Telogen Effluvium and COVID-19: a case and a brief review of literature / Eflúvio Telógeno e COVID-19: um caso e uma breve revisão de literatura

COVID-19 is a new disease that has brought a great impact on global morbidity and mortality. There have been increasingly frequent reports of persistent symptoms and/or clinical manifestations attributed to COVID-19 after the acute phase of the disease. In this article, we present a case of post-COVID-19 telogen effluvium in a 39-year-old hypertensive and obese patient who looked for medical attention due to massive hair loss. Previous history of moderate COVID-19 4 months ago. After investigation and exclusion of other possible causes of telogen effluvium well established in the literature, the condition was attributed to the previous episode of COVID-19. Persistent fever, the cytokine storm, and the entire immunological cascade of COVID-19 can lead to apoptosis of the keratinocytes of the hair follicles, initiating the catagen phase early followed by the telogen phase with a consequent capillary release. Late symptoms possibly secondary to COVID-19 should receive attention and interest from the medical and scientific community. As it is a new disease, whose late consequences are not yet fully known/elucidated, careful observation and careful clinical follow-up of these patients are recommended (AU)

A COVID-19 é uma doença nova que vem provocando grande impacto na morbimortalidade mundial. Relatos de persistência de sintomas e/ou manifestações clínicas atribuídas à COVID-19 após a fase aguda da doença tem sido cada vez mais frequentes. Neste artigo, apresentamos um caso de eflúvio telógeno pós COVID-19 em um paciente de 39 anos, hipertenso e obeso, que procurou atendimento médico devido à queda volumosa de cabelos. Histórico prévio de COVID-19 moderada há 4 meses. Após investigação e exclusão de outras possíveis causas de eflúvio telógeno bem estabelecidas na literatura o quadro foi atribuído ao episódio prévio de COVID-19. É possível que a febre persistente, a tempestade de citocinas e toda a cascata imunológica da COVID-19 possam levar à apoptose dos queratinócitos dos folículos capilares, iniciando, assim, precocemente a fase catágena seguida pela fase telógena com consequente liberação capilar. Sintomas tardios possivelmente secundários à COVID-19 devem ser alvo de atenção e interesse da comunidade médica e científica. Por se tratar de uma doença nova, cujas consequências tardias ainda não se encontram completamente conhecidas/ elucidadas, recomenda-se a observação atenta e o seguimento clínico criterioso desses pacientes (AU)

A enfermagem da atenção primária à saúde no combate à pandemia da covid-19 / Atención primaria de la salud en la lucha contra la pandemia de covid-19 / Primary health care nursing in the fight against the covid-19 pandemic

RESUMO Objetivo: relatar a experiência assistencial de enfermeiras da Atenção Primária à Saúde, do município de Florianópolis/Santa Catarina, no combate à pandemia de COVID-19. Método: trata-se de um relato de experiência de abordagem descritiva acerca da organização e desenvolvimento do processo de trabalho de enfermeiras inseridas no contexto da Atenção Primária à Saúde no combate à pandemia de COVID-19. Resultados: descrevem como foi feita a avaliação e manejo das pessoas sintomáticas respiratórias que buscavam a atenção primária, a experiência com a testagem e detecção precoce da COVID-19, o monitoramento dos casos suspeitos como uma estratégia de combate à pandemia,bem como o papel do enfermeiro atuante em todas as frentes de enfrentamento da pandemia. Considerações finais: a enfermagem ocupa um papel fundamental no combate à pandemia de COVID-19 atrelado ao uso de um protocolo e os cuidados de saúde, assumindo, assim, em sua grande maioria, a linha de frente deste cenário.

RESUMEN Objetivo: relatar la experiencia asistencial de enfermeras de la Atención Primaria de la Salud, del municipio de Florianópolis/Santa Catarina-Brasil, en el combate a la pandemia de COVID-19. Método: se trata de un relato de experiencia de enfoque descriptivo acerca de la organización y el desarrollo del proceso de trabajo de enfermeras insertadas en el contexto de la Atención Primaria de la Salud en la lucha contra la pandemia de COVID-19. Resultados: describen cómo se realizó la evaluación y el manejo de las personas sintomáticas respiratorias que buscaban la atención primaria, la experiencia con la prueba y detección precoz del COVID-19, el monitoreo de los casos sospechosos como una estrategia de combate a la pandemia, así como el papel del enfermero activo en todos los frentes de enfrentamiento de la pandemia. Consideraciones finales: la enfermería desempeña un papel fundamental en la lucha contra la pandemia de COVID-19 vinculada al uso de un protocolo y a los cuidados de salud, asumiendo así, en su gran mayoría, la línea de frente de este escenario.

