doctoral thesis in psychology, focusing on the analysis of how these substances appear in biomedical discourse either as risk protectors, as potentialisers or producers of risk. The empirical corpus of this research was configured from 34 videos transmitted by the pharmaceutical industry Bayer, available in its Youtube channel. For the development of these analyzes, we carried out an exercise inspired by cartography of controversies, proposed by Bruno Latour. It was concluded that the administration of hormones is an attempt to control the future, but also as a technology for the control and management of bodies, engendering a series of practices that institutionalize certain modes of subjectivation.

Las hormonas, entendidas como producto y como parte de los procesos que producen las dinámicas humanas, han promocionado numerosas prácticas en nuestra sociedad, incluidas prácticas de riesgo a la salud. Presentamos aquí parte de resultados de la tesis de doctorado en psicología, que se centra en el análisis de la forma en que aparecen estas sustancias en el discurso biomédico - que es tan protectora de riesgo, ya sea como potenciadores o productores de riesgo. El corpus empírico de esta investigación se establece a partir de 34 videos servidos por la industria farmacéutica Bayer disponible en su canal de YouTube. Para el desarrollo de este análisis, se realizó un ejercicio inspirado en la cartografía de controversias, propuesto por Bruno Latour. Llegamos a la conclusión de que la administración de hormonas se configuran como un intento de controlar el futuro, sino también como tecnología de control y los órganos de gestión, generando una serie de prácticas que institucionalizan ciertos modos de subjetividad.

Les hormones, comprises comme des produits et faisant partie de processus produisant une dynami-que humaine, ont eu d'innombrables pratiques dans notre société, y compris des pratiques à risque. Nous présentons dans cet article une partie des résultats d'une thèse de doctorat en psychologie, centrée sur l'analyse de la façon dont ces substances apparaissent dans le discours biomédical en tant que protecteurs de risques, potentiels ou producteurs de risques. Le corpus empirique de cette recherche a été configuré à partir de 34 vidéos transmises par l'industrie pharmaceutique Bayer, disponibles sur sa chaîne Youtube. Pour le développement de ces analyses, nous avons réalisé un exercice inspiré de la cartographie des controverses, proposé par Bruno Latour. Il a été conclu que l'administration des hormones est une tentative de contrôler l'avenir, mais aussi une technologie de contrôle et de gestion des corps, engendrant une série de pratiques qui institutionnalisent certains modes de subjectivation.

Controvérsias em torno das identidades profissionais de licenciandos em biologia: um estudo inspirado na teoria ator-rede / Controversies around the professional identities of undergraduates in biology: a study inspired in actor-network theory

RESUMO: Este é um Estudo inspirado na Teoria Ator-Rede que buscou mapear a seguinte controvérsia envolvendo a identidade profissional de licenciandos em Ciências Biológicas: seriam as vivências formativas destes estudantes, de fato formativas, no sentido de construírem uma identidade com a profissão de professor? Em outras palavras, que disputas ocorrem em torno das identidades dos licenciandos no interior dos cenários formativos deles? Os dados foram coletados por meio de dois grupos focais com licenciandos formandos de uma grande universidade pública do sudeste brasileiro, a partir da metodologia da cartografia de controvérsias, referenciada pela Teoria Ator-Rede. Constatou-se que, ao longo da trajetória acadêmica dos licenciandos há composições de interesses (translações) que apresentam muito mais desvios que associações em relação à identidade docente, o que favorece a formação de uma extensa rede contraidentitária relativa à profissão de professor.

ABSTRACT: This is an study inspired in Actor-Network theory which sought to map the following controversy involving the professional identity of undergraduate on Biological Sciences: were the formative experiences of these students, in fact formative, in order to build an identity with teaching career? In other words, which disputes occur around the identities of these undergraduates within their formative scenarios? Data were collected through two focus groups with undergraduates from a large public university in southeastern Brazil, from the methodology of the mapping controversies, referenced by the Actor-Network Theory. It was found that, throughout the academic life of the undergraduates, there are interest compositions (translations) that presents much more deviations than associations in relation to teacher identity, which favors the formation of an extensive network against the teaching career.

