Técnica de TightRope modificada no tratamento da doença do ligamento cruzado cranial em cães: resultados a longo prazo / Modified TightRope technique for treatment of the cranial cruciate ligament disease in dogs: long term outcomes

O objetivo deste estudo foi descrever os resultados a longo prazo do uso da técnica extracapsular TightRope (TR) modificada no tratamento da doença do ligamento cruzado cranial (LCCr) em oito cães (10 articulações) com peso corporal variando entre 4kg e 28kg. Todos os animais selecionados foram submetidos aos exames ortopédicos específicos, sendo diagnosticada ruptura completa do LCCr pelos testes de gaveta e de compressão tibial. Realizaram-se exames radiográficos convencionais e em posição de estresse das articulações. A técnica TR foi modificada utilizando-se o fio de náilon substituindo o fio de fibra empregado na técnica original, facilitando a disponibilidade de obtenção do material. Houve também modificação na origem da perfuração do túnel tibial, sendo realizada imediatamente cranial ao sulco do tendão extensor digital longo. Todos os cães foram submetidos ao exame radiográfico tanto no pós-operatório imediato como no tardio. Aos 30 dias após a intervenção cirúrgica, os pacientes apresentavam claudicação nos membros pélvicos operados de grau discreto a moderado. Foi observado discreto movimento de gaveta cranial em 60% das articulações acometidas. Aos três meses após o procedimento cirúrgico, os animais apresentaram ausência de dor e discreta redução na amplitude dos movimentos articulares. Em duas articulações (20%) observou-se discreto deslocamento cranial da tíbia no teste de gaveta. Nesta fase, 80% dos membros avaliados apresentavam apoio normal. Um ano após a intervenção cirúrgica, observou-se ao exame radiográfico discreta progressão da doença articular degenerativa em 50% das articulações operadas. Das oito articulações avaliadas a longo prazo, em apenas um membro operado observou-se discreta claudicação com reduzida transferência de peso para o membro contralateral. Os demais membros pélvicos avaliados (87,5%) demonstraram ausência de claudicação e adequada recuperação da função articular. Concluiu-se que a técnica cirúrgica extracapsular TR modificada mostrou-se efetiva como opção de tratamento para doença do LCCr em cães de porte pequeno e médio, não apresentando complicações. As modificações do fio cirúrgico e da perfuração da tíbia na técnica TR parecem ter efeitos positivos na estabilização da articulação do joelho.(AU)

The aim of the study was to describe the long term outcomes of the modified extracapsular TightRope (TR) technique in the treatment of the cranial cruciate ligament (CCL) disease in eight dogs (10 joints) with a body weight ranging from 4kg to 28kg. The animals were submitted to specific orthopedic examinations and were diagnosed with total CCL rupture by drawer and tibial compression tests. Conventional and stress positional radiographic examinations of the affected joints were performed. The TR technique was modified using the nylon suture thread replacing the fiber suture used in the original technique, which facilitated the availability of obtaining the material. There was also modification in the origin of the tibial tunnel perforation that was performed immediately cranial to the groove of the long digital extensor tendon. The dogs underwent radiographic examination in the immediate postoperative and in later periods. At one month after surgical procedure, the animals showed mild or moderate lameness in the affected pelvic limbs. Mild cranial tibial drawer was observed in 60% of the operated joints. At three months after the procedure, the animals have mild decrease in the range of joint motion, but without signs of pain. Two stifle joints (20%) showed a slight cranial displacement of the tibia in the drawer test. In this period, 80% of the affected joints showed normal limb support. At one year after the procedure, radiographic examination showed a discrete progression of the degenerative joint disease in 50% of the operated joints. The long term outcomes were obtained from eight joints and in only one pelvic limb was observed mild lameness with slight weight transfer to the normal contralateral limb. All other evaluated pelvic limbs (87.5%) showed no lameness and proper recovery of joint function. In conclusion, the modified TR extracapsular surgical technique proved to be effective as a treatment option for CCL disease in small and medium dogs, with no complications. Modifications of the surgical suture thread and the tibial site perforation of the TR technique seem to have positive effects on stabilization of the stifle joint.(AU)

Long-term assessment of a modified tibial tuberosity advancement technique in dogs / Avaliação em longo prazo da técnica de avanço da tuberosidade tibial modificada em cães

The purpose of study was to assess long-term clinical and radiographic aspects of dogs' stifle joints which had undergone a modified tibial tuberosity advancement technique (mTTA). A total of 15 stifles that had undergone mTTA for CCL disease of 11 patients were included in this study. Assessments involved patient's gait analysis, cranial drawer and tibial compression tests, stifle goniometry range of articular motion, thigh and leg girth and radiographic evidence of progression of osteoarthrosis. Variables were compared between operated and healthy limbs and among moments (M0) on the early postop; (M1) 120 days postop; and (M2) approximately 5 years following surgery. A questionnaire regarding owner's perceptions after approximately 5 years of surgery was assessed. Most dogs presented positive response to cranial drawer and tibial compression tests on operated knees. There was also decrease on goniometry and thigh girth and increase in leg girth. Radiographic evidence of progression of osteoarthritis was seen especially on the long-term follow-up (M2). On gait analysis, most animals presented some degree of lameness in different conditions, in contrast to owners' perceptions. Osteoarthritis still develops in dogs following mTTA surgery for CCL disease. However, owners were overall satisfied with their recovery and would be willing to accept indication of mTTA for dogs with ruptured CCL.(AU)

O objetivo deste estudo foi avaliar, em longo prazo, aspectos clínicos e radiográficos do joelho de cães submetidos à técnica modificada de avanço da tuberosidade da tíbia (mTTA). Um total de 15 joelhos de 11 pacientes foram submetidos à mTTA para correção de doença do ligamento cruzado cranial. A avaliação envolvia análise de marcha do paciente, teste de compressão tibial e de gaveta, goniometria do joelho para amplitude articular, circunferência das pernas e coxas e evidência radiográfica de progressão da osteoartrose. As variáveis foram comparadas entre membros operados e saudáveis e entre os momentos (M0) no pós-operatório imediato; (M1) 120 dias de pós-operatório; e (M2) aproximadamente cinco anos após a cirurgia. Foi avaliado um questionário sobre as percepções do proprietário após aproximadamente cinco anos de cirurgia. A maioria dos cães apresentou resposta positiva aos testes de gavetas e de compressão tibial em joelhos operados. Houve também diminuição na goniometria e na circunferência da coxa e aumento do perímetro das pernas. Evidências radiográficas de progressão da osteoartrite foram observadas especialmente no seguimento de longo prazo (M2). Na análise de marcha, a maioria dos animais apresentou algum grau de claudicação em diferentes condições, em contraste com as percepções dos proprietários. A osteoartrite ainda se desenvolve em cães após a cirurgia de mTTA para doença CCL. No entanto, os proprietários estavam, em geral, satisfeitos com a recuperação dos animais e estavam dispostos a aceitar a indicação de mTTA para cães com doença do ligamento cruzado cranial.(AU)