Resultados de superación sobre liderazgo en salud dirigida a cuadros y reservas de atención primaria

Introducción: la superación profesional es ineludible para la actualización sistemática de los directivos del nivel primario, que requieren el despliegue de un liderazgo transformador conforme a las exigencias del contexto. Objetivo: exponer los resultados de la superación sobre liderazgo en salud dirigida a cuadros y reservas de atención primaria en la Facultad de Ciencias Médicas de Bayamo. Métodos: se realizó un estudio transversal de febrero a julio 2022 con 23 cuadros y reservas de la atención primaria. Se emplearon métodos teóricos de análisis- síntesis, histórico-lógico, empíricos y estadísticos que incluyeron la aplicación de un cuestionario, frecuencias absolutas y relativas así como la prueba de Wilcoxon con un nivel de confianza del 95%. Resultados: predominó el sexo femenino, los jefes de departamentos y de grupos básicos de trabajo. En la necesidad de los temas abordados se destacaron la comunicación directiva reportado Muy adecuado por 78,3% de los cursistas, las habilidades gerenciales y la gestión académica integrada al liderazgo. La aplicación combinada de métodos priorizando los problémicos mostró el mayor número de criterios Muy adecuados acerca del proceso de enseñanza-aprendizaje. Se generaron propuestas de acciones transformadoras en áreas como la atención materno-infantil y la salud mental. El 82,6% de los cursistas alcanzó evaluaciones excelentes. Se evidenció una transformación significativa (p=0,000) de las consideraciones obtenidas respecto al desarrollo teórico-práctico del liderazgo en beneficio de la superación realizada. Conclusiones: los resultados mostraron la necesidad de continuar perfeccionando y sistematizando los procesos de superación contextualizados al desarrollo del liderazgo en la atención primaria.

Introduction: professional improvement is unavoidable for the systematic updating of primary level managers, who require the deployment of transformative leadership in accordance with the demands of the context. Objective: to present the results of the improvement on leadership in health directed to cadres and reserves of primary care in the Faculty of Medical Sciences of Bayamo. Methods: a cross-sectional study was carried out from February to July 2022 with 23 cadres and reserves from primary care. Theoretical analysis-synthesis, historical-logical, empirical and statistical methods were used, which included the application of a questionnaire, absolute and relative frequencies, as well as the Wilcoxon test with a confidence level of 95%.. Results: the female sex, heads of departments and basic work groups predominated. In the need for the topics addressed, management communication reported Very Adequate by 78.3% of the students; managerial skills and academic management integrated into leadership were highlighted. The combined application of methods prioritizing the problematic showed the highest number of criteria Very adequate about the teaching-learning process. Proposals for transformative actions were generated in areas such as maternal and child care and mental health. 82.6% of the students achieved excellent evaluations. A significant transformation (p=0.000) of the considerations obtained regarding the theoretical-practical development of leadership was evidenced for the benefit of the improvement carried out. Conclusions: the results showed the need to continue improving and systematizing the processes of improvement contextualized to the development of leadership in primary care.

Introdução: o aprimoramento profissional é inevitável para a atualização sistemática dos gestores do nível primário, que requerem o desdobramento de lideranças transformadoras de acordo com as demandas do contexto. Objetivo: apresentar os resultados do aprimoramento da liderança em saúde voltada para quadros e reservas da atenção primária na Faculdade de Ciências Médicas de Bayamo. Métodos: estudo transversal realizado de fevereiro a julho de 2022 com 23 servidores e reservas da atenção básica. Foram utilizados métodos teóricos de análise-síntese, histórico-lógicos, empíricos e estatísticos, que incluíram a aplicação de questionário, frequências absolutas e relativas, além do teste de Wilcoxon, com nível de confiança de 95%. Resultados: predominaram mulheres, chefes de departamentos e grupos de trabalho básico. Na necessidade dos temas abordados, destacou-se a comunicação gerencial relatada como muito adequada por 78,3% dos estudantes, destacando-se as habilidades gerenciais e a gestão acadêmica integrada à liderança. A aplicação combinada de métodos priorizando os problemas mostrou o maior número de critérios bastante adequados sobre o processo ensino-aprendizagem. Foram geradas propostas de ações transformadoras em áreas como assistência materno-infantil e saúde mental. 82,6% dos estagiários obtiveram avaliações excelentes. Evidenciou-se transformação significativa (p=0,000) das considerações obtidas quanto ao desenvolvimento teórico-prático da liderança em benefício do aprimoramento realizado. Conclusões: os resultados mostraram a necessidade de continuar aperfeiçoando e sistematizando os processos de melhoria contextualizados ao desenvolvimento da liderança na atenção básica.