Um imenso campo mórbido: controvérsias médico-científicas sobre a epidemia de cólera-morbo de 1855 / A giant field of death: medical and scientific controversies about the cholera morbus epidemic of 1855

O artigo examina a epidemia de cólera-morbo que atingiu a província de Pernambuco em 1855, focalizando as controvérsias médico-científicas que giraram em torno da definição dos princípios de comunicação da moléstia e dividiram as opiniões médicas entre duas concepções distintas: o contágio e a infecção. São analisados documentos e relatórios produzidos pela Sociedade de Medicina de Pernambuco e pelo Conselho Geral de Salubridade Pública que permitem descrever o programa médico-sanitário oficial formado por engenheiros, cientistas e médicos com o objetivo de construir um projeto de cidade salubre – modelo de civilização que integra a remodelação do espaço urbano à disseminação de novos hábitos entre a população. Trata-se, essencialmente, de acompanhar uma ciência e uma sociedade em devir.

The article examines the cholera morbus epidemic that afflicted the province of Pernambuco, Brazil, in 1855, focusing on the medical and scientific controversies about how the disease spread, which split medical opinion into two camps: contagion and infection. Documents and reports produced by the Society of Medicine of Pernambuco and the General Public Health Board were analyzed, based on which it was possible to describe the official medical and sanitation program, involving engineers, scientists, and physicians, designed to plan a salubrious city – a model of civilization that combined redeveloping the urban space and disseminating new habits amongst the local people. It is essentially an exercise in observing a science and a society as they take shape.

A pedra que pariu: narrativas e práticas de aproximação de gestantes em situação de rua e usuárias de crack na cidade do Rio de Janeiro / The rock that gave birth: narratives and practices of pregnant and crack using women who are homeless in the city of Rio de Janeiro / La piedra que parió: narraciones y prácticas de aproximación a mujeres embarazadas sin hogar e que usan cocaína en piedra en la ciudad de Río de Janeiro

O presente trabalho tem como proposta trazer narrativas de experiências vividas no campo de pesquisa composto por mulheres em situação de rua e os modos como se relacionam com a maternidade. Um tema pouco explorado e com muitos mitos a seu respeito, apresenta-se aqui como uma versão local e situada de uma realidade ampla e complexa. Acompanhar histórias e trajetórias de mulheres em situação de rua e que usam abusivamente o crack e outras drogas já traz em si peculiaridades. Nosso recorte - a maternidade - constitui-se numa possibilidade de compreensão desse fenômeno para além da versão do descaso e abandono que as rotulam, já que não interrompem o uso de drogas, apesar da gestação. Entendemos tal experiência como múltipla e heterogênea, permeada também pelas controvérsias. O que trazemos aqui é uma versão que nos atravessa como pesquisadoras.

This paper aims to bring to light the narratives and experiences of women who live on the street and use drugs and the ways these experiences relate to motherhood. A relatively unexplored subject that is filled with false myths is presented here as a local example that is set in a broad and complex reality. Following the stories and trajectories of women who abuse crack and other drugs already carries within itself peculiarities. Our focus -on motherhood - allows us to explore this phenomenon beyond the version of neglect and abandonment with which we often label it, since women often do not interrupt drug use despite the pregnancy. We understand this experience as complex and heterogeneous and also largely permeated by controversy. What we bring here is a version that challenges our views and perceptions as researchers.

El presente trabajo propone traer narraciones de experiencias vividas en el campo de investigación compuesto de mujeres sin hogar y como se relaciona con maternidad. Este es un tema que está muy poco explorado y que lleva varios mitos, que aquí estarán presentados como una versión local y situada en una realidad amplia y complexa. Acompañar historias y trayectorias de mujeres sin hogar y que usan crack y otras drogas de forma abusiva ya lleva en si peculiaridades. Nuestro recorte -la maternidad- se constituye en una posibilidad de comprensión de este fenómeno más allá de la versión de negligencia y abandono que las etiqueta, ya que no interrumpen el consumo de drogas a pesar del embarazo. Entendemos esta experiencia como múltiple y heterogénea, y también permeada por la controversia. Lo que traemos aqui es una versión que corre a través de nosotros como investigadores.

