Endocarditis infecciosa en canino con diagnóstico previo de síndrome vestibular periférico secundario a probable otitis media-interna: reporte de caso / Infectious Endocarditis in Dogs with a Previous Diagnosis of Peripheral Vestibular Syndrome Secondary to Probable Otitis Media-Interna: A Case Report

Resumen La endocarditis infecciosa es un proceso patológico de baja incidencia en la clínica diaria; su principal etiología son los agentes bacterianos, los cuales colonizan con mayor prevalencia de válvula mitral y aortica. En este artículo se presenta el estudio de un perro con diagnóstico previo de síndrome vestibular periférico secundario a probable otitis media-interna. Se presenta con un soplo de aparición súbita, claudicaciones intermitentes, inapetencia, depresión y fiebre, por lo cual se hace la valoración ecocardiográfica, donde se evidencia engrosamiento valvular mitral, acompañado de estructuras hiperecoicas en el borde libre que corresponden a lesiones vegetativas. Por medio de los criterios de Duke modificados se obtiene un diagnóstico definitivo de endocarditis infecciosa, para lo cual se realiza manejo médico intrahospitalario, sin evolución favorable. Los hallazgos clínicos y paraclínicos coinciden con lo reportado en la literatura. Los criterios de Duke modificados permiten orientar el diagnóstico y evidenciar signos clínicos de alarma. El manejo médico antimicrobiano deberá realizarse con base en hemocultivos y pruebas de sensibilidad, siempre teniendo en cuenta la prevalencia de patógenos y el origen primario de la infección. Se debe considerar como una patología con un pronóstico malo y un porcentaje de fatalidad alto. Finalmente, se concluye que la principal limitación del caso es la falta de confirmación histopatológica.

Abstract Infectious endocarditis is a pathological process with low incidence in the daily clinical practice. The main etiology are the bacterial agents that colonize with higher prevalence the mitral and aortic valves. This paper reports the case of a dog with a previous diagnosis of peripheral vestibular syndrome secondary to probable otitis media-interna. The dog has a sudden heart murmur, intermittent claudications, lack of appetite, depression and temperatures. It is performed an echocardiographic assessment that shows mitral valve thickening with hyperecoic structures in the free border that indicates vegetations. Using the Modified Duke Criteria, a definitive diagnosis of infectious endocarditis is concluded. The dog is provided a medical treatment at the clinic without success. The clinical and paraclinical findings match the background found in the literature. Modified Duke Criteria allow guiding the diagnosis process and uncovering the alarm clinical signs. Antimicrobial clinical treatment must be administered based on blood cultures and sensitivity tests and considering both the pathogen prevalence and infection primary origin. Doctors must deem this condition as a bad prognosis pathology with a high mortality percentage. Finally, it is concluded that the main limitation in this case is a lack of histopathological confirmation.

Endocarditis infecciosa en hospital clínico Herminda Martín de Chillán: experiencia de los últimos cinco años / Infective endocarditis at Herminda Martin clinical hospital of Chillan: last five years experience

Introducción: la endocarditis infecciosa es una afección con elevada morbilidad y mortalidad, con una incidencia en Chile de 2-3 casos por 100.000 habitantes al año, con una edad de presentación en ascenso y una clínica diversa e inespecífica que requiere un manejo multidisciplinario para el manejo de estos pacientes. Materiales y métodos: estudio observacional descriptivo, se consideró el número total de fichas clínicas del hospital clínico Herminda Martín de Chillán durante los años 2015 al 2019, con diagnóstico confirmado de endocarditis infecciosa. Los datos se registraron en la hoja de recolección de datos elaborada, realizándose los análisis estadísticos pertinentes. Resultados:la muestra (n=17) que pudo ser analizada tenía una edad promedio de 53,5 años; 70,5% (DE 14,50) fueron hombres y el agente más común identificado fue Staphylococcus aureus sensible a meticilina. En promedio los pacientes recibieron 28,8 días de antibióticos y la válvula más afectada fue la aórtica. Conclusiones: la endocarditis infecciosa es una patología con una gran morbimortalidad, que presenta un cuadro clínico inespecífico capaz de simular cualquier enfermedad. Se requieren aún de más estudios que reflejen la realidad nacional.

Introduction: Infective endocarditis is a condition with high morbidity and mortality, with an incidence in Chile of 2-3 cases per 100,000 inhabitants per year, with increasing age of presentation and a diverse and nonspecific clinic that requires multidisciplinary management for treatment of these patients. Materials and methods: Descriptive observational study, the total number of clinical records of the Herminda Martín de Chillán clinical hospital during the years 2015 to 2019, with a confirmed diagnosis of infective endocarditis, was considered. The data were recorded in the data collection sheet prepared, performing the relevant statistical analyses. Results: The sample (n = 17) that could be analysed had an average age of 53.5 years (DS 14.50), 70.5% were men, and the most common agent identified was methicillin-sensitive Staphylococcus aureus. On average, patients received 28.8 days of antibiotics, and the most affected valve was the aortic valve. Conclusions: Infective endocarditis is a pathology with high morbidity and mortality, which presents a nonspecific clinical spectrum, capable of simulating any disease. Still, more studies are required that reflect the national reality

Aorto-cavitary fistula: a complication of infective endocarditis / La fístula aorto-cavitaria: una complicación de la endocarditis infecciosa

Aorto-cavitary fistulae are rare complications of infective endocarditis. The diagnosis, in the absence of concomitant aortic valve disease, replacement of aortic valve with homograft or prosthetic valve, periannular abscess and negative blood culture, requires a high index of suspicion and has important prognostic and management significance. The sensitivity of the Modified Duke Criteria is challenged in this case report with a documented right sinus of valsalva fistula to the right ventricle seen on transthoracic echocardiography.

Los fístulas aorto-cavitarias son complicaciones raras de la endocarditis infecciosa. El diagnóstico - en ausencia de la enfermedad concomitante de la válvula aórtica, el reemplazo de válvula aórtica con homoinjertos o válvulas protésicas, absceso perianular, y cultivo de sangre negativo - requiere un alto índice de sospecha, y reviste gran importancia para la prognosis y el tratamiento. En este reporte de caso, se cuestiona la sensibilidad de los Criterios de Duke Modificados, con la documentación de una fístula del seno de valsalva derecho hacia el ventrículo derecho, observada en una ecocardiografía transtorácica.