Influence of right coronary artery shape on TIMI frame count and lesion distribution / Influencia de la forma de la arteria coronaria derecha en el recuento de cuadros TIMI y la distribución de la lesión

Abstract Background: The shape of the right coronary artery (RCA) may vary between individuals. Objective: The aim of this study was to investigate whether the shape of RCA has any effect on TIMI frame count (TFC), TIMI flow score, and lesion distribution length in patients with ST-elevation myocardial infarction (STEMI) caused by RCA. Materials and methods: The angiograms of 163 patients who applied to our hospital with STEMI caused by the RCA were included in the study. TFC’s were calculated. Results: The patients were divided into two groups according to the geometric shape of the RCA as C (124 pts, 101 males, mean age 66.1 ± 12.3 years) or S (39 pts, 30 males, mean age 60.0 ± 10.8 years) based on the angiographic view from the left oblique position. Lesion location was significantly higher in the proximal and mid regions compared to the distal region in patients with C-RCA (p < 0.001). TFC was significantly higher in the S-RCA group (p = 0.0014). There was a statistically significant difference between the groups in terms of mean age of p = 0.003. Conclusion: Lesion frequency was significantly higher in the proximal and mid regions in patients with C-RCA. TFC’s were significantly higher in the S-RCA group. Longer S-RCA length compared to C-RCA and local shear stress characteristics may also explain these findings.

Resumen Antecedentes: La forma de la arteria coronaria derecha puede variar entre los individuos. Objetivo: El objetivo de este estudio fue investigar si la forma de la arteria coronaria derecha (RCA) tiene algún efecto sobre el conteo de cuadros TIMI (TFC), el puntaje de flujo TIMI y la longitud de distribución de la lesión en pacientes con infarto de miocardio con elevación del ST (STEMI) causado por RCA. Material y métodos: Se incluyeron en el estudio los angiogramas de 163 pacientes que se aplicaron a nuestro hospital con STEMI causado por la arteria coronaria derecha. Se calcularon los TFC. Resultados: Los pacientes se dividieron en dos grupos según la forma geométrica de la arteria coronaria derecha como C (124 puntos, 101 masculino, edad media 66.1 ± 12.3 años) o S (39 puntos, 30 masculino, edad media 60.0 ± 10.8 años) según vista angiográfica desde la posición oblicua izquierda. La ubicación de la lesión fue significativamente mayor en las regiones proximales y medias en comparación con la región distal en pacientes con C-RCA (p < 0.001). TFC fue significativamente mayor en el grupo S-RCA (p = 0.0014). Hubo una diferencia estadísticamente significativa entre los grupos en términos de edad media de (p = 0.003). Conclusión: La frecuencia de las lesiones fue significativamente mayor en las regiones proximales y medias en pacientes con C-RCA. Los TFC fueron significativamente más altos en el grupo S-RCA. Una mayor longitud de S-RCA en comparación con C-RCA y las características locales de tensión de corte también pueden explicar estos hallazgos.

Pacientes, problemas e fronteiras: psicanálise e quadros borderline / Patients, problèmes et frontières: psychanalyse et cadres borderline / Pacientes, problemas y fronteras: psicoanálisis y cuadros borderline / Patients, problems and borders: psychoanalysis and borderline cases

Resumo O artigo trata do quadro clínico conhecido como borderline e é derivado de um exame da literatura psicanalítica sobre o quadro. Nosso objetivo é oferecer informações de maneira sistematizada para que os leitores possam se aprofundar no tema, ou mesmo para que possam confrontar suas posições com as de diversos autores. Trataremos das diversas definições e nomenclaturas, da psicodinâmica, dos sintomas, da etiologia, da diversidade das técnicas terapêuticas, dos problemas comuns durante o tratamento e dos aspectos gerais da transferência e da contratransferência. Ao final, ofereceremos uma contribuição acerca da psicodinâmica, a qual se refere à identificação na literatura da ideia de um objeto borderline que é parte da essência psicodinâmica do quadro. Ademais, desenvolveremos análises das informações examinadas nos utilizando da ideia de objeto borderline como baliza.