Ciência e política das drogas: as controvérsias em torno das políticas públicas de internação compulsória / Science and drug policies: controversies in public policies of compulsory confinement / Ciencia y política de drogas: las controversias alrededor de las políticas públicas de internación compulsiva

Propõe-se, no âmbito deste trabalho, problematizar a discussão acerca das internações compulsórias, a partir de apontamentos para as controvérsias que têm habitado as propostas de políticas públicas contemporâneas, as quais emergem da temática das drogas no Brasil. Entende-se que tal debate converge para o plano da articulação entre ciência, sociedade e tecnologia,composição de forças heterogêneas que produzem o que se toma por realidade. Em meio a tais controvérsias, propomos, com base na Teoria Ator-Rede, traçar uma cartografia das redes que fazem circular e acabam por produzir aquilo que entendemos por internações compulsórias. As controvérsias rastreadas nos conduziram a uma relação indissociável entre a construção de verdades e a produção política. Os modos de conhecer – e a consequente produção de saberes – produzem mundos que compõem territórios existenciais na contemporaneidade: ontologias que se constituem a partir do caráter performativo das práticas sociais.

In this article we problematize the ongoing discussion around the publicpolicies of compulsory confinement for drug users that is happening in Brazil, as well as the controversies that emerge from the public debate on drugs and the implementation of these policies. We understand that the articulation between the heterogeneous forces of science, society and technology produce the social understanding of the issues around the thematic of drug use. In that sense, we assert that there is an inseparable relation between knowledge and politics: the act of producing truths - and the consequent production of knowledge - creates worlds that constitute contemporary existential territories: ontologies that are composed from the performative character of social practices. Amid such controversies, our proposal is, based on Actor Network Theory, to draw a map of networks that produce what we understand as compulsory confinement. These controversies led to a strong connection between the heterogeneous forces of science, society and technology produce the social understanding of the issues around the thematic of drug use. In that sense, we assert that there is an inseparable relation between knowledge and politics: the act of producing truths - and the consequent production of knowledge - createsworlds that constitute contemporary existential territories: ontologies that are composed from the performative character of social practices.

Se propone, en el marco de este trabajo, problematizar la discusión de la internación compulsiva a partir de las notas de las controversias que hanconformado las propuestas de políticas públicas contemporáneas que se desprenden del tema que involucra la cuestión de drogas en Brasil. Por lotanto, se entiende que tal debate converge hacia el plano de la articulación entre la ciencia, la sociedad y la tecnología, la composición de fuerzas heterogéneas que producen lo que se entiende por realidad. En medio de tales controversias, se propone, sobre la base de la teoría del actor-red,dibujar un mapa de las redes que circulan y terminan produciendo lo que entendemos por internación compulsiva. La controversia nos llevó a un vínculo indisoluble entre la construcción de verdades y producción política: los modos de conocer – y la consiguiente producción de saberes – producen mundos que componen territorios existenciales en la contemporaneidad: ontologías que se constituyen a partir del carácter performativo de las prácticas sociales.

Do mal-entendido promissor à multiplicação de vozes: considerações acerca das estratégias metodológicas para a elaboração de uma cartografia de organizações da sociedade civil / From the promising misunderstanding to the multiplication of voices: a mapping civil society organizations / Del malentendido prometedor a la multiplicación de voces: una cartografía de organizaciones de la sociedad civil