ABSTRACT Objective: to report care experiences of Primary Health Care nurses, in the city of Florianópolis/Santa Catarina, in the fight against the COVID-19 pandemic. Method: this is a descriptive experience report about the organization and development of Primary Health Care nurses' work process in the fight against the COVID-19 pandemic. Results: we described how the assessment and management of respiratory symptomatic people who sought primary care was carried out, the experience with testing and early detection of COVID-19, monitoring of suspected cases as a strategy to combat the pandemic, as well as nurses' role acting on all fronts of coping with the pandemic. Final considerations: nursing plays a fundamental role in the fight against the COVID-19 pandemic, linked to the use of a protocol and health care, thus assuming, for the most part, the front line of this scenario.

COVID-19 e Injúria Miocárdica em UTI Brasileira: Alta Incidência e Maior Risco de Mortalidade Intra-Hospitalar / COVID-19 and Myocardial Injury in a Brazilian ICU: High Incidence and Higher Risk of In-Hospital Mortality

Resumo Fundamentos A incidência de injúria miocárdica (IM) em pacientes com COVID-19 no Brasil é pouco conhecida e o impacto prognóstico da IM, mal elucidado. Objetivos Descrever a incidência de IM em pacientes com COVID-19 em unidade de terapia intensiva (UTI) e identificar variáveis associadas à sua ocorrência. O objetivo secundário foi avaliar a troponina I ultrassensível (US) como preditor de mortalidade intra-hospitalar. Métodos Estudo observacional, retrospectivo, entre março e abril de 2020, com casos confirmados de COVID-19 internados em UTI. Variáveis numéricas foram comparadas com teste t de Student ou U de Mann-Whitney, sendo o teste X2 empregado para as categóricas. Realizou-se análise multivariada com as variáveis associadas à IM e p<0,2 objetivando determinar preditores de IM. Curva ROC foi empregada para determinar o valor da troponina capaz de predizer maior mortalidade intra-hospitalar. Funções de sobrevida foram estimadas pelo método de Kaplan-Meier a partir do ponto de corte apontado pela curva ROC. Resultados Este estudo avaliou 61 pacientes (63,9% do sexo masculino, média de idade de 66,1±15,5 anos). A IM esteve presente em 36% dos casos. Hipertensão arterial sistêmica (HAS) [RC 1,198; IC95%: 2,246-37,665] e índice de massa corporal (IMC) [RC 1,143; IC95%: 1,013-1,289] foram preditores independentes de risco. Troponina I US >48,3 ng/ml, valor determinado pela curva ROC, prediz maior mortalidade intra-hospitalar [AUC 0,786; p<0,05]. A sobrevida no grupo com troponina I US >48,3 ng/ml foi inferior à do grupo com valores ≤48,3 ng/dl [20,3 x 43,5 dias, respectivamente; p<0,05]. Conclusão Observou-se alta incidência de IM na COVID-19 grave com impacto em maior mortalidade intra-hospitalar. HAS e IMC foram preditores independentes de risco de sua ocorrência. (Arq Bras Cardiol. 2020; [online].ahead print, PP.0-0)

Abstract Background The incidence of myocardial injury (MI) in patients with COVID-19 in Brazil and the prognostic impact of MI have not been elucidated. Objectives To describe the incidence of MI in patients with COVID-19 in the intensive care unit (ICU) and to identify variables associated with its occurrence. The secondary objective was to assess high-sensitivity troponin I as a predictor of in-hospital mortality. Methods Retrospective, observational study conducted between March and April 2020 with cases of confirmed COVID-19 admitted to the ICU. Numerical variables were compared by using Student t test or Mann-Whitney U test. The chi-square test was used for categorical variables. Multivariate analysis was performed with variables associated with MI and p<0.2 to determine predictors of MI. The ROC curve was used to determine the troponin value capable of predicting higher in-hospital mortality. Survival functions were estimated by use of the Kaplan-Meier method from the cut-off point indicated in the ROC curve. Results This study assessed 61 patients (63.9% of the male sex, mean age of 66.1±15.5 years). Myocardial injury was present in 36% of the patients. Systemic arterial hypertension (HAS) [OR 1.198; 95%CI: 2.246-37.665] and body mass index (BMI) [OR 1.143; 95%CI: 1.013-1.289] were independent risk predictors. High-sensitivity troponin I >48.3 ng/mL, which was determined in the ROC curve, predicts higher in-hospital mortality [AUC 0.786; p<0.05]. Survival in the group with high-sensitivity troponin I >48.3 ng/mL was lower than that in the group with values ≤48.3 ng/dL [20.3 x 43.5 days, respectively; p<0.05]. Conclusion There was a high incidence of MI in severe COVID-19 with impact on higher in-hospital mortality. The independent risk predictors of MI were SAH and BMI. (Arq Bras Cardiol. 2020; [online].ahead print, PP.0-0)