Résumé L´article traite cadre clinique connu sous le nom borderline et est dérivé d´un examen de la littérature psychanalytique sur le tableau clinique. Notre objectif est de fournir des informations de manière systématique afin que les lecteurs puissent s'approfondir le sujet, ou même pour qu'ils puissent faire face à leurs positions avec celles de plusieurs auteurs. Nous aborderons les différentes définitions et classifications, les psychodynamique, les symptômes, l'étiologie, la diversité des techniques thérapeutiques et des problèmes communs au cours du traitement, et les aspects généraux du transfert et contre-transfert. A la fin, nous offrons notre contribution sur les psychodynamique, qui fait référence à l'identification dans la littérature de l'idée d'un objet borderline qui fait partie de l'essence du cadre psychodynamique. De plus, nous allons développer des analyses des donnés examinées en utilisant l'idée de l'objet borderline comme objectif.

Resumen El artículo trata del cuadro clínico conocido como borderline y se deriva de un examen de la literatura psicoanalítica sobre el cuadro. Nuestro objetivo es ofrecer informaciones de manera sistematizada para que los lectores puedan profundizarse en el tema, o incluso para que puedan confrontar sus posiciones con las de diversos autores. Trataremos de las diversas definiciones y nomenclaturas, de la psicodinámica, de síntomas, de la etiología, de la diversidad de las técnicas terapéuticas y de los problemas comunes durante el tratamiento, y de los aspectos generales de la transferencia y de la contratransferencia. Al final, ofrecemos una contribución nuestra acerca de la psicodinámica, la cual se refiere a la identificación en la literatura de la idea de un objeto borderline que es parte de la esencia psicodinámica del cuadro. Además, desarrollaremos análisis de las informaciones examinadas utilizando la idea de objeto borderline como baliza.

Abstract The article deals with the clinical condition known as borderline disorder and is derived from an examination of psychoanalytic literature on the case. Our goal is to provide systematic information so that readers can delve into the subject, or even so that they can confront their positions with those of various authors. We'll discuss the several definitions and nomenclatures, psychodynamics, symptoms, etiology, therapeutic techniques, common problems during treatment and the general aspects of the transference and countertransference. In the end, we'll offer a contribution in the psychodynamics, which refers to the identification in the literature of the idea of a borderline object that is part of the psychodynamics essence of the case. In addition, we will analyze the information examined using the idea of borderline object as guideline.

Development and Diagnostic Accuracy of the Screening of the Dimensional Clinical Personality Inventory / Desenvolvimento e Acurácia Diagnóstica do Inventário Dimensional Clínico da Personalidade ­ Versão Triagem / Desarrollo y Precisión Diagnóstica del Inventario Dimensional Clínico de la Personalidad ­ Versión Clasificación

The assessment of personality disorders assumes unquestioned clinical relevance when considering the prevalence rates in the general population. Tests assessing the typical pathological traits of these disorders has been adapted to and developed in Brazil. However, there is a gap in the country of screening tools for personality disorders. Screening tools are designed to allow a fast and informative application on the likelihood of a positive diagnosis, where the consequence should be conveyed to a diagnostic assessment. Using as a base the Dimensional Clinical Personality Inventory (IDCP), developed at the national level, the objective of this research was to develop a screening tool for personality disorders, as well as investigate its diagnostic accuracy. The study included 1,196 people, aging between 18 and 73 years (M = 26.32, SD = 8.69), and 64.1% female. The sample was divided into clinical and non-clinical group. We used an empirical approach based on criteria for selection of items similar to those adopted in the development of Minnesota Multiphasic Personality Inventory was used (MMPI). The logistic regression analysis and also the calculation of Cohen´s d indicated the items that best discriminate against people with personality disorders and those without this diagnosis. We achieved a final set of 15 items with satisfactory sensitivity and specificity for screening test. We discusses the strengths and limitations of screening version of the IDCP and guidelines for further study....(AU)