O presente artigo objetiva explorar algumas das estratégias de produção desconhecimento, a partir dos desafios e possibilidades geradas pela Teoria Ator-Rede (TAR) no campo da pesquisa em Psicologia. Tomamos como porta de entrada para tal exploração uma pesquisa por nós realizada, lançando umolhar especial para o campo dos projetos sociais como territórios de ação ou dispositivos que dão materialidade às assim chamadas Organizações da Sociedade Civil (OSC). Dois aspectos se revelaram particularmente férteis nesse processo: a noção de mal-entendido promissor (Despret, 1999) e a de cartografia de controvérsias (Latour, 2005). Concluímos apontando a potência metodológica e ontológica desses conceitos que possibilitam, porvum lado, multiplicar vozes e versões e, por outro, reconhecer provisoriedade, parcialidade e incompletude de qualquer diagnóstico dos tempos atuais, além de comprometer o pesquisador com o que ele “faz existir” em sua pesquisa.

This paper focuses on searching some of the strategies used in knowledge production based on the challenges and opportunities created by the ActorNetwork Theory (ART) in the area of psychology research. As a starter, wehave used a survey conducted by us, in which we cast a special look at the field of social projects such as the action territories that render materiality to the so-called Civil Society Organizations (CSOs). Two aspects have proved tobe quite rich: the idea of the Promising Misunderstanding (DESPRET, 1999) and the Mapping Controversies (Latour, 2005). We have concluded that themethodological an ontological power of these concepts that, on one hand, multiply voices and versions and on the other hand recognize provisionality,partiality and incompleteness of any updated diagnosis, it also compromises the researcher with what he/she “brings to exisencet” in the research.

Este artículo, tratamos de retomar algunas de las estrategias de producción de conocimiento utilizadas a partir de los desafíos y posibilidades generadaspor la teoría del actor-red (TAR) en el área de la investigación en Psicología.Con el fin de iniciar, se ha utilizado la investigación por nosotros, nos fijamos de manera especial en el campo de los proyectos sociales como territorios de acción en que se materializan las llamadas Organizaciones de la Sociedad Civil (OSC). Dos aspectos han demostrado ser muy ricos: la idea de la Malentendido Prometedor (Despret, 1999) y el Mapeo de Controversias(Latour, 2005). Hemos llegado a la conclusión de que una potencia metodológica y ontológica de estos conceptos que, por un lado, se multiplican las voces y versiones, y por otra parte reconocen la provisionalidad, la parcialidad y el carácter incompleto de cualquier diagnóstico actualizado, también compromete al investigador lo que él / ella "hace existir "en la investigación.

Las controversias históricas en psicología: ¿anomalías irracionales egotistas o instancias estructurales de debate racional? / Historical controversies in psychology: irrational egotistic anomalies or structural stages of rational debate?

El presente trabajo expone un relevamiento empírico de carácter histórico acerca de la inserción, definición y valorización de controversias científicas en psicología en función de ciertas tendencias historiográficas en psicología. Con el objetivo general de revisar la importancia de las instancias controversiales para el desarrollo científico de la psicología, y el objetivo específico de posibilitar acercamientos entre la historiografía de la psicología y los estudios sociales de la ciencia, se describe primero la definición y explicación de las controversias históricas realizadas por la historiografía clásica de la psicología, enfatizándose el carácter anómalo de tales controversias para dicha historiografía dados sus implícitos teórico-metodológicos. Se detalla luego la redefinición realizada en torno a controversias históricas por la ‘nueva historia’ de la psicología. Se remarca que tal redefinición se debió en parte a la incorporación por los historiadores de ciertos principios y recursos explicativos sociológicos de la historia social de la ciencia y de los estudios sociales de la ciencia. Se concluye sobre el carácter productivo de tal redefinición y de las prospectivas de profundizar en análisis socio-históricos de controversias psicológicas...

This paper presents an empirical (historical) survey about the insertion, definition and valuation of scientific controversies in psychology on the basis of certain historiographical trends in History of Psychology. With the overall objective of reviewing the importance of controversial instances for the scientific development of psychology, and the specific objective of enabling rapprochement between the historiography of psychology and social studies of science, the definition and explanation given about historical controversies by the classic historiography of psychology are first described, emphasizing the anomalous character of such controversies to said historiography given the implicit theoretical and methodological principles of such tradition. The redefinition of historical controversies by the ‘new history’ of psychology developed since 1970 is then detailed. It is noted that such redefinition took place partly due to the historians’ incorporation of certain sociological and socio-historical principles and explanatory resources from social history of science and social studies of science. The positive character of such a redefinition and of the foresight of deeper socio-historical analysis of controversies in psychology is then concluded...