A avaliação dos transtornos da personalidade assume relevância clínica inquestionável ao se considerar os índices de prevalência na população geral. Testes avaliando os traços patológicos típicos desses transtornos vêm sendo adaptados e desenvolvidos no Brasil. Contudo, há no país uma lacuna quanto a ferramentas de triagem para transtornos da personalidade. Ferramentas de triagem visam possibilitar uma aplicação rápida e informativa sobre a probabilidade de um diagnóstico positivo, casos em que a consequência deve ser o encaminhamento para uma avaliação diagnóstica. Utilizando como base o Inventário Dimensional Clínico da Personalidade (IDCP), instrumento elaborado em âmbito nacional, o objetivo desta pesquisa foi desenvolver uma ferramenta de triagem para transtornos da personalidade, bem como investigar sua acurácia diagnóstica. Participaram do estudo 1.196 pessoas, com idade variando entre 18 e 73 anos (M = 26,32; DP = 8,69), sendo 64,1% do sexo feminino. A amostra foi dividida em grupo clínico e não clínico. Foi utilizada uma abordagem empírica com base em critério para seleção dos itens, similar àquela adotada no desenvolvimento do Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI). As análises de regressão logística e também o cálculo do d de Cohen indicaram os itens que melhor discriminam pessoas com transtornos da personalidade e pessoas sem esse diagnóstico. Chegou-se a um conjunto final de 15 itens com sensibilidade e especificidade satisfatórios para um teste de triagem. Discute-se as forças e limitações da versão de triagem do IDCP e diretrizes para continuidade dos estudos....(AU)

La evaluación de los trastornos de la personalidad asume relevancia clínica incuestionable cuando se consideran las tasas de prevalencia en la población general. Pruebas de evaluación de los rasgos patológicos típicos de estos trastornos han sido adaptadas y desarrolladas en Brasil. Sin embargo, en el país hay una carencia de herramientas de detección para los trastornos de la personalidad. Las herramientas de clasificación están diseñadas para permitir una aplicación rápida e informativa sobre la probabilidad de un diagnóstico positivo, donde la consecuencia debe ser transportada a una evaluación de diagnóstico. Utilizando como base el Inventario Dimensional Clínico de la Personalidad (IDCP), instrumento desarrollado en ámbito nacional, el objetivo de esta investigación fue desarrollar una herramienta de detección de trastornos de la personalidad, así como investigar su precisión diagnóstica. El estudio incluyó a 1.196 personas, con edad variando entre 18 y 73 años (M = 26,32, DP = 8,69), siendo el 64,1% del sexo femenino. La muestra se dividió en grupo clínico y no clínico. Se utilizó un enfoque empírico basado en criterios para selección de elementos, similar a la adoptada en el desarrollo del Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI). Los análisis de regresión logística y también el cálculo del d de Cohen indicaron los elementos que mejor discriminan a las personas con trastornos de personalidad y a las personas que no tienen este diagnóstico. Hemos conseguido un conjunto final de 15 elementos con sensibilidad y especificidad satisfactorias para una prueba de clasificación. Se discuten las ventajas y limitaciones de la versión de clasificación del IDCP y las directrices para su posterior estudio....(AU)

Un voto contra el dogmatismo metodológico en la confección de tablas o cuadros / Voting against the methodological dogmatism in designing tables or charts

Al parecer, se ha orientado por algunos revisores, asesores, o tutores de tesis que el nombre correcto para designar al artificio mediante el cual se resume la información gráficamente es cuadro y no tabla. Peor aún, se exige que no contengan líneas verticales pues ello significa que la investigación está cerrada. Por lo comunes que resultan afirmaciones de esta naturaleza, el presente artículo intenta desmontar estas ideas, buscar sus posibles causas, y finalmente, hacer algunas sugerencias de cómo deberían proceder tanto los autores de trabajos científicos como los oponentes de tesis(AU)