Medicina antienvelhecimento: notas sobre uma controvérsia sociotécnica / Anti-aging medicine: notes on a socio-technical controversy

Após algumas décadas de batalha, a geriatria e a gerontologia se tornaram as legítimas ciências do envelhecimento. Hoje surge uma contestação a tal condição. Em sua breve história, a medicina antienvelhecimento se afirmou como prática médica que questiona o modo de se endereçar o envelhecimento biológico. Com isso, toda a medicina é questionada. Aqui, exploramos especialmente como essa controvérsia se estrutura em torno dos fundamentos das ciências do envelhecimento. Há bases para esses questionamentos? Como eles foram tratados por aqueles que os receberam? Tendo em vista uma perspectiva sociotécnica, é interessante pensar que, para geriatras e gerontólogos, a necessária crítica à medicina antienvelhecimento também traz uma importante reflexão sobre o modo como as ciências do envelhecimento vêm tratando seu objeto.

After some decades of struggle, geriatrics and gerontology have become the legitimate sciences of aging. Today, their status is being questioned. In its short history, anti-aging medicine has taken root as a medical practice that questions how to address biological aging. In so doing, all medicine is questioned. Here, we explore in particular how this controversy is structured around the founding principles of the sciences of aging. Is there any basis for these questionings? How have they been treated by those who have received them? Taking a socio-technical viewpoint, it is worth considering that for geriatricians and gerontologists, the need to criticize anti-aging medicine also raises some important reflections about how the sciences of aging address their subject.

Aportaciones y limitaciones del DSM-5 desde la psicología clínica / Contributions and limitations of DSM-5 from clinical psychology

La reciente publicación del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (5ª edición) por la Asociación Americana de Psiquiatría ha suscitado un gran debate. Una clasificación efectiva requiere un sistema fiable y válido de los cuadros clínicos para facilitar la comunicación, elegir los tratamientos, señalar la etiología, predecir los resultados y proporcionar una base sólida para la investigación. El DSM-5 es una clasificación categorial de los trastornos mentales, pero estos no siempre encajan adecuadamente dentro de los límites de un trastorno único. Hay algunas aportaciones interesantes del DSM-5, como los capítulos de adicciones y de trastornos de la personalidad. Las adicciones ya no se limitan a las sustancias químicas, sino que se extienden a los excesos conductuales (por ejemplo, el trastorno del juego). Los trastornos de personalidad no se han modificado, pero se ha añadido un modelo alternativo en la Sección III basado en un enfoque dimensional que podría sustituir a las categorías actualmente existentes. El motivo más importante de controversia es el aumento de diagnósticos psiquiátricos, así como una exigencia menos estricta para los criterios diagnósticos en las categorías antiguamente existentes. Se comentan finalmente algunas cuestiones no resueltas con vista a investigaciones futuras.

The recent release of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th edition) by the American Psychiatric Association has led to much debate. An effective classification requires a reliable and valid system for categorization of clinical phenomena in order to aid communication, select interventions, indicate aetiology, predict outcomes, and provide a basis for research. DSM-5 remains a categorical classification of separate disorders, but mental disorders do not always fit completely within the boundaries of a single disorder. There are some interesting contributions of DSM-5, such as the chapters of addictions and of personality disorders. Addiction label has also been given to behavioral excesses that have no external substance as a goal (e.g. gambling disorder). Personality disorders remain unchanged, but there is an alternative model in Section III based on a dimensional approach which might replace the current categories. The basic reason for controversy is the expansiveness of DSM-5 psychiatric diagnosis, both in terms of newly introduced categories and loosening the criteria for diagnosis in existing categories. Unanswered questions for future research in this field are commented upon.