Apparently, some thesis reviewers, advisors, or tutors have instructed that the correct name to define the artifice by which information is graphically summarized is chart instead of table. Even worse is the requirement that it should not have vertical lines because this means that the research study is closed. Since these instructions have become so common, the present article attempts to break up these ideas, to look for their possible causes, and finally, to make some suggestions as to how the authors of scientific papers and thesis opponents should proceed(AU)

Representaciones socioculturales de género y la promoción de cuadros en el sector de la salud, 2013-2016 / Socio-cultural gender representations and promotion of cadres in the health care sector, 2013-2016

Las representaciones de género vinculadas a procesos de promoción a cargos de dirección, son expresión de contradicciones diarias desde la incorporación de las mujeres a espacios gerenciales; revelan la visión histórica sobre los roles socialmente asignados a ambos sexos. Objetivo: Identificar las representaciones socioculturales de los cuadros e investigadores/as, en relación con los requisitos que se tienen en cuenta en los procesos de promoción. Métodos: Investigación con enfoque mixto -2013 hasta 2016-, basada fundamentalmente en el paradigma cualitativo, en tres grupos de trabajo; se utilizó la revisión documental, entrevistas y cuestionarios para recoger la información, se conformaron bases de datos, se realizó el análisis descriptivo a través de distribuciones de frecuencias absolutas y porcentajes. Los datos cualitativos se examinaron por medio del análisis de contenido y del método inductivo deductivo. Resultados: Los requerimientos para ser seleccionados como cuadros están definidos en documentos legales. La formación técnica-profesional, experiencia, trayectoria laboral y el reconocimiento del desempeño en cargos anteriores, son requisitos considerados más frecuentes, que casi siempre se tienen en cuenta en la promoción. En los discursos de los cuadros se perciben otros requisitos que definen la selección. Conclusiones: Los requisitos en mujeres y hombres para promover como cuadros son iguales, al estar legalmente vigentes en el país, pero en los discursos se refleja influencia de las culturas sociales e institucionales en la promoción. En hombres, las representaciones estuvieron asociadas a responsabilidades de las mujeres con la atención a hijos y no con el reconocimiento a una cultura androcéntrica, como lo hacen las féminas(AU)

Gender representations linked to processes of promotion to management posts express daily contradictions since the incorporation of women to management environments and reveal the historical vision on the roles that are socially assigned to both sexes. Objective: To identify the socio-cultural representations of cadres and researchers with respect to requisites to be considered for promotion processes. Methods: Mixed research study -2013 until 2016- based on the qualitative paradigm of three working groups; document review, interviews and questionnaires were used to collect information; databases were created and a descriptive analysis was made through absolute frequencies distributions and percentages. The content analysis and the induction-deduction method served to analyze the qualitative data. Results: The requisites for selection of cadres are defined in legal documents. The technical and professional formation, experience, length of time at work and recognition of performance in previous posts are considered as the most common requisites that are almost always taken into account for the promotion of a person. In the cadres´ discourses, other requisites are perceived as defining ones for such selection. Conclusions: The requisites for women and men in terms of promotion of cadres are the same according to the present national legislation, but the discourses show the influence of social and institutional cultures on the promotion. In males, the representations are associated to the women´s responsibilities in child care rather than to acceptance of androcentric culture as females do(AU)

Sistema de trabajo con los cuadros directivos del Estado y Gobierno cubanos / Work system with the directive cadres of the Cuban State and Government

En este artículo se exponen las consideraciones relacionadas con la política de cuadros de dirección, aprobadas en la Primera Conferencia Nacional del Partido Comunista de Cuba. Además se analizan el sistema de trabajo con los cuadros directivos del Estado y del Gobierno cubanos y la vigencia de dicho tema a través del pensamiento de Raúl Castro Ruz. Finalmente se concluye con una frase de este líder de la Revolución, que resume todo el trabajo necesario a realizar con los cuadros para lograr mayores resultados, y que debe ser guía de acción para todos los dirigentes.

In this work the considerations related to the policy of direction cadres, approved in the First National Conference of the Cuban Communist Party are exposed. Besides, the work system with the directive cadres of the Cuban State and Government and the validity of this topic through Raúl Castro Ruz `s thought are analyzed. Finally it is concluded with a sentence of this Revolution leader that summarizes the whole necessary work to be carried out with the cadres to achieve higher results, and that should be action guide to all the leaders.

Caracterización del proceso de enseñanza-aprendizaje del diplomado en administración pública / Characterization of the teaching/learning process in the diploma's course on public administration

Introducción: la preparación y superación de cuadros y reservas se realiza acorde a las políticas del Partido Comunista de Cuba, del Estado y Gobierno. Desde 2012, la Escuela Nacional de Salud Pública (ENSAP) comenzó a impartir el Diplomado en Administración Pública (DAP) a directivos de salud y de otros organismos. Objetivo: caracterizar el proceso de enseñanza- -aprendizaje (PEA) del DAP en la ENSAP. Métodos: se realizó estudio descriptivo y retrospectivo de 8 ediciones del DAP, en las que se aplicó guía de evaluación a egresados, se resumieron informes finales de cada edición, se utilizó la técnica anónima del PNI (positivo, negativo e interesante) y la apreciación de estudiantes sobre el PEA. La información numérica se resumió en frecuencias absolutas y porcientos. Resultados: han egresado 185 cuadros, pertenecientes a seis ministerios y periodistas. El 62,2 por ciento respondió la guía de evaluación y los temas más destacados fueron los relacionados con el sistema político y funcionamiento del estado cubano, la constitución y el ordenamiento jurídico, el reordenamiento jurídico laboral y derecho penal. Hubo correspondencia entre necesidades de aprendizaje y las áreas del conocimiento impartidas, y entre la satisfacción y el nivel de conocimientos alcanzados por los egresados. Los resultados de los PNI reconocen la actualización de temas y bibliografía, la calidad del claustro docente y la diversidad de experiencias adquiridas por del intercambio entre cuadros de diferentes organismos. Como negativos predominó el poco tiempo para realizar el trabajo final y tareas. Conclusiones: el DAP tuvo impacto positivo sobre las esferas exploradas en las ediciones desarrolladas.

Introduction: the preparation and upgrading of cadres and substitutes are performed in line with the Communist Party of Cuba's policies and with those of the state and government. Since 2012, the National School of Public Health of Cuba began offering a Diploma's course on Public Administration to the health care managers and to those managing staffs of other bodies. Objective: to characterize the teaching/learning process of the diploma's course on public administration in the National School of Public Health (ENSAP). Methods: A retrospective and descriptive study of eight previous courses was made. The evaluation guideline for graduates was applied, the final reports of each course were summarized, the anonymous technique of PNI (positive, negative and interesting) and the opinions of the students about the above-mentioned process were used. The statistical information were given in absolute frequencies and percentages. Results: one hundred and eighty five cadres from six ministries and journalists graduated. In the study, 62.2percent answered the evaluation guide and the most outstanding topics were those related to the political system and the functioning of the Cuban state, the constitution of the republic and the legal order, the legal work reordering as well as the criminal law. There was agreement between the learning requirements and the taught areas of knowledge, and the level of satisfaction with the level of knowledge acquired by the graduates. The results of the PNI recognize the update of topics and literature, the quality of the faculty and the diverse experiences discussed in the exchange between cadres from several bodies. The negative aspects were little time to make the final paper and the homework. Conclusions: the diploma's course on public administration had positive impact on the explored areas in the previous courses.

Estudio caso-control de infecciones que requieren Hospitalización en niños con Síndrome de Down

Objective. Identify the leading infectious causes of hospitalization of children with Down syndrome who are hospitalized in a referral hospital and assess whether conditions Down syndrome to a worse outcome for patients. Materials and Methods: A retrospective, case-control, of patients <15 years with Down syndrome hospitalized in the Institute of Tropical Medicine between 2000-2008 by infectious disease. The control group was formed by patients of the same sex, age and diagnosis without Down syndrome (ratio 1:3) in hospital, comparing the clinical, laboratory and evolution. Results were hospitalized in the study period 32 patients with Down syndrome control group, n = 96), with an average age of 39 + Male 48 months and relationship / Fem 1.7:1. Thirteen patients (41%) with Down syndrome had associated congenital heart disease. Pneumonia (n = 24, 75%) and infections of skin and soft tissue (n = 5, 15%) were the main causes of hospitalization. More Down syndrome patients admitted afebrile (28% vs. 2%, p <0.01), with normal blood leukocyte count or leukopenia (63% vs. 26%) (p = 0.0001) and bacteremic (16% vs. 4%, p <0.05). Patients with Down syndrome and pneumonia more often required admission to mechanical ventilation [8 / 21 (38%) vs. 8 / 63 (12%), p = 0.015)], more days of supplemental O2 (6.4 + 3 vs. 3 + 2, p <0.05) and longer hospital stay (10 + 6.5 vs. 6.4 + 3 days, p <0.05). The mortality rate observed in both groups was similar (3% in patients with Down syndrome vs. 1% in the control group). Conclusion: This study shows that Down syndrome patients who are hospitalized for infectious pictures most popular courses without fever, and less frequently reactive hematological changes, showing higher prevalence of bacteremia, and severity of respiratory infections

Objetivo.Determinar las principales causas infecciosas de hospitalización de niños con síndrome de Down que se hospitalizan en un hospital de referencia y evaluar si el síndrome de Down condiciona a una peor evolución de los pacientes. Materiales y Métodos Estudio retrospectivo, caso-testigo, de pacientes <15 años con síndrome de Down hospitalizados en el Instituto de Medicina Tropical entre 2000-2008 por patología infecciosa. El grupo testigo lo formaron pacientes del mismo sexo, edad y diagnóstico sin síndrome de Down (proporción 1:3) hospitalizados, comparándose las características clínicas, laboratoriales y evolución. Resultados: Se hospitalizaron en el periodo de estudio 32 pacientes con síndrome de Down (grupo testigo, n=96), con una edad media de 39 + 48 meses y relación Masc/Fem 1.7:1. Trece pacientes (41%) con síndrome de Down presentaban cardiopatía congénita asociada. Las neumonías (n=24, 75%) y las infecciones de piel y partes blandas (n=5, 15%) representaron las principales causas de hospitalización. Más pacientes con síndrome de Down ingresaron afebriles (28% vs 2%, p<0.01), con recuento leucocitario sanguíneo normales o leucopenia (63% vs 26%) (p=0.0001) y bacterémicos (16% vs 4%, p<0.05). Los pacientes con síndrome de Down y neumonía requirieron más frecuentemente ingreso a asistencia respiratoria mecánica [8/21 (38%) vs 8/63 (12%), p=0,015)], más días de suplemento de O2 (6.4 + 3 vs 3 + 2, p<0.05), y hospitalización más prolongada (10 + 6.5 vs 6.4 + 3 días, p<0.05). La tasa de mortalidad observada en ambos grupos fue similar (3% en pacientes con síndrome de Down vs 1% en el grupo control). Conclusión: El presente estudio demuestra que pacientes con síndrome de Down que se hospitalizan por cuadros infecciosos cursan más frecuentemente sin fiebre, y con menor frecuencia de cambios hematológicos reactivos, exhibiendo mayor prevalencia de bacteriemia, y severidad de las infecciones respiratorias.

La tutela estatal de la madre y el niño en la Argentina: estructuras administrativas, legislación y cuadros técnicos (1936-1955) / Government tutelage of mothers and children in Argentina: administrative structures, law, and technical staff (1936-1955)

Describe y analiza uno de los proyectos políticos que cobró fuerza en los años de entreguerras en la Argentina y tuvo permanencia durante el peronismo: la organización de la tutela estatal de la madre y el niño. Examinar la Dirección de Maternidad e Infancia permite identificar cómo esta repartición consideró al 'binomio madre e hijo', qué propuestas realizó para resolver los problemas de mortalidad infantil, qué tipo de cuadros técnicos puso a su cargo y qué limitaciones tuvo en el proceso de implementación. Asimismo, se describen los cambios y permanencias de dicha institución durante el peronismo.